Estesiometria: Avaliação da Sensibilidade Tátil

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ESTESIOMETRIA
Monitoras: Ana Paula G. Adomaitis
Caroline Lemes Mendonça
O QUE É? 
Também conhecido como monofilamento de 
Semmes-Weinstein, são monofilamentos de 
Nylon usados na avaliação de 
sensibilidade;
Cujo objetivo consiste em avaliar a 
sensibilidade tátil dos pacientes com 
possível lesão nervosa.
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FILAMENTOS
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Legenda Cada filamento corresponde a um nível funcional representado 
por uma cor
VERDE 0,05g - Sensibilidade normal em mãos e pés
AZUL 0,02g sensibilidade diminuída na mão e normal no pé
VIOLETA 2,0g sensibilidade diminuída nas mãos, incapacidade de 
discriminar textura, dificuldade para discriminar formas e 
temperatura
VERMELHO 4,0g - perda da sensibilidade protetora da mão e às vezes no 
pé Perda da discriminação de textura Incapacidade de 
discriminar formas e temperatura
LARANJA 10g - perda da sensibilidade protetora no pé Perda da 
discriminação de textura Incapacidade de discriminar formas e 
temperatura
ROSA 300g - permanece apenas a sensação de pressão profunda na mão 
e no pé
REALIZAÇÃO DO TESTE
Antes de iniciar o teste, retire os monofilamentos do tubo e 
encaixe-os cuidadosamente no furo lateral do cabo. 
Disponha-os em ordem crescente do mais fino para o mais 
grosso; 
• Segure o cabo do instrumento de modo que o filamento de 
nylon fique perpendicular à superfície da pele, a uma 
distância de aproximadamente dois cm. A pressão na pele deve 
ser feita até obter a curvatura do filamento sem permitir 
que o mesmo deslize sobre a pele (figura); 
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PONTOS DE AVALIAÇÃO DO PÉ DIABÉTICO 
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REALIZAÇÃO DO TESTE
• O teste começa com o monofilamento mais fino - 0,05g 
(verde). Se o paciente não sentir o monofilamento, utilize o 
0,2g (azul) e assim sucessivamente; 
• Aplique os filamentos de 0,05g (verde) e 0,2 (azul) com 
três toques seguidos sobre a pele testada; nos demais 
monofilamentos, teste somente com um toque;
• Peça ao paciente que diga “agora” ou 
“sim” ao sentir o estímulo ou que nomeie 
ou aponte a área estimulada;
• Repita o teste, em caso de dúvida;
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AVALIAÇÃO DA 
COLUNA CERVICAL
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COLUNA VERTEBRAL 
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ANATOMIA 
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ANATOMIA 
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ANATOMIA 
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MOVIMENTOS 
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● ECOM 
(bilateralmente)
● Longo da cabeça e 
pescoço
● Reto anterior da 
cabeça
● Trapézio
● Fibras 
posteriores do 
ECOM
● Semiespinal da 
cabeça e pescoço
● Esplênio da 
cabeça e pescoço
● Longuíssimo da 
cabeça e pescoço
● Espinal da cabeça
● Iliocostal do 
pescoço
● Semiespinal da 
cabeça
● Esplênio da 
cabeça
● Longuíssimo da 
cabeça
● ECOM
● Escalenos 
anterior, médio e 
posterior
● Esplênio
● Longo da cabeça
● ECOM
● Longuíssimo da 
cabeça
● Reto anterior da 
cabeça
FLEXÃO INCLINAÇÃOROTAÇÃOEXTENSÃO
GONIOMETRIA 
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FLEXÃO
ADM: 0° - 65°
Posicionamento: Sentado ou em pé 
Posição inicial do goniômetro:90° 
Eixo: Pavilhão auditivo externo
Braço Fixo: Alinhado com a linha 
medial vertical da cabeça
Braço móvel:Fossas nasais 
GONIOMETRIA 
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EXTENSÃO
ADM: 0° - 50°
Posicionamento: sentado ou em pé 
Posição inicial do goniômetro:90°
Eixo: Pavilhão auditivo externo
Braço Fixo: Alinhado com a linha 
medial vertical da cabeça
Braço móvel: Fossas nasais
 
