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João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
UNIVERSIDADE DE UBERABA 
Graduação em Odontologia 
Clínica odontológica integrada III 
Aluno: João Victor lira 
ANESTESIOLOGIA 
BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR 
 
 AREA ANESTESIADA: SEGUNDOS E TERCEIROS MOLARES 
SUPERIORES, RAÍZES DISTAIS VESTIBULARES E PALATINAS DO PRIMEIRO 
MOLAR, MEMBRANAS PERIODONTAIS ASSOCIADAS, LAMINA ALVEOLAR 
ASSOCIADA E MUCOSA ALVEOLAR ASSOCIADA. 
 OBS. O NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR PODE NÃO 
ALIMENTAR A RAIZ MV DO PRIMEIRO MOLAR E MUCOSA PALATINA SE O 
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO ESTIVER PRESENTE. 
 COMPLICAÇÕES: HEMATOMA – SURGIMENTO RÁPIDO E 
PERSISTENTE POR VÁRIOS DIAS, QUE PODE INFECCIONAR (PENETRAÇÃO 
DO ANESTÉSICO NO PLEXO PTERIGOIDEO). 
OUTRO RISCO É DE INJETAR O ANESTÉSICO DENTRO DE UM VASO 
SANGUÍNEO. 
TÉCNICA INFILTRATIVA É A MAIS CONFIÁVEL, CONFORTÁVEL E 
SEGURA. 
 PONTOS DE REPARO: 
 CRISTA ZIGOMÁTICA ALVEOLAR (É A MAIS IMPORTANTE, TÁ NA 
ALTURA DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR, MINHA AGULHA DEVE ENTRAR 
POSTERIORMENTE A ESSA CRISTA) O PACIENTE DEVE FICAR COM A BOCA 
ENTREABERTA, POIS SE ESTIVER MUITO ABERTA À MANDÍBULA PODE 
ACABAR ATRAPALHANDO. 
 
 
 
 
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 PLANO OCLUSAL DOS MOLARES SUPERIORES (A NOSSA AGULHA 
DEVE TER UMA CERTA INCLINAÇÃO EM RELAÇÃO A O PLANO OCLUSAL 
DOS MOLARES, EM 45°). 
 PLANO SAGITAL MEDIANO DO PACIENTE (A AGULHA DEVE ENTRAR 
EM 45° EM RELAÇÃO A ESSE PLANO). 
 PORÇÃO ALTA DA TUBEROSIDADE MAXILAR 
 FUNDO DE VESTÍBULO NA REGIÃO DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR 
 
 TECNICA: 
 A BOCA ESTA ENTREABERTA, COM O DEDO INDICADOR EU FAÇO A 
PALPAÇÃO DA CRISTA ZIGOMÁTICA ALVEOLAR, ASSIM DEVO LEMBRAR 
OS PLANOS (PLANO OCLUSAL DOS MOLARES SUPERIORES E PLANO 
SAGITAL MEDIANO DO PACIENTE, AMBOS EM 45°), ASSIM VOU 
INTRODUZIR MINHA AGULHA POSTERIOR À PALPAÇÃO, NO FUNDO DE 
VESTÍBULO DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR, INTRODUZINDO QUASE A 
AGULHA CURTA TODA. 
BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO. 
 
 ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO É O NERVO QUE VEM PARA OS PRÉ-
MOLARES E RAIZ MV DO PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR. DEVO 
APROFUNDAR MINHA AGULHA ATÉ O NÍVEL DA FOSSA CANINA, PEGANDO 
UMA ÁREA MAIS ABRANGENTE. (COMO SE FOSSE UMA ANESTESIA 
SUPRAPERIOSTAL POREM MAIS PROFUNDA). 
 O NERVO ALVEOLAR MÉDIO NÃO ESTÁ PRESENTE EM 30% DOS 
PACIENTES. (NA PRATICA NÃO TEM DIFERENÇA). 
 PONTOS DE REPARO: 
 FOSSA CANINA. 
 1º E 2º PRÉ-MOLARES. 
 
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BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR. 
 
 PODE SER A TÉCNICA DO FORAME INFRA-ORBITAL. PARA EU 
ANESTESIAR MEU NERVO, A AGULHA DEVE CHEGAR MUITO PERTO DO 
FORAME INFRA-ORBITAL, QUANDO INJETADO NO FORAME, EU ANESTESIO 
O N. INFRA-ORBITAL, N. ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR E N. ALVEOLAR 
SUPERIOR MÉDIO. POIS TODAS AS RAMIFICAÇÕES FICAM PERTO DO 
FORAME INFRA-ORBITAL ENTRE 5MM E 10MM. 
 
 QUANDO É PRECISO ANESTESIAR? MAIS VOLTADO PARA ÁREA DE 
CIRURGIA, QUANDO EU PRECISO TRABALHAR MAIS EM OSSO, MAIS EM 
DENTES. EX. SEIO MAXILAR. 
 N. ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR – SE DESPRENDE 5MM PRA 
DENTRO DO FORAME. 
 N. ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO – SE DESPRENDE 10MM PRA 
DENTRO DO FORAME. 
 
 COM O PACIENTE OLHANDO PARA FRENTE, O FORAME VAI ESTAR 
EXATAMENTE RETO COM O CENTRO DA PUPILA, DESCENDO MAIS OU 
MENOS 7MM ABAIXO DO REBORDO INFRA-ORBITAL. 
 
 PONTOS DE REPARO: 
 FUNDO DE VESTÍBULO DA MAXILA (GERALMENTE O SEGUNDO PRÉ-
MOLAR). 
 REBORDO INFRA-ORBITAL (DEVE-SE DESCER 7MM). 
 CENTRO PUPILAR (PARA SE IMAGINAR A LINHA NA LOCALIZAÇÃO 
DO FORAME). 
 FORAME INFRA-ORBITAL. 
 
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 TÉCNICA: 
 PRIMEIRO FAZER A PALPAÇÃO NA MARGEM INFRA-ORBITAL, 
DESLIZANDO O DEDO 7MM ABAIXO DA MARGEM ATÉ ENCONTRAR O 
FORAME INFRA-ORBITAL, QUE É O PONTO DE REFERENCIA ONDE A 
AGULHA DEVE CHEGAR, DEPOIS COM ALGUM OUTRO DEDO DEVE-SE 
AFASTAR O LÁBIO, ASSIM VOU POSICIONAR MINHA AGULHA EM DIREÇÃO 
AO LONGO EIXO DO SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR E CONSIDERANDO 
AQUELA LINHA IMAGINARIA DO CENTRO DA PUPILA, VOU INTRODUZIR 
MINHA AGULHA NO FUNDO DE VESTÍBULO CORRESPONDENTE Á ÁREA, 
ATÉ CHEGAR AO FORAME INFRA-ORBITAL. 
BLOQUEIO N. ALVEOLAR INFERIOR. 
 ANESTESIA PTERIGOMANDIBULAR (TÉCNICA INDIRETA OU 
TÉCNICA DAS 3 POSIÇÕES). 
 EXISTE DUAS TÉCNICAS PARA ANESTESIAR O ALVEOLAR INFERIOR, 
UMA DIRETA E OUTRA INDIRETA. 
 A INDIRETA VAI ANESTESIAR O N. BUCAL, N. LINGUAL E O 
ALVEOLAR INFERIOR. 
EM CASO DE PARESTESIA, TEMOS 3 OPÇÕES DE TRATAMENTO: 
 LASER TERAPÊUTICO 
 MINISTRAR VITAMINA B12 
 MINISTRAR CORTICOIDES. 
 
 ESSA É A TÉCNICA QUE MAIS TEM ERRO NA ODONTOLOGIA, CERCA 
DE 20%. (MAIOR PARTE POR FALTA DE ENTENDIMENTO DA ANATOMIA DA 
ÁREA). 
 
 INDIRETA (TRÊS POSIÇÕES) – CARACTERIZADA PELA MUDANÇA 
DA POSIÇÃO DO CONJUNTO SERINGA-AGULHA, ANESTESIANDO OS TRÊS 
NERVOS (BUCAL, LINGUAL E ALVEOLAR INFERIOR). 
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 DIRETA – ANESTESIA O N. ALVEOLAR INFERIOR E O N. LINGUAL, 
HAVENDO A NECESSIDADE DE COMPLEMENTAR O N. BUCAL. 
 
 A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE AS DUAS É QUE A TÉCNICA DIRETA 
NÃO ANESTESIA O N. BUCAL, JÁ A INDIRETA ANESTESIA OS 3 NERVOS, 
BUCAL, LINGUAL E ALVEOLAR INFERIOR. SENDO A TÉCNICA DIRETA 
MELHOR, COM MAIOR NÍVEL DE SUCESSO. 
 PREFERE-SE ANESTESIAR O N.BUCAL MAIS COMO INFILTRATIVA 
NO FUNDO DE VESTÍBULO, DO QUE A NÍVEL DE RAMO. 
 
 TECNICA INDIRETA: 
 COM A MÃO OPOSTA VOU PALPAR A REGIÃO DO TRIGONO 
RETROMOLAR E ENCONTRAR A ÁREA DE MAIOR DEPRESSÃO, VOU GIRAR 
MINHA MÃO PARA QUE A MINHA UNHA FIQUE VIRADA PARA O INTERIOR 
DA BOCA, INICIALMENTE O CONJUNTO SERINGA-AGULHA É POSICIONADO 
DO MESMO LADO A SER ANESTESIADO, PARALELO AO PLANO OCLUSAL, 
NA ALTURA DO MEIO DA UNHA, VOU FAZER A PUNÇÃO DA AGULHA E VOU 
APROFUNDAR 5MM E ANESTESIAR O N. BUCAL, APROFUNDEI MAIS 5MM E 
ANESTESIAR O N. LINGUAL, RECUO A AGULHA SEM RETIRAR DOS 
TECIDOS, CERCA DE 6 OU 7MM, E VOU GIRAR O CONJUNTO SERINGA-
AGULHA PRO LADO OPOSTO, ATÉ A REGIÃO DOS PRÉ-MOLARES, VOU 
APROFUNDAR A AGULHA NOVAMENTE, ATÉ A PONTA DA AGULHA TOCAR 
O OSSO (PRÓXIMO AO FORAME MANDIBULAR), AFASTO 2MM E POSSO 
INJETAR MEU ANESTÉSICO, ANESTESIANDO O N. ALVEOLAR INFERIOR. 
 
 ESTRUTURAS OSSEAS DE REFERENCIA: 
 LINHA OBLIQUA INTERNA 
 LINHA OBLIQUA EXTERNA 
 TRIGONO RETROMOLAR 
 RAFE PTERIGOMANDIBULAR 
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 PLANO OCLUSAL DA MANDÍBULA 
 
 TECNICA DIRETA: 
 EU JÁ COMEÇO COM O CONJUNTO SERINGA-AGULHA DO LADO 
OPOSTO, COMO SE FOSSE SOMENTE O ULTIMO PASSO DA ANESTESIA 
INDIRETA. 
 ESTRUTURAS DE TECIDO MOLE QUE EU VOU IDENTIFICAR: 
 RAFE PTERIGOMANDIBULAR (VOU COLOCAR A AGULHA 
EXATAMENTE LATERAL A ESSA RAFE, PARA O LADO EXTERNO). 
 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL 
 SAI PELO FORAME MENTUAL, ESTÁ ENTRE OS PRÉ-MOLARES 
INFERIORES. 
 ÁREA ANESTESIADA: MUCOSA BUCAL ANTERIOR AO FORAME 
MENTUAL, PELE E MUCOSA DO LÁBIO INFERIOR, PELE DO MENTO. TODA 
REGIÃO GENGIVAL VESTIBULAR DO 2º PRÉ-MOLAR ATÉ A LINHA MEDIA. 
O N. MENTUAL PODE PEGAR O N. INCISIVO (ESTÁ DENTRO DO OSSO). 
 
BLOQUEIO NASOPALATINO 
 ENTRE OS DOIS INCISIVOS SUPERIORES, EU TENHO A PAPILA 
PALATINA. 
 TÉCNICA: 
 PACIENTE COM BOCA ABERTA, VOU FAZER A PUNÇÃO DA AGULHA 
SEGUINDO O LONGO EIXO DOS INCISIVOS, LATERALMENTE A PAPILA 
PALATINA. 
 AREA ANESTESIADA: DE CANINO A CANINO. 
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MESMO COM ESSA TÉCNICA, NÃO VAI ANESTESIAR TÃO BEM DE CANINO 
A CANINO, O IDEAL É QUE SE FAÇA O COMPLEMENTO COM TÉCNICA 
INFILTRATIVA SIMPLES. 
 MÚLTIPLAS PERFURAÇÕES: VOU FAZER A INFILTRATIVA NO 
FUNDO DE VESTÍBULO, VOU NA PAPILA ENTRE OS DENTES NAS 
PROXIMAIS, VOU INFILTRANDO DEVAGAR, ATÉ CHEGAR AO OUTRO LADO 
NOPALATO, FAZENDO ASSIM A TÉCNICA NASOPALATINA NORMAL. 
BLOQUEIO N. PALATINO MAIOR 
O FORAME PALATINO MAIOR ESTÁ ENTRE O 2º E O 3º MOLARES SUPERIOR, 
NORMALMENTE MAIS PRA 3º MOLAR. 
OBS: NUNCA INJECTAR DENTRO DO FORAME. 
 TÉCNICA: 
 VAI SER INJETADO NA DIREÇÃO DO SEGUNDO MOLAR, PERTO DO 
ÁPICE DA RAIZ. NA BORDA ENTRE A GENGIVA E O PALATO. O PACIENTE 
COM A BOCA ABERTA, O CONJUNTO SERINGA-AGULHA VAI ENTRAR PELO 
LADO OPOSTO AO DE TRABALHO. 
SAIS ANESTÉSICO - REVISÃO 
 LIDOCAINA - FOI A PRIMEIRA A SER CRIADA. 
> ATÉ HOJE É A MAIS UTILIZADA EM TODO O MUNDO, É UM 
ANESTÉSICO BASTANTE SEGURO, E DE CUSTO ACESSÍVEL > MEIA-VIDA = 
90MIN 
 MEPIVACAINA - POTENCIA SIMILAR A DA LIDOCAÍNA, POREM 
NA PRATICA A MEPIVACAINA É UM POUCO MELHOR. 
> PRODUZ A MENOR VASODILATAÇÃO (DE TODOS OS SAIS, É O ÚNICO 
QUE PODE SER USADO SEM VASOCONSTRITOR) > MEIA-VIDA = 120MIN 
 PRILOCAINA - POTENCIA IGUAL A DA LIDOCAÍNA, PORÉM 
MAIS LENTA “INICIO DE AÇÃO (2 A 4MIN) > MEIA-VIDA = 90MIN 
> NO BRASIL ESTA SOMENTE ASSOCIDADA A FELIPRESSINA 
(VASOCONSTRITOR) > ELA ELEVA A GLICEMIA NO SANGUE (DIABETES)> 
ORTO-TOLUIDINA – PODE INDUZIR A METEMOGLOBINEMIA 
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 ARTICAINA - HOJE É O MELHOR ANESTÉSICO QUE EXISTE, POUCO 
SUPERIOR À LIDOCAINA, POREM SEU CUSTO É BEM ELEVADO (2X MAIS) > 
MEIA-VIDA = 30MIN 
> RARAMENTE, TAMBÉM PODE GERAR METEMOGLOBINEMIA 
> RELATOS QUE PODE CAUSAR PARESTESIA (PERDA DA 
SENSIBILIDADE DE UM LOCAL), DEVIDO A SUA CONCENTRAÇÃO SER 
MAIOR QUE 4% (RARAMENTE). 
 BUPIVACAINA - TEM A MAIOR DURAÇÃO DE ANESTESIA (MAIOR 
TEMPO), POTENCIA 4X A DA LIDOCAÍNA, MEPIVACAINA E PRILOCAINA. 
> TOXICIDADE: DEVIDO A SUA MAIOR POTÊNCIA, APRESENTA 
TOXICIDADE 4 VEZES MAIOR DO QUE A LIDOCAÍNA. POR ISSO É UTILIZADA 
NA CONCENTRAÇÃO DE 0,5%, ENQUANTO A LIDOCAÍNA É EMPREGADA A 
2%. 
> PROCEDIMENTOS EM EXPECTATIVA DE DOR POS-OPERATORIA 
(INTENSA). 
> PROCEDIMENTOS DE LONGA DURAÇÃO (6/8/12 HRS). 
 
VASOCONSTRITORES: 
 SÃO DROGAS QUE PROMOVEM A CONTRAÇÃO DOS VASOS 
SANGUÍNEOS, E COMBATEM A AÇÃO DILATADORA DOS ANESTESICOS. 
 VANTAGENS: 
 AUMENTO DA QUALIDADE (PROFUNDIDADE) DA ANESTESIA 
 AUMENTA A DURAÇÃO DE AÇÃO DO AL 
 MINIMIZA O RISCO DE TOXICIDADE 
 DIMINUEM O SANGRAMENTO LOCAL 
 
 TIPOS DE VASOCONSTRITOR: 
 AMINA SIMPATOMIMÉTICAS: AGEM SOBRE OS RECEPTORES 
ADRENÉRGICOS ALFA E BETA DAS PAREDES DOS VASOS SANGUÍNEOS E 
DA MAIORIA DOS TECIDOS DO ORGANISMO. 
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 EPINEFRINA (REDUZ PERDA DE SANGUE / 1:100.00 + USADA ) > 
NORAEPINEFRINA > CORBADRINA > FENILEFRINA 
 
 AMINA NÃO-SIMPATOMIMÉTICAS: 
 FELIPRESSINA > C/ PRILOCAÍNA > MENOS CAUSA REAÇÕES 
ALERGICAS > CONTROLA MENOS O SANGRAMENTO NAS ARTERIAS 
 
 
RESUMO DE CIRURGIA I – N1 
OBJETIVOS DEO TRATAMENTO ORTODONTICO-CIRURGICO: 
 FUNÇÃO > OCLUSÃO ADEQUADA / SAUDE DA ATM / SAUDE 
PERIODONTAL / RESPIRAÇAO ADEQUADA / EFICIENCIA MASTIGATORIA / 
FONETICA 
 ESTETICA FACIAL 
 ESTABILIDADE 
 PRINCIPIO DA NECESSIDADE > CONSISTE EM DETERMINAR DE 
FORMA CORRETA E SEGURA PARA QUE A RESOLUÇÃO DAQUELE QUADRO 
CLINICO, É NECESSARIO A TERAPEUTICA CIRURGICA. 
 OBJETIVO > OBTER UM INQUESTIONAVEL DIAGNOSTICO DEFINITIVO / 
AVALIAR O GRAU DA EVOLUÇAO DA DOENÇA / CONSIDERAR AS 
CONDIÇOES DE MORBIDADE E SOBREVIVENCIA NO PÓS-OPERATORIO. 
 PRINCIPIO DA OPORTUNIDADE > ENFATIZA A IMPORTANCIA DE 
CONSTATAR ANORMALIDADES NAS CONDIÇOES DE SAUDE LOCAL E 
GERAL DO PACIENTE QUE POSSAM INTERFERIR NA TERAPEUTICA 
CIRURGICA. 
 CONDIÇOES PARA A TERAPEUTICA CIRURGICA > NÃO EXISTEM 
CIRURGIAS DE URGENCIA / PERMITEM ADAPTAR A TERAPEUTICA AO 
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PACIENTE E/OU PACIENTE À TERAPEUTICA / EXIGE UM PLANEJAMENTO 
ADEQUADO. 
 COMO TRATAR PACIENTE COM PROBLEMAS SISTEMICOS: 
 ANGINA DO PEITO >> REDUÇÃO DO SUPRIMENTO ARTERIAL PARA O 
MUSCULO CARDIACO – ESTREITAMENTO PROGRESSIVO DAS ARTERIAS 
CORONARIAS DEVIDO AOS ATEROMAS – CONDUTA: CONSULTAR MEDICO 
SOBRE O ESTADO CARDIACO / CASOS LEVES TRATADO NO CONSULTORIO 
/ CASOS GRAVES EM AMBIENTE HOSPITALAR / PROTOCOLO DE REDUÇÃO 
DE ANSIEDADE / SUPLEMENTAÇAO DE OXIGENIO / EXCELENTE ANESTESIA 
LOCAL COM EPINEFRINA / MEDICADO COM VASOCONSTRITOR 
CORONARIANO. 
 HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTEMICA >> GERALMENTE HIPERTENSÃO 
LEVE OU MODERADA (ATÉ 160/100MM) NÃO É UM PROBLEMA PARA A 
REALIZAÇÃO DA CIRURGIA ORAL – CUIDADOS: CONSULTAR O MÉDICO / 
MONITORAMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL, PULSO E RESPIRAÇÃO / 
PROTOCOLO DE REDUÇÃO DE ANSIEDADE / LIMITAR A DOSAGEM DE 
EPINEFRINA A 0,04MG (02 TUBETES – 1/100.00) E 03 TUBETES CASO 
PACIENTE NÃO SEJA HIPERTENSO DE GRAU SEVERO. 
 DIABETES MELITO >> NORMAL 70 A 100MG (EXAME: GLICEMIA EM 
JEJUM) – TIPO I (INSULINO-DEPENDETE) E TIPO II (NÃO INSULINO-
DEPENDETE) – CUIDADOS: EXAMES E CONSULTUA COM O MEDICO / 
CONSULTAS PELA MANHA / PRTOCOLO DE REDUÇAO DE ANSIEDADE / 
SINAIS DE HIPOGLICEMIA: ADMINISTRAR GLICOSE VIA ORAL / SINAIS DE 
HIPERGLICEMIA: ADMINISTAR INSULINA / LIMITAR A DOSAGEM DE 
EPINEFRINA (2 A 3 TUB – 1/100.00) FELIPRESSINA PARA OS CASOS DE 
URGENCIA EM DIABETES NÃO CONTROLADOS. 
 PROTOCOLO GERAL PARA REDUÇAO DE ANSIEDADE: 
 ANTES DA CONSULTA >> AGENTE HIPNOTICO / AGENTE SEDATIVO / 
MARCAÇAO DE CONSULTA PELA MANHÃ E MÍNIMO TEMPO DE ESPERA NA 
RECEPÇÃO. 
 DURANTE A CONSULTA >> (NÃO FARMACOLOGICO): RESTABELECER 
A CONFIANÇA VERBALMENTE / CONVERSAR PARA DISTRAIR / EVITAR 
SURPRESAS / EVITAR BARULHOS / INST. ROTATORIOS FORA DE VISÃO / 
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MUSICA AMBIENTE – (FARMACOLOGICO): ANESTESICOS LOCAIS / OXIDO 
NITROSO / ANSIOLITICO INTRAVENOSO. 
 APÓS A CIRURGIA >> INTRUÇOES SUCINTA NOS CUIDADOS PÓS-
OPERATORIO / INFORMAR SOBRE SEQUELAS POS-CIRURGICAS / 
REAFIRMAR SEGURANÇA / ANALGESICOS EFICIENTE / TELEFONAR PARA O 
PACIENTE. 
 
 BIOSEGURANÇA >> É O CONJUNTO DE AÇÕES VOLTADAS PARA 
PREVENÇAO, MINIMIZAÇAO OU ELIMINAÇAO DE RISCOS INERENTES ÁS 
ATIVIDADES QUE COMPROMETE A SAUDE DO HOMEM, DO MEIO 
AMBIENTE OU QUALIDADES DOS TRABALHOS DESENVOLVIDOS. 
 SEPSE >> COLAPSO DOS TECIDOS VIVOS PELA AÇAO DO M.O. EM UMA 
GRAVE INFECÇAO. 
 ASSEPSE >> AUSENCIA DE INFECÇÃO, DE MATERIAL OU AGENTE 
INFECCIOSO. 
 ASSEPSIA >> AÇAO QUE VISAM MANTER UM MEIO SEM 
CONTAMINAÇAO (ANBIENTE / EQUIPE CIRURGICA / PACIENTE / 
INSTRUMENTAL). 
 AMBIENTE (SALA OPERATORIA) >> ENCARREGADOS DEVEM USAR EPI 
/ NUNCA VARREDURA A SECO / DÁ ÁREA NÃO CONTAMINADA PARA 
CONTAMINADA); 
o PREPARO >> DESCANSO DA CABEÇA (LIMPEZA); BOTOES 
(DESINFECÇAO); DESCANSO DO BRAÇO (LIMPEZA); MOCHOS (LIMPEZA); 
CUSPIDEIRA (LIMPEZA); FOCO (DESINFECÇÃO); MODULO (LIMPEZA E 
DESINFECÇÃO); TURBINA (DESINFECÇÃO E ESTERELIZAÇAO); SERINGA 
TRIPLICE (DESINFECÇÃO); MICROMOTOR (DESINFECÇÃO E 
ESTERELIZAÇAO. 
 EQUIPE CIRURGICA (PROTEÇAO INDIVIDUAL) >> EVITAR CONTATO 
DIRETO COM MATERIA ORGANICA / USO EPI – PREPARO:MANILUVIO / 
GORRO MASCARA / LUVAS/ OCULOS DE PROTEÇÃO/ AVENTAL / PROPÉS. 
 ANTI-SEPSIA >> PROCESSO DE ELIMINAÇAO OU INIBIÇAO DE 
CRESCIMENTO DE M.O. NA PELE OU MUCOSAS POR MEIO DE AGENTES 
ANTI-SÉPTICOS. 
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 DEGERMANTE>>FAZEM ESPUMA – APROPRIADOS PARA LAVAGEM DAS 
MAOS OU PELE COM SUJIDADE. 
 TOPICO >> NÃO FAZEM ESPUMA – EMPREGADO EM ANTI-SEPSIA DE 
PELE E MUCOSA – VEICULO AQUOSO. 
 TINTURA >> VEÍCULO ALCOOLICO – PODE SER USADO COMO 
COMPLEMENTAÇAO DA DEGERMAÇAO EM PELE – EVITAR MUCOSAS. 
 DESCONTAMINAÇÃO >> PROC. DE ELIMINAÇAO TOTAL O PARCIAL DA 
CARGA MICROBIANA DE ARTIGOS OU SUPERFICIES, TORNANDO-OS APTOS 
AO MANUSEIO SEGURO. 
 LIMPEZA >> RETIRADA DE SUJIDADE DE QUALQUER SUPERFICIE. 
 DESINFECÇÃO >> IMPLICA NA REDUÇAO DE M.O. MAS NÃO A SUAELIMINAÇÃO COMPLETA. 
 ESTERELIZAÇÃO >> METDO ABSOLUTO QUE ELIMINA TODA AS 
FORMAS VIAVEIS DE M.O. (CALOR ÚMIDO – AUTOCLAVE - 121º POR 15 
MINUTOS) 
O VANTAGENS >> PROCESSO DE AQUECIMENTO E DESTRUIÇÃO DE 
M.O. RÁPIDO / É ECONÔMICA / NÃO É TÓXICA / PODE ESTERILIZAR: 
GAZE, CAMPO, ALTA ROTAÇÃO, INSTRUMENTAL. 
O DESVANTAGENS >> INADEQUADO PARA ALGODÃO SOLTO, PÓ E 
ÓLEOS / PODE LEVAR A PERDA DO CORTE DE INSTRUMENTOS QUE NÃO 
SEJAM DE AÇO INOXIDÁVEL 
 
 ARTIGOS CRÍTICOS >> ENTRAM EM CONTATO DIRETO COM OS 
TECIDOS, CORTANDO-OS OU PERFURANDO-OS E/OU COM SECREÇÕES 
CONSIDERADAS CONTAMINADAS. EXIGEM ESTERILIZAÇÃO. (EX: 
AGULHAS, SONDAS EXPLORADORAS, BROCAS, LIMAS, GRAMPOS DE 
ISOLAMENTO) 
 ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS >> MATERIAIS QUE ENTRAM EM 
CONTATO DIRETO COM OS TECIDOS, PORÉM SEM CORTÁ-LOS OU 
PERFURÁ-LOS. EXIGEM DESINFECÇÃO DE ALTA ATIVIDADE BIOCIDA, 
PREFERENCIALMENTE A ESTERELIZAÇÃO. (EX: ESPÁTULA PARA 
INSERÇÃO DE RESINA, PORTA-MATRIZ, BRUNIDORES) 
 ARTIGOS NÃO CRÍTICOS >> AQUELES QUE NÃO ENTRAM EM 
CONTATO DIRETO COM OS TECIDOS. EXIGEM LIMPEZA E/OU PROTEÇÃO. 
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(EX: ARCO DO ISOLAMENTO, BRAÇOS E ENCOSTO DO EQUIPO, 
ESTETOSCÓPIO) 
 
 MANILÚVIO: 
 INDICAÇÕES DO USO DE ÁGUA E SABONETE >> QUANDO AS MÃOS 
ESTIVEREM VISIVELMENTE SUJAS OU CONTAMINADAS COM SANGUE E 
OUTROS FLUIDOS CORPORAIS / AO INICIAR E TERMINAR O TURNO DE 
TRABALHO / ANTES E APÓS IR AO BANHEIRO / ANTES E DEPOIS DAS 
REFEIÇÕES / ANTES DE PREPARO DE ALIMENTOS/ ANTES DE PREPARO E 
MANIPULAÇÃO DE MEDICAMENTOS / APÓS VÁRIAS APLICAÇÕES 
CONSECUTIVAS DE PRODUTO ALCOÓLICO / NAS SITUAÇÕES INDICADAS 
PARA O USO DE PREPARAÇÕES ALCOÓLICAS. 
 INDICAÇÕES DO USO DE PREPARAÇÕES ANTI-SÉPTICAS 
DEGERMANTES >> ANTES DE CONTATO COM O PACIENTE / APÓS 
CONTATO COM O PACIENTE / ANTES DE REALIZAR PROCEDIMENTOS 
ASSISTENCIAIS E MANIPULAR DISPOSITIVOS INVASIVOS / ANTES DE 
CALÇAR LUVAS PARA INSERÇÃO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS QUE NÃO 
REQUEIRAM PREPARO CIRÚRGICO / APÓS RISCO DE EXPOSIÇÃO A FLUIDOS 
CORPORAIS / AO MUDAR DE UM SÍTIO CORPORAL CONTAMINADO PARA 
OUTRO, LIMPO, DURANTE O CUIDADO AO PACIENTE. / APÓS CONTATO 
COM OBJETOS INANIMADOS E SUPERFÍCIES IMEDIATAMENTE PRÓXIMAS 
AO PACIENTE / ANTES E APÓS REMOÇÃO DE LUVAS. 
 INDICAÇÃO DO USO DE AGENTES ANTI-SÉPTICOS >> NO PRÉ-
OPERATÓRIO, ANTES DE QUALQUER PROCEDIMENTO CIRÚRGICO 
(INDICADO PARA TODA EQUIPE CIRÚRGICA) / ANTES DA REALIZAÇÃO DE 
PROCEDIMENTOS INVASIVOS (E.G., INSERÇÃO DE CATETER 
INTRAVASCULAR CENTRAL, PUNÇÕES, DRENAGENS DE CAVIDADES, 
INSTALAÇÃO DE DIÁLISE, PEQUENAS SUTURAS, ENDOSCOPIAS E OUTROS) 
 
 LUVAS >> POSSIBILIDADE DE CONTATO COM SANGUE, SALIVA, 
MUCOSA OU SUPERFÍCIE CONTAMINADA / NÃO-ESTÉREIS >> QUASE 
TODOS OS PROCEDIMENTOS / ESTÉREIS >> PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS 
/ DOIS PARES >> PROC. CIRÚRGICOS DE LONGA DURAÇÃO OU 
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SANGRAMENTO PROFUSO / PERFURAÇÕES POR AGULHAS >> REDUZ 50% 
DO SANGUE PENETRADO / TÉCNICA DE COLOCAÇÃO E RETIRADA. 
 MASCARAS >> PROTEÇÃO DE MUCOSAS NASAIS E BUCAL / MASCARA 
NO MINIMO DUPLA, DECARTAVEIS / TROCADAS ENTRE OS PACIENTES, 
UMIDAS OU CADA 2 HORAS. 
 GORROS >> CABELO, BARBA E BIGODE – FONTE DE CONTAMINAZAÇÃO 
E CORPOS ESTRANHOS (STAFHYLOCOCUS AUREUS). 
 ÓCULOS >> PROTEÇÃO CONTRA M.O. E TRAUMATISMOS / 
PROFISSIONAL E PACIENTE / BOA VEDAÇÃO PERIFERICA X OCULOS DE 
GRAU / DESCONTAMINAÇAO A CADA PACIENTE. 
 PROTETOR DE CALÇADOS – PROPÉ >> USO POLEMICO / REDUZ 
ENTRADA DE M.O. VINDOS DE OUTRAS AREAS. 
 
EXAMES DE MAIOR INTERESSE AOS DENTISTAS: 
 HEMOGRAMA COMPLETO: 
 ERITROGRAMA >> TRANSPORTE DE OXIGENIO - (MENOR= ANEMIA / 
MAIOR= POLICITEMIA) 
O HEMACIAS (ELEMENTOS + NUMEROSOS DO SANGUE) – HOMEM 
(5.000.00+/- 500.00/MM³) – MULHER (4.500.00 +/- 500.000 MM³). 
O HEMOGLOBINA (PIGMENTO RESPIRATORIO DO SANGUE – TRANSP. 
DE 02 AOS TECIDOS E CO2 AO PULMÃO) – HOMEM (13,5 – 18G/DLL) – 
MULHER (11,5 – 16,4). 
O HEMATOCRITO OU VOLUME GLOBULAR (PERCENTAGEM 
OCUPADA PELOS GLOBULOS VERMELHOS OU HEMACIAS NO VOLUME 
TOTAL DE SANGUE) – HOMEM (47%) – MULHEER (42%). 
 LEUCOGRAMA >> PRESENÇA DE INFECÇÕES (MENOR = LEUCOPENIA / 
MAIOR= LEUCOCITOSE) 
O LEUCOCITOS (CELULAS DE DEFESA – NEUTROFILOS, BASOFILOS, 
EUSINOFILOS, LINFOCITOS E MONOCITOS) 4.000 A 10.000 M³. 
 NEUTROFILOS >> LINHA FRENTE NO COMBATE AS INFECÇÕES – 
SEGMENTADOS E BASTONETES 3.200 A 6.000 MM³ (47 A 63%) 
 AVALIAÇAO DE GLICEMIA: EXAMES DE GLICEMIA EM JEJUM (70 A 
100 MG/100ML) 
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 CURVA GLICEMICA (PROVA DE TOLERANCIA À GLICOSE) >> 
INGESTAO VIA ORAL DE 75G DE GLICOSE – COLHER EM JEJUM A CADA 30 
MIN ATÉ 2 HRS. 
 PROVAS DE COAGULAÇÃO:AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA 
HEMOSTASIA. 
 CONTAGEM DE PLAQUETAS >> NORMAL (100.000 A 400.000 CELS/MM³) – 
TROMBOCITOPENIA LEVE (50.000 A 100.00 = SANGRAMENTO NO P.O. 
ANORMAL) – TROMBOCITOPENIA GRAVE (ABAIXO DE 50.000 CELS/MM³ = 
SANGRAMENTO NO P.O. INTENSO). 
 TS – TEMPO DE SANGRAMENTO >> NUMERO E FUNÇAO DAS 
PLAQUETAS – FORMAÇAO DO TAMPAO HEMOSTATICO TEMPORARIO – 1 A 
5MIN – O TEMPO É PROLONGADO NOS PACIENTES COM ANORMALIDADES 
DAS PLAQUETAS. 
 TP – TEMPO DE PROTROMBINA >> AVALIA A VIA EXTRINSICA NA 
FORMAÇAO DO COAGULO DE FIBRINA – TP NORMAL INDICA NIVEIS 
NORMAIS DE FATOR VII E DOS FATORES COMUNS AS VIAS INTRINSECAS E 
EXTRINSECAS (V, X, PROTROMBINA E FIBRINOGENIO) – NORMAL (11 A 15 
seg) – SANGRAMENTO PÓS ANORMAIS ATÉ 1,5 X VLR NORMAL – 
CONTROLAR O TRATAMENTO COM ANTICOAGULANTE POR VIA ORAL 
(ASPIRINA, HEPARINA E CUMARINA). 
o RNI – INDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO >> NORMAL (0,8 A 
1,2%) – AVAL. DE ANTICOAGULAÇAO 2 A 3% (SANGRAMENTO PÓS 
ANORMAIS, POREM NÃO É NECESSARIO INTERROMPER O USO DOS 
ANTIVOAGULANTES) – EMPREGAR MEDIDAS LOCAIS PARA CONTROLE 
DA HEMOSTASIA. 
 TTPA – TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA >> AVALIA 
VIA INTRINSICA NA FORMAÇAO DO COAGULO DE FIBRINA (TODOS OS 
FATORES, EXCETO VII) – NORMAL (25 A 40SEG) – SANGRAMENTO PÓS 
ANORMAL – PROLONGAMENTO DE 5 A 10 SEG – CONTROLAR O 
TRATAMENTO COM HEPARINA. 
 
 NECESSIDADES BASICAS PARA O SUCESSO DA CIRURGIA >> ACESSO 
CIRURGICO APROPRIADO / BOA ILUMINAÇAO / CAMPO CIRURGICO LIVRE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DE FLUIDO / INSTRUMENTAL ADEQUADO E BOA QUALIDADE / EQUIPE 
ENTROSADA. 
 DIERESE >> MANOBRA CIRURGICA QUE VISA DIVIDIR OS TECIDOS, 
ABRINDO CAMINHO PARA OBTER ACESSO AO OBJETICO CIRURGICO – 
CONSISTE EM ROMPER (INCISÃO) OU INTERROMPER (DIVULSÃO) A 
INTEGRIDADE TECIDUAL PARA ABORDAR UMA REGIAO OU ÓRGÃO – 
INSTUMENTAL (BISTURI / TESOURA ROMBA / DESCOLADORES) 
 PRINCIPIO DE INCISÃO >> LAMINA AFIADA / CORTE FIRME E 
CONTINUO / CUIDADO COM ESTRUTURAS NOBRES (VASOS E NERVOS) / 
LAMINA PERPENDICLAR A SUPERFICIE EPITELIAL / PLANEJADAS SOBRE 
TECIDO OSSEO SADIO. 
 CONDIÇÕES DO RETALHO >> CONSERVAÇAO DA MICROCIRCULAÇAO 
SANGUINEA REGIONAL / BASE MAIOR QUE A PORÇAO TERMINAL / 
LARGURA DA BASE MAIOR QUE O COMPRIMENTO / EVITAR DISTENSÃO OU 
TORÇAO / PAPILA INCLUIDA OU NÃO. 
 TIPOS DE INCICÕES >> ENVELOPE ( )NEUMANN ( ) NEUMANN 
MODIFICADO ( ) SEMILUNAR ( ) WASSMUND ( ) 
OCHINBEIN ( ) RETILINEAS ( ) TRIANGULAR ( ). 
 OBJETIVOS DA DIVULSÃO >> SEPARAÇAO DOS PLANOS TECIDUAIS / 
IDENTIFICAÇAO E PRESERVAÇÃO DAS ESTRUTURAS NOBRES / 
DELIMITAÇAO DAS LESOES / MENOR TRAUMA AOS TECIDOS / 
FACILITAÇAO DA SUTURA / CONFORTO POS OPERATORIO. 
 TIPOS DE DIVULSÃO: 
 DESCOLADORES (SINDESMOTOMIA / DESCOLAMENTO 
MUCOPERIOSTAL) – SINDESMOTOMO / FREER / MOLT 
 TESOURAS ROMBAS (DIVULSÃO POR PLANOS) 
 FUNÇÃO DA SINDESMOTOMIA >> DESINSERÇAO DAS FIBRAS 
GENGIVAIS QUE CIRCUNDAMO DENTE / EVITA DILACERAR TECIDO 
GENGIVAL / FACILITA A ADAPTAÇAO DOS MORDENTES DOS FORCEPS. 
 EXÉRESE >> MANOBRA CIRURGICA QUE REMOVE UMA PORÇÃO OU O 
TODO DE UM ORGÃO. 
 AVULSÃO: FORCEPS E ELEVADORES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 INSTRUMENTOS P/ OSTECTOMIA >> INST. ROTATORIO E BROCAS 
CIRURGICAS / CINZEIS (BLACK, MEIA CANA, RETO UNIBISELADO) / 
OSTEOTOMO – ALVEOLOTOMO / LIMAS PARA OSSO / CURETAS. 
 CURETAGEM >> PROCESSO INFECCIOSO PERIAPICAL E PERIODONTAL / 
REMOÇAO DO CAPUZ PERICORONARIO DOS INCLUSOS / REMOÇAO DE 
FRAGMENTOS OSSEOS / LESOES OSSEAS. 
 PROCESSO DE HEMOSTASIA 
 PRIMEIRA FASE DA COAGULAÇÃO – HEMOSTASIA PRIMÁRIA > VASO 
SANGÜÍNEO LESADO > VASOCONSTRIÇÃO ACENTUADA > PLAQUETAS 
ADEREM À SUPERFÍCIE DANIFICADA E SE AGREGAM PARA FORMAR UM 
TAMPÃO HEMOSTÁTICO TEMPORÁRIO. 
 SEGUNDA VIA DA COAGULAÇÃO > ATRAVÉS DE DUAS VIAS 
SEPARADAS (VIA INTRÍNSECA E EXTRÍNSECA), ENVOLVENDO PROTEÍNAS 
PLASMÁTICAS CIRCULANTES, DENOMINADAS FATORES DE 
COAGULAÇÃO, COMPLETA-SE A CONVERSÃO DO FIBRINOGÊNIO EM 
FIBRINA. 
 VIA FINAL COMUM > A FIBRINA SE LIGA FIRMEMENTE ÀS PLAQUETAS 
AGREGADAS PARA FORMAR O COÁGULO DEFINITIVO. 
 VIA FIBRINOLÍTICA > FINALMENTE, OS MECANISMOS 
ANTICOAGULANTES SÃO ATIVADOS NA PREVENÇÃO DA PROPAGAÇÃO DO 
COÁGULO E PARA PERMITIR A DISSOLUÇÃO DO COÁGULO, BEM COMO A 
REPARAÇÃO DO VASO DANIFICADO. 
 CLASSIFICAÇÃO DAS HEMORRAGIAS QUANTO AO VASO >> VENOSA 
>> TEM FLUXO CONTINUO / ARTERIAL >> PULSATIL COM FLUXO DE 
SANGUE LANÇADO A ALGUMA DISTANCIA / CAPILAR >> NÃO SE 
CONSEGUE, COM FACILIDADE IDENTIFICAR A ORIGEM DA FONTE 
SANGUINEA. 
 TIPOS DE HEMOSTASIA >> COMPRESSÃO / PINÇAGEM / PINÇAGEM + 
LIGADURA DOS VASOS POR MEIO DE SUTURA / TERMOCOAGULAÇÃO / 
USO DE SUSBSTANCIA QUIMICA (ADRENALINA, ESPONJA DE COLAGENO) 
/ MEDICAMENTOS HEMOSTATICOS: ETANSILATO (DICINONE CP 250MG – 
2 CP 6/6 HRS – 24 HRS ANTES E NO PO) – ANTIFIBRINOLITICOS (IPSILON CP 
500MG – 2CP 8/8 HRS) E (TRANSAMIN CP 250MG – 2 CP 8/8HRS) – VITAMINA 
K (KANAKION – 1AMP 10MG 12/12HRS). 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 HEMOSTASIA NO PÓS-OPERATORIO >> HIGIENE ORAL CUIDADOSA / 
NÃO FUMAR / NÃO BEBER / NÃO REALIZAR BOCHECHOS VIGOROSOS / DAR 
PREFERENCIA A ALIMENTAÇAO FRIA OU TEMPERATURA AMBIENTE, DE 
CONSISTENCIA LIQUIDA OU PASTOSA DURANTE AS PRIMEIRAS 48 HORAS 
PÓS-CIRURGICAS / APLICAR GELO EXTRABUCAL / REPOUSO RELATIVO / 
MANTER-SE SENTADO. 
 PACIENTES COM DISCRASIAS SANGUINEAS >> MANUNTEÇAO DO 
ANTIFIBRINOLITICO ORAL POR NO MINIMO 7 DIAS E SEU USO TOPICO OU 
COMO ENXAGUATORIO BUCAL PODENDO RECOMENDAR 10ML DE 
SOLUÇAO 4X AO DIA, COM POSTERIOR DEGLUTIÇÃO OU NA FORMA 
MACERADA COM SORO OU ANESTESICO E COLOCADO COM GAZES 
DIRETAMENTE SOBRE A FERIDA. 
 SÍNTESE >> MANOBRA CIRURGICA QUE VISA – COAPTAÇAO DAS 
BORDAS DE UMA FERIDA CIRURGICA / RESTITUIR A ANATOMIA / 
RESTITUIR A FUNÇAO / ACELERAR A CICATRIZAÇÃO / HEMOSTASIA - POR 
MEIO DA SUTURA. 
 PRINCIPIOS BASICOS DA SINTESE: PRENDER A AGULHA NO MEIO OU 
2/3 / ESTABILIZAR O RETALHO COM UMA PINÇA / SEMPRE INICIAR PELA 
BORDA LIVRE E NÃO PELA FIXA / NÃO APERTAR DEMASIADAMENTE O NÓ 
(VASCULARIZAÇAO) / NÓS COLOCADOS LATERALMENTE / NÃO USAR 
FORÇA E SIM HABILIDADE. 
 TIPOS DE SUTURAS: 
 PONTOS SEPARADOS >> SIMPLES (COAPTAÇÃO) – EM X 
(MANUTENÇAO DO COAGULO) – EM U (SUSTENTAÇAO) – DONATI 
(SUSTENÇAO + COAPTAÇÃO) 
 CONTINUOS >> SIMPLES OU ANCORADA 
 
 PASSOS DAS EXODONTIAS VIA ALVEOLAR: (PRESERVAÇÃO DA 
ESTRUTURA OSSEA) 
 1º - INDICAÇÕES DAS EXODONTIAS (PRINCIPIOS DA NECESSIDADE) 
 EXTENSAS LESOES DE CARIES E SUAS COMPLICAÇOES – DENTES 
NECROSADOS – DOENÇA PERIODONTAL AVANÇADA – DENTES 
FRATURADOS – EXTRAÇOES COM FINALIDADES PROTETICAS – RAIZES 
RESIDUAIS – RAZOES ORTODONTICAS – DENTES QUE TRAUMATIZEM O 
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TEC. MOLE – DENTES INCLUSOS EM TUMORES BENIGNOS – DENTES 
MALPOSICIONADOS – FINALIDADE ESTETICA – DENTES DECIDUAS QUE 
RETARDAM A ERUPÇAO DOS PERMANENTES. 
 2º - CONDIÇÕES SISTEMICAS DO PACIENTE (PRINCIPIO DA 
OPORTUNIDADE) 
 PACIENTE OPORTUNOS >> O ORGANISMO DO PACIENTE ESTA APTO 
A SUPLANTAR O TRAUMATISMO E EM PROMOVER A REPARAÇAO DA 
FERIDA CIRURGICA POR MEIO DA HOMEOSTASIA. 
 PACIENTE INOPORTUNOS: 
 TEMPORARIOS (ALTERAÇÕES SISTEMICAS) >> DOENÇAS 
METABOLICAS GRAVES NÃO CONTROLADOS (DIABETES, DOENÇA 
RENAL, LEUCEMIA, CARDIACOS GRAVES) – GESTAÇAO 1 A 3º 
TRIMESTES – DISCRASIAS SANGUINEAS (HEMOFILIA, DESORDENS DE 
PLAQUETAS) 
 TEMPORARIOS (ALTERAÇÕES LOCAIS) >> DENTES COM ABSCESSO 
DENTO-ALVEOLAR AGUDO – PERICORONARITE MODERADA E GRAVE. 
 DEFINITIVOS >> PACIENTES TERMINAIS – NEOPLASIAS MALIGNAS – 
AREAS IRRADIADAS RECENTE. 
 3º PLANEJAMENTO (AVAL. CLINICA E RADIOGRAFICA) 
 CLINICA >> ACESSO AO DENTE (ABERTURA DA BOCA) – 
LOCALIZAÇAO DO DENTE NO ARCO – MOBILIDADE DO DENTE – 
CONDIÇOES DA COROA – PRESENÇA DE COROA OU RESTAURAÇAO 
EXTENSA – ESTADO DO DENTE ADJACENTE – QUALIDADE DO TECIDO 
GENGIVAL – DENTE RECOBERTO OU NÃO PELA GENGIVA. 
 RX >> MORFOLOGIA DAS RAIZES – CURVATURA DA RAIZ – NUMERO 
DA RAIZ – DIVERGENCIAS ENTRE RAIZES – PRESENÇA DE CARIE QUE 
ESTENDEM A RAIZ – TERAPIA ENDODONTICA PREVIA – PRESENÇA DE 
PATOLOGIA – RELAÇAO COM ESTRUTURA VIZINHAS – QUALIDADE DO 
TEC. OSSEO – ESPESSURA DO LIGAMENTO PERIODONTAL. 
 4º TECNICA ASSEPSIA E ANTI-SEPSIA: 
 ASSEPSIA >> AMBIENTE, EQUIPE CIRURGICA, PACIENTE E 
INSTRUMENTOS 
 ANTI-SEPSIA >> INTRA-ORAL (REMOÇAO DE CALCULOS E PLACA 
BACTERIANAS – APLICAÇAO DE JATO DE BICARBONATO – BOCHECHOS 
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CLOREXIDINA 0,12% 1MIN) – EXTRA-ORAL (CLOREXIDINA 2% AQUOSA 
– CAMPO FENESTRADO) 
 5º TECNICAS ANESTESICAS 
 6º SINDESMOTOMIA: GENGIVA É SEPARADA POR DIVULSÃO AO REDOR 
DO COLO CIRURGICO DE DENTE – INSTRUMENTOS: SINDESMOTOMO, 
ESPATULA 7, MOLT, MEAD, FREER – OBJETIVOS: EXPOR O COLO DO 
DENTE / FACILITAR A COLOCAÇAO DO FORCEPS / COLOCAR O FORCEPS O 
MAIS APICAL POSSIVEL / EVITAR LACERAÇAO DA GENGIVA QUANDO 
REMOVE O DENTE. 
 7º LUXAÇÃO INICIAL COM ELEVADOR: CASOS DE EXODONTIAS 
MULTIPLAS ESTA MANOBRA É BEM INDICADA. 
 8º EXODONTIA À FORCEPS: INICIA COM AS SEGUINTES MANOBRAS 
 APREENSÃO >> MAO OPOSTO SEGURA AS TABUAS OSSEAS – 
FUNÇAO: SENTIR O MOVIMENTO DE LUXAÇAO / MINIMIZAR O RISCO DA 
FRATURA DAS TABUAS OSSEAS E DO DENTE. 
 APLICAÇÃO >> FORCEPS ADEQUADO DE ACORDO COM O DENTE / 
GERALMENTE ADAPTA-SE 1º A LINGUAL OU PALATINA / EIXO DO 
INSTRUMENTO DEVE CORRESPONDER AO LONGO DO EIXO DO DENTE / 
APLICAÇÃO DOS MORDENTES DO FORCEPS O MAIS APICAL POSSIVEL 
(AS PONTAS DOS FORCEPS ATUAM COMO CUNHA PARA DILATAR AS 
CRISTAS OSSEAS E O CENTRO DE ROTAÇAO DA FORÇA É DESLOCADO 
APICALMENTE). 
 LUXAÇÃO (4 MOVIMENTOS): 
O INTRUSÃO >> MANTER ESTA PRESSAO SEMPRE / PROTEÇAO DOS 
APICES DENTARIOS / EXPANSAO OSSEA PELAS INTRUSAO DA PONTA 
ATIVA NO LIGAMENTO. 
O PENDULAR (VESTIBULO – LINGUAL/PALATINA) >> FORÇA LENTA 
E ESTAVEL. 
O ROTAÇAO >> DENTES UNIRRADICULARES 
O TRAÇAO OU AVULSÃO >> SIMPLES DESLOCAR DO DENTE 
 
 FORCEPS: 
O INFERIORES: Nº151 – DE PM A PM + RAIZES INFERIORES / Nº 16 E 17 – 
MOLARES INFERIORES 
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O SUPERIORES: Nº 01 – INCISIVOS E CANINOS / Nº 150 – DE PM A PM / Nº 
18R – MOLARES DIREITOS / Nº 18L – MOLARES ESQUERDOS / Nº 65 OU 69 
– RAIZES SUPERIORES 
 PRINCIPIOS DA EXODONTIA – LUXAÇÃO >> RESPEITAR A ANATOMIA 
RADICULAR / RESPEITAR ESPESSURA DA TABUA OSSEA / MOVIMENTOSCICLICOS COM CRESCENTE AMPLITUDE / DILATAÇÃO DO OSSO ALVEOLAR 
CIRCUNDANTE. 
 OBS - PARA O DENTE SER REMOVIDO DO ALVÉOLO, É NECESSÁRIO 
EXPANDIR AS PAREDES ÓSSEAS ALVEOLARES PAR PERMITIR QUE A RAIZ 
DENTÁRIA TENHA UM TRAJETO SEM OBSTÁCULOS, E É NECESSÁRIO 
ROMPER AS FIBRAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL QUE LIGAMO DENTE 
AO OSSO ALVEOLAR. 
 
 9º - CURETAGEM DO ALVEOLO 
 10º - IRRIGAÇÃO COM SORO 
 11º - HEMOSTASIA 
 12º - SUTURA 
 13º - TAMPONAMENTO COM GAZE 
 14º - RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATORIOS >> INSTRUÇOES 
EXPLICADAS ORALMENTE E POR ESCRITO / TELEFONE PARA CONTATO 
COM O CIRURGIÃO / LINGUAGEM CLARA E SIMPLES. 
 TRÊS MANEIRAS DE ROMPER AS BARREIRAS MECÂNICAS QUE 
IMPEDEM UMA EXODONTIA: DILATAÇÃO DO ALVÉOLO (LUXAÇÃO) / 
AUMENTO DO ALVÉOLO (OSTEOTOMIA) / DIMINUIÇÃO DO DENTE 
(ODONTOSSECÇÃO) 
 ELEVADORES DENTAIS: ELEVADOR / ALAVANCA / EXTRATOR 
 APICAIS/GOIVOS >> PONTA MAIS FINA E DELICADA (RETA OU 
ANGULADA – DIR/ESQ) 
 SELDIN >> PONTA MAIS ROMBA, FORMA DE TRIANGULO (RETA OU 
ANGULADA – DIR/ESQ) 
 PRINCIPIOS MECANICOS ENVOLVIDOS NA EXTRAÇAO DENTARIA: 
 CUNHA >> CUNHA DIRIGIDA PARA BAIXO, O DENTE É FORÇADO PARA 
CIMA. 
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 ALAVANCA >> TRANSFORMA UMA PEQUENA FORÇA E UM GRANDE 
MOVIMENTO EM UM PEQUENO MOVIMENTO E UMA GRANDE FORÇA. 
 RODA EO EIXO >> ROTAÇAO DO ELEVADOR AO REDOR DO SEU LONGO 
EIXO. 
 INDICAÇAO PARA UTILIZAÇAO DOS ELEVADORES >> EM CONJUNTO 
COM O FORCEPS AUXILIANDO A LUXAÇÃO / DENTES QUE O FORCEPS NÃO 
SE ADAPTA / RAIZES RESIDUAIS, FRATURADAS, SECCIONADAS / DENTES 
CARIADOS, APINHADOS, RETIDOS, ECTOPICOS. 
 REGRAS PARA UTILIZAÇAO DOS ELEVADORES >> SEMPRE A PARTE 
CONCAVA DA APICAL RETA E A PARTE CHATA DA SELDIN SÃO VOLTADAS 
PARA O DENTE / APLICAR AS FORÇAS NA MESIAL OU DISTAL DO DENTE / 
NÃO USAR UM DENTE ADJACENTE COMO FULCRO DA ALAVANCA / NÃO 
USAR AS CORTICAIS VESTIBULARES OU LINGUAIS OU PALATINAS COMO 
FULCRO DA ALAVANCA / NÃO TRABALHAR COM O ELEVADOR POR 
PALATINA OU LINGUAL, SEMPRE POR VESTIBULAR / MÃO OPOSTA PARA 
PROTEÇAO DAS ESTRUTURAS CIRCUNVIZINHAS E AVALIAÇAO TATIL DOS 
RESULTADOS / MULTIRRADICULARES – PODE UTILIZAR O ESPAÇO 
INTERDENTARIO OU INTER-RADICULAR (ODONTOSSECÇÃO) / APLICAR 
FORÇA PROGRESSIVA E CONTROLADA / GERALMENTE COM UMA 
ANGULAÇÃO DE 45º EM RELAÇAO AO LONGO EIXO DO DENTE. 
 
 PASSOS DA EXODONTIA VIA NÃO-ALVEOLAR: POR MEIO DA 
REMOÇAO DE PARTE OU TODA A PAREDE OSSEA ALVEOLAR VESTIBULAR 
(TÁBUA OSSEA) PARA CONSEGUIRMOS A REMOÇAO DO DENTE. 
 1º PLANEJAMENTO(AVAL. CLINICA E RADIOG.) 
 2º TECNICAS DE ASSEPSIA E ANTI-SEPSIA 
 3º ANESTESIA 
 4º SINDESMOTOMIA 
 5 º TEM APOIO PARA O FORCEPS OU ELEVADOR – NÃO 
 6º ABRIR RETALHO ENVELOPE PARA VISUALIZAR O LIMITE DENTE-
OSSO 
 7º NOVA TENTATIVA COM FORCEPS OU ELEVADOR – NÃO OBTEVE 
SUCESSO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 8º TENTAR CRIAR APOIO PARA O ELEVADOR COM UM INSTRUMENTO 
DE PONTA FINA 
 9º TENTATIVA COM OS ELEVADORES – NÃO OBTEVE SUCESSO 
 10º REMOVER OSSO COM BROCAS OU CINZEIS PARA CRIAR APOIO 
PARA O ELEVADOR. 
 11º NÃO CONSEGUIU APOIO – REMOVE-SE MAIS OSSO. 
 12º CONSEGUIU O APOIO MAIS O DENTE NÃO SAI – CORTA-SE O DENTE 
 13º REMOVE-SE AS RAIZES OU FRAGMENTOS. 
 
 ETAPAS: RETALHO CIRURGICO (ENVOLOPE “+ UTILIZADO” OU 
NEUMANN) / EXPOSIÇAO DO ALVEOLO (TABUA OSSEA VESTIBULAR) / 
REMOÇAO DO OSSO (ALVEOLECTOMIA COM BROCAS OU CINZEIS) / 
LIBERAÇAO DO DENTE / AVULSÃO. 
 INDICAÇOES VIA NÃO-ALVEOLAR: OBTER UMA VIA DESIMPEDIDA 
PARA REMOÇAO DA RAIZ / DENTES IRROMPIDOS IMPACTADOS / DENTES 
MAL POSICIONADOS / DENTES IRROMPIDOS COM RAIZES CURVA / 
HIPERCEMENTOSES / RAIZES LONGAS / RAIZES COM REABSORÇAO NO 
TERÇO MEDIO / DENTES PROXIMO A ACIDENTES ANATOMICOS (SEIO 
MAXILAR) / RAIZES ANQUILOSADAS / AUXILIAR; 
 CASO O PROFISSIONAL INSISTA NA EXODONTIA SIMPLES PARA OS 
CASOS EM QUE ESTA INDICADA A REMOÇAO OSSEA, O TRAUMATISMO 
SERA SIGNIFICATIVO >> AUMENTO DO TEMPO CIRURGICO / AUMENTO 
DO TRAUMATISMO LOCAL / POSSIBILIDADE DE FRATURA DO DENTE E 
ALVEOLO / AUMENTO DO DESCONFORTO PÓS OPERATORIO (DOR, 
EDEMA, TRISMO). 
 RETALHO CIRURGICO NAS VIAS NÃO-ALVEOLAR: 
 ENVELOPE (MAIS ULTILIZADO) 
 NEUMAN 
OBS: RARAMENTE É NECESSARIO CONFECCIONAR RETALHOS AMPLOS 
PARA REALIZAR EXODONTIA VIA NÃO-ALVEOLAR / EM GERAL O 
RETALHO CIRURGICO DEVE ABRANGER UM DENTE A MAIS POR MESIAL 
E UM A MAIS POR DISTAL DAQUELE A SER AVULSIONADO. 
 O RETALHO MUCOPERIOSTAL DEVE SER OBTIDO PARA: PERMITIR 
MELHOR VISUALIZAÇAO DO CAMPO OPERATORIO / PERMITIR 
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VISUALIZAÇAO DO LIMENTE DENTE-OSSO / REALIZAR A REMOÇAO DE 
TECIDO OSSEO / EVITAR LESAR TECIDO. 
 ODONTOSSECÇAO >> MANOBRA QUE PROMOVE A SEPARAÇAO DO 
DENTE EM PARTES FACILITANDO A EXODONTIA. 
 INDICAÇÃO >> DENTES MULTIRRADICULARES (COM CORAS 
DESTRUIDAS – REST. EXTENSAS – RAIZES DIVERGENTES – RAIZES 
CONVERGENTE E SEPTOS AMPLOS) / DENTES COM FUSAO OU 
CONCRESCENCIA / DECIDUOS COM GERMES ALOJADOS ENTES SUAS 
RAIZES / DENTES RETIDOS OU MALPOSICIONADOS. 
 VANTAGENS >> REDUZ A QUANTIDADE DE OSSO QUE NECESSITA SER 
REMOVIDA / REDUZ A RESISTENCIA A AVULSÃO / DIMINUI O TEMPO 
OPERATORIO / AUMENTA A COMODIDADE E SEGURANÇA PARA O 
PROFISSIONAL E PACIENTE / TORNA A EXODONTIA MENOS 
TRAUMATICAS / MINIMIZA O RISCO DE LESAR DENTES VIZINHOS OU 
OUTRAS ESTRUTURAS ADJACENTES / DIMINUI RISCO DE FRATURAS 
DENTO-ALVEOLARES. 
 INSTRUMENTOS >> ROTATORIOS / BROXAS TRONCO-CONICAS 
(MULTILAMINADAS 702 CIRURGICA OU DIAMANTADA) / IRRIGAÇÃO 
ABUNDANTE. 
 
 EXODONTIAS MULTIPLAS >> REMOÇAO DE MAIS DE UM DENTE NO 
MESMO ATO CIRURGICO 
 TÉCNICA CIRURGICA: 
O INCISÃO ENVELOPE OU 1 OU 2 RELAXANTES 
O DIVULSÃO D0 RETALHO VESTIBULAR E LINGUAL/PALATINO 
O OSTEOTOMIAS PARA FACILITAR AS EXODONTIAS (SE NECESSÁRIO) 
O EXODONTIAS: LUXAÇÃO COM ELEVADORES NAS AMEIAS DENTAIS 
+ FÓRCEPS 
O CURETAGEM SE HOUVER PROCESSOS PATOLÓGICOS 
O MANOBRA DE CHOMPRET (COMPRESSÃO DAS TÁBUAS ÓSSEAS) 
O ALVEOLECTOMIA (REGULARIZAÇÃO DO REBORDO): OSTEÓTOMO, 
CINZEL, INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS 
O LIMAGEM ÓSSEA 
O REPOSICIONAMENTO DA MUCOSA GENGIVAL 
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O PLASTIA DOS TECIDOS MOLES 
O IRRIGAÇÃO 
O SUTURA 
 GERALMENTE DEVE-SE REALIZAR UMA ALVEOLOPLASTIA, POR 
MEIO DA REMOÇÃO/REGULARIZAÇÃO ÓSSEA: DESTA FORMA, SE 
OBTÉM: REBORDO ÓSSEO UNIFORME / FACILITA O FECHAMENTO DOS 
BORDOS DA FERIDA / REDUZ O TEMPO DE REPARO DA FERIDA / MELHORA 
A QUALIDADE DA PRÓTESE IMEDIATA 
 
 ACIDENTES DAS EXODONTIAS 
 LESÕES DE TECIDOS MOLES 
 ESCORIAÇÕES E ABRASÕES 
• ATRITO CONSTANTE CONTRA A SUPERFÍCIE DA PELE OU MUCOSA 
LABIAL 
• ESFOLIAÇÕES OU FERIMENTOS PROFUNDOS QUE ASSEMELHAM-SE 
Á QUEIMADURAS 
 CAUSAS > TRAUMA DOS INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS COMO 
AFASTADORES OU BROCAS 
 PREVENÇÃO > AFASTAMENTO DELICADO DOS LÁBIOS / 
LUBRIFICANTES OU POMADAS NA REGIÃO DA COMISSURA LABIAL 
 CONDUTAS > PREVENÇÃO Á INFECÇÃO SECUNDÁRIA DA LESÃO 
• HIGIENIZAÇÃO COM ANTI-SÉPTICO LOCAL • POMADAS Á BASE DE 
CÓRTICOSTERÓIDES ASSOCIADAS Á ANTIBIÓTICOS 
 
 LACERAÇÕES E DILACERAÇÕES 
• SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DOS TECIDOS SUPERFICIAIS E 
PROFUNDOS 
 CAUSAS > TÉCNICA CIRÚRGICA INADEQUADA; DEFICIÊNCIA 
NA EXTENSÃO DA INCISÃO; FALTA DE HABILIDADE CIRÚRGICA; SELEÇÃO 
INAPROPIADA DE INSTRUMENTOS 
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 PREVENÇÃO > RETALHOS ADEQUADOS; OBSERVÂNCIA AOS 
PRINCÍPIOS DA TÉCNICA CIRÚRGICA; EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS E 
INADEQUADOS COM OS INSTRUMENTOS E APOIO DIGITAL NA REGIÃO 
PALATINA OU LINGUAL. 
 CONDUTAS > TECIDOS DILACERADOS DEVEM SER 
REPOSICIONADOS E SUTURADOS; • NECROSE: ANTIBIÓTICOS, 
ANALGÉSICOS OU ANTIINFLAMATÓRIOS FERIMENTO PÉRFURO-CONTUSO 
• LESÃO PERFURANTE PROVOCANDO UM CORTE TECIDUAL 
 CAUSAS > USO DESCONTROLADO E INADVERTIDO DE FORÇA 
AO INVÉS DE DESTREZA MANUAL. PODE GERAR ROMPIMENTO DE VASOS 
OU NERVOS, OCASIONANDO EPISÓDIOS HEMORRÁGICOS OU DÉFICITS 
SENSITIVOS 
 PREVENÇÃO > EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS E 
INADEQUADOS COM OS INSTRUMENTOS 
 CONDUTAS > A CICATRIZAÇÃO GERALMENTE É POR 
SEGUNDA INTENÇÃO; • NA DÚVIDA, PRESCREVER ANTIBIÓTICO PARA 
EVITAR INFECÇÃO; • HEMORRAGIAS: MANOBRAS FUNDAMENTAIS DE 
HEMOSTASIA. 
 
 LESÕES DE TECIDOS DUROS 
 FRATURA DO DENTE A SER EXTRAÍDO 
 CAUSAS > LUXAÇÃO EXAGERADA; RESTAURAÇÕES E 
PROCESSOS CARIOSOS EXTENSOS; DILACERAÇÕES RADICULARES; 
ANQUILOSE DENTÁRIA; OSTECTOMIAS E ODONTOSSECÇÕES 
INSUFICIENTES; E UTILIZAÇÃO INADEQUADA E IMPRUDENTE DE 
INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS 
 PREVENÇÃO > PLANEJAMENTO ADEQUADO 
 POSSIBILIDADES DE PERMANÊNCIA DO REMANESCENTE 
RADICULAR NO OSSO ALVEOLAR > TOTALMENTE RETIDOS E SEM A 
PRESENÇA DE PROCESSOS PATOLÓGICOS 
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 CONDUTAS > COMUNICAR O PACIENTE • ACOMPANHAMENTO 
CLÍNICO E IMAGINOLÓGICO • AFECÇÕES PULPARES, PERIODONTAIS OU 
LOCALIZADOS EM REGIÕES DE MOVIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA: 
EXTRAÍDOS PARA EVITAR COMPLICAÇÕES 
 
 LESÃO A DENTES ADJACENTES - LUXAÇÃO / AVULSÃO 
 CAUSAS > OCASIONADAS PELA LOCALIZAÇÃO E APLICAÇÃO 
INADEQUADA DO APOIO EXECUTADO PELOS INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS 
 PREVENÇÃO > CONTROLE DA FORÇA EMPREGADA DURANTE 
OS MOVIMENTOS DE EXODONTIA 
 CONDUTAS > LUXAÇÃO: QUADRO DE PERICEMENTITE PÓS-
OPERATÓRIA, CONTROLADA POR UMA TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA, E 
COM CONTROLE CLÍNICO IMAGINOLÓGICO; • AVULSÃO: 
REPOSICIONAMENTO IMEDIATO NO SEU ALVÉOLO E CONTENÇÃO COM 
FIOS DE AÇO OU NYLON E RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL (SPRINTA NOS 
DENTES VIZINHOS PARA FIXAÇAO DO DENTE REIMPLANTADO), ALIVIAR A 
OCLUSÃO (INFRA-OCLUSÃO), E CONSTANTE AVALIAÇÃO ENDODÔNTICA 
(TRATAMENTO ENDODONTICO 7 A 14 DIAS) 
 
 LESÃO A DENTES ADJACENTES - FRATURAS CORONÁRIAS OU 
RESTAURAÇÕES 
 CAUSAS > DENTES COM COMPROMETIMENTO ENDODÔNTICO, 
DESTRUIÇÕES CORONÁRIAS POR PROCESSOS CARIOSOS OU PREPAROS 
EXTENSOS 
 PREVENÇÃO > USO DESCONTROLADO DE FORÇAS DE 
TRAÇÃO EXCESSIVA SOBRE ESTES DENTES, E AOS DO ARCO OPOSTO 
 CONDUTAS > AVALIAÇÃO ENDODÔNTICA E REABILITAÇÃO 
POR MEIO DE RESTAURAÇÃO OU PRÓTESE 
 
 LESÃO A DENTES ADJACENTES - DESGASTE OU CORTE NA 
ESTRUTURA RADICULAR DE DENTES VIZINHOS 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 CAUSAS > OCORRE PELA AÇÃO DE BROCAS OU CINZÉIS 
DURANTE A OSTECTOMIA E ODONTOSSECÇÃO 
 PREVENÇÃO > OBSERVÂNCIA DO POSICIONAMENTO 
RADICULAR DOS DENTES ADJACENTES 
 CONDUTAS > ACOMPANHAMENTO IMAGINOLÓGICO E 
INDICAÇÃO DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO. 
 
 FRATURAS PROCESSOS ALVEOLARES 
 CAUSAS > FORÇA EXCESSIVA OU DESCONTROLADA COM O 
FÓRCEPS, GERALMENTE NOS DENTES ERUPCIONADOS ISOLADOS, OU EM 
UMA ESTRUTURA ÓSSEA DELGADA, OU TAMBÉM AQUELES QUE 
ENCONTRAM-SE VESTIBULARIZADOS OU ROTACIONADOS 
 DENTES > LÂMINA CORTICAL VESTIBULAR NA ALTURA DO 
CANINO SUPERIOR, DOS MOLARES SUPERIORES; PORÇÕES DO ASSOALHO 
DO SEIO MAXILAR ASSOCIADAS AOS MOLARES SUPERIORES; 
TUBEROSIDADE MAXILAR E NO OSSO VESTIBULAR DOS INCISIVOS 
INFERIORES 
 PREVENÇÃO > CRITERIOSO EXAME CLÍNICO E 
IMAGINOLÓGICO PRÉ-OPERATÓRIO. 
 CONDUTAS > 
• OSSO ALVEOLAR COMPLETAMENTE REMOVIDO DO ALVÉOLO 
JUNTO COM O DENTE > NÃO RECOLOCÁ-LO NA POSIÇÃO, UTILIZA-SE UMA 
LIMA ÓSSEA PARA ARREDONDAR ESPÍCULAS 
• FRATURAS ALVEOLARES NÃO ADERIDAS AO RETALHO 
MUCOPERIOSTEAL > REMOÇÃO E SUTURA, EVITANDO SEQÜESTROS 
ÓSSEOS (OSSO NECROSADO) 
• FRATURAS ALVEOLARES ADERIDAS AO RETALHO 
MUCOPERIOSTEAL > REAPROXIMADAS COM UMA COMPRESSÃO 
BIDIGITAL E SUTURADAS 
 - CONDUTA: REPOSICIONAR E FAZER A FIXAÇÃO RÍGIDA – EXTRAIR 
O DENTE APÓS A REPARAÇAO ÓSSEA – DENTE INFRA-OCLUSAL – 
CICATRIZAÇÃO ÓSSEA 30 A 60 DIAS. 
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 FRATURAS OSSO MANDIBULAR 
 CAUSAS > APLICAÇÃO DE UMA FORÇA EXAGERADA DOS 
ELEVADORES, OU MOVIMENTOS INTEMPESTIVOS DURANTE AS 
EXODONTIAS DOS TERCEIROS MOLARES 
 PREVENÇÃO > ADEQUADA OSTECTOMIA E 
ODONTOSSECÇÃO. 
 CONDUTAS > COMUNICAR O PACIENTE • IMOBILIZAÇÃO 
IMEDIATA POR BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR (REPARAÇAO EM 45 
DIAS) • ENCAMINHAMENTO AO CIRURGIÃO-DENTISTA 
BUCOMAXILOFACIAL PARA TRATAMENTO DA FRATURA EM ÂMBITO 
HOSPITALAR. 
 
 HEMORRAGIA 
 CAUSAS > LESÕES VASCULARES, DISTÚRBIOS SISTÊMICOS E 
UTILIZAÇÃO DE DROGAS ANTICOAGULANTES 
 PREVENÇÃO > CRITERIOSO HISTÓRICO DO PACIENTE, 
EXAMES LABORATORIAIS E AVALIAÇÃO DO MÉDICO HEMATOLOGISTA 
 CIRURGIA ATRAUMÁTICA, COM INCISÕES E MANUSEIO 
CUIDADOSO DOS TECIDOS MOLES; ATENÇÃO COM ARTÉRIA PALATINA 
MAIOR E ARTÉRIA ALVEOLAR INFERIOR. 
 CONDUTAS: 
• TECIDOS MOLES > COMPRESSÃO COM GAZE UMEDECIDA EM SORO 
FISIOLÓGICO POR ALGUNS MINUTOS 
• VASO DE PEQUENO CALIBRE > PINÇAMENTO E 
ELETROCOAGULAÇÃO 
• ARTÉRIAS E VEIAS CALIBROSAS > PINÇAMENTO E LIGADURA DO 
VASO 
• TECIDOS ÓSSEOS > TAMPONAMENTO COM GAZE; ESMAGAMENTO 
ÓSSEO, POR MEIO DE INSTRUMENTOS ROMBOS; SE FOR INTENSO PODE 
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EMPREGAR ESPONJAS COAGULANTES DE FIBRINA OU DE COLÁGENO, OU 
MESMO CERA ÓSSEA. 
 
 ENFISEMA 
 INTRODUÇÃO ACIDENTAL DE AR NO INTERIOR DOS TECIDOS, 
ATINGINDO OS ESPAÇOS FASCIAIS 
 CLINICAMENTE > AUMENTO DE VOLUME NA ÁREA 
OPERADA, NO QUAL Á PALPAÇÃO EVIDENCIASE UMA CREPITAÇÃO, QUE 
REPRESENTA A PRESENÇA DAS BOLHAS DE AR NO INTERIOR DOS TECIDOS 
 CAUSAS > SAÍDA DO EXCESSO DE AR GERADO NA 
UTILIZAÇÃO DAS TURBINAS DE ALTA ROTAÇÃO OU SERINGA TRIPLICE 
 PREVENÇÃO > MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DO 
PERIÓSTEO, POSICIONAMENTO DOS TECIDOS MOLES SOBRE A CABEÇA 
DAS TURBINAS DE ALTA ROTAÇÃO, QUE DEVEM POSSUIR UM ADEQUADO 
CONTROLE TÉCNICO, OU SUBSTITUIR-SE POR MOTORES ELÉTRICOS. 
 CONDUTAS: • ANTIBIOTICOTERAPIA, ANTIINFLAMATÓRIOS E 
ANALGÉSICOS • ACOMPANHAMENTO CRITERIOSO PARA SINAIS DE 
INFECÇÃO OU PROBLEMAS CARDIORRESPIRATÓRIOS (ENFISEMA 
MEDIASTINAL) • SINAIS DE ANORMALIDADES OU COMPLICAÇÕES: 
ENCAMINHADO PARA RECEBER TRATAMENTO MAIS AGRESSIVO EM 
ÂMBITO HOSPITALAR 
 
 COMUNICAÇÃO BUCO-SINUSAL OU BUCO-NASAL 
 CAUSAS > CBS E CBN OCORREM DURANTE A EXODONTIA DOS 
DENTES SUPERIORES POSTERIORES E CANINOS RETIDOS, QUANDO NÃO 
HOUVER OSSO ENTRE AS RAÍZES DOS DENTES COM O SEIO MAXILAR OU 
FOSSA NASAL, OU SE AS RAÍZES FOREM MUITO DIVERGENTES 
 DIAGNÓSTICO IMEDIATO > PASSAGEM DE AR PELO 
ALVÉOLO, POIS O SANGUE NESSA ÁREA IRÁ BORBULHAR 
 DIAGNÓSTICO MEDIATO > PASSAGEM DE LÍQUIDO PELO 
NARIZ 
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 SEQÜELAS > SINUSITE MAXILAR E FORMAÇÃO DE UMA 
FÍSTULA BUCO-SINUSAL 
 PREVENÇÃO > AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA E 
PLANEJAMENTO NAS TÉCNICAS CIRÚRGICAS 
 CONDUTAS: • ESTABILIZAÇÃO DO COÁGULO • ADEQUADA 
SUTURA OCLUSIVA • ALERTAR O PACIENTE PARA EVITAR DE ASSOAR O 
NARIZ, ESPIRRAR, FUMAR E DIETA LEVE • TERAPÊUTICA 
MEDICAMENTOSA: SINUSITE MAXILAR • COMUNICAÇÕES EXTENSAS: 
FECHAMENTO COM UM RETALHO CIRÚRGICO DESLIZADO OU 
ROTACIONADO. 
 OBS: NUNCA TENTAR TIRAR PELO ALVEOLO – AUMENTARIA 
A COMUNICAÇAO BUCOSINUSAL – ABRE RETALHO ATÉ NO FUNDO DE 
VESTIBULO (ABRIR UMA JANELA NO SEIO MAXILAR – REMOVE O 
FRAGMENTO) E FECHA O RETALHO, TAMPANDO A JANELA ATÉ A 
PALATINA. 
 
 DESLOCAMENTO DE DENTES OU INSTRUMENTOS PARA REGIÕES 
ANATÔMICAS CIRCUNVIZINHAS 
• DENTES SUPERIORES: SEIO MAXILAR, ESPAÇOS TEMPORAL, 
PTERIGOMAXILAR, BUCAL 
• DENTES INFERIORES: ESPAÇOS SUBMANDIBULAR E SUBLINGUAL 
 CAUSAS > FALTA DO PLANEJAMENTO CIRÚRGICO E 
IMAGINOLÓGICO 
 PREVENÇÃO > RETALHO MUCOPERIOSTEAL ADEQUADO E 
OBSERVÂNCIA NA APLICAÇÃO DE FORÇAS COM OS ELEVADORES,ESPECIFICAMENTE NO SENTIDO APICAL 
 CONDUTAS > SUTURA DO ALVÉOLO • COMUNICAR O 
PACIENTE • EXAMES IMAGINOLÓGICOS: ADEQUADA LOCALIZAÇÃO E 
PLANEJAMENTO CIRÚRGICO • SEIO MAXILAR: ACESSO DE CALDWELL-
LUCC • ESPAÇO SUBMANDIBULAR: ACESSO EXTRA-BUCAL 
 
 ASPIRAÇÃO 
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• DENTE OU INSTRUMENTO É DESLOCADO PARA AS VIAS AÉREAS 
SUPERIORES, PODENDO POSICIONAR-SE NA FARINGE, TRAQUÉIA OU 
DIRETAMENTE NO PARÊNQUIMA PULMONAR 
• QUADRO CLÍNICO SEMELHANTE A DE UMA PARADA RESPIRATÓRIA 
 CAUSAS > APÓS A REMOÇÃO DO DENTE DO ALVÉOLO, 
ENQUANTO ESTE PERMANECE NA CAVIDADE BUCAL 
 PREVENÇÃO > ATENÇÃO E VIGILÂNCIA CONSTANTE 
 CONDUTAS: 
• INSPEÇÃO DIRETA NA OROFARINGE PARA LOCALIZAÇÃO E 
REALIZA-SE A RETIRADA MANUAL OU COM AUXÍLIO DE PINÇAS 
• LOCALIZAÇÃO E REMOÇÃO NÃO FOREM POSSÍVEIS: ESTIMULAR A 
TOSSE E REALIZAR A MANOBRA DE HEIMLICH: 
 BOCA NO ESTOMAGO > MÃO FECHADA ABAIXO DO PROCESSO 
XIFOIDE > OUTRA MÃO ENCIMA DA OUTRA > FORÇA PRA CIMA E PRA 
TRÁZ > EXPULSA O OBJETO DEGLUTIDO. 
• MANOBRAS NÃO FOREM EFETIVAS: CONDUZIR PARA O PRONTO-
SOCORRO 
 
 DEGLUTIÇÃO 
 DENTE OU INSTRUMENTO É DESLOCADO PARA AS VIAS AÉREAS, 
PASSANDO PELO ESÔFAGO 
 SINTOMA > ANSIOSO, MAL-ESTAR, NÁUSEAS OU VÔMITOS, 
ARDOR DA FARINGE, TOSSE E DOR ABDOMINA 
 CONDUTAS > • TENTATIVA DE REMOÇÃO MANUALMENTE • 
ESTIMULAÇÃO AO VÔMITO • INGESTÃO DE LÍQUIDOS • 
ENCAMINHAMENTO PARA O MÉDICO GASTROENTEROLOGISTA 
 
 LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
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• DESLOCAMENTO BILATERAL DO CÔNDILO DA EMINÊNCIA 
ARTICULAR DO TEMPORAL, EM DECORRÊNCIA DA AÇÃO MUSCULAR, SEM 
O SEU RETORNO ESPONTÂNEO PARA A SUA POSIÇÃO ORIGINAL 
 CLINICAMENTE > PERMANECE COM A BOCA ABERTA, 
ALIADA Á DIFICULDADE DE CONTER A SALIVA E PARA FALAR, GERANDO 
UM QUADRO DE ANSIEDADE E DOR LOCAL 
 CAUSAS > DURANTE AS MANOBRAS EMPREGADAS NAS 
EXODONTIAS QUANDO AO FORÇAR A ABERTURA BUCAL 
 PREVENÇÃO > APOIO NA MANDÍBULA COM UMA DAS MÃOS 
PELO ASSISTENTE, EVITANDO UMA ABERTURA EXCESSIVA 
 CONDUTAS > REDUÇÃO MANUAL IMEDIATA • PACIENTE 
SENTADO, APOIANDO A CABEÇA CONTRA A PAREDE, E POSICIONANDO-SE 
OS DEDOS POLEGARES SOBRE A SUPERFÍCIE OCLUSAL DOS MOLARES 
BILATERALMENTE, E COM OS DEDOS ANELARES E MÉDIOS ENGLOBANDO 
A REGIÃO BASAL DA MANDÍBULA, REALIZA-SE UM MOVIMENTO PARA 
BAIXO E GUIANDO-O NO SENTIDO MAIS POSTERIOR • BANDAGEM FACIAL 
E PRESCRIÇÃO DE ANALGÉSICOS E ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO 
ESTEROIDAIS 
 
 
 COMPLICAÇÕES DAS EXODONTIAS 
 DOR 
 VARIADA RESPOSTA INFLAMATÓRIA DE CADA INTERVENÇÃO 
 PORTE CIRÚRGICO 
 IDÉIAS PRÉ-CONCEBIDAS DA DOR QUE CADA UM ESPERA SENTIR 
 PICO DA DOR PÓS-OPERATÓRIA: 12 HORAS 
 CONDUTAS: 
• TRAUMA CIRÚRGICO MENOR: MEDICAÇÃO ANALGÉSICA DE AÇÃO 
PERIFÉRICA 
• MÉDIA Á LONGA DURAÇÃO: DROGAS ANALGÉSICAS E AINES 
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• MEDIDA PREVENTIVA: AIES EM DOSE ÚNICA OU ASSOCIADO COM 
INIBIDORES SELETIVOS DA COX-2, CERCA DE 60 MINUTOS NO PRÉ-
OPERATÓRIO 
 - DEXAMETASONA > 1COMP – 1 HR ANTES 
• ADEQUADA ORIENTAÇÃO DOS CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
 
 EDEMA 
• AUMENTO DO LÍQUIDO NOS ESPAÇOS TECIDUAIS INTERSTICIAIS, EM 
RESPOSTA À AGRESSÃO SOFRIDA NUMA CERTA REGIÃO 
 PICO > 24 A 48 HORAS 
 EDEMA PROGRESSIVO (ASSOCIADO COM DOR LATENTE) > 
INFECÇÃO 
 PREVENÇÃO >CIRURGIAS ATRAUMÁTICAS E MEDICAÇÃO 
SISTÊMICA PRÉ-OPERATÓRIA 
 CONDUTAS > GELO EXTRA-ORAL PELO PERÍODO DE 24 HORAS (NO 
MOMENTO DA LESÃO) • REPOUSO PÓS-CIRÚRGICO (MEIO SENTADO – 1 A 2 
DIAS) • COMPRESSAS ÚMIDAS MORNAS APÓS 24 HORAS (ABSORVE MAIS 
RÁPIDO) > PASSA CORTICOIDE 1HR ANTES • NO PÓS > ANTI-
INFLAMATORIOS > NIMESULIDA – CATAFLAN – IBUPROFENO – 
MELOXICAN. 
 CUIDADOS > COMPRESSAS MORNA NO INICIO (INCHA MAIS/ 
SANGRA MAIS) • ANTES DA COMPRESSA COM GELO (PASSAR CREME NO 
ROSTO) EVITA QUEIMADURA , COM GUARDANAPO FINO, 15 A 20 MIN 
DESCANSAR/ 15 A 20 MIN DESCANSAR. 
 
