Selantes de Fóssulas e Fissuras em Odontopediatria

Prévia do material em texto

SELANTES DE 
FOSSAS E FISSURAS 
 
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE RIBEIRÃO PRETO 
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA INFANTIL 
Profa. Dra. Maria Cristina Borsatto 2019 
ODONTOLOGIA 
CIRÚRGICO-RESTAURADORA 
PREVENÇÃO 
INTRODUÇÃO 
Kidd, 1995; Burt, 1998 
CONTROLE DA DOENÇA CÁRIE 
DIETA 
FLÚOR 
HIGIENE 
Ripa et al., 1988; Newbrun,1992; Kidd, 1995/1999 
ALTA SUSCETIBILIDADE DAS 
FOSSAS E FISSURAS À CÁRIE 
MORFOLOGIA DAS SUPERFÍCIES OCLUSAIS 
(8 x mais suscetíveis) 
 
Bohannan, 1983; Kemper, 1984; Newbrun,1998 
 
SELANTES 
• Materias resinosos ou ionoméricos 
• Aplicados na superfície oclusal 
• Barreira física, 
• Impedindo micro-organismos/seus substratos 
entrem em contato com os sulcos e fissuras, 
• Dificultando formação ácidos associados com 
o início do processo da lesão de cárie 
Jensen e Handelman, 1980; Horowitz, 1984 
INDICAÇÃO 
MAIOR RISCO DE CONTAMINAÇÃO 
 
SUCESSO CLÍNICO 
AVALIAR RISCO À CÁRIE 
 
 PASSÍVEL DE FALHAS 
 
 DENTES RECÉM-IRROMPIDOS 
 
Waggoner, 1991; Dennison et al., 2000; Feigal, 2002; Simonsen, 2002 
INDICAÇÕES 
• Fossas e fissuras de molares e pré-molares hígidos 
recém-irrompidos 
• Pequenas hipoplasias 
• Manchas brancas 
• Sulcos profundos em superfícies lisas 
ERUPÇÃO E CONTATO OCLUSAL 
Placa 
R
isco 
M
aturação 
Placa 
R
isco 
M
aturação 
Placa 
R
isco 
M
aturação 
Placa 
R
isco 
M
aturação 
INDICAÇÃO DE APLICAÇÃO DE SELANTE 
Sant’ana 2001 
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Crianças com baixa 
suscetibilidade à cárie 
• Dentes irrompidos a mais de 4 
anos e livres de cárie 
FLÚOR 
sem ... com ... 
CIANOACRILATOS 
Eastman 910 
EPOXI-ACRÍLICOS 
Nuva-Seal 
Concise 
Delton 
Estiseal 
Prismashield 
 Sealite 
Alpha-Seal 
Sealdent 
POLIURETANOS 
Epoxilite 9070 
EPOXI-ACRÍLICOS 
Fluroshield 
IONOMÉRICOS 
Ketac-Fil 
Vitremer 
Fuji IILC, III, IX 
COMPOSIÇÃO 
TIPOS DE SELANTES 
 Polimerização 
CARGA 
COR 
QUÍMICA, LUZ HALÓGENA 
VIDRO DE BÁRIO, SILICATO DE 
LÍTIO E DE ALUMÍNIO 
BRANCO, ROSA, OPACO 
TIPOS DE SELANTES 
COR 
Questão 1 
Turma A 
Cite 2 indicações de aplicação de selante 
Turma B 
Cite 2 contra indicações da aplicação de 
selante 
SUCESSO CLÍNICO 
 RETENÇÃO 
 
 RESISTÊNCIA AO DESGASTE 
 
 SELAMENTO ADEQUADO 
 (impedindo microinfiltração) 
 
CONTROLE DA 
CONTAMINAÇÃO/UMIDADE 
 
Kidd, 1976; Horowitz e Frazier, 1982; Silverstone, 1984; Liebenberg, 1994 
“CHAVE DO 
SUCESSO” 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
DO CAMPO OPERATÓRIO 
TÉCNICA 
1 SEGUNDO DE CONTAMINAÇÃO: PELÍCULA BLOQUEANDO MICROPOROSIDADES 
 