GONIOMETRIA 
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INCLINAÇÃO DIREITA E ESQUERDA
ADM: 0° - 45°
Posicionamento: Sentado
Posição inicial do goniômetro:180°
Eixo: Processo espinhoso de C7
Braço Fixo: Alinhada à coluna 
vertebral (baixo)
Braço Móvel:Linha média da cabeça
GONIOMETRIA 
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ROTAÇÃO DIREITA E ESQUERDA
ADM: 0° - 60°/80°
Posicionamento: sentado ou DD
Posição inicial do goniômetro:90°
Eixo: Em cima da cabeça (vértex)
Braço Fixo: Alinhado com a linha 
biacromial
Braço Móvel: ponta do nariz 
AVALIAÇÃO DOS DERMÁTOMOS 
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C2 Protuberância occipital
C3 Fossa clavicular
C4 Ápice da articulação 
acromioclavicular
AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS
Reflexo Mentoniano
Pesquisa-se esse reflexo percutindo-se o 
mento, com a interposição do dedo indicador 
e estando o paciente com a boca 
entreaberta.
A resposta observada é o fechamento da boca 
por contração dos músculos mastigadores 
(desencadeia reflexo de mastigação), tendo 
especial importância o músculo masseter.
https://www.youtube.com/watch?v=3pNinqEf7So 18
https://www.youtube.com/watch?v=3pNinqEf7So
AVALIAÇÃO DA 
COLUNA 
TORACO-LOMBAR
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ANATOMIA
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ANATOMIA 
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MOVIMENTOS
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● Flexão:Reto abdominal, 
oblíquo interno e externo 
● Extensão:Interespinhal
● Inclinação lateral:Quadrado 
lombar, Intertransversário, 
oblíquo interno e externo. 
 
● Rotação: Oblíquo interno 
(contralateral) e oblíquo 
externo (ipsilateral)
GONIOMETRIA
INCLINAÇÃO DIREITA E ESQUERDA
ADM: 30 - 40°
Posicionamento: paciente em pé
Posição inicial do Goniômetro: 
180°
Eixo: Processo espinhoso de S1
Braço Fixo: sobre o sacro
Braço Móvel: alinhado com a 
coluna, acompanha C7
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GONIOMETRIA
FLEXÃO 
ADM: 0 - 80°
Posicionamento: em pé, pés juntos e 
alinhados
Posição inicial do Goniômetro: 180°
Eixo: ao nível de trocanter maior do 
fêmur
Braço Fixo: região lateral da coxa
Braço Móvel: acompanha a linha média 
axilar 24
GONIOMETRIA
EXTENSÃO
ADM: 0 - 30°
Posicionamento: em pé, pés juntos e 
alinhados
Posição inicial do Goniômetro: 180°
Eixo: ao nível de trocanter maior do 
fêmur
Braço Fixo: região lateral da coxa
Braço Móvel: acompanha a linha média 
axilar 25
AVALIAÇÃO DOS DERMÁTOMOS 
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T1 Face medial da fossa 
antecubital/ epicôndilo 
medial 
T2 Ápice da axila
T3 3º espaço intercostal 
T4 linha do mamilo
T5 5º espaço intercostal
T6 Apêndice xifoide
T7 7º espaço intercostal 
T8 Rebordo costal
T9 9º espaço costal
T10 cicatriz umbilical 
T11 região abaixo da cicatriz
T12 ligamento inguinal 
(médio)
AVALIAÇÃO DOS DERMÁTOMOS 
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L1 Região inguinal (virilha)
L2 Face anterior da coxa
L3 Côndilo femoral medial 
L4 Maléolo medial
L5 Região dorsal do pé
AVALIAÇÃO DOS DERMÁTOMOS
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S1 Face lateral do calcanhar
S2 Face poplítea
S3 Tuberosidade isquiática
S4 Região perianal
S5 Região perianal
REFLEXOS 
Reflexo cutâneo abdominal 
Realizar um estímulo deslizante leve ou 
um arranhão na parede abdominal 
anterior.
Resposta: contração curta e rápida 
seguida por relaxamento imediato dos 
músculos abdominais, que puxa a linha 
alba e o umbigo na direção do estímulo.
https://www.youtube.com/watch?v=KQc7YjXs
AqE 29
https://www.youtube.com/watch?v=KQc7YjXsAqE
https://www.youtube.com/watch?v=KQc7YjXsAqE
REFERÊNCIAS 
● MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Atenção Básica. Vigilância em Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, 
Malária, Tracoma e Tuberculose / Ministério da Saúde, Secretaria de 
Atenção a Saúde, Departamento de Atenção Básica . - 2. ed. rev. - Brasília 
: Ministério da Saúde, 2008.
● CAMPBELL, William W. Dejong o exame neurológico. 7. Rio de Janeiro 
Guanabara Koogan 2014 1 recurso online ISBN 978-85-277-2577-4.
● SILVA, C. C. R; SOUZA, N. S. S; SOUZA, T. F. M. Monofilamento: 
Conhecimento sobre sua Utilização. ESTIMA, v.15 n.2, p. 74-81, 2017. DOI: 
10.5327/Z1806-3144201700020003
● MUTARELLI, E. G. Propedêutica Neurológica: do sintoma ao diagnóstico. 
Sanvier. São Paulo, 2000. Disponível em: 
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/140725/mod_resource/content/1/P
ropedeutica.pdf
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