 TRISMO 
• LIMITAÇÃO NA ABERTURA BUCAL OCASIONADA PELA 
EXACERBAÇÃO DE UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA DECORRENTE DE UM 
TRAUMA CIRÚRGICO 
 CAUSAS > EXODONTIA DOS TERCEIROS MOLARES INFERIORES, 
BISELAMENTO DA AGULHA ANESTÉSICA COM INFILTRAÇÃO 
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INADEQUADA, MÚLTIPLAS INJEÇÕES NA MUSCULATURA MASTIGATÓRIA, 
RETALHOS MUCOPERIOSTEAIS EXTENSOS, LACERAÇÕES DURANTE A 
DIVULSÃO, GRANDES OSTECTOMIAS ENTRE OUTROS 
 PREVENÇÃO > ABORDAGEM CIRÚRGICA CRITERIOSA, 
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA PRÉOPERATÓRIA E CUIDADOS LOCAIS 
PÓS-OPERATÓRIOS 
 CONDUTAS > • MEDICAÇÃO MIORRELAXANTE • APLICAÇÃO DE 
CALOR ÚMIDO • BOCHECHOS • TERAPIA MIOFUNCIONAL ORAL: 
FONOAUDIÓLOGO • INFECÇÃO ASSOCIADA: ANTIBIOTICOTERAPIA E SE 
NECESSÁRIO DRENAGEM • REGRIDE EM 7 A 10 DIAS 
 
 HEMORRAGIA 
 PREVENÇÃO > CUIDADOSA AVALIAÇÃO DO PACIENTE, 
PRECEDENTE DE HEMORRAGIA PROLONGADA OU PERSISTENTE, 
SANGRAMENTO FAMILIAR, COAGULOPATIAS, DROGAS 
ANTICOAGULANTES, QUIMIOTERAPIA E ALCOOLISMO 
 PREVENÇÃO LOCAL > TÉCNICA CIRÚRGICA ATRAUMÁTICA, 
SUTURA ADEQUADA E ORIENTAÇÕES PÓS-CIRÚRGICAS 
 CONDUTAS: 
• POSICIONAR O PACIENTE NA CADEIRA, E COM BOA ILUMINAÇÃO, 
VISUALIZA-SE E SE DETERMINA A FONTE DO SANGRAMENTO 
• ASPIRAÇÃO CUIDADOSA E REMOÇÃO DAS PLACAS E PEDAÇOS DE 
SANGUE COAGULADOS 
• GAZE DOBRADA É PRESSIONADA FIRMEMENTE PELA MÃO DO 
CIRURGIÃO PELO TEMPO DE 15 A 20MINUTOS 
• SUTURAS MAIS SUFICIENTES E EFETIVAS 
• ESPONJAS COAGULANTES DE FIBRINA, GELATINA, CELULOSE 
OXIDADAS E CERA PARA OSSO 
• SERVIÇO HOSPITALAR NA PERSISTÊNCIA DO QUADRO 
HEMORRÁGICO 
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 HEMATOMA E EQUIMOSE 
• HEMATOMA > ACÚMULO CIRCUNSTRITO DE SANGUE, 
HABITUALMENTE COAGULADO, NO INTERIOR DOS TECIDOS 
• EQUIMOSE > EXTRAVASAMENTO DE SANGUE NOS TECIDOS 
SUBCUTÂNEOS, ALTERANDO A COLORAÇÃO DA PELE 
 OCORRÊNCIA > 24 E 48 HORAS PÓS-CIRÚRGICA 
 PREVENÇÃO > HEMOSTASIA TRANS-CIRÚRGICA E COMPRESSA 
GELADA SOBRE A ÁREA OPERADA NAS PRIMEIRAS 24 HORAS PÓS-
OPERATÓRIA 
 CONDUTAS > UTILIZAÇÃO CONTÍNUA EM CONJUNTO DE 
COMPRESSAS ÚMIDAS MORNAS E DE POMADAS ANTICOAGULANTES • 
HEMATOMAS EXTENSOS: ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA 
 ORIENTAÇAO > PASSAR O PROTETOR SOLAR ATÉ A REGRESSÃO. 
 
 ALVEOLITE 
• PERTURBAÇÃO NO PROCESSO DE REPARO ALVEOLAR, CAUSADA 
PELA DEGRADAÇÃO DO COÁGULO SANGÜÍNEO (INFLAMAÇÃO) 
 PRINCIPIOS BASICOS > NÃO É INFECÇAO (SEM NECESSIDADE DE 
ANTIBIOTICO) 
 CLINICAMENTE: 
 SECA > O COAGULO SE DESINTEGROU, ALVEOLO VAZIO – MAIS 
COMUM 80 A 90% DOS CASO NÃO TEM COAGULO. 
 ÚMIDA > HÁ RESTO DE COAGULO E PRODUÇAO DE SECREÇÃO. 
 CAUSAS > CIRURGIAS CONTAMINADAS • SUPRIMENTO SANGÜÍNEO 
INSUFICIENTE DO ALVÉOLO • AUMENTO DA ATIVIDADE FIBRINOLÍTICA • 
INFECÇÃO PRÉVIA, • TRAUMATISMO AO OSSO ALVEOLAR • 
CONTRACEPTIVOS E TABAGISMO 
 FREQÜÊNCIA > TERCEIROS MOLARES PARCIALMENTE RETIDOS E 
FAIXA ETÁRIA ENTRE A SEGUNDA E QUARTA DÉCADAS DE VIDA 
 PREVENÇÃO > DOENÇAS SISTÊMICAS E COMPROMETIMENTO 
IMUNOLÓGICO, HÁBITOS E VÍCIOS, BOCHECHOS PRÉ-OPERATÓRIO COM 
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CLOREXIDINA, ADEQUADA TÉCNICA CIRÚRGICA E ORIENTAÇÕES PÓS-
OPERATÓRIAS 
 CONDUTAS: 
• ALVEOLITE SECA: ANESTESIA DE BLOQUEIO REGIONAL > 
IRRIGAÇÃO COM SORO FISIOLÓGICO E OU CLOREXIDINA > CURETAGEM 
“LUCAS (REMOVER FRAGMENTO DE DENTE, RESTO DE COAGULO) > 
CURATIVO PARA VEDAR O ALVEOLO (ALVEOLEX) > APLICAÇÃO DE 
MEDICAÇÃO INTRA-ALVEOLAR (PÓ DO IRM – EUGENOL – HIDROFORMO 
(FAZ UMA PASTA E PREENCHER TODO O ALVEOLO). 
• ALVEOLITE ÚMIDA: RESTO NECROTICO DE COAGULO > LIMPEZA 
CIRÚRGICA COM CURETA, SUTURA E ACOMPANHAMENTO PELO PERÍODO 
DE 48 HORAS 
• NA LAVAGEM: SE FORMAR UM COAGULO (SUTURA COM PONTO X) > 
SE NÃO FORMAR UM COAGULO (CURATIVO). 
• ESTIMULAÇÃOPARA COAGULO: RASPAR A CURETA CONTRA O 
OSSO/ALVEOLO > PODE AUMENTAR A DOR. 
• TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA: ANALGÉSICOS DE AÇÃO 
PERIFÉRICA E ASSOCIAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS QUANDO DE 
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS 
 - ANTIBIOTICO > INCHAÇO COM INFECÇÃO > MANIFESTAÇAO 
SISTEMICA (FEBRE / EDEMA / LINFANODOS AUMENTADO / MAL ESTAR / 
TRISMO) > APÓS 4 DIAS DA CIRURGIA > DRENAR O PÚS > MEDICAÇÃO. 
 INFECÇÃO 
 CAUSAS: QUALQUER TIPO DE EXTRAÇÃO, TERCEIROS MOLARES 
RETIDOS OU SEMI-RETENÇÃO, PACIENTES SISTEMICAMENTE 
COMPROMETIDOS, QUEDA MOMENTÂNEA DA RESISTÊNCIA 
IMUNOLÓGICA E FATORES DE ORDENS LOCAIS 
 CLINICAMENTE: EDEMA ENDURECIDO E DOLORIDO Á PALPAÇÃO, 
TRISMO E SECREÇÃO PULURENTA 
 PREVENÇÃO: PROFILAXIA ANTIBIÓTICA PRÉ-OPERATÓRIA, 
REMOÇÕES DE ESQUÍROLAS E ESPÍCULAS ÓSSEAS, REMANESCENTES 
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RADICULARES E LESÕES PERIAPICAIS, PLACA BACTERIANA E IRRIGAÇÃO 
COM SORO FISIOLÓGICO 
 CONDUTAS > 
• DOSE DE ATAQUE > 1ª DOSE DOBRADA 
• ANTIBIOTICOTERAPIA 
 - AMOXICILINA ASSOC. COM METRONIDAZOL (250ML/400ML DE 
8/8HRS) CASOS MAIS GRAVES. 
 - CLINDAMICINA (600ML DE 6/6 OU 8/8 HRS) CASOS EXTREMAMENTE 
GRAVES. 
• BOCHECHOS COM CLOREXIDINA DILUÍDOS EM ÁGUA MORNA 
 - FAVORECE QUE O PUS DRENE NO INTERIOR A BOCA E NÃO PELO 
LADO EXTERNO DA BOCA. 
• ABSCESSO EXTRA-ORAL: DRENAGEM CIRÚRGICA 
 
 DÉFICITS SENSITIVOS E MOTORES 
 PARESTESIA 
• SENSAÇÃO DE DORMÊNCIA, DISTÚRBIO NEUROSENSORIAL, ONDE 
HÁ FALTA DE SENSIBILIDADE DE UMA DETERMINADA REGIÃO OU ÓRGÃO 
 CAUSAS > ASSOCIADA Á LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DE 
ESTRUTURAS E NERVOS RELACIONADOS AS EXODONTIAS DE TERCEIROS 
MOLARES INFERIORES E TRAUMATISMOS PROVOCADOS PELAS AGULHAS 
NAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS INADEQUADAS DE BLOQUEIO REGIONAL 
 LESÃO DO NERVO > ALVEOLAR INFERIOR / MENTUAL / INFRA-
ORBITAL) 
 LESÃO DA LINGUA > NERVO LINGUAL 
 CUIDADOS > NO 3º MI INCLUSO (N. LINGUAL / N. ALV. INF.) > 
RETALHO CANINO E PM INF. (N. MENTUAL). 
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 CLINICAMENTE > ANESTESIA PROLONGADA DA LÍNGUA, 
LÁBIO ENTRE OUTROS TECIDOS MOLES DA FACE PELO PERÍODO ENTRE 3 
A 12 MESES, PODENDO TORNAR-SE PERMANENTE 
 PREVENÇÃO > NÃO USAR ANESTÉSICO VENDIDO OU 
CONTAMINADO > NÃO IMERGIR TUBETES ANESTÉSICOS EM SOLUÇÕES 
DESINFETENTES > UTILIZAR DE FORMA CONTROLADA AS SOLUÇÕES DE 
ARTICAÍNA 4% E PRILOCAÍNA NAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS DE BLOQUEIO 
REGIONAL, MANEJO CUIDADOSO NO MOVIMENTO DA AGULHA NO LOCAL 
A SER INJETADO, AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA, CUIDADO NA DIREÇÃO 
DA INCISÃO E DIVULSÃO DO RETALHO MUCOPERIOSTEAL NA REGIÃO 
LINGUAL E EVITAR A COLOCAÇÃO DE AFASTADORES PARA O LADO EM 
QUESTÃO. 
 CONDUTAS: 
• NÃO EXISTE ATÉ O MOMENTO UM MÉTODO GARANTIDO PARA SE 
TRATAR 
• PRESCRIÇÃO SISTÊMICA EMPÍRICA DE AÇÃO ANTINEURÍTICA OU 
ANTINEURÁLGICA ASSOCIADA A SUPLEMENTO VITAMÍNICO (B12), COM 
OU SEM ASSOCIAÇÃO DE AIES 
• FISIOTERAPIA MOTORA E SENSITIVA, INFRA-VERMELHO, 
ESTÍMULOS ELÉTRICOS, LASER TERAPÊUTICO, FONOAUDIOLOGIA E 
ACUPUNTURA 
• TEMPO DE REGRESSÃO > QUANDO É LESADO (MAXIMO 2 MESES) > 
PODE ACONTECER ATÉ 6 MESES 90% > PASSOU DE 2 ANOS NÃO REGRIDE 
MAIS. 
 
 HIPERSENSIBILIDADE 
• AUMENTO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO PERANTE UM FEIXE 
NERVOSO 
 CAUSAS > APÓS UMA EXODONTIA, ONDE A SENSAÇÃO 
DOLOROSA É PROLONGADA, MESMO PASSADO O PERÍODO DE AÇÃO DE 
DROGAS ANALGÉSICAS OU AINES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 PREVENÇÃO > AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA DO TERÇO 
INFERIOR DO ALVÉOLO E DOS RESPECTIVOS ÁPICES DO DENTE EXTRAÍDO, 
QUE ESTÃO PRÓXIMOS DO CANAL MANDIBULAR OU FEIXE VÁSCULO-
NERVOSO 
 CONDUTAS > ANALGÉSICOS PERIFÉRICOS E AINES ATÉ A 
REGRESSÃO DOS SINTOMAS • ASSOCIAÇÃO ANALGÉSICOS DE AÇÃO 
PERIFÉRICA E CENTRAL: PERSISTÊNCIA. 
 PERIFERICA > NÃO É ALVEOLITE / INFEÇAO > PRESCREVE: 
DIPIRONA > PARACETAMOL 
 CENTRAL > MORFINA > TECNICA ALV. INF. AO INTRODUZIR 
DEMASIADAMENTE PODE INJETAR DENTRO DA PAROTIDA CAUSANDO 
PARESTESIA NO N. FACIAL. 
 
 PARALISIA 
• REVERSÍVEL ONDE ENVOLVE OS NERVOS MOTORES QUE FORNECEM 
A MOTRICIDADE PARA A MUSCULATURA E AOS SEUS TECIDOS 
CORRESPONDENTES 
 CAUSAS > FALHAS NOS PROCEDIMENTOS ANESTÉSICOS 
 PREVENÇÃO > CORRETA TÉCNICA ANESTÉSICA 
 CONDUTAS > AGUARDAR O EFEITO ANESTÉSICO 
 
 FÍSTULA BUCO-SINUSAL OU BUCO-NASAL 
• FÍSTULA BUCO-SINUSAL: PERMANÊNICA E PERSISTÊNCIA DE UMA 
COMUNICAÇÃO DA CAVIDADE BUCAL COM O SEIO MAXILAR, DEVIDO 
DESTRUIÇÃO DO ASSOALHO E MEMBRANA DURANTE EXODONTIAS E 
REMOÇÕES LESÕES CÍSTICAS 
• FÍSTULA BUCO-NASAL: EXODONTIAS E LESÕES ONDE OS ÁPICES 
ESTÃO EM ÍNTIMA RELAÇÃO COM A CAVIDADE NASAL 
 CLINICAMENTE > FALTA DE CONTINUIDADE DA MUCOSA, 
PRESENÇA DE UM TECIDO EPITELIZADO DA CAVIDADE ENVOLVIDA COMA 
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ABOCA, ESCAPE DE AR, SAÍDA DE LÍQUIDOS INGERIDOS PELO NARIZ, DOR 
FACIAL, CONGESTÃO NASAL E RINORRÉIA MUCOPURULENTA 
 CONDUTAS 
• TRATAMENTO DIRETAMENTE RELACIONADO COM O TEMPO E 
TAMANHO 
• FÍSTULAS RECENTES E PEQUENAS: ANTIBIOTICOTERAPIA, 
DESCONGESTIONANTES NASAIS TÓPICOS E IRRIGAÇÕES COM ANTI-
SÉPTICOS 
• FÍSTULAS ANTIGAS E GRANDES: RETALHOS MUCOSOS E 
MUCOPERIOSTEAIS EXTENSOS ROTACIONADOS OU DESLIZADOS SOBRE A 
FÍSTULA 
 
 PREVENÇÃO PARA ACIDENTES E COMPLICAÇOES 
• CONHECIMENTO TEÓRICO 
• PROFISSIONAL DEVIDAMENTE HABILITADO E FAMILIARIZADO PARA 
REALIZAR A TÉCNICA INDICADA 
• AVALIAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS RIGOROSAS COMO EXAMES CLÍNICO, 
LABORATORIAIS, IMAGINOLÓGICOS E CONDIÇÕES SISTÊMICAS 
• PLANO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO DETALHADO E ABRANGENTE 
• RESPEITAR A CADEIA ASSÉPTICA E NORMAS DE BIOSSEGURANÇA 
 
MOLDAGEM EM PRÓTESE TOTAL 
 
MOLDAGEM: CONJUNTO DE ATOS CLÍNICOS QUE VISAM OBTER A 
IMPRESSÃO DA ÁREA CHAPEÁVEL, POR MEIO DE MATERIAIS 
PRÓPRIOS E MOLDEIRAS ADEQUADAS. 
MOLDE: IMPRESSÃO NEGATIVA DA ÁREA CHAPEÁVEL. 
MODELO: PRODUTO RESULTANTE DA MOLDAGEM, REPRODUÇÃO 
POSITIVA DO OBJETO MOLDADO. 
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REQUISITOS BIOMECÂNICOS RETENÇÃO/SUPORTE/ESTABILIDADE 
RETENÇÃO: CAPACIDADE DA PT DE RESISTIR À FORÇAS EXTRUSIVAS, QUE 
TENDEM A DESLOCÁ-LA ATIVA E PASSIVA. 
SUPORTE: CAPACIDADE DA FIBROMUCOSA E OSSO RESISTIREM À FORÇA 
MASTIGATÓRIA. 
ESTABILIDADE: CAPACIDADE DA PT EM MANTER SUA POSIÇÃO DURANTE 
A FUNÇÃO VERTICAL E HORIZONTAL. 
 
SINONIMIA 
OBTER UM MODELO (DE TRABALHO) PARA CONFECÇÃO DA FUTURA 
PRÓTESE TOTAL; 
ESSA MOLDAGEM DEVE SER POUCO COMPRESSIVA, PERMITINDO ÍNTIMO 
CONTATO ENTRE A PT E A ÁREA CHAPEÁVEL OU 
BASAL; 
OBTER UM SELAMENTO PERIFÉRICO; 
RECORTE DE FREIOS, BRIDAS E INSERÇÕES MUSCULARES. 
 
TÉCNICA 
MOLDAGEM INDIVIDUAL. 
EM MODELO ANATÔMICO, REALIZAR A MOLDAGEM INDIVIDUAL. 
NA MAXILA: DELIMITAR ÁREA CHAPEÁVEL 1MM AQUÉM DO FUNCHO DE 
SACO. 
MAXILA POSTERIOR: DELIMITAR PALATO DURO, PALATO MOLE. 
CONTORNAR FREIOS, BRIDAS E INSERÇÕES MUSCULARES. 
NA MANDÍBULA: 1MM AQUÉM DA FIBROMUCOSA. 
MAXILA POSTERIOR: LINHA OBLIQUA INTERNA 1MM AQUÉM DO 
ASSOALHO LINGUAL, 1MM AQUÉM DO FUNDO DE SACO 
VESTIBULAR. 
 
PREPARAR MODELO ANATÔMICO: ISOLAR MODELO, ALIVIAR ÁREAS 
RETENTIVAS, DELIMITAR ÁREA CHAPEÁVEL, USAR RESINA 
ACRÍLICA AUTOPOLIMERIZÁVEL RAAQ, MANIPULAR RESINA 
RESPEITANDO A PROPORÇÃO PÓ LIQUIDO, MANIPULAR E AGUARDAR 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
UM POUCO, APÓS DESPEJAR EM PLÁSTICO SOB PLACA DE VIDRO 
PREPARADA COM ESPESSURA DE CERA 7 (2 LÂMINAS), 
A SEGUIR COM A OUTRA PLACA DE VIDRO DAR ESPESSURA, TRABALHAR 
EM FASE PLÁSTICA, USANDO LECRÔN E MONÔMERO 
PARA RECORTE DE ÁREAS DELIMITADAS. 
ACABAMENTO: COM BROCAS MINICUT E MAXICUT, ALIVIANDO FREIOS, 
BRIDAS E INSERÇÕES MUSCULARES, APÓS USO DE 
PEDRA BRANCA EM FORMA DE PERA, E LIXA,PARA RETIRAR PARTES 
CORTANTES, EXCESSOS E PONTAS. 
*A PROVA DE AJUSTE NA MOLDEIRA INDIVIDUAL, REQUER USO DE 
GODIVA DE BAIXA FUSÃO PARA CONTORNO DE BORDO. 
 
O QUE UMA BASE FUNCIONAL? 
É A MOLDAGEM QUE REPRODUZ FIELMENTE AS REGIÕES DE MAXILA E 
MANDÍBULA, NOS OFERECENDO DETALHES PARA 
CONFECÇÃO DE BASE DA DENTADURA. 
O QUE É UMA BASE DE PROVA? 
É A BASE PROVISÓRIA DE UMA DENTADURA, CONFECCIONADA SOBRE UM 
MODELO DE TRABALHO, COM MATERIAL ADEQUADO 
QUE PERMITE TODAS OPERAÇÕES PRÉVIAS PARA CONFECÇÃO DE UMA 
PRÓTESE TOTAL, SEM DEFORMIDADES. 
VANTAGENS: POSSIBILITA MAIOR ESTABILIDADE DIMENSIONAL, MAIOR 
RESISTÊNCIA FRENTE A VARIAÇÕES DE TEMPERATU RA. 
ALTO GRAU DE AJUSTE E ADAPTAÇÃO. 
 
PLANOS DE ORIENTAÇÃO 
DVO – DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO 
RC – RELAÇÃO CENTRAL 
OC – OCLUSÃO CENTRAL 
 
AJUSTE DE PLANO SUPERIOR 
VOLUME: SUPORTE PARA LÁBIO E CORREDOR LÁBIAL 
ALTURA: 2 MM ABAIXO DO TUBÉRCULO DO LÁBIO SUPERIOR. 
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INCLINAÇÃO: PARALELO AO PLANO BIPUPILAR MEDIDO COM RÉGUA DE 
FOX. 
PLANO DE CAMPER: DO TRÁGUS À ASA DO NARIZ 
 
MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR: 
TOMADA DO ARCO FACIAL COM FURQUILHA; 
VERIFICAÇÃO DA DISTÂNCIA INTERCONDILAR; 
PLANO DE FRANKFURT – DO TRÁGUS EM LINHA DE FORAME ORBITAL; 
INCLINAÇÃO DA MAXILA EM RELAÇÃO À BASE DO CRÂNIO; 
FIXAÇÃO DO MODELO SUPERIOR NO ARTICULADOR. 
 
MONTAGEM DO MODELO INFERIOR: 
DIMENSÃO VERTICAL: LOCALIZAÇÃO DA POSIÇÃO NATURAL DA 
MANDÍBULA EM RELAÇÃO À MAXILA, SEGUNDO UM PLANO 
VERTICAL DA FACE. 
RELAÇÃO CENTRAL: LOCALIZAÇÃO DA POSIÇÃO NATURAL DA 
MANDÍBULA EM RELAÇÃO À MAXILA, SEGUNDO UM PLANO 
ANTERO-POSTERIOR E LÁTERO-LATERAL. 
ROLETE INFERIOR. 
FIXAÇÃO DO MODELO INFERIOR NO ARTICULADOR. 
 
ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE = EFL: ESPAÇO EXISTENTE ENTRE DVR E DVO 
+ OU – 3 MM (LANDA) 
DVR – EFL = DVO 
 
-ESPAÇO MAIOR: PREJUDICA A ESTÉTICA E A FONÉTICA (PRONUNCIA 
SIBILANTE) 
-ESPAÇO MENOR: CONTATO DENTAL DURANTE A CONVERSAÇÃO 
(ACELERA A REABSORÇÃO ÓSSEA, PRONÚNCIA DIFÍCIL, 
CANSAÇO MUSCULAR) 
 
CURVA INDIVIDUAL DE COMPENSAÇÃO 
SÃO AS CURVAS ONDE OS DENTES ARTIFICIAIS DEVERÃO SER MONTADOS 
- ESTABILIDADE DAS PRÓTESES 
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CURVA ANTERO-POSTERIOR – CURVA DE SPEE 
CURVA VESTÍBULO-LINGUAL – CURVA DE MONSON 
AS CURVAS DEPENDEM DAS TRAJETÓRIAS MANDIBULARES 
 
MOVIMENTO DE BONWILL - DESLOCAMENTO DO CÔNDILO DENTRO DA 
CAVIDADE ARTICULAR 
 
CURVA INDIVIDUAL DE COMPENSAÇÃO: NÃO EXISTE GUIAS – GUIA 
CANINA E GUIA ANTERIOR. 
QUALQUER MOVIMENTO QUE O PACIENTE REALIZA, DEVE HAVER 
CONTATO BILATERAL E ANTERIOR 
 
DESGASTE DE PATERSON: DESGASTE COM ABRASIVOS COM MOVIMENTOS 
DE LATERALIDADE E PROTRUSÃO ATÉ 
CHEGAR EM DVO. 
 
RESUMO – PPR E DELINEADORs 
APARELHOS SÃO DESTINADOS A SUBSTITUIR UM OU MAIS DENTES 
EM AMBOS OS ARCOS OU EM APENAS UM DOS ARCOS, VAI SUBSTITUIR UM 
OU MAIS DENTES AUSENTES, PODENDO SER REMOVIDA DA BOCA COM 
DEVIDA FACILIDADE. 
 
PARTES CONSTITUINTES DE UMA PPR 
 
AS PRÓTESES PODEM SER DENTO SUPORTADAS – É O GRUPO DAS PPR 
E PRÓTESES FIXAS. 
PRÓTESES DENTOMUCOSSUPORTADAS – COMPREENDE OS 
APARELHOS PARCIAIS REMOVÍVEIS DE EXTREMIDADE LIVRE E OS 
DESTINADOS AOS CASOS DE ALAVANCA ANTERIOR. 
PRÓTESES MUCOSSUPORTARDAS – CORRESPONDE AO GRUPO DE PT 
 
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY – SEGUINDO O CRITÉRIO 
TOPOGRÁFICO AS CLASSES SÃO DIVIDIDAS EM ALGARISMOS ROMANOS I, 
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II, III E IV. A BASE TOPOGRÁFICA PREOCUPA-SE EXCLUSIVAMENTE COM A 
DISTRIBUIÇÃO DOS DENTES REMANESCENTES E DOS ESPAÇOS 
DESDENTADOS. PERMITE A IDENTIFICAÇÃO DO TIPO DE SUPORTE. A 
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY É PURAMENTE TOPOGRÁFICA, NÃO 
CONSIDERA O NÚMERO D DENTES REMANESCENTES NEM A DIMENSÃO 
DOS ESPAÇOS EDENTADOS. 
* SEMPRE QUE FOR CLASSIFICAR É DE TRÁS PARA FRENTE, OU SEJA 
DE POSTERIOR PARA ANTERIOR 
CLASSE I – DESDENTADO PORTERIOR BILATERAL 
CLASSE II – DESDENTADOS POSTERIOR UNILATERAL – É AQUELE 
TIPO DE CASO EM QUE A SELA É UNILATERAL E SE SITUA ATRÁS DOS 
DENTES SUPORTES, ISTO É, QUANDO SE TIVER TODOS OS DENTES 
PRESENTES DE UM LADO DA BOCA E TODOS OS POSTERIORES AUSENTES 
DO LADO OPOSTO. 
CLASSE III – DESDENTADO LATERAL COM SUPORTE POSTERIOR 
PODE SER UNI OU BILATERAL. 
CLASSE IV – DESDENTADO ANTERIOR, TENHO QUE TER A AUSÊNCIA 
DOS 2 CENTRAIS OU SEJA TER O ROMPIMENTO DA LINHA MEDIANA. É 
AQUELE TIPO DE CASO EM QUE A SELA É INTEIRAMENTE ANTERIOR AOS 
SUPORTES. O CASO MAIS COMUM É AQUELE NO QUAL FORAM PERDIDOS 
OS QUATRO INCISIVOS E NENHUM OUTRO DENTE. 
OUTROS ESPAÇOS PROTÉTICOS QUE CERTAMENTE OCORRERÃO, 
ALÉM DO PRINCIPAL, SERÃO CONSIDERADOS SUPLEMENTARES E 
DETERMINARÃO MODIFICAÇÕES DENTRO DA MESMA CLASSE. À EXCEÇÃO 
DA CLASSE IV, TODAS AS OUTRAS CLASSES PODERÃOMODIFIÇÕES. 
ENQUANTO A IDENTIFICAÇÃO DA CLASSE É FEITA POR MEIO DE 
ALGARISMOS ROMANOS, AS MODIFICAÇÕES SERÃO REPRESENTADAS POR 
ALGARISMOS ARÁBICOS. ASSIM, TEREMOS POR EXEMPLO, CLASSE I – 
MODIFICAÇÃO 2; CLASSIFICAÇÃO 2; CLASSE II – MODIFICAÇÃO 3 ETC. 
A CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY ESTÁ BASEADA NAS RELAÇÕES 
ENTRE AS SELAS E OS DENTES DESTINADOS A RECEBER OS RETENTORES. 
REGRAS DE APPLEGATE: 
1 – A CLASSIFICAÇÃO DEVE SER POSTERIOR AO PREPARO DA BOCA, 
VISTO QUE NOVAS EXTRAÇÕES PODERÃO ALTERÁ-LA. 
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2 – SE O TERCEIRO MOLAR ESTÁ AUSENTE, NÃO SE DEVE LEVAREM 
CONTA A ZONA EDENTADACORRESPONDENTE, POIS OS TERCEIROS 
MOLARES NÃO SERÃO RECOLOCADOS. 
3 – SE ESTÃO PRESENTES OS TERCEIROS MOLARES E VÃO SER 
UTILIZADOS COMO SUPORTES, DEVEM SER CONSIDERADOS NA 
CLASSIFICAÇÃO. 
4 – A ÁREA CORRESPONDENTE AOS SEGUNDOS MOLARES AUSENTES- 
QUE POR ALGUMA RAZÃO ESPECIAL, COMO POR EXEMPLO, A AUSÊNCIA 
DE SEU ANTAGONISTA, NÃO DEVEM SER REPOSICIONADAS – NÃO DEVE 
SER CONSIDERADA PARA EFEITO DA CLASSIFICAÇÃO. 
5 – QUANDO EXISTEM ZONAS EDENTADASADICIONAIS NA MESMA 
ARCADA, A ZONA OU ZONAS MAIS POSTERIORES ( COM EXCEÇÃO DA 
CORRESPONDENTE AOS TERCEIROS MOLARES) REGEM A CLASSIFICAÇÃO. 
7 – A EXTENSÃO DA ZONA MODIFICANTE NÃO INFLUI, MAS O FATOR 
DETERMINANTE É O SEU NÚMERO. 
8 – SÓ AS CLASSES I, II E III PODEM TER MODIFICAÇÕES, OU 
SUBDIVISÕES, VISTO QUE NA CLASSE IV AS ZONAS EDENTADAS 
ADICIONAIS RESULTARIAM POSTERIORES À “ZONA EDENTADA 
BILATERAL SIMPLES”. 
 
OBSERVAÇÃO: PARA SER CARACTERIZADO CLASSE IV , HÁ 
NECESSIDADE QUE A ÁREA EDENTADA QUE A DETERMINA ENVOLVA 
TAMBÉM A LINHA MEDIANA, OU SEJA, QUE OS DOIS INCISIVOS CENTRAIS 
ESTEJAM AUSENTES. 
 
SISTEMAS DE RETENÇÃO EM PPR 
É CONSTITUÍDO PELOS ELEMENTOS ENCARREGADOS DE PROVER A 
RETENÇÃO E A ESTABILIZAÇÃO DA PRÓTESE, DURANTE A FUNÇÃO 
MASTIGATÓRIA E OS MOVIMENTOS NORMAIS DA MUSCULATURA BUCAL, 
DECORRENTES DA DEGLUTIÇÃO, FONAÇÃO, SUCÇÃO ETC. TAIS 
ELEMENTOS SÃO OS SEGUINTES: 
 - GRAMPOS E OU ENCAIXES 
- APOIOS 
- BARRAS OU CONECTORES MAIORES 
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GRAMPOS 
SÃO CLASSIFICADOS POR CINCUFERENCIAIS OU DE ACKERS OU POR 
AÇÃO DE PONTAS, Á BARRA OU DE ROACH. 
OS GRAMPOS SERVEM PARA DAR RETENÇÃO A PPR, PORÉM NÃO 
DEVEM CONFERIR AÇÃO RETENTIVA SOMENTE PARA IMPEDIR O 
DESALOJAMENTO DESTA PRÓTESE DURANTES ATOS FUNCIONAIS 
MUSCULARES, SENDO QUE A PPR DEVE SER RETIRADA COM FACILIDADE 
PELO PORTADOR, PARA SUA HIGIENIZAÇÃO. A PPR NÃO DEVE TER 
RETENÇÃO EXAGERADA POIS ISSO PODE ESTIMULAR O PACIENTE A NÃO 
REMOVE-LA PARA HIGIENIZAÇÃO. 
OS GRAMPOS PROMOVEM AÇÃO RETENTIVA PELA FLEXIBILIDADE 
DOS CHAMADOS BRAÇOS DE RETENÇÃO, ENQUANTO QUE OS ENCAIXES 
PELO ATRITO DE PAREDES INTIMAMENTE JUSTAPOSTAS ENTRE SI. 
OS GRAMPOS SÃO CONSTITUÍDOS DAS SEGUINTES PARTES: 
BRAÇO DERETENÇÃO: É ENCARREGADO DE FAZER A RETENÇÃO 
QUANDO AS FORÇAS DE DESLOCAMENTO ATUAM SOBRE ELA, NO 
SENTIDO GENGIVO-OCLUSAL, RESPONDE TAMBÉM PELA ESTABILIDADE, 
SEMPRE QUE FORÇAS HORIZONTAIS ATUAREM SOBRE A PRÓTESE E 
GERALMENTE LOCALIZA-SE POR VESTIBULAR DO DENTE DE SUPORTE. NO 
CASO DOS GRAMPOS A BARRA, O INICIO DO AFILAMENTO UNIFORME 
ACONTECE A PARTIR DE UMA SELA PLÁSTICA, OU NÃO, OU DE UM 
CONECTOR MAIOR, ONDE TEM SUA ORIGEM. 
O BRAÇO DE RETENÇÃO DE UM GRAMPO CIRCUNFERENCIAL É 
CONSTITUÍDO DE TRÊS PARTES: A PONTA ATIVA DE FLEXIBILIDADE 
MÁXIMA, QUE SE LOCALIZA NA ZONA RETENTIVA DA COROA; O TERÇO 
MÉDIO, QUE TEM SUA FLEXIBILIDADE LIMITADA E CRUZA O EQUADOR 
PROTÉTICO; E O TERÇO RÍGIDO QUE FICA JUNTO AO CORPO DO GRAMPO E 
LOCALIZA-SE TOTALMENTE NA ZONA NÃO-RETENTIVA, SENDO I ESTA 
ULTIMA PARTE COMO OMBRO. O BRAÇO DE RETENÇÃO É MAIS FLEXÍVEL 
O QUE O DE OPOSIÇÃO. 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO: TODA AÇÃO CORRESPONDE A UMA REAÇÃO 
DE IGUAL GRANDEZA E DIREÇÃO EM SENTIDO CONTRÁRIO, ELE IRÁ 
NEUTRALIZAR A FORÇA IMPRESSA PELO BRAÇO DE RETENÇÃO SOBRE O 
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DENTE, ISTO QUANDO O PACIENTE FOR REMOVER OU COLOCAR A PPR, ELE 
AGE SOBRE O PRINCIPIO DA RECIPROCIDADE. TAMBÉM CONFERE 
ESTABILIDADE. 
O BRAÇO DE OPOSIÇÃO DEVERÁ SE SITUAR SOBRE OS PLANOS-GUIAS, 
DE EXTENSÃO OCLUSOGENGIVAL NO MÍNIMO IGUAL A DISTANCIA DE 
AÇÃO DO GRAMPO OU BRAÇO DE RETENÇÃO. SUA LOCALIZAÇÃO IDEAL 
NO SENTIDO OCLUSOGENGIVAL É O TERÇO MÉDIO. O BRAÇO DE OPOSIÇÃO 
DEVE SER RÍGIDO E VOLUMOSO, EM FORMATO DE MEIA-CANA, 
RETANGULAR OU AINDA TRIANGULAR, COMO GERALMENTE ACONTECE 
COM OS BRAÇOS DE OPOSIÇÃO DE APLICAÇÃO INDIRETA. 
. 
APOIO: ASSEGURA QUE AS CARGAS INCIDENTES SOBRE A BASE DA 
PRÓTESE SEJAM TRANSMITIDAS AO OSSO POR VIA DENTAL. ATENDE O 
PRINCIPIO BIOMECÂNICO DA FIXAÇÃO. CONFERE SUPORTE. 
CORPO: ESTABELECE A UNIÃO DAS PARTES ENTRE SI.DEVERÁ SER 
RÍGIDO, E SE RELACIONAR COM OS PLANOS-GUIA PROXIMAIS, SEMPRE 
QUE POSSÍVEL. É RESPONSÁVEL PELA ESTABILIZAÇÃO DA PRÓTESE. 
 
FUNÇÕES DO GRAMPO: 
- RESISTIR AS FORÇASDE DESLOCAMENTO, CONFERINDO RETENÇÃO, 
SUPORTE E ESTABILIDADE, E PRESERVAR A INTEGRIDADE DOS DENTES E 
DAS ESTRUTURAS DE SUPORTE DIRETA OU INDIRETAMENTE 
RELACIONADAS A ESTE. 
 
CLASSIFICAÇÃO DOS GRAMPOS: 
SEGUNDO O ESPAÇO DESDENTADO OU SEGUNDO SUA RETENÇÃO: 
* GRAMPOS DE RETENÇÃO DIRETA: SE RELACIONAM COM OS 
DENTES PRINCIPAIS DE SUPORTE, FICAM ADJACENTES AO ESPAÇO 
PROTÉTICO. 
* GRAMPOS DE RETENÇÃO INDIRETA: RELACIONAM-SE COM OS 
DENTES SECUNDÁRIOS DE SUPORTE, PORTANTO, A DISTANCIA DOS 
ESPAÇO PROTÉTICOS. 
 
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SEGUNDO A COROA DENTAL: OS EXTRACORONÁRIOS E OS 
INTRACORONÁRIOS 
SEGUNDO A CONSTRUÇÃO: 
* GRAMPOS FUNDIDOS: SÃO RESULTANTES DE UMA FUNDIÇÃO, 
FEITOS DE LIGAS ÁUREAS E AS DE CR-CO. 
* GRAMPOS ADAPTADOS: SÃO CONSTRUÍDOS COM FIOS DE AÇO 
INOXIDÁVEL OU DE OURO TREFILADO. 
*GRAMPOS COMBINADOS: CARACTERIZAM-SE POR APRESENTAREM 
UMA PARTE FUNDIDA E OUTRA ADAPTADA, ESTA APRESENTADA PELO 
BRAÇO DE RETENÇÃO. 
 
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS DOS GRAMPOS SEGUNDO ROACH QUE 
SÃO CONSIDERADOS FUNDAMENTAIS PARA O BOM FUNCIONAMENTO DA 
PRÓTESE E A DURABILIDADE DE SEUS TECIDOS DE SUSTENTAÇÃO SÃO 
QUATRO, PORÉM FORAM ACRESCENTADOS MAIS DOIS QUE SÃO 
ABRAÇAMENTO E PASSIVIDADE. 
 
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS DOS GRAMPOS. 
SUPORTE - É O PRINCIPIO PELA QUAL O GRAMPO RESISTE AS FORÇAS 
NO SENTIDO OCLUSO-GENGIVAL. E A ESTRUTURA RESPONSÁVEL É O 
APOIO(OCLUSAL, INCISAL E DE CÍNGULO). 
RETENÇÃO - PRINCIPIO PELO QUAL O GRAMPO RESISTE AS FORÇAS 
QUE TENDEM A REMOVER O APARELHO DO SEU LOCAL DE 
ASSENTAMENTO. É PROPORCIONADA PELOS BRAÇOS DE RETENÇÃO DO 
GRAMPO. 
RECIPROCIDADE - PRINCIPIO PELO QUAL O DENTE FICA 
ESTABILIZADO FRENTE ÀS FORÇAS HORIZONTAIS QUE TENDEM A 
DESLOCA-LO NO ATO DA INSERÇÃO OU RETIRADA DO APARELHO 
REMOVÍVEL, BEM COMO DURANTE A FUNÇÃO. BASEIA-SE NO PRINCIPIO 
DA FÍSICA QUE DUAS FORÇAS IGUAIS NA MESMA DIREÇÃO E DE SENTIDO 
CONTRÁRIO TENDEM A SE ANULAR, POR ISSO ESSA RECIPROCIDADE É 
CONFERIDA PELO BRAÇO DE OPOSIÇÃO. 
ESTABILIDADE - PRINCIPIO PELO QUAL O APARELHO REMOVÍVEL SE 
MANTEM ESTÁVEL A DESPEITO DAS FORÇAS QUE ATUAM SOBRE ELE 
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DURANTE O REPOUSO E OS ATOS FUNCIONAIS. ESTRUTURA RESPONSÁVEL 
TODAS AS PARTES DO APARELHO, EM TRABALHO SIMULTÂNEO OU SEJA 
TODO O GRAMPO. 
ABRAÇAMENTO: ENTENDE-SE QUE A AÇÃO DE ABRAÇAMENTO DO 
GRAMPO ENVOLVA MAIS DE 180 GRAUS DA CIRCUNFERÊNCIA TOTAL 
DADO DENTE SUPORTE. 
A PASSIVIDADE É COMPROMETIDA EM QUAIS SITUAÇÕES? 
RESPOSTA: A PASSIVIDADE ESTARÁ COMPROMETIDA QUANTO O 
BRAÇO DE RETENÇÃO TENHA SE ALTERADO 
 
MECANISMO DÇÃO DOSGRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAL: O GRAMPO CIRCUNFERENCIAL É COMPOSTO 
POR QUATRO ESTRUTURAS: APOIO, CORPO, BRAÇO DE RETENÇÃO, E 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO E CADA UM TEM SUA FUNÇÃO ESPECÍFICA. SUA 
AÇÃO DE ABRAÇAMENTO ABRANGE GRANDE PARTE DA 
CIRCUNFERÊNCIA DA COROA. A RETENÇÃO É PROPICIADA DEVIDO A 
RESISTÊNCIA QUE A LIGA METÁLICA OFERECE À DEFORMAÇÃO. A 
DEFORMAÇÃO ELÁSTICA DO BRAÇO DE RETENÇÃO PODE OCORRER PELA 
FLEXÃO SOFRIDA AO PASSAR PELO EQUADOR PROTÉTICO NO MOMENTO 
DA REMOÇÃO E COLOCAÇÃO DA PRÓTESE. OS GRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAIS POR SI SÓ, POR MEIO DE SUAS PARTES 
CONSTITUINTES COMO UMA UNIDADE ATIVA QUE É, CONFEREM SUPORTE, 
RETENÇÃO,RECIPROCIDADE, ESTABILIDADE E ABRAÇAMENTO 
ADEQUADOS QUE CORRESPONDEM A CINCO DOS SEIS REQUISITOS 
BÁSICOS PARA O FUNCIONAMENTO DE UM GRAMPO. 
O FORMATO DO GRAMPO É DE OCLUSAL PARA GENGIVAL, EQUANDO 
FOR INSERI-LO DEVEMOS EMPURRALO E QUANDO FORMOS REMOVE-LO 
DEVEMOS ARRASTA-LO. 
AÇÃO DE PONTAS: RECEBE ESTE NOME PELO PEQUENO CONTATO 
QUE TEM COM A ESTRUTURA DENTÁRIA, SEU TRAÇADO VAI DE GENGIVAL 
PARA OCLUSAL, E ALCANÇAM A ZONA RETENTIVA SEM CRUZAR A LINHA 
EQUATORIAL PROTÉTICA. SOMENTE A EXTREMIDADE DA PONTA ATIVA 
ENTRARÁ EM CONTATO COM A COROA NA ZONA RETENTIVA. SUA 
RETENÇÃO É CONSEQUÊNCIA DA RESISTÊNCIA QUE O METAL OFERECE À 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DEFORMAÇÃO, E SUA DEFORMAÇÃO É POR TORÇÃO. O MOVIMENTO DE 
ARRASTE VAI OCORRER NO MOMENTO DA INSERÇÃO DO GRAMPO NO 
DENTE, E DE EMPURRAR NO MOMENTO DA REMOÇÃO, O INVERSO DO 
CIRCUNFERENCIAL. SEGUNDO STEWART ET AL. OS GRAMPOS EM BARRA 
APRESENTAM MELHOR AÇÃO RETENTIVA DO QUE OS CIRCUNFERÊNCIAS 
JÁ QUE EMPURRAR É MAIS DIFÍCIL DO QUE ARRASTAR, E UMA 
DEFORMAÇÃO POR TORÇÃO EXIGE MAIS FORÇA DOQ EU POR FLEXÃO. 
PORÉM VALE RESSALTAR QUE OS GRAMPOS CIRCUNFERÊNCIAS 
SOZINHOS ATENDEM OS PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS FUNDAMENTAIS E 
INDISPENSÁVEIS A PRESERVAÇÃO DOS TECIDOS DE SUPORTE, AO PASSO 
QUE OS GRAMPOS EM BARRA SEMPRE NECESSITARAM DE 
COMPLEMENTAÇÃO DO APOIO OCLUSAL, DE OUTRO GRAMPO A BARRA 
OU DE BRAÇO DE OPOSIÇÃO DE UM GRAMPO CIRCUNFERENCIAL. 
 
TIPOS DE GRAMPOS: 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL SIMPLES: 
- GRAMPO DUPLO OU GEMINADO: 
INDICAÇÕES: MOLARES E PRÉ-MOLARES 
RETENÇÃO À DISTÂNCIA DO ESPAÇO PROTÉTICO. 
- GRAMPO MÚLTIPLO: 
INDICAÇÕES: MOLARES E PRÉ-MOLARES, SERVEM PARA DAR 
CONTENÇÃO PERIODONTAL, A PONTA DE RETENÇÃO DEVE ESTAR ABAIXO 
DA LINHA DO EQUADOR, EO BRAÇO DE RECIPROCIDADE FICA ACIMA DA 
LINHA DO EQUADOR. 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL LAÇO REVERSO: 
INDICAÇÕES: MOLARES E PRÉ-MOLARES APRESENTANDO ÁREA DE 
RETENÇÃO ABAIXO DO APOIO E COROAS CLINICAS ALTAS. 
PODE-SE SUBSTITUIR ESTE PELO CIRCUNFERENCIAL REVERSO OU 
AUMENTAR O EQUADOR PROTÉTICO. 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL: 
INDICADOS: PARA MOLARES INCLINADOS, POSTERIORMENTE AOS 
ESPAÇOS PROTÉTICOS. CLASSE III OU II, COM OU SEM MODIFICAÇÃO. 
- GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL MODIFICADO: 
OTTOLENGUI 
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TEM UMA DISTANCIA GENGIVAL MAIOR DO QUE O GRAMPOCIRCUNFERENCIAL COMUM, É INDICADO PARA MOLARES INCLINADOS, 
POSTERIORES AOS ESPAÇOS PROTÉTICOS. REBORDO AUTOMATICAMENTE 
RETENTIVO POR LINGUAL. CLASSE III E II COM OU SEM MODIFICAÇÕES. 
- GRAMPO MEIO A MEIO (HALF-HALF) 
É INDICADO PARA USAR EM PRÉ-MOLARES E MOLARES EM POSIÇÃO 
NORMAL E INTERCALADOS POR ESPAÇOS PROTÉTICOS. 
- GRAMPOS M.D. L =MÉSIO-DISTO-LINGUAL 
SÃO INCICADOS PARA DENTES ANTERIORES, SENDO A ESTÉTICA 
FATOR PREPONDERANTE. 
- GRAMPO MDL MODIFICADO: 
GRAMPO RETENTIVO DE KENNEDY -INDICADO PARA CLASSE I OU 
SEJA EXTREMIDADES LIVRES. 
 
- GRAMPO POR AÇÃO DE PONTA, À BARRA OU DE ROACH. 
INDICADOS NOS CASOS DE EXTREMO LIVRE OU ESPAÇOS AMPLOS, 
EM PRÓTESES DENTOSUPORTADAS OU MUCOSSUPORTADAS. 
A PONTA TERMINAL PODE SER EM T, U, L, I, C, 7 OU R, O QUE VAI 
DETERMINAR A ESCOLHA DO GRAMPO É A ALTURA DO EQUADOR 
PROTÉTICO. 
- GRAMPO POR AÇÃO DE PONTA EM T OU R 
É UMA MODIFICAÇÃO DO GRAMPO EM T, ÁREAS RETENTIVAS MESIO-
VESTIBULAR OU DISTO-VESTIBULAR. 
 
- GRAMPO POR AÇÃO DE PONTS EM I 
SÃO MAIS ESTÉTICOS, NÃO ALTERAM DEMASIADAMENTE O 
CONTORNO DENTAL, DIMINUI A POSSIBILIDADE DE RETENÇÃO DE 
ALIMENTOS.INDICADOS PARA CANINOS E PRÉ-MOLARES SUPERIORES EM 
CASOS QUE APRESENTEM SUPORTE DENTÁRIO NA REGIÃO POSTERIOR. 
 
DE ACORDO COM A S FORÇAS ROTACIONAIS E CONFORME O 
PLANEJAMENTO EXECUTADO 
QUAL O OBJETIVO DO BRAÇO DE RETENÇÃO E DE REPROCIDADE? 
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SEUS OBJETIVOS SÃO ESTABILIZAR E DAR RETENÇÃO A PRÓTESE, 
UMA VEZ QUE EXERCEM FORÇA IGUAIS EM DIREÇÕES E MÓDULO, PORÉM 
EM SENTIDOS OPOSTOS, E COM ISSO AS FORÇAS SE ANULAM, NÃO 
CAUSANDO EFEITO NOCIVOS AO PERIODONTO, E PROPORCIONANDO 
TODOS OS PRINCÍPIOS NECESSÁRIOS PARA UMA BOA RETENÇÃO E 
ESTABILIDADE DA PPR. 
OS BRAÇOS DEVEM SER DO MESMO TAMANHO MAS O DE 
RECIPROCIDADE DEVE SER MAIS LARGO. 
RETENÇÃO DIRETA:É QUANDO A RETENÇÃO É REALIZADA AO LADO 
OPOSTO PROTÉTICO, OU SEJA, SOBRE OS DENTES PRINCIPAIS DE SUPORTE, 
E OS ELEMENTOS QUE A EFETUAM SÃO OS GRAMPOS E ENCAIXES, QUE 
SÃO CONSIDERADOS RETENTORES DIRETOS. 
RETENÇÃO INDIRETA: REALIZADA A DISTÂNCIA DO ESPAÇO 
PROTÉTICO, OS ELEMENTOS QUE A EFETUAM(GRAMPOS, ENCAIXES, OU 
SIMPLES APOIOS) SE DÁ ATRAVÉS DOS CONECTORES MENORES E MAIORES 
E DAS BARRAS. ELA PODE SER PASSIVA QUANDO TEM POR OBJETIVO 
NEUTRALIZAR TENDÊNCIAS DE ROTAÇÃO QUE POSSAM SE INSTALAR 
SOBRE A PRÓTESE EM DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS, ELA É 
REALIZADA POR MEIO DE UM APOIO DEVIDAMENTE ASSENTADO EM SEU 
DESCANSO, LIGADO À BARRA POR MEIO DE UM CONECTOR MENOR, 
PODENDO SER TAMBÉM UM BRAÇO DE OPOSIÇÃO CIRCUNFERENCIAL 
COM OBJETIVO DE NEUTRALIZAR, POSSÍVEIS CARGAS HORIZONTAIS. E DE 
MANEIRA ATIVA,QUANDO ALÉM DOS ELEMENTOS DE ESTABILIZEAÇÃO , 
SÃO POSTOS EM FUNÇÃO ELEMENTOS NORMALMENTE ENCARREGADOS 
DE MANTER A PRÓTESE EM SEU LUGAR DE ASSENTAMENTO, CONTRA AS 
FORÇAS QUE ATUAM NO SENTIDO GENGIVO-OCLUSAL, OU SEJAM 
GRAMPOS DE RETENÇÃO OU ENCAIXES. 
SELAS – É O ELEMENTO ENCARREGADO DE FIXAR OS DENTES 
ARTIFICAIS E EFETUAR A TRANSFERÊNCIA DAS FORÇAS OCLUSAIS ÀS 
ESTRUTURAS BUCAIS DE SUPORTE. AS SELAS PODEM SER PASSIVAS TER 
UM RELACIONAMENTO PASSIVO QUANDO NÃO EXERCERAM SUPORTE 
FIBROMUCOSO NA SUSTENTAÇÃO DA PRÓTESE, SENDO AS FORÇAS 
MASTIGATÓRIOSTRANSMITADAS AO TECIDO ÓSSEO TOTALMENTE PELOS 
DENTES DE SUPORTE, OU TER UM RELACIONAMENTO ATIVO QUE SE DÁ 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
QUANDO O CONECTOR MAIOR MAXILAR É ENCARREGADO DE PROVER 
JUNTO AS BASES DE AMBOS OS HEMIARCOS , O SUPORTE FIBROMUCOSO 
DA PRÓTESE. 
AS SELAS SÃO CONSTITUIDAS DE METAL E DE RESINA ACRÍLICA. 
SELEÇÃO DENTES ARTIFICAIS: DEVEM TER O TAMANHO, A FORMA E 
A COR DOS NATURAIS, ORA PERDIDOS, DA MANEIRA MAIS APROXIMADA 
POSSÍVEL. OS DENTES PODEM SER DE RESINA OU DE PORCELANA. 
SISTEMA DE CONEXÃO:É REPRESENTADO PELOS ELEMENTOS QUE 
UNEM OS RETENTORES (GRAMPOS OU ENCAIXES)À SELA OU A BARRA, 
ESTABELECEM TAMBÉM A UNIÃO ENTRE OS APOIOS DE ESTABILIZAÇÃO E 
A BARRA. 
BARRAS OU CONECTORES MENORES 
SÃO CLASSIFICADOS SEGUNDO SUA RIGIDEZ – PODEM SER RÍGIDOS, 
ELÁSTICOS OU ARTICULADOS. 
CONEXÕES RÍGIDOS: CORRESPONDEM AOS CONECTORES QUE 
ESTABELECEM UMA UNIÃO DIRETA ENTRE O GRAMPO E A SELA OU 
BARRA. SÃO CONSIDERADOS CAUDAS DOS GRAMPOS, E SUA RIGIDEZ E 
SUA PEQUENA EXTENSÃO ASSEGURAM QUE AS CARGAS MASTIGATÓRIAS 
, INCIDENTES SOBRE OS ELEMENTOS ARTIFICIAIS, SEJAM TRANSMITIDAS 
AOS DENTES SUPORTES DE MANEIRA DIRETA E TOTAL SEM DESVIOS DAS 
CARGAS NO SEU TRAJETO. 
CONEXÕES ELÁSTICAS: TENDE A ALIVIAR O DENTE SUPORTE DA 
AÇÃO DO TORQUE EXERCIDA SOBRE ELE, QUANDO DA SOLICITAÇÃO PELA 
SELA, PROPICIA TAMBÉM CONDIÇÕES PARA UMA DISTRIBUIÇÃO 
EQUINANIME DAS CARGAS MASTIGATÓRIAS ENTRE A FIBROMUCOSA E OS 
DENTES SUPORTES. 
CONEXÕES ARTICULADAS: ?????? 
 
CONECTORES MENORES: 
FAZEM A UNIÃO E A DISTRIBUIÇÃO DOS ESFORÇOS MASTIGATÓRIOS, 
DEVER SER RÍGIDOS, DEVEM TER POR PROXIMAL 3MM NO SENTIDO 
VESTIBULOLINGUA NA REGIÃO DA UNIÃO COM O APOIO OU COM O 
CORPO DO GRAMPO, E SENTIDO MESIODISTAL UNIFORME 2MM, QUE SE 
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ESTENDERA ATÉ O CONECTOR MAIOR OU A MALHA DA SELA EM UMA 
LINHA PERPENDICULAR. 
TIPOS: 
 UNIÃO DO GRAMPO AO CONECTOR MAIOR, UNIÃO DO APOIO A 
MALHA(SELA), E UNIÃO DA MALHA AO CONECTOR MAIOR. 
FUNÇÕES DOS CONECTORES MENORES 
 UNIR AS BARRAS E AS SELAS OS ELEMENTOS PRÓTESE QUE SE 
RELACIONAM COM OS DENTES SUPORTES, RESPONSÁVEIS QUER PELA 
RETENÇÃO DIRETA, QUER PELA INDIRETA. 
 GUIAR A PRÓTESE CONTRA PLANOS-GUIAS PROXIMAIS, POR 
OCASIÃO DA INSERÇÃO E REMOÇÃO; 
 SERVIR COMO VIA DE TRANSMISSÃO DAS CARGAS OCLUSAIS, 
RESULTANTES DA MASTIGAÇÃO, AOS DENTES SUPORTES POR MEIO DOS 
APOIOS E DA FIBROMUCOSA, ATRAVÉS DAS SELAS. 
 ESTABILIZAR OS DENTES REMANESCENTES COM OU SEM 
MOBILIDADE. 
 
CONECTORES MAIORES 
FUNÇÕES NA MAXILA: 
UNIÃO DAS DEMAIS PARTES, SUPORTE DA PRÓTESE, MANUTENÇÃO 
DA SAÚDE DO PERIODONTO E MEMBRANAS MUCOSAS E DISTRIBUIÇÃO 
DOS ESFORÇOS. 
CARACTERISTICAS DO CONECTOR MAIOR NA MAXILA: DEVE TER DE 
4 A 6MM DA BORDA GENGIVAL, SECÇÃO PLANA, RETANGULAR OU OVAL 
COM 4MM DE ESPESSURA. 
 
FUNÇÕES NA MANDÍBULA: 
UNIR AS DEMAIS PARTES, EXTREMAMENTE LIMITADO NO SUPORTE, 
MANUTENÇÃO DA SAÚDE AS, PERIODONTO E MEMBRANA MUCOSAS E 
DISTRIBUIÇÕES DOS ESFORÇOS. 
CARACTERISTICAS DOS CONECTORES MAIORES NA MANDÍBULA: 3 A 
4MM DA MARGEM GENGIVAL, PODE SER ME FORMA DE MEIA PERA, MEIA 
CANA, COM 5MM DE LARGURA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
FATORES DE INFLUENCIA: 
BIOMECANICA: NECESSIDADE DE RETENÇÃO INDIRETA, TEM 
ASPECTO QUANTITATIVO E QUALITATIVO DO SUPORTE DENTAL, 
NECESSIDADE DE ESTABILIZAÇÃO LATERAL E/OU VERTICAL, 
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS IRÃO INFLUENCIAR NO FORMATO DO 
CONECTOR, TÓRUS E INTERFERÊNCIA DENTAL E OU OCLUSAL. 
DVEM MELHORAR A FONÉTICA E ESTÉTICA. 
 
TIPO DE CONECTORES MAIORES NA MAXILA: 
BARRA PALATINA EM U 
BARRA ANTERO/POSTERIOR 
BARRA ANTERIOR SUSPENSA 
PLACA PALATINA = ANTERIOR, MÉDIA E POSTERIOR 
PLACA PALATINA TOTAL 
 
PLACA OU BARRA PALATINA 
INDICADAS PARA CLASSE I, II, III,( IV COM ASSOCIAÇÃO A BARRA 
ANTERIOR SUSPENSA) 
PACIENTE COM NECESSIDADE DE SUPORTE, AMPLA E DELGADA, 
PODE SER ANTERIOR, MÉDIA E POSTERIOR (CINTA PALATINA E OU CINTA 
PLANA) 
BARRA ANTERO POSTERIOR (DUPLA BARRA) 
INDICADAS PARA TODAS AS CLASSE DE KENNEDY, UTILIZA-SE NA 
PRESENÇA DE TORUS, MAIS DELGADA QUE A BARRA ANTERIOR EM U. 
UMA DEVE FICAR LOCALIZADA NA PORÇÃO ANTERIOR DA ABOBÁDA 
PALATINA SENDO ESSA MAIS ACHATADA E LARGA, E A POSTERIOR MAIS 
ESTREITA E ESPESSA. E PODE TER FORMATO DE MEIA-CANA. 
BARRA ANTERIOR EM U 
INDICADAS PARA TODAS AS CLASSE DE KENNEDY, PACIENTES COM 
PRESENÇA DE TÓRUS ATINGINDO A PORÇÃO POSTERIOR DO PALATO,PARA TER SUFICIENTE RIGIDEZ E RESISTÊNCIA É MAIS ESPESSA E LARGA 
( 6 A 8MM), COM ISSO RECOBRE A REGIÃO DAS RUGOSIDADES, 
INTERFERINDO COM OS MOVIMENTOS DA LÍNGUA DURANTE A FALA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
PLACA PALATINA TOTAL OU PALATINO 
MAIS PREVALENTE NAS CLASSE I E IV. TEM ASPECTO QUALITATIVO 
E QUANTITATIVO DEFICIENTE DO SUPORTE DENTAL, AUXILIA NO 
SUPORTE E ESTABILIZAÇÃO LATERAL, PROMOVE RETENÇÃO ADICIONAL, 
EXERCE A FUNÇÃO DE RETENÇÃO INDIRETA. ELA PODE TER O PALATO 
TODO RECOBERTO POR METAL OU POR RESINA. 
 
CONECTORES MAIORES NA MANDIBULA: 
BARRA LINGUAL, BARRA DENTAL, PLACA LINGUAL, BARRA 
VESTIBULAR E BARRA SUBLINGUAL. 
BARRA LINGUAL 
DEVE SER ESPESSA PARA RESISTIR A QUALQUER FORÇA QUE TENDA 
A EMPENA-LA NO SEU MANUSEIO FORA DO ARCO, NO MOMENTO DE 
HIGIENIZAR. DEVE TER SECÇÃO TRANSVERSAL QUE PODE SER 
RETANGULAR, MEIA-CANA OU MEIA-PERA, SENDO O IDEAL MEIA-PERA, 
ONDE O MAIOR VOLUME DEVE FICAR EM CONTATO COM O ASSOLHO DA 
BOCA, ENQUANTO A APARTE MENOS VOLUMOSA FICA VOLTADA PARA 
GENGIVA MARGINAL. O LIMITE DA BORDA SUPERIOR DA BARRA LINGUAL, 
VOLTADO PARA OS DENTES, DEVERÁ SE LOCALIZAR A UMA DISTÂNCIA 
MÍNIMA DE 2 A 3MM DA GENGIVAL MARGINAL, CASO NÃO SEJA POSSÍVEL 
ESSA DISTANCIA DEVE-SE AUMENTAR A ZONA DE ALIVIO A FIM DE 
PERMITIR QUE O ALIMENTO PASSE ENTRE A BARRA E OS TECIDS 
GENGIVAIS COM FACILIDADE. DEIXAR NO MÍNIMO UMA ALIVIO DE 1.5MM 
ENTRE A BARRA LINGUAL E OS TECIDOS MOLES DA BOCA, PARA ASSIM 
EVITAR INCÔMODOS E DESCONFORTOS AO PACIENTE. E PODE SER 
UTILIZADA EM TODAS AS CLASSES DE KENEDY 
BARRA LINGUAL DUPLA 
EM TODAS AS CLASSES, QUANDO HOUVER NECESSIDADE DE 
RETENÇÃO INDIRETA, E DE ESTABILIZAÇÃO LATERAL 
 
PLACA LINGUAL OU CHAPEADO LINGUAL 
USA-SE EM TODAS AS CLASSES, QUANDO A ALTURA FOR 
INSUFICIENTE PARA COLOCAÇÃO DE BARRA LINGUAL OU BARRA 
DENTAL, DEVIDO A PRESENÇA DE TÓRUS MANDIBULAR , FREIO LINGUAL 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DEMASIADAMENTE ALTO E FORMAÇÃO EXCESSIVA DE TÁRTARO. ELA 
ESTABILIZA DENTES ANTERIORES DEBILITADOS POR PROBLEMAS 
PERIODONTIAS. DEVE EXISTIR UM ALIVIO ENTRE A MUCOSA E O 
CHAPEADO PARA EVITAR COMPRESSÃO DE TECIDOS MOLES, EVITANDO 
COMPROMETER SUA INTEGRIDADE. APESAR DE DIFICULTAR O FLUXO 
SALIVAR, QUE DIFICULTA A AUTO LIMPEZA E O ESTIMULO FISIOLÓGICO 
PROMOVIDO PELA LÍNGUA, NESSA ÁREA (A NÍVEL DE CÍNGULOS DOS 
DENTES ANTERIORES, SENDO RECOBERTA TODA ÁREA CORRESPONDENTE 
À GENGIVA MARGINAL) 
DEVE TER FORMATO DE MEIA PERA OU GOTA ALONGDA COM MAIS 
VOLUME NA BORDA INFERIOR. 
 
BARRA VESTIBULAR 
TODAS AS CLASSES, PACIENTES QUE TEM INCLINAÇÃO LINGUAL 
ACENTUADA E PRESENÇA DE TÓRUS. 
BARRA VESTIBULAR 
TODAS AS CLASSES, REGIÃO DE ASSOALHO, REABSORÇÃO 
ALVEOLAR SERVERA E PROBLEMAS PERIODONTAIS. 
 
PREPAROS ESPECÍFICOS PARA PPR 
OS PREPAROS SÃO CLASSIFICADOS SEGUNDO SUA FUNÇÃO: 
PRIMÁRIOS (PRINCIPAIS OUDIRETOS) – SÃO AS PARTES 
CONSTITUINTES DOS GRAMPOS DE RETENÇÃO DIRETA, OU SEJA 
LOCALIZADOS IMEDIATAMENTE AO LADO DO ESPAÇO PROTÉTICO. OS 
DENTES ONDE SÃO APLICADOS ESTE TIPO DE APOIO SÃO CHAMADOS 
DENTES PRINCIPAIS DE SUPORTE. AO APOIO PRIMÁRIO COMPETE A 
FUNÇÃO DE FIXAÇÃO, PELA QUAL A PRÓTESE RESISTE ÁS FORÇAS DE 
SENTIDO OCLUSOGENGIVAL. 
SECUNDÁRIOS ( AUXILIARES OU INDIRETOS)= COMO UMA PARTE 
INTEGRANTE DE UM GRAMPO DE RETENÇÃO INDIRETA (LOCALIZADO A 
DISTANCIA DO ESPAÇO PROTÉTICO; COMO UM ELEMENTO ISOLADO 
SENDO UNIDO DIRETAMENTE À BARRA POR MEIO DO CONECTOR MENOR, 
EM AMBOS OS CASOS OCORRE UMA RETENÇÃO INDIRETA, O QUE 
NEUTRALIZA OS MOVIMENTOS ROTATÓRIOS DA PRÓTESE EM VOLTA DE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
UM FULCRO QUE PASSA PELO GRAMPOS DE RETENÇÃO DIRETA. OS 
SUPORTES ONDE SÃO APLICADOS OS APOIOS SECUNDÁRIOS SÃO 
CHAMADOS DENTES SECUNDÁRIOS DE SUPORTE. 
O DESCANSO DEVE PROVER FORÇAS AXIAIS 
OS APOIOS TAMBÉM PODEM SER CLASSIFICADOS DE ACORDO COM 
SUA RELAÇÃO AO CONTORNO CORONÁRIO: 
APOIOS INTRACORONÁRIOS: SÃO LOCALIZADOS DENTRO DO 
CONTORNO DA COROA, EM UM NICHO PREPARADO ESPECIALMENTE PARA 
ALOJÁ-LO DENTRO DA COROA, ESSE TIPO DE DESCANSO PODE SER 
PREPARADO DIRETAMENTE SOBRE O ESMALTE OU SOBRE UM MATERIAL 
RESTAURADOR. 
APOIOS EXTRACORONÁRIOS: SÃO APLICADOS DIRETAMENTE 
SOBRE O ESMALTE OU PEÇA PROTÉTICA, SEM QUALQUER TIPO DE 
PREPARO, O OBJETIVO É ESTABELECER O PLANO OCLUSAL INEXISTENTE. 
O APOIO TEM A FUNÇÃO DE 
 IMPEDIR O DESLOCAMENTO OCLUSO OU INCISOGENGIVAL DA 
PRÓTESE, DE ACORDO COM O PRINCIPIO BIOMECÂNICO DENOMINADO 
FIXAÇÃO. SENDO ASSIM ASSEGURA QUE AS FORÇAS MASTIGATÓRIAS 
SEJAM TRANSMITIDAS AOS TECIDOS DE SUSTENTAÇÃO DO SUPORTE 
DENTAL, PARCIAL OU TOTALMENTE, DE MANEIRA ADEQUADA, OU SEJA 
NUMA DIREÇÃO AXIAL. 
 MANTER A RELAÇÃO DE OCLUSÃO ENTRE OS DENTES ARTIFICIAIS 
E SEUS OPONENTES: 
 DAR ESTABILIDADE E RETENÇÃO A PRÓTESE: ELE IRÁ CONFERIR 
ESTABILIDADE E RETENÇÃO DE DUAS MANEIRAS: POR MEIO DOS APOIOS 
PRINCIPAIS QUE AUXILIAM NA FIXAÇÃO E DOS APOIOS SECUNDÁRIOS QUE 
NEUTRALIZAM AS FORÇAS QUE TENTAM FAZER MOVIMENTOS DE 
ROTAÇÃO A BASE DA PRÓTESE, OU SEJA ESTABILIZA A PRÓTESE. 
 PREVENIR A LESÃO OU ESMAGAMENTO DO TECIDO MOLE, SOB A 
BASE DA PRÓTESE OU DO CONECTOR MENOR: IMAPEDINDO O 
DESLOCAMENTO DA PRÓTESE NO SENTIDO OCLUSO-GENGIVAL. 
 GARANTIR A CORRETA RELAÇÃO ENTRE A PONTA ATIVA DO 
GRAMPO OU BRAÇO DE RETENÇÃO E A SUPERFÍCIE DO DENTE SUPORTE – 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
CONSEGUINDO MANTER UM RELAÇÃO PASSIVA ENTRE O PONTA ATIVA 
OU BRAÇO DE RETENÇÃO COM A SUPERFÍCIE DO DENTE. 
 RESTAURAR DISCREPÂNCIAS DO PLANO OCLUSAL: 
RESTABELECENDO O PLANO OCLUSAL, NO CASO DE SUPERFÍCIES 
OCLUSAIS QUE ESTÃO ABAIXO DO PLANO OCLUSAL. 
 
O DESCANSO DEVE PROVER FORÇAS AXIAIS. 
APOIO TEM A FINALIDADE DE DISTRIBUIR AS FORÇAS AO LONGO 
EIXO DO DENTE. 
ALTERAÇÃO DE CONTORNO POR DESGASTE – SLICES – USA-SE A 
BROCA 3097- PLANO GUIA. 
O SLICE É A NÍVEL DE ESMALTE. 
AS VEZES É NECESSÁRIA FAZER O SLICE NA LINGUAL. 
A ALTERAÇÕES DE CONTORNO- DESCANSO OU NICHOS. 
A BROCA DEVE FICAR ALINHANDO AO LONGO EIXO DENTAL. 
BROCA 2131 PARA MOLAR -ATÉ ONDE POSSO ADENTRAR COM O 
PREPARO? ATÉ A CÚSPIDE MESIOVESTIBULAR A PALATINA. 
PLANEJAMENTO INICIAL -DEVE SER FEITO ANTES DE FAZER OS 
PREPAROS. 
 
FINALIDADES DOS APOIOS: 
 TRANSMISSÃO DE FORÇA AO LONGO EIXO DO DENTE. 
 IMPEDIR A INTRUSÃO DA PPR 
 DISTRIBUIÇÃO DE FORÇAS PARA UM NÚMERO MAIOR DE 
DENTES 
 EVITAR A EXTRUSÃO DENTÁRIA. 
 EVITAR A IMPACÇÃO DE ALIMENTO 
 MANTER RELAÇÕES OCLUSAIS; 
 AGIR COMO BRAÇO DE RECIPROCIDADE E AGIR COM RETENÇÃO 
INDIRETA. 
 
CRIAÇÃO DE ÁREA DE RETENÇÃO: PODEM SER DE AMALGAMA OU 
RESINA COMPOSTA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
PARA PERMITIR O PREPARO DO DESCANSO LINGUAL. 
 
RECONSTRUÇÃO DE COROAS: DEVEM SER FEITAS QUANDO: 
INCLINAÇÃO IMCOMPATÍVEL DE DENTE SUPORTE 
INTERFERENCIA (INSERÇÃO E REMOÇÃO DA PRÓTESE) 
FALTA DE RETENÇÃO ACENTUADA E CONTENÇÃO. 
 
ALTERAÇÃO DE CONTORNO DENTAL POR PRÓTESE FIXAS SE DÁ POR 
FRESAGENS. 
 
 
FINALIDADES DOS PREPAROS 
SUPORTE, RETENÇÃO, ESTABILIDADE, REMOVER AS ÁREAS DE 
INTERFERÊNCIA, CONFECÇÃO DE PLANOS GUIAS E MELHORAR A 
ESTÉTICA. 
DENOMINAMOS DE APOIO O COMPONENTE DO GRAMPO CUJA 
FUNÇÃO PRINCIPAL É ASSEGURAR QUE AS CARGAS EXERCIDAS SOBRE OS 
DENTES ARTIFICIAIS DURANTE A FUNÇÃO MASTIGATÓRIA SEJAM 
TRANSMITIDAS AOS DENTES SUPORTE DE MANEIRA ADEQUADA. O LOCAL 
DO ASSENTAMENTO DO APOIO NA SUPERFÍCIE DA COROA DEVERÁ SER 
CONVENIENTEMENTE PREPARADO, DE ACORDO COM AS 
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS BEM DEFINIDAS, A FIM DE PROPICIAR 
SAÚDE AO DENTE SUPORTE E TECIDOS DE SUSTENTAÇÃO. 
PODEMOS TER OS SEGUINTES TIPOS DE APOIO: 
OCLUSAL: QUE FICA NA OCLUSAL DE PRÉ-MOLARES E MOLARES 
INICISAIS: NA SUPERFÍCIE INCISALDE INCISIVOS E CANINOS 
LINGUAIS OU PALATINOS: FICA NAS SUPERFÍCIES DE MESMO NOME, 
DOS INCISIVOS E CANINOS INFERIORES E SUPERIORES 
RESPECTIVAMENTE. 
A FORMA DO DESCANSO E DO APOIO DEVERÃO PROPICIAR 
CONDIÇÕES PARA QUE AS FORÇAS TENHAM DIREÇÃO AXIAL SOBRE O 
DENTE SUPORTE. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DELINEADOR: É UM INSTRUMENTO UTILIZADO PARA DETERMINAR 
O PARALELISMO RELATIVO DE DUAS OU MAIS SUPERFÍCIES DE DENTES OU 
OUTRAS PARTES DO MODELO DE UMA ARCADA DENTÁRIA. FOI 
CONCEBIDO PARA ORIENTAR O PLANEJAMENTO DAS PRÓTESES PARCIAIS 
REMOVÍVEIS, FORNECENDO O NECESSÁRIO BALIZAMENTO PARA A 
EXECUÇÃO DE TODAS AS ETAPAS DE SUA CONSTRUÇÃO. 
FUNÇÃO DO DELINEADOR: 
 ANÁLISE PRELIMINAR DO MODELO DE ESTUDO COM VISTAS À 
ESCOLHA DA TÉCNICA MAIS CONVENIENTE À DETERMINAÇÃO DA VIA E 
DO PLANO DE INSERÇÃO. 
 DETERMINAÇÃO DA VIA OU EIXO DE INSERÇÃO E REGISTRO DO 
PLANO DE INSERÇÃO; 
 PREPARO DO MODELO PARA DIAGNOSTICO – PLANOS-GUIA, 
ADEQUAÇÃO DE LINHA EQUATORIAIS, PREPAROS DOS SUPORTES PARA 
PEÇAS UNITÁRIAS E PRÓTESES FIXAS QUE IRÃO RELACIONAR-SE COM O 
APARELHO REMOVÍVEL- 
 PREPARO PARA PLANOS-GUIA E ADEQUAÇÃO DO CONTORNO 
AXIAL DAS COROAS DE CEROPLASTIA DE PEÇAS UNITÁRIAS OU PRÓTESES 
PARCIAS FIXAS, DESTINADAS A RECEBER GRAMPO DE PPR. 
 CONSTRUÇÃO DAS PARTES FEMEAS DOS ENCAIXES 
INDIVIDUAIS; 
 POSICIONAMENTO DAS PARTES FÊMEAS DOS ENCAIXES PRÉ-
FABRICADOS OU DE ESTOQUE AO RETENTOR UNITÁRIO OU ELEMENTO DE 
PPF. 
 REALIZAÇÃO DE FRESAGENS SOBRE SUPERFÍCIES METÁLICAS 
OU DE PORCELANA; 
 RECORTE DO EXCESSO DE CERA NAS REGIÕES DE ALÍVIO DO 
MODELO DE TRABALHO, CORRESPONDENTES AOS CHAMADOS ÂNGULOS 
MORTOS 
 NA CONSTRUÇÃO DE MATRIZES-GUIAS PARA ORIENTAR A 
COLOCAÇÃO PARALELA DE IMPLANTES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 PARA AUXILIAR O PROFISSIONAL NO PREPARO DOS SUPORTES 
PARA PPF, DIRETAMENTE NA BOCA, AFIM DE ASSEGURAR MELHOR 
PARALELISMO. 
 
*MONTAGEM NO ARTICULADOR É O PRIMEIRO PASSO NA 
ELABORAÇÃO DO PLANEJAMENTO DE UM PPR. 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS PPRS SEGUNDO KENNEDY 
A FINALIDADE DESSA CLASSIFICAÇÃO CONSISTE EM AGRUPAR 
SITUAÇÕES SEMELHANTES PARA FACILITAR UMA SISTEMATIZAÇÃO DO 
PLANEJAMENTO. 
VAMOS APENAS RELEMBRAR A CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY, DE 
ACORDO COM OS ESPAÇOS PROTÉTICOS: 
CLASSE I- EXTREMO LIVRE BILATERAL ( DENTO-MUCO-SUPORTADA) 
 
 
CLASSE II - EXTREMO LIVRE UNILATERAL ( DENTO-MUCO-
SUPORTADA) 
 
 
CLASSE III- AUSÊNCIA DE ELEMENTOS INTERCALADOS, SEM 
EXTREMOS LIVRES ( DENTO-SUPORTADA) 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 
CLASSE IV- AUSÊNCIA DE ELEMENTOS ANTERIORES ( 
NORMALMENTE DENTO-SUPORTADA, A MENOS QUE O ESPAÇO PROTÉTICO 
ANTERIOR SEJA MUITO GRANDE) 
 
 
EXISTE TAMBÉM UM COMPLEMENTO DESSA CLASSIFICAÇÃO, 
ELABORADO POR APLLEGATE. ALÉM DO ESPAÇO PROTÉTICO PRINCIPAL, 
QUE DETERMINA A CLASSE, DENOMINA-SE DIVISÃO OU MODIFICAÇÃO AO 
NÚMERO DE ESPAÇOS PROTÉTICOS ADICIONAIS. 
 
EX. CLASSE I, DIVISÃO 2 . UMA PPR CLASSE I COM MAIS DOIS ESPAÇOS 
PROTÉTICOS. 
 
