Cuidados de Enfermagem Perioperatória

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ESCOLA ESTADUAL DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL 
JOAQUIM NOGUEIRA – EEEP 
CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM – 3º ANO 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
PERIOPERATÓRIA 
Período Perioperatório 
 A Enfermagem Perioperatória é uma expressão 
utilizada para descrever uma vasta variedade de funções de 
enfermagem associadas com a experiência cirúrgica. 
 A palavra “perioperatória” é um termo abrangente que 
incorpora as três fazes das vivencias cirúrgicas. 
Período Perioperatório 
Suas três FASES/ ETAPAS: 
O Cliente Cirúrgico recebe a 
Assistência da Enfermagem 
nos períodos 
Pré, Trans e Pós operatório. 
Período Pré-Operatório 
Durante esse período as atividade de enfermagem buscam: 
 
- Conduzir o paciente nas melhores condições possíveis para a 
realização da cirurgia; 
- Diminuir as possibilidades de complicações; 
- Assegurar a confiança e tranquilidade mental do paciente. 
Período Pré-Operatório 
O período pré-operatório divide-se em 
MEDIATO E IMEDIATO 
 
 
Pré-operatório Mediato: 
 
- O cliente é submetido a exames; 
- Tratamento clínico para diminuir os sintomas e as precauções 
necessárias para evitar complicações pós-operatórias; 
- Período desde a indicação para a cirurgia até o dia 
anterior à mesma; 
 
 
 
Período Pré-Operatório 
Pré-operatório imediato: 
 
- Corresponde às 24 horas anteriores à cirurgia e tem por 
objetivo preparar o cliente para o ato cirúrgico mediante os 
seguintes procedimentos: jejum, limpeza intestinal, esvaziamento 
vesical, preparo da pele e aplicação de medicação pré-anestésica. 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pré-Operatório 
OBJETIVO: 
• Identificar alterações físicas (hipertensão arterial, presença de 
feridas infectadas, etc.) 
 
• Alterações emocionais (ansiedade, expectativa da cirurgia, 
condições afetadas com a internação, etc.) do cliente, pois 
interferem nas condições para o ato cirúrgico, podendo 
comprometer o bom êxito da cirurgia ou até mesmo provocar 
sua suspensão. 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pré-Operatório 
IMPORTÂNCIA DA HUMANIZAÇÃO: 
• É importante que o cliente receba orientações sobre os exames, a 
cirurgia, como retornará da mesma e os procedimentos do pós-
operatório, bem como esclarecimentos sobre a importância de sua 
cooperação. 
 
• A equipe de enfermagem deve manter 
uma relação de empatia. 
 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pré-Operatório Mediato 
Durante o período pré-operatório mediato: 
 
- Atender psicologicamente o paciente; 
- Verificar sinais vitais de acordo com a rotina hospitalar; 
- Pesar o paciente - cálculo de doses medicamentosas; 
- Colher material para exames, quando solicitado, 
- Observar a aceitação da dieta; 
- Promover meios de distração para o paciente; 
- Promover assistência espiritual. 
Durante o período pré-operatório imediato: 
 
- Higiene corporal na noite anterior que antecede o ato cirúrgico 
(clorexidine ou solução de iodo PVPI); 
- Cortar unhas, lavar cabelo; 
- Observar período que começa o jejum para 
interromper a alimentação; 
- Continuar a verificação dos sinais vitais; 
- Orientar ao paciente para urinar antes da cirurgia: 
• Recomenda-se seu esvaziamento espontâneo antes do pré-
anestésico. 
Obs.: Em cirurgias em que a mesma necessite ser mantida vazia, ou 
naquelas de longa duração, faz-se necessário passar a sonda vesical de 
demora, o que é feito, geralmente, no centro cirúrgico. 
 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pré-Operatório Imediato 
Durante o período pré-operatório imediato: 
 
- Esvaziamento Intestinal: 
 
 diminui o risco de liberação do conteúdo intestinal durante a 
cirurgia; 
Dependendo do cliente, da cirurgia e da equipe que o assiste, o 
preparo intestinal pode ser realizado mediante 
a utilização de laxativos, lavagem 
intestinal ou ambos. 
Este preparo ocorre entre 8 e 12 horas 
antes do ato cirúrgico. 
 
