Carie dentaria - MDPC II

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"Diagnóstico Clínico de Cárie Dentária"
Eu, Elisabete Martine Sousa Oliveira, código A27204, da turma CBS 18/19, declaro que o trabalho que submeto é original e da minha autoria.
Elisabete Oliveira A27204 CBS 18/19
Etiologia de Cárie Dentária
A cárie dentária é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como:
 “um processo patológico localizado, de origem externa, que se inicia depois da erupção dentária, determina um amolecimento do tecido duro do dente e evolui até à formação de uma cavidade”.
Elisabete Oliveira A27204 CBS 18/19
Etiologia de Cárie Dentária
A cárie dentária apresenta uma etiologia multifactorial, dentre eles:
Os factores primários:
 o dente (hospedeiro),
 os microrganismos (agente) e 
 o ambiente (substracto). 
Os factores secundários (modificadores) são:
 a higiene oral,
 a exposição ao flúor, 
 o estado de saúde geral,
 factores socioeconómicos,
 a predisposição genética e
 os cuidados de saúde dentária.
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Etiologia de Cárie Dentária
 Fatores Protetores 
Higiene oral adequada 
Alimentação saudável, fruta fresca , hortícolas e os cereais , a ingestão destes requer uma maior mastigação , estimula a produção de saliva e promove a limpeza mecânica dos dentes
Saliva 
Consultas com o medico dentista regularmente
Risco de Cárie
Alimentos ricos em açucar, batatas fritas , folhados salgados, confecionados com farinhas refinadas, pior ainda se forem ingeridos fora das refeições (maior tempo de contacto)
Higiene oral deficiente
Menor produção de saliva
Baixo nível socioeconomico (acesso a serviços dentários)
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Diagnóstico clínico de Cárie Dentária
Segundo Nigel Pitts a atividade das lesões de cárie pode categorizar-se como: 
1) lesão no esmalte- 
o aspeto da lesão é esbranquiçada/amarelada; a lesão tem textura de giz (ausência de brilho); a lesão pode ou não se encontrar cavitada; a lesão é áspera aquando a sondagem; a sondagem pode ou não levar à descoberta de uma cavidade, 
2) lesões na dentina-
 a lesão pode manifestar-se como uma sombra abaixo do esmalte desmineralizado mas intato; se a cavidade se estende pela dentina, esta possui uma aparência amarelada/acastanhada; dentina amolecida após sondagem (Pitts, 2009).
Elisabete Oliveira A27204 CBS 18/19
Diagnóstico clínico de Cárie Dentária
	Classificação de Black	Desenvolvida por G.V Black no início dos anos 90, este sistema divide as lesões cariosas em diversas classes de acordo com o local em que se desenvolvem 
	Organização Mundial de Saúde (OMS): CPO e CPOS	Um índice que representa a prevalência de cáries de um indivíduo como recomendado pela OMS 
	Sistema de Classificação de Lesões Cariosas da Associação Dentária Americana (CCS) 	Sistema que classifica todos os estágios das lesões cariosas e os seus efeitos nos cuidados prestados ao paciente
	Sistema de Classificação de Mount-Hume 	Define a extensão e complexidade das lesões cariosas pela localização na coroa anatómica e ao mesmo tempo encoraja uma abordagem conservativa da estrutura dentária 
	Sistema Internacional de Deteção e Registo de Lesões Cariosas (ICDAS) 	Sistema internacional de pontuação clínica de gestão das lesões cariosas e melhoria de resultados a longo prazo 
	Sistema de Classificação Local-Evolução (SI/STA) 	Similar ao anterior; ele designada o local e o estádio da lesão cariosa
	Espetro de Avaliação e Tratamento de Cáries 	Hierarquia que descreve todos os estágios da progressão das lesões cariosas
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Diagnóstico clínico de Cárie Dentária
Elisabete Oliveira A27204 CBS 18/19
Meios auxiliares de Diagnóstico Clínico de Cárie Dentária
Exame imagiológico (rx convencional ou digital)
periapical
ortopantomografia
Exame visual-táctil 
aspetos como textura, brilho e coloração das lesões são importantes para a diferenciação das lesões ativas e inativas.
