Gastrite caso clinico 2020

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FACULDADE MAURICIO DE NASSAU 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
DISCIPLINA NUTRIÇÃO CLÍNICA
	ALUNO 
	ALESSANDRA COSTA DOS SANTOS 
	MATRÍCULA
	17023439 
	TURMA
	 
 
	NOTA
	 
IDENTIFICAÇÃO
Paciente: A.M.S. Sexo: masculino Idade: 30 anos 
Tempo de internação: 15 dias
Escolaridade: Ensino fundamental incompleto Profissão: Vendedor
DADOS CLÍNICOS
Queixa principal: Dor abdominal aguda
HDA: Apresentando dor abdominal há 30 dias, além de náuseas e flatulência.
HDP: Dengue em 2017
História familiar: Mãe- doença de chron, pai- CA de estômago.
Diagnóstico clínico: Gastrite
Medicamentos: Omeprazol, amoxicilina 
EXAME FÍSICO
	Nível de consciência
	LOTE
	Cabelos
	Queda
	Olhos e conjuntiva
	Hipocorados
	Bola gordurosa de Bichart
	Sem depleção
	Musculatura temporal
	Sem depleção
	Lábios
	Sem Alteração
	Língua
	Sem Alteração
	Gengivas
	Sem Alteração
	Dentição
	Sem Alteração
	Fossa supra e infraclaviculares
	Sem depleção
	Perfusão de extremidades
	Preservada
	Consumo muscular interósseo
	Sem Alteração
	Unhas
	Sem alterações
	Abdomen
	Globoso e distendido
	Edema
	Ausente
O paciente apresenta: olhos e conjuntiva hipocorados devido o uso de alguns medicamentos para o tratamento da gastrite que causam uma redução de secreção gástrica de HCI, que comprovam reduzir a absorção de nutrientes, como a vitamina B12, cálcio e ferro não heme, e por tanto com a carência do ferro causando uma possível anemia e queda de cabelos, (KRAUSE, 2012).
O abdômen globoso e distendido possivelmente causado pela doença que o paciente apresenta, ou seja, a gastrite causa uma inflamação, dor e retardo no esvaziamento gástrico e desconforto assim causando muitas vezes o inchaço (KRAUSE, 2012).
SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
	Náuseas 
	( ) Ausente 
	( x ) Presente 
	Frequência/dia: 3x/dia
	Vômitos
	( ) Ausente 
	( x ) Presente 
	Freqüência/dia:
	Diarréia 
	( ) Ausente 
	( x ) Presente 
	Freqüência/dia: 4x/dia
	Constipação
	( x ) Ausente 
	( ) Presente 
	