 
CLASSE II, MODIFICAÇÃO 1. UMA PPR CLASSE II COM MAIS UM 
ESPAÇO PROTÉTICO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 
3) COMPONENTES DAS PPRS 
PARA PODERMOS PLANEJAR CORRETAMENTE , DEVEMOS CONHECER 
OS COMPONENTES DAS PPRS, SUAS CARACTERÍSTICAS E FUNÇÕES. 
SEMPRE QUE AGREGAMOS ALGUM COMPONENTE NA PPR, ESTE DEVE TER 
UM PROPÓSITO ESPECÍFICO, E NUNCA DEVE SER AGREGADO 
ARBITRARIAMENTE, OU CONVENCIONALMENTE. VEREMOS OS 
COMPONENTES JÁ NA SEQÜÊNCIA EM QUE FAZEMOS O PLANEJAMENTO: 
 
3.1) APOIOS 
OS APOIOS SÃO OS ELEMENTOS DA PPR QUE SE APOIAM SOBRE UMA 
SUPERFÍCIE DENTÁRIA PARA PROPORCIONAR PRINCIPALMENTE SUPORTE 
VERTICAL A ESSA PPR. ELES IMPEDEM QUE A PRÓTESE DESLOQUE-SE NO 
SENTIDO OCLUSO-GENGIVAL. DEVEM PROPORCIONAR TAMBÉM UMA 
TRANSMISSÃO DAS FORÇAS OCLUSAIS AOS DENTES PILARES DE UMA 
FORMA PARALELA AO LONGO EIXO DOS DENTES. PODEMOS TER APOIOS 
DIRETOS (QUANDO ADJACENTES AO ESPAÇO PROTÉTICO) OU INDIRETOS 
(DISTANTES DO ESPAÇO PROTÉTICO, NORMALMENTE PARA 
PROPORCIONAR RETENÇÃO INDIRETA OU ESTABILIDADE ) . 
OS APOIOS PODEM SER DETERMINADOS SOBRE ESMALTE SADIO, 
RESTAURAÇÕES FUNDIDAS, RESTAURAÇÕES DE AMÁLGAMA OU MESMO 
SOBRE RESTAURAÇÕES DE RESINA COMPOSTA, DESDE QUE AS 
SUPERFÍCIES TENHAM SIDO PREPARADAS PARA TAL FIM .A TOPOGRAFIA 
DE QUALQUER TIPO DE APOIO DEVE SER TAL QUE RESTAURE A ANATOMIA 
DO DENTE PREPARADO. NÃO DEVEMOS PLANEJAR APOIOS SOBRE 
SUPERFÍCIES DENTÁRIAS NÃO PREPARADAS, POR RAZÕES BASTANTE 
SIMPLES: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- SEM O PREPARO DO DENTE, A ESPESSURA DO APOIO 
PROVAVELMENTE TRARÁ INTERFERÊNCIA OCLUSAL. 
- SEM O PREPARO DO DENTE, A PPR IRÁ SE APOIAR SOBRE UM PLANO 
INCLINADO, TRANSMITINDO FORÇAS NÃO AXIAIS AO DENTE, LEVANDO A 
TRAUMA E MOBILIDADE DESSE PILAR. 
- O SIMPLES FATO DE ENVIAR AO TÉCNICO UM MODELO COM NICHOS 
PREPARADOS PRATICAMENTE IMPÕE A ESTE O PLANEJAMENTO 
DETERMINADO PELO CIRURGIÃO DENTISTA, NÃO FICANDO A ENCARGO 
DO TÉCNICO A FUNÇÃO DE PLANEJAMENTO. 
FUNÇÕES DOS APOIOS: 
- SUPORTE VERTICAL ( SENTIDO OCLUSO-GENGIVAL ) 
- TRANSMISSÃO AXIAL DE FORÇAS AOS PILARES 
- RESTABELECER O PLANO OCLUSAL ( EM DENTES INCLINADOS OU 
EM INFRA OCLUSÃO ) 
- PARTICIPAR NA RETENÇÃO INDIRETA E ESTABILIDADE ( VER EM 
PLANEJAMENTO) 
- ESTABILIZAÇÃO HORIZONTAL ( ENCAIXES ) 
- IMPEDIR A EXTRUSÃO DE DENTES SEM ANTAGONISTA 
 
TIPOS DE APOIOS 
3.1.A ) APOIO OCLUSAL 
- LOCALIZAÇÃO: EM PRÉ-MOLARES E MOLARES, NA SUPERFÍCIE 
PRÓXIMO-OCLUSAL. 
FORMA : TRIANGULAR ARREDONDADA ( FORMA DE COLHER) , COM 
O VÉRTICE VOLTADO PARA O CENTRO DO DENTE. 
APOIO OCLUSAL 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- ESPESSURA -O APOIO DEVE TER ESPESSURA SUFICIENTE PARA NÃO 
SE DEFORMAR SOB AS CARGAS MASTIGATÓRIAS, O QUE SIGNIFICA , PARA 
CR-CO, 1,5 MM COMO IDEAL E 1 MM NO MÍNIMO. 
- EXTENSÃO - EM GERAL, 1/3 DA DISTÂNCIA MESIO-DISTAL E 1/3 DA 
DISTÂNCIA VESTÍBULO-LINGUAL DO DENTE. 
 
DIVISÃO DO DENTE EM TERÇOS PARA DETERMINAR ÁREA DO APOIO 
ALGUNS AUTORES RECOMENDAM QUE O APOIO SE ESTENDA ATÉ O 
CENTRO DO DENTE PARA UMA MAIOR INCIDÊNCIA DE FORÇAS AXIAIS. EM 
DENTES INCLINADOS, RECOMENDA-SE UMA EXTENSÃO MAIOR PARA 
MELHOR DISTRIBUIÇÃO DAS CARGAS NO SENTIDO AXIAL. PODEMOS 
TAMBÉM EM DENTES INCLINADOS OU EM INFRA-OCLUSÃO, 
RECONSTITUIR A ANATOMIA OCLUSALDO DENTE PILAR, PARA QUE ESTE 
VENHA A CONTATAR COM O ANTAGONISTA. 
 
RECONSTITUIÇÃO DA OCLUSAL COM O PRÓPRIO APOIO 
 
EM UM DENTE INCLINADO PARA MESIAL( COMUM EM MOLARES) É 
POSSÍVEL TAMBÉM DESLOCAR O APOIO PARA DISTAL, PARA DIRECIONAR 
MELHOR A FORÇA. ESSE TIPO DE APOIO , NO ENTANTO, PODE TRAZER 
DESCONFORTO DEVIDO À PASSAGEM MUITO DISTAL DO CONECTOR 
MENOR. 
FICA CLARO QUE QUANTO MAIOR A EXTENSÃO DO APOIO, MELHOR 
A DISTRIBUIÇÃO DE FORÇAS, PORÉM DEVEMOS PENSAR SEMPRE EM 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
PRESERVAÇÃO DA ESTRUTURA DENTÁRIA, E PROCURAMOS UTILIZAR, 
SEMPRE QUE INDICADO , A EXTENSÃO DE 1/3 DA DISTÂNCIA M-D E V-L. A 
MAIORIA DOS AUTORES RECOMENDA ESSA EXTENSÃO QUANDO O DENTE 
ESTEJA HÍGIDO E EM POSIÇÃO NORMAL. SE TEMOS UM PILAR INCLINADO, 
OU COM RESTAURAÇÕES, OU MESMO UMA COROA A SER REALIZADA 
SOBRE O DENTE, VAMOS PROCURAR AUMENTAR A EXTENSÃO DESSE 
APOIO. 
- PREPARO DO NICHO: UTILIZAMOS BROCAS CILÍNDRICAS OU 
TRONCO-CÔNICAS ( JÁ PROPORCIONAM A EXPULSIVIDADE NECESSÁRIA), 
COM EXTREMIDADE RETA, PARA CRIAR UMA PAREDE PULPAR PLANA E 
PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE . QUANDO O DENTE ESTIVER 
INCLINADO, A PAREDE PULPAR FICARÁ PERPENDICULAR AO SEU LONGO 
EIXO, E ÃO AO EIXO DE INSERÇÃO DA PPR. 
 
 
1/3 DA DIST. 
V-L 
PAREDE PULPAR PLANA, PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE 
1/3 DA DIST. M-DBROCAS CILÍNDRICAS OU TRONCO-CÔNICAS 
APÓS FEITA A PAREDE PULPAR E DELIMITADA A FORMA E EXTENSÃO 
DO PREPARO, DEVEMOS VERIFICAR QUE AS PAREDES AXIAIS DO PREPARO 
ESTEJAM EXPULSIVAS, E TAMBÉM PROCEDEMOS A UM 
ARREDONDAMENTO DOS ÂNGULOS INTERNOS (ÁXIO-PULPARES) COM 
BROCAS ESFÉRICAS DE ACABAMENTO, DE DIÂMETRO GRANDE. ESSE 
ARREDONDAMENTO PROPORCIONA MELHOR ADAPTAÇÃO DO METAL. 
EVENTUAIS ÁREAS DE EXPOSIÇÃO DE DENTINA DEVEM SER POLIDAS DA 
MELHOR MANEIRA POSSÍVEL E RECEBER TRATAMENTO COM FLÚOR( NA 
FORMA DE GEL OU VERNIZ) . 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
OBS. QUANDO PREPARAMOS APOIOS PARA GRAMPOS GEMINADOS, 
DEVEMOS PREPARAR TAMBÉM AS ÁREAS DAS CRISTAS MARGINAIS POR 
LINGUAL E VESTIBULAR PROPORCIONANDO ESPAÇO PARA A PASSAGEM 
DOS CONECTORES MENORES E DOS GRAMPOS DE RETENÇÃO E OPOSIÇÃO, 
SEM INTERFERIR NA OCLUSÃO. ( VER EM RETENTORES - GRAMPO 
CIRCUNFERENCIAL GEMINADO) 
 
3.1.B) APOIO INCISAL 
- LOCALIZAÇÃO: NOS ÂNGULOS PRÓXIMO-INCISAIS DOS DENTES 
ANTERIORES. 
- FORMA: DE LETRA “V”( EM UMA VISTA PROXIMAL), ESTENDENDO-
SE DE VESTIBULAR A LINGUAL. 
- ESPESSURA: 1MM DE LARGURA E 1MM DE PROFUNDIDADE ( 
MÍNIMOS ) 
- PREPARO DO NICHO: PRIMEIRO FAZ-SE A REMOÇÃO DO ÂNGULO 
INCISO PROXIMAL, COM UMA BROCA CILÍNDRICA , E POSTERIORMENTE 
UM BISELAMENTO DOS ÂNGULOS VESTÍBULO-INCISAL E LÍNGUO-INCISAL, 
COM UMA BROCA EM FORMA DE CHAMA DE VELA OU CÔNICA. 
 
OS APOIOS INCISAIS SÃO ANTI-ESTÉTICOS, E LOCALIZAM-SE MAIS 
AFASTADOS DO FULCRO DO DENTE, AUMENTANDO O BRAÇO DE 
ALAVANCA. ALÉM DISSO, TÊM UM CONECTOR MENOR MAIS ALONGADO, 
O QUE DIMINUI A RIGIDEZ E AUMENTA O ÍNDICE DE FRATURA. 
UTILIZANDO-SE DE RESINAS COMPOSTAS DE ULTIMA GERAÇÃO PODEMOS 
AUMENTAR O CÍNGULO DOS DENTES ANTERIORES( QUANDO NECESSÁRIO) 
PARA DETERMINAR UMA ÁREA APROPRIADA PARA UM APOIO LINGUAL, O 
QUE FAZ COM QUE OS APOIOS INCISAIS SEJAM POUCO UTILIZADOS . NO 
ENTANTO, EM PPRS CHAMADAS “PERIODONTAIS”, QUE OBJETIVAM 
ESPLINTAR TODOS OS DENTES, O ÚNICO APOIO QUE CONSEGUE 
REALMENTE “ABRAÇAR” OS DENTES ANTERIORES É O INCISAL, JÁ QUE O 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
APOIO LINGUAL NÃO IMPEDE A MOVIMENTAÇÃO DO DENTE PARA 
VESTIBULAR. 
 
3.1.C) APOIO LINGUAL OU DE CÍNGULO 
LOCALIZAÇÃO: SUPERFÍCIES LINGUAIS OU PALATINAS DE 
INCISIVOS E CANINOS 
FORMA: SE FOR FEITO NO MEIO DO CÍNGULO, TERÁ FORMA DE MEIA 
LUA. SE FEITO EM UM CANINO PRÉ-MOLARIZADO NA REGIÃO PROXIMAL, 
TERÁ ASPECTO SEMELHANTE A UM APOIO OCLUSAL. 
 
APOIO LINGUAL EM INCISIVO 
CANINO PREMOLARIZADO 
ESPESSURA: 1 MM 
EXTENSÃO: 1MM EM DIREÇÃO AO CENTRO DO DENTE E TODA A 
LARGURA M-D DO DENTE( 2,5 - 3MM) 
SE FEITO EM UM CANINO PRÉ-MOLARIZADO, NA PROXIMAL, 
ESTENDE-SE ATÉ A METADE DA SUPERFÍCIE LINGUAL. 
PREPARO DO NICHO: USA-SE UMA BROCA CILÍNDRICA OU TRONCO-
CÔNICA, COM EXTREMIDADE RETA, CRIANDO UMA PAREDE CERVICAL 
(OU PULPAR) PLANA, PERPENDICULAR AO LONGO EIXO DO DENTE. TOMAR 
O CUIDADO DE MANTER A PAREDE LINGUAL EXPULSIVA NO SENTIDO DE 
INSERÇÃO E REMOÇÃO DA PPR. APÓS O PREPARO REALIZADO PODE-SE 
ARREDONDAR LIGEIRAMENTE OS ÂNGULOS, E DAR ACABAMENTO COM 
BROCAS MULTILAMINADAS DE BAIXA ROTAÇÃO, TOMANDO O CUIDADO 
DE NÃO PERDER O APOIO PROPORCIONADO PELA PAREDE CERVICAL( OU 
PULPAR).NO CASO DE PREPARO SOBRE UM CANINO PRÉ-MOLARIZADO, O 
PREPARO É SEMELHANTE AO APOIO OCLUSAL. 
PREPARO DO APOIO LINGUAL PRÓXIMO AO CÍNGULO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
O APOIO LINGUAL É MAIS ESTÉTICO E PROPORCIONA TRANSMISSÃO 
DE FORÇAS MAIS PRÓXIMAS DO FULCRO DO DENTE, EM RELAÇÃO AO 
APOIO INCISAL. O PREPARO DA PAREDE CERVICAL É IMPORTANTE PARA 
QUE NÃO SE CRIE COMPONENTES HORIZONTAIS DE FORÇA QUE 
TENDERIAM A EMPURRAR O DENTE PARA VESTIBULAR, NO CASO DE UM 
APOIO SOBRE SUPERFÍCIE INCLINADA. 
 
TRANSMISSÃO DE FORÇAS DE UM APOIO NÃO PREPARADO EM 
INCISIVO ( COMPONENTE HORIZONTAL DE FORÇA ) 
EM DENTES QUE NÃO TÊM CÍNGULO PRONUNCIADO, ESTE PODE SER 
CRIADO, UTILIZANDO-SE RESINAS COMPOSTAS DE ÚLTIMA GERAÇÃO OU 
ATÉ MESMO ATRAVÉS DE UMA ESTRUTURA METÁLICA SEMELHANTE A 
UM BRAÇO DE ADESIVA, JÁ COM O APOIO DESENHADO. A ISTO 
CHAMAMOS “PRÉ-MOLARIZAÇÃO” 
 
 
PREMOLARIZAÇÃO COM RESINA COMPOSTA OU ESTRUTURA 
METÁLICA ADESIVA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TAMBÉM QUANDO OS DENTES QUE VÃO RECEBER APOIO SERÃO 
COROAS, ESTAS DEVEM TER FREZADAS SOBRE A PARTE METÁLICA O 
APOIO LINGUAL. EM CANINOS SUPERIORES, NO CASO DE AUSÊNCIA DE 
DENTES POSTERIORES, A PRÉ-MOLARIZAÇÃO PODE AJUDAR NA 
CONTENÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO (DVO). 
 
3.1.D) APOIO SOBRE RAIZ RESIDUAL 
QUALQUER TENTATIVA DE VIABILIZAR A UTILIZAÇÃO DE UM 
ELEMENTO DENTAL POSTERIOR, EVITANDO UMA EXTREMIDADE LIVRE, 
DEVE SER CONSIDERADA. PORTANTO, MOLARES OU MESMO PRÉ-
MOLARES COM ENVOLVIMENTO PERIODONTAL, LESÕES DE FURCA, 
PERFURAÇÃO EM UMA DAS RAÍZES, OU OUTRA CONDIÇÃO QUE A 
PRINCÍPIO INDICASSE SUA EXTRAÇÃO, DEVEM SER CRITERIOSAMENTE 
AVALIADOS E SE POSSÍVEL APROVEITADOS , MESMO QUE SOB UM 
PERÍODO REDUZIDO. 
A RAIZ QUE PUDER SER VIABILIZADA ( MESMO QUE COM A 
AMPUTAÇÃO DE OUTRAS, NO CASO DE UM MOLAR), DEVE TER O CONDUTO 
OBTURADO, E SER PREPARADA PARA RECEBER UM NÚCLEO ESTOJADO. 
ESTE NÚCLEO DEVE SER FUNDIDO EM METAL NOBRE OU SEMI-NOBRE(AU, 
OU AG-PD ). TEM UMA PORÇÃO RADICULAR , COMO UM NÚCLEO FUNDIDO 
COMUM, E A PORÇÃO CORONÁRIA COM ALTURA MÍNIMA, TAMBÉM 
PROPORCIONANDO SELAMENTO CERVICAL. PARA ESSE PROPÓSITO, 
LEMBRAMOS QUE A MOLDAGEM DESSA RAIZ DEVE COPIAR 
PERFEITAMENTE A ÁREA DE TÉRMINO, SENDO NECESSÁRIO MUITAS 
VEZES UM AFASTAMENTO GENGIVAL. ESSE NÚCLEO ESTOJADO É ENTÃO 
CIMENTADO E SOBRE ELE PROCEDE-SE A MOLDAGEM PARA A PPR. A 
ESTRUTURA METÁLICA DA PPR TERÁ ENTÃO UM CASQUETE METÁLICO 
QUE SE ADAPTA SOBRE O NÚCLEO ESTOJADO , PROPICIANDO SUPORTE 
VERTICAL. A PARTE CORONÁRIA DESTE NÚCLEO ESTOJADO DEVE SER O 
MAIS BAIXA POSSÍVEL, E COM FORMATO ARREDONDADO ( SEMELHANTE 
A UMA CALOTA ), PARA NÃO TRANSMITIR FORÇAS LATERAIS PARA ESSA 
RAIZ RESIDUAL. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
BRAÇO DE ALAVANCA 
RESISTÊNCIA,APOIO CONVENCIONAL 
RESISTÊNCIA AUMENTADA EM RELAÇÃO À ALAVANCA 
BRAÇO DE ALAVANCA REDUZIDO 
 
APOIO EM RAIZ RESIDUAL 
IMPORTANTE LEMBRAR QUE O PLANEJAMENTO DESSA PPR DEVE SER 
FEITO COMO SE FOSSE EXTREMO LIVRE, PARA QUE, NO CASO DE PERDA 
DA RAIZ RESIDUAL, NÃO SE PERCA A ESTRUTURA DA PPR, SENDO 
NECESSÁRIO APENAS UM REEMBASAMENTO DA SELA APÓS A 
CICATRIZAÇÃO. 
VANTAGENS DO APOIO SOBRE RAIZ RESIDUAL: 
- PARA A RAIZ DE PROGNÓSTICO DUVIDOSO, PROPORCIONA-SE UMA 
SITUAÇÃO MECANICAMENTE MUITO MAIS FAVORÁVEL ( COMPARANDO-
SE A UM APOIO SOBRE UMA COROA), O QUE AUMENTA A EXPECTATIVA DE 
“SOBREVIDA” DESTA RAIZ. A COROA REBAIXADA ATÉ O NÍVEL GENGIVAL 
DIMINUI O BRAÇO DE ALAVANCA , E REDUZ CONSIDERAVELMENTE A 
INCIDÊNCIA DE FORÇAS HORIZONTAIS. 
- MANUTENÇÃO DO REBORDO ALVEOLAR, QUE É PRESERVADO DA 
CARGA VERTICAL. 
- PPR MANTIDA COM SUPORTE DENTÁRIO, O QUE DIMINUI OS 
ESFORÇOS SOBRE OS DEMAIS DENTES PILARES( A RESILIÊNCIA DO 
SUPORTE MUCOSO PODE CHEGAR A 1MM, O QUE CAUSA UMA ALAVANCA 
MUITO GRANDE), PRINCIPALMENTE SOBRE AQUELES QUE SERIAM OS 
ELEMENTOS MAIS DISTAIS, COM UM EXTREMO LIVRE PARA SUSTENTAR. 
- PROPRIOCEPÇÃO MANTIDA, POIS A PROPRIOCEPÇÃO DO 
LIGAMENTO PERIODONTAL PROPORCIONADA PELA RAIZ RESIDUAL É 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
MUITO MAIOR QUE A PROPICIADA SIMPLESMENTE PELA MUCOSA. UM 
CONTROLE MELHOR DAS FORÇAS MASTIGATÓRIAS É IMPRESCINDÍVEL 
QUANDO PENSAMOS EM LONGEVIDADE DOS TRABALHOS PROTÉTICOS E 
DAS ESTRUTURAS CORRELATAS ( BIOMECÂNICA). 
POR ESSES MOTIVOS, MESMO QUE A RAIZ PERMANEÇA NA BOCA 
APENAS MAIS 1, 2 OU 3 ANOS, DURANTE ESSE PERÍODO TODOS ESSES 
BENEFÍCIOS FORAM ALCANÇADOS, SENDO PORTANTO UM ARTIFÍCIO 
BASTANTE VÁLIDO.É NECESSÁRIO, NO ENTANTO , QUE O PACIENTE 
ESTEJA CIENTE DO PROGNÓSTICO DESSA RAIZ, PARA QUE NÃO SE 
SURPREENDA NO CASO DE FUTURA PERDA, E CONSEQÜENTE 
REMODELAÇÃO DA PPR, TENDO EM VISTA QUE ESTE PROCEDIMENTO VAI 
GERAR NOVO INVESTIMENTO FINANCEIRO. PARA ISSO DEVE SER 
EXPLICADO TAMBÉM AO PACIENTE QUAIS OS OBJETIVOS E BENEFÍCIOS 
DA MANUTENÇÃO DESSE ELEMENTO, MESMO QUE POR PERÍODO CURTO ( 
VOCÊ PODE INCLUSIVE USAR AS ILUSTRAÇÕES DESSA APOSTILA PARA 
AUXILIAR O ENTENDIMENTO DO PACIENTE). 
 
3.2) RETENTORES 
RETENTORES SÃO OS ELEMENTOS DA PPR QUE IMPEDEM O 
DESLOCAMENTO DA PRÓTESE NO SENTIDO GENGIVO-OCLUSAL. AS 
PRINCIPAIS FORÇAS QUE ATUAM NO SENTIDO DESSE DESLOCAMENTO 
SÃO A GRAVIDADE ( PARA ARCADA SUPERIOR ), AÇÃO MUSCULAR, 
MASTIGAÇÃO DE ALIMENTOS DUROS E PEGAJOSOS, DEGLUTIÇÃO E 
FONAÇÃO. ASSIM COMO OS APOIOS, OS RETENTORES TAMBÉM PODEM SER 
DIRETOS OU INDIRETOS, SE CONTÍGUOS OU DISTANTES DO ESPAÇO 
PROTÉTICO. PODEMOS OBTER RETENÇÃO COM RETENTOR 
EXTRACORONÁRIO( GRAMPOS ) OU COM RETENTOR INTRACORONÁRIO 
(ATACHMENTS/ENCAIXES).OS RETENTORES INTRACORONÁRIOS ESTÃO 
MELHOR DESCRITOS NO TÓPICO “PPR COM ENCAIXE”. 
RETENTORES EXTRACORONÁRIOS( GRAMPOS) 
O PRINCÍPIO FUNDAMENTAL DE UM RETENTOR ORIENTA-NOS QUE, 
ESTANDO O GRAMPO ASSENTADO SOBRE O PILAR, DEVE TER 
COMPORTAMENTO PASSIVO, E SÓ EXERCER ESFORÇO QUANDO FOR 
SOLICITADO FRENTE ÀS FORÇAS DE DESLOCAMENTO DO SISTEMA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ESTOMATOGNÁTICO OU NOS ATOS DE COLOCAÇÃO E REMOÇÃO DA 
PRÓTESE. 
UM RETENTOR É COMPOSTO DE UM APOIO, UM BRAÇO DE 
RETENÇÃO E UM BRAÇO DEOPOSIÇÃO. O APOIO, ALÉM DE SUA FUNÇÃO DE 
SUPORTE DA PPR COMO UM TODO, EVITA QUE O GRAMPO SOFRA AÇÃO DE 
FORÇAS MASTIGATÓRIAS NO SENTIDO OCLUSO-GENGIVAL, O QUE 
PROVOCARIA DEFORMAÇÃO EXCESSIVA E CONSEQÜENTE FADIGA 
PREMATURA OU FRATURA DOS BRAÇOS DO GRAMPO. 
O BRAÇO DE RETENÇÃO DEVE SER FLEXÍVEL, SUA PONTA 
ULTRAPASSA A LINHA DO EQUADOR DENTÁRIO ( ONDE VAI BUSCAR A 
RETENÇÃO ), E ESTÁ SITUADO MAIS FREQÜENTEMENTE POR VESTIBULAR 
(NORMALMENTE A SUPERFÍCIE MAIS CONVEXA). PODE, PORÉM , ESTAR 
SITUADO NA LINGUAL, QUANDO ESTA APRESENTAR MELHOR RETENÇÃO 
SEGUNDO O EIXO DE INSERÇÃO DA PPR. 
O BRAÇO DE OPOSIÇÃO É MAIS LARGO E RÍGIDO, SITUA-SE AQUÉM 
OU SOBRE O EQUADOR PROTÉTICO, E LOCALIZA-SE MAIS 
FREQÜENTEMENTE POR LINGUAL ( NORMALMENTE UMA SUPERFÍCIE 
MAIS PLANA ). COMO O NOME DIZ, SUA PRINCIPAL FUNÇÃO É FAZER 
OPOSIÇÃO ÀS FORÇAS LATERAIS PRODUZIDAS PELO BRAÇO DE 
RETENÇÃO QUANDO ESTE É SOLICITADO. DESTA FORMA, O DENTE É 
MANTIDO EM POSIÇÃO PELO BRAÇO DE OPOSIÇÃO , O QUE FORÇA O 
BRAÇO DE RETENÇÃO A SE DEFORMAR, POUPANDO O DENTE DESSA 
FORÇA LATERAL, TÃO DANOSA AO PERIODONTO. 
 
FUNCIONAMENTO DO BRAÇO DE OPOSIÇÃO DURANTE A INSERÇÃO 
DA PPR 
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ESSE PRINCÍPIO SERIA MELHOR REPRODUZIDO NA BOCA, SE 
DURANTE TODO O TRAJETO DE INSERÇÃO DA PPR O BRAÇO DE OPOSIÇÃO 
ESTIVESSE EM CONTATO COM O DENTE. QUANTO MAIS PLANA FOR A 
SUPERFÍCIE DO DENTE JUNTO AO GRAMPO DE OPOSIÇÃO, MELHOR A 
EFICIÊNCIA DESTE. A ESSA SUPERFÍCIE, QUE ORIENTA A INSERÇÃO DA PPR 
E MELHORA O CONTATO DO GRAMPO DE OPOSIÇÃO, CHAMAMOS PLANO-
GUIA. 
 
 
PLANO-GUIA DETERMINADO EM SUPERFÍCIE LINGUAL 
OS PLANOS-GUIA PODEM EXISTIR NATURALMENTE, OU SER 
MELHORADOS, ATRAVÉS DE PEQUENOS DESGASTES A NÍVEL DE 
ESMALTE. QUANDO OS PILARES SÃO COROAS TOTAIS OS PLANOS-GUIA 
SÃO PLANEJADOS E EXECUTADOS JÁ FREZADOS NAS COROAS.( VEJA MAIS 
SOBRE PLANO-GUIA NOS TÓPICOS “ PREPARO DA BOCA” E 
“PLANEJAMENTO”.) PODEMOS TAMBÉM UTILIZAR DE PLANOS GUIA NAS 
SUPERFÍCIES PROXIMAIS DOS DENTES PILARES, PRINCIPALMENTE 
QUANDO ESTES ESTIVEREM INCLINADOS, PARA MINIMIZAR A “ÁREA 
MORTA” RESULTANTE DA INSERÇÃO DA PPR., NA REGIÃO CERVICAL. 
PLANO-GUIA EM SUPERFÍCIE PROXIMAL, PARA REDUZIR A ‘ÁREA 
MORTA” DETERMINADA NA AMEIA. 
 
 
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TIPOS DE GRAMPOS 
OS GRAMPOS POSSUEM DUAS MANEIRAS COMPLETAMENTE 
DISTINTAS DE ALCANÇAR AS ÁREAS RETENTIVAS DOS DENTES: 
1- PARTINDO DO APOIO OCLUSAL, NA DIREÇÃO OCLUSO-GENGIVAL ( 
CIRCUNFERENCIAIS) 
2- PARTINDO DIRETAMENTE DA SELA , NA DIREÇÃO GENGIVO-
OCLUSAL ( AÇÃO DE PONTA) 
A AÇÃO RETENTIVA DO GRAMPO É MODIFICADA PELA MANEIRA COM 
QUE ALCANÇAM AS ÁREAS RETENTIVAS. DESSA FORMA, OS GRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAIS DESLIZAM MAIS FACILMENTE PELA SUPERFÍCIE ( 
QUANDO SUBMETIDOS A UMA FORÇA DE REMOÇÃO) COMPARADOS AOS 
GRAMPOS DE AÇÃO DE PONTA. STONE, DESCREVENDO ESSE EFEITO DOS 
GRAMPOS DE AÇÃO DE PONTA, FEZ UMA ANALOGIA PERTINENTE, 
ALEGANDO SER MAIS FÁCIL ARRASTAR UMA TÁBUA SOBRE UM PLANO 
INCLINADO QUE EMPURRÁ-LA SOBRE O MESMO PLANO. APESAR DE 
ALGUMA CONTROVÉRSIA , É QUASE QUE UNANIMIDADE A IDÉIA DE QUE 
OS GRAMPOS DE AÇÃO DE PONTA APRESENTAM MAIOR RETENÇÃO QUE 
OS CIRCUNFERENCIAIS. OUTRAS CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAM UM 
TIPO DE GRAMPO DO OUTRO: 
 
CIRCUNFERENCIAIS ( ACKERS) AÇÃO DE PONTA ( ROACH) 
- AUMENTAM MAIS A PLATAFORMA OCLUSAL - AUMENTAM MENOS 
A PLATAFORMA OCLUSAL 
- COBREM MAIOR SUPERFÍCIE DENTÁRIA - COBREM MENOR 
SUPERFÍCIE DENTÁRIA 
- INSERÇÃO MAIS DIFÍCIL - INSERÇÃO FACILITADA 
- < RETENÇÃO - > RETENÇÃO 
 
3.2.A) GRAMPOS DE AÇÃO DE PONTA ( ROACH) 
DENTRE OS VÁRIOS GRAMPOS IDEALIZADOS POR ROACH, EM 1930, OS 
MAIS UTILIZADOS SÃO OS SEGUINTES: 
 
GRAMPO T : - PONTAS RETENTIVAS NAS PROXIMAIS DA FACE 
VESTIBULAR. 
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- ASSOCIADO SEMPRE A UM GRAMPO DE OPOSIÇÃO POR LINGUAL ( 
OU Y OU SEMI- CIRCUNFERENCIAL) 
INDICAÇÕES: CANINOS, PRÉ-MOLARES E INCISIVOS, EM EXTREMOS 
LIVRES, CL. I E II DE KENNEDY 
 
SOMENTE NÃO USAMOS OS GRAMPOS T E I EM EXTREMOS LIVRES, 
QUANDO O PACIENTE APRESENTA COROA CLÍNICA MUITO LONGA, OU O 
REBORDO DO DENTE SUPORTE MUITO RETENTIVO. NESTES CASOS OS 
GRAMPOS FICARIAM MUITO AFASTADOS DA MUCOSA CAUSANDO MUITO 
ACÚMULO DE ALIMENTO, DESCONFORTÁVEL PARA O PACIENTE. 
PODEMOS USAR ENTÃO GRAMPOS GEMINADOS EM PRÉ-MOLARES, OU UM 
GRAMPO EM Y LONGO( PARA CANINOS E INCISIVOS) 
 
GRAMPO I : - PONTA RETENTIVA NA FACE VESTÍBULO-PROXIMAL 
CONTÍGUA AO ESPAÇO PROTÉTICO 
- ASSOCIADO A UM GRAMPO DE OPOSIÇÃO POR LINGUAL ( Y / SEMI-
CIRCUNFERENCIAL ) 
- É MAIS CURTO, RÍGIDO, E MENOS RETENTIVO QUE O T. 
 
INDICAÇÕES: MESMAS DO T, PORÉM USA-SE QUANDO SE REQUER 
MAIS ESTÉTICA. 
 
GRAMPO 7 OU ½ T OU S: É UMA VARIAÇÃO DO T 
- ASSOCIADO A UM GRAMPO DE OPOSIÇÃO ( SEMI-
CIRCUNFERENCIAL) 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
INDICAÇÃO: PRÉ-MOLARES COM EXTREMO LIVRE, POR 
CONVENIÊNCIA ESTÉTICA, PARA DIMINUIR O VOLUME, OU EM FUNÇÃO DO 
EQUADOR PROTÉTICO. 
 
GRAMPO Y: - É UM GRAMPO COMBINADO. POSICIONA-SE SEMPRE 
POR LINGUAL. 
INDICAÇÃO: CANINOS E INCISIVOS, COMO OPOSIÇÃO A UM GRAMPO 
T OU I, OU MESMO PARA RETENÇÃO( PEQUENA) E OPOSIÇÃO SIMULTÂNEA. 
FOI IDEALIZADO COM DOIS BRAÇOS QUE PARTEM DE UM CONECTOR 
MENOR NA REGIÃO CENTRAL DA FACE LINGUAL E DOIS APOIOS INCISAIS. 
PODE CONSEGUIR RETENÇÃO FRICCIONAL ATRAVÉS DE PLANO-GUIA NA 
PROXIMAL. 
 
. ATUALMENTE, COMO O CONECTOR MENOR NA LINGUAL DOS 
ANTERIORES É DESCONFORTÁVEL , DESLOCOU-SE ESTE PARA 
INTERPROXIMAL, E TAMBÉM MODIFICOU-SE O APOIO PARA LINGUAL E 
NÃO MAIS INCISAL. 
 
 
Y COM APOIO LINGUAL E CONECTOR MENOR PROXIMAL 
Y EM CANINO PREMOLARIZADO C/ APOIO LINGUAL 
SEMI-CIRCUNFERENCIAL EM CANINO PREMOLARIZADO 
 
3.2.B) GRAMPOS CIRCUNFERENCIAIS ( ACKERS) 
OS GRAMPOS CIRCUNFERENCIAIS TEM COMO FORMA BÁSICA UM 
BRAÇO VESTIBULAR E OUTRO LINGUAL, QUE SE ORIGINAM DE UM CORPO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
COMUM. O BRAÇO DE RETENÇÃO VAI SE AFILANDO NA PONTA, À MEDIDA 
QUE ULTRAPASSA O EQUADOR PROTÉTICO. O BRAÇO DE OPOSIÇÃO É MAIS 
LARGO, MANTÉM SUA LARGURA UNIFORME(PARA PROPORCIONAR 
RIGIDEZ.), E NÃO ULTRAPASSA O EQUADOR PROTÉTICO, PORTANTO NÃO 
CONFERE RETENÇÃO. SEMPRE ESTÃO ASSOCIADOS A UM APOIO. 
SÃO OS MAIS INDICADOS EM PRÓTESES DENTO-SUPORTADAS. 
 
BRAÇO DE RETENÇÃO 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO 
VISTA OCLUSAL 
VISTA PROXIMAL 
 
GRAMPO CIRCUNFERENCIAL SIMPLES ( ACKERS ): COMPOSTO DE 
UM APOIO OCLUSAL CONTÍGUO AO ESPAÇO PROTÉTICO E DOIS BRAÇOS 
PARTINDO DO APOIO EM DIREÇÃO À OUTRA PROXIMAL, ONDE UM BRAÇO 
VAI BUSCAR A RETENÇÃO 
INDICAÇÃO: EM DENTES POSTERIORES, PRÓTESES DENTO-
SUPORTADAS OU ÁREAS DENTO-SUPORTADAS ( UMA MODIFICAÇÃO DE 
UMA CLASSE II, POR EXEMPLO, NO LADO DENTO-SUPORTADO ) 
 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
GRAMPO CIRCUNFERENCIAL INVERTIDO :O APOIO OCLUSAL 
ENCONTRA-SE OPOSTO AO ESPAÇO PROTÉTICO, E OS BRAÇOS PARTEM EM 
DIREÇÃO AO ESPAÇO. 
INDICAÇÃO: A MESMA DO CIRCUNFERENCIAL SIMPLES, USADO 
QUANDO A RETENÇÃO FAVORÁVEL ESTIVER NA PROXIMAL CONTÍGUA AO 
ESPAÇO PROTÉTICO. 
 
 
 
GRAMPO SEMI-CIRCUNFERENCIAL: SÓ TEM UM BRAÇO POR 
LINGUAL, PARTINDO DO APOIO. 
INDICAÇÃO: EM PRÉ-MOLARES OU CANINOS PRÉ-MOLARIZADOS, 
COMO OPOSIÇÃO A UM GRAMPO TIPO ROACH..( EM EXTREMOS LIVRES) . 
PODE SER USADO TAMBÉM COMO RETENTOR, QUANDO A PRÓTESE FOR 
DENTO-SUPORTADA, A RETENÇÃO EXIGIDA NÃO SEJA GRANDE( PEQUENO 
ESPAÇO PROTÉTICO), E DESEJA-SE MELHOR ESTÉTICA. 
 
 
GRAMPO GEMINADO OU DUPLO: SÃO GRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAIS UNIDOS PELO APOIO( RETENÇÃO NAS PROXIMAIS 
OPOSTAS), OU UNIDOS PELO BRAÇO DE OPOSIÇÃO ( RETENÇÃO NAS 
PROXIMAIS ADJACENTES). 
INDICAÇÃO: EM MOLARES E PRÉ-MOLARES, NO LADO DENTADO DAS 
CLASSES II E IV. É UM GRAMPO DE ELEIÇÃO PARA SE OBTER RETENÇÃO 
INDIRETA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
GEMINADOS UNIDOS PELO BRAÇO DE OPOSIÇÃO 
 
GEMINADOS UNIDOS PELO APOIO 
GRAMPO DE OTTOLENGUI :É UMA MODIFICAÇÃO DO GRAMPO 
CIRCUNFERENCIAL. TEM DOIS APOIOS(MESIAL E DISTAL) LIGADOS PELO 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO, E UM BRAÇO DE RETENÇÃO QUE PARTE DO 
CONECTOR MENOR E VAI PELA FACE VESTIBULAR ATÉ A ÁREA 
RETENTIVA. 
INDICAÇÃO: PRÉ-MOLARES E MOLARES ISOLADOS ENTRE DOIS 
ESPAÇOS PROTÉTICOS, INTERCALADOS POR DENTES ( PPR DENTO-
SUPORTADA). 
 
GRAMPO DE QUEIRELHAC: POSSUI DUPLO APOIO OCLUSAL, COM 
CONECTORES DUPLOS. O GRAMPO DE RETENÇÃO FICA NO LADO LINGUAL 
E DISPENSA O GRAMPO DE OPOSIÇÃO, SENDO MAIS ESTÉTICO. IMAGINA-
SE QUE A ESTABILIZAÇÃO DA POSIÇÃO DO DENTE SEJA CONSEGUIDA 
ATRAVÉS DOS DOIS APOIOS, O QUE PODE SER QUESTIONÁVEL. 
INDICAÇÃO: MESMA DO OTTOLENGUI, PORÉM MAIS ESTÉTICO. 
GRAMPO DE GILLET: É UM GRAMPO CIRCUNFERENCIAL QUE POSSUI 
O BRAÇO DE RETENÇÃO LONGO E ELÁSTICO. 
INDICAÇÃO: MOLARES EM QUE A ZONA RETENTIVA FICA PRÓXIMA 
DA BORDA GENGIVAL, JUNTO AO APOIO, E QUE POR ALGUM MOTIVO NÃO 
SEJA CONVENIENTE MUDAR A LOCALIZAÇÃO DESTE APOIO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
3.2.C) GRAMPOS COMPOSTOS 
GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY: É FORMADO POR 2 GRAMPOS Y, 
UM EM CADA CANINO, UNIDOS POR UMA BARRA DENTÁRIA POR LINGUAL 
NOS INCISIVOS. PODE TER SEUS PRINCÍPIOS MELHORADOS SE FOREM 
CONFECCIONADOS NICHOS LINGUAIS EM TODOS OS ANTERIORES, E SE OS 
CANINOS FOREM PRÉ-MOLARIZADOS. 
INDICAÇÃO: PARA ESTABILIZAR ( RETENÇÃO INDIRETA) PRÓTESES 
DE EXTREMIDADE LIVRE, EVITANDO DESLOCAMENTO DA SELA NO 
SENTIDO GENGIVO-OCLUSAL. AUXILIA TAMBÉM NA ESTABILIZAÇÃO 
LATERAL. 
 
GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY 
 
GRAMPO RPI: É COMPOSTO DE UM APOIO OCLUSAL NA MESIAL DO 
DENTE SUPORTE ( R DO INGLÊS “REST”), UMA PLACA PROXIMAL DISTAL ( 
P, DE PROXIMAL ), E UM RETENTOR TIPO I. O APOIO POR MESIAL ELIMINA 
A PRESSÃO DE DISTALIZAÇÃO QUE O DENTE RECEBE QUANDO O APOIO É 
COLOCADO NA DISTAL. O RETENTOR TIPO I TENDE A MOVER-SE MESIO-
GENGIVALMENTE, AFASTANDO-SE DO DENTE, QUANDO A EXTENSÃO 
DISTAL DA PPRSOFRE CARGA, BEM COMO A PLACA DISTAL. A PLACA 
DISTAL DEVE SER SITUADA SOBRE UM PLANO GUIA, DETERMINADO 
APENAS NA METADE MAIS OCLUSAL DA FACE DISTAL, PARA PERMITIR 
QUE SEJA LIBERADA QUANDO A EXTENSÃO DISTAL DA PPR RECEBER 
CARGA. O APOIO MESIAL COM SEU CONECTOR MENOR ASSOCIADOS À 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
PLACA DISTAL, OFERECEM A NECESSÁRIA RECIPROCIDADE, 
DISPENSANDO O BRAÇO DE OPOSIÇÃO POR LINGUAL. 
INDICAÇÃO: EM EXTREMIDADES LIVRES. . 
 
GRAMPO RPI 
OBS.EXISTE TAMBÉM O GRAMPO RPT, UMA VARIAÇÃO USANDO 
COMO RETENTOR O GRAMPO T. 
 
3.3) CONECTORES MAIORES 
CONECTOR MAIOR 
LIGA OS ELEMENTOS DE UM LADO DO ARCO DENTAL AO OUTRO, E 
AO QUAL SE UNEM DIRETA OU INDIRETAMENTE TODAS AS PARTES. 
PARTICIPA TAMBÉM DO SUPORTE E DA ESTABILIZAÇÃO DA PPR. 
CARACTERÍSTICAS: A) RIGIDEZ - PARA DISTRIBUIR 
BILATERALMENTE AS CARGAS, RESISTIR À TORÇÃO E À FRATURA, 
MANTENDO A EFICÁCIA DOS OUTROS COMPONENTES DA PPR. 
B) NÃO TRAUMATIZAR A MUCOSA DURANTE A INSTALAÇÃO E 
REMOÇÃO. 
C) LOCALIZAÇÃO CORRETA EM RELAÇÃO AOS TECIDOS MOLES 
TIPOS DE CONECTORES MAIORES SUPERIORES 
 
3.3.A)BARRA PALATINA ÚNICA 
INDICAÇÃO: CLASSE III, ÁREAS DESDENTADAS POSTERIORES 
CURTAS E BILATERAIS. 
TEM INDICAÇÃO BASTANTE RESTRITA, PORQUE , SENDO APENAS 
UMA BARRA, NECESSITA DE UMA MAIOR ESPESSURA ( PARA 
PROPORCIONAR RIGIDEZ ) E TAMBÉM UMA LOCALIZAÇÃO CENTRAL. 
ESTES FATORES COMBINADOS CAUSAM DESCONFORTO AO PACIENTE, 
PRINCIPALMENTE FONÉTICO. SOMENTE EM CASOS DENTO-SUPORTADOS 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
COM ESPAÇOS PROTÉTICOS PEQUENOS É QUE SE PODE CONFECCIONAR 
UMA BARRA PALATINA ÚNICA SUFICIENTEMENTE RÍGIDA SEM UM 
VOLUME EXAGERADO, E QUE NÃO INTERFIRA COM A LÍNGUA. 
 
BARRA PALATINA ÚNICA 
 
3.3.B) CONECTOR EM “U” 
INDICAÇÃO: CLASSES III E IV COM ESPAÇOS PROTÉTICOS PEQUENOS. 
QUANTO MAIORES OS ESPAÇOS PROTÉTICOS, MAIS LARGO E ESPESSO 
DEVE SER O CONECTOR MAIOR PARA PROPORCIONAR RIGIDEZ. SENDO 
ASSIM UM CONECTOR EM FORMA DE “U” NECESSITARIA DE BASTANTE 
VOLUME JUSTAMENTE NA ÁREA DE RUGOSIDADES PALATINAS ( ONDE A 
LÍNGUA NECESSITA DE MAIOR LIBERDADE ). 
 
BARRA PALATINA EM “U” 
 
3.3.C) CONECTOR COMBINADO ( ANTERIOR E POSTERIOR) 
INDICAÇÃO: PRATICAMENTE UNIVERSAL, CLASSES I, II, III E IV. 
É O MAIS RÍGIDO DOS CONECTORES PALATINOS MAIORES, 
ESTRUTURALMENTE FALANDO. COMBINA UM CONECTOR ANTERIOR E UM 
POSTERIOR. É ESPECIALMENTE INDICADO EM CASOS DENTO-MUCO-
SUPORTADOS, PELA RIGIDEZ QUE PROPORCIONA E TAMBÉM PELO APOIO 
DO CONECTOR POSTERIOR SOBRE OSSO BASAL ( MAXILA) . O OSSO BASAL 
DA MAXILA (DIFERENTE DO OSSO ALVEOLAR) NÃO REABSORVE E 
PROPORCIONA UM SUPORTE ADICIONAL PARA A ESTRUTURA DA PPR AO 
LONGO DOS ANOS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
CONECTOR COMBINADO 
 
3.3.D) PLACA PALATINA 
INDICAÇÃO: CASOS SEVEROS DE PPRS CLASSES I E II 
EM CASOS ONDE TEMOS POUCOS REMANESCENTES DENTÁRIOS, 
NECESSITAMOS DO CONECTOR MAIOR PARA AUXILIAR NO SUPORTE, 
RETENÇÃO DIRETA E INDIRETA DA PPR. NESSES CASOS A PLACA 
PALATINA É INDICADA, SENDO UM RECOBRIMENTO TOTAL DO PALATO 
QUE PROPORCIONA TAMBÉM SUPORTE SOBRE OSSO BASAL. DEVE SER 
DELGADA E REPRODUZIR AS RUGOSIDADES PALATINAS. NAS ÁREAS 
DENTADAS MANTÉM O AFASTAMENTO DE 6 MM DA MARGEM GENGIVAL. 
PLACA PALATINA 
 
OBS . PODEM SER FEITOS TAMBÉM RECOBRIMENTOS PARCIAIS( 
ANTERIOR, MÉDIO OU POSTERIOR), TAMBÉM DELGADOS, PORÉM 
INDICADOS PARA ESPAÇOS PROTÉTICOS MENORES, ONDE NÃO SEJA 
NECESSÁRIO O RECOBRIMENTO TOTAL DO PALATO. UMA SITUAÇÃO 
BASTANTE UTILIZADA PARA RECOBRIMENTO PARCIAL ANTERIOR É EM 
CLASSES IV QUE APRESENTAM CONSIDERÁVEL PERDA DO REBORDO 
ANTERIOR. O CONECTOR MAIOR PODE ENTÃO SER RÍGIDO( JÁ QUE 
APRESENTA MAIOR LARGURA), E PODEMOS DISPENSAR O CONECTOR 
POSTERIOR. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
RECOBRIMENTO PARCIAL ANTERIOR 
OUTRA SITUAÇÃO CONVENIENTE PARA O USO DO RECOBRIMENTO 
PARCIAL ANTERIOR É EM CLASSES I E IIEM PACIENTES OPERADOS 
PERIODONTALMENTE QUE APRESENTAM PASSAGEM DE AR/SALIVA 
ENTRE AS RAÍZES DOS DENTES ANTERIORES, DIFICULTANDO A FALA. UMA 
PLACA PALATINA ANTERIOR PODE BLOQUEAR A PASSAGEM DE 
AR/SALIVA, PROPORCIONANDO MAIOR CONFORTO PARA O PACIENTE. 
NESSES CASOS, NO ENTANTO, SERIA CONVENIENTE TAMBÉM O 
CONECTOR POSTERIOR PARA PROPORCIONAR MELHOR APOIO SOBRE 
OSSO BASAL . 
TIPOS DE CONECTORES MAIORES INFERIORES 
 
3.3.E) BARRA LINGUAL 
INDICAÇÃO: PRATICAMENTE UNIVERSAL, CLASSES I, II, III, E IV 
A BARRA LINGUAL É A FORMA CLÁSSICA DE CONECTOR MAIOR 
INFERIOR. TEM FORMA DE MEIA-PÊRA, SENDO O BORDO MAIS VOLUMOSO 
NO LADO INFERIOR OU LINGUAL. DEVE MANTER-SE AFASTADA DA 
MARGEM GENGIVAL 3 A 4 MM, PARA NÃO COMPROMETER A IRRIGAÇÃO 
SANGÜÍNEA, MAS AO MESMO TEMPO NÃO DEVE INTERFERIR COM OS 
TECIDOS MÓVEIS DO ASSOALHO BUCAL. POSSUI LARGURA MÉDIA DE 4 
MM, E DEVE SER TANTO MAIS ESPESSA QUANTO MAIS LONGA FOR, PARA 
PROPICIAR RIGIDEZ. 
BARRA LINGUAL 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
3.3.F ) PLACA LINGUAL 
INDICAÇÃO: 
 QUANDO NÃO HOUVER ESPAÇO SUFICIENTE PARA BARRA 
LINGUAL ( ASSOALHO RASO ) 
 QUANDO DESEJAMOS AUMENTAR A RETENÇÃO INDIRETA ( 
EXTREMOS LIVRES ) 
 QUANDO EXISTE EXPECTATIVA DE PERDA DE ALGUM DENTE 
ANTERIOR ( PODE-SE ENTÃO FACILMENTE FIXAR UM DENTE ARTIFICIAL À 
PLACA LINGUAL) 
 PARA CONTENÇÃO PERIODONTAL; 
 NA PRESENÇA DE TÓRUS MANDIBULAR. 
A PLACA LINGUAL RECOBRE O CÍNGULO DOS DENTES ANTERIORES E 
NO LIMITE INFERIOR POSICIONA-SE UM POUCO ALÉM DA GENGIVA 
MARGINAL, PORÉM COM UM ALÍVIO INTERNO SOBRE ESTA E SOBRE AS 
AMEIAS. DEVIDO À PLACA LINGUAL ENCOBRIR A MARGEM GENGIVAL E 
AS PAPILAS, ATENÇÃO ESPECIAL DEVE SER DADA EM RELAÇÃO AOS 
CUIDADOS DE MANUTENÇÃO. O PACIENTE DEVE SER ORIENTADO A 
PERMANECER ALGUMAS HORAS POR DIA SEM A PPR PARA PERMITIR A 
ESFOLIAÇÃO NATURAL DE CÉLULAS MORTAS E CONSEQÜENTE 
RENOVAÇÃO CELULAR ( “TURN-OVER”). 
 
PLACA LINGUAL 
 
3.3.G )SPLINT LINGUAL 
INDICAÇÃO: A MESMA DA PLACA LINGUAL 
O SPLINT LINGUAL LOCALIZA-SE NO TERÇO MÉDIO E CERVICAL DOS 
DENTES ANTERIORES, MAS NÃO CHEGA ATÉ A GENGIVA MARGINAL. EM 
DENTES ANTERIORES REABILITADOS COM PRÓTESES FIXAS É MAIS 
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FACILMENTE PROGRAMADO, JÁ QUE PODE-SE FAZER O PREPARO PRÉVIO 
DAS SUPERFÍCIES LINGUAIS EM FORMA DE DEGRAU, ACOMODANDO 
MELHOR ESSE CONECTOR. 
 
SPLINT LINGUAL 
OBS.LEMBRAMOS QUE O GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY POSSUI 
UMA ESTRUTURA SEMELHANTE AO SPLINT LINGUAL, PORÉM VEM 
ASSOCIADO A UMA BARRA LINGUAL CLÁSSICA. JÁ O SPLINT LINGUAL É 
PROGRAMADO PARA QUE ELE PRÓPRIO PROPORCIONE RIGIDEZ . 
 
3.4.CONECTORES MENORES 
SÃO OS ELEMENTOS DA PPR QUE UNEM O CONECTOR MAIOR E A BASE 
COM AS DEMAIS PARTES. TRANSFEREM AS FORÇAS FUNCIONAIS AOS 
DENTES PILARES E AO MESMO TEMPO TRANSFEREM O EFEITO DOS 
RETENTORES E APOIOS AO RESTANTE DA PPR. 
 
3.4.A) RÍGIDOS 
SÃO OS CONECTORES MENORES MAIS COMUMENTE UTILIZADOS. 
PARA QUE SEJAM RÍGIDOS DEVEM TER UM VOLUME SUFICIENTE SEM QUE 
SEJAM INCÔMODOS. PARA ISSO DEVEM TER AS MARGENS DELGADAS ( A 
LÍNGUA ENCONTRA UMA SUPERFÍCIE SUAVE). 
NORMALMENTE O CONECTOR MENOR É POSICIONADO 
INTERPROXIMALMENTE, ONDE É MAIS CONFORTÁVEL. TAMBÉM PORQUE 
MUITAS VEZES TEMOS DOIS APOIOS EM DENTES CONTÍGUOS, E A SAÍDA 
NATURAL PARA O CONECTOR MENOR É A REGIÃO INTERPROXIMAL . 
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CONECTOR MENOR INTERPROXIMAL 
EM CASOS DE DIASTEMAS EM DENTES ANTERIORES, ONDE É 
NECESSÁRIO ESTÉTICA, O CONECTOR MENOR PODE SAIR DA REGIÃO 
CENTRAL DO DENTE, PORÉM É MAIS INCÔMODO. 
 
CONECTOR MENOR COM SAÍDA PELA REGIÃO CENTRAL DO 
DENTE - DIASTEMA 
 
3.4.B)SEMI-RÍGIDOS ( ROMPE-FORÇAS ) 
EM ALGUNS CASOS, ONDE PRECISAMOS PRESERVAR OS POUCOS 
REMANESCENTES DENTÁRIOS E ESTES ENCONTRAM-SE EM CONDIÇÃO 
PRECÁRIA DE SUPORTE ÓSSEO, PODEMOS UTILIZAR OS CONECTORES 
SEMI-RÍGIDOS. 
OS ROMPE-FORÇAS PODEM SER ELÁSTICOS OU ARTICULADOS, E 
POSICIONADOS DE MANEIRA TAL QUE QUANDO AS ÁREAS DE DENTES 
ARTIFICIAIS RECEBEM CARGA ELES SE DEFLETEM OU ARTICULAM, PARA 
QUE A CARGA RECAIA SOBRE A MUCOSA, POUPANDO OS DENTES 
SUPORTES. 
 
CONEXÃO SEMI-RÍGIDA 
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É NECESSÁRIO, NO ENTANTO, QUE O SUPORTE ÓSSEO ESTEJA 
CLINICAMENTE ESTÁVEL À REABSORÇÃO E RADIOGRAFICAMENTE 
DENSO. EXTRAÇÕES RECENTES E ÁREAS CHAPEÁVEIS QUE NUNCA 
RECEBERAM APOIO DE PRÓTESES SOFREM REABSORÇÃO MAIS 
RAPIDAMENTE. 
ATUALMENTE DEVEMOS PONDERAR TAMBÉM QUE A EXCESSIVA 
CARGA SOBRE O REBORDO E SUA CONSEQÜENTE REABSORÇÃO 
ACELERADA PODEM INVIABILIZAR UM FUTURO TRATAMENTO COM 
IMPLANTES. 
EM CASOS DE MAXILA, ONDE PODEMOS CONSEGUIR APOIO TAMBÉM 
DE OSSO BASAL, CONSIDERAMOS UMA SITUAÇÃO UM POUCO MAIS 
FAVORÁVEL, EM RELAÇÃO À REABSORÇÃO DO OSSO ALVEOLAR. 
 
CONEXÃO SEMI-RÍGIDA (ROMPE-FORÇAS) EM PPR SUPERIOR 
CONECTORES RÍGIDOS ROMPE-FORÇAS 
CONFECÇÃO MAIS FÁCIL CONFECÇÃO DIFÍCIL 
MENOR CUSTO MAIOR CUSTO 
NÃO SOBRECARREGA O 
REBORDO ALVEOLAR 
SOBRECARREGA O REBORDO 
ALVEOLAR 
MENOR POSSIBILIDADE DE 
DISTORÇÃO NA CONFECÇÃO E NA 
MANIPULAÇÃO DO PACIENTE. 
MAIOR POSSIBILIDADE DE 
DISTORÇÃO NA CONFECÇÃO E NA 
MANIPULAÇÃO DO PACIENTE. 
EM CASOS DE EXTREMIDADE 
LIVRE, SOBRECARREGA OS PILARES. 
EM EXTREMIDADES LIVRES, 
MENOR SOBRECARGA AOS DENTES 
PILARES. 
NA FALTA DE 
REEMBASAMENTO DA BASE OS 
PILARES SÃO MAIS PREJUDICADOS. 
NA FALTA DE 
REEMBASAMENTO DA BASE OS 
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PILARES SÃO MENOS 
PREJUDICADOS. 
HIGIENE MAIS FÁCIL HIGIENE MAIS DIFÍCIL. 
PRESERVANDO MAIS O 
REBORDO, PODE PROPICIAR UM 
FUTURO TRATAMENTO COM 
IMPLANTES. 
PODE INVIABILIZAR UM 
FUTURO TRATAMENTO COM 
IMPLANTES. 
 
3.5) BASES PROTÉTICAS 
ATRAVÉS DOS ANOS SEMPRE BUSCOU-SE UM MATERIAL QUE 
MELHOR PREENCHESSE OS REQUISITOS PARA UMA BASE PROTÉTICA. 
DENTRE OS MATERIAIS UTILIZADOS AO LONGO DESTE SÉCULO, COMO 
VULCANITE( UMA BORRACHA ENDURECIDA), E METAL, O QUE SE 
DESTACOU E É UTILIZADO ATÉ HOJE É A RESINA ACRÍLICA, 
PRATICAMENTE EM 100% DAS PPRS . 
APESAR DE ALGUMAS DEFICIÊNCIAS, COMO A BAIXA 
CONDUTIBILIDADE TÉRMICA E CERTA POROSIDADE, QUE FACILITA 
ACÚMULO DE MICROORGANISMOS E CÁLCULO, AS BASES EM RESINA 
ACRÍLICA APRESENTAM COMO PRINCIPAIS VANTAGENS: 
LEVEZA; 
ESTÉTICA ,INCLUSIVE COM CARACTERIZAÇÕES DE MATIZ E FORMA 
DA GENGIVA. 
PERMITEM AJUSTES E REEMBASAMENTOS 
FÁCIL CONFECÇÃO 
BOM CONTATO FUNCIONAL COM OS TECIDOS ( ADAPTAÇÃO) 
 
3.6. DENTES ARTIFICIAIS 
TAMBÉM OS DENTES ARTIFICIAIS CAMINHAM PARA UMA QUASE QUE 
UNANIMIDADE DOS DENTES DE RESINA. OS DENTES EM PORCELANA, 
APESAR DE MAIS RESISTENTES AO DESGASTE E À PIGMENTAÇÃO, 
POSSUEM AS SEGUINTES DESVANTAGENS: SÃO MAIS PESADOS; 
PROVOCAM RUÍDOS QUANDO ENTRAM EM CONTATO COM 
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ANTAGONISTAS; SÃO DIFÍCEIS DE SE FIXAR À RESINA ACRÍLICA DA BASE 
; POSSUEM TÉCNICA DE CONFECÇÃO E AJUSTE MAIS COMPLICADO. 
EXISTEM PRATICAMENTE DUAS QUALIDADES DIFERENTES DE 
DENTES ARTIFICIAIS EM RESINA: 
DENTES DE RESINA ACRÍLICA TRADICIONAL OU COMUM ( EX. 
BIOTONE, DA DENTRON) 
DENTES EM RESINA TIPO ISOSITE( EX. VIVODENT, DA IVOCLAR ) 
SÃO MAIS RESISTENTES E MAIS ESTÉTICOS, PORÉM COM CUSTO MAIS 
ALTO. 
OCLUSAIS METÁLICAS 
PARA MANTER A ANATOMIA OCLUSAL E CONSEQÜENTEMENTEA 
FUNÇÃO MASTIGATÓRIA POR UM PERÍODO MAIOR PODEMOS 
EXECUTAROCLUSAIS METÁLICAS SOBRE OS DENTES DE ACRÍLICO. A 
OCLUSAL METÁLICA PODE TER TAMBÉM A FUNÇÃO DE MANUTENÇÃO DA 
DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO, NOS CASOS EM QUE OS DENTES 
NATURAIS DO PACIENTE NÃO PROPORCIONAM ESSA CONDIÇÃO. 
AS OCLUSAIS METÁLICAS, NO ENTANTO, TENDEM A TRANSMITIR 
MAIS FORÇA MASTIGATÓRIA AO REBORDO, O QUEDEVE SER 
CONSIDERADO EM CASOS DE EXTREMOS LIVRES. 
O MOMENTO IDEAL DE EXECUÇÃO DAS OCLUSAIS METÁLICAS 
DEVERIA SER APÓS A INSTALAÇÃO, E APÓS TODOS OS AJUSTES OCLUSAIS 
E FUNCIONAIS TEREM SIDO EXECUTADOS ( SIGNIFICA QUE O PACIENTE JÁ 
ESTEVE UTILIZANDO A PPR POR UMA OU DUAS SEMANAS). A PARTIR 
DESSE MOMENTO PODEMOS ENVIAR A PPR AO TÉCNICO PARA QUE FAÇA 
UMA FUNDIÇÃO METÁLICA DAS OCLUSAIS JÁ DETERMINADA SOBRE OS 
DENTES EM RESINA, E EM SEGUIDA SUA PRENSAGEM. 
PODEMOS USAR COMO ALTERNATIVA MAIS BARATA A EXECUÇÃO 
DE CAIXAS OCLUSAIS NOS DENTES DE RESINA E 
SUBSEQÜENTERESTAURAÇÃO COM AMÁLGAMA, QUE DEVE SER 
AJUSTADO NOVAMENTE EM FUNÇÃO. 
TODO PLANEJAMENTO É EXECUTADO APÓS EXAME CLÍNICO, 
RADIOGRÁFICO E DE POSSE DOS MODELOS DE ESTUDO DELINEADOS ( VER 
EM SEQÜÊNCIA CLÍNICA ) .MAS O QUE É E COMO FUNCIONA UM 
DELINEADOR ? 
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4. DELINEADOR 
 
HASTE VERTICAL 
PLATINA MÓVEL 
TRATA-SE DE UMA APARELHO BASTANTE SIMPLES COMPOSTO UMA 
HASTE VERTICAL , UMA PLATINA, E PONTAS ACESSÓRIAS( O MODELO 
MAIS UTILIZADO ) . SOBRE A PLATINA É FIXADO O MODELO. A PLATINA 
TEM UMA CONEXÃO UNIVERSAL (ESFÉRICA) COM A BASE E ISSO PERMITE 
MOVIMENTAÇÃO LIVRE EM TODOS OS ÂNGULOS, ATÉ QUE SE DETERMINE 
QUAL O MELHOR EIXO DE INSERÇÃO DA PPR. 
A HASTE VERTICAL É FIXA NO PLANO HORIZONTAL, PORÉM PERMITE 
MOVIMENTOS DE ELEVAÇÃO E ABAIXAMENTO DAS PONTAS ACESSÓRIAS. 
AS PONTAS ACESSÓRIAS SÃO AS SEGUINTES: 
PONTAS ANALISADORAS - DETERMINAM A TRAJETÓRIA DE 
INSERÇÃO MAIS ACEITÁVEL. 
 
PONTA PROTETORA DO GRAFITE - UTILIZADA PARA PRENDER E 
PROTEGER O GRAFITE, QUANDO ESTE ESTARÁ CONTORNANDO A 
SUPERFÍCIE DOS DENTES. DESSA MANEIRA DETERMINA-SE O EQUADOR 
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PROTÉTICO DE CADA DENTE SEGUNDO O EIXO DE INSERÇÃO QUE FOI 
DETERMINADO. 
PONTAS CALIBRADORAS DE RETENÇÃO- MEDEM OU DETERMINAM A 
QUANTIDADE DE RETENÇÃO OBTIDA PELO GRAMPO EM DETERMINADA 
ÁREA DO DENTE. PODEM SER DE 0,25 , 0,50 E 0, 75 MM. IDEALMENTE 
UTILIZAMOS RETENÇÃO DE 0,25 MM (OU 0,1 POLEGADAS). SERVEM PARA 
DETERMINAR EM TODOS OS DENTES PILARES A MESMA QUANTIDADE DE 
RETENÇÃO. 
 
PONTA CALIBRADORA DE RETENÇÃO 
PONTAS RECORTADORAS DE CERA ( FACAS ) - SÃO UTILIZADAS 
PRINCIPALMENTE PARA PREPARAR OS PLANOS-GUIA DE COROAS NA FASE 
DO ENCERAMENTO. 
 
PRINCIPAIS FUNÇÕES DO DELINEADOR: 
 DETERMINAR O EIXO DE INSERÇÃO MAIS FAVORÁVEL PARA A PPR 
( FUNCIONAL E ESTÉTICO) 
 DEMARCAR OS EQUADORES PROTÉTICOS DOS DENTES PILARES 
 LOCALIZAR E MEDIR AS ZONAS RETENTIVAS DOS DENTES 
 DETERMINAR NO MODELO DE ESTUDO OS DESGASTES PRÉVIOS 
NECESSÁRIOS DE CONTORNOS DENTAIS EXCESSIVOS ( MELHORANDO A 
RELAÇÃO ENTRE BRAÇO DE RETENÇÃO E DE OPOSIÇÃO ) 
 DETERMINAR PLANOS-GUIA EM MÚLTIPLAS RESTAURAÇÕES 
FUNDIDAS PARA QUE HAJA PARALELISMO ENTRE ELAS. 
 LOCALIZAR E PREPARAR ENCAIXES DE SEMI-PRECISÃO, BEM 
COMO DE PRECISÃO. 
DE POSSE DO MODELO DELINEADO , PODEMOS PLANEJAR O PREPARO 
NECESSÁRIO PARA A BOCA, E TENDO EXECUTADO ESSE PREPARO, 
PARTIMOS PARA O PLANEJAMENTO DA PPR PROPRIAMENTE DITA. 
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5. PLANEJAMENTO 
CONHECENDO-SE OS COMPONENTES DA PPR E SUAS FUNÇÕES, 
PODERÍAMOS JÁ PENSAR EM PLANEJAR O DESENHO DE UMA ESTRUTURA. 
NO ENTANTO PRECISAMOS SABER COMO DISTRIBUIR ESTES 
COMPONENTES DA MANEIRA MAIS FAVORÁVEL, DO PONTO DE VISTA 
BIOMECÂNICO. 
OS PRINCÍPIOS BÁSICOS PARA DETERMINAR O SUCESSO DA PPR, 
QUE DEVEM SEMPRE SER LEMBRADOS, SÃO OS SEGUINTES: 
1- SUPORTE 
2- RETENÇÃO 
3- ESTABILIDADE 
4- ESTÉTICA 
FUNDAMENTANDO-SE NOS PRINCÍPIOS BÁSICOS, O 
PLANEJAMENTO( DESENHO) DA PPR DEVE SEGUIR SEMPRE A 
SEGUINTE SEQÜÊNCIA: 
1O. - APOIOS 
2O.- GRAMPOS 
3O.- CONECTORES MAIORES E MENORES 
4O.- SELA ( BASE) 
REGRAS PARA LOCALIZAR OS APOIOS: 
TODO DENTE ADJACENTE AO ESPAÇO PROTÉTICO DEVE RECEBER UM 
APOIO( APOIO DIRETO). 
TODO DENTE QUE RECEBER GRAMPOS, DEVE RECEBER APOIO. 
O NÚMERO MÍNIMO DE APOIOS PARA QUALQUER CASO DEVE SER 3. 
ASSIM DETERMINAMOS UM PLANO DE ESTABILIZAÇÃO. QUANTO MAIOR 
A ÁREA DO PLANO DETERMINADO, MAIOR A ESTABILIDADE DA PPR. 
 
DETERMINAÇÃO DE UMA ÁREA AMPLA DE APOIO 
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A PARTIR DA DETERMINAÇÃO DOS APOIOS DIRETOS( ADJACENTES 
AO ESPAÇO PROTÉTICO), DEVEMOS ESTABELECER QUAL O EIXO DE 
ROTAÇÃO POSSÍVEL DA PPR, E BUSCAR APOIO(S) NA ÁREA 
PERPENDICULAR AO EIXO DETERMINADO ( APOIO INDIRETO ) 
 
1 
APOIO DIRETO ( CONTÍGUO AO ESPAÇO PROTÉTICO) 
 
2 
SEGUNDO APOIO DETERMINADO O MAIS DISTANTE POSSÍVEL, E 
LINHA DE FULCRO DETERMINADA. 
 
3 
TERCEIRO APOIO DETERMINADO PERPENDICULARMENTE AO 
FULCRO DE ROTAÇÃO DA PRÓTESE 
LOCALIZADOS OS APOIOS, VAMOS DETERMINAR ENTÃO OS 
GRAMPOS. SEGUIMOS AS SEGUINTES REGRAS: 
TODO DENTE ADJACENTE AO ESPAÇO PROTÉTICO DEVE RECEBER 
RETENÇÃO. 
SALVO ALGUMAS EXCEÇÕES, TODO DENTE QUE RECEBE APOIO, 
DEVE RECEBER GRAMPOS. 
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O TIPO DO RETENTOR USADO SERÁ DETERMINADO PELA FORMA DO 
DENTE, QUANTIDADE DE RETENÇÃO NECESSÁRIA E ESTÉTICA, BEM COMO 
PELO FATO DA PRÓTESE SER DENTO-SUPORTADA OU NÃO ( VER EM 
RETENTORES ). 
FEITO ISSO VAMOS DETERMINAR QUAL SERÁ O CONECTOR MAIOR 
UTILIZADO, LEMBRANDO DOS SEGUINTES FATORES: 
PPRS COM EXTREMO LIVRE DEVEM TER UM CONECTOR MAIOR O 
MAIS RÍGIDO POSSÍVEL ( NA MAXILA USAR O CONECTOR CONJUGADO, POR 
EXEMPLO, E NA MANDÍBULA OBSERVAR A ESPESSURA NECESSÁRIA). 
EM PACIENTES COM ASSOALHO BUCAL RASO, SUBSTITUIR A BARRA 
LINGUAL PELA PLACA LINGUAL. 
PPRS COM EXTREMO LIVRE SUPERIOR DEVEM SEMPRE UTILIZAR 
COMO SUPORTE ADICIONAL O CONECTOR PALATINO, PARA OBTER APOIO 
SOBRE OSSO BASAL. 
NA SEQÜÊNCIA, BASTA LIGAR OS COMPONENTES ENTRE SI ATRAVÉS 
DOS CONECTORES MENORES, OBSERVANDO QUE: 
PARA PROPORCIONAR CONFORTO AO PACIENTE, OS CONECTORES 
MENORES DEVEM PARTIR DO APOIO EM DIREÇÃO À ESTRUTURA DA PPR , 
SEGUINDO A SEGUINTE ORDEM PREFERENCIAL: 1O) EM DIREÇÃO À SELA ; 
2O) EM DIREÇÃO AO CONECTOR MAIOR PASSANDO PELA PROXIMAL; 3O) 
EM DIREÇÃO AO CONECTOR MAIOR PASSANDO PELO CENTRO DO DENTE. 
A PASSAGEM DE CONECTOR MENOR PELO CENTRO DO DENTE É 
NECESSÁRIA NA PRESENÇA DE DIASTEMAS DE DENTES ANTERIORES, 
DEVIDO À POSSÍVEL VISUALIZAÇÃO DO CONECTOR MENOR CASO ESSE 
PASSASSE POR PROXIMAL. 
DEVEMOS TAMBÉM TER EM MENTE QUE, DE ACORDO COM SUA 
CLASSIFICAÇÃO , CADA CLASSE TEM UM PLANEJAMENTO SEMELHANTE, 
PORTANTO VAMOS ABORDAR OS PLANEJAMENTOS BÁSICOS DE CADA 
CLASSE, E COMENTANDO-SE AS MODIFICAÇÕES POSSÍVEIS. COM O 
CONHECIMENTO DESSE PLANEJAMENTO BÁSICO, PODE-SE APENAS FAZER 
PEQUENAS ALTERAÇÕES DE ACORDO COM OS ESPAÇOS PROTÉTICOS E 
VAMOS TER QUASE SEMPRE UM PLANEJAMENTO SEMELHANTE. SENÃO 
VEJAMOS: 
 
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5.1. PLANEJAMENTO PARA CLASSE I 
 
DESENHO CONVENCIONAL PARA CLASSE I 
A- APOIO NA MESIAL DO DENTE MAIS POSTERIOR DE CADA LADO, 
PODENDO-SE DISTRIBUIR, SE NECESSÁRIO/CONVENIENTE, COM O DENTE 
CONTÍGUO. 
B- APOIOS EM NICHOS DISTRIBUÍDOS NA LINGUAL/PALATINA DOS 
DENTES ANTERIORES PARA ALOJAR A BARRA DENTÁRIA ( GRAMPO 
CONTÍNUO DE KENNEDY) , QUE VAI PROPORCIONAR RETENÇÃO INDIRETA. 
C- GRAMPOS DE AÇÃO DE PONTA ( MAIOR RETENÇÃO ) SOBRE OS 
PILARES MAIS POSTERIORES DE CADA LADO. 
D- PPR SUPERIOR, USAR BARRA PALATINA POSTERIOR COMBINADA 
COM A ANTERIOR, PARA MAIOR RIGIDEZ E APOIO EM OSSO BASAL. PPR 
INFERIOR, USAMOS BARRA LINGUAL TRADICIONAL, OU NA FALTA DE 
ALTURA DO ASSOALHO BUCAL, PLACA LINGUAL( ASSOCIADA AOS APOIOS 
DOS DENTES ANTERIORES). 
E- PARA ESPAÇOS PROTÉTICOS ADICIONAIS, PLANEJAR APOIOS E 
GRAMPOS SOBRE OS DENTES CONTÍGUOS AO ESPAÇO PROTÉTICO. 
COMO ALTERNATIVA A ESSA COMPOSIÇÃO, PODE-SE TAMBÉM USAR 
OS RETENTORES RPI/RPT, SOBRE OSÚLTIMOS DENTES DE CADA ARCADA. 
IMPORTANTE: PARA PPR CLASSE I QUE DISPOMOS APENAS DE 
CANINO A CANINO, UM RECURSO INTERESSANTE É A PREMOLARIZAÇÃO 
DOS CANINOS, COM AS SEGUINTES FINALIDADES: 
EM PPRS INFERIORES, PROPORCIONA UMA ÁREA MAIS ADEQUADA 
POR LINGUAL PARA POSICIONAR O APOIO. 
EM PPRS SUPERIORES, ALÉM DE AUMENTAR A ÁREA PARA O APOIO, 
PROMOVE UMA PARADA ( “STOP” ) PARA CONTENÇÃO DA DVO ( 
DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO) , VISTO QUE VAI DAR ALOJAMENTO E 
PARADA PARA AS CÚSPIDES DOS CANINOS INFERIORES. 
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5.2.PLANEJAMENTO PARA CLASSE II 
 
DESENHO CONVENCIONAL PARA CLASSE II 
A) NO LADO DESDENTADO POSTERIOR, O MESMO PLANEJAMENTO 
QUE EM CLASSE I, PARA APOIO E GRAMPO SOBRE O ELEMENTO MAIS 
POSTERIOR. 
B) DO LADO DENTADO BUSCAR UM APOIO ( GERALMENTE DUPLO) O 
MAIS POSTERIOR POSSÍVEL PARA AUMENTAR A ESTABILIDADE. NO CASO 
DE APOIO DUPLO, DESENHAR GRAMPOS DE RETENÇÃO GEMINADOS 
SOBRE OS PILARES. 
C) DETERMINAR O FULCRO DE ROTAÇÃO DA PPR SOBRE ESSES DOIS 
APOIOS , TRAÇAR UMA PERPENDICULAR A ESSE EIXO E DETERMINAR UM 
TERCEIRO APOIO, QUE SERVIRÁ COMO RETENÇÃO ADICIONAL 
(ELEMENTO DE ESTABILIZAÇÃO). NORMALMENTE NÃO INDICAMOS A 
COLOCAÇÃO DE GRAMPO DE RETENÇÃO SOBRE ESSE DENTE, DEVIDO À 
TENDÊNCIA DE TRACIONAMENTO SOBRE O PILAR QUE ESSE GRAMPO 
CAUSARIA ( NO MOMENTO DA MASTIGAÇÃO SOBRE OS DENTES DA PPR 
QUE ESTIVESSEM SITUADOS SOBRE O REBORDO DESDENTADO). DEVE-SE 
TOMAR CUIDADO TAMBÉM PARA QUE ESSE TERCEIRO APOIO NÃO 
INTERFIRA NA OCLUSÃO( PRINCIPALMENTE QUANDO A PPR É SUPERIOR), 
JÁ QUE ESSE ELEMENTO TENDE A DESLOCAR-SE EM DIREÇÃO OCLUSAL, 
QUANDO DA APLICAÇÃO DE FORÇAS MASTIGATÓRIAS SOBRE O REBORDO 
DESDENTADO. 
D) PLANEJAMENTO DO CONECTOR MAIOR IGUAL À CLASSE I, DEVIDO 
AO FATO DE SER UMA PPR DENTO-MUCO-SUPORTADA. 
 
5.3. PLANEJAMENTO PARA CLASSE III 
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DESENHO CONVENCIONAL PARA CLASSE III 
PROVAVELMENTE A MAIS SIMPLES DE SER PLANEJADA. POR SER 
SEMPRE DENTO-SUPORTADA, PERMITE MAIS VARIAÇÕES EM RELAÇÃO A 
POSICIONAMENTO DE GRAMPOS, APOIOS E CONECTORES, CONFORME A 
CONVENIÊNCIA FUNCIONAL E ESTÉTICA. PARA PLANEJAR O SEU 
DESENHO, SEGUIMOS A SEQÜÊNCIA NORMAL, OU SEJA, APOIOS DIRETOS, 
DETERMINAÇÃO DO PROVÁVEL FULCRO, APOIOS INDIRETOS ( QUANDO 
NECESSÁRIO) , GRAMPOS DIRETOS E INDIRETOS, CONECTORES E SELA 
 
5.4. PLANEJAMENTO PARA CLASSE IV 
 
DESENHO CONVENCIONAL PARA CLASSE IV 
GERALMENTE É DENTO-SUPORTADA, MAS, DEPENDENDO DA 
EXTENSÃO, DEVE SER CONSIDERADA COMO DENTO-MUCO-SUPORTADA ( 
POR EXEMPLO, PACIENTE APENAS COM MOLARES, BILATERALMENTE, 
DEVEMOS CONSIDERAR COMO EXTREMO LIVRE ANTERIOR ). 
SEGUINDO-SE A SEQÜÊNCIA USUAL: 
A) APOIOS E GRAMPOS DIRETOS: GERALMENTE APOIO POR DISTAL 
DO DENTE PILAR, QUANDO ESTE FOR UM PRÉ-MOLAR. ESTE 
PLANEJAMENTO VAI PROPORCIONAR MAIS ESTÉTICA, POIS O GRAMPO A 
SER PLANEJADO PODERÁ TER A SAÍDA DO SEU BRAÇO DE RETENÇÃO MAIS 
ESCONDIDA POR DISTAL. PODEMOS TAMBÉM DIVIDIR ESTE APOIO COM O 
DENTE ADJACENTE, CONFORME A EXTENSÃO DO ESPAÇO PROTÉTICO 
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ANTERIOR( EXTREMO LIVRE ANTERIOR) NO CASO DO DENTE PILAR SER 
UM CANINO, SEMPRE QUE POSSÍVEL UTILIZAR-SE DE PREMOLARIZAÇÃO E 
A PARTIR DE ENTÃO SEGUIR O MESMO RACIOCÍNIO, COMO SE FOSSE UM 
PRÉ-MOLAR . 
QUANDO NÃO FOR POSSÍVEL A PREMOLARIZAÇÃO DO CANINO, 
DEVEMOS USAR UM APOIO NO CÍNGULO. SE O ESPAÇO PROTÉTICO FOR 
PEQUENO, POR ANTERIOR ( POR EXEMPLO, SUBSTITUIÇÃO DOS QUATRO 
INCISIVOS APENAS), A NECESSIDADE DE RETENÇÃO NÃO É TÃO GRANDE, 
E PODEMOS BUSCAR RETENÇÃO E RECIPROCIDADE APENAS COM UM 
GRAMPO Y NO CANINO. SE , PELO CONTRÁRIO, O ESPAÇO PROTÉTICO FOR 
MAIS EXTENSO, OU O PACIENTE EXIJA RETENÇÃO NESSA ÁREA ( 
NECESSÁRIA APENAS NO MOMENTO DA INCISÃO DE ALIMENTOS 
PEGAJOSOS), DEVEMOS ASSOCIAR UM GRAMPO DE AÇÃO DE PONTA ( POR 
EX. , T ) NA VESTIBULAR DO CANINO, COM UM Y POR LINGUAL PARA 
OPOSIÇÃO. ESSA CONDIÇÃO É VANTAJOSA EM RETENÇÃO MAS POBRE EM 
ESTÉTICA. 
OBS. TODAS AS PPRS CLASSE IV CONSIDERADAS COMO EXTREMO 
LIVRE ANTERIOR, DEVEM TER APOIOS NA DISTAL DO PILAR DIRETO, E 
GRAMPOS DE AÇÃO DE PONTA, PARA MELHORAR A RETENÇÃO. 
B) APOIOS E GRAMPOS INDIRETOS - SENDO UM ESPAÇO PROTÉTICO 
ANTERIOR, O FULCRO DESSA PRÓTESE SEMPRE SERÁ NO SENTIDO 
ÂNTERO-POSTERIOR . PARA ISSO, DEVEMOS ESTABILIZAR ESSA 
TENDÊNCIA COM APOIOS E GRAMPOS INDIRETOS O MAIS POSTERIOR 
POSSÍVEL, PROPORCIONALMENTE AO BRAÇO DE ALAVANCA GERADO NA 
REGIÃO ANTERIOR. NORMALMENTE SÃO UTILIZADOS GRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAIS GEMINADOS ENTRE PRÉ-MOLARES E MOLARES OU 
ENTRE MOLARES. 
C) CONECTORES MAIORES E MENORES: SEMPRE QUE SE 
CONSIDERAR COMO UMA PPR DENTO-SUPORTADA, PODEMOS UTILIZAR O 
CONECTOR MAIOR EM “U” ,QUE É MAIS CONFORTÁVEL. SE, NO ENTANTO, 
A PPR FOR CONSIDERADA EXTREMO LIVRE ANTERIOR, DEVEMOS 
CONSIDERAR A BARRA DUPLA, OU SEJA, CONECTOR EM U COM BARRA 
POSTERIOR, PARA CONFERIR MAIOR RIGIDEZ. OUTRA ALTERNATIVA PARA 
CONFERIR RIGIDEZ SERIA TAMBÉM UM RECOBRIMENTO PARCIAL DAS 
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REGIÕES ANTERIOR E MÉDIA DO PALATO ( PLACA PALATINA) , COM A 
FINALIDADE DE LIBERAR A PORÇÃO MAIS POSTERIOR ( PACIENTE COM 
NÁUSEAS, POR EXEMPLO). 
OS CONECTORES MENORES NÃO RECEBEM NENHUMA 
CONSIDERAÇÃO ESPECIAL NESTES CASOS, SENDO DESENHADOS POR 
ÚLTIMO, APENAS PARA LIGAR AS PARTES DA PRÓTESE PLANEJADA. 
D) SELA - ALÉM DE CONSIDERAÇÕES ESTÉTICAS NORMAIS, EM 
RELAÇÃO À ESCULTURA DA GENGIVA ARTIFICIAL, EXISTE UMA 
SITUAÇÃO BASTANTE FREQÜENTE QUE DEVE SER LEVADA EM 
CONSIDERAÇÃO JÁ NO INÍCIO DO PLANEJAMENTO DE UMA PPR CLASSE IV, 
E QUE DIZ RESPEITO À SELA, OU À GENGIVA ARTIFICIAL. MUITAS VEZES A 
CONFORMAÇÃO DO REBORDO ANTERIOR NÃO PERMITE A INSERÇÃO DA 
PPR NO SEU EIXO MAIS USUAL. A PRESENÇA DE UMA ÁREA RETENTIVA NO 
FUNDO DE VESTÍBULO FAZ COM QUE A GENGIVA ARTIFICIAL FORCE A 
PASSAGEM SOBRE A MUCOSA, CASO ESTEJA PERFEITAMENTE ADAPTADA 
SOBRE A MUCOSA. EM CASO DE ALÍVIO DESSA ÁREA, MUITAS VEZES 
PERDE-SE A CONDIÇÃO ESTÉTICA, ALÉM DA PERDA DO VEDAMENTO 
MARGINAL. 
 
