Sistema Digestório

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Sistema Digestório
· O sistema digestório consiste em cavidade oral, esôfago,estômago,intestino delgado e grosso e suas glândulas associadas (glândulas salivares,fígado e pâncreas).
· A camada mais interna do sistema digestório é uma barreira protetora entre o conteúdo luminal(meio externo) e o meio interno do organismo.
· A principal função do TGI (trato gastrointestinal) é quebrar macronutrientes de forma que estes possam ser absorvidos, principalmente no intestino delgado.
· A absorção de água ocorre no intestino grosso.
· A parede do TGI possui 4 camadas: mucosa,submucosa, muscular e serosa.
· A camada mucosa é composta por um revestimento epitelial,uma lâmina própria de TC frouxo rico em vasos sanguíneos e linfático, além de cél. musculares lisas algumas vezes apresentando glândulas e tecido linfóide.muscular da mucosa que separa a mucosa da submucosa e é responsável por promover o movimento independente da camada mucosa de outros movimentos do TGI.
· A camada submucosa é composta por TC com vasos sanguíneos e linfáticos e um plexo nervoso submucoso (plexo de meissner), essa camada pode conter glândulas e tecido linfóide. 
· A camada muscular contém cél. musculares lisas orientadas em espiral sendo parte delas com orientação circular na subcamada interna e longitudinal na parte externa.Entre as subcamadas existe o plexo nervoso mioentérico ou plexo de Auerbach (agregado de cél. nervosas que formam gânglios parassimpáticos) e TC contendo vasos.As contrações da musculatura, impulsionam e misturam o alimento ingerido no sistema digestório.
· A serosa é formada por uma camada delgada de TC frouxo, revestida por um epitélio pavimentoso simples denominado mesotélio, na cavidade abdominal a serosa que reveste os órgãos é chamada de peritônio visceral que se continua com o mesentério tecido que suporta os intestinos e com o peritônio parietal, membrana serosa que reveste a parede da cavidade abdominal.Em locais em que o órgão digestivo está unido a outros órgão a serosa é substituída pela adventícia(TC,vasos, nervos e T.adiposo)
· as principais funções do revestimento epitelial da mucosa são: promover uma barreira seletivamente permeável entre o conteúdo do lúmen e os tecidos do organismo; facilitar o transporte e a digestão do alimento; produz hormônios que regulam a atividade do sistema digestório. Algumas células dessa camada produzem muco para lubrificação e proteção.
· A região abaixo do epitélio é rica em macrófagos e cél. linfóides e algumas dessas células produzem anticorpos ativamente.Esses anticorpos são principalmente IgA que protege principalmente contra infecções virais e bacterianas.Além disso, há nódulos linfóides que protegem o organismo da invasão bacteriana. 
 (
Alice Souza 2019.2
)
1) Cavidade Oral
É revestida por epitélio pavimentoso estratificado, queratinizado ou não dependendo da região. 
A região queratinizada protege a mucosa oral de agressões mecânicas durante a mastigação, podendo ser observada na gengiva e no palato duro. a lâmina própria nessas regiões tem papilas e repousa sobre o periósteo. A parte não queratinizada reveste as bochechas, palato mole e assoalho da boca, contêm papilas e é contínua com a submucosa. Nos lábios observa-se uma transição do epitélio oral não queratinizado para o epitélio queratinizado da pele.
2) Língua 
É formada por músculo estriado esquelético revestido por mucosa cuja estrutura varia de acordo com a região. a superfície ventral da língua é lisa, enquanto a superfície dorsal é irregular recoberta por papilas. Além disso, possui agregados linfóides: tonsilas e nódulos linguais que se agregam ao redor de invaginações chamadas criptas.
· Papilas linguais
1) Filiforme
formato cônico alongado, são numerosas e estão sobre toda a superfície dorsal, tem função de fricção, não contém botões gustativos, sendo queratinizada.
2)Fungiforme
assemelha-se a cogumelos, possui base estreita e porção superior dilatada, contêm poucos botões gustativos estão irregularmente distribuidas entre as papilas filiforme.