	Distensão Abdominal
	( ) Ausente 
	( x ) Presente 
	
	Anorexia
	( ) Ausente 
	( x ) Presente 
	
	Disfagia
	( x ) Ausente 
	( ) Presente 
	
	Odinofagia
	( x ) Ausente 
	( ) Presente 
	
Paciente apresenta Vômitos, Náuseas, diarreia, distensão abdominal e anorexia. Por tanto a gastrite pode se manifestar por uma série de sintomas, Incluindo náuseas, vômitos, mal-estar, anorexia, hemorragia e dor epigástrica. (KRAUSE, 2013).
O abdome globoso e distendido é possivelmente causa da doença que o paciente apresenta. 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
	Dados Antropométricos
	Avaliação
	Classificação
	Peso atual (kg)
	60
	Eutrofico
	Peso usual (kg)
	68
	Eutrofico
	Estatura (m)
	1,65
	Adequada
	% Perda de Peso/mês
	11,7
	Perda de peso grave
	Adequação de peso usual
	88,2
	Desnutrição leve
	IMC (kg/m2)2
	22,04
	Eutrofico
	PCT (mm)3
	7
	Desnutrição grave
	CB (cm)
	40
	Obesidade
	CMB3
	38
	Obesidade
	CC (cm)
	80
	Normal
IMC: 60/1.65X1.65
IMC: 22,04
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
	Dados bioquímicos
	Avaliação
	Valores de referência
	Hemácias
	3,5
	4-5,5 milhões/mm3
	Hemoglobina
	10
	13,5 – 18 g/dl
	Hematócrito 
	33
	36-50%
	Leucócitos
	10000
	5-9 mil/mm3
	Linfócitos
	4
	1,3-3,4 mil/mm3
	Proteínas totais
	7
	6,5-7,7 g/ml
	Albumina
	3
	3,9-4,6 g/ml
Os níveis de hemácias, hemoglobinas e hematócritos estão abaixo do normal, indicando assim uma possível anemia, o que justifica os olhos hipocorados indicados no exame físico do paciente.
SINAIS VITAIS
· Pressão arterial: 110 x 60 mgHg – PA normal
· Temperatura: afebril
· Frequência cardíaca: 76 bpm (70-100 bpm)
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Considerando o valor calculado de IMC o paciente apresenta-se eutrófico. No que indica os parâmetros de percentual a adequação de peso ideal, verifica-se uma desnutrição moderada, o paciente apresenta uma perda de peso grave. Com base nesses resultados, o paciente apresenta risco nutricional, logo, é necessária uma intervenção nutricional urgente.
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA (NECESSIDADES NUTRICIONAIS)
· Cálculo do valor energético total (VET)
VET:1.347.2_kcal/dia
GEB X FA(1.3) X FI(1.5) X FT(1.0)
66,47 + (13,75xP) + (5xH) – (6,76xI) 
690,92 x 1.3 x 1.5 x 1.0
66,47 + 819 + 8,25 – 202,8
1.347,2 Kcal
690,92 Kcal VET
Distribuição de Macronutrientes
	
	g/Kg PA/dia
	g/dia
	kcal
	% VET
	Carboidratos
	
	
	
	50%
	Proteínas
	
	
	
	20%
	Lipídios
	
	
	
	30%
· Micronutrientes (vitaminas e minerais)
	Vitamina
	Recomendações
	Fontes alimentares
	Vitamina b12
	2,4 mg
	Fígado, leite
	Vitamina C
	128 mg
	Batata doce, manga, morango, goiaba
	Minerais
	Recomendações
	Fontes alimentares
	Calcio 
	0,8g 
	Leite e ovos
	Ferro
	15mg
	Carnes, queijo, legumes
CONDUTA DIETOTERÁPICA (justificar)
· Via de acesso: Via oral, o paciente não apresenta nenhum empecilho que atrapalhe sua alimentação por esta via.
· Consistência: Dieta branda, pois, o trato gastrointestinal está funcionando.
· Fracionamento: 2x por dia, o fracionamento da dieta diminui a quantidade de porção e facilita a absorção gástrica. 
· ENERGIA:
· PROTEÍNA:
· CARBOIDRATO:
· LIPÍDEOS:
· FIBRA: de 25 a 30
ORIENTAÇOES NUTRICIONAIS 
· 
Realizar refeições em lugares tranquilos, comer devagar mastigando bem os alimentos, para facilitar a digestão dos mesmos.
· Estabelecer horários fixos para as refeições, fracionando de 2 em 2 refeições por dia a cada 3 horas, em pequenos volumes, não diminuir drasticamente logo de inicio, e sim gradativamente.
· Evitar beber líquidos durante as refeições, principalmente no almoço e jantar.
· Evitar períodos longos de jejum.
· Evitar se alimentar próximo ao horário do almoço, alimentar-se em um intervalo mínimo de 2 horas antes de deitar-se. 
· Evitar o uso de temperos fortes ou conservantes como pimenta cominho, páprica, noz moscada, temperos prontos, ketchup, molho inglês, evitar muito consumo de sal e preparações inapropriadas em geral.
FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO
Pode-se definir que a gastrite consiste na inflamação da mucosa gástrica e a úlcera é uma doença de etiologia ainda pouco conhecida com relação a gastrite e úlceras gastrointestinais. A gastrite pode ser desencadeada pelo uso de alguns medicamentos como aspirinas e anti inflamatórios. Importante ressaltar que na gastrite crônica é comum a deficiência de vitamina B 12.