Sistema Tegumentar

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Sistema Tegumentar
Tegmento comum: capa que reveste o corpo externamente
Função
· Proteção física- mecânica contra atrito, choques
· Proteção imunológica
· Proteção contra radiação solar (melanina forma um insulfime natural e protege contra a radiação ultravioleta)
· Protege contra a desidratação
· Regulação térmica
· Sensação
· Síntese de vitamina D (aumento de cálcio no intestino
· Proteção, auxilio na função táctil, diminuição da perda de calor corporal (termo regulação – musculo eretor)
· Ausente nas palmas e mãos, papilas mamárias, e algumas partes dos genitais externos.
Pele – Maior órgão do corpo
Epiderme
· Camada superficial – tecido epitelial
· Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado
· Queratinócitos, melanócitos, células de Langerhans, células de Merkel
· Queratinócitos – produtor de queratina, proteína fibrosa e dura
· Melanócitos – células que produzem um pigmento chamado melanina (cor para a pele), protege os queratinócitos, contra a radiação ultravioleta
· Células de Langerhans – ajudam na defesa imunológica da epiderme
· Células de Merkel – localizada na camada mais profunda da epiderme, relacionada com a sensibilidade táctil.
· Espessura média – o,12mm
· Atrito excessivo causa calos – calosidade
· Células justapostas
· Possui bicamadas
· Não possui vasos sanguíneos, a nutrição provém da derme (avascularizado)
· Renovação da epiderme
· O estrato germinativo - camada interna, em contato com a derme, produz células e as empurra para a superfície, à medida que vão, elas vão morrendo e o citoplasma e o citoplasma vai sendo substituído por queratina (proteína) que formam o estrato córneo (o mais superficial.
· Impede entrada de substâncias através da pele
Derme
· Camada profunda – tecido conjuntivo
· Apresenta fibras elásticas, colágenas e reticulares, que dão elasticidade e resistência a pele
· Papilas dérmicas- tecido conjuntivo frouxo (rico em fibras elásticas, e colágenas)
· Camada reticular – tecido conjuntivo denso não modelado
· Corpúsculo de Ruffini – responsável pela sensação de distensão
· Corpúsculo de Pacini - responsável pela sensação de vibração
· Terminação nervosa livre – captam as sensações mecânicas, térmicas e de dor
· Ricamente vascularizada com capilares de origem arterial e venosa
· Ricamente inervada – receptores nervosos para dor, temperatura, tato e pressão
· Espessura média de 2mm
· Contato com a epiderme não é linear, possui elevações em direção a epiderme – papilas dérmicas, impressões digitais.
Epiderme + Derme
· Sulcos e pregas – movimento articular
· Linhas de tensão – fibras colágenas
· Queloides – cicatriz hipertrófica, causada por cortes não paralelos as linhas de tensão
· A coloração depende da quantidade da distribuição dos pigmentos da epiderme (melanina e caroteno) e das condições vasculares da derme (vasodilatação – vermelha, vasoconstrição – branca ou roxa)
Tela subcutânea - Hipoderme
· Tecido adiposo preso e muita malha de fibras reticulares, (tecido conjuntivo frouxo)
· Fixa a pele nas estruturas, subcutâneas
· Ricamente inervada e vascularizada
· Espessura depende da flexão corporal, estado nutricional e do sexo.
· Isolante térmico e protetor mesânico a reserva energética.
Anexos da pele
Glândulas sudoríparas (anexo da pele)
· Constituídas por um tubo cuja parte pinal é enovelada
· Encontrados em quase toda a pele, exceto nos lábios, papilas mamárias
· Ducto da glândula se abre nos poros da epiderme
· Suor – 95% agua (cloreto de sódio, sulfato, fosfato)
· Controle da temperatura corporal por meio de excreção
Pelos (anexos da pele)
· Alojados em invaginações da epiderme – folículo piloso
· Constituídos por células epiteliais pigmentadas e queratinizadas
Glândulas sebáceas
· Produz sebo, oleosidade da pele
Unhas – laminas ungueais
Biótipos cutâneos – tipos de pele
Normal ou endérmica - caracteriza-se por ter secreções sudorípara e sebácea equilibradas, formando um manto hidro lipídico eficiente, coloração e textura normais, boa elasticidade e tonicidade, boa hidratação e óstios fi nos.