3) Foliadas
pouco desenvolvida em humanos, contém muitos botões gustativos
4) Circunvaladas
são 7 a 12 estruturas que estão distribuídas na região do V lingual. Possuem glândulas serosas que secreta um líquido que ajuda na remoção de partículas de alimentos que ficam entre os botões gustativos, também secretam uma lipase lingual que evita a formação de uma camada hidrofóbica sobre os botões gustativos, essa lipase também atua no estômago, fazendo a digestão de 30% dos triglicerídeos da dieta
*O botão gustativo é uma estrutura em forma de cebola que em sua porção apical possui microvilosidades que se projetam por uma abertura chamada de poro gustativo.
3) Faringe
região de transição entre a cavidade oral, o sistema respiratório e digestório. É revestida por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado na região contínua com o esôfago e por epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado contendo células caliciformes nas regiões próximas à cavidade nasal.A faringe contêm tonsilas e glândulas salivares menores.
4)Dentes
A dentição provisória ou decídua é formada por 20 dentes . nos adultos há normalmente 32 dentes permanentes, divididos em 4 quadrantes, contendo cada um 2 incisivos, 1 canino, 2 pré-molares e 3 molares.
cada dente tem uma projeção acima da gengiva chamada coroa e uma ou mais raízes abaixo da gengiva as quais unem os dentes aos alojamentos ósseos denominados alvéolos, um para cada dente. A coroa é recoberta por um tecido mineralizado extremamente duro, o esmalte e as raízes por outro tecido mineralizado o cemento essas duas estruturas se encontram no colo do dente. abaixo do esmalte e do cemento, a dentina é outro tecido mineralizado que compõe a maior parte de um dente.Ela circunda um espaço denominado cavidade pulpar, preenchido com o tecido conjuntivo frouxo muito vascularizado e inervado, denominado polpa dental a cavidade pulpar contém um porção coronária (câmara pulpar) e uma porção da raiz (canal radicular), estendendo-se até o ápice do dente que possui um forame apical que possibilita a entrada e saída de vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. O ligamento periodontal é um TC com feixes de fibras colágenas inseridos no cemento e no osso alveolar,fixando o dente firmemente no alvéolo.
1) Dentina
tecido mineralizado mais duro do que o osso, devido a um conteúdo mais elevado de sais de cálcio (70% de peso seco) é composta por fibras colágenas tipo I,GAG's, fosfoproteínas,fosfolipídios e sais de cálcio na forma de cristais de hidroxiapatita. A matriz orgânica é secretada por odontoblastos é depositada apenas sobre a superfície dentária. A dentina é sensível a diversos estímulos como calor,frio,traumatismo e ph ácido, sendo esses estímulos percebidos como dor. Embora a polpa seja muito inervada, a dentina possui poucas fibras amielínicas que penetram os túbulos na sua porção pulpar.
2) Esmalte
É o componente mais duro do corpo humano, possui 96% de mineral, 1% de material orgãnico e 3% de água. o componente inorgânico é principalmente cristais de hidroxiapatita. durante o desenvolvimento do dente o esmalte é produzido por cél. de origem ectodérmica, os ameloblastos ( a maioria das outras estruturas dentais origina-se do mesoderma ou de cél. da crista neural), a matriz orgânica por proteínas chamadas amelogeninas e enamelinas. O esmalte consiste em colunas alongadas, prisma do esmalte que estão unidas entre si pelo esmalte interprismático tanto o prisma como o esmalte interprismático são formados por cristais de hidroxiapatita.
Os ameloblastos são cél. colunares altas que possuem mitocôndrias na região abaixo do núcleo. RER e Golgi são bem desenvolvidos acima do núcleo. o ameloblasto possui uma extensão apical conhecida como processo de Tomes. Os ameloblastos formam um epitélio protetor que recobre a coroa até a erupção do dente.