ÁREA RETENTIVA EM FUNDO DE VESTÍBULO IMPEDINDO 
ADAPTAÇÃO TOTAL DA SELA, EM UM EIXO DE INSERÇÃO CONVENCIONAL 
UMA SOLUÇÃO SERIA O REMODELAMENTO CIRÚRGICO DO REBORDO, 
PORÉM ACREDITAMOS SER MUITO INVASIVA E DESNECESSÁRIA, VISTO 
QUE PODEMOS, NA MAIORIA DAS VEZES, APENAS MODIFICAR O EIXO DE 
INSERÇÃO DA PPR PARA QUE ESTE PROBLEMA NÃO OCORRA. BASTA QUE 
O EIXO SEJA MODIFICADO PARA UMA CONDIÇÃO MAIS ÂNTERO-
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POSTERIOR. PARA ISSO, DEVEMOS DESDE O INÍCIO ORIENTAR OS PLANOS-
GUIA NECESSÁRIOS, PAREDES LATERAIS DOS NICHOS E TODO O 
CONJUNTO DA PPR PLANEJADO PARA O NOVO EIXO DE INSERÇÃO. 
 
EIXO DE INSERÇÃO MODIFICADO ( ÂNTERO-POSTERIOR) , PARA 
PERMITIR O ASSENTAMENTO DA SELA E ADAPTAÇÃO ATÉ O FUNDO DO 
VESTÍBULO. 
SEGUINDO-SE ESTES PLANEJAMENTOS BÁSICOS, TEMOS APENAS DE 
OBSERVAR, PARA CADA CASO, QUAIS AS MELHORES OPÇÕES ( QUANDO 
TEMOS OPÇÕES) EM RELAÇÃO À LONGEVIDADE DA PPR, DOS DENTES DE 
SUPORTE, DOS TECIDOS DE SUPORTE, ADEQUANDO SEMPRE QUE 
POSSÍVEL ÀS NECESSIDADES DO PACIENTE. PARA QUE SE TENHA EM 
MENTE ALGUMAS DESSAS OPÇÕES OU MELHORAMENTOS POSSÍVEIS 
SOBRE OS PLANEJAMENTOS BÁSICOS, TEMOS AS SEGUINTESREGRAS , NO 
QUE TANGE AOS PRINCÍPIOS BÁSICOS DAS PPRS( MUITAS DESSAS REGRAS 
JÁ FORAM CITADAS EM OUTRAS PARTES DESTA APOSTILA, E APENAS 
FORAM REUNIDAS PARA QUE SE TENHA UMA IDÉIA GERAL, QUANDO SE 
PENSA EM PLANEJAR UMA PPR ): 
 
5.5 ) REGRAS DE SUPORTE 
EM EXTREMOS LIVRES, COLOCAR SEMPRE O APOIO POR MESIAL, OU 
SEJA, DISTANTE DO ESPAÇO PROTÉTICO 
CLASSE IV AMPLA, TRATAR COMO EXTREMO LIVRE ANTERIOR; 
PRÓTESES DENTO-SUPORTADAS ( CLASSE III E IV) COLOCAR OS 
APOIOS DE ACORDO COM A CONVENIÊNCIA OCLUSALE ESTÉTICA; 
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DENTES POSTERIORES EXCESSIVAMENTE INCLINADOS E OCLUSÃO 
DEFICIENTE, FAZER APOIO OCLUSAL AMPLO COM RESTABELECIMENTO 
DA ANATOMIA OCLUSAL; 
EM COROAS E RMFS, FAZER NICHOS O MAIS AMPLO POSSÍVEL PARA 
O CENTRO DO DENTE; 
UTILIZAR CONECTORES MAIORES AMPLOS NO MAXILAR, PARA 
OBTER SUPORTE ADICIONAL ( OSSO BASAL), EM CASO DE PRÓTESES 
DENTO-MUCO-SUPORTADAS; 
PRÓTESES DENTO-MUCO-SUPORTADAS DEVEM RECEBER SEMPRE 
MOLDAGEM FUNCIONAL DOS REBORDOS; 
UTILIZAR RAÍZES RESIDUAIS PARA SUPORTE DE PPR, 
PRINCIPALMENTE CLASSES I E II; 
LEMBRAR QUE A MANDÍBULA SOFRE PROCESSO DE REABSORÇÃO 
ÓSSEA EM MÉDIA 4 VEZES MAIS RÁPIDO QUE A MAXILA. REABSORÇÃO 
MÉDIA EM 25 ANOS: MANDÍBULA - 10 MM 
MAXILA - 3 MM 
AVALIAR A NECESSIDADE DE REAJUSTE PERIÓDICO DA BASE, NO 
PERÍODO DE 6 A 12 MESES, PRINCIPALMENTE EM EXTREMOS LIVRES. 
NICHOS OCLUSAIS COM PAREDE PULPAR PLANA E PERPENDICULAR 
AO LONGO EIXO DO DENTE; 
 
5.6) REGRAS PARA RETENÇÃO 
QUANTO MAIS PRÓXIMO DO OSSO ( MAIS CERVICAL ) FOR O GRAMPO 
DE RETENÇÃO MELHOR PARA A DIMINUIÇÃO DO BRAÇO DE ALAVANCA 
SOBRE O DENTE. 
A RETENÇÃO DE 0,25 MM DEVE ESTAR PRESENTE EM TODOS OS 
DENTES SUPORTE.( PONTAS CALIBRADORAS DO DELINEADOR) 
ELIMINAR ÁREAS DE RETENÇÃO EXCESSIVA, ATRAVÉS DE DESGASTE 
DENTÁRIO; 
CRIAR ÁREAS, SULCOS OU DEPRESSÕES PARA RETENÇÃO, SE ELA FOR 
INSUFICIENTE OU INEXISTENTE: 
GRAMPOS DE AÇÃO DE PONTA NORMALMENTE APRESENTAM MAIOR 
RETENÇÃO QUE GRAMPOS CINCUNFERENCIAIS; 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TODO DENTE CONTÍGUO AO ESPAÇO PROTÉTICO DEVE RECEBER 
RETENÇÃO; 
5.7) REGRAS PARA ESTABILIDADE 
CRIAR ÁREAS DE ESTABILIDADE MÁXIMA NAS CLASSES I, II E IV 
AMPLA; 
EXTREMO LIVRE SUPERIOR, USAR CONECTOR PALATINO POSTERIOR; 
EM EXTREMOS LIVRES, COMBINAR GRAMPO DE AÇÃO DE PONTA 
COM BRAÇO DE OPOSIÇÃO SEMI-CIRCUNFERENCIAL OU Y 
DENTES POSTERIORES EXCESSIVAMENTE INCLINADOS, OU 
COMPROMETIDOS ( ENDO-PERIO), PLANEJAR COMO EXTREMO LIVRE; 
DENTE COM INCLINAÇÃO EXCESSIVA. FAZER PLANO GUIA PARA 
REDUZIR ÂNGULO DENTO-GENGIVAL; 
CONTER DENTES POSTERIORES COM POSSIBILIDADE DE EXTRUSÃO, 
ATRAVÉS DE APOIOS OCLUSAIS DA PRÓPRIA ESTRUTURA DA PPR. OBS. NO 
LADO DE MAIOR ESTABILIDADE, COLOCAR SÓ APOIO; NO LADO 
INSTÁVEL( DESDENTADO), COLOCAR APOIO E RETENÇÃO; 
COROAS TOTAIS METÁLICAS, FAZER PLANOS GUIA COM BRAÇO L E V 
INTRACORONÁRIOS, COM RETENÇÃO ADICIONAL(SEMI-ESFERA) NA 
PONTA DO GRAMPO. 
MONTAGEM DE DENTES ARTIFICIAIS SOMENTE ATÉ PRIMEIRO 
MOLAR NAS CLASSES I E II. 
FAZER PREMOLARIZAÇÃO DO CANINO SUPERIOR QUANDO A 
CONTENÇÃO CÊNTRICA E DA DVO EM DENTES NATURAIS FOR DEFICIENTE 
OU AUSENTE; 
UTILIZAR-SE SEMPRE QUE INDICADO, DE OCLUSAIS METÁLICAS, OU 
EM AMÁLGAMA , OU ATÉ MESMO EM RESINA COMPOSTA, PARA 
MANUTENÇÃO DA DV E DOS PARÂMETROS OCLUSAIS; 
COLOCAR CONECTORES MENORES RÍGIDOS, PREFERENCIALMENTE 
NA SEGUINTE ORDEM: 
. CONTÍGUO AO ESPAÇO PROTÉTICO 
. NO ESPAÇO PROXIMAL 
. NO CENTRO DO DENTE 
 
5.8. REGRAS PARA ESTÉTICA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
NA PRESENÇA DE DIASTEMAS ENTRE DENTES ANTERIORES, 
COMBINAR A BARRA DENTÁRIA COM CONECTORES MENORES PARA 
EVITAR VISUALIZAÇÃO DO METAL; 
FAZER OPÇÃO PELO APOIO OCLUSAL OU LINGUAL, EM VEZ DOS 
INCISAIS; 
FAZER PREMOLARIZAÇÃO DO CANINO INFERIOR, PARA EVITAR 
APOIO INCISAL ; 
USAR GRAMPO I, EM LUGAR DO T, NAS ÁREAS VISÍVEIS DURANTE A 
FUNÇÃO; 
EM CLASSE IV, BUSCAR, SE NECESSÁRIO, MUDANÇA DO PLANO DE 
INSERÇÃO PARA DETERMINAR UMA GENGIVA ARTIFICIAL ATÉ O FUNDO 
DO VESTÍBULO, SEM INTERFERÊNCIA COM O REBORDO; 
 
6) SEQÜÊNCIA CLÍNICA 
APÓS O PREPARO DA BOCA , PODEMOS ENTÃO INICIAR A PPR 
PROPRIAMENTE DITA. VAMOS DESCREVER DE FORMA SUCINTA UMA 
SEQÜÊNCIA CLÍNICA PARA OBTENÇÃO DE PPRS CLINICAMENTE 
ACEITÁVEIS. OBSERVAR SEMPRE A DIFERENÇA DA TÉCNICA PARA SE 
CONFECCIONAR UMA PPR DENTO- SUPORTADA CONTRA UMA DENTO-
MUCO-SUPORTADA, ONDE A ÚLTIMA NECESSITA DE UMA MOLDAGEM 
FUNCIONAL DO REBORDO DESDENTADO MUITO MAIS PRECISA, E POR ISSO 
UMA TÉCNICA ESPECÍFICA. 
6.1) EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO INICIAL E IMPRESSÃO EM 
ALGINATO PARA MODELOS DE ESTUDO E PLANEJAMENTO 
O MODELO DE ESTUDO PODE SER ENCAMINHADO AO PROTÉTICO 
PARA QUE SEJA DELINEADO. RETORNANDO AO DENTISTA, ESTE IRÁ 
OBSERVAR ENTÃO AS ÁREAS RETENTIVAS, PLANOS-GUIA A SEREM 
DETERMINADOS E O DESENHO DA PPR, PRINCIPALMENTE A LOCALIZAÇÃO 
DOS NICHOS. ALÉM DISSO VAMOS DETERMINAR O PREPARO DA BOCA 
NECESSÁRIO PARA O CASO EM QUESTÃO. 
6.2) PREPARO DA BOCA 
ALÉM DO PREPARO BÁSICO( PROFILAXIA, SUBSTITUIÇÃO DE 
RESTAURAÇÕES, ENDODONTIAS) PREVIAMENTE AO PLANEJAMENTO, 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
MUITAS VEZES FAZ-SE NECESSÁRIO UM PREPARO DA BOCA 
ESPECIFICAMENTE PARA A PPR PLANEJADA. 
ESTE PREPARO É PLANEJADO DE ACORDO COM CADA CASO, 
PODENDO SER NECESSÁRIAS AS SEGUINTES MEDIDAS: 
NIVELAMENTO OCLUSAL - DENTES EXTRUÍDOS DA ARCADA ONDE SE 
REALIZA A PPR OU DA ARCADA ANTAGONISTA, DEVEM SER AJUSTADOS, 
PARA PERMITIR HARMONIA OCLUSAL; 
DESGASTE DE ÁREAS MUITO RETENTIVAS, CONFORME O EIXO DE 
INSERÇÃO ESCOLHIDO; 
PREPARO DE ÁREAS PARA AUMENTAR A RETENÇÃO DO PILAR, 
CONFORME O EIXO DE INSERÇÃO ESCOLHIDO; 
PRÉ-MOLARIZAÇÃO DE CANINOS COM RESTAURAÇÃO EM RESINA 
COMPOSTA; 
6.3) PREPARO DOS NICHOS E MOLDAGEM FUNCIONAL 
PREPARO DOS NICHOS PLANEJADOS, E QUANDO NECESSÁRIO, 
PREPARO DE PLANOS-GUIA. DEVE SER TOMADA ENTÃO UMA IMPRESSÃO 
EM ALGINATO DE QUALIDADE, TOMANDO-SE OS SEGUINTES CUIDADOS: 
- LEVAR O ALGINATO COM O DEDO OU COM SERINGA SOBRE ÁREAS 
CRÍTICAS ( PRINCIPALMENTE NICHOS) 
- CARREGAR A MOLDEIRA DE ESTOQUE E POSICIONAR NA ARCADA, 
PROCURANDO NÃO FAZER EXCESSIVA COMPRESSÃO SOBRE OS TECIDOS 
MOLES. 
- EXECUTAR TRACIONAMENTO DE LÁBIOS E BOCHECHAS, E PEDIR 
PARA O PACIENTE FAZER MOVIMENTOS COM A LÍNGUA, PARA CIMA E 
PARA OS LADOS ( MOLDAGEM FUNCIONAL). INDISPENSÁVEL EM PPRS DE 
EXTREMO LIVRE. 
- AGUARDAR TEMPO DE PRESA DO ALGINATO( 2 MIN APÓS 
GELEIFICAÇÃO INICIAL OU 1 MIN PARA OS ALGINATOS DE PRESA RÁPIDA). 
- REMOVER A MOLDEIRA EM UM MOVIMENTO ÚNICO, LAVAR EM 
ÁGUA CORRENTE E SECAR. 
- PROCEDERVAZAMENTO IMEDIATO DE GESSO, 
PREFERENCIALMENTE GESSO TIPO IV( EXTRA-DURO) 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
APÓS A PRESA DO GESSO, REMOVER O MODELO E ENVIAR AO 
PROTÉTICO O MODELO DE TRABALHO JUNTAMENTE COM O MODELO DE 
ESTUDO, ONDE ENCONTRA-SE DESENHADA A ESTRUTURA DA PPR. 
6.4) PROVA DA ESTRUTURA METÁLICA, AJUSTE , REGISTRO 
OCLUSAL E COR. 
OBSERVAR O ASSENTAMENTO TOTAL DOS APOIOS SOBRE OS NICHOS. 
EM CASO DE DESADAPTAÇÃO, PROCEDER AO AJUSTE DA ESTRUTURA 
UTILIZANDO-SE DE LÍQUIDOS MARCADORES . AS ÁREAS EM QUE 
OCORREM INTERFERÊNCIAS MAIS FREQÜENTEMENTE SÃO SOBRE OS 
APOIOS E NO CONECTOR MENOR, PRÓXIMO AO APOIO. NÃO DEVEMOS 
AJUSTAR AS PONTAS DOS GRAMPOS, POIS ESTAS VÃO APRESENTAR-SE 
SEMPRE MARCADAS, JÁ QUE DEVEM TER CONTATO ÍNTIMO COM OS 
DENTES. 
APÓS ASSENTADA A ESTRUTURA DEVEMOS FAZER UM REGISTRO 
OCLUSAL VERIFICANDO QUE NÃO HAJA INTERFERÊNCIA DA ESTRUTURA 
NA OCLUSÃO, TANTO EM MIH OU RC, COMO NOS MOVIMENTOS DE 
PROTRUSÃO E LATERALIDADE. 
UMA DAS FORMAS PRÁTICAS E MAIS PRECISAS DE SE FAZER O 
REGISTRO OCLUSAL É UTILIZANDO-SE DE PASTA ZINCO-ENÓLICA SOBRE 
O RODETE DE CERA. DEVEMOS ALIVIAR O RODETE DE CERA QUE VEM 
MONTADO SOBRE A ESTRUTURA DA PPR ATÉ QUE FIQUE COM 
APROXIMADAMENTE 1 OU 2 MM DE ESPAÇO DOS DENTES ANTAGONISTAS. 
SOBRE O RODETE APLICAMOS PEQUENA QUANTIDADE DE ZINCO-ENÓLICA 
PREPARADA, E FAZEMOS O PACIENTE OCLUIR. APÓS A PRESA DA ZINCO-
ENÓLICA, ENVIAMOS AO LABORATÓRIO PARA MONTAGEM DOS DENTES 
ARTIFICIAIS EM CERA. 
O OBJETIVO DESTE REGISTRO É MARCAR SE POSSÍVEL APENAS AS 
PONTAS DE CÚSPIDES DOS ANTAGONISTAS. QUANTO MAIS SUPERFÍCIEDENTÁRIA FOR IMPRESSA NA ZINCO-ENÓLICA, MAIOR A DIFICULDADE DE 
ADAPTAÇÃO DO MODELO SOBRE O REGISTRO, E MAIOR A POSSIBILIDADE 
DE DISTORÇÃO. 
ESCOLHEMOS ENTÃO A COR DOS DENTES A SEREM MONTADOS, 
SEGUINDO-SE OS CRITÉRIOS USUAIS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
OBS. PPRS COM MUITOS DENTES A SEREM SUBSTITUÍDOS, ONDE 
PERDE-SE O REFERENCIAL DE ALTURA E POSIÇÃO DOS DENTES, DEVEM 
TER UM TRATAMENTO SEMELHANTE A UMA PRÓTESE TOTAL, NESTA FASE 
DE RODETE DE CERA. DEVEMOS PORTANTO DETERMINAR A DIMENSÃO 
VERTICAL( SE FOR O CASO), E MARCAR SOBRE O RODETE LINHA MÉDIA, 
LINHA DO SORRISO, CURVATURA ÂNTERO-POSTERIOR, ETC. ( CONSULTE A 
APOSTILA DE PRÓTESE TOTAL PARA MAIORES DETALHES) 
 
PRÓTESE FIXA. 
 
ELEMENTOS CONSTITUINTES DE UMA PRÓTESE PARCIAL FIXA. 
 
OBJETIVOS DE UMA PPF: 
ATUAR COMO ELEMENTO TERAPÊUTICO, RESTAURANDO E MANTENDO A 
SAÚDE DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO, DEVOLVENDO: 
> CONFORTO; 
> PROTEÇÃO; 
> ESTÉTICA; 
> FUNÇÃO; 
>DURABILIDADE; 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS PRÓTESES PARCIAIS FIXAS: 
> QUANTO AO NÚMERO DE ELEMENTOS (UNITÁRIA OU COMPOSTA); 
> QUANTO AO SISTEMA DE CONEXÃO (RÍGIDO OU SEMI-RÍGIDO); 
> QUANTO À LOCALIZAÇÃO NO ARCO (POSTERIOR, ANTERIOR, MISTA); 
> QUANTO À FORMA DA ESTRUTURA (RETA OU ANGULADA); 
> QUANTO AO MATERIAL (METÁLICA, METALOPLÁSTICA, 
METALOCERÂMICA, CERÂMICA, PLÁSTICA E CERÔMEROS). 
 
 ELEMENTOS CONSTITUINTES: 
> BIOLÓGICOS (SUPORTE, ESPAÇO PROTÉTICO); 
> MECÂNICOS (RETENTOR, PÔNTICO, CONECTOR, DENTES PILARES). 
 
ELEMENTOS BIOLÓGICOS: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
SUPORTE: ELEMENTO DENTAL QUE SERÁ PREPARADO PARA SUPORTAR A 
PRÓTESE. 
 CARACTERÍSTICAS DOS DENTES PILARES: 
> NUMERO E A FORMA EM PROPORÇÃO COM A ÁREA QUE A PRÓTESE 
PREENCHERÁ; 
> POSIÇÃO DEVE SER ADEQUADA; 
> INSERÇÃO ÓSSEA DEVE SER LEVADA EM CONTA, TANTO QUANTO A 
MOBILIDADE (QUE REQUER TRATAMENTO E CUIDADOS INTENSIVOS, E UM 
PROGNOSTICO COM MAIOR ASSISTÊNCIA); 
> INCLINAÇÃO; 
> QUANTIDADE DE TECIDO SADIO; 
> RESTAURAÇÕES; 
> CÁRIES; 
> TRATAMENTOS ENDODÔNTICOS; 
> PROXIMIDADE DAS RAÍZES. 
 A PROPORÇÃO COROA/RAIZ DEVE SER DE 1/3 PRA COROA E 2/3 PRA 
RAIZ EM ESPAÇO ÓSSEO, NO MÁXIMO COM VALORES IGUAIS (1/2 PRA 
CADA), MAS NUNCA COM VALORES DE RAIZ EM ESPAÇO ÓSSEO MENOR 
QUE DA COROA. 
 ESPAÇO PROTÉTICO: ESPAÇO SITUADOS ENTRE OS PILARES OU 
ONDE FORAM PERDIDOS OS DENTES NATURAIS. ESSE ESPAÇO É DIVIDIDO 
EM EXTENSÃO, ALTURA E FORMA DE REBORDO. 
 
 ELEMENTOS MECÂNICOS: 
 REQUISITOS BIOLÓGICOS: 
> BIOCOMPATIBILIDADE, 
> RESTAURAR A FUNÇÃO, 
> FACILIDADE DE HIGIENIZAÇÃO, 
> ESTÉTICA E CONFORTO, 
> PRESERVAÇÃO DE REBORDO E PERIODONTO. 
 REQUISITOS MECÂNICOS: 
> RESISTÊNCIA, 
> RIGIDEZ; 
> DURABILIDADE. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 RETENTOR: 
 FIXAÇÃO DO APARELHO PROTÉTICO. TIPOS DE 
RETENTORES/PREPAROS: 
> RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF); 
> COROAS PARCIAIS (PEÇA PROTÉTICA, QUE CIMENTADA EXTRA-INTRA-
CORONARIAMENTE, RESTAURA MAIS DE TRÊS FACES); 
> COROAS TOTAIS (PEÇA PROTÉTICA QUE CIMENTADA EXTRA-
CORONARIAMENTE, ENVOLVE TODO O REMANESCENTE DENTÁRIO). 
 
 TIPOS DE RETENÇÃO: 
> INTRA-CORONÁRIA; 
> EXTRA-CORONÁRIA; 
> EXTRA-INTRA-CORONÁRIA; 
> INTRA-RADICULAR. 
 
 PÔNTICO: 
 ELEMENTO SUSPENSO QUE SUBSTITUI O DENTE PERDIDO. 
CLASSIFICAÇÃO: 
> QUANTO À LOCALIZAÇÃO (INTERCALARES E EXTREMO LIVRE - 
CANTILEVER); 
> QUANTO À FORMA (SELA, PLANO INCLINADO, OGIVAL, HIGIÊNICO). 
> LIMITE DOS PÔNTICOS (VESTIBULAR, LÍNGUA, PROXIMAIS, OCLUSAL); 
> SELEÇÃO DOS PÔNTICOS (RETENTOR, ESTÉTICA, ALTURA GENGIVO-
OCLUSAL E COMPRIMENTO MÉSIO-DISTAL DA ÁREA EDÊNTUA, 
CONTORNO E REABSORÇÃO DO REBORDO). 
> REQUISITOS (FORMA, ADAPTAÇÃO, RESISTÊNCIA, VOLUME, DESGASTE, 
LIMPEZA, BIOCOMPATIBILIDADE, OCLUSÃO, ESTÉTICA E FORÇAS 
PARALELAS). 
 
 CONECTOR: 
 RESPONSÁVEL PELA UNIÃO DO RETENTOR AO PÔNTICO, PODENDO 
SER RÍGIDO OU SEMI-RÍGIDO. TAMBÉM PODE UNIR RETENTOR À 
RETENTOR E PÔNTICO À PÔNTICO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
INTRODUÇÃO À PRÓTESE PARCIAL FIXA. 
 
 DURANTE MUITOS ANOS, O HOMEM VEM TENTANDO, COM 
RELATIVO ESFORÇO E SUCESSO, SUBSTITUIR, BEM COMO RESTABELECER 
A NORMALIDADE DAS FUNÇÕES PERDIDAS, ATRAVÉS DA COLOCAÇÃO DE 
ELEMENTOS ARTIFICIAIS, E DE UTILIZAR SEUS DENTES COMO 
EMBELEZAMENTO ESTÉTICO. 
ESTA PREOCUPAÇÃO REMONTA AO SÉCULO VII A. C., QUANDO OS 
ETRUSCOS CONSTRUÍAM PRÓTESES FIXAS, EMPREGANDO LÂMINAS DE 
OURO PARA A CONFECÇÃO DAS BANDAS, EM QUE OS DENTES PERDIDOS 
ERAM SUBSTITUÍDOS POR DENTES DE ANIMAIS OU DENTES EXTRAÍDOS. 
PARECE VERDADE QUE O HOMEM SEMPRE PREFERIU ELEMENTOS QUE 
PERMANECESSEM FIXOS NA BOCA, POIS, DESSA FORMA, APROXIMAR-SE-
IA COM A SITUAÇÃO BUCAL NORMAL. 
DIVERSOS MATERIAIS FORAM UTILIZADOS, PASSANDO PELO MARFIM, 
OSSOS DE ANIMAIS ESCULPIDOS, PEDRAS PRECIOSAS, ETC... 
OS ARTIFÍCIOS DE RETENÇÃO E ESTABILIDADE PARA PRÓTESE FIXA ERAM 
LIMITADOS PELA AUSÊNCIA DE INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS, SENDO 
DIFÍCIL A UTILIZAÇÃO DE INSTRUMENTOS DE CORTE MANUAIS, ALÉM DE 
SEREM MUITO DOLOROSOS, POIS NAQUELA ÉPOCA, AINDA NÃO HAVIA 
SIDO DESCOBERTA A ANESTESIA. 
 
CONCEITO: 
SÃO PRÓTESES DENTÁRIAS OS ARTEFATOS QUE SUBSTITUEM DESDE UM 
ÚNICO DENTE, ATÉ A REABILITAÇÃO DE TODA A DENTIÇÃO/OCLUSÃO DE 
UM PACIENTE, PERMANECENDO LIGADA AOS DENTES 
REMANESCENTES, ENQUANTO ESTIVER EM FUNÇÃO. 
“A PRÓTESE FIXA É A ARTE E A CIÊNCIA DE RESTAURAR COM METAL 
FUNDIDO OU PORCELANA OS DENTES DESTRUÍDOS (OU PERDIDOS) E DE 
RECOLOCAR OS QUE FALTAM, MEDIANTE PRÓTESES FIXAS 
CIMENTADAS.” 
 
TERMINOLOGIA: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
• COROA - É UMA RESTAURAÇÃO PROTÉTICA QUE REVESTE A SUPERFÍCIE 
EXTERNA DA COROA NATURAL (TOTAL OU PARCIAL); 
• INLAY - RESTAURAÇÕES INTRACORONÁRIAS DE UM DENTE; 
• INLAY-ONLAY – RESTAURAÇÕES QUE APRESENTAM REVESTIMENTO 
INTRA E EXTRACORONÁRIAO, COM PROTEÇÕES CUSPÍDEAS/OCLUSAL; 
• OVERLAY – RESTAURAÇÕES EXTRACORONÁRIAS COM PROTEÇÕES 
CUSPÍDEAS QUE ENVOLVEM RECOBRIMENTO DE TODAS AS FACES AXIAIS 
E OCLUSAIS ; 
• FACETA - RESTAURAÇÃO RESTRITA A UMA FINA CAMADA NA FACE 
VESTIBULAR DE UM DENTE; 
• PRÓTESE PARCIAL FIXA - PRÓTESES QUE SUBSTITUEM 1 OU MAIS DENTES 
AUSENTES OU PERDIDOS. 
 
SEQÜÊNCIA DE PREPARO PARA PROVISÓRIOS. 
COM UM MOLAR NATURAL FIXO POR GESSO EM UM COPO DE CAFÉ, INICIA-
SE A SEQÜÊNCIA DE PREPAROS DENTAIS PARA RECEBER UMA COROA 
METÁLICA. 
1 – COM UMA LAPISEIRA SE DEMARCA O SULCO CERVICAL QUE SERÁ A 
LINHA TERMINAL DO PREPARO. 
2 – COM A BROCA 1013 DESGASTA-SE ENTÃO A LINHA TERMINAL JÁ 
DEMARCADA. O SULCO TERÁ APROXIMADAMENTE O TAMANHO DA 
BROCA QUE É ESFÉRICA. 
3 – USANDO NOVAMENTE A LAPISEIRA, MARCA-SE AS LINHAS 
CORRESPONDENTES AOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO EM PRIMEIRA E 
SEGUNDA INCLINAÇÃO (FACES VESTIBULAR E LINGUAL) E OS SULCOS DE 
INCLINAÇÃO OCLUSAIS. 
4 – COM A BROCA 3216 É FEITO O DESGASTE DOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO 
EM PRIMEIRA E SEGUNDA INCLINAÇÃO. A PROFUNDIDADE DOS SULCOS 
CORRESPONDE À METADE DA BROCA. 
5 – E USANDO A BROCA 3069 É FEITO O DESGASTE DOS SULCOS DE 
ORIENTAÇÃO OCLUSAIS. 
6 – ENTÃO É REALIZADO O ROMPIMENTO DOS CONTORNOS PROXIMAIS 
COM A BROCA 2200. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
7 – VOLTANDO A UTILIZAR A BROCA 3216, É REALIZADO O ROMPIMENTO 
DOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO EM PRIMEIRA E SEGUNDA INCLINAÇÃO. 
8 – E COM A BROCA 3069 O ROMPIMENTO DOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO 
OCLUSAIS. 
9 – APÓS A COROA FOR DESGASTADA E O DENTE JÁ TIVER ASPECTO DE 
PREPARO PARA PPF, UTILIZA-SE DA BROCA 1111 PARA O PREPARO DO 
BISEL NA LINHA TERMINAL DO PREPARO. 
10 – PARA ENCERRAR O PROCESSO, UTILIZA-SE UMA BROCA 4138F PARA 
ALISAR E RETIRAR OS ARRANHÕES NA SUPERFÍCIE DO PREPARO. POR FIM, 
PASSA-SEUMA TAÇA DE BORRACHA PARA O POLIMENTO. 
 
 NO CASO DE UM DENTE ANTERIOR, O PROCESSO É PARECIDO, MAS 
ADAPTADO À FORMA ANATÔMICA DO DENTE. 
 
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DOS PREPAROS DENTAIS. 
 
 PRINCÍPIOS MECÂNICOS: 
OS PRINCÍPIOS MECÂNICOS QUE REGEM OS PREPAROS DENTAIS SÃO: 
• RETENÇÃO E ESTABILIDADE 
• REFORÇO DE ESTRUTURA OU SOLIDEZ DA RESTAURAÇÃO 
• PLANO DE INSERÇÃO 
 
RETENÇÃO E ESTABILIDADE 
• RETENÇÃO É A HABILIDADE QUE UM PREPARO POSSUI PARA RESISTIR ÁS 
FORÇAS DE REMOÇÃO DAS RESTAURAÇÃO, SEGUNDO O EIXO DE 
INSERÇÃO; 
• ESTABILIDADE É A PROPRIEDADE QUE EVITA O DESLOCAMENTO DA 
RESTAURAÇÃO PROMOVIDA POR FORÇAS OCLUSAIS OBLÍQUAS DURANTE 
O CICLO MASTIGATÓRIO; 
• A CONFIGURAÇÃO GEOMÉTRICA DE UM PREPARO OBTIDO ATRAVÉS DE 
UM CERTO PARALELISMO DAS PAREDES E ALTURA ADEQUADA, TORNA A 
RETENÇÃO E ESTABILIDADE, PROPRIEDADES INSEPARÁVEIS. 
 
OS PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS NA RETENÇÃO SÃO: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
• PARALELISMO OU GRAU DE EXPULSIVIDADE. 
• ALTURA DO PREPARO E ÁREA OU SUPERFÍCIE DE ATRITO. 
 
EXPULSIVIDADE OU CONICIDADE 
• AS PAREDES PARALELAS PROPORCIONAM A MÁXIMA RETENÇÃO PELO 
ATRITO, ENTRETANTO DIFICULTAM O ASSENTAMENTO E A REMOÇÃO DA 
RESTAURAÇÃO DURANTE AS PROVAS E A CIMENTAÇÃO. PROMOVENDO-
SE UMA PEQUENA EXPULSIVIDADE SEM SACRIFICAR O ATRITO ENTRE AS 
PAREDES DO PREPARO E A RESTAURAÇÃO, É POSSÍVEL OBTER-SE 
RETENÇÃO E ADAPTAÇÃO SIMULTANEAMENTE. 
• MAIOR RETENÇÃO SE CONSEGUE COM 5° DE EXPULSIVIDADE (2,5° DE 
CADA LADO) 
• UMA EXPULSIVIDADE MENOR DIFICULTARIA O ASSENTAMENTO DA 
PEÇA. 
• CLINICAMENTE SE CONSIDERA ATÉ 16° COMO ACEITÁVEL 
 
ALTURA DO PREPARO 
• QUANTO MAIOR A SUPERFÍCIE AXIAL DO PREPARO, MAIOR A RETENÇÃO; 
• QUANTO MAIOR A ALTURA, MAIOR A SUPERFÍCIE; 
• SENDO ASSIM, A RETENÇÃO É DIRETAMENTE PROPORCIONAL Á ALTURA 
QUE DETERMINA O AUMENTO DA SUPERFÍCIE DE ATRITO. 
(PODE-SE USAR CANALETAS NA OCLUSAL QUANDO A ALTURA NÃO FOR 
SUFICIENTE PARA DAR RETENÇÃO). 
 
ESTABILIDADE OU RESISTÊNCIA AO DESLOCAMENTO 
• EXISTEM AS FORÇAS OBLIQUAS QUE ATUAM DURANTE A FUNÇÃO 
MASTIGATÓRIA; 
• E PROMOVEM ESFORÇOS DE CISALHAMENTO DA PELÍCULA DE CIMENTO, 
PODENDO DESLOCAR AS RESTAURAÇÕES 
 
 RELAÇÃO ALTURA E RESISTÊNCIA 
• AS PAREDES AXIAIS DEVEM TER ALTURA SUFICIENTE PARA IMPEDIR A 
ROTAÇÃO DA PEÇA FUNDIDA AO REDOR DO FULCRO OU CENTRO DE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ROTAÇÃO ATUANDO NA BORDA CERVICAL MAIS PERIFÉRICA, PRÓXIMO 
DA LINHA DE AÇÃO DA FORÇA; 
• QUANTO MAIOR A ALTURA, MAIOR SERÁ A ÁREA DE RESISTÊNCIA QUE 
IMPEDE O DESLOCAMENTO. 
 
ESTABILIDADE E DIÂMETRO DO DENTE PREPARADO 
• O PREPARO DE DIÂMETRO MENOR POSSUI MAIOR RESISTÊNCIA AO 
DESLOCAMENTO DEVIDO AO MENOR RAIO DE ROTAÇÃO, QUE 
PROPORCIONA MAIOR ÁREA DE RESISTÊNCIA AO DESLOCAMENTO. 
• EM COROAS TOTAIS BAIXAS (SEGUNDOS MOLARES INFERIORES), ONDE A 
ESTABILIDADE É SACRIFICADA, PODEMOS DIMINUIR O RAIO DE ROTAÇÃO 
POR MEIO DO PREPARO DE SULCOS VERTICAIS NAS PAREDES AXIAIS, 
ONDE UMA GRANDE ÁREA DA PAREDE DO SULCO FORMA UM ÂNGULO 
AGUDO COM O ARCO DE ROTAÇÃO, AUMENTANDO A RESISTÊNCIA AO 
DESLOCAMENTO(COMO MOSTRA A IMAGEM A SEGUIR): 
 
FORMAS AUXILIARES DE RETENÇÃO 
QUANTO MENOR A LIBERDADE DE MOVIMENTOS PARA SE REMOVER UMA 
RESTAURAÇÃO DE SEU PREPARO, MELHOR A SUA RETENÇÃO; 
AS FORMAS AUXILIARES SÃO: 
-SULCOS VERTICAIS EM MEIA CANA(S); 
-CAIXAS COM PAREDES DE 6° (C); 
-DUPLA INCLINAÇÃO DE TYLMAN; 
-CONDUTOS INTRADENTINÁRIOS; 
-ESTABILIZAÇÃO TRIPODAL; 
 
REFORÇO DE ESTRUTURA OU SOLIDEZ DA RESTAURAÇÃO 
• AS COBERTURAS OCLUSAIS TOTAIS DE CÚSPIDES E BORDAS INCISAIS 
MUITAS VEZES PODEM SOFRER DEFLEXÕES, QUANDO SUBMETIDAS ÀS 
FORÇAS OCLUSAIS, ABRINDO-SE NAS MARGENS OU DESTACANDO-SE DO 
DENTE SUPORTE 
• PARA ISSO É NECESSÁRIO PREPARAR UM SULCO HORIZONTAL OU 
CANALETA QUE FORMA UMA VIGA HORIZONTAL PROMOVENDO UM 
REFORÇO E SOLIDEZ DA ESTRUTURA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 PLANO DE INSERÇÃO 
• O DESGASTE, SEGUNDO O PLANO DE INSERÇÃO, NÃO DEVERÁ 
COMPROMETER A POLPA OU DENTES ADJACENTES. 
• O PLANO DE INSERÇÃO EM PRÓTESES UNITÁRIAS É GERALMENTE 
PARALELO AO LONGO EIXO DO DENTE. 
• ENTRETANTO, NUMA COROA 4/5 ANTERIOR PRINCIPALMENTE COMO 
RETENTOR DE PRÓTESE FIXA, O PLANO DE INSERÇÃO DEVE SER 
PARALELO AOS 2/3 INCISAIS DA FACE VESTIBULAR, PARA OBTER-SE 
MELHOR RETENÇÃO E RESISTÊNCIA AO DESLOCAMENTO. 
 
PRINCÍPIOS BIOLÓGICOS 
1. PRESERVAÇÃO DA ESTRUTURA DENTAL; 
2. CALOR GERADO PELO ATRITO DA BROCA; 
3. REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA; 
4. CUIDADOS DA CAVIDADE – MATERIAIS BIOCOMPATÍVEIS; 
5. ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO; 
6. SAÚDE PERIODONTAL; 
 
1 -PRESERVAÇÃO DA ESTRUTURA DENTAL 
– DESGASTE UNIFORME DOS DENTES; 
– TÉCNICA OPERATÓRIA ADEQUADA (UTILIZAÇÃO DA BROCA CORRETA); 
– SELEÇÃO DO TIPO DE PREPARO; 
– ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO; 
 
2- CALOR GERADO PELA BROCA 
• TIPOS DE BROCAS; 
• REFRIGERAÇÃO ADEQUADAS DAS BROCAS; 
• EVITAR PRESSÃO EXCESSIVA DURANTE O PREPARO; 
 
3- REMOÇÃO DA DENTINA CARIADA 
• TODA DENTINA NECRÓTICA E INFECTADA DEVERÁ SER REMOVIDA ATÉ 
QUE A DENTINA SADIA SEJA ENCONTRADA; 
• UTILIZAÇÃO DO DETECTOR DE CÁRIE (ACID RED ); 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
• DEVEMOS PRESERVAR AO MÁXIMO A VITALIDADE PULPAR; 
 
4- CUIDADOS DA CAVIDADE 
• LAVAGEM DA CAVIDADE 
_DETERGENTES 
_CLOREXIDINA A 2% 
_LÍQUIDO DE DAKIN 
_EDTA 0,2% 
• UTILIZAÇÃO DE MATERIAIS NÃO IRRITANTES; 
• CONFECÇÃO DA RESTAURAÇÃO PROVISÓRIA; 
• MATERIAIS DE MOLDAGEM; 
• AGENTES CIMENTANTES; 
 
5- ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO 
• PREPARO PRELIMINAR EM MODELOS DE ESTUDO; 
• ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO; 
• EVITAR DESGASTES DESNECESSÁRIOS; 
 
6- SAÚDE PERIODONTAL 
• PRESERVAÇÃO DO ESPAÇO BIOLÓGICO; 
• GENGIVA MARGINAL SADIA; 
• LOCALIZAÇÃO DO LIMITE CERVICAL; 
 
PRINCÍPIOS ESTÉTICOS 
• SAÚDE PERIODONTAL; 
• FORMA; 
• CONTORNO; 
• COR DA PRÓTESE; 
 
INDICAÇÕES E CONTRAINDICACOES DAS PPFS. 
 
 FORMAS DE REABILITAR A AUSÊNCIA DE ELEMENTOS: PT, PPF 
(CONVENCIONAL E ADESIVA), PPR, IMPLANTE. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ESCOLHA DO TIPO DE PRÓTESE: 
- PPR; 
- PPF SUSTENTADA POR DENTE; 
- PPF SUSTENTADA POR IMPLANTE. 
 PODEM SER COMBINADOS VÁRIOS TIPOS DE PRÓTESES EM UM 
ÚNICO ARCO DENTÁRIO; 
 
 FATORES QUE INFLUENCIAM NA ESCOLHA: 
- BIOMECÂNICOS (DENTE, OSSO, SUSTENTADO POR DENTE, FORMA DO 
REBORDO); 
- PERIODONTAIS; 
- ESTÉTICOS; (LINHA MEDIA, COLORAÇAO, SAÚDE DOS TECIDOS 
GENGIVAIS.) 
- FINANCEIRO; 
- VONTADE DO PACIENTE. 
 
 SIMPLIFICAÇÃO: 
 “É O DENTISTA QUEM FARÁ A RESTAURAÇÃO, E A ELE O PACIENTE 
VOLTARÁ SE ELA FALHAR; POR ISSO, É PRECISO ESTAR SEGURO DO QUE 
SERÁ FEITO.” SHILLINGBURG. 
 
INDICAÇÕES PARA PPR: 
- ESPAÇOS EDENTUOS MAIORES QUE DOIS DENTES POSTERIORES; 
- ESPAÇOS ANTERIORES MAIORES QUE OS 4 INCISIVOS; 
- ESPAÇOS QUE INCLUAM UM CANINO E OUTROS DOIS DENTES 
CONTÍGUOS; 
- ESPAÇO EDENTUO SEM PILAR POSTERIOR (CLASSE I OU II DE 
KENNED)(CANTILEVER); 
- DENTE PILAR COM COROAS CURTAS (COROA IGUAL OU MAIOR QUE A 
RAIZ); NÃO SÃO BONS PILARES PARA PPF. 
- REBORDOS COM GRANDE REABSORÇÃO (A PPF SÓ DEVOLVE O DENTE 
PERDIDO E NÃO O TECIDO, JÁ A PPR DEVOLVE O REBORDO DE FORMA 
ARTIFICIAL); 
- PONTO DE VISTA FINANCEIRO (MAIS BARATO QUE A PPF). 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 PPF CONVENCIONAL SUSTENTADA POR DENTE. 
- PERDA DE UM DENTE, PILAR COM BOM PERIODONTO, ESPAÇO CURTO E 
RETO, RETENTORES BEM PROJETADOS E EXECUTADOS. 
- NA FALTA DE TECIDO MOLE PODE-SE REALIZAR ENXERTO. 
- XEROSTOMIA PODE CAUSAR RISCO DE CARIE NAS MARGENS DO 
RETENTORES, ESSAS MARGENS DOS RETENTORES FICAM EXPOSTO A 
CARIE O QUE LIMITE O SEU TEMPO DEVIDA. O CASO PIORA EM DENTES 
TRATADOS ENDODONTICAMENTE, POIS O PACIENTE NÃO SENTE DOR. 
AVALIAR A HIGIENE, XEROSTOMIA, INCIDÊNCIA DE CARIE NO PACIENTE, 
E AVALIAR SE A PPF SERIA MELHOR ESCOLHA DO QUE A PPR. 
 
 PRÓTESE PARCIAL FIXA ADESIVA. 
 O DENTE PILAR NÃO É DESGASTADO. 
- RESTAURAÇÃO CONCERVADORA, PILARES SEM DEFEITO, AUSÊNCIA DE 
UM ÚNICO ELEMENTO. INCISIVO OU PRÉ-MOLAR (MUSCULATURA POUCO 
DESENVOLVIDA), GARANTE A INCIDENCIA DE CARGA MINIMA SOBRE OS 
RETENTORES, ESSE TIPO DE PROTESE PRECISA DE UM PILAR MESIAL E 
OUTRO DISTAL AO ESPAÇO EDENTADO. 
- REBORDOS SEM ALTERAÇÕES GRANDES; 
- DENTES JOVENS, POLPAS GRANDES (POIS O DESGASTE CONVENCIONAL 
DESGASTA MUITO); 
- EVITAR DENTES PILARES FORA DO ALINHAMENTO; 
- EVITAR QUANDO HAJA OVERBITE (SOBREMORDIDA) PROFUNDO 
(GRANDE DESGASTE PALATINO); PRÓTESE ADESIVA NÃO PODE SER 
USADA PARA SUBSTITUIR DENTES ANTERIORES EM QUE HAJA TRESPASSE 
VERTICAL PROFUNDO, NESSE CASO SERÁ NECESSÁRIO UMA REDUÇÃO 
PROFUNDA DA DENTINA NOS PILARES, SENDO ASSIM EMPREGANDO UMA 
PPF CONVENCIONAL. 
- NA ESPLINTAGEM PERIODONTAL MUITA CAUTELA, SEU PREPARO 
CONSISTE EM MAIOR RETENÇÃO COMO SULCOS LONGOS E BEM 
DEFINIDOS, LEVANDO A UMA MOBILIDADE DOS PILARES E OCASIONANDO 
SÉRIO RISCOS PARA A RESTAURAÇÃO. (SINONIMO DE CONTENÇÃO DO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DENTE QUE POSSUI SUSTENTAÇÃO ÓSSEA MÍNIMA NO DENTE COM UM 
POUCO DE MOBILIDADE, UTILIZANDO A PPF). 
 
 PPF SUSTENTADA POR IMPLANTE: 
- IDEAIS QUANDO O NUMERO DE PILARES NÃO É BASTANTE; OU QUANDO 
SUA FORÇA FOR INSUFICIENTE PARA SUPORTAR UMA PPF 
CONVENCIONAL. 
- FALTA DE PILAR DISTAL (OSSO ALVEOLAR); COMPRIMENTO LIMITADO 
PELA DISPONIBILIDADE DO OSSO ALVEOLAR COM DENSIDADE E 
ESPESSURA SATISFATÓRIA COM REBORDO LARGO E ACHATADO. 
- EVITA DESGASTE DOS DENTES ADJACENTES; EM UM DENTE SÓ, 
SUBSTITUIÇÃO DE UM IMPLANTE ÚNICO, POUPANDO OS DENTES 
ADJACENTES PERFEITOS DOS EFEITOS DESTRUTIVOS DO PREPARO DA 
COROA. 
- ESPAÇOS EDENTOS GRANDES; 
- EXISTE RISCO EM USAR IMPLANTES E DENTES NATURAIS COMO PILARES 
DA MESMA PPF; IMPLANTE FUNCIONA COMO PILARES EM AMBAS AS 
EXTREMIDADES. 
- OS PILARES DE IMPLANTES DEVEM SER MUITO BEM ALINHADOS; OS 
PILARES DEVEM SER COLOCADOS DE TAL FORMA QUE AS FORÇAS 
OCLUSAIS SEJAM MAIS VERTICAIS POSSÍVEIS EM RELAÇÃO AO IMPLANTE 
PARA EVITAR A AÇÃO DESTRUTIVA DAS FORÇAS LATERAIS. 
- SOBREVIVEM MELHOR EM CASOS DE XEROSTOMIA. 
 
 TRATAMENTO SEM PRÓTESE: 
- ESPAÇOS EDENTOS ANTIGOS SEM MODIFICAÇÕES DOS DENTES 
ADJACENTES NEM REBORDO; 
- PACIENTE SEM DÉFICIT OCLUSAL, ESTÉTICO OU FUNCIONAL; 
- “OS DENTES ADJACENTES A UM ESPAÇO EDENTO GERALMENTE MIGRAM, 
MAS ISSO NEM SEMPRE ACONTECE” SHILLINGBURG. 
 
 ESPAÇOS GRANDES SÃO INDICADOS PRINCIPALMENTE PPR E 
IMPLANTE. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 REBORDOS: PPR (VÁRIOS ESPAÇOS EDENTOS), PPF (GERALMENTE 
PILAR DISTAL), PPF ADESIVA (PILARES MESIAIS E DISTAIS), IMPLANTES 
(SEM PILAR DISTAL). 
 ALINHAMENTO: PPR (TOLERA INCLINAÇÃO), PPF (INCLINAÇÕES 
MENORES DE 25º), PPF ADESIVA (INCLINAÇÃO INFERIOR A 15º), IMPLANTE 
(CASO O IMPLANTE NÃO POSSA SER INSTALADO DE FORMA ALINHADA, O 
PROTESISTA DEVE ALINHAR A PRÓTESE SOB IMPLANTE PARA ALINHAR A 
OCLUSÃO). 
 CONDIÇÕES DO PILAR: PPR (PILAR CURTO E/OU INSUFICIENTE), PPF 
(PILAR NECESSITA DE COROAS), PPF ADESIVA (PILAR DEVE SER HÍGIDO, 
POIS A PRINCIPAL INDICAÇÃO DESSA PRÓTESE É MANTER O TECIDO 
SADIO). 
 OCLUSÃO: PPR (MAIS ADAPTÁVEL), PPF (CARGA FAVORÁVEL, POIS 
SE O AJUSTE NÃO FOR CORRETO NÃO SERÁ A COROA CERÂMICA QUE IRÁ 
FRATURAR, E SIM A RAIZ), PPF ADESIVA (NÃO UTILIZADA PARA 
SUBSTITUÍREM INCISIVOS QUANDO HÁ TRESPASSE VERTICAL 
PROFUNDO), IMPLANTE FORÇAS OCLUSAIS O MAIS VERTICAL POSSÍVEL 
PARA EVITAR SOBRECARGA). 
 PERIODONTO: PPR (POSSIBILIDADE DE USAR PILARES 
SECUNDÁRIOS), PPF (PROPORÇÃO DE COROA IGUAL OU MENOR QUE RAIZ 
E SEM MOBILIDADE), PPF ADESIVA (DENTE SAUDÁVEL E SEM 
MOBILIDADE), IMPLANTE (DENSIDADE ÓSSEA). 
 FORMA DO REBORDO: PPR (GRANDE PERDA DE TECIDO NA CRISTA 
RESIDUAL), PPF (REABSORÇÃO MODERADA), PPF (REABSORÇÃO 
MODERADA), IMPLANTE (REBORDO LARGO). 
 XEROSTOMIA: PPR (GRANDE RISCO À CARIE CASO O PACIENTE NÃO 
POSSUIR HIGIENE ADEQUADA), PPF (RISCO À CARIE), PPF ADESIVA 
(APROPRIADA PARA JOVENS), IMPLANTE (CAPAZ DE RESISTIR). 
 IDADE: PPR (IDADE AVANÇADA), PPF (CASO O PACIENTE NÃO 
CONVIVA BEM COM A PERDA DE DENTES), PPF ADESIVA (JOVENS), 
IMPLANTE (EM IDADE ACIMA DO DESENVOLVIMENTO TOTAL ÓSSEO). 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
CASO O PACIENTE POSSUA TORUS MANDIBULAR OU PALATINO, É 
INDICADO A REALIZAÇÃO DE UMA PPF, PARA AJUSTAR NA ESTABILIDADE 
DA PRÓTESE. 
HÁ PACIENTES QUE POSSUEM REFLEXO DE VOMITO EXCESSIVO, POR ISSO 
NÃO CONSEGUEM UTILIZAR A PPR, SENDO MAIS ADEQUADO A PPF. 
PACIENTE COM DESCOORDENAÇÃO MUSCULAR SÃO PREFERENCIAIS A 
UTILIZAR PPF. 
DOENÇAS SISTÊMICAS PODEM MACHUCAR O PACIENTE QUE UTILIZA PPR. 
PPF ADESIVA PODE SER UTILIZADA PARA SUBSTITUIR MOLARES SE OS 
MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO NÃO ESTIVER BEM DESENVOLVIDO. 
 
 AVALIAÇÃO DO DENTE PILAR: 
- OS DENTES QUE SERVIRÃO DE PILARES DEVERÃO SUPORTAR AS FORCAS 
QUE NORMALMENTE INCIDEM SOBRE ELES, SOMANDO ÀS QUE INCIDIRAM 
SOBRE OS DENTES AUSENTES; 
- SEMPRE QUE POSSÍVEL O DENTE PILAR DEVERÁ SER UM DENTE 
VITALIZADO (POIS DEPOIS DO TRATAMENTO DA PPF, O PILAR PODE VIR A 
PRECISAR DE ENDODONTIA); 
- DENTES COM CAPEAMENTO PULPAR PODEM SER UTILIZADOS DEPOIS DO 
TRATAMENTO ENDODÔNTICO; 
- OS TECIDOS VIZINHOS DEVEM ESTAR SADIOS E SEM INFLAMAÇÃO; 
- NÃO DEVERÃO TER MOBILIDADE. 
 
 AVALIAÇÃO DAS RAÍZES E TECIDOS DE SUSTENTAÇÃO: 
 CONTEMPLAM TRÊS ASPECTOS: 
- RELAÇÃO COROA/RAIZ (RAIZ IGUAL OU MAIOR QUE A COROA CLINICA, A 
PARTIR DA CRISTA ÓSSEA); A MEDIDA QUE O NÍVEL DO OSSO ALVEOLAR 
DIMINUI APICALMENTE. AUMENTA O BRAÇO DE ALAVANCA DA PORÇÃO 
QUE FICA FORA DO OSSO, AUMENTANDO A PROBABILIDADE DE DANOS 
POR PARTE DAS FORÇAS LATERAIS. A RELAÇÃO IDEAL COROA E RAIZ, 
DENTE SEJA UTILIZADO COMO PILAR DA PPF É 2;3(COROA/RAIZ), E A 
RELAÇÃO MÍNIMA É DE 1;1(COROA/RAIZ) EM CIRCUNSTANCIA NORMAIS. 
- CONFIGURAÇÃO DA RAIZ (AS RAÍZES VL DEVEM SER MAIORES QUE AS 
MD “RAIZ ACHATADA” SÃO MELHORES PILARES DO QUE RAÍZES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ARREDONDADAS), (QUANTO MAIS CONVERGENTES MELHORES AS 
RAÍZES); 
- ÁREA DO LIGAMENTO PERIODONTAL (A SOMA DAS ÁREAS DAS RAÍZES 
DO 2ºPM E DO 2ºM É MAIOR QUE A ÁREA DO M QUE SERÁ SUBSTITUÍDO). 
 
 
PREPARO PARA COROA METALOCERÂMICA EM DENTE ANTERIOR. 
 
 PRIMEIRO, COM O LÁPIS, DEMARCAR A CERVICAL DO DENTE PARA 
DELIMITAR O SULCO TERMINAL DO PREPARO, NAS FACES VESTIBULAR E 
PALATINA. COM A BROCA 1013, DESGASTAR A MARCAÇÃO, COM 
PROFUNDIDADE DE 1MM. 
 PARA OS SULCOS DE ORIENTAÇÃO, SÃO FEITAS MAIS 
DEMARCAÇÕES, CORRESPONDENTES A TRÊS LINHAS, TANTO NA 
VESTIBULAR QUANTO NA PALATINA. COM A BROCA 3216, SÃO FEITOS OS 
SULCOS DE PRIMEIRA ORIENTAÇÃO VESTIBULAR, SULCOS DE SEGUNDA 
ORIENTAÇÃO VESTIBULAR E OS SULCOS DE PRIMEIRA ORIENTAÇÃO 
PALATINA (NA PARTE DO CÍNGULO). A PROFUNDIDADE É DE 1MM. 
 NA BORDA INCISAL FAZER TRÊS SULCOS, AINDA COM A BROCA 3216, 
NA INCLINAÇÃO VESTÍBULO-PALATINA. ESTÃO NA MESMA ORIENTAÇÃO 
QUE OS SULCOS DE ORIENTAÇÃO VESTIBULARES. SUA PROFUNDIDADE É 
DE 2MM. 
 PARA FAZER A REMOÇÃO DA ÁREA DE CONTATO PROXIMAL É 
PRECISO PROTEGER OS DENTES VIZINHOS COM MATRIZ METÁLICA PRESA 
POR CUNHA OU PORTA MATRIZ. NO DESGASTE UTILIZA-SE DUAS BROCAS, 
UMA MAIS FINA QUE POSSIBILITA MAIS FÁCIL ACESSO (2200) E 
POSTERIORMENTE UMA CÔNICA (3216) QUE DEIXARÁ AS FACES 
PROXIMAIS PARALELAS ENTRE SI. 
 A UNIÃO DOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO É A REMOÇÃO DO ESMALTE 
QUE RESTOU ENTRE OS SULCOS, SEGUINDO A PROFUNDIDADE 
ESTABELECIDA. É REALIZADO COMA BROCA 3216. 
 NA CONCAVIDADE PALATINA USA-SE UMA BROCA EM FORMA DE 
CHAMA 3118. A FACE PALATINA DEVE APRESENTAR, NO FINAL DO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
PREPARO, DOIS PLANOS BEM DEFINIDOS: A ÁREA DE CÍNGULO E 
CONCAVIDADE PALATINA. 
 A EXTENSÃO INTRA-SULCULAR É FEITA PRINCIPALMENTE POR 
RAZÃO ESTÉTICA PARA ESCONDER A LINHA DE JUNÇÃO E O COLAR 
METÁLICO. MAS PODE SER FEITA TAMBÉM PARA RETER DENTES CURTOS, 
EM PRESENÇA DE LESÕES DE CARIES, RESTAURAÇÕES OU PRÓTESES 
ANTIGAS. O PREPARO PODE SE ESTENDER ATE 0,5MM DENTRO DO SULCO, 
E É REALIZADO COM UMA BROCA TRONCOCÔNICA COM EXTREMIDADE 
ARREDONDADA (4138), POIS DEIXA A TERMINAÇÃO CERVICAL EM FORMA 
DE CHANFRO. CASO O PREPARO SEJA PARA COROAS METALOCERÂMICAS 
SEM COLAR METÁLICO, MAS COM CERÂMICA, REQUER UMA TERMINAÇÃO 
CERVICAL EM OMBRO, FEITA COM UMA BROCA CILÍNDRICA 3097. 
 O ACABAMENTO DO PREPARO TEM POR OBJETIVO ARREDONDAR 
TODOS OS ÂNGULOS VIVOS, OBTER UMA SUPERFÍCIE LISA, OBTER LINHAS 
DE TERMINAÇÃO LISA E DEFINIDA, CORRIGIR DISTORÇÕES, CORRIGIR 
ÁREAS RETENTIVAS E DEFINIR GRAU DE CONVERGÊNCIA. SÃO USADAS 
BROCAS MULTILAMINADAS F OU FF. 
 
 CARACTERÍSTICAS DO PREPARO CONCLUÍDO: 
REDUÇÃO UNIFORME DAS SUPERFÍCIES AXIAIS COM 1MM DE 
PROFUNDIDADE; 
REDUÇÃO DA BORDA INCISAL EM 2MM; 
CONVERGÊNCIA MEDIA DE 6º; 
TERMINAÇÃO CERVICAL EM CHANFRO OU OMBRO; 
AUSÊNCIA DE ÂNGULOS VIVOS; 
AUSÊNCIA DE ÁREAS RETENTIVAS; 
 
PREPARO PARA RESTAURAÇÃO ONLAY METÁLICO. 
 
 COMEÇAR COM OS CUIDADOS QUE DEVEM SER TOMADOS, 
COLOCAR MATRIZ METÁLICA E CUNHA DE MADEIRA PROTEGENDO OS 
DENTES VIZINHOS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 NA OCLUSAL DO DENTE, SÃO FEITOS SULCOS DE ORIENTAÇÃO DE 
1MM COM A BROCA 3216. ESSES SULCOS ENTÃO SÃO LIGADOS, MAS O 
FORMATO DAS CÚSPIDES É LEVEMENTE CONSERVADO. 
 USANDO A BROCA 2200, ELIMINAR OS PONTOS DE CONTATO NAS 
PROXIMAIS. 
 COM A BROCA 245, EXECUTA-SE UMA CAIXA NA OCLUSAL DO 
DENTE, QUE SEGUE NO SENTIDO MESIO-DISTAL. ESSE SULCO DEVE ESTAR 
ENTRE A UNIÃO DAS CÚSPIDES VESTIBULAR E LINGUAL, E NÃO 
DESGASTA-LAS, CORRESPONDENDO A 1/3 DE DISTANCIA ENTRE AS 
CÚSPIDES. A PROFUNDIDADE É DE 1MM. AS PAREDES DEVEM FICAR 
LEVEMENTE CONVERGENTES. 
 USANDO A MESMA BROCA, REALIZA-SE DUAS CAIXAS PROXIMAIS, 
COM A MESMA LARGURA QUE A CAIXA OCLUSAL E 0,5MM DE 
PROFUNDIDADE APARTIR DA PAREDE PULPAR. 
 DEVE-SE DETERMINAR AS CÚSPIDES DE TRABALHO E BALANCEIO. 
SE FOR UM DENTE SUPERIOR, SUA CÚSPIDE DE BALANCEIO SERÃO AS 
VESTIBULARES, SE FOR INFERIOR, SERÃO AS LINGUAIS. É IMPORTANTE 
DIFERENCIA-LAS, POIS AGORA SERÁ FEITO UM DESGASTE NAS CÚSPIDES 
DE BALANCEIO. 
 COM A BROCA 3216 É FEITO UM DESGASTE DE 1MM DE 
PROFUNDIDADE ACOMPANHANDO TODA A VESTIBULAR/LINGUAL DO 
DENTE. A FACE DESGASTADA DEVE POSSUIR A MESMA LARGURA DE 
DESGASTE E SUA PAREDE DEVE SER PARALELA AO LONGO EIXO DO 
DENTE. SSEU ACABAMENTO É EM FORMA DE OMBRO. 
 DEVE SER REALIZADO O ACABAMENTO COM BROCAS FF PARA 
DEIXAR TODO O PREPARO COM PAREDES LISAS, ELIMINAR AS POSSÍVEIS 
ÁREAS RETENTIVAS. 
 
 CARACTERÍSTICAS DO PREPARO: 
PAREDES AXIAIS E PULPARES DE TODAS AS CAIXAS, COM DIVERGÊNCIA 
PARA OCLUSAL DE 3º; 
ÂNGULOS AXIOPULPARES ARREDONDADOS; 
 
PREPARO PARA RESTAURAÇÕES ONLAY NÃO-METÁLICA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 O PREPARO SEGUE A MESMA SEQÜÊNCIA DO PARA RESTAURAÇÕES 
ONLAY METÁLICA, PORÉM, NO FINAL, NO LUGAR DE DESGASTAR A 
VESTIBULAR/LINGUAL DAS CÚSPIDES DE BALANCEIO, SÃO FEITOS 
DESGASTES NAS FACES LIVRES TANTO DE TRABALHO QUANTO DE 
BALANCEIO PARA RESTAURAÇÕES ONLAY NÃO-METÁLICAS. 
 A FINALIZAÇÃO E ACABAMENTO É O MESMO. 
 
PEGORARO. 
 
 CAP 12 – CIMENTAÇÃO. 
 
 A PPF DEVE SER CAPAZ DE MANTER SAUDÁVEIS OS DENTES 
REMANESCENTES E A SAÚDE DO TECIDO PERIODONTAL. 
 
 SE HOUVER ERRO HAVERÁ CONSEQÜÊNCIAS: 
- OCLUSÃO: COMPROMETE DENTES ANTAGONISTAS E VIZINHOS. 
- TERMINO CERVICAL: CAUSA INFLAMAÇÃO, RETEM PLACA, FACILITA 
FORMAÇÃO DE CARIE. 
 
 PROCEDIMENTOS E CONDUTAS PARA A CIMENTAÇÃO: 
- TÉCNICA DE MANIPULAÇÃO DO CIMENTO; 
- ALIVIO INTERNO DA COROA; 
- COLOCAÇÃO DO CIMENTO NA COROA E NO DENTE PREPARADO; 
- PREENCHIMENTO DA COROA COM ESPÁTULA; 
- EVITAR FORMAR BOLHAS COM O CIMENTO NA COROA. 
 
 CIMENTOS PROVISÓRIOS: 
- PASTA DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL; 
- CIMENTOS DE ÓXIDO DE ZINCO COM OU SEM EUGENOL; 
- CIMENTOS DE CÁLCIO COM OU SEM VASELINA; 
- GRAXA SILICONIZADA. 
 
 INDICAÇÕES PARA A CIMENTAÇÃO PROVISÓRIA: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- ANALISAR O PERFIL DE EMERGÊNCIA; 
- ANALISAR O GRAU DE HIGIENE DO PACIENTE; 
- ANALISAR A NECESSIDADE DE POSSÍVEIS DESGASTES / CORREÇÕES; 
- ANALISAR FUNÇÃO MASTIGATÓRIA; 
- ANALISAR ESTÉTICA; 
- PERMITIR RECUPERAÇÃO DENTINO-PULPAR; 
- PERMITIR ACOMODAÇÃO DOS LIGAMENTOS PERIODONTAIS; 
- ANALISAR A QUALIDADE DOS CONTATOS PROXIMAIS; 
- ANALISAR NECESSIDADE DE CORREÇÃO DA OCLUSÃO, RC, MIH, ETC. 
- ANALISE INTERNA DA COROA. 
 
 CIMENTAÇÃO PROVISÓRIA: 
1 – ANALISAR QUALIDADE DE ACABAMENTO DA PPF; 
2 – LIMPAR OS DENTES PILARES; 
3 – CONTROLAR PRESENÇA DE TRANSUDATO NO SULCO COM AGENTE 
HEMOSTÁTICO; 
4 – SECAR OS DENTES; 
5 – APLICAR VASELINA SÓLIDA NA PARTE EXTERNA DA COROA; 
6 – SELECIONAR E MANIPULAR CIMENTO; 
7 – APLICAR CIMENTO NAS SUPERFÍCIES AXIAIS; 
8 – PACIENTE DEVE OCLUIR; 
9 – APÓS A PRESA DO CIMENTO (3-4 MINUTOS) REMOVER EXCESSOS; 
10 – ORIENTAR O PACIENTE QUANTO A HIGIENIZAÇÃO; 
11 – MANTER DE 7 A 15 DIAS. 
 
 A CIMENTAÇÃO PROVISÓRIA É DESACONSELHADA EM CASOS DE 
ELEMENTOS ISOLADOS, ONDE O DESCOLAMENTO DO MESMO TORNA-SE 
DIFÍCIL PARA A CIMENTAÇÃO DEFINITIVA. 
 
 PREPARO DA PRÓTESE PARA A CIMENTAÇÃO DEFINITIVA: 
1 – REMOVER A PRÓTESE; 
2 – REMOÇÃO DO CIMENTO DO INTERIOR DA COROA; 
3 – AUMENTAR A RUGOSIDADE DA SUPERFÍCIE INTERNA DA COROA; 
4 – APLICAR VASELINA NA PARTE EXTERNA DA COROA; 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
5 – POSICIONAR FIO DENTAL NA ÁREA DE PONTICO, SERVIRÁ PARA A 
REMOÇÃO RÁPIDA DA PRÓTESE CASO HAJA ALGUMA FALHA NA 
CIMENTAÇÃO, E TAMBÉM AJUDARÁ A LIMPAR OS EXCESSOS DO 
CIMENTOS APÓS A CIMENTAÇÃO ADEQUADA. 
 
 PREPARO DO DENTE PARA A CIMENTAÇÃO DEFINITIVA: 
1 – REMOVER EXCESSOS; 
2 – ISOLAMENTO RELATIVO DO CAMPO; 
3 – CASO USAR FOSFATO DE ZINCO: 
 APLICAR ÁGUA DE PA POR 2 -3 MINUTOS; 
 APLICAR DUAS CAMADAS DE VERNIZ. 
 CASO USAR CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO: 
 APLICAR ÁGUA DE PA POR 2 -3 MINUTOS; 
 LIMPAR A SUPERFÍCIE COM PEDRA POMES. 
4 – COLOCAR FIO DE ALGODÃO ENROLADO COM SOLUÇÃO HEMOSTÁTICA 
NO TERÇO CERVICAL. REMOVE-LO E SECAR O LOCAL. 
 
 CIMENTAÇÃO DEFINITIVA: 
1 – MANIPULAR O CIMENTO DE 1 -1,5 MINUTOS; 
2 – APLICAR O CIMENTO NA PEÇA NAS FACES AXIAIS; 
3 – APLICAÇÃO DO CIMENTO NO TERMINO CERVICAL; 
4 – POSICIONAR A PRÓTESE NO PREPARO E REALIZAR PRESSÃO DIGITAL 
POR 1 MINUTO. 
5 – PACIENTE OCLUI; 
6 – NÃO É NECESSÁRIO MANTER PRESSÃO POR MAIS DE 1 MINUTO; 
7 – AGUARDAR 12 – 15 MINUTOS PARA REMOVER OS EXCESSOS; 
8 – SOLICITAR AO PACIENTE QUE ELE NÃO MASTIGUE DURANTE 1 HORA. 
 
 REMOÇÃO DE PRÓTESE COM CIMENTAÇÃO DEFINITIVA PODE 
SER REALIZADA COM: 
- SACA-PONTES; 
- ULTRA-SOM; 
- SACA-PONTES PNEUMÁTICO. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 CIMENTOS PARA CIMENTAÇÃO DEFINITIVA. 
 
 
 OBSERVAÇÕES: 
 
 EM AMBOS A ESPESSURA DA PELÍCULA, A RETENCA, A 
INFILTRAÇÃO MARGINAL, O ESCOAMENTO, A ADESÃO MECÂNICA E A 
POSSÍVEL SENSIBILIDADE PÓS CIMENTAÇÃO SÃO IGUAIS. 
 
 QUANTO A SOLUBILIDADE, O CIV É SOLÚVEL EM MEIO AQUOSO 
DURANTE A PRESA, ENQUANTO O FZ É SOLÚVEL EM MEIO ÁCIDO. POR 
ESTE MOTIVO A CIMENTAÇÃO DEVE SER SEMPRE EM AMBIENTE 
TOTALMENTE SECO E EM PACIENTES COM GASTRITE DEVE-SE EVITAR O 
USO DE FZ. 
 
 A CONTRAÇÃOTÉRMICA DO CIV É IGUAL A ESTRUTURA DENTAL. 
 
 A RESISTÊNCIA A TRAÇÃO DO CIV É MAIOR QUE A DO FZ. 
 
 A POSSÍVEL SENSIBILIDADE PÓS CIMENTAÇÃO DO CIV ESTA LIGADA 
A POSSÍVEL DESIDRATAÇÃO DA DENTINA ANTES DA CIMENTAÇÃO, POR 
ISSO A IMPORTÂNCIA DE USAR A ÁGUA DE PA. E QUANTO AO FZ ESTA 
LIGADO A FALHAS NA PROTEÇÃO DO PREPARO, É IMPORTANTE PASSAR 
DUAS CAMADAS DE VERNIZ ANTES DA CIMENTAÇÃO. 
 
 E A TRANSLUCIDEZ QUE O CIV POSSUI É IMPORTANTE PARA A 
CIMENTAÇÃO DE COROAS DE PORCELANA PURA. 
 
 
 
SHILLINGBURG 
 
CAP 22, ACABAMENTO E CIMENTAÇÃO. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
AJUSTES NECESSÁRIOS À PRÓTESE: 
- ACABAMENTO PRELIMINAR; 
- PROVA NA BOCA E AJUSTE; 
- POLIMENTO ANTERIOR À CIMENTAÇÃO; 
- CIMENTAÇÃO; 
- ACABAMENTO PÓS-CIMENTACAO; 
 
 MATERIAIS DE ABRASÃO E SEUS LOCAIS DE USO: 
DIAMANTE – ESMALTE OU PORCELANA; 
ESMERIL – OURO OU PORCELANA; 
ÓXIDO DE ALUMÍNIO – ACABAMENTO METALOCERÂMICAS; 
GRANADA – METAL E PORCELANA; 
LIXA – OURO; 
TRÍPOLE – POLIMENTO INICIAL DO OURO; 
ROUGE – OURO; 
ÓXIDO DE ESTANHO – POLIMENTO INTRA BUCAL FINAL DE RESTAURAÇÃO 
METÁLICA. 
 
 ACABAMENTO PRELIMINAR DA RESTAURAÇÃO: 
 
- REMOÇÃO DE BOLHAS INTERNAS DA FUNDIÇÃO COM BROCA 330; 
- O IDEAL É QUE A PEÇA FUNDIDA ENTRE EM CONTATO COM O TROQUEL 
APENAS NA REGIÃO DAS MARGENS (DEIXANDO ASSIM UM ESPAÇO PARA 
A PELÍCULA DO CIMENTO); 
- USA-SE UM DISCO SEPARADOR PARA RECORTAR OS CONDUTOS DA PECA 
FUNDIDA; 
- DISCO DE BORRACHA ÁSPERO PARA ALISAR O LOCAL DO RECORTE; 
- DESGASTAR AS ÁREAS INTERPROXIMAIS CUIDADOSAMENTE ATE QUE 
HAJA ACENTAMENTO DA PEÇA NO MODELO. CUIDADO PARA MANTER OS 
CONTATOS INTERPROXIMAIS; 
- A PEÇA DEVE SER COMPLETAMENTE ASSENTADA NO MODELO ANTES DE 
CHECAR A OCLUSÃO; 
- BROCA DE ACABAMENTO N0 PARA ACABAMENTO DA FACE OCLUSAL; 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- A SUPERFÍCIE INTERNA DEVE SOFRER JATEAMENTO ANTES DA PROVA 
NA BOCA. 
 
 PROVA NA BOCA: 
 
- SE O PACIENTE APRESENTAR DOR COM O USO DO PROVISÓRIO NÃO 
DEVE-SE CIMENTAR A PERMANENTE; 
- CONFERIR SE O PROVISÓRIO ESTA EM HIPEROCLUSÃO; 
- CIMENTAÇÃO DO PROVISORIO E AGUARDAR ALGUNS DIAS. SE PERSISTIR 
REALIZAR ENDO. 
 
 ANEL DE SEGURANÇA: 
- USA-SE UM PEDAÇO DO CONDUTO OCO; 
- LIGAR AO PADRÃO DE CERA NA PEÇA FUNDIDA (NÃO DEVE INTERFERIR 
NA OCLUSÃO); 
- AMARRAR FIO DENTAL NO CONDUTO; 
- ESTE PROCEDIMENTO FACILITA A REMOÇÃO DE PECAS JUSTAS; 
- SE NÃO UTILIZAR ESSE RECURSO DE SEGURANÇA DEVE-SE COLOCAR 
GAZE NA BOCA DO PACIENTE (EVITANDO QUE ELE ASPIRE OU ENGULA A 
PEÇA); 
 
 REMOÇÃO DO PROVISÓRIO: 
- COM UMA PINÇA AGARRANDO AS FACES LIVRES EM SENTIDO V-L; 
- COM MARTELINHO E CINZEL; 
 
 AVALIAÇÃO DA RESTAURAÇÃO: 
1 – CONTATOS PROXIMAIS; 
2 – MARGENS (ASSENTAMENTO COMPLETO); 
3 – OCLUSÃO; 
4 – CONTATOS; 
5 – ESTÉTICA; 
 
 1 – AJUSTE DOS CONTATOS PROXIMAIS: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- NÃO DEVE SER FORTE (QUE DIFICULTE O ASSENTAMENTO) NEM FRACO 
(QUE RETEM ALIMENTOS); 
- PODE-SE USAR REMOVEDOR DE COROA (CUBO DE RICHWIL). ELE DEVE 
SER AQUECIDO EM AGUA QUENTE, O PACIENTE MORDE E DEPOIS ABRE A 
BOCA COM RAPIDEZ QUE REMOVERÁ A COROA. 
- PODE-SE USAR CINZEL COM MARTELO; 
- OS CONTATOS PROXIMAIS DA COROA DEVEM SER TÃO FORTES QUANTO 
OS OUTROS. 
- TESTAR OS CONTATOS PROXIMAIS DOS DEMAIS DENTES E OS DA COROA, 
QUE DEVEM SER IGUAIS; 
- SE OS DOIS CONTATOS ESTIVEREM FORTES DEVE-SE DESGASTAR 
PRIMEIRO O MAIS FORTE, QUE PODE PROPORCIONAR ALIVIO AO OUTRO. 
 
 2 - ADAPTAÇÃO DAS MARGENS: 
 
- AS MARGENS NÃO DEVEM SER EXCESSIVAS NEM INSUFICIENTES, NÃO 
DEVEM SER ESPESSAS NEM ABERTAS. 
- A CAUSA MAIS COMUM DA MÁ ADAPTAÇÃO DAS MARGENS É A 
IMPERFEIÇÃO DO ASSENTAMENTO. 
- PARA MELHORAR O ASSENTAMENTO DEVE-SE CONFERI-LO USANDO UM 
JATO DE ÓXIDO DE ALUMÍNIO NO SEU INTERIOR, ISSO O DEIXARÁ 
RUGOSO. A PEÇA É POSICIONADA NO PREPARO E ASSENTADA 
FIRMEMENTE. AS ÁREAS BRILHANTES DEVEM SER RETIRADAS COM UMA 
BROCA 330. 
- OUTRA FORMA DE CONFERIR AS ADAPTAÇÕES DA MARGEM CERVICAL É 
USANDO A CERA REVELADORA. INDICADA NÃO SO PARA CONTATOS 
EXCESSIVOS COMO TAMBÉM PARA REVELAR A FUTURA CAMADA DE 
CIMENTO. 
- PODE SER USADO TAMBÉM O CORRETIVO. PINCELADO NO INTERIOR DA 
COROA. AGIRÁ COMO A CERA REVELADORA, POREM REVELANDO APENAS 
OS EXCESSOS DAS MARGENS. 
 
 MODO DE USO DA CERA: 
- PREENCHER METADE DA COROA COM A CERA REVELADORA; 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- AQUECER NA CHAMA ATE FICAR FLUIDO; 
- UMEDECER O DENTE (EVITANDO QUE A CERA SE PRENDA A ELE); 
- QUANDO A CERA TOMAR PRESA DEVE SER ADAPTADA E MANTIDA SOB 
PRESSÃO POR 10 SEGUNDOS. 
- AS ÁREAS SEM CERA SÃO PONTOS DE CONTATOS QUE DEVEM SER 
REMOVIDOS COM A BROCA 330. 
 
 ACABAMENTO DAS MARGENS: 
- AS MARGENS PODEM SER TANTO SUBGENGIVAIS QUANTO 
SUPRAGENGIVAIS; 
- PODE-SE UTILIZAR UM BRUNIDOR PARA PRESSIONAR AS MARGENS DA 
PEÇA CONTRA A SUPERFÍCIE DO DENTE (PREENCHENDO POSSÍVEIS 
ESPAÇOS ABERTOS); 
- ANTES DE BRUNIR USA-SE PEDRA BRANCA E DISCO DE SIBA ENTRE A 
PEÇA E O DENTE. 
 