Seca ou alipídica - É pouco lubrificada e hidratada. Há pouca atividade da glândula sebácea. Não tem brilho, ou o brilho é opaco, tem pouca elasticidade e o manto hidro lipídico é escasso. Apresenta textura fi na e áspera, rugas fi nas e poros imperceptíveis. É mais fraca e sensível e tem vascularização mais evidente, com tendência à formação de telangiectasias e ao envelhecimento precoce. É facilmente agredida por produtos fortes. Quando desidratada, pode apresentar pouca resistência e descamar frequentemente.
Oleosa ou lipídica - É notória como pele lipídica. Caracteriza-se por um excesso de atividade das glândulas sebáceas que gera uma alteração do pH. Trata-se de uma pele espessa, grossa, áspera, brilhante, com óstios dilatados, comedões, manchas, nevos, cistos sebáceos e lesões de acne ou cicatrizes frequentemente presentes.
· Desidratada – por apresentar secreção sebácea aumentada e sudorípara diminuída e ser espessa com tendência a descamar e ter rugas.
· Seborreica – por apresentar secreção sebácea extremamente aumentada e ter aspecto gorduroso.
· Acneica – por apresentar manifestações inflamatórias em razão da hiperatividade das glândulas sebáceas.
Mista - Apresenta oleosidade excessiva na zona T, apresentando uma diferença marcante na região médio-facial e nas bochechas. Tem poros dilatados e cravos nos poros. Na região das bochechas, é normal ou seca.
Envelhecimento cutâneo
O envelhecimento faz parte do processo no ciclo da vida, assim como a infância, a adolescência e a maturidade. É assinalado por transformações biopsicossociais específicas, conexas à passagem do tempo. Enfim, toda pessoa nasce predeterminada geneticamente a envelhecer.
· Perda do tecido fibroso, lentidão na renovação celular e a redução da rede vascular e glandular
· Agressões externas e internas
· Diminuição da produção de pigmentação
· Manchas na pele
· A camada córnea se torna mais permeável
· Flacidez, cor da pele pálida, falta de luminosidade e pele com aspecto de pergaminho
· Envelhecimento precoce - podem estar associadas à radiação ultravioleta, ao excesso de consumo de álcool e fumo, à poluição ambiental, ao aumento do peso corporal e dos níveis de açúcar, ao contato com agrotóxicos, ao estilo de vida e ao excesso de mímica.
Teorias do Envelhecimento
· Teoria do relógio biológico ou teoria genética: seria, do nascimento até a morte, geneticamente programado pelos genes o tempo de vida. É o resultado da danificação de moléculas, células e tecidos, os quais gradativamente perdem a capacidade de se adaptar ou de reparar um dano. 
· Teoria da multiplicação celular: todos os organismos são formados por células e estas surgem apenas por divisão de células preexistentes. Essa teoria defende que todas as células do organismo, exceto as cerebrais, se multiplicam e essa capacidade vai declinando progressivamente ao longo da vida, ocasionando o envelhecimento celular. 
· Teoria das reações cruzadas de macromoléculas: o organismo é formado por inúmeras moléculas e, por reações cruzadas, perdem suas características e alteram a pele, dando sinais de envelhecimento. Apresenta o colágeno como elemento de maior abundância no organismo e este é o alvo das reações cruzadas. 
· Teoria dos radicais livres: radicais livres são moléculas instáveis, cuja órbita externa não está pareada, pois perdeu um elétron de sua camada externa. A concepção de radicais livres conduz ao estresse oxidativo, processo no qual estes iniciarão uma cadeia de reações, originando alterações em proteínas extracelulares e modificações celulares. 