3) Polpa dental
É formada por TC frouxo. seus principais componentes são odontoblastos, fibroblastos e uma matriz que contém fibrilas finas de colágenoe diversos GAG's. É um tecidomuito inervado e vascularizado onde vasos sanguíneos e fibras nervosas mielinizadas penetram o dente pelo forame apical e ramificam-se, são sensíveis à dor.
4)Periodonto
O periodonto compreende as estruturas responsáveis porr manter o dente nos ossos maxilar e mandibular.Consiste em cemento,ligamento periodontal,osso alveolar e gengiva.
a) Cemento
Recobre a dentina radicular e assemalha-se em composição ao tec. ósseo (não contém vasos sanguíneos) possui cementócitos (similar ao osteócito) que ficam em lacunas, sendo sua nutrição proveniente do ligamento periodontal. Essa estrutura permite a movimentação dos dentes por meio dos aparelhos ortodônticos.sua produção constante compensa o desgaste dos dentes.
b)Ligamento periodontal 
TC conjuntivo cujas fibras ( de sharpey) penetram no cemento e nas paredes ósseas do alvéolo, possibilitando movimento limitados dos dentes, sua função é suportar as pressões exercidas durante a mastigação, além disso é muito lábel e possui muito colágeno solúvel.
c) Osso alveolar
estão em contato direto com o ligamento periodontal, muitas fibras colágenas do ligamento penetram esse osso e o cemento.Vasos sanguíneos atravessam o osso alveolar e penetram o ligamento periodontal formando os vasos perfurantes.
d)Gengiva
membrana mucosa firmemente aderida ao periósteo dos ossos mandibular e maxilar é composta por epitélio pavimentoso estratificado e lâmina própria. possui um epitélio juncional que o une ao esmalte do dente.
5)Esôfago
É um tubo muscular cuja função é transportar o alimento da boca para o estômago.Contém as mesmas camadas que o resto do sistema digestório. A mucosa esofágica é revestida por um epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado. na região próxima ao estômago possui glândulas esofágicas da cárdia que secretam muco. na submucosa ainda há glândulas esofágicas,cuja secreção facilita o transporte do alimente e protege a mucosa, na porção proximal do estômago possui fibras musculares estriadas esqueléticas (esfíncter superior importante na deglutição), na porção média existe uma mistura entre esquelética e lisa e na porção distal há a presença da musculatura lisa. somente a parte esofágica da cavidade peritoneal é revestida por uma camada serosa,as outras partes são revestida por camada adventícia.
6) Estômago
É responsável pela digestão parcial dos alimentos e pela secreção de enzima e hormônios. Trata-se de um segmento dilatado do sistema digestório cuja função o bolo alimentar numa massa viscosa (quimo), por meio da atividade muscular e química, continua digestão de carboidratos iniciada na boca, adição de HCL, digestão parcial de proteínas(pepsina), digestão parcial de triglicerídeos (lipase gástrica e lingual). O estômago possui ainda fator intrínseco e hormônios. possui 4 regiões: cárdia fundo, corpo e piloro (antro).
Mucosa
é formada por epitélio glandular, cuja unidade secretora é tubular e ramificada e desemboca na superfície na área da fosseta gástrica.Todo o epitélio está associado a TC frouxo que contém cél. musculares e cél. linfóides e separando a mucosa da submucosa há a muscular da mucosa de musculatura lisa.
O epitélio que recobre a superfície do estômago e reveste as fossetas é colunar simples e suas células secretam muco alcalino, composto por água, glicoproteínas e lipídeos. O bicarbonato secretado por essas cél. forma um pH que varia de 1 (porção luminal) a 7(superfície celular). Assim, o muco produz uma camada espessa que protege as cél. da acidez do estômago.
a rede de vasos na lâmina própria e na submucosa possibilita a nutrição e a remoção de metabólitos tóxicos das cél. mucosas superficiais, funcionando como mais um fator de proteção. o HCL e as lipases são fatores endógenos de agressão à mucosa.