“ A sonda exploradora deve ser delicadamente utilizada para sentir a textura local e para a remoção de detritos e Lesões de cárie não cavitadas no esmalte: atuação com agentes remineralizantes e infiltrantes 20 biofilme, pois esta pode causar danos traumáticos irreversíveis ao esmalte (Nyvad et al., 1999)”
Câmaras intraorais
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Actividade de Cárie Dentária
O Streptococcus mutans adere ao biofilme oral e converte os açúcares em energia para produzir ácido lático, causando um meio acídico á volta dos dentes ocorre a desmineralização do esmalte Os ácidos produzidos pelas bactérias do biofilme, difundem-se através da placa bacteriana para o esmalte, dissolvendo os minerais (cálcio, fosfato e flúor), sempre que exista um local suscetível.
 Se os minerais se difundem para fora dos tecidos, para a cavidade oral, então a desmineralização ocorre
A natureza dinâmica da evolução das lesões cariosas requer a classificação destas lesões em termos de atividade 
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Características da doença Cárie Dentária em diferentes momentos da vida
Cárie Precoce de Infância
Perda de dentes;
problemas de fala (nos casos mais graves, os dentes de leite anteriores dos bebês podem ser acometidos pela cárie dentária, perdendo quase toda a coroa dental. Isso pode prejudicar a fala, uma vez que nessa fase a criança está a aprender essa função e alguns fonemas são realizados com o auxílio desses dentes);
dentes permanentes tortos;
dor muito forte;
baixa autoestima
Cárie Dentária em Crianças e Adolescentes
Verificou-se de estudos decorridos o seguinte:
“Verificamos que 50% dos adolescentes não vão ao dentista regularmente, que 40% não usa o fio dental e que 86,5% tem o hábito de comer fora de hora, ''beliscando'' doces em geral. Esses números podem explicar a média de três dentes com cárie.”
“A percentagem de crianças e jovens de 6, 12 e 18 anos com cáries dentárias é de 45,2%, 47% e 67,6%, respetivamente. Esta é a principal conclusão de um estudo que abrangeu uma amostra de 3 710 crianças e jovens de Portugal Continental e Ilhas”
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Características da doença Cárie Dentária em diferentes momentos da vida
 Cárie Dentária em Adultos Jovens
Fatores do hospedeiro que possibilita maior formação e retenção de placa. Exemplo, pacientes com aparelho ortodônticos.
Fatores salivares em termos de capacidade tampão e fluxo salivar, tanto em deficiência, como sua inacessibilidade a todas superfícies dentais.
Fatores microbiológicos em termos de capacidade de induzir a pH mais crítico.
Dieta do paciente em termos de frequência e/ou retenção do açúcar na cavidade bucal.
Cárie Dentária em Adultos 
A raça ou a etnia. 
Com o avançar da idade, as gengivas retraem, e a incidência de gengivite aumenta. 
A placa bacteriana começa, assim, a acumular-se mais perto das raízes dos dentes – estas estão cobertas de cemento (uma substância mais frágil e permeável que o esmalte), mais susceptível às cáries (bem como ao frio e ao quente), daí o frequente aumento da sensibilidade dentária com a idade
Elisabete Oliveira A27204 CBS 18/19
Características da doença Cárie Dentária em diferentes momentos da vida
Cárie Dentária em Idosos
As doenças como a diabetes, doenças cardíacas ou cancro
A boca seca é um problema comum nos idosos e pode ser causado por medicação ou por certas doenças
As próteses removíveis podem ser muito úteis aos idosos mas requerem cuidados especiais
A sensibilidade dentária pode ser um problema crescente à medida que se envelhece.
os idosos apresentam uma maior predisposição de recessões gengivais
A doença gengival é uma condição potencialmente séria que pode afectar as pessoas em qualquer idade mas, principalmente, acima dos 40 anos. Os factores que podem fazer aumentar a incidência da doença gengival são:
Má alimentação
Má higiene oral
Doenças sistémicas, como a diabetes, doenças cardíacas ou o cancro.
Factores ambientais, como o stress e o tabaco
Alguns medicamentos podem influenciar a saúde das gengivas
Elisabete Oliveira A27204 CBS 18/19
Prevenção é a base para uma melhor saúde oral
Elisabete OliveiraA27204 CBS 18/19