 3 – AJUSTE OCLUSAL: 
 
- (MIH) LOCALIZAR DOIS DENTES PRÓXIMOS AO PREPARO, O PAICENTE 
OCLUI EM UMA TIRA DE PLÁSTICO. VERIFICA-SE A PRESSÃO SOBRE A TIRA 
AO TENTAR REMOVE-LA EM OCLUSÃO. A SEGUIR COLOCA-SE A COROA E 
VERIFICA-SE SE O PACIENTE AINDA CONSEGUE PRENDER A TIRA. SE NÃO 
CONSEGUIR SIGNIFICA QUE A COROA ESTA ALTA NA POSIÇÃO 
INTERCUSPIDICA. 
 
- COLOCAR O PACIENTE EM RELAÇÃO CENTRICA (RC) E PEDIR PARA ELE 
VERIFICAR O 1º PONTO DE CONTATO. SE FOR SOBRE A RESTAURAÇÃO ELA 
ESTA ALTA. 
 
- (RC) O PACIENTE OCLUI COM A COROA. OBSERVA-SE DESVIOS DA 
MANDÍBULA. 
 O CONTATO PREMATURO SOBRE A VERTENTE V DA CÚSPIDE L DO 
DENTE SUPERIOR PRODUZ DESVIO DA MANDÍBULA PARA V. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 O CONTATO PREMATURO SOBRE A VERTENTE L DA CÚSPIDE V DO 
DENTE SUPERIOR PRODUZ DESVIO DA MANDÍBULA PARA L. 
O CONTATO PREMATURO SOBRE A VERTENTE L DA CÚSPIDE L DO DENTE 
SUPERIOR PRODUZ DESVIO DA MANDÍBULA PARA L. 
 
- CHECAR OCLUSÃO COM PAPEL CARBONO. 
 
- CHECAR OCLUSÃO COM CERA INDICADORA DE OCLUSÃO (KERR). 
 
 4 – CONTORNOS: 
- CONCAVIDADE EXCESSIVA PODE CAUSAR ACUMULO DE PLACA; 
- REGIÕES DE BIFURCAÇÕES GERALMENTE SÃO CÔNCAVAS. 
 
 5 – ESTÉTICA: 
- VERIFICAR OS CONTATOS E HARMONIZAÇÃO DA PRÓTESE. 
 
 POLIMENTO DAS RESTAURAÇÕES ANTES DA CIMENTAÇÃO: 
 
- POLIMENTO COM RODA BURLEW 5/8. MANTER DISTANCIA DE 1MM DAS 
MARGENS, POIS ESTA ÁREA É FRÁGIL; 
- DEVE SER REALIZADO POLIMENTO NAS MARGENS, PRINCIPALMENTE 
ONDE ENTRARÁ EM CONTATO COM GENGIVA; 
- PODE-SE DEIXAR A OCLUSÃO OPACA COM JATOS DE ÓXIDO DE 
ALUMÍNIO. 
 
 ACABAMENTO DAS RESTAURAÇÕES APÓS A CIMENTAÇÃO: 
 
- VERIFICAR OCLUSÃO EM CERA INDICADORA; 
- PEDRA PONTIAGUDA; 
- PONTA DE BORRACHA DE GRANULAÇÃO FINA; 
- AMALGLOSS. 
 
 CIMENTOS: 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 MECANISMOS DE UNIÃO: 
- UNIÃO NÃO ADESIVA OU MECÂNICA (NECESSITA DE 
IRREGULARIDADES); 
- UNIÃO MICROMECANICA (RESISTÊNCIA 5X MAIOR QUE A MECÂNICA, 
NECESSITA DE IRREGULARIDADES); 
- UNIÃO MOLECULAR (NÃO NECESSITA DE IRREGULARIDADES). 
 
 
 
FOSFATO DE ZINCO: 
- ALTA RESISTÊNCIA À COMPRESSÃO; 
- IRRITAÇÃO PULPAR; 
 
 CIMENTO DE POLICARBOXILATO; 
- MAIOR RESISTÊNCIA A TENSÃO QUE O FZ; 
- RESISTÊNCIA A COMPRESSAO MENOR QUE O FZ; 
- MENOR IRRITAÇÃO PULPAR; 
- NÃO SE LIGA AO OURO. 
 
 ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL: 
- MENOR IRRITAÇÃO; 
- CIMENTO TEMPORÁRIO; 
- MAIOR RESISTÊNCIA E MENOR SOLUBILIDADE QUE O FZ. 
 
 CIV: 
- BOA RESISTÊNCIA A COMPRESSÃO E A TENSÕES; 
- BACTERIOSTÁTICO; 
- POSSUI FLÚOR; 
- MAIOR RETENTIVO QUE O FZ; 
- POSSÍVEL IRRITAÇÃO;CIMENTO DE RESINA: 
- PRATICAMENTE INSOLÚVEIS; 
- MAIOR POTENCIA QUE OS DEMAIS; 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- MAIOR RESISTÊNCIA A TENSÃO; 
- AUTO E FOTOPOLIMERIZÁVEL; 
- ESPESSURA EXCESSIVA DE PELÍCULA; 
- INFILTRAÇÃO MARGINAL DEVIDO A CONTRAÇÃO POR POLIMERIZAÇÃO; 
- IRRITAÇÃO FORTE A POLPA; 
- DIFICULDADE DA REMOÇÃO DOS EXCESSOS. 
 
 CIMENTOS IONOMÉRICOS HÍBRIDOS; 
- RESISTÊNCIA; 
- INSOLUBILIDADE; 
- FLÚOR. 
 
 CIMENTAÇÃO: 
 
 ERROS NA CIMENTAÇÃO CAUSAM: 
- CONTATO PREMATURO; 
- PULPITE; 
- DESALOJAMENTO DA RESTAURAÇÃO; 
- RECIDIVA DE CARIE. 
 
 FATORES QUE INFLUENCIAM NO ASSENTAMENTO: 
- VISCOSIDADE DO CIMENTO; 
- MORFOLOGIA DA RESTAURAÇÃO; 
- VIBRAÇÃO; 
- ABERTURA DE ORIFÍCIO; 
- FORÇA EXCESSIVA NO ASSENTAMENTO. 
 
 CIMENTAÇÃO DO FZ: 
1 – SECAR O CAMPO; 
2 – APLICAR 2 CAMADAS DE VERNIZ; 
3 – MISTURAR O PÓ E O LIQUIDO EM UMA PLACA DE VIDRO FRIA; 
4 – VERIFICAR SE A MSTURA FORMA UMA LIGA ANTES DE USA-LA (LIGA 
ENTRE A ESPÁTULA E A PLACA DE 10MM); 
5 – PINCELAR A COROA E O RPEPARO; 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
6 – POSICIONAR A COROA NO PREPARO E O PACIENTE OCLUI; 
7 – APLICAR VIBRAÇÃO SOBRE A COROA COM UM CABO DE ESPELHO; 
8 – AGUARDAR A PRESA E TIRAR OS EXCESSOS. 
 
 CIMENTAÇÃO DO POLICARBOXILATO; 
1 – SECAR O CAMPO; 
2 – JATO DE ÓXIDO DE ALUMÍNIO DENTRO DA COROA; 
3 – PASSAR VASELINA NO EXTERIOR DA COROA; 
4 – MISTURAR O PÓ E O LIQUIDO; 
5 – PINCELAR A COROA E O PREPARO; 
6 – ASSENTAR A PEÇA COM PRESSÃO DIGITAL; 
7 – APÓS A PRESA REMOVER OS EXCESSOS. 
 
 CIMENTAÇÃO COM CIV: 
1 – SECAR O CAMPO; 
2 – PASSAR VASELINA NO EXTERIOR DA COROA; 
3 – APLICAR PEDRA POMES NO PREPARO; 
4 - PINCELAR A COROA E O PREPARO; 
5 – ASSENTAR A PEÇA COM PRESSÃO DIGITAL; 
6 – PACIENTE OCLUI; 
7 – AGUARDAR PRESA PARA REMOVER EXCESSOS. 
 
 CIMENTAÇÃO COM RESINA: 
1 – SECAR CAMPO; 
2 – APLICAR JATO DE ÓXIDO DE ALUMÍNIO NA COROA; 
3 – APLICAR PEDRA POMES NO PREPARO; 
4 – MANIPULAR OS DOIS LÍQUIDOS; 
5 – APLICAR DUAS CAMADAS DE PRIME NO PREPARO; 
6 - PINCELAR A COROA E O PREPARO; 
7 – LIMPAR O EXCESSO ANTES DA PRESA; 
8 – AGUARDAR 10 MINUTOS ATE A PRESA TOTAL. 
 
 
SHILLINGBURG 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
CAP 23, CONSIDERAÇÕES ESTÉTICAS. 
 
PRINCÍPIOS DA APARÊNCIA PRINCIPALMENTE QUANDO O PACIENTE SORRI 
SÃO: CONTORNOS, DIMENSÕES, MARGENS INCISAIS, PLANO OCLUSAL E 
LINHA MEDIANA. 
 A LINHA DO SORRISO OU A CURVA INCISAL É COMPOSTA PELAS 
MARGENS INCISAIS DOS DENTES ANTERIORES SUPERIORES E É PARALELA 
A CURVATURA INTERNA DO LÁBIO INFERIOR, É PARALELA AO EIXO 
INTERPUPILAR E PERPENDICULAR A LINHA MEDIANA. 
 A LINHA MEDIANA É O PONTO FOCAL DO SORRISO, A SIMETRIA 
TOTAL É RARA PODENDO CORRESPONDER A LINHA MEDIANA OS TRAÇOS 
FISIONÔMICOS MAIS PRÓXIMOS DELA, COMO A COLUNA DO NATIZ OU 
FILTRO. 
OCORRE A SIMETRIA HORIZONTAL PERDEITA QUANDO TODOS OS DENTES 
ANTERIORES TEM FORMA SEMELHANTE PARECENDO-SE MAIS OU MENOS 
COM OS INCISIVOS CENTRAIS, POREM É MONÓTONO, E PARECE 
ARTIFICIAL. A SIMETRIA RADIANTE OCORRE SE OS DENTES TIVEREM 
FORMAS DIFERENTES, MAS O LADO ESQUERDO FOR UMA IMAGEM 
ESPELHO DO DIREITO PRODUZINDO UMA APARÊNCIA MAIS NATURAL 
PODENDO SER INTRODUZIDAS PEQUENAS VARIAÇÕES PARA CADA LADO. 
EM VISTA FRONTAL, AS DIMENSÕES APARENTES DOS DENTES DEVEM IR 
DIMINUINDO PROGRESSIVAMENTE A PARTIR DA LINHA MEDIANA EM 
DIREÇÃO DISTAL, PARTINDO-SE DA LINHA MEDIANA CADA DENTE DEVE 
SER UM POUCO MENOS DE 40% MAIS ESTREITO DO QUE O IMEDIATAMENTE 
MESIAL A ELE. 
AS MARGENS INCISAIS DOS INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES E AS 
PONTAS DAS CÚSPIDES DOS CANINOS DEVEM ACOMPANHAR A MESMA 
LINHA HORIZONTAL DE CURVATURA SUAVE, E OS INCISIVOS LATERAIS 
DEVEM FICAR CERCA DE 1MM ACIMA DESSA LINHA. A MEDIDA QUE OS 
CONTATOS VÃO SE TORNANDO MAIS GENGIVAIS, AS AMEIAS INCISAIS 
VÃO FICANDO MAIORES, O QUE CRIA UM SORRISO MAIS DINÂMICO E 
JUVENIL. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ESTÉTICA COLOQUIAL – RESTAURAÇÃO QUE CONTENHA METAL NUMA 
FACE NÃO VISÍVEL DURANTE A CONVERSAÇÃO NORMAL. 
ESTÉTICA ABSOLUTA - QUANDO O METAL PUDER SER VISTO QUANDO O 
LÁBIO SE RETRAI E QUANDO HÁ INCIDÊNCIA DE LUZ NA BOCA NÃO 
ATENDERÁ AOS CRITÉRIOS DA ESTÉTICA ABSOLUTA. 
O PACIENTE É O JUIZ DA ESTÉTICA, POIS A RESTAURAÇÃO TRATA-SE DE 
SUA BOCA, OU SEJA, A DEFINIÇÃO DE ZONA ESTÉTICA CABE A ELE 
DEFINIR, SENDO ÚTIL AO DENTISTA DEMARCAM BEM ESSES LIMITES DA 
ZONA ANTES DE FAZER A RESTAURAÇÃO. DISCUTIR OS REQUISITOS 
ESTÉTICOS COM O PACIENTE DIANTE DE UM ESPELHO GRANDE E NÃO 
SENTADO NA CADEIRA COM UM PEQUENO ESPELHO EM SUA MÃO, POIS 
COM O ESPELHO PEQUENO O PACIENTE ENXERGA ALEM DA ZONA 
ESTÉTICA TENDO EM VISTA ATE OS SEGUNDOS MOLARES SUPERIORES OU 
INFERIORES QUE RARAMENTE ESTÃO NESSA ZONA, DIFICULTANDO ASSIM 
A PERSUASÃO DO DENTISTA PARA OBTER A PERMISAO DO PACIENTE 
PARA COLOCAR COROAS TOTAIS DE METAL NESSES DENTES POR TEREM 
UMA PEQUENA ESTRUTURA DENTARIA COM CONSEQÜENTE PERDA DE 
RETENÇÃO DANDO PRIORIDADE A COROAIS TOTAIS DE METAL, POIS OS 
METAIS CERÂMICOS COM MAIS REBAIXAMENTO DO DENTE TEM MAIOR 
RISCO DE FRATURA E GRANDE ABRASÃO DOS DENTES OPOSTOS. 
 
ESCOLHA DO TOM 
 
A COR DEPENDE DE TRÊS FATORES: 1- OBSERVADOR, 2- OBJETO, 3-FONTE 
LUMINOSA. NO CONSULTÓRIO, A PERCEPÇÃO DO OBJETO PODE SER 
INFLUENCIADA PELA DISPERSÃO OU REFLEXÃO DA LUZ PROVENIENTE DE 
PAREDES, GABINETES E MÓVEIS, SENDO VIÁVEL TER AS PAREDES E 
ACESSÓRIOS DE CORES NEUTRAS. 
SÃO TRÊS AS FONTES LUMINOSAS: NATURAL, INCANDESCENTE E 
FLUORESCENTE. NA LUZ NATURAL E ARTIFICIAL DEIXAM A DESEJAR NO 
QUE SE REFERE A UNIFORMIDADE DA DISTRIBUIÇÃO DE CORES, NA 
INCANDESCENTE PREDOMINAM O VERMELHO E O AMARELO, FALTANDO 
O AZUL NA FUORESCENTE É FORTE A ENERGIA DOS VERDE E AZUIS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
QUALQUER ESCOLHA DEVE SER FEITA COMPARADA SOB VÁRIOS TIOS DE 
FONTE LUMINOSA PARA CONTORNAR O PROBLEMA DO METAMERISMO, 
QUE É O FENÔMENO SEGUNDO O QUAL UM OBJETO PARECE TER CORES 
DIFERENTES QUANDO VISTO SOB DIFERENTES FONTES LUMINOSAS. Ë 
MELHOR ESCOLHER UM TOM INTERMEDIÁRIO QUE PAREÇA 
RAZOAVELMENTE BOM SOB OS TRÊS TIPOS DE LUZ DO QUE UM QUE 
PAREÇA PERFEITO AO SOL MAS QUE NÃO PAREÇA ADEQUADO NA CASA 
OU NO ESCRITÓRIO DO PACIENTE. 
AS TREZ CARACTERÍSTICAS DA COR SÃO: MATIZ, CROMA E VALOR. 
- MATIZ É A QUALIDADE QUE DISTINGUE UMA COR DE OUTRA, É O NOME 
DA COR, COMO VERMELHO, AZUL, PODE SER COR PRIMÁRIO OU UMA 
COMBINAÇÃO DE CORES. 
- CROMA É A INTENSIDADE OU FORÇA DE UM MATIZ, COMO UM 
VERMELHO E UM ROSA, SENDO O ROSA NA VERDADE, UM VERMELHO 
FRACO TENDO UM CROMA MENOR. 
- VALOR É A QUANTIDADE REALTIVA QUE CARACTERIZA UM MATIZ COMO 
MAIS CLARO OU MAIS ESCURO, É A CARACTERÍSTICA DE COR MAIS 
IMPORTANTE NA COMBINAÇÃO DE TONS. 
SÃO VÁRIOS OS FATORES QUE DEVEM SER INCORPADOS NAS 
RESTAURAÇÕES CERÂMICAS PARA SE OBTEREM RESULTADOS DE 
APARÊNCIA NATURAL. ESTES FATORES SÃO: 
- COR 
-TRANSLUCIDEZ, 
-CONTORNO, 
-TEXTURA SUPERFICIAL E 
-BRILHO 
 
PARA REPRODUZIR COM SUCESSO OS DENTES NATURAIS EM 
RESTAURAÇÕES CERÂMICAS É PRECISO IDENTIFICAR OS VÁRIOS 
PADROES DE TRANSLUCIDEZ. A QUANTIDADE, A LOCALIZAÇÃO E A 
QUALIDADE DA TRANSLUCIDEZ VARIAM SEGUNDO O INDIVIDUO E A 
IDADE. NOS DENTES JOVENS MUITAS VEZES E ALTO O GRAU DE 
TRANSLUCIDEZ INCISAL, E O ESMALTE AS VEZES SE MOSTRA QUASE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TRANSPARENTE, COM OS ANOS, AS MARGENS INCISAIS SE DESGASTAM, E 
ESSE ESMALTE TRANSLÚCIDO DESAPARECE. 
A TEXTURA DO DENTE OU DE UMA RESTAURAÇÃO CERÂMICA 
INFLUENCIA A ESTÉTICA PORQUE DETERMINA A QUANTIDADE E A 
DIREÇÃO DA LUZA REFLETIDA PELA FACE VESTIBULAR, PARA QUE HAJA 
HARMONIA COM A DENTIÇÃO NATURAL A TEXTURA SUPERFICIALDA 
COROA DEVE SER PROJETADA DE TAL MODO QUE SIMULE O PADRÃO DE 
REFLEXÃO DOS DENTES ADJACENTES. NOS DENTES MAIS IDOSOS TEM 
SUPERFÍCIE MAIS LISA E POLIDA DIFERENTE DOS JOVENS QUE COSTUMAM 
TER GRANDE NUMERO DE CARACTERÍSTICAS SUPERFICIAIS COMO 
PONTILHADOS, CRISTAS E ESTRIAÇOES. 
 
SEQÜÊNCIA DA ESCOLHA DE TONS 
 
USA-SE O MOSTRUÁRIO DE TONS QUE COMBINE COM A PORCELANA QUE 
O TÉCNICO ESTA USANDO. 
O TOM SEMPRE DEVE SER ESCOLHIDO ANTES DE SE PREPARAR O DENTE 
PARA RESTAURAÇÃO POIS OS DENTES PODEM DESIDRATAR-SE E MUDAR 
DE COR DURANTE O PREPARO COMO TAMBÉM OS RESÍDUOS GERADOS 
PELO DESGASTE DO ESMALTE, DO METAL E DO CIMENTO PODERÃO 
COBRIR TUDO O QUE ESTEJA NA BOCA. PEDE PARA O PACIENTE TIRAR 
QUAISQUER OBJETO VISTOSO ANTES DE ESCOLHER O TOM. COMO BATOM, 
OBJETOS GRANDES E BRILHOSOS COMO BRINCOS E ÓCULOS. 
É PRECISO TER OS DENTES LIMPOS E SEM MANCHAS PARA A ESCOLHA, 
FAZ UMA PROFILAXIA COM PASTA SOBRE TAÇA DE BORRACHA NA ÁREA 
DA BOCA EM QUE O TOM SERÁ USADO. 
O PACIENTE DEVE ESTAR SENTADO ERETO, E SUA BOCA DEVE FICAR NO 
NÍVEL DOS OLHOS DO DENTISTA. AS OBSERVAÇÕES DEVEM SER RÁPIDAS 
( 5 SEG), E APÓS ESSE TEMPO DESCAN;CAR A VISÃO RAPIDAMENTE 
OLHANDO ALGUM OBJETO AZUL COMO CORTINA E PAREDE. 
O TOM DEVE COMBINAR EM TERMOS DE VALOR, CROMA E MATIZ, NESSA 
ORDEM. 
O MOSTRUÁRIO DEVE SER ELIMINADO DA PIOR COR PARA MELHOR, E 
QUANDO RESTAR DUVIDA ENTRE DOS DEVE SE COLOCAR AS DUAS 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
AMOSTRAS UMA EM CADA LADO DO DENTE, SE NENHUMA COMBINAR 
DEVE-SE COMBINAR A PORÇÃO GENGIVAL DA AMOSTRA COM A PORÇÃO 
GENGIVAL DO DENTE. INICIALMENTE ESCOLHE-SE O MATIZ USANDO UMA 
LUZ CORRIGIDA E A SEGUIR REPETE O PROCESSO SOBRE UMA OUTRA 
FONTE DE LUZ PARA EVITAR METAMERISMO. 
COMO O VALOR É O ASPECTO MAIS IMPORTANTE DA COR NA ESCOLHA DE 
TONS DE PORCELANA, DEVE SE TENTAR OBSERVAR AS AMOSTRAR COM 
OS OLHOS SEMICERRADOS. 
ENCAMINHA PARA O LABORATÓRIO DA MANEIRA MAIS COMPLETA 
POSSÍVEL, PODENDO ENCAMINHAR SE POSSÍVEL O MOSTRUÁRIO, 
MODELO DO DENTE CONTRALATERAL E UMA FOTOGRAFIA. 
DESINFECTAR OS MOSTRUÁRIOS. 
 
 
PORVISÓRIOS. 
 
SÃO PRÓTESES DE USO TEMPORÁRIO, 
GERALMENTE CONFECCIONADA EM RESINA ACRÍLICA. 
UTILIZADA ENTRE O PREPARO CAVITÁRIO E A CEMENTAÇÃO. 
SERVE COMO REFERENCIA PARA PLANEJAMENTO E CONFECÇÃO DA 
DEFINITIVA. 
PODE SER MODIFICADA (CONTORNO, TEXTURA, TIPO DE CONEXÃO, 
OCLUSÃO). 
CAPAZ DE SATISFAZER AS EXIGÊNCIAS BIOMECÂNICAS E ESTÉTICAS. 
 
NEGLIGENCIA DO PROFISSIONAL: 
COMPROMETIMENTO DA SAÚDE PULPAR. 
AUMENTO DO RISCO DE CARIE NA SUPERFÍCIE PREPARADA. 
MIGRAÇÃO DO TECIDO GENGIVAL SOBRE O PREPARO. 
MIGRAÇÃO OU EXTRUSÃO DO DENTE PILAR. 
 
FUNÇÕES DO PROVISÓRIO: 
CONFERIR PROTEÇÃO AO COMPLEXO DENTINO PULPAR. 
PROMOVER PROTEÇÃO AOS TECIDOS PERIODONTAIS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
MANTER A POSIÇÃO DO DENTE NO ARCO. 
ATUAR COMO FERRAMENTA DE DIAGNOSTICO. 
ESTÉTICA. 
 
VANTAGENS: 
ESCLARECE DUVIDAS EM RELAÇÃO À FORMA DO DENTE, CONTORNO, 
OCLUSÃO, DIMENSÃO VERTICAL, ESTÉTICA, FONÉTICA, FUNÇÃO, 
PREPARO DO DENTE PILAR; 
AVALIAÇÃO PERIODONTAL: NUMERO E POSICIONAMENTO DOS DENTES 
PILARES. 
HIGIENE DO PACIENTE. 
 
DESVANTAGENS: 
FRATURAS, SE PERMANECER MUITO TEMPO NA BOCA. 
RESPOSTA PERIODONTAL DESFAVORÁVEL, JÁ QUE O MATERIAL 
FAVORECE A INSTALAÇÃO DE PLACA E CONSEQUENTEMENTE, A 
INFLAMAÇÃO GENGIVAL E CÁRIE. 
CUSTO. 
 
REQUISITOS DOS PROVISÓRIOS. 
 
PROTEÇÃO PULPAR: 
 A SUPERFÍCIE DO DENTE DEVE SER LIMPA COM ALGUM TIPO DE 
DETERGENTE ESPECIFICO E EM SEGUIDA ENVOLVIDA EM ALGODÃO 
EMBEBIDO EM SOLUÇÃO DE ÁGUA E HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
(BACTERICIDA, BACTERIOSTÁTICO, AGE COMO VEDADOR DOS TÚBULOS 
DENTINÁRIOS). EM SEGUIDA PROTEGE-SE A SUPERFICIE PREPARADA COM 
DUAS CAMADAS DE VERNIZ, QUE VÃO ATUAR COMO ISOLANTE, 
IMPEDINDO O CONTORNO COM O MONÔMERO DE RESINA. 
 O CALOR GERADO DURANTE A REAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO DA 
RESINA TAMBÉM É IRRITANTE À POLPA. 
 A FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA PROVISÓRIA LEVA A 
INFILTRAÇÃO MARGINAL E O DENTE APRESENTARÁ 
HIPERSENSIBILIDADE, CÁRIE E INFLAMAÇÃO PULPAR. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ALGUNS DENTES PREPARADOS PODEM APRESENTAR NECROSE 
PULPAR. A RECUPERAÇÃO DA POLPA DEPENDE DA BOA ADAPTAÇÃO DAS 
MARGENS DO PROVISÓRIO. O AGENTE CIMENTANTE TEM PROPRIEDADE 
MEDICAMENTOSA. ISOLANTE TÉRMICO E QUÍMICO. 
 A PROTEÇÃO PULPAR É FEITA COM HIDRÓXIDO DE CÁLCIO, 
DESSENSIBILIZANTE E OTOSPORIN. 
 
 PROTEÇÃO PERIODONTAL 
 PROMOÇÃO E MANUTENÇÃO DA SAÚDE PERIODONTAL. CORRETA 
ADAPTAÇÃO CERVICAL A PARTIR DE PREPAROS ADEQUADOS. PERFIL DE 
EMERGÊNCIA SEM DOBRE E SUB CONTORNOS. FORMA DE CONTORNO 
CORRETA PARA NÃO HAVER IMPACTAÇÃO ALIMENTAR. 
 ADAPTAÇÃO CERVICAL CORRETA DA COROA MANTEM A 
ARQUITETURA NORMAL DO TECIDO GENGIVAL, EVITANDO SUA 
PROLIFERAÇÃO SOBRE O DENTE PREPARADO E INFLAMAÇÃO. 
 CONTORNO: COM O SOBRECONTORNO HÁ MAIOR GACILIDADE DE 
ACUMULO DE PLACA PELA DIFICULDADE DE HIGIENIZAÇÃO, QUE COMO 
CONSEQÜÊNCIA, INFLAMAÇÃO, SANGRAMENTO, DOR E DESCONFORTO. JÁ 
O SUBCONTORNO PODE CAUSAR ALTERAÇÕES GENGIVAIS DEVIDO AO 
TRAUMA MECÂNICO, PROVOCANDO ULCERAÇÕES, RECESSÃO. DEVE TER 
FORMA E EXTENSÃO DA AMEIA INTERPROXIMAL, QUE DEVE PERMITIR 
ESPAÇO PARA A PAPILA PROXIMAL POSSIBILITANDO UMA HIGIENIZAÇÃO 
 PERFIL DE EMERGÊNCIA É O CONTORNO DA GENGIVA MARGINAL 
LIVRE. PODE SER SUB OU SUPRAGENGIVAL. 
 
 
SEQUÊNCIA PARA A CONFECÇÃO DE UMA PRÓTESE FIXA UNITÁRIA DO 
ELEMENTO 14 TRATADO ENDODONTICAMENTE. 
 
PRIMEIRA SESSÃO: 
EXAME CLINICO INTRA E EXTRA-ORAL 
EXAME RADIOGRÁFICO 
MOLDAGEM DE ESTUDO COM ALGINATO 
CONFECÇÃO DO MODELO DE ESTUDO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
PREPARO DO REMANESCENTE CORONÁRIO 
REMOÇÃO DO MATERIAL OBTURADOR E PREPARO DO CONDUTO 
CONFECÇÃO DO PROVISÓRIO 
CIMENTAÇÃO DO PROVISÓRIO 
 
SEGUNDA SESSÃO 
REEMBASAR O PROVISÓRIO, SE NECESSÁRIO 
CONFECÇÃO DO NÚCLEO PELA TÉCNICA DIRETA 
RESINOPLASTIA DO PINO-NÚCLEO 
ENCAMINHAR AO LABORATÓRIO PARA FUNDIÇÃO DO PINO-NUCLEO 
 
TERCEIRA SESSÃO 
PROVA E CIMENTAÇÃO DO PINO-NÚCLEO 
PREPARO PROTÉTICO FINAL – APROFUNDAMENTO DO SULCO 
CONFECÇÃO DO CASQUETE PELA TÉCNICA DIRETA 
MOLDAGEM FUNCIONAL COM SILICONA DE ADIÇÃO 
CONFECÇÃO DO MODELO DE TRABALHO 
ADAPTAÇÃO DO PROVISÓRIO 
CIMENTAÇÃO DO PROVISÓRIO 
ENCAMINHAR AO LABORATÓRIO O MODELO DE TRABALHO 
 
QUARTA SESSÃO 
PROVA DA INFRA-ESTRUTURA 
MODELO DE REMONTE 
MONTAGEM EM ARTICULADOR 
ESCOLHA DA COR 
ENVIAR AO LABORATÓRIO PARA CERAMIZAÇÃO 
 
QUINTA SESSÃO 
PROVA ESTÉTICA E FUNCIONAL DA PPF CERAMIZADA 
ENCAMINHAR AO LABORATÓRIO PARA POLIMENTO E GLAZEAMENTO 
 
SEXTA SESSÃO 
CIMENTAÇÃO DA PPF COM FOSFATO DE ZINCO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE 
 
 
 
 
 
ENDODONTIA 
ANATOMIA INTERNA DENTAL. 
 INCISIVO CENTRAL SUPERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA. 
OMBRO PALATINO: CINGULO 
CÂMARA PULPAR: SENTIDO V-P (ACHATADO) > M-D (ALARGADO) 
FORMA ABERTURA CORONÁRIA: FORMA TRIANGULAR COM BASE 
VOLTADA PARA INCISAL. 
 
 INCISIVO LATERAL SUPERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: DISTAL. 
OMBRO PALATINO: CINGULO 
CÂMARA PULPAR: SENTIDO V-P (ACHATADO) > M-D (ALARGADO) 
PODE OCORRER “DENS IN DENTE” 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
FORMA ABERTURA CORONÁRIA: FORMA TRIANGULAR COM BASE 
VOLTADA PARA INCISAL. 
 
 CANINO SUPERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA. 
CANAL AMPLO – OMBRO PALATINO – ÁPICE MUITO FINO 
FORMA ABERTURA CORONÁRIA: FORMA OVAL NO SENTIDO VESTIBULO-
PALATINO. 
 
 PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR. 
NUMERO: 02 RAIZES > 02 CONDUTOS. – PODE APARECER3 RAIZES 
UNI OU FUSIONADA – SOBREPOSIÇÃO RX – CALCIFICAÇÃO PULPARES 
DIREÇÃO DA RAIZ: VESTIBULAR (PALATINO) > PALATINA (RETA). 
FORMA ABERTURA CORONÁRIA: FORMA OVAL NO SENTIDO VESTUBULO-
PALATINO. 
 
 SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > PODE APRESENTAR 01 CONDUTO (54%) OU 02 
CONDUTOS (46%). – UNIRRADICULARES 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA. 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: CIRCULAR OU OVAL NO SENTIDO 
VESTIBULO-PALATINO. 
 
 PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR. 
NUMERO: 03 RAIZES > PODE APRESENTAR 03 CONDUTOS OU 04 CONDUTOS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
QUANDO PRESENTE O 4º CONDUTO ESTARÁ ENTRE A O CONDUTO M.V. E 
P., CHAMADO DE M.P. 
DIREÇÃO DA RAIZ: MESIOV. (DISTAL) > DISTOV. (RETA) > PALATINA 
(VESTIBULAR). 
FORMA ABERTURA CORONÁRIA: TRIANGULAR COM BASE PARA 
VESTIBULAR. 
 
 SEGUNDO MOLAR SUPERIOR. 
NUMERO: 03 RAIZES > PODE APRESENTAR 03 CONDUTOS OU 04 CONDUTOS. 
QUANDO PRESENTE O 4º CONDUTO ESTARÁ ENTRE A O CONDUTO M.V. E 
P., CHAMADO DE M.P. 
DIREÇÃO DA RAIZ: MESIOV. (DISTAL) > DISTOV. (RETA) > PALATINA 
(RETA). 
FORMA ABERTURA CORONÁRIA: TRIANGULAR COM BASE PARA 
VESTIBULAR. 
 
 INCISIVO CENTRAL INFERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA. 
FORTE ACHATAMENTO SENTIDO M-D > OCORRÊNCIA DE 2 CANAIS – 
OMBRO LINGUAL 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: TRIANGULAR COM BASE VOLTADA 
PARA INCISAL. 
 
 INCISIVO LATERAL INFERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ACHATAMENTO SENTIDO M-D > FORTE DESVIO DISTAL > PRESENÇA 2 
CANAIS 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: TRIANGULAR COM BASE VOLTADA 
PARA INCISAL. 
 
 CANINO INFERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA. 
SEMELHANTE AO SUPERIOR > PODE APRESENTAR 2 RAIZES E 2 CANAIS > 
PRESENÇA DE OMBRO LINGUAL 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: OVAL NO SENTIDO VESTÍBULO-
LINGUAL. 
 
 PRIMEIRO PRÉ-MOLAR INFERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA. 
DIFÍCIL TRATAMENTO COM VARIAS AGUDIZAÇAO > COMPLEXAS 
BIFURCAÇÕES A NÍVEL APICAL > PROXIMIDADE DO FORAME 
MENTONIANO 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: OVAL NO SENTIDO VESTÍBULO-
LINGUAL. 
 
 SEGUNDO PRÉ-MOLAR INFERIOR. 
NUMERO: 01 RAIZ > 01 CONDUTO. 
DIREÇÃO DA RAIZ: RETA (40%) OU DISTAL (40%). 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: OVAL NO SENTIDO VESTÍBULO-
LINGUAL. 
 
 PRIMEIRO MOLAR INFERIOR. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
NUMERO: 02 RAIZES > 03 CONDUTOS (M.V, M.L E D) OU 04 CONDUTOS (M.V, 
M.L, D.V E D.L.) 
DIREÇÃO DA RAIZ: MESIAL: DISTAL DISTAL: RETA. 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: TRIANGULAR (3 CONDUTOS, 60%) OU 
RETANGULAR (4 CONDUTOS, 40%) COM BASE PARA MESIAL. 
 
 SEGUNDO MOLAR INFERIOR. 
NUMERO: 02 RAIZES > 03 CONDUTOS (M.V, M.L E D ) OU 04 CONDUTOS (M.V, 
M.L, D.V E D.L.) 
DIREÇÃO DA RAIZ: MESIAL: DISTAL DISTAL: RETA. 
FORMA DE ABERTURA CORONÁRIA: TRIANGULAR (3 CONDUTOS, 60%) OU 
RETANGULAR (4 CONDUTOS, 40%) COM BASE PARA MESIAL. 
 
 OMBRO PALATINO > PROJEÇÃO DE DENTINA NA FACE PALATINA NO 
TERÇO CERVICAL > OCORRÊNCIA: INCISIVOS CENTRAIS - INCISIVOS 
LATERIAIS - CANINOS 
 
 DENS IN DENTE > É UMA INVAGINAÇÃO DA SUPERFÍCIE DA COROA OU 
RAIZ, CONTORNADA PELO ESMALTE, UMA ESPÉCIE DE FUSÃO, ONDE UM 
DENTES PARECE BROTAR DE OUTRO. 
 
 PONTO DE ELEIÇÃO DOS MOLARES > A BASE TRIANGULAR DEVE SER 
INCLINADA, CONFORME A PAREDE VESTIBULAR. 
 
 CANAL RADICULAR : (PROVA) 
 
 01 - C. PRINCIPAL > MAIS IMPORTANTE, ACOMPANHA O EIXO DENTAL 
SEM INTERRUPÇÕES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 02 - C. COLATERAL > DE MENOR CALIBRE, PARALELO AO PRINCIPAL 
ALCANÇANDO O ÁPICE 
 03 - C. LATERAL > CORRE DO C. PRINCIPAL ATÉ A SUPERFÍCIE 
EXTERNA DO DENTE 
 04 - C. SECUNDÁRIO > SAI DA PORÇÃO APICAL DO C. PRINCIPAL ATÉ 
A REGIAO PERI-APICAL DO DENTE. 
 05 - C. ACESSÓRIO > DERIVA DE UM C. SECUNDÁRIO TERMINANDO 
NO CEMENTO. 
 06 – INTERCONDUTO > FAZ COMUNICAÇÃO DO C. PRINCIPAL C/ C. 
COLATERAL, LOCALIZADO SOMENTE EM DENTINA. 
 07 – C. RECORRENTE > SAI DO C. PRINCIPAL E RETORNA AO MESMO 
CANAL, TRAJETO SOMENTE EM DENTINA. 
 08 – CANAIS RETICULARES > RESULTADO DO ENTRELAÇAMENTO DE 
TRÊS OU MAIS CANAIS, QUASE PARALELAMENTE, POR MEIO DE 
RAMIFICAÇÕES DO INTERCONDUTO, APRESENTANDO ASPECTO 
RETICULADO. 
 09 – DELTA APICAL > REGIAO DO ÁPICE RADICULAR DO CANAL 
PRINCIPAL, PODE DAR MULTIPLAS DERIVAÇÕES E TERMINAR EM FORMA 
DE DELTA. 
 
 CANAL CAVO-INTERRADICULAR > EMANA DA CAMARA CORONARIA, 
EM DIREÇÃO AO LIGAMENTO PERIODONTAL NA BI OU TRIFURCAÇÃO > 
FREQUENCIA DE APARECIMENTO ENTRE 2 A 6% EM PRÉ-MOLARES E 
MOLARES. 
 
 MECANISMOS DE FORMAÇÃO DAS RAMIFICAÇÕES: 
 ACREDITA-SE QUE OCORRA EM PRESENÇA DE VASOS SANGUINEOS 
DURANTE O PROCESSO DE MATURAÇÃO. 
 FALA DO EPITLIO RADICULAR DE HERTWIG 
 FALA NA INDUÇÃO ODONTOBLASTICA. 
 
CONCEITOS DE BIOPULPECTOMIA E NECROPULPECTOMIA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 LIMITES DE ESTUDO DA ENDODONTIA: POLPA E PERIAPICE. 
PS. SE A POLPA ESTÁ VIVA, ISSO SIGNIFICA A AUSÊNCIA DE INFECÇÃO NO 
SEU INTERIOR. 
 (PROVA) BIOPULPECTOMIA > É O FAMOSO TRATAMENTO DO 
“DENTE VIVO”. REMOVE-SE O NERVO, PREPARA-SE OS CANAIS PARA SELAR 
E, FINALMENTE, O DENTE É REABILITADO. 
 (PROVA) NECROPULPECTOMIA > É APLICADO EM DENTES QUE JÁ 
PERDERAM A VITALIDADE EM RAZÃO DE CÁRIES EXTENSAS OU 
QUALQUER OUTRO TRAUMA. 
 POLPA VIVA. (PULPOTOMIA – PULPECTOMIA). 
 TRATAMENTO CONSERVADOR: PULPOTOMIA. 
 TRATAMENTO RADICAL: PULPECTOMIA. 
 
 PULPOTOMIA > É A REMOÇÃO DA POLPA CORONÁRIA COM A 
PRESERVAÇÃO DA POLPA RADICULAR. 
 PULPECTOMIA > É A REMOÇÃO TOTAL DA POLPA DENTAL. 
(CORONÁRIA E RADICULAR). 
 ABERTURA CORONÁRIA > ENGLOBAR TODOS OS CORNOS PULPARES 
PARA EVITAR QUE RESTOS PULPARES ESCUREÇAM A COROA DENTAL. 
 
 SOLUÇÃO IRRIGADORA: 
 AGUA DE CAL > BIOCOMPATIVEL > BAIXA TENSÃO SUPERFICIAL > 
GRANDE PODER HEMOSTÁTICO > BAIXO CUSTO 
 HIPOCLORITO DE SODIO 0,5%. 
 LIMITE DE TRABALHO > 1MM AQUÉM DO ÁPICE RADICULAR. (COTO 
PULPO-PERIODONTAL). 
 MEDICAÇÃO INTRA-CANAL: HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A + SORO 
FISIOLÓGICO. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 OSTOPORIM > INABILIDADE PROFISSIONAL (TEMPO) > LIMA ATINGE 
ACIDENTALMENTE O “ZERO APICAL”. 
 
 HIDROXIDO DE CÁLCIO: 
 DENTES COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA. 
 QUANDO O TEMPO ENTRE AS SESSÕES FOR SUPERIOR A 07 DIAS. 
 O TEMPO DE AÇÃO DEPENDE DO VEICULO QUE É ASSOC. AO HIDR. 
DE CÁLCIO. 
 VEICULO AQUOSO > (SORO FISIOLÓGICO, AGUA DESTILADA) – 15 
DIAS. 
 VEICULO VISCOSO > (GLICERINA – POLIETILENO) – 30 DIAS. 
 VEICULO OLEOSO > (ÓLEO OLIVA) – 30/60 DIAS. 
 OBTURAÇÃO (SESSÃO ÚNICA) > MENOR ESTRESSE DO PACIENTE/ 
PROFISSIONAL > MENOR RISCO DE CONTAMINAÇÃO POR QUEDA DO 
RESTAURADOR PROVISÓRIO. 
 
 CIMENTO OBTURADOR: SEALAPEX – CIMENTO A BASE DE HIDRÓXIDO 
DE CÁLCIO (MELHORES PROPRIEDADES BIOLÓGICAS). 
 PROSERVAÇÃO: POLPA VIVA (6 MESES A 1 ANO). 
 
 POLPA MORTA. (NECROPULPECTOMIA). 
 ETILOGIA: SEU APARECIMENTO TEM COMO CAUSA A 
MORTIFICAÇÃO PULPAR E AS BACTÉRIAS PRESENTES NO SISTEMA DE 
CANAIS RADICULARES. A LESÃO PERIAPICAL É CONSEQUÊNCIA E NÃO A 
CAUSA. 
 NECRO I – SEM LESÃO PERIAPICAL VISÍVEL RADIOGRAFICAMENTE. 
 POLPA VIVA 
POLPA 
MORTA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ABERT
URA 
CORON
ÁRIA 
ENGLOBA 
TODOS OS 
CORNOS E 
TETO, 
OBJETIVA 
REMOVER A 
POLPA PARA 
NÃO 
ESCURECER A 
COROA. 
REMOÇÃO 
DAS 
BACTÉRIAS 
E RESTOS 
NECRÓTICOS
. 
PBM 
REMOÇÃO DE 
TODO TECIDO 
PULPAR 
INFLAMADO. 
REMOÇÃO 
DE 
CONTEÚDO 
NECRÓTICO, 
BACTÉRIAS, 
SEUS 
PRODUTOS E 
DENTINA 
CONTAMINADA. 
SOLUÇ
ÃO 
IRRIGA
DORA 
AGUA DE CAL 
HIPOCLORITO 
DE SÓDIO 0,5% 
HIPOCLORIT
O DE SÓDIO 
1% 
(SOLUÇÃO 
DE MILTON). 
TOALE
TE 
FINAL 
 
NÃO 
OBRIGATÓRIO 
EDTA 3 MIN. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 NECRO II – COM LESÃO 
PERIAPICAL VISÍVEL 
RADIOGRAFICAMENTE. 
 
 ABERTURA 
CORONÁRIA EM POLPA 
MORTA > DEVE ENGLOBAR 
TODOS OS CORNOS PULPARES 
E REMOVER TODO O TETO DA 
CÂMARA PULPAR PARA UMA 
COMPLETA LIMPEZA DE 
RESTOS NECRÓTICOS. 
 LIMITE DE TRABALHO 
> : 1MM AQUÉM DO ÁPICE 
RADICULAR. 
 
 PREPARO 
BIOMECANICO (CROWN-
DOWN). COROA – ÁPICE. 
 TERÇO CERVICAL – MAIOR NUMERO DE BACTÉRIAS. 
 TERÇO MÉDIO – MAIOR NUMERO DE BACTÉRIAS QUE NO TERÇO 
CERVICAL. 
 TERÇO APICAL – MENOR NUMERO DE BACTÉRIAS, PORÉM SÃO AS 
MAIS PATOGÊNICAS. 
 EM DENTES COM CANAIS ATRESICOS DEVE-SE FAZER UMA 
PENETRAÇÃO COM UMA LIMA 06MM, MILÍMETRO A MILÍMETRO PARA 
EVITAR A EXTRUSÃO DO MATERIAL NECRÓTICO VIA APICAL. 
 
 TOALETE FINAL: COM EDTA. 
 ACONDICIONAMENTO EM TUBETES PLÁSTICOS. 
 INJETADO NO INTERIOR DO CANAL APÓS PBM, TROCAS DE MIC. 
 DEIXAR 3 MIN AGITANDO COM UMA LIMA. 
CURAT
IVO DE 
DEMO
RA 
OTOSPORIM 
HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO 
HIDRÓXIDO 
DE CÁLCIO 
PARAMONO
CLOROFENO
L COM 
FURACIN. 
OBTUR
AÇÃO 
MESMA 
SESSÃO 
APÓS 
EFETIVIDAD
E DO 
CURATIVO 
DE DEMORA. 
LESÕES COM 
INICIO DE 
REPARO. 
PROSE
RVAÇÃ
O 
6 MESES A 1 
ANO. 
6 MESES A 2 
ANOS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 IRRIGAR, ASPIRAR, SECAR. 
 
 (PROVA) SOLUÇÃO IRRIGADORA “HIPOCLORITO DE SODIO” > 
HIPOCLORITO DE SODIO 0,5% (LIQ. DAKIN) > HIPOCLORITO DE SODIO A 1% 
(SOL. DE MILTON) > HIPOCLORITO DE SODIO A 2.5% (SOL. DE 
LABARRAQUE) > HIPOCLORITO DE SODIO A 4% A 6% (SODA CLORADO) > 
HIPOCLORITO DE SODIO A 5,25% (USP). 
 
 HIPOCLORITO DE SÓDIO: VANTAGENS > BAIXA TENSÃO 
SUPERFICIAL > NEUTRALIZA PRODUTOS TÓXICOS > BACTERICIDA > 
LIBERA CLORO E OXIGÊNIO > PH ALCALINO (NEUTRALIZA A ACIDEZ DO 
MEIO) > NÃO IRRITA OS TECIDOS VIVOS. 
 
 MEDICAÇÃO INTRA CANAL: DENTES SEM LESAO PERIAPICAL > 
PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIN > HIDROXIDO DE CALCIO. 
 
 ATÉ QUANDO EU DEVO UTILIZAR A MEDICAÇÃO DE HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO EM DENTES COM LESÃO PERIAPICAL > O CURATIVO DE 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO DEVE SER RENOVADO PERIODICAMENTE ATÉ 
HAVER O INICIO DE REPARAÇÃO DA LESÃO PERIAPICAL (OSTEOGÊNESE). 
 
 OBTURAÇÃO > SEM ODOR > DENTE ASSINTOMATICO > CANAL SECO 
(SEM EXUDATO) > APÓS MEDICAÇÃO INTRA-CANAL > LESAO PERIAPICAL 
COM INDÍCIOS DE REPARAÇÃO. 
 
 
 
ABERTURA CORONARIA. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ETAPAS DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO > DIAGNOSTICO > 
ABERTURA CORONÁRIA > PREPARO BIOMECÂNICO > MEDICAÇÃO 
INTRACANAL > OBTURAÇÃO > PROSERVAÇÃO. 
 
 PLANEJAMENTO DO ACESSO: 
 EXAME CLINICO > *POSIÇÃO, DIMENSÃO, FORMA DA COROA. > 
*TECIDO CARIADO, RESTAURAÇÕES, PRÓTESES. 
 EXAME RADIOGRÁFICO > *CALCIFICAÇÕES PULPARES > *DIREÇÃO 
E DILACERAÇÃO RADICULAR > *DIMENSÃO E LOCALIZAÇÃO DA CÂMARA 
PULPAR. 
 
 ACESSO CORONÁRIO > É O CONJUNTO DE PROCEDIMENTOS QUE 
PERMITE A CHEGADA AO INTERIOR DA CAVIDADE PULPAR, A 
LOCALIZAÇÃO E O PREPARO DA ENTRADA DOS CANAIS RADICULARES. 
 PRINCÍPIOS > REMOÇÃO DE TODO O TETO, REMANESCENTE PULPAR E 
EXPOSIÇÃO DOS ORIFÍCIOS DE ENTRADA DOS CANAIS > ACESSO LIVRE E 
RETO > PRESERVAÇÃO DO ASSOALHO DA CÂMARA PULPAR > 
CONSERVAÇÃO DA ESTRUTURA CORONÁRIA. > PROMOVER FORMA DE 
RESISTÊNCIA PARA PERMANÊNCIA DE TODO O MATERIAL DE SELAMENTO 
PROVISÓRIO. 
 
 PARA A EXECUÇÃO DA ABERTURA CORONÁRIA, É PRECISO QUE 
TENHAMOS CONHECIMENTO DAS SEGUINTES DETALHES > 
LOCALIZAÇÃO E TAMANHO DA CÂMARA PULPAR NA PORÇÃO 
CORONÁRIA DO DENTE > LOCALIZAÇÃO DA ENTRADA DE CADA CANAL 
NO ASSOALHO > INCLINAÇÃO DO DENTE NO ARCO > NUMERO DE CANAIS 
> CURVATURA DAS RAÍZES. 
 
 ETAPAS PARA O ACESSO CORONÁRIO: 
1. (PROVA) MEDIDAS PRELIMINARES > RASPAGEM SUPRAGENGIVAL > 
ANALISE DAS FASES PROXIMAIS > REMOÇÃO DO TECIDO CARIADO > 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
REMOÇÃO DE RESTAURAÇÕES DEFEITUOSAS > RECONSTRUÇÃO 
CORONÁRIA. 
 
2. ABERTURA CORONARIA.: 
- PONTO DE ELEIÇÃO (TERÇO MÉDIO DO #) 
 DENTES ANTERIORES – FACE L OU P. 
 DENTES POSTERIORES – FACE O. 
- DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO. (PROVA) 
 DENTES ANTERIORES: 1ª INCLINAÇÃO – 90º COM A COROA DO 
DENTE, PERPENDICULAR. > 2ª INCLINAÇÃO – PARALELA AO LONGO 
EIXO DO DENTE, ATÉ CAIR NO VAZIO, VOU FAZER MOVIMENTO DE 
DENTRO PRA FORA, ATÉ RETIRAR TODO O TETO DA CÂMARA 
PULPAR. 
- FORMA DE CONTORNO. 
 CONFIGURAÇÃO E DIMENSÃO DA CÂMARA CORONÁRIA. > 
DISPOSIÇÃO DOS CANAIS. > REMOÇÃO DO TETO E DIVERTÍCULOS. > 
MOV. TRAÇÃO DE DENTRO PARA FORA. > ARSENAL (BROCAS 
ESFERICAS 1011, 1014 – ALTA E BAIXA) 
- FORMA DE CONVENIÊNCIA. 
 EXECUÇÃO DE DESGASTES COMPENSATÓRIOS: REMOÇÃO DE 
PROJEÇÕES DENTINARIAS > PAREDES DIVERGENTES. 
 OBJETIVO: FACILITAR AS PRÓXIMAS MANOBRAS OPERATÓRIAS > 
FAVORECER O ACESSO LIVRE AO CANAL > FAVORECER TÉCNICAS 
DE OBTURAÇÃO > CONTROLE COMPLETO SOBRE INSTRUMENTOS 
ENDODÔNTICOS. 
 ARSENAL: BROCA ENDO-Z. 
 
OBS. SEM EXAGERAR, DESGASTE O SUFICIENTE PARA TER UM BOM 
ACESSO. SENDO NECESSÁRIO SACRIFIQUE PARTE DA COROA E NÃO A 
ENDODONTIA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
3. ESVAZIAMENTO E LIMPEZA DA CAVIDADE PULPAR > CURETAS > 
ASPIRAÇÃO E IRRIGAÇÃO. 
4. LOCALIZAÇÃO DA ENTRADA DOS CANAIS > SONDA ENDODÔNTICA 
> PONTA HEINZ > LIMAS ENDODÔNTICAS FINAS. 
 
 FATORES QUE DIFICULTAM O ACESSO: 
 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS E ANOMALIAS DENTARIAS > 
CALCIFICAÇÕES PULPARES, NÓDULOS PULPARES > DEPOSIÇÃO DE 
DENTINA SECUNDARIA. > DENS IN DENTE > FUSÃO E GEMINAÇÃO. 
 MÁ POSIÇÃO DENTARIA. > APINHAMENTO > INCLINAÇÃO 
VESTIBULAR OU LINGUAL. 
 COROAS PROTÉTICAS > REMOÇÃO > ACESSO. 
 
 RECOMENDAÇÕES PARA ACESSO ATRAVÉS DE COROAS > 
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA MINUCIOSA > ACESSO INICIAL SEM 
ISOLAMENTO ABSOLUTO > ESTIMAR PROFUNDIDADE DA PENETRAÇÃO DA 
BROCA > AVISAR O PACIENTE SOBRE POSSÍVEL FRATURA > ABUNDANTE 
IRRIGAÇÃO. 
 
 PROJEÇÕES DENTINARIAS. 
 DENTES POSTERIORES > COBREM A EMBOCADURA DOS CANAIS > 
DIFICULTAM A LOCALIZAÇÃO E ACESSO AOS CANAIS > FAVORECEM 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES NA REGIÃO APICAL APÓS PREPARO 
BIOMECÂNICO. 
 
 EXCEÇÃO > DENTES COM DESTRUIÇÃO CORONÁRIA POR V, E POR P OU 
L HÍGIDA, PODENDO FAZER O ACESSO POR VESTIBULAR > ABERTURA DE 
BASTIEN. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ERROS > ABERTURA CORONARIA INSUFICIENTE E EXCESSIVA > 
FORMAÇAO DE DEGRAUS NAS PAREDES CIRCUNDANTES > PERFURAÇÃO 
(ASSOLHO E VERTIBULAR) > DEFORMAÇÃO DO ASSOALHO > NÃO 
REMOÇAO DO TETO. 
 
 CONDUTA PARA REMOÇÃO COMPLETA DO TETO > MEDIR DIÂMETRO 
E PROFUNDIDADE DA CÂMARA PULPAR NA RADIOGRAFIA > UTILIZAR 
BROCAS SEM PONTAS ATIVAS > INSPECIONAR VISUALMENTE A CÂMARA 
PULPAR. 
 
 NÃO PREMOÇÃO DE CARIES E RESTAURAÇOES DEFEITUOSAS > 
CONTAMINAÇÃO ENTRE SESSOES > FRATURA DA ESTRUTURA 
REMANESCENTE > CONDENSAR PARTICULAS DE AMALGAMA. 
 
 INDICAÇÃO PARA REMOÇÃO DA RESTAURAÇÃO DEFEITUOSA: 
 OBRIGATORIA > EVIDENCIA DE INFILTRAÇÃO MARGINAL > 
INVASAO CARIOSA SOB RESTAURAÇÃO > CORROSAO DO MATERIAL 
RESTAURADOR. 
 CONVENIENCIA > RESTAURAÇÃO MAL POSICIONADA QUE IMPEDE O 
ACESSO AOS CANAIS > LOCALIZAÇÃO DOS ORIFICIOS DE ENTRADA DOS 
CANAIS 
 
 DEGRAU/ PERFURAÇÃO > DESCONHECIMENTO DA ANATOMIA 
INTERNA > CAMARA PULPAR CALCIFICADA OU ATRESICA > COROAS 
PROTÉTICAS > USO INADEQUADO DE BROCAS > DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO 
INCORRETA. 
 
 TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO > “CONSERVADOR: ORTODONTIA – 
MTA > “RADICAL: EXTRAÇÃO – CIRURGIAS (ODONTOSSECÇÃO,RETALHO 
+ SELAMENTO DA CAVIDADE). 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ODONTOMETRIA. 
 
 (PROVA) DEFINIÇÕES – INDICA A DETERMINAÇÃO PRECISA DO LIMITE 
DO CANAL DENTINARIO, ONDE DEVEM SER APLICADAS AS MANOBRAS DO 
TRATAMENTO ENDODONTICO. 
 
 OBJETIVOS – DETERMINAR O COMPRIMENTO DO DENTE > 
ESTABELECER UM LIMITE DE INTRUMENTAÇAO E OBTURAÇÃO, 
EVITANDO DANOS AOS TECIDOS PERIAPICAIS. 
 
 DENOMINAÇÕ0ES – ODONTOMETRIA > CONDUTOMETRIA > 
ENDODONTOMETRIA. 
 
 RAZOES PARA ESTABELECER O NIVEL APICAL NO LIMITE CDC – 
ELIMINAR ESPAÇOS QUE POSSAM ABRIGAR MICROORGANISMOS > 
MANTER O MATERIAL OBTURADOR DENTRO DO CANAL > PÓS-
OPERATORIO CONFORTAVEL AO PACIENTE > CRIAR CONDIÇÕES 
FAVORAVEIS AO REPARO > LIMITE PARA AÇÃO DOS INSTRUMENTAIS 
ENDODONTICOS. 
 
 ETAPAS DO TRATAMENTO ENDODONTICO – RADIOGRAFIA 
DIAGNOSTICO > ABERTURA CORONARIA > ODONTOMETRIA > PREPARO 
BIOMECANICO > MEDICAÇÃO INTRA-CANAL > OBTURAÇÃO > 
PROSERVAÇAO. 
 
 IMPORTANCIA DA RADIOGRADIA NA ODONTOMETRIA – 
COMPROVAÇÃO DA MEDICA DO APARELHO > OBTURAÇÕES DO CANAL – 
NUMERO DE RAIZES > NUMEROS DE CANAIS > VISUALIZAÇÃO DE 
CURVATURAS > REABSORÇÃO DA RAIZ. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 OBJETIVOS DA OBTURAÇÃO – EVITAR ESPAÇO VAZIO > FINALIDADE 
ANTIMICROBIANA > FINALIDADE BIOLOGICA. 
 
 DIFICULDADES DA ODONTOMETRIA COM O USO DA RADIOGRAFIA – 
SUPERPOSIÇÃO DO OSSO ZIGOMATICO > EXCESSIVA DENSIDADE ÓSSEA > 
SUPERPOSIÇÃO DE RAIZES > DILACERAÇÕES APICAIS > PACIENTES 
GRAVIDAS > PACIENTE ESPECIAIS. 
 
ARSENAL ENDODONTICO 
 
 SISTEMA DE IRRIGAÇÃO > É UTILIZADO PARA INJETAR SOLUÇÃO 
IRRIGANTE DENTRO DOS CANAIS RADICULARES > CÂNULA DE CALIBRE 
REDUZIDO E SEM BISEL > INJETAR A SOLUÇÃO EM MAIOR PROFUNDIDADE 
> FACILITAR O REFLUXO DA SOLUÇÃO IRRIGADORA. 
 
 SISTEMA DE ASPIRAÇÃO > É UTILIZADO PARA REMOVER SOLUÇÃO 
IRRITANTE DO INTERIOR DO CANAL RADICULAR > 03 TAMANHOS: 40X6, 
40X10 E 40X20. 
 
 RÉGUA ENDODONTICA > AS RÉGUAS SÃO UTILIZADAS PARA APLICAR 
AO INSTRUMENTO ENDODÔNTICA. 
 
 TAMBORÉU > ORGANIZADOR DE LIMAS ENDODONTICAS > PROMOVE 
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DAS LIMAS; 
 
 CURSORES > SÃO CILINDROS DE SILICONES UTILIZADOS NOS 
INSTRUMENTOS DIGITAIS PARA MARCAR O COMPRIMENTO DE TRABALHO 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 LIMAS ENDODONTICAS > RESPONSÁVEIS PELA REGULARIZAÇÃO E 
PLANIFICAÇÃO DAS PAREDES DOS CANAIS RADICULARES E AUXILIARES 
DO PROCESSO DE SANIFICAÇÃO. 
 
 AS LIMAS ENDODONTICASSÃO CLASSIFICADAS EM 4 SÉRIES: 
(PROVA) 
COR 1ª SERIE 2ª SERIE 3ª SERIE 
BRANCA 15 45 90 
AMARELA 20 50 100 
VERMELHA 25 55 110 
AZUL 30 60 120 
VERDE 35 70 130 
PRETA 40 80 140 
 
COR ESPECIAL 
ROSA 06 
CINZA 08 
ROXA 10 
 
 AS LIMAS ENDODONTICASSÃO COMPOSTAS POR 03 PARTES 
 O CABO > É DE PLÁSTICO, DE FORMA ANATÔMICA ADAPTÁVEL À 
POLPA DOS DEDOS, PODENDO TRAZER O NUMERO DO INSTRUMENTO 
IMPRESSO, IDENTIFICANDO O NUMERO DO INSTRUMENTO. 
 O INTERMEDIÁRIO > É PARTE QUE SOFRE VARIAÇÕES QUANTO AO 
COMPRIMENTO, DETERMINANDO O COMPRIMENTO DO INSTRUMENTO. 
A SUA EXTENSÃO FAZ COM QUE HAJA INSTRUMENTOS DE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
COMPRIMENTO IGUAL A 17, 19, 21, 23, 25, 28 E 31 MM, EMBORA OS MAIS 
UTILIZADOS SÃO OS DE 21, 25 E 31MM. 
 A PARTE ATIVA > É A PARTE CORTANTE ONDE O COMPRIMENTO NÃO 
É VARIÁVEL, SEMPRE SERÁ DE 16MM. 
 
 A PONTA DA LIMA > É O D0TEM O CALIBRE INICIAL INSCRITO NO CABO 
DA LIMA, A PARTE FINAL DA PARTE ATIVA É O D16. 
 
 O AUMENTO DO CALIBRE NA SEQÜÊNCIA DOS INSTRUMENTOS NÃO 
É CONSTANTE: 
 INSTRUMENTOS DA SÉRIE ESPECIAL: 2 CENTÉSIMOS DE MILIMETROS 
(06, 08 E 10) 
 INSTRUMENTOS DE #10 -#60: 5 CENTÉSIMOS DE MILIMETROS (15, 20, 25, 
30, 35, 40, 45, 50, 55 E 60) 
 INSTRUMENTOS #60 -#140: 10 CENTÉSIMOS DE MILIMETROS (60, 70, 80, 
90, 100, 120, 130 E 140) 
 
 LIMA K–FILE: > É UTILIZADA PARA EXPLORAÇÃO E AMPLIAÇÃO DO 
CANAL RADICULAR, DESGASTE POR FRICÇÃO; 
 LIMA HEDSTRÖEN: > EXCELENTE CAPACIDADE DE CORTE, É 
EMPREGADA NO ALISAMENTO DAS PAREDES DO CANAL RADICULAR, EM 
EXCISÃO DO TECIDO PULPAR EM CANAIS RADICULARES AMPLOS. 
APRESENTA BAIXA FLEXIBILIDADE, APESAR DE EXPRESSIVA QUALIDADE 
DE CORTE. 
 
 LIMA K – FLEXOFILE: > É SIMILAR A K –FILE, PORÉM COM MAIOR 
NUMERO DE ESPIRAS, TEM ELEVADO PODER DE FLEXIBILIDADE E MENOR 
RESISTÊNCIA À TORÇÃO. É EMPREGADA EM CANAIS COM CURVATURA 
ACENTUADA. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 O ALARGAMENTO PROGRESSIVO EM SENTIDO APICAL TEM SIDO O 
MODELO GLOBALIZADO DE SE OBTER A MELHOR MANUTENÇÃO DA 
FORMA ALIADO AO ADEQUADO PADRÃO DE LIMPEZA. 
 
 REMOÇÃO DA CONTAMINAÇÃO CERVICAL PELA MAIOR ELIMINAÇÃO 
DO CONTEÚDO TÓXICO DO CANAL RADICULAR; 
 REDUÇÃO NA FORMAÇÃO DE DEGRAU, DESVIO APICAL, FRATURA DE 
INSTRUMENTO; 
 POSSIBILITA UM AÇÃO MAIS DIRETA SOBRE AS PAREDES DO CANAL 
RADICULAR; 
 PERMITE MAIOR PENETRAÇÃO DA CÂNULA DE IRRIGAÇÃO E 
MELHORA A EFETIVIDADE DA SOLUÇÃO IRRIGADORA; 
 FAVORECE O REFLUXO DA SUBSTANCIA QUÍMICA; 
 FACILIT 
 
 TIPO DE INSTRUMENTO PARA PREPARO DE TERÇO CERVICAL: 
(PROVA) 
 GATES-GLIDDEN (PROVA) > INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS > 
PREPARO DO TERÇO CERVICAL. > 6 DIÂMETROS DIFERENTES DA PARTE 
ATIVA > 2 COMPRIMENTOS (28 E 32MM) > PONTA INATIVA. 
 BROCA LARGO > MESMAS CARACTERÍSTICAS DAS GATES-GLIDDEN 
> DIFERENÇA É QUE A PARTE ATIVA É MAIS LONGA > O USO DA LARGO 
VEM DIMINUINDO. 
 BROCA BATT > SÃO SEMELHANTES AS BROCAS TRONCO-CÔNICAS, 
PORÉM NÃO APRESENTA A PONTA ATIVA E COMPRIMENTO DE 28MM; 
 AMPLIADOR DE ORIFICIO > POSSUI FORMATO PIRAMIDAL E SÃO 
INDICADOS PARA AMPLIAR A ENTRADA DOS CANAIS RADICULARES 
 ESPAÇADORES DIGITAIS (PROVA) > SÃO INSTRUMENTOS DE AÇO 
INOXIDÁVEL OU NITI, INDICADOS PARA PROMOVER ESPAÇO PARA A 
INTRODUÇÃO DE CONES ACESSÓRIOS DURANTE A OBTURAÇÃO DOS 
CANAIS. 
 BROCAS ESFÉRICAS > UTILIZADAS EM ALTA ROTAÇÃO PARA O 
ACESSO ENDODÔNTICONAS SEGUINTES FASES: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
1. DESGASTE DO ESMALTE NO PONTO DE ELEIÇÃO 
2. PERFURAÇÃO NA DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO ATÉ A QUEDA NO 
VAZIO 
3. REMOÇÃO DE TETO DA CÂMARA CORONÁRIA. 
 BROCA ENDO Z (PROVA) > SÃO BROCAS TRONCO-CÔNICAS CUJA 
PARTE ATIVA MEDE 9MM; > NÃO POSSUI CORTE NA PONTA; > 
INDICAÇÃO: ACABAMENTO DAS CAVIDADES DE ACESSO E 
DIVERGÊNCIA DAS PAREDES; > ARA AR E BR 
 BROCA LENTULO > É UTILIZADO PARA INSERÇÃO DE PASTAS E 
CIMENTOS ENDODONTICOSNO INTERIOR DO CANAL RADICULAR > 
POSSUI FORMA DE ESPIRAL DE AÇO INOXIDÁVEL EM ROSCA 
INVERTIDA, DEVE SER UTILIZADA APENAS EM BAIXA ROTAÇÃO COM 
SENTIDO HORÁRIO. 
 BROCA MACSPADEN > É UTILIZADO PARA CONDENSAÇÃODE CONES 
DE GUTA PERCHA NO MOMENTO DA OBTURAÇÃO > POSSUI FORMA DE 
ESPIRAL DE AÇO INOXIDÁVEL EM ROSCA INVERTIDA, 
 
ENDODONTIA – CIRURGIA DE ACESSO 
 
 ACESSO CORONÁRIO (PROVA) > É O CONJUNTO DE PROCEDIMENTOS 
QUE VAI PERMITIR A CHEGADA AO INTERIOR DA CAVIDADE PULPAR, A 
LOCALIZAÇÃO E O PREPARO DA ENTRADA E DO TERÇO CERVICAL DO 
CANAL RADICULAR” SOARES, GOLDBERG, 2002 
 
 A CIRURGIA DE ACESSO COMPREENDE OS PASSOS OPERATORIOS 
QUE VÃO DESDE: 
 ABERTURA CORONARIA > EXPOSIÇÃO DA POLPA 
 FORMA DE CONTORNO > REMOÇÃO COMPLETA DO TETO DA 
CAMARA PULPAR. 
 FORMA DE CONVENIENCIA > DESGASTE COMPENSATORIOS EM 
PAREDES DE ESMALTE E DENTINA. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ABERTURA CORONÁRIA > É O ATO OPERATORIO COM O QUAL 
ABRIMOS A CAMARA PULPAR, OBTENDO-SE ASSIM UM ACESSO DIRETO A 
ENTRADA DOS CANAIS RADICULARES. 
 
 CONSIDERA-SE OS DESGASTES COMPENSATORIO NA ABERTURA 
CORONARIA: 
 
 DENTES ANTERIORES > REPRESENTADO PELA 
REMOÇÃO “OMBRO PALATINO” 
 MOLARES > REMOÇÃO DA CONVEXIDADE DAS 
PAREDES DA CAMARA PULPAR. ACIDENTES IATROGÊNICO RESULTA DO INCORRETO DA CAVIDADE 
DE ACESSO: 
 INCORRETO REMOÇÃO DE OMBRO, FORÇANDO A LIMA, APENAS NA 
PORÇAO APICAL. 
 DESGASTE EXCESSIVO DA FACE VESTIBULAR, DEVIDO A NÃO 
COMPENSAÇAO DA INCLINAÇÃO PALATINA DO DENTES ANTERIORES 
SUPERIORES. 
 
 ABERTURA CORONARIA COMPREENDE AS SEGUINTES ETAPAS > 
ABORDAGEM > DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO > FORMA DE CONTORNO > 
FORMA DE CONVENIENCIA. 
 
1. ABORDAGEM > É A FASE INICIAL DA ABERTURA CORONARIA, ONDE 
É FEITO O DESGASTE DA SUPERFICIE DE ESMALTE, PARA REALIZÁ-LA É 
NECESSARIO ELEGER O PONTO QUE ESTA LOCALIZADO NA AREA DA 
COROA QUE PERMITE, APÓS O DESGASTE E ABERTURA CORONARIA, UM 
ACESSO MAIS DIRETO E RETILINEO À CAMARA PULPAR E 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
POSTERIORMENTE AO CANAL RADICULAR, DENOMINADO ZONA DE 
ELEIÇÃO. 
 
 ZONA DE ELEIÇÃO: 
 FACES PALATINAS OU LINGUAIS DE DENTES ANTERIORES. 
 COM EXCEÇÃO POR MOTIVOS DE POSICIONAMENTODOS DENTES: 
DENTES INTRUIDOS OU DENTES COM COROA MUITO DESTRUIDA. 
 FAZ-SE NECESSARIA A ALTERAÇÃO DA ZONA DE ELEIÇÃO, 
MANTENDO UM ACESSO MAIS RETILINEO POSSIVEL AO CANAL 
RADICULAR. 
 FACES OCLUSAIS DOS DENTES POSTERIORES. 
 
2. DIREÇÃO DE TREPANAÇÃO > É A FASE QUE PERMITE ATINGIR O 
INTERIOR DA CAMARA PULPAR, ESTA MANOBRA É FEITA EM DENTINA, 
POSICIONANDO A BROCA EM DIREÇÃO A AREA DE MAIOR VOLUME NA 
CAMARA PULPAR. 
 DENTES UNIRRADICULARES > ESTA DIREÇÃO É A MESMA DO LONGO 
EIXO DOS DENTES, TANTO NO SENTIDO V-L QUANTO M-D. 
 DENES MULTIRRADICULARES > ESTA DIREÇÃO É DADA EM 
DIREÇÃO AO CANAL DE MAIOR VOLUME, DESVIANDO-SE DAS 
REGIOES DE BI E TRIFURCAÇÃO, EVITAND-SE TOCAR NO ASSOALHO 
DA CAVIDADE. 
 
3. FORMA DE CONTORNO > PERMITE O ACESSO À ENTRADA E AO 
INTERIOR DOS CANAIS RADICULARES > CONSISTE NA REMOÇÃO 
COMPLETA DO TETO DA CAMARA PULPAR CORONARIA PARA PERMITIR 
VISÃO DIRETA DA ENTRADA DOS ORIFICIOS DOS CANAIS. 
 ESTA MANOBRA DEVE SER REALIZADA COM MOVIMENTOS DE 
DENTRO PARA FORA (MOV. TRAÇÃO), UTILIZANDO-SE 
PREFERENCIALMENTE BROCAS SEM CORTE NA EXTREMIDADE, 
EVITANDO-SE A CONSEQUENTE DEFORMAÇAO DA PAREDE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
VESTIBULAR NOS DENTES UNIRRADICULADOS E DO ASSOALHO DA 
CAMARA PULPAR, NO DENTES MULTIRRADICULARES. 
 
4. FORMA DE CONVENIENCIA > É FASE FINAL DA ABERTURA 
CORONARIA, QUE ENGLOBA TODAS AS MANOBRAS ANTERIORMENTE 
REALIZADAS > ESTA FASE DEVE OFERECER UMA MELHOR VISÃO DO 
INFERIOR DA CAMARA PULPAR E PERMITIR UM FACIL ACESSO AOS 
CANAIS RADICULARES. 
 É O TEMPO OPERATORIO REALIZADO COM O OBJETIVO DE DAR A 
CONFIGURAÇÃO FINAL À CAVIDADE DE ACESSO. 
 É OBTIDA DE ACORDO COM A TOPOGRAFIA DA CAVIDADE DE CADA 
DENTE, MAS DE MODO GERAL, PROCURA-SE DAR UMA CERTA 
CONOCIDADE E EXPLUSIVIDADE AO PREPARO. 
 AS INTERFERENCIAS REPRESENTADAS PELO ESMALTE E PROJEÇÕES 
DENTINARIAS SÃO REMOVIDAS COM A UTILIZAÇÃO DAS BROCAS ENDO 
Z OU FKG 3071. 
 
 PARA A EXECUÇÃO DA ABERTURA CORONARIA, É PRECISO QUE O 
PROFISSIONAL TENHA CONHECIMENTO DOS SEGUINTES DETALHES: 
 LOCALIZAÇÃO E TAMANHO DA CAMARA PULPAR NA PORÇÃO 
CORONARIA DO DENTE. 
 LOCALIZAÇÃO DA ENTRADA DE CADA CANAL NO ASSOALHO DA 
CAMARA PULPAR. 
 O ÂNGULO DE ENTRADA DE CADA CANAL. 
 NUMERO DE CANAIS E SUAS CURVATURAS. 
 
SOLUÇÃO IRRIGADORA 
 
 PREPARO BIOMECANICO > CONSISTE EM SE OBTER, INICIALMENTE, 
UM ACESSO DIRETO E FRANCO AS PROXIMIDADES DA UNIAO CEMRNTO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DENTINA CANAL (CDC) DO MESMO, NOS CASOS DE BIOPULPECTOMIA E 
NECROPULPECTOMIA. 
 
 DEFINIÇÃO > É REALIZADO POR MEIO DA SUA LIMPEZA QUIMICO 
MECANICA, ATRIBUINDO AO MESMO, UMA CONFORMAÇAO CONICA NO 
SENTIDO APICE/COROA (MODELAGEM), COM O OBJETIVO DE TORNAR 
MAIS FACIL E HERMETICA A SUA OBTURAÇAO. 
 
 FINALIDADES NAS BIOPULPECTOMIAS: 
 COMBATER A POSSIVEL INFECÇÃO SUPERFICIAL DA POLPA; 
 REMOVER A POLPA CORONARIA E RADICULAR, OS RESTOS PULPARES 
E O SANGUE INFILTRADO NOS TUBULOS DENTINARIOS. 
 PREVENIR O ESCURECIMENTO DA COROA DENTAL. 
 RETIFICAR, O MAIS POSSIVEL, AS CURVATURAS DO CANAL 
RADICULAR 
 PREPARAR O BATENTE APICAL. 
 ALISAR E ALARGAR AS PAREDES DO CANAL DENTINARIO “CONICA” 
 REMOVER RESTOS PULPARES, RASPAS DE DENTINA E A CAMADA 
RESIDUAL (SMEAR LAYER) CONSEQUENTES DA INSTRUMENTAÇÃO. 
 PRESERVAR A VITALIDADE DOS TECIDOS DO SISTEMA DE CANAIS 
RADICULARES; 
 DEIXAR O CANAL DENTINARIO EM CONDIÇÕES DE SER OBTURADO. 
 
 FINALIDADES NAS NECROPULPECTOMIA: 
 NEUTRALIZAR NO SENTIDO COROA-ÁPICE, O CONTEUDO 
SEPTICO/TOXICO DO CANAL RADICULAR; 
 REMOVER MECANICAMENTE E QUIMICAMENTE ASS BACTERIAS; 
 REMOVER RESTOS NECROTICOS, RAPAS DE DENTINA INFECTADAS E 
AMOLECIDAS CONSEQUENTES DA INSTRUMENTAÇAO. 
 INICIAR O COMBATE A INFECÇÃO DOS SISTEMA DE CANAIS 
RADICULARES; 
 REALIZAR O DESBRIDAMENTO FORAMINAL. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 REPARAR O BATENTE APICAL; 
 ALARGAR E ALISAR AS PAREDES DENTINARIAS DO CANAL 
RADICULAR “FORMA CONICA”; 
 RETIFICAR O MAIS POSSIVEL, AS CURVATURAS DO CANAL 
RADICULAR; 
 REMOVER A CAMADA RESIDUAL (SMEAR LAYER) PARA FAVORECER 
A AÇÃO DO CURATIVO DE DEMORA; 
 
 RECURSOS CONVECIONAIS UTILIZADOS PARA A APLICAÇÃO DO 
PREPARO BIOMECANICO: 
 MEIOS QUIMICOS > REPRESENTADO PELO USO DE SUBSTANCIAS OU 
SOLUÇÃO IRRIGADORA; 
 MEIOS FISICOS > QUE COMPREENDE OS ATOS DE IRRIGAR E 
SIMULTANEAMENTE ASPIRAR, ASSIM COMO INUNDAR O CANAL 
RADICULAR; 
 MEIOS MECANICOS > REPRESENTADO PELA AÇÃO DOS 
INSTRUMENTOS; 
 
 MEIOS QUIMICOS X FISICOS X MECANICOS > OS MEIOS QUIMICO E 
FISICOS AXILIAM NOS MEIOS MECANICOS, ONDE SE CONCLUI QUE A 
INSTRUMENTAÇÃO, COMPLEMENTADA PELA IRRIGAÇAO, ASPIRAÇÃO E 
INUNDAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES, CONTITUIEM CLINICAMENTE, 
UM PROCESSO ÚNICO, SIMULTANEO E CONTINUO. 
 
 FUNÇÃO DAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS > AÇÃO CLINICA DAS 
SOLUÇOES IRRIGANTES > FACILITAR A INSTRUMENTAÇÃO > LIMPEZA DAS 
PAREDES DOS CANAIS > COMBATER AGENTES IRRITANTES > NÃO 
LESIONAR OS TECIDOS PERIAPICAIS. 
 
 SOLUÇÃO IRRIGADORA: 
 AÇÕES FISICA > SUSPENSÃO DE FRAGMENTOS > LUBRIFICANTES > 
IRRIGAÇÃO > INUNDAÇÃO > IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇAO > ASPIRAÇÃO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 AÇÕES QUIMICA > SOLVENTE DE TECIDOS > ANTIBACTERIANA. 
 
 IRRIGAÇÃO > MANOBRA DESTINADA A LIMPEZA DA CAMARA OU 
CANAL RADICULAR PELA MOVIMENTAÇÃO DE UM LIQUIDO NO SEU 
INTERIOR. 
 
 ASPIRAÇÃO > É A AÇÃO DE ATRAIR, POR MEIO DE FORMAÇAO DE 
VÁCUO, FLUIDOS E PARTICULAS SOLIDAS DE UMA CAVIDADE OU 
SUPERFICIE. 
 
 OBJETICOS DA ASPIRAÇÃO > INTENSIFICAR O REFLUXO > PRESSÃO 
HIDROSTÁTICA > MOVIMENTAÇÃO E RENOVAÇÃO DO LIQUIDO > 
REMOÇÃO DO CONTEUDO DO CANAL. 
 
 OBJETIVOS DAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS > NEUTRALISAR OU DILUIR 
SUBSTANCIA IRRITANTES > REDUZIR O Nº DE M.O. > CONDICIONAMENTOS 
DOS TECIDOS > UMEDECIMENTO DO REMANESCENTE TECIDUAL > 
FACILITAR O PREPARO BIOMECANICO > EMULSIFICAÇÃO, 
SOLUBILIZAÇÃO DE PARTICULAS > AMPLIAR A AREA DE LIMPEZA E 
DESINFECÇÃO > MELHOR O CONTATO PARA AS MEDICAÇÕES INTRA-
CANAIS. 
 
 QUAL A QUANTIDADE DE SOLUÇÃO IRRIGADORA > ROTINA: 15 A 20ML 
POR CANAL > DURANTE O PREPARO BIOMECANICO É 3 A 5ML NA 
IRRIGAÇÃO FINAL. 
 
 PROPRIEDADE DA SOLUÇÃO IDEAL: (PROVA) 
 COMPATIVEL AOS TECIDOS PERIAPICAIS > BAIXA TENSÃO 
SUPERFICIAL > EFEITO SOBRE MATERIAL ORGANICO > ATUANTE SOBRE 
SMEAR LAYER E SMAER PLUG > BAIXO CUSTO > NÃO ALTERAR A COR DO 
ELEMENTO DENTAL > NEUTRALIZAR OU ELIMINAR M.O. > NÃO ALTERAR 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
AS PROP. DO MATERIAL OBTURADOR > SER LUBRIFICANTE E 
DESINFECTANTE. 
 
 SOLUÇÃO IDEAL – POLPA VIVA X POLPA MORTA > AGUA DESTILADA 
> SORO FISIOLOGICO > AGUA DE HIDROXIDO DE CALCIO > HIPOCLORITO 
DESODIO. 
 
 SOLUÇÃO IDEAL – HIPOCLORITO É A 1ª OPÇÃO EM ENDODONTIA – 
AÇÃO ANTIMICROBIANA: 
 1 – CLORO )FORTE OXIDANTE) PROMOVE INIBIÇÃO ENZIMATICA DAS 
BACTERIAS – OXIDAÇÃO IRREVERSIVEL DOS GRUPOS SH (SULFIDRILAS) 
DE ENZIMAS ESSENCIAIS. 
 2 – PH ELEVADO INTERFERE NAS INTEGRIDADE DA MEMBRANA 
CITOPLASMATICA E DESTROI FOSFOLIPIDIOS. 
 AFETA O MECANISMO DE ADESÃO DOS FUNGOS. 
 
 EDTA – SOLUÇÃO IRRIGADORA: (PROVA) 
 ATUA DESMINERALIZANDO PARTÍCULAS DENTINÁRIAS POR 
QUELAÇÃO DE ÍONS DE CÁLCIO E MAGNÉSIO, FACILITANDO SUA 
DISSOLUÇÃO E ABSORÇÃO, MOSTRANDO-SE COMO UM EFETIVO AGENTE 
QUELANTE E LUBRIFICANTE. 
 É TAMBÉM EFETIVO NA REMOÇÃO DE RASPAS DENTINÁRIAS (SMEAR 
LAYER) DURANTE A TERAPIA PERIODONTAL, EXPONDO O COLÁGENO E 
FACILITANDO A ADERÊNCIA DO TECIDO CONJUNTIVO TRATADO NA 
SUPERFÍCIE RADICULAR. 
 