 Regiões do estômago
a)cárdia
É uma banda estreita na transição do esôfago para o estômago que possui glândulas da cárdia, muitas das cél. secretoras produzem muco e lisozima (bactericida), podendo ser encontradas cél. parietais produtoras de HCl.
b) Fundo e Corpo
A mucosas dessas regiões está preenchida por glândulas tubulares, das quais três a sete abrem-se em cada fosseta gástrica, as glândulas possuem 3 regiões: istmo, colo e base. O istmo tem células mucosas, cél. tronco e parietais, o colo contém células tronco, mucosas do colo e parietais(oxínticas) a base contém cél. parietais e zimogênicas (principais). cél. enteroendócrinas estão distribuídas pelo colo e pela base das glândulas.
· Células-tronco 
são colunares com núcleos ovalados próximas a base das células, apresentam uma alta taxa de mitose que se diferenciam em cél. da mucosa do colo ou parietais, zimogênicas ou enteroendócrinas.
· Células mucosas do colo
São observadas agrupadas ou isoladamente entre as cél. parietais no colo das glândulas gástricas , o tipo de mucina secretada é diferente daquela proveniente das cél. epiteliais mucosas da superfície e tem propriedades antibióticas.
· Células Parietais (oxínticas)
são observadas no istmo e colo das glândulas gástricas e são mais escassas na base. São células arredondadas ou piramidais com um núcleo esférico que ocupa posição central e citoplasma intensamente eosinofílico, possui muitas mitocôndrias e invaginação circular profunda da membrana plasmática apical, formando um canalículo intracelular. A atividade secretora das cél. parietais é estimulada por mecanismos como o estímulo parassimpático, histamina e gastrina, sendo esses dois últimos potentes estimulantes para a produção de HCl, tendo a gastrina o papel de estimular também o crescimento das cél. gástricas.
· Células zimogênicas (principais)
predominam na base das cél. gástricas e apresentam todas as características de cél. que produzem e exportam proteínas. sua basofilia deve-se ao RER abundante. os grânulos em seu citoplasma contêm o pepsinogênio que é convertido em pepsina ao ser exposto a acidez estomacal. as cél. principais também produzem lipase.
· Células enteroendócrinas
São encontradas na base das glândulas gástricas, sendo diversos hormônios secretados no corpo do estômago como a serotonina e ghrelina e no antro a gastrina.
c)Piloro (antro pilórico)
contém fossetas gástricas profundas, nas quais as glândulas pilóricas tubulosas simples ou ramificadas se abrem. suas glândulas secretam muco e lisozima, a região pilórica contém muitas cél. G intercalada com as mucosas ( estimulada por aferencias parassimpáticas, aminoácidos,aminas e distensão da parede do estômago) a principal ação da cél. G é liberar a gastrina que ativa a produção do HCL pelas cél. parietais.
Submucosa 
formada por TC moderadamente denso contendo vasos sanguíneos e linfáticos, sendo infiltrada por macrófagos e cél linfóides.
Camada muscular
formada por fibras musculares lisas com uma parte externa longitudinal, média circular e interna oblíqua.
7) Intestino Delgado
É o sítio terminal da digestão dos alimentos, absorção de nutrientes e secreção endócrina. Os processos de digestão são completados no intestino delgado, no qual os nutrientes são absorvidos pelas cél. epiteliais de revestimento. O intestino delgado é longo e possui 3 segmentos:Duodeno,jejuno e íleo.
a) Camada mucosa
apresenta diversas pregas permanentes que aumentam sua área disponível para a absorção. as vilosidades intestinais são projeções alongadas formadas pelo epitélio e pela lâmina própria, o epitélio de revestimento do vilos é cilíndrico simples e é formado por cél. absortivas o (enterócito) e cél caliciformes que se continua com o epitélio das criptas que tem formato tubular e representa o compartimento proliferativo do intestino. a região das criptas contém outras cél. absortivas como cél. caliciformes, cél. enteroendócrinas, cél. de Paneth e cél. tronco.
