2 Aula fono TRANSTORNOS DA LINGUAGEM ORAL

Prévia do material em texto

Transtornos de aprendizagem: linguagem
- linguagem escrita
Elaine de C. Giovannelli
Regina V. A. Nojoza
02/10/15
Aula passada...
Aspectos multifatoriais na aprendizagem
-relações (família, escola)
-patologias (sono, alimentação, esfíncteres)
-mundo médico
-drogas
Hoje...
Diferenciar dificuldades de aprendizagem x transtornos de aprendizagem
Iniciar o conhecimento acerca dos transtornos
Tipos de transtornos de aprendizagem (linguagem, discalculias, dispraxias, disgnosias, aspectos cognitivos, patologias e transtornos do humor)
Diferenças 
DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM
- existe um fator desencadeante (ex: problemas emocionais); acontece só em um período
TRANSTORNOS DE APRENDIZAGEM
- anormalidades no processo cognitivo; causa genética, neurológica; não é consequência de uma lesão ou de falta de oportunidades
Linguagem
 linguagem oral
Linguagem: 
 linguagem escrita
LINGUAGEM NORMAL: 
A comunicação humana está relacionada aos processos que ocorrem no SNC 
“é a expressão e a recepção de ideias e sentimentos” (Critchley, 1975)
Linguagem
A espécie humana é capaz de utilizar um código simbólico adquirido e transmitir pensamentos, ideias, emoções, etc
Símbolos: gestuais, orais ou escritos
“a linguagem é a expressão mais especializada e diferenciada de uma função complexa que é a atividade simbólica” (Piaget) 
Linguagem
História: 
1808: Gall localizou a linguagem nas regiões anteriores do cérebro
1865: Broca situou o hemisfério cerebral esquerdo como sede da linguagem Lobo frontal)
Hoje: sabe-se que o hemisfério esquerdo é na maioria das vezes o responsável pelo controle da sequência temporal do ato de falar
Linguagem
1874: Wernicke descobre área responsável pela compreensão da linguagem (lobo temporal)
1890: Freud chamava atenção para os aspectos psicológicos envolvidos na linguagem
Atualmente: se sabe que o hemisfério esquerdo é o hemisfério dominante (para linguagem) para a maior parte das pessoas - mas não para todas
Linguagem
Os dois hemisférios estão relacionados a aspectos da linguagem, e um é “dominante”
A área de Broca (ao pé da circunvolução frontal ascendente) – planejamento motor da linguagem oral
A área de Wernicke (nas porções mediana e superior do lobo temporal) – percepção auditiva na linguagem
Linguagem
Fascículo arqueado – liga as 2 áreas anteriores (Broca e Wernicke)
Outras áreas estão relacionadas a linguagem, inclusive áreas subcorticais
Corpo caloso: principal estrutura integradora inter-hemisférica
Linguagem
Na criança essas áreas não estão bem estabelecidas
A maturação da linguagem ocorre primeiro nas áreas posteriores occipitotemporais e depois nas anteriores frontais e pré-frontais
Linguagem
Etapas da aquisição da linguagem:
Sensação: sentir o som
Percepção: reconhecer o som
Elaboração: refletir sobre os sons percebidos
Programação e articulação: permitir a emissão sonora que depende da articulação da fala
Linguagem
A linguagem pode ser dividida em:
Oral
Gestual
Escrita
Braille 
Linguagem
Desenvolvimento da linguagem: 
Programação genética 
X
Estímulo ambiental (ouvir a fala das outras pessoas)
Linguagem
Os recém-nascidos têm boa capacidade de discriminar a fonologia (não, dá, espera)
Linguagem: expressão e recepção
Constituída de: sons, fonemas; morfemas (sons que constituem as palavras); sintaxe ou gramática (regras pelas quais se combinam as palavras); semântica (significado das palavras); e prosódia (ritmo e entonação da fala)
Linguagem
O desenvolvimento fonêmico está finalizado aos 7 anos
A semântica se desenvolve durante toda a vida
Pragmática: regras para uso da linguagem na conversação
Linguagem
Até os 3 meses: bebê discrimina algumas palavras
Dos 4 a 6 meses: discrimina os sons da fala que lhe é familiar, compreende palavras e começa a balbuciar (primeiro vogais, depois consoantes), sem significado
7 a 9 meses: produz algumas palavras de sílabas repetidas com significado e
Linguagem
Tem uma produção gestual significativa (aponta objetos)
10 a 12 meses: primeiras palavras de sílabas não repetidas; inicia o jargão (palavras enroladas sem significados)
12 meses: compreende de 50 a 100 palavras
12 a 18 meses: usa de 10 a 50 palavras; junta 2 palavras na frase 
Linguagem
2 anos: produz de 150 a 200 palavras; formula frases de 3 palavras; ainda pode usar jargão
2 e 3 anos: nomeia e explica a função de objetos conhecidos; explosão gramatical