 DETERGENTES SINTETICOS – INDICADAS EM ENDODONTIA: 
 DUPONOL C – A 1% (ALQUIL SULFATO DE SODIO) 
 ZEFIROL – CLORETO DE ALQUILDIMETIL BENZILAMONIO (CLORETO 
DE BENZALCONIUM) 
 DEHYQUART – A (CLORETO DE CETILTRIMETRILAMONIO) 
 TWEEN 80 – POLISSORBATO 80 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 QUELANTES > SOLUÇÃO DE ACIDO ETILENODIOMINOTETRACETICO 
(EDTA) > LARGAL ULTRA > REDTA (PREPARAÇÃO QUELANTE 
COMERCIAL). 
 
 OUTRAS SOLUÇÕES IRRIGADORAS > AGUA DESTILADA ESTERILIZADA 
> AGUA DE HIDROXISO DE CALCIO O,14g% > PEROXIDO DE HIDROGENIO 
1Ovol > SORO FISIOLOGICO > SOLUÇÃO DE ÁCIDO CITRICO. 
 
 COMPOSTO HALOGENADOS EM ENDODONTIA – FUNÇÕES > BAIXAR 
TENSAO SUPERFICIAL > NEUTRALIZAÇÃO PARCIAL DE PRODUTOS 
TOXICOS > BACTERICIDA > AUXILIAR NA INSTRUMENTAÇÃO > PH 
ALCALINO > AÇÃO DISSOLVENTE > DESIDRATAR E SOLUBILIZAR AS 
SUBSTANCIA PROTEICAS > TER AÇÃO RAPIDA > TER DUPLA AÇÃO 
DETERGENTE > NÃO SER IRRITANTE > TER AÇÃO DE LIMPEZA > TER AÇÃO 
LUBRIFICANTE. 
 
 
CONTEÚDO DA N2 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
 
 POR QUE USAR? 
 MATER CADEIA ASSEPTICA >> PROTEGER O PACIENTE >> PROTEGER 
OS TECIDOS >> MELHORAR ACESSO >> AFASTAR TECIDOS MOLES >> 
AUMENTO DE EFICIENCIA NO TRABALHO. 
 
 MICROBIOTA COMPLEXA 
 AEROBIOS >> ANAERÓBIOS >> BAC. GRAN- >> BAC. GRAN+ >> FUNGOS 
>> PROTOZOÁRIOS >> VÍRUS 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 MICROBIOTA – VIA DE ACESSO: 
 SALIVA >> CÁRIE >> DORSO DA LINGUA >> EPITELIO BUCAL >> SUP. 
DENTARIA SUPRAGENGIVAL >> SUP. DENTARIA E EPTELIO SUBGENGIVAL 
>> DOENÇA PERIODONTAL. 
 
 PROTEÇÃO DO PACIENTE DA: 
 DEGLUTIÇÃO DE INSTRUMENTOS 
 DEGLUTIÇÃO DE SUBSTANCIAS QUIMICAS 
 
 MELHORAR O ACESSO 
 AUMENTA EFICIENCIA DO TRABALHO 
 DIMINUI O TEMPO OPERATORIO 
 AUMENTA QUALIDADE DO TRATAMENTO 
 
 EM QUE MOMENTO DEVE-SE ISOLAR: “QUALQUER MOMENTO” 
 ANTES DA ABERTURA CORONARIA 
 DEPOIS DA QUEDA DO VAZIO 
 DEPOIS DA REMOÇÃO DO TECIDO CARIADO 
 
 COM O QUE ISOLAR: 
 LENÇOL DE BORRACHA >> ARCO DE OSTBLY >> FIO DENTAL >> PINÇA 
PORTA GRAMPOS >> PERFURADOR >> GRAMPOS ESPECIAIS 26 - 7A – 14 – 
14A – 0 – 00 – 1A – 2 – W8A – W2A >> 200 A 202 (MOLARES) >> 206 A 206 (PRÉ-
MOLARES) >> 210 A 212 (ANTERIORES) >> PREFERENCIA (26 E W2A). 
 
 DESINFECÇÃO DO CAMPO: 
 ALCOOL 70% >> CLOREXIDINA >> ALCOOL IODADO >> HIPOCLORITO 
DE SODIO 1%. 
 
 CUIDADO PREVIO AO ISOLAMENTO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 REMOÇAO DE CALCULO E PLACA BACTERIANA >> EXAME DE 
EXPAÇO INTERDENTARIO (FIO DENTAL – TIRAS DE LIXA). 
 
 TÉCNICA DE COMO ISOLAR 
 1º GRAMPO + BORRACHA + ARCO 
 2º GRAMPO > BORRACHA + ARCO 
 3º GRAMPO > BORRACHA > ARCO 
 4º GRAMPO + BORRACHA > ARCO 
 5º BORRACHA + ARCO > GRAMPO. 
 
 ISOLAMENTO RELATIVAMENTE ABSOLUTO: 
 VARIAÇÕES > QUANDO NÃO HÁ POSSIBILIDADE DE ADAPTAÇAO DE 
GRAMPO, DIFICIL RETENÃ DO GRAMPO NA COROA (PEQUENA) >> EX: 
ISOLAR O 11, 21, 22 – FAZ-SE 3 ORIFICIO E UNE-OS >> PARA VEDAÇÃO, USA-
SE TAIS MATERIAIS: CIV – COTOSOL – DURALAY. 
 
PREPARO BIOMECÂNICO 
4ª FASE DO TRATAMENTO ENDODONTICO. 
 OJETIVO > LIMPEZA >> DESINFECÇÃO >> MODELAGEM. 
 
 SANIFICAÇÃO > É UM PROCESSO DINAMICO ESPECIAL, ONDE A 
LIMPEZA E A DESINFECÇÃO SE DESENVOLVEM SIMULTANEAMENTE 
DURANTE A MODELAGEM DA FORMA PELA AÇÃO DA 
INSTRUMENTAÇÃO. 
 LIMPEZA > COM INSTRUMENTOS (LIMA) > REMOÇÃO DE SMEAR 
LAYER 
 DESINFECÇÃO > SUBSTANCIAS QUIMICAS (HIPOCLORITO DE SÓDIO) 
> DESINFECTANDO DE BACTARIAS. 
 
 SUBSTANCIAS QUIMICAS “DESINFECÇÃO”: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 POLPA MORTA > HIPOCL. DE SODIO 0,5% - 1% - 2,5% - 5,25% >> EDTA 
17%. 
 POLPA VIVA > AGUA DE CAL >> HIPOCLORITO DE SODIO 0,5% E 1%. 
 
 PADRONIZAÇÃO INSTRUMENTOS: 
 CABO DE PLASTICO COLORIDOS >> AÇO INOXIDAVEL >> PARTE 
ATIVA (FIXA) 16mm >> UNIFORMIDADE DE DIAMETRO D1 06 A 140 >> 
COMPRIMENTO 21, 25 E 31mm. 
 
 SELEÇÃO DO INSTRUMENTO INICIAL: 
 LIMA KERR – ODONTOMETRI “PREPARO INICIAL” 
 LIMA REDSTROOEN – P/ ACABAMENTO. 
 
 DIÂMETRO ANATÔMICO APICAL > É O DIÂMETRO DO CANAL 
RADICULAR ANTES DA INSTRUMENTAÇÃO. 
 DIÂMETRO CIRURGICOS > É O DIAMETRO DO CANAL RADICULAR 
DEPOIS DA INSTRUMENTAÇÃO. 
 
 CUIDADOS: 
 FREQUENTE RENOVAÇÃO DO INSTRUMENTAL 
 NÃO INTERVIR OPRIMIDO PELO TEMPO – A PRESSA É INIMIGA DA 
PERFEIÇÃO 
 EVITAR MOVIMENTOS DE ROTAÇÃO DOS INSTRUMENTOS, QUANDO 
ESTES ESTIVEREM PRESO A PAREDE DO CANAL, RETIRE-O E REPITA A 
OPERAÇÃO. 
 
 MODELAGEM > CONSISTE EM ATRIBUIR ATRAVES DO PROCEDIMENTOS 
CIRURGICOS, FORMA ADEQUEDA AO CANAL PARA RECEBER E CONTER 
O MATERIAL OBTURADOS EM CONDIÇÕES FAVORAVEL DE 
RESISTENCIA E RETENÇÃO. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
MÉDIA DIAMETRO 
DO DENTE 
SUPERIOR 
MÉDIA DIAMETRO 
DO DENTE 
INFERIOR 
INCISIVO 
CENTRAL 
45MM 
INCISIVO 
CENTRAL 
37MM 
INCISIVO 
LATERAL 
34MM 
INCISIVO 
LATERAL 
37MM 
CANINO 31MM CANINO 31MM 
PRÉ-
MOLAR 
37MM 
PRE-
MOLAR 
35MM 
MOLAR 
(MV) 
25MM 
MOLAR 
(MV) 
40MM 
MOLAR 
(DV) 
22MM 
MOLAR 
(ML) 
38MM 
MOLAR 
(P) 
33MM 
MOLAR 
(D) 
46MM 
 
 MODELAGEM: 
 FORAME NA SUA POSIÇÃO ORIGINAL 
 FORMA AFUNALADA 
 TERÇO CERVICAL, MÉDIO E APICAL 
 LIMITE APICAL DO PREPARO 
 OMBRO NO LIMITE APICAL (BATENTE APICAL) 
 
 EXPLORAÇAO DO CANAL 
 PERMITE CONHECER A ANATOMIA DO CANAL 
 DETERMINA UM CAMINHO A SER PERCORRIDO PELOS 
INSTRUMENTOS SUBSEQUENTES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 INSTRUMENTOS RETOS > ÁREA DE PESQUISA MENOR > PODE 
TRAVAR NO CANAL. 
 INSTRUMENTOS CURVOS > ÁREA DE PESQUISA MAIOR 
 
 PREPARO DO TERÇO CERVICAL E MÉDIO 
 BROCAS > GATES-GLIDDEN > LARGO > BATT > LINE AXCESS 
 LIMA > PREPARADAS > CALIBROSAS 
 OUTROS > AMPLIADORES DE ORIFÍCIO 
 INSTRUMENTOS AUTOMATIZADOS > OPENERS > SX (PROTAPER) > 
ORIFICE SHAPER. 
 
 BROCAS DO TIPOS GATE-GLIDDEN: 
 ISO > 1 = 50 >> 2 = 70 >> 3 = 90 >> 4 = 110 >> 5 = 130 >> 6 = 150 
 BROCAS DO TIPO LARGO: 
 ISO > 1 = 70 >> 2 = 90 >> 3 = 110 >> 4 = 130 >> 5 = 150 >> 6 = 170 
 
 VANTANGENS DO PREPARO DO TERÇO CERVICAL E MÉDIO 
 MELHOR VISUALIZAÇÃO 
 MENOR RISCO DE DESVIOS, DEGRAUS E FALSOS CANAIS. 
 OBS – QUANDO SE FAZ UMA BOA DILATAÇÃO DO TERÇO CERVICAL 
E MÉDIO NÃO HÁ DESVIO NO TERÇO APICAL. 
 
 ZONA DE PERIGO: (PROVA) 
 ÁREA DELGADA NA RAÍZ VULNERAVEL AO DESGASTE PELO USO 
ABUSIVO DE INSTRUMENTO. 
 OCORRENCIA > PORÇÃO MÉDIO DA RAIZ MESIAIS DE MOLARES 
INFERIOR E RAIZ ACHATADAS COM INCISIVOS INFEIORES. 
 ZONA DE SEGURANÇA > ÁREA VOLUMOSA 
 ZONA DE PERIGO > VOLTADA PARA FURCA 
 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 
 
 
 
 DIFICULDADE = TÉCNICAS: 
 COMPLEXIDADE ANATOMICA > LOCALIZAÇAO > TAMANHO > FORMA 
> CURVATURA > IDADE > CÁRIE > PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS> DOENÇA PERIODONTAL 
 
 CANAIS RETOS E CURVOS – CUIDADOS: 
 FORMAÇAO DE DEGRAUS >> TREPANAÇOES RADICULARES >> 
FORMAÇÃO DE ZIP APICAL (ARROMBAMENTO DO FORAME) >> 
TRANSPORTE DO FORAME APICAL >> FORMAÇAO DE FALSO CANAL. 
 
 ENCURVAR A PONTA DO INSTRUMENTOS: 
 GUIA DE PENETRAÇAO >> LOCAL DA PRÉ-CURVATURA >> 
INTENSIDADE DA CURVATURA. 
 IMPRIMIR MOVIMENTOS CURTOS DE LIMAGEM: 
 INTRODUÇAO E TRAÇAO DE ENCONTRO AS PAREDES DO C.R. >> 
MOVIMENTOS DE LATERALIDADE >> AÇAO DE LIMA 1 A 2MM. 
 
 LIMAGEM ANTIFURCA OU ANTICURVATURA: 
 PREPAPAR OS CANAIS COM A FINALIDADE DE EVITAR PERFURAÇOES 
LATERAIS DAS RAIZES >> ZONA DE SEGURANÇA E ZONA DE PERIGO. 
 
 RETIFICAR O TERÇO CERVICAL: 
 UTILIZAÇAO DE INSTRUMENTOS APROPRIADOS PARA RETIFICAR O 
TERÇO CERVICAL (GATES-GLIDDEN > AMPLIADOR DE ORIFICIO > SX) 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
>> OBSERVAÇAO DA ZONA DE PERIGO QUANDO O USO DESTAS 
BROCAS >> FACILITAR A INSTRUMENTAÇAO DO TERÇO APICAL. 
 
 UTILIZAÇAO DE LIMAS FLEXIVEIS NO TERÇO APICAL: 
 DIMINUIÇAO DA FLEXIBILIDADE EM FUNÇAO DO AUMENTO DO 
CALIBRE DO INSTRUMENTO >> CUIDADOS EM RELAÇAO AO DESVIO 
DE TRAJETORIA DO C.R. 
 
 FALHAS NA INSTRUMENTAÇÃO: 
 DEGRAUS >> ZIP APICAL >> TRANSPORTE DE FORAME >> 
PERFURAÇÕES RADICULARES. 
 
 EXTRUSÃO APICAL DE DEBRIS PODE ASSOCIAR: 
 INDUÇAO DE REAÇAO INFLAMATORIA COM SINTOMATOLOGIA >> 
REAGUDIZAÇAO DE UM PROCESSO PERIAPICAL CRÔNICO. 
 
OBS – MESMO UMA PEQUENA QUANTIDADE DE DEBRIS INFECTADO E 
EXTRUIDO APICALMENTE TEM O POTENCIAL DE CAUSAR OU EXARCEBAR 
UMA INFLAMAÇAO APICAL. 
 
 PRINCIPIOS DA INSTRUMENTAÇÃO: 
 EXPLORAÇAO DOS CANAIS > ROTAÇAO ALTERNADA (HORARIO E 
ANTI-HORARIO) + LEVE PRESSÃO APICAL – LIMA LK SÉRIE ESPECIAL 
 PRÉ-ALARGAMENTO > ROTAÇAO ALTERNADA (HORARIO E ANTI-
HORARIO) + PENETRAÇAO APICAL + TRAÇAO PASSIVA. 
 LIMAGEM > PENETRAÇAO APICAL + TRAÇAO CONTRA AS PAREDES 
DO CANAL + 1-2MM DE AMPLITUDE. 
 
 TECNICA DE INSTRUMENTAÇÃO: 
 TECNICA OREGON (CROWN-DOWN) 
 INDICAÇAO > NECROPULPECTOMIA E BIOPULPECTOMIA 
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 AÇÃO > COROA À ÁPICE (CROWN-DOWN) 
 VANTAGEM > MAIOR REMOÇAO DE CONTEUDO TOXICO >> MENOR 
EXTRUSÇAO PARA REGIÃO APICAL. 
 
 TÉCNICA: 
1) - RX DE DIAGNOSTICO (CAD=24MM > CPT=21MM) 
2) - ABERTURA CORONARIA E PREPARO DO 1/3 CERVICAL 
(AMPLIADOR DE ORIFICIO) 
3) - NO RX DE DIAGNOSTICO – VERIFICAR O DIAMETRO 
ANATOMICO DO CANAL E SELECIONA UMA LK COMPATIVEL 
(LK=80). 
4) - INTRODUZIR NO CANAL ATÉ ONDE TRAVAR, GIRAR ¼ DE 
VOLTA SENTIDO HORARIO E ANTI-HORARIO, ATÉ QUE FIQUE SOLTA 
NO CANAL (PRÉ-ALARGAMENTO). 
5) - IRRIGAÇAO AMBUNDANTE / ASPIRAÇAO / IRRIGAÇAO 
6) - REPETIR O PROCEDIMENTO ANTERIORES (LK=70 > LK=40) OU 
ATÉ QUE CHEGUE NO CPT=21MM. 
7) - NOVA RX – SOMAR QUANTO FALTA DA PONTA DA LIMA ATÉ 
O VERTICE RADIOGRAFICO – CRT. 
8) - ODONTOMETRIA = 23MM 
9) - IRRIGAÇAO AMBUNDANTE / ASPIRAÇAO / IRRIGAÇAO. 
10) - CONTINUIA O PBM ATÉ ATINGIR O CRT: LK=40 A LK=20 
(COROA=APICE) 
11) - IRRIGAÇAO AMBUNDANTE / ASPIRAÇAO / IRRIGAÇAO. 
12) - 1ª LK NO CRT É O INSTRUMENTO APICAL INICIAL (MEMORIA) 
13) - PREPARO APICE-COROA (LK=20 > LK=80) ATÉ ENCONTRAR O 
IM – ULTIMA LIMA CHEGAR NO CRT (3>4 LK ACIMA DO IM) – 
ALTERNAR COM LIMA HEDSTROEN. 
14) - COLOCAÇAO DO EDTA POR 3MIN. 
15) – ANBUNDANTE IRRIGAÇAO / ASPIRAÇAO 
16) – DEBRIDAMENTO APICAL: LK FINA 10 OU 15 
 
 TECNICA CLASSICA: “POLPA VIVA” 
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 FASE 1 > PREPARO DO 1/3 CERVICAL 
 FASE 2 > PREPARO DO 1/3 MÉDIO 
 FASE 3 > PREPARO DO 1/3 APICAL 
 FASE 4 > ACABAMENTO FINAL 
 
 TÉCNICA: 
1) – LK 25, 30, 35 6) – LH 55 
2) – LH 30 7) – LK 60 
3) – LK 40, 45, 50 8) – LH 60 – ACABAMENTO FINAL 
4) – LH 45 
5) – LK 55, 60 AMBUNDANTE IRRIGAÇÃO – CADA 
TROCA. 
 
 FINALIDADES DO PREPARO DO CANAL – POLPA VIVA: 
 COMBATE A INFECÇÃO SUPERFICIAL NA POLPA 
 REMOÇÃO DOS TECIDOS ORGÂNICOS 
 RETIFICAR AS CURVATURAS DO CANAL 
 PREPARAR O “OMBRO APICAL” 
 ALARGAR, ALISAR AS PAREDES DO CANAL, FORMA CÔNICA 
 REMOÇÃO DO SMEAR LAYER 
 PRESERVAR A VITALIDADE DOS TECIDOS PERIAPICAIS 
 
 FINALIDADES DO PREPARO DO CANAL – POLPA MORTA: 
 NEUTRALIZAR CONTEÚDO TÓXICO 
 REDUÇÃO DA MICROBIOTA 
 REMOÇÃO DE RESTOS NECRÓTICOS 
 FORMA CÔNICA 
 RETIFICAR CURVATURAS 
 REMOÇÃO DO SMEAR LAYER 
 AUMENTAR A PERMEABILIDADE DENTINÁRIA 
 PROMOVER O REPARO DA REGIÃO 
 
 
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MEDICAÇÃO INTRA-CANAL 
 
 ANTES DE QUALQUER MEDICAÇÃO TEMOS QUE AVALIAR SE ESTAMOS 
DIANTE DE UMA POLPA VIVA OU POLA MORTA, POIS ESTE 
DIAGNÓSTICO SERÁ FUNDAMENTAL PARA O SUCESSO ENDODONTICO. 
 
 DEFINIÇÃO > CONSISTE NO EMPREGO DE MEDICAMENTOS NO 
INTERIOR DOS CANAIS RADICULARES, ONDE DEVERÃO PERMANECER 
ATIVOS DURANTE O PERÍODO ENTRE AS CONSULTAS DO TRATAMENTO 
ENDODONTICO. 
 
 OBJETIVOS GERAL: 
 MINIMIZAR A INFLAMAÇÃO DOS TECIDOS PERIAPICAIS E 
REMANESCENTES PULPARES 
 TORNAR O SISTEMA DE CANAIS RADICULARES DE DENTES COM 
POLPA MORTIFICADA E INFECTADA, EM UM MEIO IMPRÓPRIO À 
PROLIFERAÇÃO BACTERIANA 
 AGIR COMO BARREIRA MECÂNICA, REDUZINDO A INFILTRAÇÃO 
MARGINAL 
 NEUTRALIZAR RESTOS TECIDUAIS 
 NEUTRALIZAR PRODUTOS TÓXICOS RESIDUAIS DOS CANAIS 
INFECTADOS 
 PROPORCIONAR A SECAGEM DOS CANAIS 
 
 OBJETIVOS: 
 ATESTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DO DENTE A SER TRATADO 
ENDODONTICAMENTE. 
 
 TECIDO CONJUNTIVO 
 VASOS SANGÜÍNEOS 
 FIBRAS NERVOSAS (DELTA A E C) 
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 CÉLULAS 
 FIBRAS COLÁGENAS 
 SUBST. FUNDAMENTAL AMORFA 
 
 POLPA DENTAL – FUNÇÃO: 
 DEFESA 
 FORMADORA 
 SENSITIVA 
 NUTRICIONAL 
 REPARADORA 
 
 MECANISMO DE DEFESA DA POLPA > AUMENTO DA ESPESSURA 
DENTINÁRIA >> DIMINUIÇÃO DO DIÂMETRO DO TÚBULO >> REDUÇÃO 
DA EFICIÊNCIA DO FLUÍDO DENTINÁRIO >> REDUÇÃO DO NÚMERO DE 
CÉLULAS, VASOS E NERVOS >> AUMENTO DO COMPONENTE FIBROSO 
 
 POLPA VIVA 
 MODULAÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA PROVENIENTE 
DOPREPARO BIOMECÂNICO E DA PATOLOGIA QUE RESULTOU 
NANECESSIDADE DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO 
 MANUTENÇÃO DAS CONDIÇÕES GERADAS 
 PROCESSO DE SANIFICAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES 
 
 QUANDO SE UTILIZA A MEDICAÇÃO INTRACANAL – POLPA VIVA 
 SEMPRE QUE O TRATAMENTO ENDODÔNTICO NÃO PUDER SER 
CONCLUÍDO NA MESMA SESSÃO 
 IATROGENIAS DURANTE OPREPARO BIOMECÂNICO 
 
 LOCAL DE AÇÃO DA MEDICAÇÃO INTRACANAL 
 CONTATO DIRETO NO TECIDO PULPAR REMANESCENTE 
PREENCHENDO TODO O CANAL RADICULAR 
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 ESMALTE >> DENTINA >> LIGAMENTO PERIODONTAL>> CANAL 
RADICULAR >> EEMANESCENTE PULPAR >> OSSO ALVEOLAR 
 
 IMPORTANCIA DO CONTROLE DO PROCESSO INFLAMATORIO: 
 CONTRIBUIR PARA QUE O ORGANISMO REALIZE O PROCESSO DE 
REPARO NA REGIÃO APICAL E POSTERIORMENTE A MODIFICAÇÃO DESTE 
TECIDO EM TECIDO MINERALIZADO “SELAMENTO BIOLÓGICO” 
 
 BIOPULPECTOMIA - MOMENTO DA OBTURAÇÃO 
 APÓS 72 HORAS DO PREPARO QUÍMICO CIRURGICO – POSSÍVEIS 
APARECIMENTOS DECORRENTES DE ERROS 
 AUSÊNCIA DE SINTOMATOLOGIA 
 AUSÊNCIA E DOR, EDEMA E MOBILIDADE 
 AUSÊNCIA DE EXSUDATO 
 
 
 MEDICAMENTOS: 
 CORTICOSTERÓIDES 
 BASES OU HIDRÓXIDOS 
 COMBINAÇÕES 
 ANTIBIÓTICOS 
 
1) CORTICOSTERÓIDES / ANTIBIÓTICOS - SÃO EMPREGADOS EM 
APLICAÇÕES TÓPICAS EM CASOS DE: 
 PERIODONTITE APICAL QUÍMICA OU TRAUMÁTICA 
 BIOPULPECTOMIAS 
 PULPOTOMIAS 
 
 SÃO EMPREGADOS EM APLICAÇÕES TÓPICAS EM CASOS DE: 
 TRATAMENTO ENDODONTICO EM POLPA VIVA 
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 PULPOTOMIAS 
 UTILIZADOS EM BAIXAS CONCENTRAÇÕES COM A 
FINALIDADEDE DESTRUIR OU INIBIR O DESENVOLVIMENTO DE 
BACTÉRIAS OU OUTROS MICROORGANISMOS 
 
 SOLUÇÃO ODONTOLÓGICA 
 CORTICOSTERÓIDES / ANTIBIÓTICOS: 
 HIDROCORTISONA >> PREDNISOLONA >> DEXAMETASONA. 
 UTILIZADOS EM BAIXAS CONCENTRAÇÕES COM A 
FINALIDADE DE DESTRUIR OU INIBIR O DESENVOLVIMENTO DE 
BACTÉRIAS OU OUTROS MICROORGANISMOS. 
 
 CORTICOSTERÓIDES: 
 DERIVADOS DO CÓRTEX SUPRA-RENAL, ATUAM NO PROCESSO 
INFLAMATÓRIO INIBINDO A AÇÃO DA ENZIMA FOSFOLIPASE A2 
ENVOLVIDA NA SÍNTESE DO ÁC. ARACDÔNICO (PROSTAGLANDINAS 
ELEUCOTRIENOS) – MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO 
 DIMINUIÇÃO DA FORMAÇÃO DO EDEMA E DIMINUIÇÃO DA DOR PÓS-
OPERATÓRIA 
 
 OTOSPORIN >> HIDROCORTISONA + SULFATO DE POLIMIXINA B + 
SULFATO DE NEOMICINA + VEICULO AQUOSO 
 PRESERVA A INTEGRIDADE DO COTO PULPAR E DOS TECIDOS 
PERIRRADICULARES 
 FAVORECE A NEOFORMAÇÃO DO COTO PULPAR 
 POSSUI GRANDE PODER DE PENETRAÇÃO FAVORECENDO TANTO SUA 
EFICIÊNCIA COMO SUA ELIMINAÇÃO 
 MEDICAMENTO DE VIDA ÚTIL LONGA 
 FÁCIL ARMAZENAMENTO 
 HIDROSSOLÚVEL 
 
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 CONTATO COM O REMANESCENTE PULPAR APÓS 
INSTRUMENTAÇÃO 
 CONTROLE INFLAMAÇÃO E A DOR PÓS-OPERATÓRIA 
 ANTIBIÓTICO ASSOCIADO EVITA CRESCIMENTO 
MICROORGANISMOS 
OBS > ACONDICIONADOS EM TUBETES ANESTÉSICOS DE VIDROS 
DEVIDAMENTE IDENTIFICADOS 
 
 TÉCNICA DE COLOCAÇÃO DO CANAL RADICULAR: 
 CONDUZIDOS AO INTERIOR DOS CANAIS RADICULARES POR MEIO 
DE UMA SERINGA CARPULE E AGULHA DE FINO CALIBRE 
 
 TEMPO DE PERMANÊNCIA NO CANAL RADICULAR 
 TEMPO IDEAL: 48 a 72 HORAS 
 TEMPO ACEITÁVEL: ATÉ 07 DIAS 
 
 SELAMENTO PROVISÓRIO 
 IONÔMERO DE VIDRO IRM 
 PLACA DE GUTA PERCHA 
 BOLINHA DE ALGODÃO 
 MEDICAÇÃO INTRACANAL 
 
2) HIDRÓXIDO DE CÁLCIO: 
 DESEMPENHAM ATIVIDADES BIOLÓGICAS, QUÍMICAS E FÍSICAS, 
POSSIBILITANDO SEU USO EM DIFERENTES AÇÕES QUE SE 
DESENVOLVEM DE FORMA SIMULTÂNEA. 
 AÇÃO ANTIBACTERIANA; 
 AÇÃO ANTIINFLAMATÓRIA; 
 AÇÃO HIGROSCÓPICA 
 FORMAÇÃO DE PONTES DE PROTEINATO DE CALCIO. 
 INIBIÇÃO DA FOSFOLIPASE 
 AÇÃO INDUTORA DE REPARO POR TECIDO MINERALIZADO 
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 CONTATO DIRETO COM POLPA OU LIGAMENTO PERIODONTAL; 
 NEOFORMAÇÃO CEMENTÁRIA E DENTINÁRIA. 
 
 MODALIDADES DE TRATAMENTOS > MEDICAÇAO INTRACANAL C/ 
HIDROXIDO DE CÁLCIO 
 CAPEAMENTO PULPAR DIRETO 
 CURETAGEM PULPAR 
 PULPOTOMIAS 
 APECIFICAÇÕES 
 REABSORÇÕES DENTINÁRIAS 
 
 TÉCNICA DE PREPARO DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 APRESENTAÇÃO: PÓ 
 VEÍCULO: SORO FISIOLÓGICO 
 AGLUTINAÇÃO EM FORMA DE PASTA 
 
 
 TEMPO DE PERMANÊNCIA NO CANAL RADICULAR 
 TEMPO IDEAL: 3 A 15 DIAS 
 TEMPO ACEITÁVEL: 15 A 30 DIAS 
 
 TÉCNICA DE PREENCHIMENTO DO CANAL RADICULAR 
 UTILIZAÇÃO DAS BROCAS LENTULO OU McSPADDEN 
 PASTA CALEN 
 HIDRÓXIDO DE CÁLCIO (p.a.) 
 ÓXIDO DE ZINCO 
 COLOFÔNIA 
 POLIETILENOGLICOL 400 
 APRESENTAÇÃO 
 02 TUBETES PLÁSTICOS COM 2,7g DE CA(OH)2 
 01 TUBETE PLÁSTICO COM 2,2g DE GLICERINA 
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 01 SERINGA ML 
 TEMPO DE PERMANÊNCIA 
 03 a 60 DIAS 
 SELAMENTO PROVISÓRIO 
 IONÔMERO DE VIDRO IRM 
 PLACA DE GUTA PERCHA 
 BOLINHA DE ALGODÃO 
 MEDICAÇÃO INTRACANAL 
 
 POLPA MORTA 
 ELIMINAÇÃO DE MICROORGANISMOS RESISTENTES NO SISTEMA DE 
CANAIS RADICULARES; 
 MANUTENÇÃO DAS CONDIÇÕES GERADAS NO PROCESSO DE 
SANIFICAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES; 
 
 DEFINIÇÃO > CONSISTE NO EMPREGO DE MEDICAMENTOS NO 
INTERIOR DOS C.R., ONDE DEVERÃO PERMANECER ATIVOS DURANTE O 
PERÍODO ENTRE AS CONSULTAS DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO 
 
 OBJETIVOS > ESTADO ANÁTOMO-PATOLÓGICO DO DENTE A SER 
TRATADO ENDODONTICAMENTE 
 
 QUANDO SE UTILIZA A MEDICAÇÃO INTRACANAL: 
 EM TODOS OS CASOS DE TRATAMENTOS ENDODONTICOS DE POLPA 
MORTA 
 IATROGENIAS DURANTE O PREPARO BIOMECANICO NOS CASOS DE 
POLPA MORTA 
 
 DENTES COM NECROSE PULPAR 
 BACTÉRIAS PRESENTES NO SISTEMA DE CANAIS RADICUALRES > 
 ZONAS DE PROPAGAÇÃO BACTERIANA (RAPELA, 1958) 
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 LUZ DO CANAL RADICULAR 
 MASSA DENTINÁRIA 
 CANAIS LATERAIS, COLATERAIS, SECUNDÁRIOS E ACESSÓRIOS 
 RAMIFICAÇÕES DELTA APICAL 
 EROSÃO CEMENTÁRIA APICAL E REGIÃO PERIAPICAL 
 
 LOCAL DE AÇÃO DA MEDICAÇÃO INTRACANAL 
 A MEDICAÇÃO INTRACANAL DEVE PERMEAR TODO O SISTEMA DE 
CANALRADICULAR 
 
 AGENTES ANTIMICROBIANOS 
 B) ANTI-SÉPTICOS 
 EUGENOL 
 CRESATINA 
 FORMOCRESOL 
 PMCC 
 PMC + FURACIN 
 CLOREXIDINA 
 TRICRESOL FORM. 
 PRP 
 C) ASSOCIAÇÕES 
 
 MEDICAÇAO INTRA-CANAL: 
 PARAMONOCLOROFENOL CANFORADO 
 AÇÃO À DISTÂNCIA INTRODUZIDO POR WALKHOFF, 1929 
 UTILIZADO POR MAIS DE 70 ANOS EM NECROPULPECTOMIA 
 BACTERICIDA E POTENTE AGENTE CITOTÓXICO 
 ELEVADA PENETRABILIDADE 
 BAIXA TENSÃO SUPERFICIAL 
 AÇÃO À DISTÂNCIA 
 
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 PROPRIEDADES ANTISSÉPTICAS: 
 FENOL E CLORO 
 PROPRIEDADES BACTERICIDAS: 
 ROMPIMENTO DA MEMBRANA CITOPLASMÁTICA, DESNATURAÇÃO 
DE PROTEÍNAS E INATIVAÇÃO DE ENZIMAS BACTERIANAS 
 TEMPO DE UTILIZAÇÃO CURTO 
 –7 DIAS 
 ATUAÇÃO CONTATO DIRETO 
 
 PARAMONOCLOROFENOL 5G /28 ML DE FURACIN 
 INIBIU O CRESCIMENTO DE TODOS OS MICRORGANISMOS TESTADOS 
(S. MUTANS, S. FAECALIS, S. AUREUS, P. AERUGINOSA, B.SUBTILIS, C. 
ALBICANS), 
 INCLUSIVE DA MISTURA DESTES, ATUANDO POR CONTATO DIRETO 
EM TODOS OS INTERVALOS DE TEMPO (1 MINUTO, 48, 72 HS E 7 DIAS) 
 
 PARAMONOCLOROFENOL + FURACINFURACIN 
 PROPRIEDADES ANTISSÉPTICAS: 
 FENOL, CLORO, FURACIN 
 TEMPO DE UTILIZAÇÃO CURTO 
 7 DIAS 
 ATUAÇÃO CONTATO DIRETO 
 
 TRICRESOL FORMALINA: 
 AÇÃO BACTERICIDA POTENTE VOLATIL 
 TEMPO DE USO 7 DIAS 
 INDICAÇÃO > ANTES DO PREPARO BOMECANICO COMO PRÉ-
MEDICAÇÃO >> PREPARO BIOMECANICO IMCOMPLETO. 
 
 HIDROXIDO DE CALCIO: 
 HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A. 
 SORO FISIOLÓGICO(veiculo) 
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 POLIETILENOGLICOL 400(veiculo) 
 
 TEMPO DE PERMANÊNCIA > 7 A 30 DIAS 
 EFEITOS 
 NEUTRALIZADOR DOS PRODUTOS TÓXICOSORIUNDOS DA 
DEGRADAÇÃO TECIDUAL 
 AÇÃO ANTIMICROBIANA 
 ESTIMULA A MINERALIZAÇÃO 
 ATUA NO PROCESSO DE REABSORÇÃO 
 FAVORECE O REPARO 
 PODER ANTIMICROBIANO DEPENDE DA VELOCIDADE DE 
LIBERAÇÃO DOS ÍONS CÁLCIO E HIDROXILA E DO TEMPO DE 
CONTATO DIRETO PELA DIFUSÃO NO INTERIOR DO SISTEMA DE 
TÚBULOS DENTINÁRIOS. 
 
 PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS SÃO INADEQUADAS: 
 DILUENTE >> SEM RADIOPACIDADE >> SEM VISCOSIDADE 
 DIFICULTA AS CONDIÇÕES CLÍNICAS DE USO 
 ASSOCIAÇÕES COM OUTRAS SUBSTÂNCIAS OU VEÍCULOS 
 
 A ASSOCIAÇÃO DO CA(OH)2COM: 
 ÁGUA DESTILADA >> POLIETILENOGLICOL 400 >> 
PROPILENOGLICOL >> METILCELULOSE >> CRESATINA >> ÓLEO DE 
OLIVA >> SORO FISIOLÓGICO >> SOLUÇÃO ANESTÉSICA >> 
SOLUÇÃO SALINA 
 
 VEÍCULOS PARA O CA(OH)2 
 POSSIBILITA A DISSOCIAÇÃO IÔNICA DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 INFLUENCIA NA VELOCIDADE DE DISSOCIAÇÃO IÔNICA 
 QUANTO MAIOR A VELOCIDADE, MAIOR A PENETRAÇÃO, MAIOR O 
POTENCIAL ANTIMICROBIANO. 
 
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 TIPOS DE VEÍCULOS PARA O CA(OH)2 
 HIDROSSOLÚVEIS AQUOSOS 
 ÁGUA DESTILADA >> SORO FISIOLÓGICO >> SOLUÇÃO 
ANESTÉSICA >> CLOREXIDINA 
 HIDROSSOLÚVEIS VISCOSOS 
 PROPILENOGLICOL >> POLIETILENOGLICOL 400>> 
GLICERINAMETIL >> CELULOSE 
 OLEOSOS 
 PARAMONOCLOROFENOL CANFORADO 
 PARAMONOCLOROFENOL 
 FURACIN 
 ÓLEO DE OLIVA 
 LIPIODIOL 
 
 TENSÃO SUPERFICIAL >> DETERMINA A DIFUSÃO DA MEDICAÇÃO ÀS 
IRREGULARIDADES DO CANAL RADICULAR >> VEÍCULOHIDROSSOLÚVEL AQUOSO POSSUI TENSÃO SUPERFICIAL MAIS BAIXA 
 
 PASTAS DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 CALEN + PARAMONOCLOROFENOL CANFORADO 
 CALEN 
 VITAPEX: HIDRÓXIDO DE CÁLCIO, IODOFÓRMIO E SILICONE 
 ENDOFLAS: HIDRÓXIDO DE CÁLCIO, IODOFÓRMIO, SILICONE E 
ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL 
 UFSC: ÓXIDO DE ZINCO, HIDRÓXIDO DE CÁLCIO E ÓLEO DE OLIVA 
 
OBTURAÇÃO DE CANAIS RADICULARES 
 
 FINALIDADE > PREENCHER TODO O SISTEMA DE CANAIS 
RADICULARES, DE MODO COMPLETO E COMPACTO, COM AGENTES NÃO 
IRRITANTES E BOAS PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS, COM O OBJETIVO 
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DE ASSEGURAR UM SELAMENTO MAIS HERMÉTICO, DIFICULTANDO 
INFILTRAÇÃO, IMPEDINDO A RE-INFECÇÃO E CRIANDO UM AMBIENTE 
BIOLÓGICO PROPÍCIO PARA QUE SE PROCESSE A CICATRIZAÇÃO DOS 
TECIDOS PERIAPICAIS. 
 
 TRIADE ENDODONTICA: 
 ABERTURA CORONARIA 
 SANIFICAÇÃO > MODELAGEM 
 SELAMENTO ENDODONTICO 
 CAPACIDADE DE PREENCHIMENTO 
 CONTROLE MICROBIANO 
 COMPATIBILIDADE BIOLOGICA 
 
 OBJETIVOS: 
 EVITAR ESPAÇOS VAZIOS 
 FINALIDADE ANTIMICROBIANA > SELAR O CANAL RADICULAR 
SANIFICADO E MODELADO, IMPEDIDO A INFECÇÃO OU REINFECÇAO DO 
MESMO; 
 FINALIDADE BIOLOGICA > ESTIMULAR REPARO APICAL 
“HIDROXIDO DE CALCIO” 
 
 POR QUE NÃO SE PODE DEIXAR ESPAÇO VAZIO: 
 AÇÃO MICROBIANA > CONSTITUIRIA EXTREMAMENTE PROPICIO A 
PROLIFERAÇÃO DE MICROORGANISMO REMANESCENTE E AO 
ESTABELECIMENTO DE NOVOS MICRORGANISMOS DERIVADOS DA 
CAVIDADE BUCAL. 
 
 FINALIDADE BIOLOGICAS: 
 NÃO DEVE SER IRRITANTES AOS TECIDOS PERIAPICAIS 
 ESTIMULAR O REPARO AOS TECIDOS PERIAPICAIS COM A FORMAÇAO 
DE TECIDO DURO. 
 
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 MOMENTO IDEAIS PARA A OBTURAÇÃO: 
 CANAL LIMPO E MODELAGEM COMPLETA 
 CANAL RADICULAR SECO, LIVRE DE EXUDATOS 
 AUSENCIA DE SINTOMALOGIA DOLOROSA 
 SELAMENTO PROVISORIO INTEGRO. 
 
 MOMENTOS: 
 EM CASOS DE BIOPULPECTOMIA (SESSÃO ÚNICA) > DIMINUI O 
RISCO DE CONTAMINAÇÃO >> EVITA TRAUMATISMO PROLONGADO. 
 EM CASOS DE NECROPULPECTOMIA (MULTIPLAS SESSÃO) > 
NEUTRALIZAÇAO E REMOÇAO DE TODOS OS PRODUTOS TOXICOS DE 
DECOMPOSIÇAO PULPAR, BEM COMO A DESTRUIÇAO MICROBIANA. 
 
 NIVEL DE OBTURAÇAO DOS CANAIS RADICULARES: 
 EM BIOPULPECTOMIA > 1MM AQUEM DO APICE 
 EM NECROPULPECTOMIA > 1MM AQUEM DO APICE 
 NIVEL DE OBTURAÇAO ESTA INTIMAMENTE RELACIONADO COM O 
NIVEL DE MODELAGEM. 
 
 MATERIAL USADOS NA OBTURAÇÃO 
 ESTADO SOLIDO – CONES DE GUTA PERCHA (CONE PRINCIPAL) E 
CONE DE PRATA 
 ESTADO PLASTICO – CIMENTO ENDODONTICO (AGENTE DE UNIÃO) 
 
 CONES DE GUTA-PERCHA: 
 SUBSTÂNCIA VEGETAL: PALAQUIUM GUTTA 
 ENDODONTIA – BOWMAN 1867 
 COMPOSIÇÃO: GUTA-PERCHA, ÓXIDO DE ZINCO, CARBONATO DE 
CÁLCIO, SULFATOS, ÓLEO DE CRAVO. 
 
 OBTURAÇÃO COM CONES DE GUTA-PERCHA 
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 VANTAGENS > ADAPTAM-SE FACILMENTE ÀS IRREGULARIDADE DO 
CANAL >> SÃO BEM TOLERADOS PELO TECIDOS PERIAPICAIS >> SÃO 
RADIOPACOS >> PODEM SER FACILMENTE PLASTIFICADOS FISICO E 
QUIMICO >> POSSUEM ESTABILIDADE DIMENSIONAL >> NÃO ALTERAM A 
COR DO DENTE >> PODEM SER FACILMENTE REMOVIDOS DO CANAL. 
 DESVANTAGENS > PEQUENA RESISTENCIA MECANICA (DIFICULDA O 
USO EM CANAIS CURVOS OU ATRESIADOS) >> POUCA ADESIVIDADE (EXIGE 
COMPLEMENTAÇAO DA OBTURAÇÃO COM CIMENTOS ENDODONTICO) >> 
PODEM SER DESCOLADOS PELA PRESSÃO (SOBREOBTURAÇÃO). 
 DESINFECÇÃO > IMERSÃO EM HIPOCLORITO DE SODIO A 2,5% POR 
1MIN >> LAVAGEM EM SOLUÇAO DE SALINA ESTERIL. 
 
 CONES PRINCIPAIS 
 DIAMETRO > 15 A 140 
 CONICIDADE > 0,02 MM/MM 
 COMPRIMENTO > 28MM 
 PADRONIZADO > 15-40 / 45-80 
 CONES PARA SISTEMAS MECANIZADOS DE INSTRUMENTAÇAO. 
 PRINCIPAL > 1ª SPERIE > 2ª SÉRIE 
 TAPER 02 > TAPER 04 > TAPER 06 
 
 CONES ACESSÓRIOS: 
 CONICIDADES E DIAMETROS VARIAVEIS 
 PONTAS AFILADAS 
 XF – FF – MF – F – FM – M – ML – L – XL 
 R7/B7 (EXTRA-FINE) – R8/B8 (FINE-FINE) 
 
 CIMENTOS ENDODONTICOS 
 FINALIDADE: 
 OCUPAR OS ESPAÇOS ENTRE A GUTA-PERCHA E AS PAREDES DO 
CANAL RADICULAR, ASSIM COMO AQUELES ENTRE OS PROPRIOS CONES 
DE GUTA-PERCHA. 
 OBTURAÇAO MAIS HOMOGENEA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 PROPRIEDADES IDEAIS DE UM CIMENTO ENDODONTICO: 
 FACIL INSERÇÃO E REMOÇÃO DO CANAL >> BOM TEMPO DE 
TRABALHO >> PROMOVER SELAMENTO TRIDIMENSIONAL DO CANAL 
RADICULAR >> ESTABILIDADE DIMENSIONAL >> BOM ESCOAMENTO 
>> NÃO MANCHAR AS ESTRUTURAS DENTARIAS >> ADESIVIDADES AS 
PAREDES DO CANAL >> INSOLUVEL NOS FLUIDOS TECIDUAIS E NA 
SALIVA >> IMPERMEAVEL NO CANAL >> BIOCOMPATIBILIDADE. 
 
 PROPRIEDADES BIOLOGICAS DO CIMENTO ENDODONTICO: 
 BOA TOLERANCIA TECIDUAL >> REABSORVIDO NO CASO DE 
EXTRAVASAR >> ESTIMULAR O REPARO PERIAPICAL >> AÇÃO 
ANTIMICROBIANA. 
 
 MARCA COMERCIAL DE CIMENTO ENDODONTICO: 
 CIMENTO A BASE DE ÓXIDO DE ZN E EUGENOL (GROSSMAN) > FILL 
CANAL > PROCOSOL > TUBLISEAL > ENDOFILL > GROSSCANAL > PULPFILL 
> RICKERT > INTRAFILL 
 PROPRIEDADE > NÃO É TÃO BIOCOMPATIVEL >> PÓ/GOTA >> 
CITOXICIDADE (ANTIMICROBIANO / AFEITO ANESTESICO / ANTI-
INFLAMATORIO) >> MENOR ADESAO >> MENOR ESCOAMENTO >> 
AUMENTA RESPOSTA INFLAMATORIA. 
 CIMENTO CONTENDO HIDROXIDO DE CALCIO > SEALAPEX > 
SEALER 26 
 PROPRIEDADE > PASTA/PASTA >> BIOCOMPATIBILIDADE >> 
ANTIMICROBIANO >> REPARO TECIDO MINERALIZADO >> NÃO É 
RADIOPACO >> POUCO ESCOAMENTO >> NÃO TEM BOA VISCOSIDADE >> 
PERMEAVEL >> SOLUBILIZAVEL. 
 CIMENTO CONTENDO DE IONOMERO DE VIDRO > KETAC-ENDO. 
 PROPRIEDADE > BENEFICA >> ANTIMICROBIANA >> EFEITO 
CARIOSTATICO >> ADESÃO QUIMICA >> BIOCOMPATIBILIDADE. 
 CIMENTO RESINOSOS > AH 26 > DIAKET > TOP SEAL > AH PLUS. 
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 PROPRIEDADE > EXCELENTES PROPRIEDADE FISICA-QUIMICAS >> 
BOA ESABILIDADE DIMENSIONAL >> ADESIVIDADE >> RADIOPACIDADE >> 
BAIXA SOLUBILIDADE >> BOA CAPACIDADE SELADORA >> ALTO 
ESCOAMENTO >> BOA ADESÃO >> ANTIMICROBIANA SATISFATORIA >> 
REAÇÕES ANTIINFLAMATORIA. 
 
 TÉCNICA COMPLETA DE OBTURAÇÃO 
1. - RADIOGRAFIA PARA DIAGNOSTICO E ODONTOMETRIA 
A. PERIAPIAL 
B. ODOMETRIA EM > CAD >> CPT >> CRT. 
2. - ANESTESIA >> BLOQUEIO E COMPLEMENTO C/ 
INFILTRATIVA 
3. - ISOLAMENTO ABSOLUTO 
4. - REMOÇÃO DE CARIE 
5. - ABERTURA CORONÁRIA >> (ENDO Z – PONTA INATIVA) 
A. REMOVER TODO TETO DA CAMARA 
6. - IRRIGAÇÃO >> COM HIPOCLORITO DE SÓDIO 0,5% A 1% 
7. - REMOÇÃO DA POLPA CORONÁRIA >> CURETAS. 
8. - IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO 
9. - EXPLORAÇÃO E ODONTOMETRIA 
A. LIMA K – SERIE ESPECIAL 
B. ODONTOMETRIA – CRT= 1MM AQUEM DO APICE. 
10. - INSTRUMENTAÇÃO >> LIMAS K-FILE 
A. SENTIDO CROW DOW (CORA ÁPICE) 
B. IRRIGAÇÃO CONSTANTE. 
11. - IRRIGAÇÃO >> COM HIPOCLORITO DE SODIO 0,5% OU 1% 
12. - SECAGEM DO CANAL RADICULAR > CONE DE PAPEL 
ABSORVENTE (CELL PACK) – CALIBRE DA ULTIMA LIMA 
 TÉCNICA DA CONDENSAÇÃO LATERAL 
13. - TOALETE FINAL >> REMOÇÃO DE SMEAR LAYER 
A. EDTA 17%> 3 MINUTOS 
B. ABRIR OS TUBULOS DENTINARIOS 
C. AMOLECE AS PAREDES DO CANAL 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
D. AUXILIA NA INSTRUMENTAÇÃO 
14. - IRRIGAÇÃO COM HIPOCLORITO DE SODIO 0,5% OU 1% > 
NEUTRALIZAÇAO DO EDTA 17% 
15. - SECAGEM DO CANAL RADICULAR > CONE DE PAPEL 
ABSORVENTE (CELL PACK) – CALIBRE DA ULTIMA LIMA 
16. - ESCOLHA DO CONE PRINCIPAL > CALIBRE DO ULTIMO 
BATENTE APICAL (INST. MEMORIA) 
17. - DESINFECÇÃO DOS CONE DE GUTA-PERCHA > 
HIPOCLORITO DE SÓDIO 5% - 1MIN 
18. – SELEÇÃO DO CONE PRINCIPAL 
A. AVALIAÇAO VISUAL - PERCORRER O CRT – 1MM AQUEM DO 
APICE 
B. AVALIAÇAO TATIL - APRESENTAR TRAVAMENTO - 
RESISTENCIA 
C. O CANAL DEVE SER INUNDADO PELA SOLUÇÃO IRRIGADORA 
D. CONOMETRIA - CONE PRINCIPAL COM O MESMO DIAMETRODO INSTRUMENTO DE MEMORIA 
E. INSERÇÃO DO CIMENTO ENDODONTICO 
F. RADIOGRAFIA DA QUALIDADE DA OBTURAÇAO 
19. – SELEÇÃO DO ESPAÇADOR DIGITAL >> CALIBRE NO CT 1MM 
E COMPRIMENTO 
A. INTRODUZIR EM DIREÇAO APICAL ABRINDO CAMINHO PARA 
OUTRO CONE 
B. ROTAÇAO ¼ DE VOLTA PARA DIREITA E ESQUERDA 
C. APERTAR ELIMINANDO ESPAÇO VAZIO 
D. PRECIONAR O CONE PRINCIPAL LATERALMENTE. 
20. – INSERÇÃO DO CONES ACESSÓRIOS 
A. LEVAR AO CANAL MAIOR QUANTIDADE DE CONE POSSIVEL – 
TOTAL VEDAÇAO 
21. – RX DE PROVA DE OBTURAÇÃO 
 TÉCNICA DA CONDENSAÇÃO VERTICAL 
22. - CONDENSADORES DE CANAL DE PAIVA >> NÚMEROS 1, 2, 3 
E 4 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
A. SÃO USADOS, AQUECIDOS POR CHAMA DE LAMPARINA À 
ÁLCOOL, PARA A REMOÇÃO DE EXCESSOS DE OBTURAÇÃO 
ENDODÔNTICA DOS CANAIS RADICULARES 
B. CORTE DOS CONES – ABAIXO DO LIMITE AMELOCEMENTARIO 
C. CALDADOR PAIVA – 3MIN 
D. MAIOR ESCOAMENTO DO CIMENTO E MAIOR SELAMENTO 
23. – LIMPEZA DA CAMARA PULPAR >> ALCOOL ETÍLICO 70 
A. REMOÇÃO DA GUTA-PERCHA E DO CIMENTO REMANESCENTE 
NA CÂMARA PULPAR A FIM DE EVITAR O ESCURECIMENTO DA 
COROA DENTAL. 
24. – SELAMENTO CORONÁRIO DUPLO 
A. - ALGODÃO 
B. – GUTA-PERCHA EM BASTÃO 
C. – MATERIAL RESTAURADOR PROVISÓRIO: CIV(R) OU COTOSOL 
OU IOV 
25. – REMOÇAO DO ISOLAMENTO ABSOLUTO 
26. – AVALIAÇÃO DA HARMONIA OCLUSAL. 
27. – RADIOGRAFIA FINAL>> ORTORRADIAL 
28. – ORIENTAÇAO PÓS-OPERATORIA 
29. - ACOMPANHAMENTO 
 
 INCONVENIENTES DA TECNICA: 
 GRANDE NUMERO DE PASSOS 
 NECESSITA DE HABILIDADE DO OPERADOR 
 CANAIS MUITO BEM PREPARADOS (CÔNICO AFUNILADO CONTINUO) 
 NÃO HÁ CONTROLE DO EXTRAVASAMENTO DE MATERIAL, NEM DA 
FORÇA EXERCIDA NA CONDENSAÇÃO LATERAL VERTICAL. 
 
 TÉCNICA DE COMPACTAÇÃO TERMODINÂMICA ( MC SPADDEN) 
 
 TECNICA ORIGINAL: 
 CONE PRINCIPAL LIGEIRAMENTE MAIOR QUE O ULTIMO 
INSTRUMENTO APICAL É LEVADO COM CIMENTO AO CANAL; 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 O COMPACTADOR DE TAMANHO COMPATIVEL AO NUMERO DO 
INSTRUMENTO APICAL 
 SELEÇÃO DO COMPACTADOR DE MCSPADDEN IGUAL AO 
INSTRUMENTO DE MEMÓRIA 
 
 INDICAÇÕES: 
1. OBTURAR TERMODINAMICAMNTE EM SEGUNDOS O SISTEMA DE 
CANAIS RADICULARES; 
2. OBTURAR REABSORÇÕES INTERNAS 
3. RECONDENSAR CANAIS INSATISFATORIAMENTE OBTURADOS 
4. OBTURAR CANAIS QUE APRESENTAM DIFICULDADES NA OBTENÇÃO 
DE TODO O COMPRIMENTO DE TRABALHO. 
 
 AÇÃO DO COMPACTADOR DE MCSPADDEN: 
 ENTRAR COM O MOTOR ACIONADO (SENTIDO HORÁRIO); 
 VAI ATÉ PRÓXIMO AO CRT; 
 RETIRA COM MOTOR ACIONADO 
 
 VANTAGENS: 
 VEDAMENTO HERMÉTICO; 
 RAPIDEZ.; 
 USO DE MENOR QUANTIDADE DE CONES SECUNDÁRIOS. 
 
 DESVANTAGENS: 
 NECESSIDADE DE TREINAMENTO PRÉVIO; 
 POSSÍVIEIS FRATURAS DO COMPACTADOR; 
 PODE OCORRER ADERÊNCIA DA GUTA PERCHA 
TERMOPLASTIFICADA NO COMPACTADOR; 
 MAIOR RISCO DE EXTRAVASAMENTO E INJURIA AO PERIODONTO 
 
 OBTURAÇÃO - TÓPICOS 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
1- ESCOLHA DO CONE PRINCIPAL 
2- ODONTOMETRIA –RX 
3- SECAGEM DO CANAL RADICULAR 
4- ESPATULAÇÃO DO CIMENTO ENDODONTICO 
5- SELEÇÃO E INTRODUÇÃO DO CONE PRINCIPAL 
6- CONDENSAÇÃO LATERAL PASSIVA E DEPOIS ATIVA 
7- RX 
8- CORTE DO EXCESSO DO CONE 
9- CONDENSAÇÃO LATERAL VERTICAL (CONDENSADOR DE PAIVA) 
10- RX FINAL 
11- LIMPEZA DA CAMARA CORONARIA 
12- SELAMENTO 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES EM ENDODONTIA 
ENDODONTIA: 
 É O RAMO DA ODONTOLOGIA RELACIONADA AO DIAGNÓSTICO, À 
PREVENÇÃO E AO TRATAMENTO DAS DOENÇAS DA POLPA E SUAS 
MANIFESTAÇÕES NOS TECIDOS PERIAPICAIS. 
 
EXIGÊNCIA: * GRANDE CONHECIMENTO DE ANATÔMIA; 
 * HABILIDADE MANUAL. 
 DURANTE AS DIFERENTES FASES, ACIDENTES E COMPLICAÇÕES 
PODEM OCORRER, TANTO COM PROFISSIONAIS COM POUCA EXPERIÊNCIA, 
COMO COM AQUELES BASTANTES EXPERIENTES. 
 GERALMENTE OS PROBLEMAS SÃO PROVOCADOS PELOS 1º E 
SOLUCIONADOS OU TENTADOS A SOLUCIONAR PELOS 2º. 
 
ACIDENTES 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 SÃO IRREGULARIDADES QUE PODEM SURGIR EM QUALQUER FASE 
DO TRATAMENTO ENDODONTICO, SENDO A GRANDE MAIORIA DE ORIGEM 
IATROGÊNICA; 
EX.: DEGRAUS, FRATURA DE INSTRUMENTOS, PERFURAÇÃO, 
EXTRAVASAMENTO DE MATERIAL OBTURADOR, ALTERAÇÃO DA COR DA 
COROA DENTAL, FRATURA CORONORADICULARES; 
 
COMPLICAÇÕES 
 PODEM ADVIR DOS ACIDENTES OCORRIDOS, OU SEREM INERENTES 
AOS DENTES;EX.: CURVATURAS ACENTUADAS, CANAIS ATRÉSICOS, 
CANAIS CALCIFICADOS, RIZOGÊNESE INCOMPLETA, 
REABSORÇÕES,“ACIDENTES” 
 
ATUALMENTE, TEM DIMINUÍDO A OCORRÊNCIA DE ACIDENTES NO 
TRATAMENTO ENDODONTICO, PRINCIPALMENTE POR 
APERFEIÇOAMENTO PROFISSIONAL, MAS TAMBÉM POR CONTA DE 
EVOLUÇÕES DE EQUIPAMENTOS E INSTRUMENTAIS. 
 POR OUTRO LADO, NÃO IMPORTANDO A QUALIDADE DOS 
EQUIPAMENTOS (LOCALIZADOR ELETRÔNICO APICAL, LIMAS DE NITI, 
OSCILATÓRIO OU ROTATÓRIO) O PROFISSIONAL NÃO CAPACITADO EM 
UTILIZAR TAIS EQUIPAMENTOS, PODE AUMENTAR A OCORRÊNCIA DE 
ACIDENTES. 
 
DIVIDIREMOS EM 2 AS CAUSAS DE ACIDENTES E COMPLICAÇÕES 
IATROGÊNICOS>NO ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO >> NA 
ABERTURA CORONÁRIA >>NA INSTRUMENTAÇÃO (PBM)>>NA 
IRRIGAÇÃO>>NA MEDICAÇÃO INTRACANAL>>NA OBTURAÇÃO>>NO 
CONTROLE PÓS – TRATAMENTO 
 
NÃO IATROGÊNICOS>>RIZOGÊNESE INCOMPLETA>>MÁ FORAMAÇÃO 
ANATOMICA>>CURVATURAS ACENTUADAS>>CALCIFICAÇÕES>>CANAIS 
E RAIZES EXTRANUMERÁRIOS>>REABSORÇÕES DENTÁRIAS 
 
MUITOS ACIDENTES E COMPLICAÇÕES PODEM SER EVITADOS, BASTANDO: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TER CONHECIMENTO TEÓRICO EM ANATOMIA DAS CAVIDADES 
PULPARES; 
FAMILIARIZANDO COM OS INSTRUMENTAIS E CONHECENDO A 
CINEMÁTICA (USO) A ELES APLICADOS; 
REALIZAR UM CORRETO PBM; 
OBTURAÇÃO FINAL ADEQUADA. 
 
PACIENTE: DEVE SER COMUNICADO O OCORRIDO E ESCLARECIDO SOBRE 
A OPÇÃO DE TRATAMENTO. 
 NUNCA ESCONDER UM OCORRIDO DO SEU PACIENTE. 
 ANALISAR O CASO MINUCIOSAMENTE EM EXAME CLÍNICO E 
RADIOGRÁFICO, LEVARÁ AO NÃO APARECIMENTO DE ALGUNS 
ACIDENTES, OU COMPLICAÇÕES. 
 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES –“ISOLAMENTO DO CAMPO 
OPERATÓRIO” 
EM ENDODONTIA, SEMPRE QUE POSSÍVEL, O TRATAMENTO DEVE SER 
EFETUADO SOB ISOLAMENTO ABSOLUTO COM DIQUE DE BORRACHA. 
 A NÃO UTILIZAÇÃO DO ISOLAMENTO, POR NEGLIGÊNCIA DO 
PROFISSIONAL OU EM VIRTUDE DE CONDIÇÕES ADVERSAS NO DENTE A 
SER TRATADO, DIFICULTANDO A SUA COLOCAÇÃO, ALGUNS ACIDENTES E 
MESMO DIFICULDADES PODEM OCORRER, ENTRE ELES: 
 
DEGLUTIÇÃO DO INSTRUMENTO ENDODONTICO 
ASPIRAÇÃO DO INSTRUMENTO ENDODONTICO 
QUEDA DE SOLUÇÃO IRRIGADORA NA CAV. ORAL 
 
FUNÇÕES DO ISOLAMENTO ABSOLUTO: 
MANTER A CADEIA ASSÉPTICA 
PROTEÇÃO DO PACIENTE 
AFASTAR TECIDOS MOLES 
 
DEGLUTIÇÃO DE INSTRUMENTO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 PODERÁ CAIR NO TUBO DIGESTIVO, PASSAR PELO INTESTINO E 
DEPENDENDO DE SUAS CARACTERÍSTICAS, PODERÁ SER ELIMINADO 
PELAS FEZES. 
 UMA DIETA COM ALIMENTOS PASTOSOS E FIBROSOS PODERÃO 
AUXILIAR NESSA POSSIBILIDADE. 
É IMPORTANTE NESSES CASOS O ACOMPANHAMENTO RADIOGRÁFICO DO 
TRAJETO DO INSTRUMENTO. 
 A CIRURGIA SERÁ INDICADA CASO ESSE INSTRUMENTO NÃO SAIA 
NO BOLO FECAL. 
 
ASPIRAÇÃO DE INSTRUMENTOS 
 É MAIS COMPLEXA E PERIGOSA, POIS EXISTE A TENDÊNCIA DE 
ASFIXIAMENTO DO PACIENTE. ENCAMINHAR IMEDIATAMENTE Á 
UM MÉDICO OTORRINOLARINGOLOGISTA PARA TENTAR REMOVER O 
INSTRUMENTO. 
 NÃO É DESCARTA A POSSIBILIDADE DE CIRURGIA. 
 
CONDUTAS RECOMENDADAS EM CASOS DE ACIDENTES POR 
DEGLUTIÇÃO / ASPIRAÇÃO: 
1- COLOCAR O PACIENTE EM POSIÇÃO INCLINADA PARA A FRENTE E 
REALIZAR A MANOBRA DE HEIMLICH. 
2- SOLICITAR QUE O PACIENTE TUSSA; LIMPAR AS VIAS RESPIRATÓRIAS; 
RECONHECER OS SINAIS E SINTOMAS DE OBSTRUÇÕES DAS VIAS 
RESPIRATÓRIAS; 
3- REPOSICIONAR O PACIENTE SENTADO, INFORMAR O OCORRIDO 
PROCURANDO ACALMA– LO; ENCAMINHAR PARA OSERVIÇO MÉDICO DE 
URGÊNCIA; 
4- OBTER DUAS RADIOGRAFIAS, UMA FRONTAL E LATERAL, AFIM DE 
IDENTIFICAR SE O INSTRUMENTO FOI ASPIRADO OU DEGLUTIDO. PARA 
INSTRUMENTOS RADIOLÚCIDOS UTILIZAR TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA E ENDOSCOPIA. 
 
MANOBRA DE HEIMLICH: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
PACIENTE EM PÉ>ABRAÇANDO – O POR TRÁS, REALIZA-SE COMPRESSÃO 
NA REGIÃO DO ABDÔMEN; 
PACIENTE DEITADO>COMPRIMIR O ABDÔMEN, FAZENDO PRESSÃO COM 
AS DUAS MÃOS, UMA APOIADA SOBRE A OUTRA; 
 OBS.: ESTÁ CLARO QUE O PROCEDIMENTO MAIS SIMPLES E MAIS 
SEGURO, É A UTILIZAÇÃO DO ISOLAMENTO ABSOLUTO 
 
SOLUÇÃO IRRIGADORA NA CAV. BUCAL: 
SORO FISIOLÓGICO: É UMA SOLUÇÃO POUCO USADA COMO IRRIGANTES, 
NÃO PROVOCA IRRITAÇÃO A MUCOSA BUCAL E SENSAÇÃO 
DESAGRADÁVEL EM CONTATO COM A MUCOSA BUCAL; 
HIPOCLORITO DE SÓDIO: É UMA SOLUÇÃO DISPONÍVEL EM 
CONCENTRAÇÕES VARIADASDE CLORO, COMO O HIPOCLORITO DE SÓDIO 
Á 0,5%, 1% E 2,5%; 
 
SÃO IRRITANTES E TEM GOSTO DESAGRADÁVEL, DANDO AO PACIENTE 
UMA SENSAÇÃO DE SUFOCAMENTO E ÂNSIA DE VÔMITO. 
 ESSA OCORRÊNCIA PODE SER DEVIDO Á AUSÊNCIA DO ISOLAMENTO 
ABSOLUTO OU ATÉ MESMO POR FALHAS NA COLOCAÇÃO DO 
ISOLAMENTO. 
 
DIFICULDADES NO ISOLAMENTO ABSOLUTO: 
 HÁ CASOS EM QUE A COLOCAÇÃO DO ISOLAMENTO ABSOLUTO É 
BASTANTE DIFÍCIL, UM APINHAMENTO DENTAL, PRÓTESE FIXA, DENTES 
COM GRANDES DESTRUIÇÕES CORONÁRIAS. 
 ENTÃO LANÇAREMOS MÃO DE ARTIFÍCIOS EXTRAS, COMO 
GRAMPOS ESPECIAIS, E MATERIAIS QUÍMICOS QUE IRÃO AUXILIAR NA 
ESTABILIZAÇÃO DO GRAMPO E DO LENÇOL DE BORRACHA. 
 
ADAPTAÇÃO DO ISOLAMENTO ABSOLUTO: 
 O LENÇOL DE BORRACHA É PERFURADO EM 2 POSIÇÕES: UMA 
REFERENTE AO DENTE QUE ESTA Á FRENTE E OUTRA AO DENTE QUE ESTA 
ATRÁS, UNI – SE AS DUAS PERFURAÇÕES, UM GRAMPO É COLOCADO AO 
DENTE NA FRENTE E OUTRO NO DENTE DE TRÁS, O ESPAÇO CENTRAL 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
(DENTE A SER TRATADO), É FECHADO COM UMA RESINA ACRÍLICA, IRM 
OU CIV. 
 ESTE PROCEDIMENTO GERALMENTE SE APLICA A RETRATAMENTO 
ENDODONTICO DE DENTES COM PRÓTESE FIXA COM NÚCLEO. 
 
ISOLAMENTO RELATIVO: 
 NA IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAR O ISOLAMENTO ABSOLUTO, 
FAREMOS O ISOLAMENTO RELATIVO, COM ROLETES DE ALGODÃO. 
 
ALERGIA AO LENÇOL DE BORRACHA: 
9,7% DOS PACIENTES PODEM APRESENTAR REAÇÕES ALÉRGICAS 
SE CARACTERIZA POR: 
ANSIEDADE>>EXCITAÇÃO / INQUIETAÇÃO>>ERITEMA DE FACE>>EDEMA 
FACIAL>>TAQUICARDIA>>SUDORESE 
 
O TRATAMENTO DE URGÊNCIA CONSISTE EM VENTILAÇÃO DO PACIENTE 
E APLICAÇÃO INTRA – VENOSA DE UM ANTI – ALÉRGICO. 
 EX.: CELESTONE 2MG 
 
OPÇÕES 
DIQUE DE POLIETILENO 
LAVAGEM CUIDADOSA DO DIQUE DE BORRACHA COM SORO FISIOLÓGICO 
PROTEÇÃO DA FACE DO PACIENTE: COLOCANDO ENTRE A BORRACHA E 
PACIENTE UM GUARDANAPO DE PAPEL OU DE PANO. 
 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES -“ABERTURA CORONÁRIA” 
A ABERTURA CORONÁRIA É A 1º ETAPA DO TRATAMENTO ENDODONTICO; 
 CONSISTE NO ACESSO Á CÂMARA PULPAR ATRAVÉS DA FACE 
LINGUAL OU OCLUSAL DO DENTE, DE MODO A PERMITIR UM ACESSO 
DIRETO AOS CANAIS RADICULARES. 
 
DURANTE ESSA MANOBRA PODE OCORRER MUITOS ACIDENTES, COMO 
POR EXEMPLO: 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ABERTURA INSUFICIENTE: 
 OCORRE POR DESCONHECIMENTO DA ANATOMIA DA CAVIDADE 
PULPAR E PELA NÃO EXPLORAÇÃO DAS ÁREAS DE TETO DA CÂMARA 
 PODE CAUSAR O ESCURECIMENTO DA COROA DO DENTE, POR TER 
“FICADO” RESTOS DE POLPA OU TECIDOS NECRÓTICOS NESSAS REGIÕES 
 
DESGASTE ACENTUADO: 
 TAMBÉM OCORRE POR DESCONHECIMENTO DA ANATOMIA DA 
CAVIDADE PULPAR E PRINCIPALMENTE UTILIZANDO BROCAS 
INADEQUADAS E EM NÍVEIS MUITOS PROFUNDOS. 
 * BROCA: NÃO É O INSTRUMENTO INDICADO PARA A LOCALIZAÇÃO 
DOS CANAIS RADICULARES. 
QUANDO LOCALIZADA A CÂMARA PULPAR (QUEDA NO VAZIO), ESSE 
DESGASTE DEVE SER FEITO COM BROCAS DE PONTAS INATIVAS (ENDO Z), 
POIS SÓ DESGASTAM PAREDES CIRCUNDANTES. 
 * LIMAS DE PEQUENOS CALIBRES E SONDAS EXPLORADORAS SÃO 
OS MATERIAIS INDICADOS Á IDENTIFICAR A ENTRADA DOS CANAIS 
RADICULARES. 
 
QUEDA DE MATERIAL RESTAURADOR NA CAVIDADE PULPAR: 
 OCORRE EM DENTES COM RESTAURAÇÕES, NO ATO DA ABERTURA 
CORONÁRIA, O PROFISSIONAL NÃO REMOVEU COMPLETAMENTE A 
RESTAURAÇÃO, COM ISTO AS LIMAS ENDODONTICAS DURANTE O PBM 
RASPAM ESSAS RESTAURAÇÕES E PODEM LEVAR PARA O CANAL 
RADICULAR PARTES DA RESTAURAÇÃO, CAUSANDO ASSIM UMA 
OBSTRUÇÃO. 
 
FRATURA DE BROCA: 
 QUANDO APLICADAS SOBRE ELAS MOVIMENTOS DE ALAVANCAS. 
 AS FRATURAS DESSES INSTRUMENTOS GERALMENTE NÃO CAUSAM 
GRANDES PROBLEMAS, PARA A SUA REMOÇÃO. 
 PORÉM O USO INDEVIDO PODE TRAZER TRANSTORNOS GRAVES E DE 
DIFÍCIL RESOLUÇÃO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 AS BROCAS GATES GLIDDEN E LARGO SÃO INDICADAS PARA O 
PREPARO DO TERÇO CERVICAL E MÉDIO, O DESCUIDO OU IMPRUDÊNCIA 
EM COLOCAR ESSE INSTRUMENTO EM TERÇO APICAL, ACARRETA EM 
FRATURAS DESSAS BROCAS. 
 
PERFURAÇÃO: 
 SÃO DEFINIDAS COMO UMA LESÃO ARTIFICIAL E INVOLUNTÁRIA, 
COMUNICANDO A CAVIDADE PULPAR COM O LIGAMENTO PERIODONTAL. 
 HÁ ATUALMENTE TRATAMENTO SEGURO PARA PERFURAÇÕES, 
PORÉM O SUCESSO DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO, AMPLITUDE, E AUSÊNCIA 
DE CONTAMINAÇÃO. 
 
CAUSAS DE PERFURAÇÃO DURANTE A ABERTURA CORONÁRIA: 
DESCONHECIMENTO DA ANATOMIA DENTAL>>POSIÇÃO DO DENTE NA 
ARCADA>>PRESENÇA DE COROA PROTÉTICA: EIXO 
PROTÉTICO??>>CÂMARA PULPAR ATRÉSICA OU CALCIFICADA>>USO 
INADEQUADO DE BROCAS. 
 ESSAS PERFURAÇÕES CAUSADAS POR BROCAS, GERALMENTE 
OCORRE AO NÍVEL DA CÂMARA PULPAR (ASSOALHO) E É DE GRANDE 
AMPLITUDE E COM PROGNÓSTICO RUIM PARA O DENTE. 
TRATAMENTO CIRURGICO: AMPUTAÇÃO RADICULAR 
TRATAMENTO CONSERVADOR: TRATAMENTO ENDODONTICO + MTA OU 
TRACIONAMENTO ORTODÔNTICO 
 
CALCIFICAÇÃO: 
 DEPENDE DA IDADE DO PACIENTE, DE TRATAMENTO PREVIAMENTE 
REALIZADOS NA COROA DESSE DENTE OU TRAUMAS SOFRIDOS, A 
ABERTURA CORONÁRIA PODE APRESENTAR DIFICULDADES. 
 É IMPORTANTE LEMBRAR QUE O ASSOALHO DA CÂMARA PULPAR 
ESTÁ AO NÍVEL DA LINHA CERVICAL E PORTANTO O USO DE BROCAS NÃO 
DEVE ULTRAPASSAR ESSE LIMITE. 
 
MÁ – FORMAÇÃO ANATÔMICA: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 O DENTE POSSUI DESVIO DE SEU PADRÃO ANATÔMICO NORMAL, 
EXEMPLO: DENS IN DENTE, FUSIONAMENTO E A GEMINAÇÃO. 
 DEVEMOS ESTAR ATENTOS NA AVALIAÇÃO CLÍNICA E 
RADIOGRÁFICA, PARA NÃO ENCONTRAR SURPRESAS. 
 
PRÓTESE INTRACANAL: 
 LAMENTAVELMENTE, NOS DIAS ATUAIS, AINDA ENCONTRAMOS 
RECONSTRUÇÕES DENTAIS COM PRÓTESES COM PINO EM OBTURAÇÕES 
DEFICIENTES E AINDA COLOCA – SE PINOS INTRA-CANAIS EM DENTES SEM 
TRATAMENTO ENDODONTICO. 
 PARA A REALIZAÇÃO DO TRATAMENTO OU RETRATAMENTO HÁ A 
NECESSIDADE DE SE REMOVER O NÚCLEO E A COROA PROTÉTICA. 
 CASO A REMOÇÃO DO NÚCLEO NÃO FOR POSSÍVEL, HÁ DE SE OPTAR 
PELA CIRURGIA PARENDODONTICA. 
 A REMOÇÃO DE NÚCLEOS INTRA-RADICULAR, DEVE SER FEITO POR 
PROFISSIONAL HABILITADO E EXPERIENTE, POIS PODERÁ OCORRER 
FRATURA RADICULAR, E TER INDICAÇÃO DE EXODONTIA DO DENTE. 
 
MATERIAL RESTAURADOR NA CÂMARA PULPAR: 
 GERALMENTE PRESENTE EM DENTES TRATADOS 
ENDODONTICAMENTE, A CÂMARA PULPAR FOI PREENCHIDA POR 
MATERIAIS RESTAURADORES. 
 NESSES CASOS A REMOÇÃO É PERIGOSA E DIFICÍL. 
 EM TODOS OS CASOS É NECESSÁRIO, BOA ILUMINAÇÃO, VISÃO 
DIRETA, CAMPO SECO, E MUITO CUIDADO, É FUNDAMENTAL PARA A 
ORIENTAÇÃO DA ABERTURA CORONÁRIA, PREVENINDO UMA 
PERFURAÇÃO. 
 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES –“INSTRUMENTAÇÃO” 
A INSTRUMENTAÇÃO OU PBM É UMA DAS ETAPAS MAIS IMPORTANTES NO 
TRATAMENTO ENDODONTICO E A SUA CORRETA REALIZAÇÃO, 
POSSIBILITA UMA EXCELENTE OBTURAÇÃO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ATUALMENTE HÁ DIVERSAS TÉCNICAS, INSTRUMENTAIS E 
EQUIPAMENTOS QUE TEM O OBJETIVO DE CONSEGUIR UM MELHOR PBM, 
MAIS SEGURO E EM MENOR TEMPO. 
 É UMA ETAPABASTANTE COMPLEXA, ONDE PODERÁ OCORRER 
MUITOS ACIDENTES E COMPLICAÇÕES QUE DIFICULTAM A ATÉ IMPEDEM 
A CONCLUSÃO DO TRATAMENTO ENDODONTICO. 
 
DESTACAM – SE ENTRE ELAS: 
 
DESVIO DE INSTRUMENTAÇÃO: 
 SÃO DESVIOS QUE OCORREM NO TRAJETO ORIGINAL DO CANAL, 
MODIFICANDO A SUA FORMA. 
 ESSES ACIDENTES SE DIVIDEM EM 5 ACONTECIMENTOS: 
 
DEGRAU:É UM PEQUENO DESVIO QUE OCORRE NO TRAJETO DO CANAL, 
NORMALMENTE NO INICIO DA CURVATURA. 
INSTRUMENTO ENDODONTICO (LK) PODERÁ NÃO CHEGAR NO CRT 
 
COMO OCORRE: ? 
 * É COMUM ENCONTRAR EM DEGRAU EM CASOS QUE OS CANAIS 
ESTÃO PARCIALMENTE OBTURADOS. 
CAUSAS: 
DESCONHECIMENTO DA ANATOMIA DENTAL 
USO DE INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE PREPARO MAL INDICADAS 
FALTA DE PRÉ – ENCURVAMENTO DOS INSTRUMENTAIS 
OBSTRUÇÃO MOMENTÂNEA POR RASPAS DE DENTINA DURANTE A 
INSTRUMENTAÇÃO 
DEFICIÊNCIA DE IRRIGAÇÃO 
FORÇAR OS INSTRUMENTOS EM DIREÇÃO APICAL. 
 
FALSO CANAL/PERFURAÇÃO 
OCORRE PELA INOBSERVÂNCIA DA PRESENÇA DE UM DEGRAU, PODE 
FAZER COM QUE ELE SE ACENTUE EM DIREÇÃO Á DENTINA, CRIANDO O 
FALSO CANAL. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
OCORRE NA TENTATIVA DE DESOBTURAR UM CANAL JÁ TRATADO 
ENDODONTICAMENTE,TAMBÉM EM CANAIS ATRESIADOS OU 
CALCIFICADOS E AINDA EM CURVATURAS ACENTUADAS. 
O PROFISSIONAL ATENTO E QUE PERCEBEU O ACIDENTE, CONSEGUE 
PREVENIR EM DANO MAIOR, FAZENDO APENAS A CURVATURA DOS 
INSTRUMENTOS E CONTROLE RADIOGRÁFICO, PODERÁ RETORNAR A 
TRAJETÓRIA DO CANAL. 
 
ZIP APICAL: 
É O TRANSPORTE DO TRAJETO DO CANAL EM SUA PORÇÃO MAIS APICAL. 
É OBSERVADA MAIS EM CANAIS CURVOS E ESTÃO RELACIONADAS 
PRINCIPALMENTE Á MANEIRA INCORRETA DE UTILIZAÇÃO DOS 
INSTRUMENTOS ENDODONTICOS, TAIS COMO: 
FALTA DO PRÉ – ENCURVAMENTO 
PRESSÃO EXAGERADA 
CINEMÁTICA INADEQUANDA 
USO DE INSTRUMENTOS CALIBROSOS E RÍGIDOS. 
GERALMENTE SÓ É NOTADO QUANDO DA PROVA DO CONE (RX) QUE NOTA 
– SE QUE O CONE PRINCIPAL SE DESVIA DA TRAJETÓRIA DO CANAL, 
SENTIDO CONTRÁRIO AO DA CURVATURA. 
 
TRANSPORTE DO FORAME: 
OCORRE QUANDO UM INSTRUMENTO ULTRAPASSA O FORAME EM CANAIS 
CURVOS, PELO PROCESSO DE LIMAGEM, ESTE INSTRUMENTO ALTERA A 
FORMA DE FORAME. 
NESTE CASO O FORAME TORNA – SE DE FORMA ELIPSE OU DE GOTA E O 
TRAVAMENTO E AJUSTE DO CONE DE GUTA PERCHA PRINCIPAL ACABA 
SENDO DIFÍCIL, PODENDO OCORRER EXTRAVASAMENTO DA OBTURAÇÃO. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE DEFORMAÇÃO DO FORAME: 
PERDA DA RESISTÊNCIA EM NÍVEL APICAL Á PENETRAÇÃO DO 
INSTRUMENTO 
PRESENÇA DE SANGRAMENTO 
SENSIBILIDADE APICAL 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ESSA AGRESSÃO PODE OCASIONAR PÓS –OPERATÓRIO BASTANTE 
DOLOROSO E EM CASOS DE CONTAMINAÇÃO, OCORRE A FORMAÇÃO DE 
ABSCESSOS. 
 