· Estresse oxidativo - é uma condição biológica em que ocorre desequilíbrio entre a produção de espécies reactivas de oxigénio (EROs) e a sua remoção através de sistemas (enzimáticos ou não enzimáticos) que as removam ou reparem os danos por elas causados.
· Antioxidantes – são substancias apropriados para atrasar ou inibir a oxidação de um substrato oxidável.
· Teoria dos desgastes – um organismo vai se desgastando com o passar da idade. Órgãos, tecidose células vão sendo acionados repetidas vezes fornecendo prestações acima do habitual.
· Teoria autoimune – o sistema imunológico está pronto para defender o corpo humano ao longo das 24 horas de um dia. 
· Teoria ambiental – sugere que o envelhecimento é apreendido como acidente, decorrente de algumas sucessões de erros, ou atitudes erradas ao longo da vida de um indivíduo.
Envelhecimento Intrínseco - desgaste natural das células do corpo. Ou seja, com o tempo, todos nós teremos linhas de expressão, rugas, flacidez, pele seca e fina. “Essas mudanças são controladas por nossos genes.
Envelhecimento extrínseco - é o processo de envelhecimento relacionado com os hábitos e exposição a fatores externos como radiação solar, poluição, fumo, álcool e sedentarismo. Ele é possível de ser evitado e corrigido, principalmente, com tratamentos antioxidantes com vitamina C e filtro solar.
Foto envelhecimento
· Tipo 1: mínimas rugas, foto envelhecimento inicial, alteração suave na pigmentação, ausência de queratoses ou lentigos senis; acomete pessoas de 20 aos 30 anos.
· Tipo 2: a pele permanece lisa na ausência de movimentos, mas durante a movimentação (sorrir, franzir a testa, etc.) as rugas aparecem, presença de lentigos senis e telangiectasias iniciais, mas não tem queratoses acomete pessoas de 30 aos 40 anos.
· Tipo 3: rugas visíveis mesmo na ausência de movimentação, presença de lentigos senis, telangiectasias, e queratoses solares, acomete pessoas acima dos 50.
· Tipo 4: rugas generalizadas, diminuição da espessura da epiderme, pele com coloração em tom amarelo acinzentado (pelo aumento da espessura da camada córnea) e maior tendência a câncer de pele, acomete pessoas acima dos 60.
Lesões na pele - Lesões primarias
Lesões elementares planas
· Eritema- mancha avermelhada por vasodilatação, sendo de natureza inflamatória
· Telangiectasias - são vasos muito finos existentes na superfície da pele e que justamente por isso acabam sendo conhecidos popularmente como micro vasos ou vasinhos. 
· Purpura - é uma referência às manchas roxas ou avermelhadas indicativas de sangramentos que aparecem na pele. Denominada equimose maior que 1cm, e petéquias menor que 1cm.
· Discromia - são alterações na coloração da pele resultantes da diminuição (hipomelanoses) ou do aumento (hipermelanoses) da melanina e da deposição de substâncias endógenas ou exógenas na derme (hipercromias). Quando há um deposito de pigmentos na epiderme causando manchas.
· Albinismo – Pode ser acromia, ou hipocromia pela ausência total ou quase total de melanina na pele no cabelo e nos olhos. Trata se de um defeito genético na síntese de melanina, sendo que o número de melanócitos é normal.
· Ptiríase alba - é uma doença da pele caracterizada por manchas e escamas secas e pálidas, geralmente no rosto, pescoço ou ombros.
· pitiríase versicolor ou pano branco - é uma doença de pele causada pelo fungo Malassezia furfur, que produz uma substância chamada ácido azeláico, que impede a pele de produzir melanina quando exposta ao sol.
· As efélides ou sardas - são manchas causadas pelo aumento da melanina (pigmento que dá cor à pele) na pele. Existe uma tendência familiar e surgem principalmente nas pessoas de pele clara (fototipo I e II) e ruivas.