 Porque fazer lavagem intestinal??? 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pré-Operatório Imediato 
Realizando a Lavagem Intestinal 
Realizando a Lavagem Intestinal 
Realizando a Lavagem Intestinal 
Realizando a Lavagem Intestinal 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pré-Operatório 
Durante o período pré-operatório imediato: 
 
- Preparo da pele (TRICOTOMIA): 
 
• Objetivo de diminuir os riscos de infecção e 
facilitar o manuseio e visualização da área a 
ser trabalhada; 
 
• Lâmina de Barbear X Tricotomizador Elétrico; 
 
• Realizar no período máximo de duas horas antes da cirurgia, ou no 
próprio centro cirúrgico, reduzindo os riscos da infecção do sítio 
cirúrgico; 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pré-Operatório 
Durante o período pré-operatório imediato: 
 
- Retirar próteses dentárias, óculos, joias, 
 bijuterias, roupas íntimas e qualquer 
outro tipo de adorno 30min antes de ir 
para o CC; 
- Encaminhar o paciente ao CC com a 
folha de prescrição e de evolução, 
com o pedido de cirurgia, os exames e 
tudo o que tiver sido solicitado pelo 
cirurgião; 
 
 As medicações de rotina do paciente devem ser tomadas no horário 
habitual. 
Período Intra-Operatório 
Durante esse período as atividades de enfermagem buscam: 
 
- Assegurar a integridade física do cliente, tanto pelas 
agressões do ato cirúrgico como pelos riscos que o ambiente 
do CC oferece ao mesmo, já submetido a um estresse físico e 
exposição dos órgãos e tecidos ao meio externo; 
 
- Importância do uso de técnicas assépticas rigorosas; 
 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
Durante o período Intra-Operatório: 
 
- Preparar a sala cirúrgica; 
 
- Deve-se também 
preparar a infusão 
endovenosa e a bandeja 
de antissepsia, e 
dispor os pacotes de 
aventais, campos, luvas e 
a caixa de instrumentais 
em local limpo e acessível; 
 
- Recepcionar o paciente: Importante atender ao cliente com 
cordialidade, transmitindo-lhe tranquilidade e confiança; 
Durante o período Intra-Operatório: 
 
- É fundamental identificá-lo, chamando-o pelo nome, checando 
a pulseira de identificação ou conferindo seus dados com quem o 
transportou; além disso, deve-se verificar se o prontuário está 
completo; 
 
- Se os cuidados pré-operatórios foram realizados, se há anotações 
sobre problemas alérgicos e condições físicas e emocionais – estes 
cuidados são absolutamente necessários para evitar erros, ou 
realização de cirurgias em clientes inadequadamente preparados; 
 
 
 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
- Após a checagem de todos esses dados pode-se fazer a 
tricotomia, se esta for a rotina do hospital, 
 
- O cliente deve ser transferido da maca para a mesa cirúrgica, 
tendo-se o cuidado de posicionar corretamente os frascos de 
solução, drenos e sondas, caso existam; 
 
- Ao posicionar o suporte de braço (para a infusão endovenosa) 
sob o colchonete da mesa cirúrgica, deve-se ter o cuidado de 
colocar o braço do cliente num ângulo inferior a 90 graus em 
relação ao corpo, para evitar dores musculares e articulares no 
pós-operatório; 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
Durante o período Intra-Operatório: 
 
- Recepcionar o paciente: 
• Monitorizar o paciente; 
• Auxiliar a equipe cirúrgica a posicionar o paciente para a 
cirurgia; 
• Auxiliar o anestesiologista durante a indução anestésica; 
• Auxiliar o enfermeiro a realizar o cateterismo vesical do 
paciente, quando necessário; 
• Suprir material, quando necessário; 
• Comunicar e registrar durante a cirurgia as alterações do que 
observou. 
 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
Durante o período Intra-Operatório: 
 
- Também é atribuição do 
circulante ajudar os integrantes 
da equipe cirúrgica a se 
paramentarem; 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
Durante o período Intra-Operatório: 
 
- Após auxiliar a equipe a se paramentar,fornecer ao 
instrumentador os materiais esterilizados (gaze, compressas, 
fios, cúpulas, etc.) 
- Oferecer ao cirurgião a bandeja de material para antissepsia. 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
 - Aproximar da equipe cirúrgica os baldes de lixo; 
 