DESGASTE DA PAREDE LATERAL DO CANAL: 
ESSE ACIDENTE OCORRE DURANTE O PREPARO DE CANAIS ACHATADOS E 
COM CURVATURAS. 
PODE SER PROVOCADO POR LIMAS OU POR BROCAS GATES GLIDDEN, 
ONDE ESSES INSTRUMENTOS CAUSAM UMA PERFURAÇÃO EM FORMA DE 
CANALETA EM UMA DAS PAREDES PROXIMAIS DO CANAL. 
EM GERAL SÃO AS RAÍZES MESIAIS DOS MOLARES INFERIORES E MESIO-
VESTIBULAR DOS MOLARES SUPERIORES. 
ATUALMENTE, HÁ NOVOS EQUIPAMENTOS PARA A TAL FINALIDADE, QUE 
SÃO LIMAS DE NITI. 
SUB-INSTRUMENTAÇÃO: 
 PREPARO DO CANAL AQUÉM DO LIMITE APICAL ADEQUADO, É UMA 
IRREGULARIDADEEM QUE O INSTRUMENTO NÃO TRABALHA EM TODA A 
EXTENSÃO DO CANAL RADICULAR, RESULTANDO NO SEU PREPARO E 
OBTURAÇÃO INCOMPLETA. 
 AS CAUSAS MAIS COMUNS QUE COLABORAM PARA A OCORRÊNCIA 
DESSA COMPLICAÇÃO SÃO: 
ERRO DE ODONTOMETRIA >>ERRO NO POSICIONAMENTO DOSTOP 
SILICONE>>PERDA DO PONTO DE REFERÊNCIA>>OBSTRUÇÃO DO CANAL 
POR RASPAS DE DENTINA>>MATERIAL RESTAURADOR>>INSTRUMENTO 
FRATURADO E CALCIFICAÇÕES>>DEFICIÊNCIA DE IRRIGAÇÃO>>CANAIS 
ATRÉSICOS OU CURVOS>>RADIOGRAFIAS DE MÁ QUALIDADE. 
 
 A SUB-INSTRUMENTAÇÃO NÃO APRESENTA NENHUM SINAL OU 
SINTOMA IMEDIATO, PORÉM, ESSES CANAIS MAL PREPARADOS E 
OBTURADOS COM ACÚMULO DE DETRITOS, PODEM COM O PASSAR DO 
TEMPO, LEVAR O APARECIMENTO DE LESÕES APICAIS. 
 
SOBRE-INSTRUMENTAÇÃO: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ARROMBAMENTO DO FORAME, É O PREPARO DO CANAL ALÉM DA 
EXTENSÃO DE TRABALHO, PODENDO OCORRER EM DIVERSAS 
CIRCUNSTÂNCIAS DEPENDENDO, QUASE SEMPRE DO PROFISSIONAL. 
 CAUSAS: 
RX DEFICIENTE 
CÁLCULO DO CRT ERRADO 
STOP SILICONE MAL MOVIMENTADO 
PONTO DE REFERÊNCIA DE DIFÍCIL CONTROLE 
FALTA DE CUIDADO NA CINEMÁTICA DOS INSTRUMENTAIS 
 
CARACTERÍSTICAS: 
DIFICULDADE EM SE OBTER RESITÊNCIA Á PENETRAÇÃO DO 
INSTRUMENTO 
QUANDO FORÇADO APICALMENTE 
SANGRAMENTO CONTÍNUO DURANTE A INSTRUMENTAÇÃO 
DOR A NÍVEL APICAL 
DIFICULADE EMTRAVAR O CONE PRINCIPAL DE GUTA PERCHA. 
 
OBSTRUÇÃO DO CANAL: 
CAUSAS: 
RASPAS DE DENTINA 
MATERIAL RESTAURADOR OU SELADOR 
BOLINHA DE ALGODÃO 
CONE DE PAPEL ABSORVENTE 
INSTRUMENTOS FRATURADOS. 
 ESSE TIPO DE ACIDENTE TEM CARÁTER DE ORIGEM IATROGÊNICA. 
 A VERIFICAÇÃO DA PERDA DO CRT OU MESMO PELA DIFICULDADE 
DE COLOCAÇÃO DO INSTRUMENTO EM TODA A EXTENSÃO DO CANAL 
RADICULAR 
 
CANAL CALCIFICADO: 
 É AQUELE QUE POR ALGUM DISTÚRBIO FISIOLÓGICO OU 
PATOLÓGICO, OU POR ALGUM TRATAMENTO EFETUADO NA COROA, 
SOFREU UM PROCESSO DE DEPOSIÇÃO DE TECIDO MINERALIZADO AO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
LONGO DO CANAL RADICULAR CHEGANDO, POR VEZES A OBSTRUÍ – LOS 
EM TODA A SUA EXTENSÃO. 
 EXEMPLO: NÓDULOS PULPARES 
 
FRATURA DE INSTRUMENTOS: 
 É UM DOS ACIDENTES QUE TRÁS, SÉRIAS COMPLICAÇÕES E PODEM 
PREJUDICAR A CONTINUIDADE DO TRATAMENTO ENDODONTICO. 
 CAUSAS: 
CINEMÁTICA INCORRETA DO INSTRUMENTO 
RESISTÊNCIA E FLEXIBILIDADE LIMITADA 
EXCESSO DE USO 
EMBORA NÃO SEJAM RAROS OS DEFEITOS DE FABRICAÇÃO DOS 
INSTRUMENTOS, OS MAIORES RESPONSÁVEIS PELAS FRATURAS SÃO OS 
PRÓPRIOS PROFISSIONAIS. 
A MAIOR PORCENTAGEM DE FRATURA DE INSTRUMENTOS SE DÁ AO 
NÍVEL APICAL 
A AMPLIAÇÃO DO TERÇO CERVICAL, FAVORECE A PENETRAÇÃO DE 
INSTRUMENTOS MAIS FINOS ATÉ OS NÍVEIS APICAIS, DIMINUINDO O RISCO 
DE FRATURA. 
 
PARA A RESOLUÇÃO CLÍNICA DE UM INSTRUMENTO FRATURADO 
EXISTEM 04 ALTERNATIVAS: 
 1- ULTRAPASSAR O FRAGMENTO E REMOVÊ – LO VIA CANAL 
 2- ULTRAPASSAR O FRAGMENTO ENVOLVENDO – O COM A MASSA 
OBTURADORA 
 3- NÃO ULTRAPASSAR O FRAGMENTO E OBTURAR 
 4- REMOÇÃO CIRÚRGICA. 
 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES – “IRRIGAÇÃO” 
É O ATO PELO QUAL PROCURA – SE, PELA INJEÇÃO DE SOLUÇÕES, 
ELIMINAR TODO O CONTEÚDO PRESENTE NO INTERIOR DOS SISTEMAS DE 
CANAIS RADICULARES 
 É COADJUVANTE NO PROCESSO DA INSTRUMENTAÇÃO, 
FACILITANDO – A. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 NA IRRIGAÇÃO SIMPLES> O IRRIGANTE ÚNICO É APLICADO NO 
INTERIOR DO CANAL UTILIZANDO – SE DE UMA SERINGA E UMA CÂNULA. 
 NA IRRIGAÇÃO GASÓGENA> SE BASEIA – SE NA REAÇÃO DE DOIS 
AGENTES QUE LIBERAM OXIGÊNIO DURANTE A IRRIGAÇÃO. 
 
DURANTE A IRRIGAÇÃO TAMBÉM PODE OCORRER ALGUNS ACIDENTES E 
COMPLICAÇÕES, DESTACANDO – SE: 
 
1- EXCESSO DE PRESSÃO APICAL: 
 A IRRIGAÇÃO DEVE SER EXECUTADA MANTENDO – SE UM TRAJETO 
DE REFLUXO ENTRE A CÂNULA DE IRRIGAÇÃO E O CANAL RADICULAR. 
 A PONTA DA CÂNULA DEVERÁ FICAR O MAIS PRÓXIMO DO ÁPICE 
 PORÉM A PONTA NÃO PODERÁ ESTAR “PRESA”, SE OCORRER A 
PREENSÃO DA PONTA DA CÂNULA, NÃO HAVERÁ O REFLUXO DA 
IRRIGAÇÃO E AUMENTARÁ A PRESSÃO APICAL. AUMENTANDO O RISCO 
DE EXTRAVASAMENTO DA SOLUÇÃO IRRIGANTE. 
 
2- INJEÇÃO DE LIQUIDO NO TECIDO PERIAPICAL: 
 ATUALMENTE AS SOLUÇÕES IRRIGADORAS MAIS UTILIZADAS EM 
ENDODONTIA SÃO AS CONCENTRAÇÕES DE HIPOCLORITO DE SÓDIO (0,5 ; 
1 E 2,5%). 
A INJEÇÃO DE HIPOCLORITO DE SÓDIO NO TECIDO PERIAPICAL TEM COMO 
CONSEQÜÊNCIA: 
DOR INTENSA>>EDEMA IMEDIATO DOS TECIDOS 
ADJACENTES>>HEMORRAGIA NO CANAL E NO INTERSTÍCIO,NA PELE E NA 
MUCOSA (EQUIMOSE)>>NECROSE TECIDUAL>>INFECÇÃO SECUNDÁRIA 
COM FORMAÇÃO DE ABSCESSO>>PARESTESIAS PERSISTENTES. 
 
3- ENFISEMA: 
 É UMA COMPLICAÇÃO QUE PODE OCORRER DURANTE OU APÓS A 
EXTRAÇÃO DENTAL 
 É CARACTERIZADO PELO ACÚMULO PATOLÓGICO DE AR OU 
OXIGÊNIO NO INTERSTÍCIO TECIDUAL. 
4- ACÚMULO DE DETRITOS: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 OCORRE COM FREQÜÊNCIA DURANTE A INSTRUMENTAÇÃO DE 
CANAIS, PRINCIPALMENTE COM OS INICIANTES QUE DEIXAM DE 
OBSERVAR A FREQÜÊNCIA DE IRRIGAÇÃO E O CALIBRE ADEQUADO DA 
CÂNULA IRRIGADORA. 
 ESSA SITUAÇÃO PODE SER FACILMENTE CONTROLADA COM 
IRRIGAÇÃO E CÂNULAS ADEQUADAS ASSOCIADAS Á UTILIZAÇÃO DE 
LIMAS PRÉ – ENCURVADAS, EXECUTANDO MOVIMENTOS DE 
CATETERISMO. 
 
5- DESCOLORAÇÃO DA ROUPA DO PACIENTE: 
 É UM ACIDENTE COMUM E MUITO CONSTRANGEDOR. 
 HIPOCLORITO DE SÓDIO 
 
CUIDADOS: 
AGULHAS BEM PRESAS NA SERINGA PARA EVITAR PINGOS 
USAR BABADOR DE PLÁSTICO PARA PROTEÇÃO 
 OBS.: CUIDADO COM HIPOCLORITO NOS OLHOS DO PACIENTE, POIS 
É UM ACIDENTE QUE PODE TRAZER GRAVES CONSEQÜÊNCIAS. 
 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES – “MEDICAÇÃO INTRA-CANAL” 
A MEDICAÇÃO INTRA CANAL É A ETAPA DO TRATAMENTO QUE SE LANÇA 
MÃO, QUANDO NÃO FOI POSSÍVEL OU CONVENIENTE REALIZAR A 
OBTURAÇÃO DO MESMO MOMENTO 
DEFINIÇÃO: CONSISTE NO EMPREGO DE MEDICAMENTOS NO INTERIOR 
DOS C.R., ONDE DEVERÃO PERMANECER ATIVOS DURANTE O PERÍODO 
ENTRE AS CONSULTAS DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO 
 
INDICAÇÃO DA MIC: 
INSTRUMENTAÇÃO QUE NÃO FOI CONCLUÍDA>>DENTE 
SENSÍVEL>>DENTE COM EXSUDATO>>QUANDO NÃO CONSEGUIR A 
ANTISSEPSIA. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 EX.: DE MIC: OTOSPORIN, CALEN, CALEN PMCC, HIDRÓXIDO DE 
CÁLCIO P.A., FORMOCRESOL, TRICRESOL FORMALINA, 
PARAMONOCLOROFENOL COM FURACIM. 
 
TIPOS DE ACIDENTES OU COMPLICAÇÕES: 
PERICEMENTITE MEDICAMENTOSA: 
- AÇÃO IRRITANTE DA MEDICAÇÃO EM CONTATO COM TECIDOS VIVOS 
 - NÃO BIOCOMPATÍVEL 
 
CONSEQUÊNCIA: 
DOR 
REAGUDECIMENTO DE LESÕES CRÔNICAS 
TUMEFAÇÃO LOCAL 
FÍSTULA 
 
 O FORMOCRESOL E TRICRESOL FORMALINA: 
DESENVOLVEM INTENSA AÇÃO BACTERICIDA 
AÇÃO NÃO É SELETIVA 
ATUANDO DE MANEIRA IDÊNTICA SOBRE AS PROTEÍNAS TECIDUAIS 
ALTAMENTE IRRITANTE PARA OS TECIDOS QUANDO UTILIZADOS SEM 
CRITÉRIOS 
 
TRATAMENTO: 
POLPA VITAL>IRRIGAÇÃO COM SORO FISIOLÓGICO >>DEBRIDAMENTO DO 
FORAME APICAL>>ASPIRAÇÃO, SECAGEM>>ANTIINFLAMATÓRIO 
POLPA MORTA>IRRIGAÇÃO COM HIPOCLORITO DE SÓDIO A 
1%>>DEBRIDAMENTO DO FORAME APICAL>>ASPIRAÇÃO, SECAGEM 
>>ANTIBIÓTICO 
O TRATAMENTO PODERÁ SER COMPLETADO COMBOCHECHO COM ÁGUA 
MORNA E ALÍVIO OCLUSAL DO DENTE ENVOLVIDO. 
 
OBSTRUÇÃO COM MATERIAL SELADOR TEMPORÁRIO: 
- OCORRE NA REMOÇÃO DO MATERIAL SELADOR PROVISÓRIO 
 - ADENTRAR A CÂMARA CORONÁRIA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 - OBSTRUI A EMBOCADURA DOS CANAIS. 
 
CUIDADO: 
SELAMENTO COM GUTA PERCHA EM BASTÃO 
2º PENSO DE ALGODÃO SECO. 
 
OBSTRUÇÃO COM CONE DE PAPEL ABSORVENTE OU PENSO DE ALGODÃO: 
- O PENSO DE ALGODÃO É MUITO UTILIZADO NA FASE DE MIC, QUER COMO 
PARTE DA MEDICAÇÃO, QUER POR ISOLAR O PENSO COM MIC DO 
MATERIAL SELADOR NA EMBOCADURA DO CANAL. 
 REMOÇÃO: 
SONDA EXPLORADORA 
LIMAS HEDSTROEN 
 
FRATURA DO DENTE: 
- GERALMENTE OCORRE DEVIDO EXCESSO DE MATERIAL RESTAURADOR. 
 - NÃO SE PODE ESQUECER QUE UM DENTE, SOB TRATAMENTO 
ENDODONTICO, TEM PARTE DE SUAS PAREDES COMPROMETIDAS E, 
CONSEQÜENTEMENTE, SE TORNAM MAIS FRÁGEIS. CHECAR 
CONTATO PREMATURO APÓS A INSERÇÃO DO MATERIAL SELADOR 
PROVISÓRIO. 
 CUIDADOS: 
NÃO REMOVER ESTRUTURAS DESNECESSÁRIAS>>MANTER 
RESTAURAÇÕES PROXIMAIS>>USAR MATERIAL SELADOR COM BOA 
RESISTÊNCIA Á COMPRESSÃO 
FAZER TESTE DE OCLUSÃO>>ORIENTAR OS PACIENTES QUANTO AOS 
CUIDADOS EM NÃO FORÇAR O DENTE DURANTE O TRATAMENTO 
 
ALTERAÇÕES NA MUCOSA: 
- OCORRE QUANDO O SELAMENTO PROVISÓRIO NÃO FOI REALIZADO 
ADEQUADAMENTE, FICANDO FALHA ENTRE O DENTE E O MATERIAL 
SELADOR. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 - O MEDICAMENTO UTILIZADO VAZA POR ESTA FENDA E CAUSA 
IRRITAÇÃO NA MUCOSA, ESSA IRRITAÇÃO PODERÁ SER UMA 
QUEIMADURA DA MUCOSA ATÉ OCORRER A NECROSE DO TECIDO. 
 - DESSA FORMA DEVE – SE OBSERVAR O PERFEITO SELAMENTO 
TEMPORÁRIO 
 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES – “OBTURAÇÃO” 
A OBTURAÇÃO É A FASE FINAL DO TRATAMENTO ENDODONTICO E DE SUA 
CORRETA REALIZAÇÃO DEPENDO O SUCESSO DO TRATAMENTO 
ENDODONTICO. 
 ESSA ETAPA COMPÕE DA PROVA DO CONE, DO ASSENTAMENTO DO 
CONE PRINCIPAL NO CANAL, CONDENSAÇÃO LATERAL, CONDENSAÇÃO 
VERTICAL, NÍVEL DE CORTE DA OBTURAÇÃO ETÉCNICAS DE 
TERMOPLASTIFICAÇÃO. 
 PARA A OBTURAÇÃO DO CANAL, IMPÕE – SE O ESTABELECIMENTO 
DE UM NÍVEL APICAL CORRETO E O PREENCHIMENTO COMPLETO DO 
MESMO PELOS MATERIAIS OBTURADORES. 
 
OS ACIDENTES E COMPLICAÇÕES QUE PODEM OCORRER NESTA FASE, SÃO: 
DIFICULDADE NA SELEÇÃO DO CONE PRINCIPAL: 
 A CORRETA SELEÇÃO DO CONE PRINCIPAL É UM PASSO 
IMPORTANTE NA PRESERVAÇÃO DE CERTOS ACIDENTES OU 
COMPLICAÇÕES. 
 UM CONE ESTARÁ CORRETAMENTE SELECIONADO QUANDO 
PASSAR NAS 3 PROVAS CLÍNICAS: 
PENETRAR EM TODA EXTENSÃO DA INSTRUMENTAÇÃO 
QUANDO FORÇADO APICALMENTE, NÃO DEVE SOFRER DEFORMAÇÕES EM 
SUA PONTA E NÃO ULTRAPASSAR A MEDIDA ESTABELECIDA 
OFERECER DISCRETA RESISTÊNCIA AO SER RETIRADO DO CANAL. 
 
RX PARA CONFIRMAÇÃO. 
 A SELEÇÃO DO CONE SERÁ INICIADA COM BASE NO DIÂMETRO DO 
ÚLTIMO INSTRUMENTO UTILIZADO NO PBM. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 NAS TÉCNICAS ESCALONADAS ESTE, SERÁ O INSTRUMENTO DE 
MEMÓRIA. 
 
 
 
CONDENSAÇÃO LATERAL DEFICIENTE: 
 A CONDENSAÇÃO LATERAL É A TÉCNICA DE OBTURAÇÃO MAIS 
SIMPLES E A MAIS EXECUTADA PELOS ENDODONTISTAS. 
 E CONSISTE EM ASSENTAR O CONE PRINCIPAL PARA, 
SUCESSIVAMENTE, ASSENTAR – SE OS CONES SECUNDÁRIOS 
LATERALMENTE AO PRINCIPAL. 
 PODERÁ SER FEITO DE 2 MODOS: 
PASSIVO: POUCO EFETIVO, MAIOR RISCO DE DEFEITOS; 
ATIVO: MAIS EFETIVO, MENOR RISCO DE DEFEITOS. 
 NA CONDENSAÇÃO ATIVA: ESPAÇADOR DIGITAL 
 
PARA A CORREÇÃO DESSA FALHA DEVE – SE REMOVER OS CONES 
ACESSÓRIOS QUE NÃO PENETRARAM CORRETAMENTE E REFAZER A 
CONDENSAÇÃO VERTICAL, NOTANDO QUE O ESPAÇADOR DIGITAL, 
DEVERÁ ESTAR COM UM STOP DE SILICONE GUIANDO A MEDIDA DE 
APROFUNDAMENTO DOS CONES. 
 SE AS MANOBRAS RELATADAS ANTERIORMENTE NÃO 
RESOLVEREM AS FALHAS, O MAIS SEGURO E INDICADO É REMOVERTODA 
A OBTURAÇÃO E REALIZÁ – LA NOVAMENTE. 
 
TÉCNICA HIBRIDA DE TAGGER: 
 É A ASSOCIAÇÃO DAS TÉCNICAS DE CONDENSAÇÃO VERTICAL COM 
A TÉCNICA TERMOPLÁSTICA, INICIA – SE COM A CONDENSAÇÃO 
VERTICAL DO TERÇO APICAL E EM SEGUIDA A TÉCNICA 
TERMOPLASTIFICADORA (MCSPADDEN) PARA OBTURAR TERÇO MÉDIO E 
CERVICAL. 
 
SUB-OBTURAÇÃO: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 OCORRE EM CASOS QUE A SELEÇÃO DO CONE FOI DIFICULTADA, OU 
SEJA, CANAIS CURVOS, ATRÉSICOS, CANAIS COM DEGRAUS, ENTRE 
OUTROS. 
 RX PARA VERIFICAR O NÍVEL DO CONE 
 
SOBRE-OBTURAÇÃO: 
 CARACTERIZA – SE PELO EXTRAVASAMENTO ALÉM ÁPICE DE 
MATERIAL OBTURADOR, PODENDO SER CIMENTO, CONES OU AMBOS. 
 
CAUSA: 
FALTA DE UM BATENTE APICAL>>RIZOGÊNESE 
INCOMPLETA>>ARROMBAMENTO DO FORAME>>REABSORÇÕES APICAIS 
OU PERFURAÇÕES APICAIS. 
 * PREVENÇÃO:REALIZAÇÃO DE UM ADEQUADO PBM AO NÍVEL 
APICAL (BATENTE APICAL) 
 
MATERIAL EXTRAVASADO: 
 O EXTRAVASAMENTO DE CIMENTO OBTURADOR É UM PROBLEMA 
DE DIFÍCIL SOLUÇÃO. 
 SUA REMOÇÃO É IMPOSSÍVEL VIA CANAL. 
 QUANDO EXTRAVASADO É IMPORTANTE SABER AS PROPRIEDADES 
BIOLÓGICAS DO MATERIAL. 
 UTILIZAR CIMENTOS Á BASE DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO (SEAL 
APEX). 
 CASO O EXTRAVASAMENTO SEJA DE CONE DE GUTA PERCHA, ESSE 
DEVE SER REMOVIDO COM UMA PINÇA.NA IMPOSSIBILIDADE DE REMOVER A DESOBTURAÇÃO A CIRURGIA 
PARENDODÔNTICA É A INDICAÇÃO. 
 
MOMENTO DO EXTRAVASAMENTO: SÃO 2 AS SITUAÇÕES: 
 UMA QUE O EXTRAVASAMENTO OCORREU NO MOMENTO EM QUE 
SE ESTÁ FAZENDO A OBTURAÇÃO 
 OUTRA QUE O EXTRAVASAMENTO JÁ OCORREU A ALGUM TEMPO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 SE O EXTRAVASAMENTO OCORRER NO MOMENTO DA OBTURAÇÃO, 
A RESOLUÇÃO É MAIS FÁCIL, POIS O CIMENTO AINDA NÃO ENDURECEU. 
 
FRATURA RADICULAR: 
 EMBORA RARA DE ACONTECER, NÃO PODEMOS MENOSPREZAR 
ESSE ACIDENTE, POIS O PROGNÓSTICO PARA O DENTE É BASTANTE RUIM. 
 EM DENTES COM RAÍZES HIDRATADAS E COM UMA BOA ESPESSURA, 
DIFICILMENTE ACONTECERÁ ALGO, PORÉM DENTES COM RAÍZES 
ENFRAQUECIDAS, DENTES QUE JÁ FOI FEITO TRATAMENTO 
ENDODONTICO E COLOCADO UM PINO INTRA-CANAL, ESSAS RAÍZES 
PODEM OCORRER FRATURAS NA REMOÇÃO DO NÚCLEO. 
 
UMA FRATURA RADICULAR VERTICAL INDICA A EXODONTIA. 
 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES PÓS – “TRATAMENTO” 
APÓS O TRATAMENTO ENDODONTICO PODERÁ SURGIR ALGUMAS 
OCORRÊNCIAS, COMO POR EXEMPLO: 
PERICEMENTITE: 
 É UMA REAÇÃO INFLAMATÓRIA QUE PODE SE INSTALAR NO COTO 
PERIODONTAL, NO PERÍODO, OU PROVOCAR UM REAGUDECIMENTO DE 
UMA LESÃO PERIAPICAL PREEXISTENTE, ESTE ACONTECIMENTO PODE 
ESTAR ASSOCIADO Á: 
SOBREINSTRUMENTAÇÃO>>SOLUÇÕES IRRIGADORAS 
IRRITANTES>>MEDICAÇÃO INTRA 
CANALINADEQUADA>>EXTRAVASAMENTO DE MATERIAL 
OBTURADOR>>CONTAMINAÇÃO BACTERIANA. 
 
ABSCESSO DENTO ALVEOLAR: 
 PODE SER UMA PERICEMENTITE, QUE NÃO FOI TRATADA EM TEMPO 
HÁBIL OU TRATADA INADEQUADAMENTE. 
 ESSA PATOLOGIA SE DESENVOLVE NOS 3 ESTÁGIOS DE 
DESENVOLVIMENTO DO ABSCESSO, E COM AS MESMAS 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS. 
 A RESOLUÇÃO MAIS RÁPIDA É A DRENAGEM DO ABSCESSO (PÚS) 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
ALTERAÇÃO NA COR DA COROA DO DENTE: 
 É UM DOS GRANDES PROBLEMAS QUE PODEM SURGIR APÓS O 
TRATAMENTO ENDODONTICO, ONDE AS CAUSAS GERALMENTE É ERRO NA 
EXECUÇÃO DA TÉCNICA OPERATÓRIA. 
 
VÁRIOS FATORES PODEM LEVAR UM DENTE A ALTERAR A COR DA COROA, 
SÃO ELES: 
ABERTURA CORONÁRIA INADEQUADA (TETO) 
NÃO ELIMINAÇÃO DE SANGRAMENTO PROVENIENTE DA 
BIOPULPECTOMIA 
CIMENTOS ENDODONTICOS NA COROA DO DENTE 
 
* O CLAREAMENTO DENTAL PODERÁ RESOLVER O PROBLEMA DA COR DO 
DENTE. 
* MAS TAMBÉM PODERÁ PROVOCAR OUTRAS COMPLICAÇÕES, COMO POR 
EXEMPLO: 
AGRESSÕES AOS TECIDOS MOLES>>LIGEIRA ALTERAÇÃO NO TECIDO 
PULPAR 
ENFRAQUECIMENTO DA COROA>>REBSORÇÃO CERVICAL EXTERNA. 
 
FRATURA CORONORADICULAR: 
 UM DENTE TRATADO ENDODONTICAMENTE PERDE UM POUCO DA 
SUA RESISTÊNCIA, NÃO TANTO PELA DESITRATAÇÃO DENTINÁRIA, MAS 
SIM PELA RETIRADA DE ESTRUTURA DENTARIA CARIADA. 
 ASSIM, O DENTE, PODERÁ SOFRER FRATURAS DEVIDO ÁS FORÇAS 
MASTIGATÓRIAS, PRINCIPALMENTE SE NÃO FOR RESTAURADO DE MODO 
ADEQUADO. 
 O DIAGNÓSTICO DE FRATURA CORONÁRIA É FEITO PELO EXAME 
CLÍNICO. 
 O DIAGNÓSTICO DE FRATURA RADICULAR É FEITOATRAVÉS DO 
EXAME RADIOGRÁFICO. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TODA FRATURA RADICULAR, É ACOMPANHADA DE SINTOMATOLOGIA 
CLÍNICA: 
DOR DURANTE A MASTIGAÇÃO>>DOR GENGIVAL>>EDEMAS 
LOCALIZADOS>>FÍSTULAS 
ALTERAÇÕES PULPARES 
AS TERAPÊUTICAS PULPARES SÃO COMPOSTAS POR DIVERSAS ETAPAS 
TÉCNICAS QUE VISAM MANTER OU RESTABELECER A NORMALIDADE DOS 
TECIDOS PERIAPICAISE A MANUTENÇÃO DO DENTE NA ARCADA. ANTES 
DE INICIAR QUALQUER TRATAMENTO, É IMPORTANTE COLETAR 
INFORMAÇÕES SOBRE OS SINTOMAS E A HISTÓRIA DA DOENÇA 
 DIAGNÓSTICO: 
 OBJETIVO: DETERMINAR QUAL O PROBLEMA DO PACIENTE E 
PORQUE OCORREU >> O DIAGNÓSTICO ESTÁ RELACIONADO 
DIRETAMENTE AO TIPO DE TRATAMENTO A SER EXECUTADO. 
 DOR>É A ÚNICA LINGUAGEM QUE A POLPA DENTÁRIA APRESENTA 
PARA MANIFESTAR ALTERAÇÕES, PORÉMPOUCO INFORMA SOBRE A 
REAL EXTENSÃO OU ESTADO DO PROCESSO PATOLÓGICO 
>>INFLAMATORIO / INFECCIOSO 
 FASES DO DIAGNOSTICO 
 FASE SEMIOGÊNICA: ANÁLISE DOS SINAIS E SINTOMAS >> 
INTERROGATÓRIO DO PACIENTE: ANAMNESE 
 FASE SEMIOTÉCNICA: EXPLORAÇÃO, PALPAÇÃO, PERCUSSÃO E 
INSPEÇÃO, EXAMES IMAGINOLÓGICOS, EXAMES COMPLEMENTARES, 
TESTES DE VITALIDADE PULPAR. 
 FASEPROPEDÊUTICA: ANÁLISE, ESTUDO E INTERPRETAÇÃO DOS 
DADOS COLETADOS >> ESTRUTURAÇÃO DO DIAGNÓSTICO 
 ANAMNESE>>“ A ANAMNESES, O PROCEDIMENTO MAIS 
SOFISTICADO DA MEDICINA, É UM TÉCNICA DE INVESTIGAÇÃO 
EXTRAORDINÁRIA, POIS EM POUQUÍSSIMAS OUTRAS FORMAS DE 
PESQUISA O OBJETO DE ESTUDO FALA” 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA DOR: SEDE >LOCALIZADA / 
DIFUSA >>APARECIMENTO >PROVOCADO / ESPONTÂNEO >>DURAÇÃO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
>CURTA / LONGA >>FREQUENCIA >INTERMITENTE / CONTÍNUA 
>>INTENSIDADE >LEVE / MODERADA / SEVERA 
 DOR REFERIDA > Quando a DOR é distante da fonte original, pode ser uma 
dor de origem não odontogênica, dificultando o diagnóstico. 
 ODONTALGIA MIOFACIAL > Quando realizada a anestesia local do dente ou 
quadrante, não diminuía dor; Esta relacionada a dor envolvendo músculos da mastigação. 
 EXAME CLINICO>>INSPEÇAO >> EXPLORAÇÃO >> PALPAÇÃO >> 
PERCURSÃO 
 TIPOS DE NÓDULOS: NÓDULOS LINFATICOS >> N. 
SUBMENTONIANOS >> N. SUBMANDIBULARES >> N. CERVICAIS >> N. PRÉ-
AURICULARES >> N. PAROTÍDEOS >> N. FACIAIS 
 EXAME FÍCICO 
 PERCURSSÃO: VERTICAL > PERIÁPICE / HORIZONTAL > 
PERIODONTAL 
 PERIODONTO: GENGIVA INSERIDA / BOLSA PERIODONTAL 
 TESTE DE VITALIDADE PULPAR: É O EXAME DE MAIOR 
IMPORTÂNCIA NA ESTRUTURAÇÃO DO DIAGNÓSTICO EM ENDODONTIA, 
POIS AVALIA O ESTADO DE NORMALIDADE, INFLAMAÇÃO E NECROSE 
PULPAR 
 TÉRMICO: FRIO E CALOR 
 MECÂNICO: CAVIDADE 
 OUTROS: ELÉTRICO E OXIMETRO DE PULSO 
 EXAME FISICO - TESTE DE VITALIDADE PULPAR 
 FRIO >BASTÃO DE GELO > TUBETE ANESTESICOS / GÁS 
REFRIGERANTE 
 CALOR >BASTÃO DE GUTA PERCHA / INSTRUMENTAL 
 FRIO 
 POLPA NORMAL:VASOCONSTRIÇAO>> MENOR PRESSÃO INTERNA 
>>DOR (IMEDIATA)>>DURAÇAO CURTA>>FIBRAS DELTA A 
(PERIFERICAS)>>SEM DANOS TECIDUAIS 
 POLPA INFLAMADA: VASOCONSTRIÇAO >>MENOR PRESSÃO 
INTERNA>>DOR (IMEDIATA)>>DURAÇÃO LONGA E 
PULSÁBEL>>ESTIMULO DA DOR. 
 CALOR 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 POLPA NORMAL: VASODILATAÇAO>>MAIOR PRESSÃO 
INTERNA>>DOR (TARDIA)>>FIBRAS C 
 POLPA INFLAMADA: VASODILATAÇÃO>>MAIOR PRESSÃO 
INTERNA>>DOR (IMEDIATA)>>FIBRAS C 
 TESTE MECANICO:CAVIDADE 
 EXAMES IMAGINOLÓGICOS: NÃO REFLETE AS CONDIÇOES REAIS 
DO DENE E TECIDO MOLE PROCIMO 
 ALTERAÇÃO PULPAR 
 ESCLEROSE DA DENTINA PRIMÁRIA 
 FORMAÇÃO DE DENTINA SECUNDÁRIA 
 OCORREM EM PRESENÇA DE CÁRIE, ESTÍMULOS EXTERNOS DE 
BAIXA INTENSIDADE (ABRASÃO, ATRIÇÃO, EROSÃO, RESTAURAÇÕES, 
PROCEDIMENTOS OPERATÓRIOS) 
 DIAGNOSTICO>>AUSENCIA DE SINTOMAS>>DIAGNÓSTICO OBTIDO 
PELO EXAME FÍSICO E RX 
 EXAME RADIOGRÁFICO>>NÓDULOS PULPARES>>REABSORÇÃO 
INTERNA 
 EXAMECLÍNICO>>ALTERAÇÕES CROMÁTICAS DA 
COROA>>AMARELO OU OPACO/LEITOSA: CALCIFICAÇÃO 
PULPAR>>RÓSEA: REABSORÇÃO INTERNA 
 FATORES ETIOLOGICOS DAS ALTERAÇOES PULPARES: 
 FATORES ETIOLOGICOS 
 BACTERIANOS> ASSOCIADA A CARIE DENTARIA 
 FISICOS: 
o MECANICOS> TRAUMATICOS, FRATURAS CORONARIAS, PREPARO 
DE CAVIDADES, RASPAGEM PERIODONTAL, ABRASÃO E EROSÃO. 
o TÉRMICOS> CALOR DECORRENTES DO PREPARO CAVITÁRIOS, 
MATERIAIS RESTAURADORES. 
 QUIMICOS >SISTEMA ADESIVO, RESINA COMPOSTA. 
 FATORES FISIOLOGICOS 
 ENVELHECIMENTO: 
o ALTERAÇÃO DIMENSIONALNA CAVIDADE PULPAR (DIAMETROS 
DOS TUBULOS DENTINARIO, ESCLEROSE DENTARIA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
o ALTERAÇÃO ESTRUTURAIS DA POLPA DENTARIA (CÉLULAS, 
FIBRAS, VASCULARIZAÇÃO, INERVAÇÃO, CALCIFICAÇÃO) 
 PULPALGIA HIPER-REATIVA 
 HIPEREMIA: AUMENTO DO FLUXO DE SANGUE 
 SINTOMAS: SENSIBILIDADE AO FRIO, AR E POUCO A LÍQUIDOS 
QUENTES. PEQUENA DURAÇÃO E DORPROVOCADA. 
 CAUSA: DENTINA EXPOSTA DEVIDO A RECESSÃO GENGIVAL, 
TRAUMA, EROSÃO OU ABRASÃO. 
 TRATAMENTO: REMOÇÃO DO AGENTE AGRESSOR; USAR CREME 
DENTAL DESSENSIBILISANTE DURANTE 2 SEMANAS. CASO NÃO TENHA 
RESULTADO, RESTAURAÇÃO. 
 PULPITE SINTOMÁICA 
 PULPITE REVERSIVEL > 
DOR: PROVOCADA, CESSA APÓS A RETIRA DA DO ESTÍMULO. 
- FATORES CAUSAIS: CÁRIE, DENTINA EXPOSTA, RESTAURAÇÕES 
DEFEITUOSAS, TRATAMENTO DENTÁRIO RECENTE; 
- EX .RX.: SEM ALTERAÇÕES 
 PULPITE IRREVERSÍVEL: 
DOR: PODE SER PROVOCADA OU ESPONTÂNEA, INTERMITENTE, 
AUMENTANDO ANOITE AO DEITAR-SE. 
- A DOR NÃO CESSA COM A RETIRADA DO CAUSADOR E COM 
ANALGÉSICO (ALIVIADA) 
- EX.RX.: NORMAL A UM LEVE ESPESSAMENTO DO LIGAMENTO 
PERIODONTAL PULPITE 
 CARACTERÍSTICAS DA DOR 
 REVERSIVEL:DOR 
PROVOCADA>>AGUDA>>RÁPIDA>>LOCALIZADA>>T.V.P.-POSITIVO 
 IRREVERSIVEL:DOR ESPONTÂNEA>>AGUDA >>LONGA 
DURAÇÃO>>LOCALIZADA>>T.V.P.-POSITIVO 
 TESTE TERMICO: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 REVERSIVEL:DOR PROVOCADA>>FRIO: DOR AGUDA, RÁPIDA, 
LOCALIZADA, DESAPARECE EM SEGUIDA A REMOÇÃO DO 
ESTÍMULO>>CALOR: RESPOSTA TARDIA>>T.V.P.-POSITIVO 
 IRREVERSIVEL:DOR ESPONTÂNEA>>FRIO: AGUDA, INTENSA, 
DEMORA A PASSAR; AS VEZES ALÍVIO DA SENSIBILIDADE 
DOLOROSA>>CALOR: EXACERBAÇÃO DA SENSIBILIDADE DOLOROSA 
VASODILATAÇÃOE AUMENTO DA PRESSÃO TECIDUAL 
 INDICAÇÃO DO TRATAMENTO 
 REVERSIVEL:DOR PROVOCADA 
 SEM EXPOSIÇÃO:REMOÇÃO DA CAUSA>>PROTEÇÃO DO COMPLEXO 
DENTINO-PULPAR>>RESTAURAÇÃO 
 COM EXPOSIÇÃO:REMOÇÃO DE CÁRIE>>ABERTURA CORONÁRIA – 
AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES 
PULPARES>>PULPOTOMIA>>PULPECTOMIA( TRAT. RADICAL ) 
 IRREVERSIVEL:DOR ESPONTÂNEACOM OU SEM 
EXPOSIÇÃOPULPAR 
 ABERTURA CORONÁRIA>> AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES PULPARES 
 PULPOTOMIA >>PULPECTOMIA( TRAT. RADICAL ) 
 PULPITE ASSINTOMATICA: 
 PULPITE HIPERPLÁSICA(PÓLIPO PULPAR)>>O TECIDO PULPAR 
"CRESCE" E "SAI" DO DENTE ATRAVÉS DA CAVIDADE CARIOSA. 
 DOR PROVOCADA 
 CAVIDADE ABERTA >>LESÃO DE LONGA DURAÇÃO >> DOR À 
MASTIGAÇÃO >> HIPERPLASIA >> ULCERAÇÃO PULPAR 
 T.V.P.>>POSITIVO 
 INDICAÇÃO DE TRATAMENTO>>ÁPICE ABERTO:PULPOTOMIA / 
ÁPICE FECHADO:PULPECTOMIA 
 NECROSE PULPAR>>É A CESSAÇÃO DOS PROCESSOS METABÓLICOS 
DESSE ÓRGÃO, COM CONSEQUENTE PERDA DE SUAS ESTRUTURAS, BEM 
COMO DE SUAS DEFESAS NATURAIS. 
 SINTOMAS 
>>ASSINTOMÁTICA>>DORPODEESTARRELACIONADACOMTECIDOSPERI
APICAIS 
 T.V.P.: SEMPRE NEGATIVO (FRIO, CALOR) 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 TRATAMENTO: NECROPULPECTOMIA 
 
ALTERAÇÕES PERIAPICAL 
A REAÇÃO PERIAPICAL É OBSERVADA POR MEIO DA EXTENSÃO APICAL 
DOS AGENTES AGRESSORES PULPARES. 
APÓS A NECROSE PULPAR, O AMBIENTE DA CAVIDADE PULPAR TORNA–SE 
PROPÍCIO E IDEAL AOS FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO E A 
COLONIZAÇÃO MICROBIANA. 
 DOENÇAS DO PERIÁPICE 
 PERIODONTITEAPICAL SINTOMÁTICA: 
TRAUMÁTICA>>INFECCIOSA 
 GRANULOMA 
 CISTO PERIAPICAL 
 ABSCESSO DENTOALVEOLAR>>FASE I: INICIAL>> FASE II: EM 
EVOLUÇÃO>>FASE III: EVOLUÍDO 
 PERIODONTITE APICAL SINTOMÁTICA TRAUMÁTICA 
 CONDIÇAÕ DA POLPA >>COM VITALIDADE, PODENDO SER 
REVERSÍVEL OU IRREVERSÍVEL 
 DOR >>LOCALIZADA, PEQ. INTENSIDADE, CONTÍNUA, AUMENTA 
COM O TOQUE VERTICAL 
 ASPECTO DA COROA >>COLORAÇÃO NORMAL 
 ASPECTO RADIOGRÁFICO >>LIG. PERIODONTAL APICAL NORMAL 
OU LIGEIRO ESPESSAMENTO 
 PERCUSSÃO VERTICAL / LATERAL>>AUMENTA A DOR 
 CONDIÇÃO DURANTE MASTIGAÇÃO >>AUMENTA A DOR 
 EXTRUSÃO E MOBILIDADE >>PRESENTE, SENSAÇÃO DE DENTE 
CRESCIDO 
 PALPAÇÃO APICAL >>AUMENTA A DOR 
 EVOLUÇÃO CLÍNICA >>REMOVENDO O TRAUMA PODE VOLTAR A 
NORMALIDADE, OU NECROSE DEPENDENDO DO ESTADO DA ALTERAÇÃO 
PULPAR 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 TRATAMENTO >>REMOÇÃO DO AGENTE TRAUMÁTICO OU 
ENDODONTICO 
 PROGNÓSTICO >>FAVORÁVEL Á POLPA, QUANDO ESTIVER 
REVERSIVELMENTE ALTERADA / FAVORÁVEL AO DENTE, QUANDO 
IRREVERSÍVELMENTEALTERADA 
 
 ABSCESSO PERIAPICAL>>É UMA ALTERAÇÃO PERIAPICAL 
ASSOCIADA À COLEÇÃO PURULENTA, COMPOSTA PELA DESINTEGRAÇÃO 
TECIDUAL E CARACTERIZADA PELA PRESENÇA DE EXSUDATONO 
INTERIOR DA LESÃO; 
 DIVIDIDO EM 03 FASES:FASE I –INICIAL>> FASE II –EM EVOLUÇÃO >> 
FASE III –EVOLUIDO 
 
 
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO 
 
 CONCEITO >> REMOÇÃO DO MATERIAL OBTURADOR, 
REINSTRUMENTAÇÃO E REOBTURAÇÃO DO S.C.R. (Sistemas de Canais 
Radiculares) COM O OBJETIVO DE SUPERAR AS DEFICIÊNCIAS DA TERAPIA 
ANTERIOR. 
 
 OBJETIVOS 
 ELIMINAÇÃO DOS AGENTES IRRITANTES DO CANAL 
RADICULAR 
 CORREÇÃO DAS FALHAS COMETIDAS ANTERIORMENTE 
 RETORNO DO ELEMENTO DENTAL À SUA FUNÇÃO 
 REPARO COMPLETO DAS ESTRUTURAS DE SUPORTE 
 
 FATORES RELACIONADOS AO SUCESSO ENDODÔNTICO: 
 SILÊNCIO CLÍNICO: AUSÊNCIA DE DOR, EDEMA E FÍSTULA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ESTRUTURA ÓSSEA PERIAPICAL NORMAL: UNIFORMIDADE 
DA LÂMINA DURA, ESPAÇO PERIODONTAL NORMAL, AUSÊNCIA OU 
REDUÇÃO DE RAREFAÇÃO ÓSSEA E AUSÊNCIA OU REDUÇÃO DE 
REABSORÇÃO RADICULAR 
 DENTE EM FUNÇÃO E PRESENÇA DE SELAMENTO 
CORONÁRIO: DENTE REABILITADO COM QUALIDADE 
 
 ETIOLOGIA 
 FATORES BIOLÓGICOS: PRESENÇA DE MICROORGANISMO 
 FATORES NÃO – BIOLÓGICOS: IATROGÊNIAS, ANATOMIA 
 
 É RECOMENDADO O RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES 
SEM RESTAURAÇÕES CORONÁRIAS EM QUE OS CANAIS FICARAM 
EXPOSTOS AO MEIO BUCAL POR MAIS DE 15 DIAS. 
 UMA CONDIÇÃO PARA O SUCESSO DO RETRATAMENTO 
ENDODÔNTICO É A LIMPEZA ADEQUADA DOS SISTEMAS DE CANAIS 
RADICULARES. 
 
 INDICAÇÕES 
 LESÕES PERSISTENTES >> LESÕES SECUNDÁRIAS >> REST. 
INADEQUADA: INFILTRAÇÃO >> PROTÉTICA >> CONE DE PRATA >> SUB-
OBTURAÇÃO / SOBRE-OBTURAÇÃO >> FRATURA DE INSTRUMENTOS >> 
PERFURAÇÕES 
 
 CONTRA-INDICAÇÕES 
 DENTES COM GRANDES PERDAS DE ESTRUTURA DE SUPORTE >> 
DENTES COM REABSORÇÃO RADICULAR EM ESTÁGIO AVANÇADO >> 
DENTES COM GRANDE MOBILIDADE >> DENTES COM FRATURAS CORONO-
RADICULARES 
 
 IMPORTANTE >> O INSUCESSO ENDODÔNTICO É CARACTERIZADO 
PELA PRESENÇA DE LESÃO PERIAPICAL E SINTOMATOLOGIA PÓS-
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TRATAMENTO, ESTES ASPECTOS SINALIZAM A VITÓRIA DOS 
MICROORGANISMOS FRENTE ÀS RESISTÊNCIAS ORGÂNICAS. (ESTRELA, 
2004) 
 
 O INSUCESSO ENDODÔNTICO GERALMENTE É DECORRENTE DE 
03 FATORES: 
 TÉCNICOS - OPERATÓRIOS 
 PATOLÓGICOS - PRESENÇA DE MICROORGANISMOS 
 SISTÊMICOS - DOENÇAS QUE DIFICULTAM O PROCESSO DE REPARO 
TECIDUAL. 
 
 O RETRATAMENTO ENDODÔNTICO ERA QUESTIONADO PELA 
MAIORIA DOS DENTISTAS, POIS OS RESULTADOS ERAM IMPREVISTOS. 
 ATUALMENTE É UMA PRÁTICA IMPORTANTE NA ENDODONTIA, E 
COM ÓTIMOS RESULTADOS. 
 
 O SUCESSO ENDODÔNTICO ESTÁ RELACIONADO: 
 HABILIDADE DO PROFISSIONAL >> SELEÇÃO DO CASO: 
DIAGNÓSTICO >> ABERTURA CORONÁRIA E PBM >> MEDICAÇÃO 
INTRACANAL: HIDRÓXIDO DE CÁLCIO >> OBTURAÇÃO: TRIDIMENSIONAL 
- HERMÉTICA >> SANIFICAÇÃO DOS CANAIS >> SELAMENTO CORONÁRIO 
ADEQUADO: CIV OU RC >> REPARO DAS ESTRUTURAS DE SUPORTE 
 
 CLÍNICOS GERAIS X ENDODONTISTA: 98% INSUCESSO 
 
 % DE SUCESSO NO RETRATAMENTO: 
 DENTES COM LESÃO: 65% >> DENTES SEM LESÃO: 86% 
 
 FATORES OPERATORIOS QUE PODEM INTERFERIR NO SUCESSO 
OU INSUCESSO ENDODÔNTICO: 
 ABERTURA E PREPARO CORONARIO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 DIFICULDADES TÉCNICA >> ACESSO INADEQUANDO >> 
PERFURAÇÃO >> FRATURA DE INSTRUMENTO >> PRESENÇA DO MATERIAL 
RESTAURADOR. 
 DIFICULDADES ANATÔMICA >> CALCIFICAÇÃO. 
 PREPARO DO CANAL RADICULAR 
 DIFICULDADES TÉCNICA >> LOCALIZAÇÃO DO CANAL >> DESVIO 
>> DEGRAU >> TRANSPORTE FORAMINAL >> PERFURAÇAO >> FRATURA DE 
INSTRUMENTO >> SOBRE INSTRUMENTAÇÃO >> ALARGAMENTO 
EXAGERADO. 
 DIFICULDADES ANATÔMICA >> CANAL CALCIFICADO>> CANAL 
DILACERADO >> DENTE FORA DA POSIÇAO. 
 OBTURAÇÃO DO CANAL RADICULAR 
 DIFICULDADES TÉCNICA >> INSTRUMENTAÇÃO EXCESSIVA >> 
SOBRE OBTURAÇAO >> DOR PÓS-OPERATORIA >> FRATURA (LENTULO, 
MCSPADDEN) >> CIMENTO COM PRESA RÁPIDA. 
 DIFICULDADES ANATÔMICA >> ALTERAÇOES ANATOMICAS. 
 RETRATAMENTO ENDODONTICO 
 DIFICULDADES TÉCNICA >> PRESENÇA DE CIMENTOS >> CONE DE 
GUTA PERCHA E CIMENTO >> CONE DE PRATA E CIMENTO >> PRESENÇA 
DE RETENTOR INTRACANAL. 
 DIFICULDADES ANATÔMICA >> ALTERAÇOES ANATOMICAS. 
 
 IMPORTANTE >> A ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE ENDODONTIA, 
DESCREVEU ALGUMAS NORMAS PARA A GARANTIA DA QUALIDADE DO 
TRATAMENTO ENDODÔNTICO. 
 
 CRITÉRIOS CLINICOS: 
 CLINICAMENTE ACEITAVEL >> NENHUMA SENSIBILIDADE À 
PERCUSSÃO OU PALPAÇÃO >> MOBILIDADE NORMAL >> AUSENCIA DE 
FISTULA OU DOENÇA PERIODONTAL ASSOCIADA >> DENTE EM FUNÇAO >> 
AUSENCIA DE SINAIS DE INFECÇAO OU EDEMA >> NENHUMA EVIDENCIA 
DE DESCONFORTO SUBJETIVO. 
 CLINICAMENTE QUESTIONÁVEL >> SINTOMAS VAGOS 
ESPORÁDICOS >> SENSAÇAO DE PRESSÃO >> BAIXO GRAU DE 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
DESCONFORTO APÓS PERCUSSÃO OU PALPAÇÃO >> DESCONFORTO 
QUANTO A PRESSÃO É APLICADA PELA LINGUA >> NECESSIDADE 
OCASIONAL DE ANALGESICOS PARA ALIVIAR O DESCONFORTO. 
 CLINICAMENTE INACEITAVEL >> SINTOMAS PRESENTES >> 
FISTULAS OU EDEMA RECORRENTE >> DESCONFORTO PREVISIVEL COM 
PERCUSSAO OU PALPAÇAO >> EVIDENCIA DE FRATURA IRREPARÁVEL DO 
DENTE >> MOBILIDADE EXCESSIVA OU DESTRUIÇAO PERIODONTAL 
PROGRESSIVA >> IMPOSSIBILIDADE DE MASTIGAR COM O DENTE. 
 
 CRITÉRIOS / PERGUNTAS 
1. VALE A PENA DESTRUIR UMA RESTAURAÇÃO BEM EXECUTADA 
PARA OBTER ACESSO AOS CANAIS RADICULARES? 
2. É NECESSÁRIO RETRATAR UM CASO SÓ POR QUE ELE APARECE 
RADIOGRAFICAMENTE INSATISFATÓRIO? 
3. QUAIS AS CHANCES DE MELHORAR A OBTURAÇÃO PELO 
RETRATAMENTO? 
4. QUAIS AS CHANCES DE SUCESSO DESTA NOVA INTERVENÇÃO? 
 
 MATERIAIS PARA O RETRATAMENTO 
 BROCAS GATES – GLIDDEN >> BROCAS LARGO >> LIMAS K 
(TRÉPANO) >> LIMAS HEDSTROEN 
 SOLVENTES >> SISTEMAS AUTOMATIZADOS >> ULTRASSOM >> 
ASSOCIAÇÕES 
 
 MÉTODO CONVENCIONAL: 
 ASSOCIAÇÃO DE INSTRUMENTAIS ENDODÔNTICOS (LIMAS), COM 
BROCAS (GATES GLIDDEN) E SOLVENTES (ÓLEO DE LARANJA) 
 
 MÉTODO AVANÇADO: 
 USO DE INSTRUMENTOS AUTOMATIZADOS, NÃO HÁ A NECESSIDADE 
 
 EM RETRATAMENTOS, A DILATAÇÃO DO CANAL REPREPARADO 
OCORRE EM MAIOR NÍVEL: 
 TERÇO APICAL - 25% >> TERÇO MÉDIO - 4% >> TERÇO CERVICAL - 3% 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 APÓS A RECUPERAÇÃO DA EXTENSÃO APICAL, OS PROCEDIMENTOS 
ENDODÔNTICOS DE ROTINA SERÃO INSTITUÍDOS PARA CONCLUIR O 
RETRATAMENTO. 
 OS PROCEDIMENTOS DE LIMPEZA E INSTRUMENTAÇÃO DEVEM SER 
FOCADOS EM UMA ABORDAGEM CROWN-DOWN, PARA MINIMIZAR A 
EXTRUSÃO DE DEBRIS PARA OS TECIDOS PERIRRADICULARES. 
 
 FRENTE A UM RETRATAMENTO ENDODÔNTICO POSSUIMOS 4 
OPÇÕES BÁSICAS DE AÇÃO: 
1. NÃO FAZER NADA: EXCLARECER AO PACIENTE O QUE PODE 
OCORRER CASO A OPÇÃO SEJA PROSERVAR O TRATAMENTO 
ANTERIORMENTE; 
2. RETRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO: É A PRIMEIRA OPÇÃO DE 
TERAPIA, RETRATAMENTO CONVENCIONAL; 
3. RETRATAMENTO CIRÚRGICO: CIRURGIA PARENDODÔNTICA 
(CURETAGEM APICAL, RESSECÇÃO DA RAIZ, AMPUTAÇÃO RADICULAR); 
4. EXTRAIR O DENTE? É UMA OPÇÃO VIÁVEL, PELO AVANÇO EM 
RELAÇÃO A REABILITAÇÃO PROTÉTICA OU IMPLANTES ODONTOLÓGICOS. 
 
 PROGNÓSTICO 
 RELAÇÃO COMPLETA COM A PRESENÇA OU NÃO DE LESÃO 
PERIAPICAL 
 
 TRATAMENTOS PRIMÁRIOS: 
 SEM LESÃO PERIAPICAL (P VIVA): SUCESSO DE 92 – 98 % 
 COM LESÃO PERIAPICAL (P MORTA): SUCESSO DE 74 – 86 % 
 
 RETRATAMENTO: 
 DENTES COM LESÃO: 65% 
 DENTES SEM LESÃO: 86% 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 MUITOS SÃO OS AVANÇOS TECNOLÓGICOS NA ENDODONTIA, QUE 
PROPICIA UM TRATAMENTO MELHOR EXECUTADO, PORÉM ESTES 
RECURSOS NÃO GARANTE QUE TEREMOS SUCESSO NA INTERVENÇÃO OU 
NA RE-INTERVENÇÃO. 
 
 MATERIAIS OBTURADORES: 
 CIMENTOS, GUTA-PERCHA, CONE DE PRATA, INSTRUMENTOS 
FRATURADOS. 
 
 SOLVENTES: 
 XILOL, CLOROFÓRMIO, TURPENTINA, HALOTANE, EUCALIPTOL, 
ÓLEO DE CASCA DE LARANJA. 
 
 VELOCIDADE DE SOLVÊNCIA: 
 MAIOR VELOCIDADE : CLOROFÓRMIO 
 MENOR VELOCIDADE: EUCALIPTOL 
 MELHOR SOLVENTE: ÓLEO DE LARANJA 
 
 CLOROFÓRMIO 
1. NÃO É BIOCOMPATÍVEL 
2. CAUSA RETARDO NO DESENVOLVIMENTO DO TECIDO DE 
GRANULAÇÃO E NO PROCESSO DE REPARO TECIDUAL. 
3. CANCERÍGENO, POR ISSO FOI BANDIDO PELA FDA 
 
 POR INALAÇÃO: PODE CAUSAR INTENSA HIPOTENSÃO, DEPRESSÃO 
RESPIRATÓRIA E CARDÍACA, PODENDO LEVAR A ÓBITO. 
 BOWMAM (1833) PROPÔS O USO DA GUTA PERCHA EM ODONTOLOGIA 
E, DESDE ENTÃO, O CLOROFÓRMIO FOI PRECONIZADO COMO SOLVENTE 
DESTE PRODUTO. 
 
 XILOL 
1. TÓXICO 
2. NÃO BIOCOMPATÍVEL 
3. MENOR SOLUBILIZAÇÃO DO QUE O CLOROFÓRMIO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 POR CONTATO: IRRITAÇÃO A MUCOSA 
 POR INALAÇÃO: PODE PROVOCAR CONVULSÃO, 
EXCITAÇÃO/DEPRESSÃO DO SNC E DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA 
 
 EUCALIPTOL: 
1. DISSOLVE A GUTA PERCHA DE FORMA LENTA 
2. CAUSA UM RETARDO NO DESENVOLVIMENTO DO TECIDO DE 
GRANULAÇÃO E NO PROCESSO DE REPARAÇÃO TECIDUAL. 
3. BIOCOMPATÍVEL 
4. É MUITO USADO POR CLÍNICOS. 
 
 ÓLEO DE CASCA DE LARANJA: 
1. É O MAIS BIOCOMPATÍVEL 
2. FACILMENTE REMOVIDO DO INTERIOR DO CANAL 
3. FÁCIL ENCONTRO NO MERCADO 
4. NÃO APRESENTA EFEITOS DELETÉRIOS À SAÚDE 
5. NÃO INTERFERE NA CRONOLOGIA DO PROCESSO DE REPARAÇÃO 
6. TECIDUAL 
7. MUITO UTILIZADO POR ESPECIALISTAS 
 
 SEGUNDO PÉCORA, O ÓLEO DE CASCA DE LARANJA FOI O QUE MAIS 
SE APROXIMOU DA EFETIVIDADE DO CLOROFÓRMIO E MOSTROU – SE 
POUCO IRRITANTE AOS TECIDOS PERIAPICAIS, E TOTAL EFICIÊNCIA NA 
REMOÇÃO DE CIMENTO DE OZE. 
 
 SEQUENCIA CLINICA: 
1. AVALIAÇÃO CLÍNICO-RADIOGRÁFICA 
2. ABERTURA CORONÁRIA 
3. BROCAS GATES-GLIDDEN 
4. PREENCHIMENTO DO ESPAÇO COM SOLVENTE 
5. GATES GLIDDEN TERÇO CERVICAL E MÉDIO 
6. MOVIMENTOS DE CATETERISMO COM LIMAS K 
7. TRACIONAMENTO DOS CONES DE GUTA COM LIMAS K OU H 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
8. SOLVENTE ATÉ O 1/3 M - LIMAS K 15, 20, 25 
9. TRÉPANOS DEVEM SER USADOS QUANDO NÃO SE CONSEGUIR COM 
AS LIMAS K 
10. AUSÊNCIA DE SOLVENTE NOS 3MM FINAIS DO CANAL 
11. TÉRMINO DA INSTRUMENTAÇÃO PELO MENOS DE 1 A 2 NÚMEROS 
MAIOR QUE A OBTURAÇÃO ANTERIOR. 
 
PERIODONTIA I 
 
 TUDO EM ODONTOLOGIA ESTA RELACIONADO A PERIODONTIA: 
- CIRURGIAS; 
- DENTISTICA (CARIES PROFUNDAS COM AFASTAMENTO GENGIVAL); 
- ENDODONTIA; 
- PRÓTESE; 
- ORTODONTIA (RETRAÇÃO GENGIVAL); 
- OUTROS.. 
 
 60% DOS PACIENTES PERIODONTAIS SÃO TAMBÉM PACIENTES DE 
ORTODONTIA POR CAUSA DA RETRAÇÃO GENGIVAL E REABSORÇÃO 
ÓSSEA. 
 TÁRTARO NÃO CAUSA DOENÇA PERIODONTAL. 
 FOI REALIZADO UM ESTUDO ONDE EM UMA BOLSA PROFUNDA O 
TÁRTARO É RASPADO E DEIXADO UMA PARTE POLIDA (SUPERFÍCIE LISA). 
TEMPO DEPOIS O TECIDO SE RECUPEROU. OU SEJA, O TÁRTARO APENAS É 
RETENTIVO E FACILITA A INSTALAÇÃO DE BACTÉRIAS. AS BACTÉRIAS 
CAUSAM PROBLEMAS PERIODONTAIS E NÃO O TÁRTARO. 
 O DENTE PODE TER MOBILIDADE DENTARIA E NÃO TER DOENÇA 
PERIODONTAL (EM CASOS DE CONTATO PREMATURO). POR NÃO TER 
DOENÇA PERIODONTAL (BACTÉRIA) AO RETIRAR O CONTATO 
PREMATURO APARECE RADIOLUCIDEZ E A FROUXIDÃO DOS LIGAMENTOS 
VOLTA AO NORMAL 100%. O OSSO RETORNA POIS QUANDO HÁ UM 
TRAUMA O OSSO RETIRA A PARTE INORGÂNICA (CÁLCIO) DO LOCAL 
AGREDIDO E FICA APENAS A PARTE ORGÂNICA, ENTÃO NÃO APARECE NA 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
RADIOGRÁFICA. AO RETIRAR O TRAUMA A PARTE INORGÂNICA SE 
REPOSICIONA NO LOCAL, APARECENDO RADIOGRAFICAMENTE. 
 REABSORÇÃO ÓSSEA É APENASQUANDO A MATÉRIA ORGÂNICA E 
INORGÂNICA SE RETIRAM DO LOCAL JUNTOS. 
 PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO > LIGAMENTOS PERIODONTAIS, 
CEMENTO E OSSO ALVEOLAR. 
 PERIODONTO DE REVESTIMENTO > GENGIVA. 
 
 A PERIODONTIA LIDA COM GENGIVA MAS NÃO LIDA COM MUCOSA. 
EX.: SECÇÃO DO FREIO MEDIANO LABIAL (PERIODONTISTA); SECÇÃO DO 
FREIO LINGUAL (CIRURGIÃO). 
 
MICROBIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS. 
 
 ESPAÇO BIOLÓGICO: 
- EPITÉLIO JUNCIONAL (+/- 0,97MM); 
- INSERÇÃO CONJUNTIVA (+/- 1,07MM). 
 
ESPAÇO BIOLÓGICO É UM MECANISMO QUE O ORGANISMO TEM 
PARA PROTEGER O OSSO. ELE SE FORMA ENTRE O MEIO EXTERNO E A 
CRISTA ÓSSEA. SEMPRE HAVERÁ O ESPAÇO BIOLÓGICO, POIS O 
ORGANISMO NÃO DEIXA O OSSO FICAR EXPOSTO. UMA RESTAURAÇÃO 
DEVE ESTAR NO MÍNIMO À 2,5MM DA CRISTA ÓSSEA. 
CASO UMA RESTAURAÇÃO INVADA O ESPAÇO BIOLÓGICO, O 
ORGANISMO RESPONDE COM INFLAMAÇÃO E REABSORÇÃO ÓSSEA PARA 
A RECUPERAÇÃO DO ESPAÇO BIOLÓGICO. PARA REABSORVER A CRISTA 
ÓSSEA, É PRECISO INFLAMAÇÃO. 
PARA REALIZAR UMA RESTAURAÇÃO QUE INVADE O ESPAÇO 
BIOLÓGICO, É PRECISO UTILIZAR DE TÉCNICAS QUE TRACIONEM O DENTE 
(EXTRUSÃO), ASSIM REALIZA-SE O PROCEDIMENTO SEM QUE O 
ORGANISMO PRECISE CAUSAR INFLAMAÇÃO. 
A PLACA BACTERIANA CAUSA INFLAMAÇÃO, POIS O ORGANISMO 
REAGE CONTRA OS ÁCIDOS PRODUZIDOS PELAS BACTÉRIAS. HÁ A 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
REABSORÇÃO ÓSSEA. AS DOENÇAS PERIODONTAIS SÃO CAUSADAS PELAS 
TOXINAS BACTERIANAS. 
 
SAÚDE GENGIVAL: BAIXA QUANTIDADE DE BACTÉRIAS; 
COMPOSIÇÃO MISTA E POUCO VIRULENTA DE BACTÉRIAS; RESISTÊNCIA 
DO HOSPEDEIRO. 
 
É POSSIVEL QUANDO: 
- A QUANTIDADE DE PLACA BACTERIANA É PEQUENA 
- SUA COMPOSIÇÃO É MISTA E POUCO VIRULENTA 
- BOA DEFESA DO HOSPEDEIRO 
 
A PLACA SUPRAGENGIVAL INESPECIFICA (MICROBIOTA MISTA) 
PROVOCA GENGIVITE EM 10 DIAS. HÁ PRESENÇA DE BACTÉRIAS, POREM 
NÃO SÃO CARACTERIZADAS PARA CAUSAR DOENÇA PERIODONTAL. COM 
O TEMPO, ESSA PLACA INESPECÍFICA SOFRE TRANSFORMAÇÕES E SE 
TORNA ESPECIFICA. 
 
SE A MICROBIOTA ASSUMIR UM CARÁTER 
PERIODONTOPATOGÊNICA (COM MICROORGANISMOS GRAM NEGATIVOS), 
ESTIMULA UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA E IMUNOLOGICA COM 
POTENCIAL DESTRUTIVO. 
 A DESTRUIÇÃO AS VEZES É MAIS PREJUDICADO PELA REPOSTA 
INFLAMATORIA DO QUE MESMO PELOS METABOLITOS DA BACTERIAS. 
A INFLAMAÇAO NO D.P PODE PREJUDICAR O PERIODONTO, POIS A 
GENGIVA FICA MAIS EDEMASIADO, OCORRENDO O AFASTAMENTO DAS 
CELULAS DE DEFESA, PROMOVENDO PERMEABILIDADE FACILITANDO A 
ENTRADA DOS M.O. NOS TECIDOS. 
 
EVOLUÇÃO DA PLACA BACTERIANA. 
A PLACA SÓ SE TORNA MADURA APÓS 24 HORAS DE EXISTÊNCIA. SÓ 
HÁ A DEPOSIÇÃO DE BACTÉRIAS QUANDO A PLACA ESTIVER MADURA. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TUDO SE INICIA COM A PELÍCULA ADERIDA, COMPOSTA POR 
SALIVA E GLICOPROTEINAS. 
1 – A PRIMEIRA ETAPA É A ATRAÇÃO DE BACTÉRIAS NA PELÍCULA 
ADERIDA. 
2 – OCORRE A ADESÃO DESSAS BACTÉRIAS. 
3 – MULTIPLICAÇÃO. 
4 – MICROCOLÔNIAS. 
5 – BIOFILME (PLACA ADERIDA). 
6 – CRESCIMENTO E MATURAÇÃO. 
 
 ESSA SEQÜÊNCIA DEMORA EM TORNO DE 24 HORAS. APARTIR DE 
ENTÃO, ELA COMEÇA A SE TORNAR ESPECIFICA. 
 SOMENTE APÓS 24 HORAS QUE A PLACA BACTERIANA APRESENTA-
SE MADURA. E SOMENTE UMA PLACA MADURA TEM PODER 
PERIODONTOPATOGÊNICA. 
 
 AVANÇO SUBGENGIVAL É O AUMENTO DA EXSUDAÇÃO TECIDUAL 
E MIGRAÇÃO DE LEUCÓCITOS POLIMORFONUCLEADOS (NEUTRÓFILOS) 
PARA O SULCO GENGIVAL. 
 PARA QUE O EXSUDATO E OS NEUTRÓFILOS CHEGUEM AO SULCO 
GENGIVAL, HÁ UM EDEMA E AFASTAMENTO DAS CÉLULAS, O QUE 
FAVORECE A ENTRADA DE BACTÉRIAS CAUSANDO GENGIVITE. 
 
 NA CAVIDADE BUCAL HÁ MAIS DE 350 ESPECIES DIFERENTES DE 
BACTÉRIAS, E MAIS DE 10 ENTRE ELAS SÃO PERIODONTOPATOGÊNICAS. 
 A MICROBIOTA PERIODONTAL É DIFERENTE DA MICROBIOTA 
CARIOGENITA. 
 
CARIE: BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS FACULTATIVAS, 
SACAROLITICAS E INTENSAMENTE ACIDOGÊNICAS. 
 DOENÇA PERIODONTAL: BACTÉRIAS GRAM NEGATIVAS, 
PROTEOLÍTICAS, ANAERÓBIAS ESTRITAS. 
 PERIODONTO SADIO: POUCO INFILTRADO INFLAMATÓRIO, 
BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS, ANAERÓBIAS FACULTATIVAS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 GENGIVITE: AUMENTO DE INFLAMAÇÃO, EQUILÍBRIO ENTRE 
BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS E GRAM NEGATIVAS, E ENTRE AERÓBIOS E 
ANAERÓBIOS. 
 PERIODONTITE: GRANDE INFLAMAÇÃO, PREDOMÍNIO DE 
BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS E ANAERÓBIAS. 
 
FATORES QUE FACILITAM O ACÚMULO DE PLACA: 
- CÁLCULO; 
- JUNÇÃO CEMENTO/ESMALTE COM EXPOSIÇÃO DE DENTINA. 
- PROJEÇÃO DE ESMALTE (GENGIVA NÃO ADERE AO ESMALTE). 
- ÁREAS DE FURCA E CONCAVIDADES. 
- CÁRIE DE COLO OU RAIZ. 
- APINHAMENTO DENTAL. 
 
 FATORES DE RETENÇÃO IATROGÊNICOS: MESMO RESTAURAÇÕES 
E COROAS PROTÉTICAS CLINICAMENTE PERFEITAS, QUASE SEMPRE, 
APRESENTAM FENDAS MARGINAIS À OBSERVAÇÃO MICROSCÓPICA. 
 
HISTORIA DA PERIODONTIA. 
 
HÁ 1,8 MILHOES DE ANOS, OS HOMENS JÁ PALITAVAM OS DENTES. 
O PRIMEIRO PROBLEMA QUE SE OBSERVOU NA BOCA FOI 
PERIODONTAL (MAIS ANTIGO QUE A CARIE). 
EM 1910 ROBISCEK REALIZOU A PRIMEIRA GENGIVECTOMIA E 
CURETAGEM. 
 
O OSSO DÁ O FORMATO À GENGIVA. ANTIGAMENTE, O 
TRATAMENTO PERIODONTAL, ERA A GENGIVECTOMIA TOTAL DA 
GENGIVA QUE OBTÉM A BOLSA PERIODONTAL. EX.: HÁ UMA BOLSA DE 
5MM, AO INVÉS DE TRATAR, ELES CORTAVAM A GENGIVA QUE ESTAVA 
“SOBRANDO”. O DENTE FICA COM EXPOSIÇÃO RADICULAR, SENSÍVEL E 
SUCEPTÍVEL À MAIS BACTÉRIAS. 
 
RTG: REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
“O NORMAL NÃO É REPRESENTADO POR UMA LINHA E SIM POR UMA 
FAIXA”. 
OU SEJA, NÃO EXISTE UMA DEFINIÇÃO EXATA DE NORMAL, PODE 
VARIAR DE ACORDO COM A SITUAÇÃO. 
 
PERIODONTO: CEMENTO, GENGIVA, LIGAMENTO E OSSO 
 
FUNÇÃO DO PERIODONTO: 
- LIGAR O DENTE AO OSSO; 
- SUPORTAR E TRANSFORMAR FORÇAS GERADAS PELA MASTIGAÇÃO, 
FONAÇÃO E DEGLUTIÇÃO; 
- DEFESA CONTRA INFLUENCIAS AMBIENTAIS EXTERNAS NOCIVAS 
PRESENTES NA CAVIDADE BUCAL. 
- MANTER A INTEGRIDADE DA SUPERFÍCIE DO CORPO, SEPARANDO MEIO 
EXTERNO DO INTERNO. 
- AJUSTAR AS ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS ASSOCIADAS AO USO E 
ENVELHECIMENTO POR MEIO DE REGENERAÇÃO E REMODELAÇÕES 
CONSTANTES. 
 
 MUCOSAS: 
- REVESTIMENTO (PALATO MOLE, MUCOSA JUGAL); 
- ESPECIALIZADA (LÍNGUA E SUAS CÉLULAS GUSTATIVAS); 
- MASTIGATÓRIA (GENGIVA). 
 
 O PERIODONTO É DIVIDIDO EM: 
- PERIODONTO DE PROTEÇÃO (GENGIVA MARGINAL LIVRE E 
CERATINIZADA); 
- PERIODONTO DE INSERÇÃO OU SUSTENTAÇÃO (LIGAMENTO 
PERIODONTAL, OSSO E CEMENTO). 
 
 A GENGIVA É PARTE DA MUCOSA BUCAL QUE REVESTE OS 
PROCESSOS ALVEOLARES E A PORÇÃO CERVICAL DOS DENTES. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
GENGIVA MARGINAL É COMPOSTA DE: 
- VERTENTE EXTERNA; 
- VERTENTE INTERNA; 
- PAPILA INTERDENTARIA; 
- ÁREA DE COL. 
LNHA QUE SEPARA GENGIVA DA MUCOSA DE REVESTIMENTO, 
RANHURA DO SULCO GENGIVAL 
DIVIDI-SE EM: 
- GENGIVA MARGINAL OU LIVRE (CONTORNO DO DENTE, PAPILAR) 
- GENGIVA QUERATINIZADA OU CERATINIZADA DE 1 A 9MM, MAIOR NOS 
INCISIVOS, MENORES NOS PREMOLARES INFERIORS. 
 
 QUANDO A GENGIVA ESTA MUITO INFLAMADA HÁ UM 
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO QUE CORTA PARTE DA VERTENTE INTERNA. 
TÉCNICA DE RETIRADA DO TECIDO NECROSADO PARA QUE A 
REGENERAÇÃO SEJA COMPLETA E BEM SUCEDIDA. 
 
 ÁREA DE COL É O PROCESSO JUNCIONAL QUE LOCALIZA-SE 
INTERDENTALMENTE, NÃO SENDO TOTALMENTE QUERATINIZADA. 
 É A PAPILA INTERDENTARIA LOCALIZADA NOS DENTES 
POSTERIORES. 
 PELA FACILIDADE DE ACUMULO DE BACTÉRIAS, AS FACES 
POSSUEM MAIS PROBLEMAS PERIODONTAIS SÃO AS PROXIMAIS. 
 A ÁREA DE COL É UMA PARTE DA GENGIVA QUE TEM MAIS 
FACILIDADE DE HAVER ACUMULO DE BACTÉRIAS, POIS COM 
DIFICULDADE O FIO DENTAL LIMPA ESSA “CAVIDADE”. 
 
 DIVISÃO ENTRE GENGIVA MARGINAL E INSERIDA É O SULCO 
MARGINAL OU RANHURA. 
 A GENGIVAINSERIDA TAMBÉM É CHAMADA DE GENGIVA 
CERATINIZADA, POIS COM UMA PERIODONTITE A GENGIVA 
INSERIDA/CERATINIZADA SE “DESLOCA” DO OSSO, DEIXANDO DE SER 
INSERIDA. ENTÃO NÃO PODEMOS CHAMA-LA DE INSERIDA, MAS ELA 
NUNCA DEIXARÁ DE SER CERATINIZADA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 GENGIVA CERATINIZADA É DELIMITADA POR: 
- RANHURA OUSULCO MARGINAL: DEPRESSÃO ENTRE AS DUAS 
GENGIVAS. 
- LIMITE OU JUNÇÃO MUCOGENGIVAL; 
 
 MEDIDA DA GENGIVA CERATINIZADA: 
- MEDIDA (DE 0 À 9MM) HÁ PESSOAS QUE NEM POSSUEM GENGIVA 
CERATINIZADA; 
- MAIOR FAIXA NOS INCISIVOS SUPERIORES; 
- MENOR FAIXA NOS PRÉ-MOLARES INFERIORES; 
- A QUANTIDADE DE GENGIVA CERATINIZADA NÃO É SINÔNIMO DE 
SAÚDE; 
 
 A LARGURA DA GENGIVA CERATINIZADA VARIA QUANTO À: 
- GENÉTICA; 
- SEGMENTO DO OSSO; 
- IDADE; 
- ERUPÇÃO EM RELAÇÃO AO ARCO (ERUPÇÃO ATIVA E PASSIVA). 
 
QUANDO O DENTE ERUPCIONA NATURALMENT É A ERUPÇÃO ATIVA 
E QUANDO O DENTE EXTUI PARA ALCANÇAR O ANTAGONISTA É ERUPÇÃO 
PASSIVA. QUANDO OCORRE DESGASTE A FAIXA DE GENGIVA 
CERATINIZADA AUMENTA. O DENTE EXTRUI E LEVA JUNTO GENGIVA E 
OSSO. ISSO OCORRE PORQUE OSSO, LIGAMENTO, CEMENTO E GENGIVA 
ESTÃO AGRUPADOS NO DENTE. NESSE CASO CORTA-SE O LIGAMENTO 
PARA QUE O DENTE EXTRUA SOZINHO. 
 “ENTÃO” 
 NA ERUPÇÃO PASSIVA O DENTE ERUPCIONA POR TER PERDIDO O 
PONTO DE CONTATO (EXTRUSÃO) COM O ANTAGONISTA, AO EXTRUIR OS 
TECIDOS PERIODONTAIS ACOMPANHAM A EXTRUSÃO. POR ISSO, EM 
ALGUNS CASOS DE PESSOAS IDOSAS, A GENGIVA CERATINIZADA 
AUMENTA DE TAMANHO E A COROA CLINICA PERDE. O PALATO DURO É 
INTEIRO COMPOSTO POR GENGIVA CERATINIZADA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 SULCO GENGIVAL 
- ENXERTO NÃO RECOBRE A RAIZ DO DENTE 
- O ENXERTO RECUPERA GENGIVA QUERATINIZADA PARA FORMAR UM 
TECIDO MAIS RESISTENTE PARA PROTEGER O DENTE 
 
GENGIVITE X PERIODONTITE 
 
 EQUILIBRIO HOSPEDEIRO-MICROORGANISMO – A DOENÇA 
PERIODONTAL É CAUSADA POR M.O. PRESENTES EM BIOFILME 
ENCONTRADOS NOS DENTES OU UM SUPERFICIE EPITELIAIS. 
 
GENGIVA CLINICAMENTE SAUDÁVEL. 
- EM UMA PESSOA QUE TEM ADEQUADA HIGIENE BUCAL; 
- HÁ CÉLULAS DE DEFESA; 
- FLUIDO GENGIVAL NORMAL. 
 
 O FLUIDO GENGIVAL É UMA DEFESA PARA “LAVAR” O SULCO 
GENGIVAL DA DEPOSIÇÃO DE BACTÉRIAS. 
 
 
 
 
FATORES DE PROTEÇÃO DO HOSPEDEIRO CONTRA O 
MICROORGANISMO. 
- EPITÉLIO JUNCIONAL INTACTO (1º DEFESA DO ORGANISMO PARA NÃO 
DEIXAR AS BACTÉRIAS ENTRAREM. BARREIRA MECÂNICA). A GENGIVA 
INFLAMADA APRESENTA ULCERAÇÕES, DEIXANDO DE SER INTACTA. 
- DESCAMAÇÃO DE CÉLULAS EPITELIAIS. QUANDO DESCAMA LEVA OS 
MICROORGANISMOS JUNTO. JÁ O DENTE NÃO SOFRE DESCAMAÇÃO, POR 
ISSO A PLACA SE FORMA NELE. 
- FLUIDO. 
- CÉLULAS DE DEFESA. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ALTERAÇÕES DO BALANÇO HOSPEDEIRO X MICROORGANISMO. 
QUANDO OCORRE UM ACUMULO E RETENÇÃO DE PLACA. 
 AS BACTÉRIAS PASSAM A SER MAIS VIRULENTAS. 
 “OS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS E IMUNES AGEM NA PROTEÇÃO 
DOS TECIDOS GENGIVAIS, POREM TAMBÉM SÃO CONSIDERADOS 
POTENCIALMENTE NOCIVO AO PERIODONTO”. 
 O QUE DESTRÓI O PERIODONTO É O PRÓPRIO ORGANISMO, POIS 
TENTA DE TODA FORMA SE AFASTAR DA AGRESSÃO BACTERIANA, TENDO 
A REABSORÇÃO ÓSSEA E DO LIGAMENTO PERIODONTAL. 
 
 VIRULÊNCIA BACTERIANA É A PROPRIEDADE QUE PERMITE QUE O 
MICROORGANISMO SE INSTALE E COLONIZE O TECIDO PERIODONTAL. 
QUANTO MAIOR A VIRULÊNCIA MAIOR É A DOENÇA, POIS IRÁ TER UMA 
RESPOSTA INFLAMATÓRIA MAIOR. 
 
 GENGIVITE. 
 LESÃO INFLAMATÓRIA LIMITADA À GENGIVA. 
 A GENGIVITE MOSTRA UM EQUILÍBRIO ENTRE A CAPACIDADE DE 
VIRULÊNCIA DAS BACTÉRIAS E DA DEFESA DO HOSPEDEIRO. SE A 
VIRULÊNCIA AUMENTAR A PERIODONTITE SE INSTALA, SE O HOSPEDEIRO 
AUMENTAR SUA DEFESA A GENGIVA VOLTA A SER SAUDÁVEL. 
 A GENGIVITE TEM CARACTERÍSTICAS TÍPICAS DE INFLAMAÇÃO: 
EDEMA, RUBOR, DOR, CALOR E SANGRAMENTO. 
 PLACA BACTERIANA OU BIOFILME SÃO OS FATORES QUE LEVAM À 
GENGIVITE. 
 A GENGIVA SAUDÁVEL QUE TEM ASPECTO DE CASCA DE LARANJA, 
TEM ESSAS PREGAS POIS NA GENGIVA CERATINIZADA HÁ PROJEÇÕES DO 
EPITÉLIO, QUE MERGULHA NO TECIDO E SE LIGA AO PERIÓSTEO EM BUSCA 
DE NUTRIENTES. QUANDO A GENGIVA FICA INFLAMADA E COM EDEMA, 
ELA PERDE O ASPECTO RUGOSO E SE TORNA LISA, POIS AS PREGAS NÃO 
ESTÃO ADERIDAS, E SIM APENAS PROJETADAS. 
 A HIPERPLASIA GENGIVAL É UMA FALSA BOLSA. A SONDAGEM 
MOSTRA GRANDE BOLSA, MAS DEVE-SE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO QUE 
A ALTURA DA GENGIVA AUMENTOU POIS ESTA COM EDEMA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 NA GENGIVITE A GENGIVA SE TORNA FLÁCIDA. QUANDO TRATADA 
E SAUDÁVEL, A GENGIVA VOLTA A SER MAIS FIRME. 
 DURANTE A PERIODONTITE O DENTE PERDE SUPORTE DE OSSO E 
GENGIVA. AO TRATAR, O OSSO NÃO VOLTA AO NORMAL, MAS A GENGIVA 
SE TORNA MAIS FIRME, DANDO UMA ESTABILIDADE RELATIVA AO DENTE. 
 A GENGIVITE NÃO PODE SER DIAGNOSTICADA EM RADIOGRAFIA. 
 