· 
Lesões elementares sólidas
Procedem de processo inflamatório ou neoplásico, alcançando isolada ou conjuntamente a epiderme, a derme ou hipoderme.
· Verrugas - são proliferações benignas da pele causadas pelo papilomavírus humano (HPV). A infecção ocorre nas camadas mais superficiais da pele ou mucosa, ativando o crescimento anormal das células da epiderme. A transmissão do HPV ocorre por contato direto com pessoas e/ou objetos infectados.
· Ceratose seborreica - é uma lesão benigna da pele, geralmente arredondada ou irregular, de coloração acastanhada, amarronzada ou negra, e de aspecto verrucoso.
· Milium - é um pequeno cisto epidérmico que está localizado na região superficial da pele. Seu conteúdo não é sebo e sim queratina, a substância que forma a camada mais superficial da pele. O milium se manifesta como lesões pequenas que podem ser amareladas ou esbranquiçadas, localizadas frequentemente no rosto: ao redor dos olhos
· Placas papulosa - são lesões palpáveis, em geral com diâmetro > 10 mm, que podem ser elevadas ou deprimidas, se comparadas à superfície cutânea. Podem ser arredondadas e com superfície plana. As lesões de psoríase e granuloma anular geralmente formam placas.
· Pápulas - são lesões elevadas, em geral com diâmetro < 10 mm e que podem ser sentidas ao tato ou à palpação. Os exemplos abrangem nevos, verrugas, líquen plano, picadas de inseto, queratoses seborreicas e actínicas, algumas lesões de acne e câncer de pele.
· Nódulos -  são pápulas firmes ou lesões que se estendem na derme ou no tecido subcutâneo. São exemplos os cistos, lipomas e fibromas.
Lesões elementares liquidas
As lesões elementares, são aquelas contendo liquido que pode ser serosidade, sangue ou pus.
· Vesículas - são bolhas pequenas contendo líquido claro, com diâmetro < 10 mm. São características de infecções herpéticas, dermatite de contato alérgica aguda e algumas doenças bolhosas autoimunes 
· Bolhas - são lesões com diâmetro > 10 mm, contendo líquido claro. Podem ser causadas por queimaduras, picadas, dermatite de contato irritativa ou alérgica e reações a fármacos. As doenças bolhosas autoimune clássicas compreendem o pênfigo vulgar e o penfigoide bolhoso. As bolhas também podem surgir em doenças hereditárias que apresentam fragilidade cutânea.
· Pústulas - são vesículas que contêm pus. São comuns em infecções bacterianas e foliculites, podendo ser encontradas em algumas doenças inflamatórias, como na psoríase pustulosa.
· Abcesso ou abscesso - é um acúmulo de pus que se forma no interior dos tecidos do corpo. Os sinais e sintomas incluem vermelhidão, dor, sensação de calor e inchaço. Quando pressionado, o inchaço pode parecer líquido. A área vermelha muitas vezes prolonga-se para fora do inchaço.
· Hematoma - define-se como uma coleção (ou seja, acúmulo) de sangue num órgão ou tecido, geralmente bem localizado e que pode dever-se a traumatismo, alterações hematológicas ou outras causas. Também conhecido como nódoa negra, pisadura ou lívido quando se acumula debaixo da pele.
· Hiperplasia Sebácea - é uma alteração benigna e ocorre quando as glândulas sebáceas aumentam de tamanho. Essas glândulas estão presentes em toda a pele do corpo, com exceção das plantas dos pés e das palmas das mãos.
· Foliculite - é uma infecção de pele que se inicia nos folículos pilosos. Geralmente, é motivada por uma infecção bacteriana ou fúngica, mas também pode ser causada por vírus e, até mesmo, por uma inflamação de pelos encravados.
· Dermatite - é uma inflamação na pele que pode causar vermelhidão, coceira, pequenas bolhas e descamação. Em alguns casos, pode haver sensação de ardência e queimação. Pode aparecer em diversas áreas do corpo e surgir em qualquer idade. Em bebês é comum ocorrerem alergias devido ao contato da fralda com a pele.