 - Conectar a extremidade de borracha recebida do assistente ou 
instrumentador ao aspirador, e ligá-lo; 
 
 - Se for utilizado o bisturi elétrico, faz-se necessário aplicar gel 
condutor na placa neutra, para neutralizar a carga elétrica quando 
do contato da mesma com o corpo do cliente, conforme 
orientação do fabricante. 
 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
- Colocar a placa neutra sob a panturrilha ou outra região de 
grande massa muscular, evitando áreas que dificultem o seu 
contato com o corpo do cliente, como saliências ósseas, pele 
escarificada, áreas de grande pilosidade, pele úmida. 
 
- Ao movimentar o cliente, observar se ocorre deslocamento 
da placa 
 
- Não deixar nenhuma parte do corpo do cliente em contato com 
a superfície metálica da mesa cirúrgica; 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
- Ajustar o foco de luz sempre que solicitado, de forma a 
proporcionar iluminação adequada no campo cirúrgico, sem 
projeção de sombras e reflexos; 
 
- Observar o gotejamento dos soros e sangue, líquidos drenados 
sinais de intercorrências; 
 
- Controlar a quantidade das compressas cirúrgicas e 
gazes, para evitar esquecimento acidental desses materiais no 
campo operatório; 
 
- Avaliar a perda sanguínea e de líquidos pelas sondas e do 
sangue aspirado no frasco do aspirador. 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
- Os registros são feitos em impresso próprio, anotando-se os 
medicamentos, soluções, sangue, equipamentos usados, 
intercorrências com o cliente, nome da operação e da equipe 
cirúrgica, bem como início e término da cirurgia; 
 
- Ao término da cirurgia encaminha o paciente para a Sala de 
Recuperação pós anestésica; 
 
- Iniciar a limpeza da sala cirúrgica. 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Intra-Operatório 
Período Pós-Operatório 
O período pós-operatório divide-se em 
IMEDIATO E MEDIATO 
 
 
Pós-operatório Imediato (POI): 
- Período de 24 horas após ato cirúrgico; 
 
 Pós-operatório Mediato (POM): 
- Após 24 horas que se sucedem ao ato cirúrgico até 7 dias 
depois. 
 
Período Pós-Operatório 
 Os cuidados de enfermagem nessa fase buscam colaborar com 
paciente a normalizar suas funções com conforto e da forma 
mais rápida e segura. 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pós-Operatório Imediato 
Durante o período pós-operatório Imediato: 
 
- Transferir o paciente da maca para o leito; 
- Posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal, com a cabeça 
lateralizada e o pescoço estendido; 
- Observar o estado de consciência; 
- Observar e anotar o estado externo dos curativos (sangramentos); 
- Verificar sinais vitais de 15/15 min, de 30/30min, de 45/45min, até que a 
verificação seja de 4/4 horas; 
- Aliviar a dor por meio do posicionamento adequado no leito e 
administração de medicamentos prescritos; 
- Manter corretos os gotejamentos das infusões venosas; 
- Observar sinais de choque: sudorese abundante, hipotermia, hipotensão, 
dispneia, oligúria, taquicardia, alterações da consciência; 
- Umedecer os lábios; 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pós-Operatório Imediato 
Durante o período pós-operatório Imediato: 
 
- Fazer controle de Diurese, para avaliar a função renal; 
- Cobri-lo com agasalho de acordo com a necessidade; 
- Verificar no prontuário as anotações do centro cirúrgico. 
- Se foi feita a anestesia raque 
medular deixar o paciente sem 
travesseiro e sem levantar pelo 
 o menos 12 horas; 
- Anotar o volume e o aspecto 
das drenagens; 
- Assistir psicologicamente. 
Ações da Equipe de Enfermagem no Período 
Pós-Operatório Mediato 
- A deambulação ocorre cerca de 24 horas após o ato 
cirúrgico; 
- Ajudar na higiene corporal; 
- Oferecer líquidos; 
- Fazer curativos diários ou 
de acordo com necessidade; 
- Promover bom estado físico 
 e emocional para o paciente. 
Obrigada!