 Silverstone et al., 1985 
Importância da 
Profilaxia 
Remove detritos no fundo das fissuras? 
Pedra 
Pomes 
Jatos de 
Bicarbonato x 
 Sundfeld , 1990 
 Bogert & Garcia-Godoy, 1992 
 Grande et al., 1993 
TEMPO DE APLICAÇÃO DO ÁCIDO 
• Idade do paciente 
• Esmalte x flúor 
• Dentes decíduos 
• Presença de biofilme e/ou contaminação 
PADRÕES DE CONDICIONAMENTO DO 
ESMALTE 
TIPO I Centro dos prismas 
Silverstone et al., 1975 
PADRÕES DE CONDICIONAMENTO DO 
ESMALTE 
TIPO II Periferia dos prismas 
Silverstone et al., 1975 
PADRÕES DE CONDICIONAMENTO DO 
ESMALTE 
TIPO III Centro e periferia dos prismas 
Silverstone et al., 1975 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
Selante resinoso 
•Seleção do dente 
• Anestesia interpapilar - EMLA 
•Isolamento absoluto 
•Profilaxia 
•Tratamento da superfície do esmalte 
•Aplicação do selante 
•Tentativa de remoção do selante 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO 
Borsatto, Daldegan, Torres, 2019 
DURABILIDADE E 
EFICIÊNCIA DOS 
SELANTES NA 
PREVENÇÃO DA 
CÁRIE 
Simonsen, 1991 
Durabilidade dos Selantes 
5 anos 10 anos 15 anos 
82% 56,7% 27,6% 
93,4% 84,4% 68,8% 
Retenção 
Total 
Redução 
de Cárie 
RETENÇÃO DE 
SELANTES EM 
DENTES 
DECÍDUOS 
FALHAS MAIS FREQUENTES 
• Deslocamento total ou parcial 
• Excesso de selante 
• Desgaste 
• Infiltração marginal 
• Fratura de borda 
• Presença de bolhas (porosidade) 
SELANTES 
RESINOSOS 
x 
SELANTES 
IONOMÉRICOS 
SELANTES IONOMÉRICOS 
• SOLUBILIDADE 
• RETENÇÃO 
• MICROINFILTRAÇÃO 
• REMANESCENTES NAS FISSURAS 
SELANTES IONOMÉRICOS 
Borsatto, Daldegan, Torres, 2019 
Questão 2 
Turma A 
Quando indicar a utilização de Selante 
Resinoso e Selante Ionomérico ? 
Turma B 
Cite 3 falhas frequentes dos Selantes. 
ASSOCIAÇÃO DE 
SISTEMAS ADESIVOS 
E SELANTES DE 
FOSSAS E FISSURAS 
ASSOCIAÇÃO DE SISTEMAS 
ADESIVOS E SELANTES EM 
CONDIÇÃO DE 
CONTAMINAÇÃO 
Soh et al., 1996 
Hitt & Feigal, 1992 
Ciamponi, 1995 
Choi et al.,1996 
Mussolino et al., 1996 
Levy & Feigal., 1996 
Borem & Feigal., 1994 
Feigal et al., 1993 
Boksman et al., 1993 
Addo & Feigal, 1992 
CONTAMINAÇÃO 
SALIVAR 
Aumento da 
microinfiltração 
Ciamponi, 1995; Choi et al.,1996; Soh et al., 1996 
Redução na 
resistência ao 
cisalhamento 
Contaminação Salivar do 
esmalte condicionado 
Deslocamento de Selantes 
CONTAMINAÇÃO SALIVAR 
SALIVA 
SANGUE 
UMIDADE 
MATERIAIS GRAXOS 
Hitt & Feigal, 1989, 1992; Xie et al., 1993; Powers et al., 1994 
CONTAMINAÇÃO 
SALIVAR 
• Após a profilaxia 
• Durante o condicionamento 
• Após o condicionamento 
• Durante a aplicação do selante 
BLOQUEIO DAS 
MICROPOROSIDADES 
RETENÇÃO 
Evans & Silverstone, 1981; Silverstone et al., 1985; Tandon et al., 1989 
IMPORTÂNCIA DO 
ISOLAMENTO 
ABSOLUTO NO CAMPO 
OPERATÓRIO 
MANUTENÇÃO DO CAMPO 
OPERATÓRIO SECO 
PACIENTES ESPECIAIS 
CRIANÇAS MUITO JOVENS 
DENTES RECÉM-IRROMPIDOS 
Dennison et al., 1990;Feigal, 1990; Levy & Feigal, 1996; Liebenberg, 1997 
SISTEMAS ADESIVOS SOBRE O 
ESMALTE CONDICIONADO 
CONTAMINADO PELA SALIVA 
Efeitos negativos 
Resistência 
Tração Cisalhamento 
Giomer - BeautiSealant