Periodontite NOVA CLASSIFICAÇÃO 2019

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Periodontite
· É uma doença multifatorial imuno inflamatória crônica que não apresenta cura;
· Por ser uma doença inflamatória possui períodos de exacerbação;
· Por ser uma resposta contra mais de 400 tipos de bactérias o organismo libera enzimas que destroem os tecidos;
· Enzimas provenientes do organismo + Enzimas bacterianas = PERDA DE INSERÇÃO;
· Seus fatores etiológicos são Biofilme e a Resposta do hospedeiro;
· Mediada por bactérias do complexo vermelho: P. Gengivalis, T. Denticola e T. forsythia;
· É uma doença caracterizada pela perda de inserção dental, ou seja, FIBRAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL E OSSO ALVEOLAR SÃO PERDIDOS;
· Quando ocorre essa perda óssea, esse osso perdido jamais é reconstituído. O que acontece é a formação de um epitélio juncional longo que talvez possa reduzir o tamanho das bolsas. Por isso o epitélio do paciente sempre será REDUZIDO;
· Em 2018 sua classificação foi modificada constando novas regras;
· Para ser considerado periodontite deve ter 3 fatores concomitantemente:
· PERDA DE INSERÇÃO EM DOIS OU MAIS SITIOS NÃO ADJACENTES;
· BOLSA PERIODONTAL;
· SANGRAMENTO;
· A partir do diagnostico é classificada em Graus, Estágios e Comprometimento;
Estagio
· Tem relação com a severidade da doença;
· Sempre ver o pior sitio;
· A característica dominante para a classificação é a perda de inserção, ou seja, analisar o NCI;
· Caso haja fatores modificadores como lesão de furca e mobilidade sobe-se o estágio;
· Para todos os estágios deve se classificar: GENERALIZADA, LOCALIZADA ou PADRÃO MOLAR INCISIVO;
	ESTÁGIO
	NCI
	PERDA RADIOGRAFICA
	OBS
	Estagio I
Periodontite Inicial
	1 – 2 mm
	Terço coronal <15%
	· PCS: Até 4mm
· Sem perda dental devido a perio
· Padrão de perda óssea horizontal
	Estagio II
Periodontite moderada
	3 – 4 mm
	Terço coronal 15% - 33%
	· PCS: Até 5mm
· Sem perda dental devido a perio
· Padrão de perda óssea horizontal
	Estagio III
Periodontite Severa
	5mm ou +
	Se estende de ½ da raiz até terço apical
	· PCS: 6m ou +
· Perda dental de até 4 DENTES devido a periodontite
· Padrão de perda óssea vertical
· Lesão de furca
	Estagio IV
Periodontite Severa Avançada
	5mm ou +
	Se estende de ½ da raiz até terço apical
	· PCS: 6m ou +
· Perda dental de mais de 5 ou + devido a periodontite
· Padrão de perda óssea vertical
· Lesão de furca
· Disfunção mastigatória 
· Mobilidade grau 2 ou 3 
· Menos de 20 dentes remanescentes
· Probabilidade de perder maior parte dos dentes pela doença
Grau
· Reflete os riscos para a progressão da doença;
· Inicialmente todo paciente deve ser classificado como grau B;
· Posteriormente deve-se modificar o grau mediante:
· Evidencias diretas de progressão;
· Evidencia indireta de progressão;
· Fatores de risco (Diabetes Mellitus e Tabagismo);
	GRAU
	EVIDENCIA DIRETA
	EVIDENCIA INDIRETA
	CARACTERISTICA SEGUNDARARIAS
	FATORES DE RISCO
	Grau I
Progressão lenta
	Não progressão de perda de inserção por 5 anos
	Perda óssea/ano de até 0,25 mm
	Pacientes com grande acúmulo de biofilme, mas pouca destruição periodontal
	-Sem fatores de risco
	Grau II
Progressão moderada
	Progressão de perda de inserção inferior a 2 mm em 5 anos
	Perda óssea/ano de 0,25-1 mm
	Destruição compatível com depósitos de biofilme
	- Fumantes abaixo de 10 cigarros por dia
- Hemoglobina Glicada <7%
	Grau II
Progressão Rápida
	Progressão de perda de inserção igual ou superior a 2 mm em 5 anos
	Perda óssea/ano superior a 1 mm
	Destruição excede ao esperado para a quantidade de biofilme
	- Fumantes acima de 10 cigarros por dia
- Hemoglobina Glicada =/>7%
Para realizar o cálculo de perda óssea:
· Medir da JEC até o final raiz;
· Medir da JEC até a crista óssea;
· Pegar o resultado e dividir pela idade do paciente;
EX: 
JEC até Raiz = 21cm
JEC até Crista = 16cm
Idade 53 anos
21cm 100%X = 76,1%
16cm XPor ser superior a 1% ao longo de 5 anos é classificada como Grau IV
76,1/53 = 1,43%