Lesões secundarias
Decorre de lesão que provoca continuidade tegumentar.
· Erosão - é uma descontinuidade da pele que exibe perda superficial da epiderme. É uma lesão úmida, circunscrita e geralmente deprimida.
· Úlcera – lesão de caráter crônico, como decorrente de tumores malignos, pênfigo vulgar, sífilis secundária, etc. Uma ulcera é uma descontinuidade da pele que exibe perda e penetra além da epiderme, podendo perfurar a derme, hipoderme e ir até os músculos.
· Rágades ou fissuras - rachaduras ou cicatrizes lineares na pele, especialmente nos ângulos da boca e do nariz. Eles tendem a se formar em áreas de movimento. Eles podem ser resultados de uma infecção bacteriana das lesões cutâneas.
Caducas
São aquelas que tendem a eliminação espontânea.
· Crosta - resíduo espesso e endurado, decorrente do ressecamento de conteúdo seroso ou líquido exposto da lesão.
· Escaras - de decúbito, também conhecidas como úlceras de pressão, são feridas que aparecem na pele de pessoas que permanecem muito tempona mesma posição, como acontece em pacientes internados em hospitais ou que ficam acamados dentro de casa, sendo muito comum também nos paraplégicos, já que passam muito tempo sentados.
· Escamas - lâminas de queratina, que podem se destacar da lesão.
Sequelas
Lesões primarias ou secundárias de outra lesão.
· Cicatriz - é o fechamento de uma lesão na derme provocada por um acidente ou cirurgia. Quando acontece a ruptura da derme, o colágeno vai sendo remodelado de maneira que a lesão seja fechada até que haja a regeneração das células no local ferido.
· Atrofia - é um termo que descreve a diminuição de tecido celular. Em uma escala maior, a atrofia pode ser uma redução no tamanho e na função de um músculo ou membro. Este processo pode ser muitas vezes gradual e crônico e até mesmo permanente.
· Edema - caracteriza-se pelo aumento da quantidade de líquido intersticial em um tecido ou então no interior de uma cavidade. O líquido acumulado no edema é formado por uma solução aquosa de sais e proteínas do plasma sanguíneo.
· Ceratose actínica, também chamada de queratose solar e queratose senil - é uma lesão pré-maligna. Geralmente as lesões são múltiplas e apresentam escamas secas, aderentes, duras ou ásperas. As queratoses estão incluídas entre as dermatoses pré-malignas que podem, eventualmente, se transformarem em câncer da pele.
· Liquenificação - é uma alteração na espessura da pele (na epiderme) tornando-a espessa e rígida. Muitas vezes a cor também é alterada e se apresenta acastanhada. As características mais comuns na liquenificação são espessamento, endurecimento da pele, sulcos, saliências e alterações na coloração.
Câncer de pele
O câncer de pele, ou carcinoma, é uma doença que acontece em razão de um desenvolvimento anormal das células da pele, e elas multiplicam-se rapidamente até formarem um tumor (neoplasias). Os tumores podem ser:
· Malignos: são agressivos e possuem a capacidade de infiltrar outros órgãos. Crescimento rápido, e infiltrativo e suas células são diferentes dos tecidos de origem, são capazes de invadir os tecidos vizinhos e os destroem e os por meio de metástase. 
· Benignos: são constituídos por células bem semelhantes às que os originaram e não possuem a capacidade de provocar metástases. Lento e se adapta bem ao corpo do hospedeiro, e suas células são idênticas ao do tecido de origem.
Acne
Acne é uma afecção dermatológica, que alcança as unidades pilossebáceas de algumas áreas do corpo, principalmente na face e na região anteroposterior do tórax.
Rosácea
É uma doença crônica da pele, comum e de caráter progressivo, decorrente da alteração vascular em nível cutâneo e de reações inflamatórias podendo envolver de forma oportunistas ou parasitas Demodex folliculorum presente nos folículos pilosebaceos.