 Cél. absortivas são colunares altas, cada uma com um núcleo oval em sua porção basal e no ápice possui microvilosidades formadas por filamentos de actina, fimbrina e vilina. As cél. caliciformes estão distribuídas entre as absortivas, elas são menos abundantes no duodeno e aumentam em número em direção ao íleo, esses cél. produzem mucinaque origina o muco, cuja função é proteger e lubrificar o intestino. Cél. de Paneth estão localizadas na porção basal das criptas intestinais são cél. exócrinas contêm grânulos que secretam lisozima e defensina, enzimas que digerem a parede das bactérias. As cél. tronco estão na parte basal das criptas entre as cél. de paneth. Células M são cél. epiteliais que recobrem os folículos linfóides das placas de peyer, localizadas no íleo. essas cél. contêm muitos linfócitos e cél. apresentadoras de antígenos como o macrófago, as cél. M transportam o antígeno até o macrófago para desencadear a resposta imunológica. As IgA são produzidas pelos plasmócitos e formam a primeira linha de defesa.Outro mecanismo protetor são as junções oclusivas que fazem da camada epitelial uma barreira para a penetração de microorganismos juntas essas células formam o Galt (tecido linfóide associado ao sistema digestório).
· Células endócrinas do intestino
o intestino possui características do sistema neuroendócrino difuso. sob estímulo as cél. liberam seus grânulos de secreção por exocitose e os hormônios podem exercer efeitos parácrinos (locais) ou endócrinos. cél secretoras podem ser classificadas em aberto quando o ápice da célula apresenta microvilosidades e fechado quando o ápice da célula está recoberto por outras células epiteliais.
b) Da lâmina própria à serosa
a lâmina própria é composta por TC frouxo com vasos sanguíneos e linfáticos, fibras nervosas e fibras musculares lisas. a lâmina própria preenche o centro das vilosidades intestinais, onde as cél. musculares lisas são responsáveis pela movimentação rítmica importante para a absorção de nutrientes.
a camada muscular da mucoso contém glândulas duodenais cujas cél secretam muco alcalino que protege a mucosa conta a acidez do suco gástrico e neutraliza a acidez do quimo, ph ótimo para a ação das enzimas pancreáticas, a lamina própria e a submucosa contêm nódulos linfóides (Galt) que são mais numerosos no íleo e neste órgão são conhecidos como placas de peyer. As camadas musculares são bem desenvolvidas nos intestinos, compostas de uma túnica circular interna e outra longitudinal externa.
a região da submucosa possui um plexo de vasos sanguíneos que nutrem o intestino e que partem da camada muscular para essa região. Cada vilosidade recebe um ou mais ramos de capilares, os vasos linfáticos também são encontrados no centro das vilosidades e são importantes para a absorção de lipídios. A parte nervosa desse órgão é formada por um componente intrínseco formados por grupos de neurônios que formam o pelo mioentérico e o plexo submucoso, a porção intrínseca é responsável pela contração intestinal que ocorrem independente da inervação extrínseca, pertencente ao sistema nervo autônomo de atividade parassimpática que estimula a musculatura lisa intestinal e simpática que deprime a atividade da musculatura lisa intestinal.
8) Intestino Grosso 
é constituído por ceco, cólon ascendente, cólon transverso e cólon descendente, cólon sigmóide, reto e ânus. Não possui pregas (exceto sua porção distal) e nem vilosidades.sua principal função é a absorção de água, fermentação, formação da massa fecal e produção de muco. a lãmina própria é rica em células linfóides em nódulos (GALT) que se estendem até a submucosa essa riqueza em tecido linfóide está relacionada com a abundância de bactérias no intestino grosso. A camada muscular é constituidas pela camada circular e longitudinal, sendo as fibras da camada longitudinal unidas para formar as tênias do colo. na região anal há a presença de veias que quando excessivamente dilatadas formam as hemorridas.
9) Apêndice
é um divertículo do ceco que possui um lúmen irregular, pequeno e estreito devido a abundância de nódulos linfóides.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J.; ABRAHAMSOHN, P. Histologia básica: texto e atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017
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