3 anos: usa plural; formula questões
4 anos: fala clara e correta
Linguagem
Atenção:
Podem ocorrer variações dentro do normal
As meninas em geral alcançam essas etapas antes que os meninos
Esse desenvolvimento é importante para a fala e para a grafia
Linguagem
Avaliação da linguagem:
Importância da ANAMNESE
Transtornos da linguagem 
Os transtornos de linguagem podem ser subdivididos entre:
Transtornos da linguagem oral
e 
Transtornos da linguagem escrita
Transtornos da linguagem oral
Distúrbios da fonação 
Ou disfonias
São secundárias às lesões de vias dos nervos cranianos que inervam os nervos vocais ou a região chamada de sistema ressoador laringo-faringo-rino-bucal
Podem ser congênitas (ex: síndrome cri-du-chat- “miado do gato”)
Transtornos da linguagem oral
Pode ser transitória, relacionada a fatores hormonais (adolescente)
Pode ser desencadeada por fatores emocionais, em casos raros
Transtornos da linguagem oral
Distúrbios da articulação da palavra
São Distúrbios articulatórios
De etiologia periférica (nervos cranianos responsáveis pelo movimento da face e língua) ou central (comprometimento cerebelar, extrapiramidal e pseudobulbar)
Transtornos da linguagem oral
Distúrbios do ritmo
Gagueira, taquilalia (fala rápida) e bradilalia (lentidão na fala)
Gagueira: interrupção do ritmo normal da fala
Dificulta a relação interpessoal, causa mal-estar
Geralmente acompanhada por irregularidade respiratória
Transtornos da linguagem oral
Muitas vezes com movimentos involuntários na face ou cabeça
Desencadeia ansiedade
Há um componente familiar para gagueira
Predominância do gênero masculino
gagueira fisiológica: criança pensa mais rápido do que fala; dos 3 a 4 anos; desaparece
Transtornos da linguagem oral
Atraso no desenvolvimento da fala
Pode fazer parte de um atraso geral do desenvolvimento
Ou pode constituir um atraso específico do desenvolvimento da fala (DEL- Distúrbio Específico de Linguagem)
Audição normal, inteligência normal (ou atraso bem pequeno), exame neurológico normal, histórico familiar; predominância masculina
Transtornos da linguagem oral
Vocabulário pobre, dificuldades na articulação da palavra, trocas, inversões de fonemas
Pode apresentar disgrafia ou dislexia
Transtornos da linguagem oral
Afasias
Transtornos de comunicação adquiridos por lesões nas regiões cerebrais envolvidas no processo linguístico
Pode-se falar em afasia em criança após os 2 anos de idade, quando a criança já adquiriu condições de formar frases
Vários tipos
Transtornos da linguagem oral
Afasia de expressão (impossibilidade de se expressar) ou afasia de Broca
Afasia de compreensão (dificuldade de entender o que se escuta) ou afasia de Wernicke
Afasia transcortical mista (alteração na expressão e na compreensão, mas repetição preservada)
Afasia de condução (comprometimento na repetição e nomeação; fala fluente)
Transtornos da linguagem oral
Afasia transcortical motora (dificuldade na fala; repetição preservada)
Afasia transcortical sensorial (dificuldade na cmpreensão; repetição preservada)
Afasia anômica (dificuldade de nomeação de pessoas e objetos)
Afasia global (comprometimento de todas as funções da linguagem)
Transtornos da linguagem oral
Disfasias
Quando o comprometimento foi bem precoce
Influiu na aquisição da linguagem
Ocorre um atraso grave de seu desenvolvimento
Transtornos da linguagem oral
Disfasia: inabilidade para adquirir linguagem oral
Não explicado por dificuldades auditivas, ou intelectuais, ou emocionais, ou alterações funcionais cerebrais
São transtornos bilateraisdas estruturas nervosas envolvidas no desenvolvimento da linguagem
Transtornos da linguagem oral
Geralmente o atraso na aquisição da linguagem é uma pequena parte de um transtorno bem maior 
Transtornos da linguagem oral
Diagnóstico
Avaliação: utilizar escalas de desenvolvimento; excluir malformações menores; refletir sobre aspectos culturais e socioeconômicos
Transtornos da linguagem oral
Avaliação fonoaudiológica
Avaliação neuropsicológica
Avaliação oftalmológica
Avaliação neurológica
Exames de imagem (EEG- eletroencefalograma, e outros)
Transtornos da linguagem oral
Conduta mais adequada:
FONOAUDIÓLOGO
Mas considerar toda uma equipe multiprofissional
Transtornos da linguagem oral
Prognóstico: depende da extensão e gravidade do transtorno
Ruim quando:
- há mais de uma função prejudicada
- se a intervenção iniciar tardiamente
- se há comorbidades associadas
Fim!!!