 SULCO GENGIVAL SAUDÁVEL: 
- 0 À 2MM EM FACES LIVRES. 
- 0 À 3MM EM FACES PROXIMAIS. 
 
 GENGIVA SAUDÁVEL: 
- ROSA; 
- PAPILA PREENCHENDO O ESPAÇO INTERDENTAL; 
- CONSISTÊNCIA FIRME; 
- SEM SANGRAMENTO 
- MÍNIMO EXSUDATO 
 
 GENGIVITE 
- VERMELHA; 
- PAPILA BOLHOSA; 
- CONSISTÊNCIA FLÁCIDA; 
- SANGRAMENTO; 
- EXSUDATO AUMENTADO. 
 
 TIPOS DE GENGIVITE: 
- ASSOCIADA APENAS A PLACA BACTERIANA; 
- ASSOCIADA A HORMÔNIOS; 
- ASSOCIADA A MEDICAMENTOS (QUE PODEM CAUSAR HIPERPLASIA 
GENGIVAL E IMUNOSUPRESSÃO). 
 
 PERIODONTITE. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 LESÃO INFLAMATÓRIA COM DESTRUIÇÃO ATIVA DO PERIODONTO, 
RESULTANDO EM PERDA DE INSERÇÃO CONJUNTIVA E REABSORÇÃO DA 
CRISTA ÓSSEA ALVEOLAR DE MANEIRA IRREVERSÍVEL. 
 É POSSÍVEL MOVIMENTAR DENTE COM DOENÇA PERIODONTAL, 
DESDE QUE ASSOCIADA COM TRATAMENTO. 
 UM DENTE COM PERDA ÓSSEA E EXPOSIÇÃO DA FURCA PODE SER 
MANTIDO, DESDE QUE TENHA ACOMPANHAMENTO E HIGIENE 
ADEQUADA. A GENGIVA SEMPRE ACOMPANHA O OSSO, NUNCA O 
DEIXANDO EXPOSTO. OSSO EXPOSTO É OSSO MORTO. 
 PERIODONTITE É UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA QUE ATINGE OS 
TECIDOS DE SUPORTE DO DENTE. É CARACTERIZADA PELA PERDA DE 
INSERÇÃO CLINICAMENTE DETECTÁVEL. E OCORRE MUDANÇAS NA 
DENSIDADE E ALTURA DO OSSO ALVEOLAR. 
 
 CARACTERÍSTICAS CLINICAS: 
- ALTERAÇÃO DE COR, TEXTURA E VOLUME; 
- SANGRAMENTO À SONDAGEM; 
- PERDA DO NÍVEL DE INSERÇÃO; 
- AUMENTO DA PROFUNDIDADE DA BOLSA; 
- RECESSÃO DE MARGEM GENGIVAL; 
- PERDA DO OSSO ALVEOLAR; 
- EXPOSIÇÃO DE FURCA; 
- AUMENTO DA MOBILIDADE; 
- EXOFILIAÇÃO DO DENTE. 
 
 CARACTERÍSTICAS GERAIS: 
- INICIADA E MANTIDA PELA PLACA BACTERIANA; 
- OS FATORES DO HOSPEDEIRO DETERMINAM A PATOGÊNESE E A TAXA DE 
PROGRESSÃO DA DOENÇA; 
- A QUANTIDADE DE DESTRUIÇÃO ESTA RELACIONADA À HIGIENE ORAL E 
COM NÍVEIS DE PLACA, FATORES LOCAIS (TABAGISMO, STRESS, FATORES 
SISTÊMICOS). 
 
 CLASSIFICAÇÃO QUANTO A PERDA DE INSERÇÃO: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- LEVE DE 1 À 2MM; 
- MODERADA DE 3 À 4MM; 
- PROFUNDA DE 5MM OU MAIS. 
 
 NA RADIOGRAFIA DE UMA PERIODONTITE OBSERVA-SE 
DESTRUIÇÃO DA CRISTA ÓSSEA E PRESENÇA DE CALCULO. 
 HISTOLOGICAMENTE ACONTECE A VASODILATAÇÃO E PERDA DE 
COLÁGENO. 
 PESSOAS FUMANTES APRESENTAM NÍVEIS MAIS ELEVADOS DE 
PERIODONTITE (INDEPENDENTE DA HIGIENE ORAL). ISSO ACONTECE 
PORQUE O FUMO DIMINUI AS DEFESAS DO HOSPEDEIRO. 
 CALCULO É A PLACA BACTERIANA CALCIFICADA, PORÉM ELE PODE 
GERAR A GENGIVITE. DEVE SER REMOVIDO POIS AS BACTÉRIAS SE LIGAM 
À SUA SUPERFÍCIE. 
 
SULCO GENGIVAL (SAUDÁVEL). 
 
 SULCO GENGIVAL É O ESPAÇO ENTRE O DENTE E A GENGIVA LIVRE 
(ESMALTE E GENGIVA LIVRE), LOCALIZADO SOBRE A COROA DO DENTE. 
 
SULCO GENGIVAL: 
- PAREDE LATERAL 
- PAREDE DENTARIA; 
- EPITÉLIO JUNCIONAL. 
 
 O SULCO É MEDIDOCOM A SONDA MILIMETRADA TIPO WILLIANS. 
 EPITÉLIO JUNCIONAL É AVASCULARIZADO E NÃO POSSUI 
TERMINAÇÃO NERVOSA. APENAS O TECIDO CONJUNTIVO POSSUI 
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO. 
 POR ISSO QUANDO REALIZA-SE A SONDAGEM A SONDA ENTRA NO 
EPITÉLIO JUNCIONAL E NÃO SANGRA, NEM DÓI. 
 CASO HAJA SANGUE E DOR A SONDA INVADIU O TECIDO 
CONJUNTIVO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ESPAÇO BIOLÓGICO: É DO EPITÉLIO JUNCIONAL AO ESPAÇO 
CONJUNTIVO. 
 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS DA GENGIVA NORMAL: 
 
- COR: ROSA PÁLIDO QUE VARIA CONFORME A VASCULARIDADE, 
ESPESSURA, GRAU DE QUERATINIZAÇÃO E PRESENÇA DE PIGMENTOS. 
QUANTO MAIS FLUXO SANGUINEO MAIS VERMELHA A GENGIVA 
FICA. 
QUANTO MAIS QUERATINIZAÇÃO MAIS CLARA A GENGIVA VAI SER, 
POIS A QUERATINA “ESCONDE” A REGIÃO VASCULARIZADA. 
A MILANINA ESTA PRESENTE TAMBÉM NA GENGIVA, E PODE 
ESCURECE-LA. VARIA DE ETNIA. 
AS ÁREAS DA BOCA PODEM VARIAR DE COR, NÃO PELOS 
MELANÓCITOS, E SIM PELA DENSIDADE DE QUERATINA E 
VASCULARIZAÇÃO. 
A GENGIVECTOMIA PODE RETIRAR CIRURGICAMENTE A PARTE 
MAIS ESCURA DA GENGIVA E PERMANECER CLARA APÓS A 
CICATRIZAÇÃO, POIS TIRA OS MELANOCITOS QUE SE ENCONTRAM NA 
CAMADA BASAL DO TECIDO JUNCIONAL. COM O TEMPO A COR PODE 
VOLTAR (A TENDÊNCIA É VOLTAR COM O MESMO TOM DE COR). 
 
- VOLUME: ELEMENTOS CELULARES, ELEMENTOS EXTRA-
CELULARES, SUPRIMENTO SANGUINEO. 
A INFLAMAÇÃO ALTERA O VOLUME, POIS AS CÉLULAS FICAM 
EXPASSADAS E AUMENTA OS ELEMENTOS EXTRA-CELULARES. 
HIPERPLASIA: CRESCIMENTO TECIDUAL DIFERENTE. 
HIPERTROFIA: CRESCIMENTO TECIDUAL GENGIVAL. 
 
- CONTORNO: FORMA DOS DENTES, ALINHAMENTO, PONTOS DE 
CONTATO (SE FOR MAIS INCISAL A PAPILA É MAIOR, SE FOR MAIS 
CERVICAL É MENOR, E SE NÃO HOUVER É MENOR TAMBÉM). 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- FORMA: ARCO CÔNCAVO REGULAR É A FORMA QUE A GENGIVA 
GANHA AO SEGUIR O FORMATO DOS DENTES E FORMAR A PAPILA. PODE 
SER FORMADO POR TODA UMA ARCADA OU SÓ UM GRUPO DE DENTES. 
O OSSO DEFINE A FORMA DE GENGIVA. 
 
- ASPECTO SUPERFICIAL: BRILHO (QUANDO SECA E É OPACA), 
TEXTURA (PONTILHADA) >> QUANDO ESTA INFLAMADA A GENGIVA FICA 
BRILHOSA. 
 
IMPRTANTE: O PONTILHADO DA GENGIVA, SE DÁ DEVIDO A PROJEÇÃO DO 
TECIDO EPTELIAL PARA DENTRO DO TECIDO CONJUNTIVO ATRAVES DAS 
PAPILAS DIGIFORMES PARA NUTRIÇÃO DO TECIDO EPITELIAL. QUANDO 
OCORRE UMA INFLAMAÇÃO, O TECIDO AUMENTA DE VOLUME, 
DIMINUINDO AS PROJEÇÕES, ASSIM DIMINUI O ASPECTO DE CASCA DE 
LARANJA. 
 
- PROFUNDIDADE DE SULCO X PROFUNDIDADE DE SONDAGEM. 
É DIFERENTE, POIS NORMALMENTE A SONDA INVADE O TECIDO 
JUNCIONAL. 
 
1 - PROFUNDIDADE DE SULCO: ATÉ A PRIMEIRA CÉLULA DO 
TECIDO JUNCIONAL. O QUE É IMPOSSÍVEL MEDIR COM A SONDA, E É 
POSSÍVEL MEDIR SÓ HISTOLOGICAMENTE. 
2 - PROFUNDIDADE DE SONDAGEM: A SONDA ENTRA UM POUCO NO 
EPITÉLIO JUNCIONAL, ONDE HAVERÁ RESISTÊNCIA À PRESSÃO. 
 
A MEDIA DE EPITÉLIO JUNCIONAL É DE 0,67MM. 
- ATÉ 2MM = FACES LIVRES 
- ATÉ 3MM = FACES PROXIMAIS 
A SONDA NÃO DESLOCA O TECIDO JUNCIONAL DO DENTE E SIM 
INVADE ELE, POIS O QUE LIGA ESSE TECIDO AO DENTE AS LIGAÇÕES 
PROTÉICAS FORTES, MAS ENTRE CADA CÉLULA A LIGAÇÃO NÃO É TÃO 
FORTE. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
QUANDO INVADE O EPITELIO JUNCIONAL AS MEDIDAS MUDAM 
(NÃO SANGRA, NEN DÓI) LIGAÇÕES CELULARES DO EPITELIO FUNCIONAL, 
SÃO MAIS FRACAS, POR ISSO A SONDA ENTRA COM MAIS FACILIDADE. 
SE ULTRAPASSAR DE 2MM EM FACES LIVRES E 3,, EM FACES 
PROXIMAIS, JÁ TEM UMA BOLSA. 
 
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA EM PERIODONTIA. 
 
QUANDO SE FAZ AVALIAÇÃO NO PACIENTE O PRINCIPAL MÉTODO É 
O CLINICA. CASO PRECISE (E É SEMPRE RECOMENDADO) REALIZA-SE A 
RADIOGRAFIA. 
 
SAUDÁVEL: CRISTA ÓSSEA EM RELAÇÃO COM A JUNÇÃO 
CEMENTO/ESMALTE (LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO 2MM DE CEMENTO 
QUE O ESPAÇO BIOLÓGICO OCUPA). 
PERIODONTITE: DESTRUIÇÃO ÓSSEA. 
 
EXAMES DIAGNÓSTICOS DE ROTINA QUE DEVEM SER 
REALIZADOS: 
- EXAME CLINICO (MAPEAMENTO PERIODONTAL E TESTE DE 
MOBILIDADE); 
- EXAME RADIOGRÁFICO. 
 
 EXAME CLINICO – MAPEAMENTO. 
 É REALIZADO ATRAVÉS DA SONDAGEM. SERVE PARA SABER O 
QUANTO DE REABSORÇÃO ÓSSEA EXISTE NA BOCA DO PACIENTE. E 
QUANTO DE GENGIVA CERATINIZADA AINDA RESTA, POIS UM DENTE QUE 
NÃO POSSUI GENGIVA CERATINIZADA E SÓ POSSUI MUCOSA A ÁREA FICA 
MUITO PROPÍCIA A BACTÉRIAS, ENTÃO É PRECISO REALIZAR ENXERTO 
GENGIVAL. 
 OU SEJA, O MAPEAMENTO PERIODONTAL SERVE PARA: 
- MEDIR A REABSORÇÃO ÓSSEA; 
- MEDIR A REABSORÇÃO GENGIVAL (RELAÇÃO JUNÇÃO 
CEMENTO/ESMALTE); 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- SABER A QUANTIA REMANESCENTE DE GENGIVA CERATINIZADA. 
 
 EXAME CLINICO – MOBILIDADE. 
 A MOBILIDADE DEVE SER MEDIDA UTILIZANDO O CABO DO 
ESPELHO. COM ELE COLOCA-SE UMA LEVE PRESSÃO NA FACE 
VESTIBULAR DO DENTE, E COM O DEDO INDICADOR APOIADO NA FACE 
LINGUAL/PALATINA O PROFISSIONAL PODERÁ IDENTIFICAR MELHOR OS 
NÍVEIS DE MOBILIDADE. 
 
 PODE EXISTIR TRÊS NÍVEIS DE MOBILIDADE: 
- GRAU I: LEVE (+/- 1MM); 
- GRAU II: MODERADA (GERALMENTE DE SENTIDO VESTÍBULO-LINGUAL E 
MESIO-DISTAL); 
- GRAU III: AVANÇADA (GRANDE MOBILIDADE, INCLUINDO 
CARACTERÍSTICAS DO GRAU II E MOBILIDADE NO SENTIDO CERVICO-
APICAL). 
 QUANDO HÁ MOBILIDADE EM GRAU III, NA MAIORIA DOS CASOS 
REALIZA-SE EXODONTIA. 
 EXAME RADIOGRÁFICO. 
 
- RADIOGRAFIA PANORÂMICA: ELA DEVERIA SER PEDIDA EM TODOS OS 
PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS. É O MÍNIMO PARA SE FAZER UMA 
AVALIAÇÃO GERAL DA BOCA. PORÉM EM ALGUNS CASOS ONDE NÃO HÁ 
NITIDEZ É IMPORTANTE USAR PERIAPICAL OU INTERPROXIMAL. 
 
- FILME RADIOGRÁFICO PERIAPICAL: DARÁ MELHOR VISUALIZAÇÃO À 
ALTURA ÓSSEA. 
 NA GENGIVITE NÃO SE PERDE OSSO, ENTÃO EM SUA RADIOGRAFIA 
OBSERVA-SE APENAS SUAS CRISTAS ÓSSEAS PRESERVADAS, 
EVENTUALMENTE ALGUM CALCULO SUPRAGENGIVAL. 
 JÁ NAS RADIOGRAFIAS DE PERIODONTITE OBSERVA-SE 
DESTRUIÇÃO DAS CRISTAS ÓSSEAS ALVEOLARES E PRESENÇA DE 
CALCULO SUBGENGIVAL. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ENTRE OS DOIS EXAMES, A AVALIAÇÃO CLINICA É MAIS 
IMPORTANTE QUE A RADIOGRÁFICA. PODE ACONTECER DE HAVER BOLSA 
PROFUNDA EM APENAS UMA FACE DO DENTE, QUE NÃO FICA NÍTIDA EM 
RADIOGRAFIA (EXEMPLO EM FACES LIVRES, POIS A RADIOPACIDADE DOS 
DENTES IMPEDE A SUA RADIOLUCIDEZ). 
 
 AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA: 
- BASEADA PRINCIPALMENTE NA AVALIAÇÃO DO SEPTO ÓSSEO 
INTERDENTAL 
- A ESTRUTURA RELATIVAMENTE DENSA DA RAIZ, SOBREPÕE AS LÂMINAS 
ÓSSEAS VESTIBULAR E LINGUAL 
- SEPTO INTERDENTAL APRESENTA UMA BORDA FINA, RADIOPACA, QUE 
FICA ADJACENTE AO LIGAMENTO PERIODONTAL E A CRISTA ÓSSEA, QUE 
É CHAMADA DE LÂMINA DURA 
 
 FATORES RADIOGRÁFICOS A SEREM AVALIADOS EM 
PERIODONTIA 
- NÍVEL ÓSSEO; 
- PADRÃO DE DESTRUIÇÃO ÓSSEA (VERTICAL OU HORIZONTAL); 
- LARGURA DO LIGAMENTO PERIODONTAL; 
- RADIOPACIDADE ÓSSEA; 
- PADRÃO TRABECULAR; 
- CONTORNO MARGINAL DA LAMINA DURA. 
 
 FATORES QUE ALTERAM O SEPTO INTERDENTAL: 
- FORMATO E POSIÇÃO DA RAIZ; 
- NÍVEL DA JUNÇÃO CEMENTO/ESMALTE; 
- ANGULAÇÃO DOS FEIXES DE RAIO-X. 
 
 NÍVEL DA JUNÇÃO CEMENTO-ESMALTE 
 QUANDO HÁ UMA DIFERENÇA NO NÍVEL DAS JUNÇÕES CEMENTO-
ESMALTE, A CRISTA DO OSSO INTERDENTAL APARECE ANGULADA EMVEZ 
DE HORIZONTAL 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 ANGULAÇÃO DOS FEIXES DE RAIO-X. 
 VARIAÇÕES NAS TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS PRODUZEM 
ARTEFATOS QUE LIMITAM O VALOR DIAGNOSTICO DA RADIOGRAFIA. 
 ‘A PRINCIPAL TÉCNICA NA PERIODONTIA É A INTERPROXIMAL, 
POIS ESSA MOSTRA A CORRETA RELAÇÃO ENTRE A CRISTA OSSEA E A 
JUNÇÃO CEMENTO ESMALTE. 
 AS TÉCNICAS DE BISSETRIZ E PARALELISMO COM CONE LARGO 
DIFICULTAM O DIAGNOSTICO DA CRISTA ÓSSEA, POIS A DIREÇÃO DOS 
FEIXES DE RAIO-X MODIFICAM A ANGULAÇÃO DA CRISTA. 
 QUANDO OCORRE ESSA DISTORÇÃO A LINHADE CRISTA ÓSSEA 
VESTIBULAR APARECE MAIS CERVICAL, E A LINHA DA CRISTA ÓSSEA 
LINGUAL APARECE MAIS APICAL. 
 NO CASO DA BISSETRIZ PODE HAVER ANGULAÇÃO VERTICAL. MAS 
PODE ACONTECER DA RADIOGRAFIA SOFRER ALTERAÇÕES NA NITIDEZ 
POR ANGULAÇÃO HORIZONTAL TAMBÉM (NESSE CASO OBSERVA-SE 
SOBRE POSIÇÃO CORONÁRIA). 
 
 TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS QUE PRODUZEM ERROS DE 
DIAGNÓSTICO EM PERIODONTIA 
 
 •TÉCNICA DA BISSETRIZ 
 •TÉCNICA DO PARALELISMO DE CONE LONGO 
 
 RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS TOMADAS TANTO COM A TÉCNICA DO 
PARALELISMO DE CONE LONGO QUANTO COM A TÉCNICA DA BISSETRIZ 
FREQUENTEMENTE NÃO REVELAM A CORRETA RELAÇÃO ENTRE O OSSO 
ALVEOLAR E A JUNÇÃO CEMENTO-ESMALTE. 
 
 RADIOGRAFIA PERIAPICAL > A ANGULAÇÃO DO FEIXE DE RAIO X 
E O FILME NA RADIOGRAFIA PERIAPICAL DISTORCEM A DISTÂNCIA ENTRE 
A CRISTA ALVEOLAR E A JUNÇÃO CEMENTO-ESMALTE. 
 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL > A PROJEÇÃO DA RADIOGRAFIA 
INTERPROXIMAL PERMITE UMA REPRESENTAÇÃO MAIS PRECISA DA 
DISTÂNCIA ENTRE A CRISTA ALVEOLAR E A JUNÇÃO CEMENTO-ESMALTE. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 ANGULAÇÃO DOS FEIXES DE RAIOS X 
- A TÉCNICA DA BISSETRIZ FAZ COM QUE A MARGEM ÓSSEA PAREÇA 
MAIS PRÓXIMA À COROA DENTAL 
- O NÍVEL DA MARGEM ÓSSEA VESTIBULAR FICA MAIS DISTORCIDO 
QUE O DA MARGEM LINGUAL 
 
 LAMINA DURA X DOENÇA / SAÚDE. 
 NENHUMA CORRELAÇÃO FOI ENCONTRADA ENTRE A LÂMINA DURA 
DA CRISTA EM RADIOGRAFIAS E A PRESENÇA OU A AUSÊNCIA DE 
INFLAMAÇÃO CLÍNICA, SANGRAMENTO À SONDAGEM, BOLSAS 
PERIODONTAIS OU PERDA DE FIXAÇÃO. 
 
 PORTANTO, PODE-SE CONCLUIR QUE: 
_ A PRESENÇA DE LÂMINA DURA INTACTA DA CRISTA PODE SER UM 
INDICADOR DE SAÚDE PERIODONTAL 
_ ENQUANTO A SUA AUSÊNCIA CARECE DE RELEVÂNCIA DIAGNÓSTICA. 
 
 AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA DA EVOLUÇÃO DA DOENÇA 
PERIODONTAL. 
 PARA SE OBSERVAR RADIOLUCIDEZ SIGNIFICATIVA É PRECISO TER 
CERCA DE 40% DE REABSORÇÃO ÓSSEA. 
 A IMAGEM RADIOGRÁFICA TEM UMA TENDÊNCIA A “PARECER” QUE 
A DOENÇA É MENOS GRAVE DO QUE REALMENTE É. 
 
 
 
 TIPOS DE DEFEITOS ÓSSEOS: 
 HORIZONTAL: TODOS OS DENTES SÃO AFETADOS PELA 
REABSORÇÃO ÓSSEA POR IGUAL. 
 VERTICAL: A CRISTA ÓSSEA REABSORVE DE FORMA IRREGULAR. 
OBLIQUA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 QUANTO MAIS FINA A TABUA ÓSSEA MAIOR A TENDÊNCIA À 
REABSORÇÃO HORIZONTAL, E QUANTO MAIS ESPESSA A TENDÊNCIA É DE 
SER VERTICAL. 
 NO CASO DE DEFEITOS VERTICAIS, PODE OCORRER REABSORÇÃO 
VESTIBULAR E OSSO INTEGRO PALATINO. NA RADIOGRAFIA OBSERVA-SE 
UMA RADIOLUCIDEZ NA CRISTA ÓSSEA (ÁREA DE REABSORÇÃO). 
 
DEFEITO ÓSSEO PODE CAUSAR A PERDA DE PAREDES, E QUANTO 
MAIS PAREDES PERDIDAS, MENOS É O SUCESSO DE PROGNOSTICO. 
 
 PERDA ÓSSEA VERTICAL (ANGULAR) 
- OCORREM EM DIREÇÃO OBLÍQUA 
- A BASE DO DEFEITO ESTÁ APICALMENTE EM RELAÇÃO AO OSSO 
CIRCUNDANTE 
 
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA 
- DEFEITOS INTERDENTAIS – GERALMENTE SÃO VISUALIZADOS, PORÉM 
LÂMINAS ÓSSEAS V E L/P ESPESSAS PODEM OCULTÁ-LOS 
- DEFEITOS NAS SUPERFÍCIES V E L/P NÃO SÃO VISUALIZADOS EM 
RADIOGRAFIAS 
 
 A EXPOSIÇÃO DE FURCA SÓ PODE SER AVALIADA 
CLINICAMENTE. HÁ TRÊS GRAUS DE ENVOLVIMENTO: 
 - GRAU I: ATÉ 1/3 DA RAIZ (O INSTRUMENTAL NÃO ATRAVESSA); 
 - GRAU II: MAIS QUE 1/3 DA RAIZ (PORÉM O INSTRUMENTAL NÃO 
ATRAVESSA); 
 - GRAU III: MAIS QUE 1/3 DA RAIZ (O INSTRUMENTAL ATRAVESSA A 
FURCA). 
 
 ENVOLVIMENTO DE FURCA: 
 NÃO É COMUM O DIAGNÓSTICO DO ENVOLVIMENTO DE FURCA SER 
FEITO POR UMA SIMPLES INSPEÇÃO VISUAL. 
 O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO É REALIZADO PELO EXAME CLÍNICO 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 O EXAME CLINICO DA EXPOSIÇÃO DE FURCA É REALIZADO COM A 
SONDA NABERS. 
 A AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA SUBESTIMA A EXTENSÃO DO 
DEFEITO PRINCIPALMENTE POR CAUSA DAS VARIAÇÕES NA TÉCNICA 
RADIOGRÁFICA. 
 GERALMENTE PARA SE DIAGNOSTICAS ENVOLVIMENTO DE FURCA 
É PRECISO MUDAR A ANGULAÇÃO VERTICAL. A MAIS LEVE ALTERAÇÃO 
RADIOGRÁFICA NA FURCA DEVE SER ESTUDADA ATENTAMENTE. 
 UMA LEVE RADIOLUCIDEZ NA ÁREA DA FURCA, ASSOCIADA A UM 
ESPESSAMENTO DO LIGAMENTO PERIODONTAL, SUGERE SEU 
ENVOLVIMENTO 
 
 TRATAMENTO PARA UM CASO AVANÇADO DE FURCA: 
 AVALIAR O GRAU DE MOBILIDADE, SE FOR GRAU III, A ÚNICA 
OPÇÃO É EXODONTIA. CASO O GRAU FOR MENOS, O DENTE PODE SER 
MANTIDO, DESDE QUE O PACIENTE ACEITE AS CONDIÇÕES DE HIGIENE. 
 A DESCONTAMINAÇÃO DO OSSO DEVE SER COMPLETA. E AS VEZES, 
SE FOR NECESSÁRIO, APLANAR A REGIÃO PARA HAVER ESPAÇO 
SUFICIENTE PARA INTRODUZIR O INSTRUMENTAL DE HIGIENIZAÇÃO. 
 OPTA-SE PELA TUNEFICAÇÃO, ONDE A FURCA FICA EXPOSTA, E É 
RESPONSABILIDADE DO PACIENTE HIGIENIZA-LA CORRETAMENTE. 
 
 PERIODONTITE AGRESSIVA: 
 NÃO HÁ ALTERAÇÃO GENGIVAL, NÃO HÁ GENGIVITE. A 
PERIODONTITE FICA “MASCARADA”, DE FORMA QUE SÓ É DESCOBERTA 
POR MEIO DE SONDAGEM E RADIOGRAFIA. 
 NA MAIORIA DAS VEZES A REABSORÇÃO SE INICIA NOS INCISIVOS 
INFERIORES E MESIAL DE PRIMEIROS MOLARES. PARA TER ESSA 
PERIODONTITE A PESSOA TEM UM FATOR HEREDITÁRIO. 
 
GENGIVA – ASPECTO MICROSCÓPICO. 
 
 EPITÉLIO GENGIVAL: 
- EPITÉLIO ORAL (REVESTE GENGIVA VOLTADA PARA A CAVIDADE ORAL); 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- EPITÉLIO SULCULAR; 
- EPITÉLIO JUNCIONAL (FIM DO SULCO, INICIO DO TECIDO CONJUNTIVO). 
 
 O EPITELIO ORAL É MAIS QUERATINIZADO, MAIS ESPESSO. 
O EPITÉLIO SUCULAR VAI DO ÁPICE DA VERTENTE INTERNA ATÉ O 
FIM DO SULCO. 
O EPITÉLIO JUNCIONAL SEGUE DO FIM DO SULCO ATE O TECIDO 
CONJUNTIVO. É O MAIS FRÁGIL POR NÃO TER QUERATINA IGUAL O ORAL 
E O SUCULAR. 
NENHUM DOS EPITELIOS TEM VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO. 
APENAS O TECIDO CONJUNTIVO POSSUI. 
 
EPITÉLIO ORAL: 
SEGUE DO ÁPICE DA VERTENTE EXTERNA E VAI ATÉ A JUNÇÃO 
MUCOGENGIVAL (TODA A GENGIVA MARGINAL E CERATINIZADA). ELE É 
MAIS QUERATINIZADO. 
É ESCAMOSO, ESTRATIFICADO E QUERATINIZADO. 
POSSUI CAMADAS: CAMADA BASAL; CAMADA ESPINHOSA; 
CAMADA GRANULOSA; CAMADA QUERATINIZADA. 
- CAMADA BASAL: (OU TAMBÉM CHAMADA DE GERMINATIVA) É A 
CAMADA MAIS PRÓXIMA DO TECIDO CONJUNTIVO, COM FUNÇÃO DE 
NUTRIR O EPITÉLIO E INDUZIR A PROLIFERAÇÃO DAS CÉLULAS. 
ÚNICA CAMADA QUE TEM LIGAÇÃO DIRETA COM O TECIDO 
CONJUNTIVO. PRODUÇÃO DE TONOFIBRILAS, QUE SÃO RESPONSÁVEIS 
POR “LIGAR” AS CÉLULAS. 
NA CAMADA BASAL HÁ ENTRE AS CÉLULAS MELANÓCITOS, 
RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO DE MELANINA. QUANDO HOUVER A 
RASPAGEM NO EPITÉLIO E RETIRAR OS MELANOCITOS, DEMORA CERCA 
DE 3 MESES PARA A CAMADA BASAL SE RECONSTRUIR, PRODUZIR 
MELANOCITOS, ELE AMADURECEREM E CRIAR MELANINA NOVAMENTE. 
QUANDO ESSAS CÉLULAS DA CAMADA BASAL SE MULTIPLICAM, 
ELAS NÃO OCUPAM MAIS ESPAÇO E SIM SE DEFORMAM, FICANDO 
ACHATADAS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
- CAMADA ESPINHOSA: CÉLULAS MAIORES QUE AS BASAIS. 
POSSUEM DESMOSSOMAS (LIGAÇÃO DE UMA CÉLULA A OUTRA). SEU 
CONTORNO É IRREGULAR 
- CAMADA GRANULOSA: ACHATADA E PARALELAS (DEVIDO A 
FALTA DE ESPAÇO) > GRANULOS QUERATO-HIALINO 
A CELULA QUE PRODUZ QUERATINA CONFORME VAI 
ENVELHECENDO E FORMANDO GRANULOS. 
- CAMADA QUERATINIZADA: TRANSIÇÃO SÚBITA. O NÚCLEO DA 
CÉLULA DESAPARECE. COMEÇA A OCORRER A DESCAMAÇÃO. 
 APÓS A FORMAÇÃO DE QUERATINA DENTRO DA CELULA, A 
CAMADA GRANULOSA AUMENTA E CONSEQUENTEMENTE O NUCLEO 
DESAPARECE, A CELULA MORRE E DESCAMA. 
 
 EPITELIO ORAL: 
 7 – 10 DIAS – CAMAA CERATINIZADA (4CAMADAS) 
TURN-OVER É O TEMPO QUE A CÉLULA DEMORA PARA NASCER A 
CAMADA BASAL ATE SE TORNAR QUERATINA E DESCAMAR. 
 2 DIAS – EPITELIO FUNCIONAL (ESFOLIAÇÃO) 
 
 EPITÉLIO SULCULAR: 
 EPITÉLIO ESTRATIFICADO. NÃO QUERATINIZADO. UM DOS 
GRANDES FATORES QUE ESTIMULAM A PRODUÇÃO DE QUERATINA É O 
ESTIMULO (ALGUMA AGRESSÃO). AS CERDAS DA ESCOVA DE DENTE EM 
UMA ANGULAÇÃO CORRETA (45º) DURANTE A ESCOVAÇÃO, LIMPA P 
SULCO EESTIMULA A PRODUÇÃO DE QUERATINA. AUMENTANDO ASSIM A 
PROTEÇÃO DO SULCO. 
 FORMAÇÃO DE EPITÉLIO SULCULAR: ANTES DE ERUPCIONAR O 
DENTE ESTÁ COBERTO POR UM EPITÉLIO CHAMADO EPITÉLIO DO 
ESMALTE. QUANDO ESSE DENTE ESTA PERTO DO EPITÉLIO ORAL, OS 
EPITÉLIOS SE FUNDEM. COMO O EPITÉLIO É NUTRIDO PELO TECIDO 
CONJUNTIVO, AO LIGAR OS DOIS EPITÉLIOS, A REGIÃO DO ÁPICE DO 
DENTE FICA SEM NUTRIENTE, NECROSANDO E “ABRINDO” O CAMINHO 
PARA O DENTE SE EXPOR NA CAVIDADE ORAL. O EPITÉLIO ORAL TEM 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ORIGEM DO PRÓPRIO EPITÉLIO ORAL, E O EPITÉLIO SULCULAR TEM 
ORIGEM DO EPITÉLIO DE ESMALTE. 
 
 EPITÉLIO JUNCIONAL: 
 SE ORIGINA DO SACO CORONÁRIO. NÃO POSSUI QUERATINA. POSSUI 
POUCAS CAMADAS (BASAL E ESPINHOSA APENAS). POSSUI POUCAS 
UNIÕES DE DEMOSSOMAS. SUAS CÉLULAS SÃO ACHATADAS AO DENTE. 
 
 CAUSAS DE FRAGILIDADE DO EPITELIO FUNCIONAL: 
- NÃO APRESENTA QUERATINA 
- EPITELIO COM POUCAS CAMADAS 
- POUCAS UNIÕES DE DESMOSSOMOS 
- CELULAS ACHATADAS PARALELAS AO DENTE. 
 
 QUAL A COMUNICAÇÃO DO EPITELIO JUNCIONAL COM MEIO 
EXTERNO: 
 É O FUNDO DO SULCO, TODA CELULA DO EPITELIO QUE MORRE SAI 
PELO SULCO, AUXILIANDO NA PROTEÇÃO CONTRA BACTERIAS. QUANDO 
HÁ SONDAGEM NÃO JÁ DESLOCAMENTO COM O DENTE E SIM RASGA 
DEVIDO AO GRAU DE UNIAO 
 
 CONJUNTO GENGIVAL: 
 TECIDO CONJUNTIVO DENSO ORIENTADO. 
 COMPOSTO POR FIBRAS COLAGENAS (60%, FIBROBLASTOS (5%), 
VASOS, NERSOS E MATRIZ (35%). 
 AS FIBRAS SÃO COLAGENAS E OXITALÂNICAS. 
 
 GRUPOS DE FIBRAS: 
1 – DENTO-GENGIVAIS; 
2 – CRESTO-GENGIVAIS; 
3 – DENTO-PERIOSTEAIS; 
4 – CIRCULARES OU ARCIFORMES; 
5 – TRANSEPTAIS. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 SUPRIMENTOS SANGUÍNEOS DA GENGIVA: 
 VASOS SUPRA PERIOSTAIS: LINGUAIS, MENTONIANO, BUCINADOR, 
PALATINO. 
 
 SUPRIMENTO NERVOSO DA GENGIVA: 
 RAMOS TERMINAIS DE FIBRAS NERVOSAS DO LIGAMENTO 
PERIODONTAL. 
 RAMOS DO INFRA-ORBITÁRIO, PALATINO, LINGUAL E 
MENTONIANO. 
 
 
 
ETIOPATOGENIA DA DOENÇA PERIODONTAL. 
 
 SÃO OS FATORES QUE PODEM CAUSAR A DOENÇA PERIODONTAL. 
 
 CLASSIFICAÇÃO DOS FATORES ETIOLÓGICOS DAS DOENÇAS 
PERIODONTAIS. 
 O FATOR DETERMINANTE PARA HAVER A PREIODONTIA É 
BACTÉRIA. 
 EM CASOS COM PONTO DE CONTATO PREMATURO, 
RADIOGRAFICAMENTE OBSERVA-SE UM ESPASSAMENTO NO PERIODONTO 
E CORTICAL ÓSSEA, POIS O ORGANISMO RETIRA A MATRIZ INORGÂNICA 
DO LOCAL AFETADO PELO TRAUMA. UMA SEMANA DEPOIS, MANTENDO A 
HIGIENE ADEQUADA, AO TIRAR O PONTO DE CONTATO PREMATURO TODA 
A PARTE INORGÂNICA DO OSSO QUE FOI RETIRADA DO LOCAL RETORNA. 
E DIAS DEPOIS, PERCEBE-SE RADIOGRAFICAMENTE QUE O DENTE ESTA 
COMO ANTES. 
 SE A MESMA EXPERIÊNCIA FOR REALIZADA NOVAMENTE, E DESSA 
VEZ A PESSOA NÃO MANTER A HIGIENE ADEQUADA, HAVERÁ A PRESENÇA 
DE BACTÉRIAS. E ALÉM DO ORGANISMO RETIRAR A MATRIZ INORGÂNICA 
DO LOCAL AS BACTÉRIAS CAUSAM A RETIRADA DA MATRIZ ORGÂNICA 
DA CORTICAL ÓSSEA. COM A RETIRADA DAS MATRIZES (INORGÂNICA E 
ORGÂNICA) JUNTAS HÁ A REABSORÇÃO ÓSSEA. MESMO PARANDO O 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
TRAUMA POR CONTATO PREMATURO ESTE DENTE NÃO VOLTARÁ A SER 
COMO ANTES, E HAVERÁ BOLSA AO SONDAR. 
 
 CÁLCULO > É UMA PLACA DE BACTERIAS MORTAS, PODEM FACILITAR NA 
ADESÃO DE BATECRIAS 
 
 FATORES SISTEMICOS >> SALIVAÇÃO >> HORMONIO >> DIABETES >> 
MEDICAMENTOS >> FUMO. 
 
 FATORES LOCAIS >> VESTIBULARIZAÇÃO DE RAIZ >> PROJEÇÕES DE 
ESMALTE >> CÁLCULO >> APINHAMENTO >> RESPIRADOR BUCAL >> 
ÁREAS DE FURCA. 
 DETERMINANTE; 
 PREDISPONENTE; 
 MODIFICADORES; 
 IATROGENICOS; 
 OUTROS FATORES. 
 
1. FATORES DETERMINANTES: 
 A DOENÇA PERIODONTAL OCORRE PELA PRESENÇA DE PLACA 
BACTERIANA CONSTITUÍDA POR MICROORGANISMOS DE DIFERENTES 
ESPÉCIES E FORMADA A PARTIR DA MICROBIOTA BUCAL. 
 CAUSADA POR BACTERIAS E SUAS TOXINAS – INFLUENCIA NO 
PROCESSO DA INFLAMAÇAO. 
 OBS > DENTE FRATURADO ÉRADIOLUCIDO EM FORMA DE TAÇA – 
DEVIDO FALTA INORGANICA DO OSSO, NÃO OCORRE ABSORÇÃO. 
 - PERDA DE ESTRUTURA OSSEA TECIDO INORGANICO POR TRAUMA 
PODE REGENERAR. 
 - PERDA DE ESTRUTURA OSSEA TECIDO ORGANICO E INORGANICO 
POR BACTERIAS E SUAS TOXINAS, NÃO HÁ REGENERAÇAO DO TECIDO 
OSSEO. 
 
2. FATORES PREDISPONENTES: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 CALCULO: 
 O CALCULO EM SI NÃO CAUSA DOENÇA PERIODONTAL, SUA 
POROSIDADE FALICITA O ACUMULO DE BACTÉRIAS QUE CAUSAM 
PERIODONTITE. O CALCULO É COMPOSTO POR BACTÉRIAS MORTAS, POR 
ISSO NÃO TEM NENHUMA AGRESSIVIDADE AO PERIODONTO. 
 É UMA MASSA CALCIFICADA DEPOSITADA SOBRE A SUPERFÍCIE DOS 
DENTES E PRÓTESES, CUJA FORMAÇÃO ESTÁ NA DEPENDÊNCIA DE ÍONS 
DE CÁLCIO E POTÁSSIO EXISTENTES NA SALIVA E FLUIDO GENGIVAL. 
MAIORES FORMAÇÕES NA LINGUAL DE DENTES ANTERIORES 
INFERIORES E VESTIBULAR DE MOLARES SUPERIORES. 
 
PREVALÊNCIA: PESSOAS ENTRE 10 E 15 ANOS DE IDADE; AUMENTA 
COM A IDADE; E MAIOR INCIDÊNCIA NO SEXO MASCULINO. 
 
CALCULO SUPRAGENGIVAL: SE ORIGINA NA SALIVA, É BRANCO-
AMARELADO, MAIS MOLE E ARENOSO, PODE SER PIGMENTADO (POR 
PIGMENTOS EXÓGENOS, COMO ALIMENTOS E BACTÉRIAS CROMÓGENAS) 
EX: TABACO, CAFÉ, BETERRABA, CHIMARRÃO ALCATRÃO. 
 
CALCULO SUBGENGIVAL: SE ORIGINA PELO FLUIDO GENGIVAL, 
POSSUI COLORAÇÃO ESCURA PELOS RADICAIS DE HEMOGLOBINAS 
(RESULTANTE DE SANGRAMENTO), É MAIS MINERALIZADO E MAIS 
ADERIDO. 
 MAIOR FORMAÇAO: LINGUAL ANTERIOR INFERIOR >> VESTIBULO 
DE MOLARES SUPERIOR >> PRESENÇA DAS GLANDULA (ACUMULO DE 
SALIVA) >> MAIOR GLANDULA PAROTIDA. 
 
DIFERENÇA ENTE MATÉRIA ALBA E PLACA BACTERIANA: USAR 
JATO DE AR. SE FOR REMOVIDA É MATÉRIA ALBA. 
 BACTÉRIAS SÓ TEM PODER PATOGÊNICO DEPOIS DE 24 HORAS 
INSTALADA. 
 A PESSOA PODE TER CALCULO E NÃO TER BACTÉRIA NEM 
INFLAMAÇÃO. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
 ANATOMIA DENTÁRIA: 
ÁREA DE FURCA - FURCAS POUCO EXPOSTAS SÃO MAIS 
PREDISPONENTES À DOENÇA PERIODONTAL. POR CAUSA DA 
DIFICULDADE DE ACESSO PELA PESSOA PARA HIGIENIZAR. EM FURCAS 
MUITO EXPOSTAS, É MAIS DIFÍCIL A EVOLUÇÃO DA DOENÇA 
PERIODONTAL, POIS A HIGIENIZAÇÃO É FACILITADA > MAIOR INCIDENCIA 
PRÉ-MOLAR SUPERIOR. 
FISSURAS - EM CASOS DE FISSURA PALATINA TAMBÉM SÃO 
PREDISPONENTES À DOENÇA PERIODONTAL. ACOMETE PRINCIPALMENTE 
INCISIVOS LATERAIS. É UMA DOBRA DO CÍNGULO E PODE ACOMETER 
COROA RAIZ. NESSES CASOS NÃO SE PODE PREENCHER A FISSURA COM 
RESINA, POIS A GENGIVA NÃO SE ADERE À RESINA E HAVERÁ A 
FORMAÇÃO DE BOLSA DA MESMA FORMA. O CORRETO É REALIZAR UMA 
PLANIFICAÇÃO QUE SEGUE DA COROA DO DENTE ATÉ A CRISTA ÓSSEA, 
PARA QUE HAJA CERTEZA DA LIMPEZA DO CEMENTO E SUA PREPARAÇÃO 
PARA A ADERÊNCIA DA GENGIVA NELE. 
PROJEÇÕES DE ESMALTE - PEROLAS DE ESMALTE TAMBÉM 
PROMOVEM A FORMAÇÃO DE BOLSAS PERIODONTAIS, POIS A GENGIVA 
NÃO SE ADERE À ESMALTE. O TRATAMENTO DEVE SER O DESGASTE DA 
PEROLA DE ESMALTE COM UMA BROCA. 
 
APINHAMENTOS - APINHAMENTOS E GIROVERSÕES SÃO FATORES 
PREDISPONENTES À DOENÇA PERIODONTAL. 
A ORTODONTIA PODE SER FEITA APÓS O TRATAMENTO DE 
PERIODONTIA, NÃO DURANTE. NÃO SE ATIVA O APARELHO COM DOENÇA 
PERIODONTAL INSTALADA. 
DENTES VESTIBULARIZADOS SÃO PROPÍCIOS A DOENÇA 
PERIODONTAL PELA FACILIDADE DE SUA EXPOSIÇÃO RADICULAR. 
 
JATO DE AR: 
REMOVE PIGMENTO EXTRINSECOS E PLACA BACTERIANA – PODE 
TRAUMATIZAR A GENGIVA E NUNCA DIRECIONAR NOS SULCOS E 
FISSURAS, SEMPRE NAS INCISAIS. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
IDEAL - ESCOVAÇAO 1 VEZ AO DIA: 
- POR QUE A MATURAÇAO DA PLACA BACTERIANA OCORRE APÓS 24 
HORAS 
- POOREM QUANTO MAIS ESCOVAÇAO REALIZADO DIFICULTA 
AINDA MAIS A INSTALAÇÃO DE BACTERIAS. 
 
 RESPIRADOR BUCAL: 
A PESSOA QUE TEM O COSTUME DE RESPIRAR PELA BOCA POSSUI 
UMA VENTILAÇÃO MAIOR NOS DENTES ANTERIORES.PROMOVENDO O 
RESSECAMENTO DA PLACA BACTGERIANA, DIFICULTANDO NA REMOÇAO, 
CAUSANDO INFLAMAÇAO GENGIVAL E CRESCIMENTO TECIDUAL = 
HIPERTROFIA. 
 
 FREIOS E BRIDAS: 
ACREDITAVA-SE QUE QUANDO HOUVESSE UMA BRIDA OU FRÊNULO 
PERTO DE UM DENTE COM RETRAÇÃO GENGIVAL, ELES DEVERIAM SER 
SECCIONADOS. 
DEPOIS ACREDITOU-SE QUE AS BRIDAS E FRÊNULOS SÓ DEVERIAM 
SER REMOVIDOS SE AO PUXAR O LÁBIO OCORRESSE A ISQUEMIA PERTO 
DO DENTE COM RETENÇÃO GENGIVAL. 
HOJE SABE-SE QUE SÓ DEVE REALIZAR A SECÇÃO DAS BRIDAS OU 
FRÊNULOS SE AO PUXAR O LÁBIO HOUVER A RETRAÇÃO GENGIVAL. 
 
RECESSÃO GENGIVAL: MIGRAÇÃO DA GENGIVA MARGINAL EM 
DIREÇÃO AO ÁPICE DO DENTE. 
RETRAÇÃO GENGIVAL: AFASTAMENTO DA GENGIVA MARGINAL 
DA PAREDE DO DENTE. 
 
 FUMO: 
MODIFICA O SISTEMA DE DEFESA IMUNOLÓGICO, POR MODIFICAR A 
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
O CALOR DO FUMO CAUSA VASOCONSTRIÇÃO. DIMINUINDO A 
CHEGADA DE SANGUE NAS EXTREMIDADES E DIMINUINDO AS CÉLULAS 
DE DEFESA. ALTERA O PROCESSO DE QUIMIOTAXIA. 
O FUMO PODE CAUSAR PERDA ÓSSEA ALVEOLAR, MOBILIDADE 
DENTARIA, AUMENTO DA PROFUNDIDADE DE SONDAGEM, PERDA DO 
DENTE, GNA (GENGIVITE NECROSANTE AGUDA), PERIODONTITE 
REFRATÁRIA (PERIODONTITE SEMPRE RECIDIVANTE) E ALTERAÇÃO DO 
PROCESSO DE CURA NÃO-CIRURGICA E CIRÚRGICA. 
 
 DIABETES: 
O GRANDE PROBLEMA PARA O DIABÉTICO É A CIRCULAÇÃO. O 
DIABÉTICO TEM DIFICULDADE EM PRODUÇÃO DE COLÁGENO, POR 
CONSEQÜÊNCIA, A CICATRIZAÇÃO É DEBILITADA. 
HÁ TAMBÉM A DIFICULDADE DE DIAPEDESE, POIS A DIABETES 
CAUSA UM ESPAÇAMENTO DAS CÉLULAS DOS VASOS SANGUÍNEOS. 
 
RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR 
 
 INDICAÇÃO DE USO: 
 RASPAGEM SUPRAGENGIVAL; 
 RASPAGEM SUBGENGIVAL. 
 ALISAMENTO RADICULAR 
 
 QUANTO A VISUALIZAÇÃO DO CAMPO DE ATUAÇÃO: 
 FECHADA >> (ABERTURA BUCAL EXCELENTE >> SEM RETALHO >> 
INTRODUÇÃO DO INSTRUMENTO PELA BOLSA) 
 ABERTA >> (COM INCISÃO E DESLOCAMENTO DO RETALHO). 
 
 GERALMENTE EM BOLSAS PROFUNDAS É MAIS INDICADO A 
REALIZAÇÃO DE RETALHO PARA PODER ENCHERGAR TODA A ÁREA DE 
TRABALHO. NA TÉCNICA FECHADA EM BOLSA PROFUNDA O DENTISTA 
PODE SE PERDER QUANTO À ÁREA JÁ RASPADA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 É INDICADO A ASSOCIAÇÃO DA TÉCNICA FECHADA E ABERTA 
EM ALGUNS CASOS. 
 PODE-SE USAR DIRETAMENTE A TÉCNICA ABERTA. NESSE 
CASO É REALIZADO UM RETALHO ATÉ A CRISTA ÓSSEA. 
 O CAMPO MAIS UTILIZADO É O FECHADO. 
 
 OBJETIVO DA INSTRUMENTAÇÃO: 
 REMOÇAO DA PLACA E DO CALCULO 
 ALISAMENTO DA SUPERFICIE RADICULAR 
 A COMPLETA ELIMINAÇÃO DE MICROORGANISMOS PATOGÊNICOS DA 
SUPERFÍCIE RADICULAR É BASTANTE AMBICIOSA. 
 
 DENTES COM MOBILIDADE GRAU 3 SÃO DELICADOS À 
RASPAGEM. SUA RASPAGEM DEPENDE DA OCLUSÃO, POIS COM OCLUSÃO 
INADEQUADA SERÁ PERDIDO COM POUCO TEMPO. 
 
 
 
 OBJETIVO GERAL DO INSTRUMENTO: 
 DESCONTAMINAR A SUPERFÍCIE DENTARIA. 
 DESORGANIZAR A PLACA BACTERIANA. 
 ALISAMENTO RADICULAR (PREVINE A RECOLONIZAÇÃO BACTERIANA 
UTILIZANDO MÉTODO DE HIGIENE ORAL DIÁRIO). 
 
 CURETAS: 
 CABO > NÃO SEJA LISO 
 HASTE > VARIA DE INSTRUMENTO – ANGULAÇÃO 
 LAMINA > PONTA ATIVA 
 
 INSTRUMENTOS MAIS IMPORTANTES NA PERIODONTIA. JUNTO COM 
A SONDA PERIODONTAL. 
 
 PARTE ATIVA DAS CURETAS GRACEY 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 PONTA ARRENDONDADO >> BORDA CORTANTE >> FACE 
 SÃO DIVIDIDAS EM 4 CURETAS: 
 5/6 (PARA FACES LIVRES DE DENTES ANTERIORES); 
 7/8 (FACES LIVRES DE DENTES POSTERIORES); 
 11/12 (FACE MESIAL E ÂNGULO DE DENTES POSTERIORES); 
 13/14 (FACE DISTAL E ÂNGULOS DE DENTES POSTERIORES). 
 
 PONTA MORSE 0 – 00 > PROXIMAIS DOS ANTERIORES. 
 
 02 TIPOS DE INSTRUMENTOS DE RASPAGEM 
 FOICE > FORMATO TRIANGULAR >> DOIS LADOS CORTANTES >> PONTA 
FINA “PONTIAGUDA” >> USADA EM REGIOES INTERPROXIMAIS DE DENTES 
ANTERIORES >> REMOÇÃO DO CALCULO SUPRAGENGIVAL. 
 CURETA > PONTA ARREDONDADA >> RASPAGEM SUBGENGIVAL E O 
ALISAMENTO RADICULAR. 
 
 CURETA UNIVERSAL OU MCCALL >> TODAS AS ÁREAS >> AMBOS 
BORDOS CORTANTES >> APRESENTA UMA PONTA ATIVA ONDE A FACE 
ESTA EM 90º EM RELAÇÃO À HASTE. 
 CURETA GRACEY >> MELHOR >> AREAS ESPECIFICAS >> 1 BORDA 
CORTANTE >> APRESENTA UMA PONTA ATIVA ONDE A FACE ESTÁ EM 70º 
EM RELAÇÃO À HASTE. 
 
 ÂNGULAÇÃO CORRETO: 
 
 ISERÇÃO RASPAGEM 
 
 
 DEPENDENDO DA ANGULAÇÃO DA CURETA, DEVE SER DE TAL FORMA 
QUE A LÂMINA FIQUE EM CONTATO COM O TÁRTARO. 
 PARA INTRODUZIR A CURETA NA BOLSA, ELA ENTRA EM 0º. PARA RASPAR 
A ANGULAÇÃO PODE MUDAR ENTRE 45º E 90º. 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 A CURETA GRACEY POSSUI ANGULAÇÃO NA FACE DE 70º. SE, NA 
HORA DA RASPAGEM, A HASTE ESTIVER PARALELA AO LONGO EIXO DO 
DENTE, LOGICAMENTE A PARTE ATIVA DA CURETA JÁ ESTA ANGULADA A 
70º. 
 ANTES DE INTRODUZIR A CURETA, DEVE-SE MEDIR A PROFUNDIDADE 
DA BOLSA. 
 ADAPTAÇÃO SUBGENGIVAL AO REDOR DA RAIZ É MELHOR A 
UTILIZAÇÃO DE UMA CURETA DO QUE COM UMA FURCA. 
 
 AFIAÇÃO DOS INSTRUMENTOS: 
 PEDRA EM UM ÂNGULO DE 110º EM RELAÇÃO À FACE DA CURETA. 
 A PEDRA TEM QUE PASSAR DE UMA MANEIRA QUE PEGUE NO ÂNGULO 
CORTANTE DA CURETA. 
 
 CUIDADOS PARA NÃO REMOVER APENAS O CALCULO 
SUPRAGENGIVAL: 
 RADIGRAFIAS 
 SUCESSO SUBGENGIVAL 
 
 ADAPTAÇÃO SUBGENGIVAL AO REDOR DA RAIZ 
 É MELHOR A CURETA DO QUE A FOICE. 
 
 TIPOS DE APOIOS DIGITAIS: 
 INTRA-ORAIS; 
 CONVENCIONAIS (PRÓXIMO A ÁREA “ARCO” DE TRABALHO); 
 DEDO-A-DEDO; 
 EXTRA ORAL; 
 ARCADA OPOSTA. 
 ARCO CRUZADO (APOIO NO LADO OPOSTO DO ARCO); 
 ARCO OPOSTO (TRABALHO NO INFERIOR, E APÓIA NO SUPERIOR, OU VICE-
VERSA); 
 
 DIREÇÃO DE MOVIMENTOS: 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 VERTICAL > FACE PROXIMAIS ANTERIORES E POSTERIORES 
 OBLÍQUA > FACE LIVRE DOS DENTES POSTERIORES 
 HORIZONTAL > FACE LIVRE DOS DENTES ANTERIORES. 
 
 RASPAGEM SUBGENGIVAL >> SÃO MOVIMENTOS MAIS FORTES DE 
TRAÇÃO (NO SENTIDO APICOCORONAL). 
 ALISAMENTO RADICULAR >> MOVIMENTOS LEVES E RAPIDOS DE 
TRAÇÃO E VAI-E-VEM. 
 
 FATORES QUE INTERFEREM NA COMPLETA REMOÇÃO DE CALCULO: 
 EXTENSÃO DA DOENÇA; 
 FATORES ANATÔMICOS (DENTES POSTERIORES E FURCAS); 
 HABILIDADE DO OPERADOR; 
 QUALIDADE DO INSTRUMENTO; 
 TÉCNICA ABERTA OU FECHADA DE RASPAGEM. 
 
ACIMA DE 90º DOS CASOS COM BOLSA PROFUNDA COM MAIS DE 5MM, 
PERMANECEM PLACA E CALCULO ADERIDOS. 
 
 CURETAS PADRÃO X MINE-FIVE X AFTER-FIVE: 
 MINI-FIVE >> PODEM SER INSERIDA NA BASE DESSAS BOLSAS 
ANTERIORES APERTADOS E USADAS COM UM MOVIMENTO VERTICAL 
RETO. 
 CURETA GRACEY PADRÃO >> NÃO PODEM SER INSERIDAS 
VERTICALMENTE NESTA ÁREA, POIS A LAMINA É MUITO LONGA 
 AFTER-FIVE >> POSSUI A HASTE EXTRA-LONGA, PERMITE INSERÇÃO 
PROFUNDA E MELHOR ACESSO. 
 
 SONDA MILIMITRADA – TIPO WILLIANS 
 MEDIR > RECESSÃO GENGIVAL (VARIAÇÃO NEGATIVA ENTRE A 
DISTANCIA DA UNIÃO CEMENTO-ESMALTE E A MARGEM GENGIVAL. 
 PROFUNDIDADE DE SULCO “SONDAGEM” > MEDIDA ENTRE A MARGEM 
GENGIVAL E O TOPO DO EPITELIO JUNCIONAL. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 QUANTITADE DE GENGIVA CERATINIZADA > MEDIDA DA MARGEM 
GENGIVAL ATÉ O LIMITE MUCOGENGIVAL. 
 
 TIPOS DE SONDAS: 
 SONDA WILLIANS > MARCA 10MM ASSIM DISTRIBUINDO 1, 2, 3 – 5 – 7, 8, 9, 
10MM 
 SONDA DE NABERS > SONDA EXPLORADORA PARA REGIAO DE 
BIFURCAÇÃO. 
AS MARCAS CORRESPONDEM A 3, 6, 9, 12MM 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS 
 
 PERIODONTITE DO ADULTO; 
 PERIODONTITE DE APARECIMENTO PRECOCE: 
 PERIODONTITE JUVENIL; 
 PERIODONTITE PRÉ-PÚBERE; 
 PERIODONTITE DE PROGRESSÃO RÁPIDA; 
 PERIODONTITE RELACIONADA A DOENÇAS SISTÊMICAS; PERIODONTITE NECROSANTE AGUDA; 
 PERIODONTITE REFRATÁRIA. 
 
1 – PERIODONTITE DO ADULTO: 
 INICIA-SE POR VOLTA DOS 30 ANOS E CONTINUA PELA VIDA; 
 NÃO É CLINICAMENTE SIGNIFICANTE (ATÉ O TERÇO MÉDIO); 
 PREVALÊNCIA E SEVERIDADE COM A IDADE; 
 PROGRESSÃO LENTA; 
 PERDA ÓSSEA HORIZONTAL 
 NÃO PARECE TER PREDILEÇÃO POR SEXO; 
 A PRESENÇA E SEVERIDADE SÃO DIRETAMENTE RELACIONADAS A 
PRESENÇA DA PLACA; 
 ESPIROQUETAS E BASTONETES G- (BACTÉRIAS PREDOMINANTES); 
 80% DAS DOENÇAS PERIODONTAIS É CRONICAS 
 AÇÃO DE NEUTROFILOS E LINFOCITOS É APARENTEMENTE NORMAL 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 
2 – PERIODONTITE DE APARECIMENTO PRECOCE: 
 
2.1 - PERIODONTITE JUVENIL “AGRESSIVA” 
 DOENÇA INFLAMATORIA CRONICA DO TECIDO PERIODONTAL QUE 
OCORRE EM ADOLESCENTE SADIO EM OUTRO ASPECTO E QUE SE 
CARACTERIZA PELA PERDA RAPIDA DO OSSO ALVEOLAR, ENVOLVENDO 
MAIS DE UM ELEMENTO DENTAL. 
 PACIENTES DE 11-12 E FICA ATIVA ATÉ OS 18 ANOS; 
 DOENÇA DE CARACTERÍSTICA AUTO-IMUNE (APARECE E SOME SOZINHO); 
 PERDA RÁPIDA DE INSERÇÃO; 
 CONHECIDA COMO CIRCÚMPUBERE; 
 GENERALIZADA OU LOCALIZADA; 
 OCORRE MAIS NO SEXO FEMININO; 
 PARECE SER UM FATOR GENÉTICO DOMINANTE; 
 ACOMETE GRANDE PARTE DA POPULAÇÃO 3,4%; 
 GENGIVA COM ASPECTO NORMAL; 
 MOBILIDADE E MIGRAÇÃO E EXTRUSÃO; 
 A.A. E CAPNOCYTOPHAGA (BACTÉRIAS PREDOMINANTES); 
 MAIOR DESTRUIÇÃO NOS PRIMEIROS 4 E 5 ANOS; 
 TRATAMENTO: RASPAGEM EM BOLSAS ACIMA DE 4MM. REALIZADAS COM 
CAMPO ABERTO. USAR ANTIINFLAMATÓRIO (TETRACICLINA), POR 14 
DIAS, DE 8/8HORAS, 500MG. APÓS 2 MESES REFAZER A DOSE DE 14 DIAS. 
 PS.: INICIA-SE PREFERENCIALMENTE EM PRIMEIRO E SEGUNDO MOLAR E 
INCISIVOS. 
 
 
2.2 - PERIODONTITE PRÉ-PUBERE; 
 COMPROMETE A DENTIÇÃO MISTA; 
 PACIENTES PORTADORES DE NEOTROPINEMIA CÍCLICA (DOENÇA 
SISTÊMICA RELACIONADA AOS NETROFILOS); 
 FORMA LOCALIZADA OU GENERALIZADA; 
 DOENÇA RARA; 
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 DESTRUIÇÃO RÁPIDA; 
 INICIA-SE COM A ERUPÇÃO DOS TECIDOS; 
 PERDA DE INSERÇÃO DOS TECIDOS; 
 TRATAMENTO: EXTRAÇÃO. 
 
2.3 - PERIODONTITE DE PROGRESSÃO RÁPIDA: 
 PREVALÊNCIA ENTRE 20 A 35 ANOS; 
 GENERALIZADA COM PRECOCE IRREGULAR; 
 PERÍODOS VARIÁVEIS DE DORMÊNCIA; 
 QUANTIDADE DE PLACA INCOMPATÍVEL; 
 EM TORNO DE 75% DOS PORTADORES APRESENTAM DEFEITOS 
PERIFÉRICOS DE NEUTROFILOS OU MONÓCITOS (QUIMIOTAXIA); 
 PERDA ÓSSEA ANGULARES; 
 GRAM-NEGATIVOS P. GINGIVALIS (BACTÉRIA PREVALENTE); 
 
3 – PERIODONTITE RELACIONADA A DOENÇAS SISTÊMICAS: 
 SÍNDROME DE DOWN 
 DIABETES TIPO I 
 SÍNDROME DE PAPILLON-LÉFEVRE 
 AIDS 
 OUTRAS DOENÇAS 
 
4 – PERIODONTITE NECROSANTE AGUDA; 
 ADVÉM DE UMA GENGIVITE NECROSANTE AGUDA; 
 SUA PROGRESSÃO PODE LEVAR RAPIDAMENTE A PERDA DOS DENTES; 
 ETIOLOGIA MULTIFATORIAL: MICROBIOTA; ESTRESSE; AIDS; 
DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS; FUMO. 
 PERDA RÁPIDA DO PERIODONTO DE INSERÇÃO. 
 
5 – PERIODONTITE REFRATÁRIA. 
O CONCEITO TRADICIONAL DE PERIODONTITE REFRATÁRIA REFERE-SE 
A UMA MODALIDADE DE PERIODONTITE EM QUE A PERDA DE INSERÇÃO 
CLÍNICA E A PERDA ÓSSEA CONTINUAM, APESAR DA TERAPIA ADEQUADA 
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E DA MANUTENÇÃO REGULAR DO TRATAMENTO. ENTRETANTO O ÊXITO 
DA TERAPIA PERIODONTAL DEPENDE DE VÁRIOS FATORES, TAIS COMO 
EXTENSÃO E SEVERIDADE DA DOENÇA, FUMO, ALTOS NÍVEIS DE 
BACTÉRIAS PERIODONTAIS, FALHAS NO SISTEMA IMUNOLÓGICO, TIPO DE 
TERAPIA 
 
ALTERAÇÕES AGUDAS DO PERIODONTO 
 
INFLAMAÇÃO AGUDA 
 “ DE INSTALAÇÃO REPENTINA, PROGRESSÃO RÁPIDA E CURSO BREVE, 
CARACTERIZANDO-SE POR APRESENTAR OS CLÁSSICOS SINAIS DA 
INFLAMAÇÃO, PREDOMINANDO OS FENÔMENOS VASCULARES E 
EXSUDATIVOS”. 
 
ALTERAÇÕES AGUDAS 
 ABSCESSO PERICORONÁRIO 
 GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE ( GUN ) 
 PERIODONTITE ULCERATIVA NECROSANTE (PUN) 
 GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIA 
 ABSCESSO GENGIVAL 
 ABSCESSO PERIODONTAL 
 
GUN - GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE 
 HISTÓRICO: 
 - PLAUT ( 1890 ) E VINCENT ( 1892 ) = PRIMEIROS A DESCREVER A 
PARTICIPAÇÃO BACTERIANA NA GUNA. 
 - SOLDADOS NA GUERRA. 
 
GUN - SINONÍMIA 
 INFECÇÃO DE VINCENT 
 ANGINA DE VINCENT 
 BOCA DE TRINCHEIRA 
 GENGIVITE ULCEROMEMBRANOSA AGUDA 
 GENGIVITE ULCEROSA AGUDA 
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 ESTOMATITE FÉTIDA 
 GENGIVITE ULCERO -NECROSANTE AGUDA 
 
GUN - EPIDEMIOLOGIA 
 ADULTOS JOVENS DE 17 A 30 ANOS. 
 > INCIDÊNCIA NO SEXO MASCULINO. 
 ESTRESSE. 
 FUMO. 
 GENGIVITE PRÉ-EXISTENTE. 
 
GUN - ETIOPATOGENIA 
FATORES LOCAIS: 
1 - MICROORGANISMOS 
 PRESENÇA DE SUBSTÂNCIAS ESTERÓIDE (CORTICOSTERÓIDES) 
PROVENIENTES DA GLÂNDULA SUPRA-RENAL DE PACIENTES EM 
ESTRESSE. 
 INVASÃO TECIDUAL POR ESPIROQUETAS E FUSIFORMES. 
 
 ZONA BACTERIANA: - DIVERSOS TIPOS DE BACTÉRIAS ALÉM DE 
ESPIROQUETAS. 
 ZONA NEUTROFÍLICA: - GRANDE QUANTIDADE DE NEUTRÓFILOS 
ACUMULADOS EM UMA CONDENSAÇÃO SEMELHANTE A FIBRINA. 
 ZONA NECRÓTICA: - DESINTEGRAÇÃO TECIDUAL, MATERIAL FIBRILAR 
REMANESCENTE DAS FIBRAS COLÁGENAS. POUCOS M.O. 
 ZONA DE ESPIROQUETAS: - PRESENÇA DE ESPIROQUETAS DE MÉDIO E 
GRANDE PORTE NOS ESPAÇOS INTERCELULARES, NÃO SE OBSERVANDO 
OUTROS TIPOS DE BACTÉRIAS. 
 
2 - TABAGISMO 
 VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICA. 
 AGE TANTO A NÍVEL SISTÊMICO QUANTO LOCAL. 
 
3 - MÁ HIGIENE BUCAL 
 PÉSSIMAS CONDIÇÕES. 
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 GRANDE QUANTIDADE DE PLACA, MATÉRIA ALBA E CÁLCULO. 
 GENGIVITE PRÉVIA. 
 
4 - TRAUMA FÍSICO 
 ERUPÇÃO DENTÁRIA. 
 PERICORONARITE. 
 DEFICIÊNCIA DE HIGIENE POR DOR. 
 
FATORES SISTÊMICOS 
1- ESTRESSE EMOCIONAL 
 LIBERAÇÃO DE EPINEFRINA PELA SUPRA-RENAL. 
 AUMENTO DE CORTICOSTERÓIDE NA URINA: 
- VASOCONSTRIÇÃO 
- INIBE ATIVIDADE DOS LINFÓCITOS. 
 
3 - FATORES IMUNOLÓGICOS 
 REAÇÃO ANTÍGENO-ANTICORPO 
- DESTRUIÇÃO TECIDUAL 
 REAÇÃO TIPO ARTHUS ( PRECIPITAÇÃO DO COMPLEMENTO ), 
JUNTAMENTE COM LEUCÓCITOS CONFIGURAM TROMBOS LEVANDO À 
TROMBOSE LOCAL, ISQUEMIA E NECROSE. 
GUN - ALTERAÇÕES NA QUIMIOTAXIA 
 
4- ALTERAÇÕES NA QUIMIOTAXIA 
 DIMINUIÇÃO NA QUIMIOTAXIA PELA PRESENÇA DE ESTERÓIDES 
CIRCULANTES PROPICIADA PELO ESTRESSE. 
 
5 - AIDS 
 AUMENTO NA INCIDÊNCIA DE GUNA. 
 AUSÊNCIA DE RESPOSTA. 
 
GUN - DIAGNÓSTICO 
1 - DOR 
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 EXPOSIÇÃO DO CONJUNTIVO COMO CONSEQÜÊNCIA DA NECROSE 
TECIDUAL. 
 LOCALIZADA E GENERALIZADA. 
 ACENTUADA POR ESTÍMULOS FÍSICOS, QUÍMICOS E TÉRMICOS. 
 
2 - INVERSÃO PAPILAR 
 A NECROSE INICIA-SE NO ÁPICE DA PAPILA. 
 ERITEMA LINEAR. 
 
3 - SANGRAMENTO 
 ESPONTÂNEO OU PROVOCADO. 
 EXPOSIÇÃO DO CONJUNTIVO. 
 
4 - HALITOSE 
 NECROSE TECIDUAL. 
 DECOMPOSIÇÃO DO SANGUE EXTRAVASADO. 
 FALTA DE HIGIENE. 
 RETENÇÃO DE ALIMENTOS NAS CRATERAS. 
 
5 - PSEUDOMEMBRANA 
 COR BRANCO-ACINZENTADA. 
 FACILMENTE DESTACÁVEL. 
 COMPOSTA DE LEUCÓCITOS, ERITRÓCITOS, FIBRINA, RESTOS 
NECRÓTICOS E BACTÉRIAS. 
 
6 - SIALORRÉIA E GOSTO METÁLICO 
 POR SEREM SUBJETIVOS SÃO COMPLEMENTARES AOS SINAIS E SINTOMAS 
MAIS EVIDENTES. 
 
7 - ADENOPATIA 
 OCORRE EM PACIENTES COM COMPROMETIMENTO INFECCIOSO 
SECUNDÁRIO. 
 
8 - FEBRE E MAL-ESTAR 
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 INFECÇÃO SECUNDÁRIA. 
 DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL. 
 CONDIÇÕES EMOCIONAIS. 
 
9 - FUMO 
 VASOCONSTRIÇÃO. 
 AUMENTO DO FUMO PELO ESTRESSE. 
 
 
 
GUN - TERAPÊUTICA 
AGUDA 
 BOCHECHO COM AGENTES OXIDANTES. 
 POLIMENTO + H.F.O. 
 MEDICAÇÃO SISTÊMICA ( ?). 
 
CRÔNICA 
 RAR + CURETAGEM. 
 + OU - 30 DIAS - FASE CIRÚRGICA (SE NECESSÁRIO) 
 
GHP = GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIA 
 DEFINIÇÃO: É UMA INFLAMAÇÃO AGUDA DA MUCOSA BUCAL, 
CARACTERIZADA PELO DESENVOLVIMENTO DE GRUPOS DE VESÍCULAS 
SOBRE BASE ERITEMATOSA. 
 
ETIOLOGIA 
 VÍRUS HERPES SIMPLEX. 
 RECORRENTE. 
 CONDIÇÃO SUB-CLÍNICA. 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 FAIXA ETÁRIA DE 2 A 6 ANOS. 
 99% É SUB-CLÍNICO. 
 
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DIAGNÓSTICO 
 IRRITABILIDADE. 
 INAPETÊNCIA. 
 ADENOPATIA SUB-MANDIBULAR. 
 48 A 72 HORAS - NUMEROSAS VESÍCULAS SOBRE ERITEMA DIFUSO. 
 MUCOSA, LÁBIOS, LÍNGUA, GENGIVA E PALATO. 
 
DIAGNÓSTICO 
 DOR. 
 SIALORRÉIA. 
 LÍNGUA SABURROSA. 
 FEBRE. 
 CICLO DE 10 A 14 DIAS. 
 
TERAPÊUTICA 
 DIETA. 
 MEDICAÇÃO - LOCAL E SISTÊMICA. 
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
GUN 
- INCOMUM EM CRIANÇAS 
- INTERAÇÃO HOSP-BACT. 
- PODE OCORRER FEBRE E MAL ESTAR 
- OCORRE EM > FREQÜÊNCIA NAS ÁREAS PROXIMAIS 
- ÚLCERAS NECRÓTICAS E ERITEMA LINEAR 
- DURAÇÃO NÃO DEFINIDA 
- NÃO CONTAGIOSA 
 
GHP 
- COMUM EM CRIANÇAS 
- VIRAL ESPECÍFICO 
- FEBRE É COMUM 
- DIFUSA PELOS TECIDOS 
- VESÍCULAS COM ERITEMA DIFUSO 
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- 7 A 14 DIAS 
- CONTAGIOSA 
 
ABSCESSO GENGIVAL 
 DEFINIÇÃO: COLEÇÃO DE PÚS LOCALIZADA NA GENGIVA RESULTANTE 
DE UMA INFLAMAÇÃO AGUDA NO LOCAL ONDE SE FORMOU. 
 
ETIOLOGIA 
 FATORES LOCAIS, TAIS COMO QUALQUER PARTÍCULA OU AGENTE 
SUFICIENTE PEQUENA, FINA E CONSISTENTE QUE POSSA SER 
INTRODUZIDA NO SULCO GENGIVAL NORMAL E AÍ PERMANECER AGINDO 
COMO CORPO ESTRANHO E RETENTOR DE PLACA. 
 
DIAGNÓSTICO 
 TUMEFAÇÃO LOCALIZADA NA GENGIVA MARGINAL OU PAPILAR. 
 SUPERFÍCIE LISA E BRILHANTE. 
 CONSISTÊNCIA FLÁCIDA. 
 BEM DOLOROSA. 
 QUANDO SUPERIOR A 2 OU 3 DIAS - PONTO DE FLUTUAÇÃO. 
 
TERAPÊUTICA 
 DRENAGEM DE EXSUDATO. 
 REMOÇÃO DO AGENTE ETIOLÓGICO. 
 ELIMINAÇÃO DA GRANULAÇÃO SUPERFICIAL. 
 
ABSCESSO PERIODONTAL 
 DEFINIÇÃO: É UMA COLEÇÃO LOCALIZADA DE PÚS NO PERIODONTO, 
COM DOENÇA PERIODONTAL INFLAMATÓRIA PRÉ EXISTENTE. 
 
ETIOLOGIA 
 OBLITERAÇÃO DA ENTRADA DA BOLSA PERIODONTAL. 
 BOLSAS SINUOSAS. 
 IRRIGAÇÃO SOB PRESSÃO. 
 TRINCAS, FRATURAS E TREPANAÇÕES. 
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 INTRODUÇÃO DE CÁLCULOS. 
 DIABETES. 
 
DIAGNÓSTICO 
 AUMENTO DE VOLUME GENGIVAL. 
 CONSISTÊNCIA FLÁCIDA. 
 SUPERFÍCIE LISA E BRILHANTE. 
 COR AVERMELHADA. 
 DOR INTENSA E IRRADIADA. 
 EXTRUSÃO DENTÁRIA. 
 PERICEMENTITE. 
 AUMENTO DE MOBILIDADE. 
 SENSIBILIDADE À PERCUSSÃO E A OCLUSÃO. 
 ADENOPATIA. 
 IRRITABILIDADE. 
 FEBRE E MAL ESTAR. 
 BOLSA PERIODONTAL SEMPRE PRESENTE. 
 
TERAPÊUTICA 
 DRENAGEM VIA SULCO GENGIVAL. 
 BOCHECHOS DE ÁGUA MORNA + SAL. 
 COBERTURA ANTIMICROBIANA + ANALGÉSICO. 
 CRÔNICO = ELIMINAÇÃO DA BOLSA PERIODONTAL. 
 
RASTREAR FÍSTULA 
 CONE DE GUTA PERCHA 
 
ABSCESSO PERICORONÁRIO 
 DEFINIÇÃO: INFLAMAÇÃO DO CAPUZ PERICORONÁRIO DE DENTES SEMI-
ERUPCIONADOS, GERALMENTE 3ºS MOLARES INFERIORES. 
 
DIAGNÓSTICO 
 AVALIAÇÃO CLÍNICA 
 
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CAUSAS 
 DENTES PARCIALMENTE ERUPCIONADOS. 
 PROXIMIDADE AO RAMO DA MANDÍBULA. 
 SULCO DISTAL PROFUNDO. 
 TRAUMA MECÂNICO PELO DENTE ANTAGONISTA. 
 IMPACÇÃO ALIMENTAR. 
 
SINAIS E SINTOMAS 
 ERITEMA BRILHANTE. 
 TUMEFAÇÃO VARIÁVEL. 
 PROCESSO EM ASSOALHO E FARINGE. 
 SULCO PROFUNDO. 
 TRISMO. 
 ENFARTAMENTO GANGLIONAR. 
 FEBRE E MAL ESTAR. 
 
RISCOS E COMPLICAÇÕES 
 DISSEMINAÇÃO DA INFLAMAÇÃO POR TECIDOS ADJACENTES QUE SÃO 
FLÁCIDOS E DE FÁCIL DIFUSÃO. 
 
QUADRO AGUDO 
 TRISMO > ANESTESIA EXTRA-ORAL. 
 ANESTESIA: TÓPICA OU À DISTÂNCIA. 
 IRRIGAÇÃO COM CLORIDRATO DE TETRACICLINA OU CLOREXIDINA. 
 BOCHECHO QUENTE COM ÁGUA + SAL. 
 ANALGÉSICO + ANTIMICROBIANO. 
 FRONT PLATEAU SE HOUVER TRAUMA. 
 
QUADRO CRÔNICO 
 REMOÇÃO DO CAPUZ PERICORONÁRIO. 
 EXODONTIA DO ELEMENTO. 
 
 
 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
ESPAÇO BIOLÓGICO OU DISTANCIA BIOLOGICA 
 
 SULCO GENGIVAL: 
 PROFUNDIDADE DO SULCO HISTOLOGICO > APROXIMADAMENTE 
0,69MM, EXATAMENTE ONDE TERMINA DA GENGIVA MARGINAL E 
PAREDE DURA DO DENTE. 
 PROFUNDIDADE DO SULVO CLINICO > ONDE A SONDA CONSEGUE 
PENETRAR, CORRESPONDE CERCA DE 2MM NAS FACES LIVRES E 3MM NAS 
FACES PROXIMAIS. 
 
 ESPAÇO BIOLOGICO (2,04 MM)> INSERÇÃO CONJUNTIVA E O EPITELIO 
JUNCIONAL 
 EPITELIO JUNCIONAL (0,97MM) > 1ª CELULA EPITELIAL GRUDADO 
NO FUNDO DA SACO E É LIGADO AO DENTE POR HEMIDESMOSSOMAS 
 INSERÇAO CONJUNTIVA (1,07MM) > É LIGADA AO DENTE ATRAVÉS 
DE FIBRAS COLÁGENAS, O QUE LHE CONFERE UMA FIXAÇÃO BEM MAIOR. 
 
 ESPAÇO DE SEGURANÇA (CLINICAMENTE) > 2,5MM ACIMA DA 
CRISTA ÓSEEA. 
 PREPARO DE PROTESE INTRA-SUCULAR > ATÉ 0,5MM É ACEITAVEL, 
POREM PODE ACONTECE DE ATINGIR 1,3MM PARA DENTRO DO SULCO E 
NÃO AGRIDIR, ISSO SIGNIFICA QUE HÁ UMA BOLSA FALSA, POR CAUSA DO 
CRESCIMENTO GENGIVAL. 
 
IMPORTANTE > LESÕES CARIOSAS OU RESTAURAÇÕES PROFUNDAS 
QUE VIOLAM ESTES LIMITES TÊM COMO CONSEQUÊNCIA UMA RESPOSTA 
INFLAMATÓRIA RESULTANTE EM DANO AOS TECIDOS PERIODONTAIS DE 
PROTEÇÃO, GERANDO EDEMA E VERMELHIDÃO DA GENGIVA COM 
TENDÊNCIA A SANGRAMENTO, DORES, ALTERAÇÕES FUNCIONAIS E 
ESTÉTICAS. UMA VEZ NÃO RESTABELECIDO ESTE ESPAÇO, MAIS TARDE 
PODEM APARECER LESÕES DO PERIODONTO DE INSERÇÃO, INCLUINDO 
FORMAÇÃO DE BOLSA PERIODONTAL, RECESSÃO GENGIVAL E PERDA 
ÓSSEA. 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
 BOLSA > QUANDO TEM PERDA OSSEA, AUMENTO DA DISTANCIA DA 
CRISTA OSSEA ATÉ A GENGIVA MARGINAL > MAIOR DE 3MM. 
 BOLSA ATIVA > QUANDO ESTÁ INFLAMADA, + REABSORÇAO OSSEO. 
 BOLSA INATIVA > TINHA UMA BOLSA, FOI TRATADA, MAS AINDA 
HÁ BOLSA – BOLSA SEM INFLAMAÇÃO DETERMINADA PELA PERDA 
ÓSSEA. 
 BOLSA FALSA > NÃO PERDEU OSSO, O QUE ACONTECEU FOI A 
GENGIVA QUE CRESCEU, POR ISSO, PODE TER 4MM E NÃO INVADIR O 
ESPAÇO BIOLOGICO. 
 DISTANCIA BIOLOGICA > VAI DO TOPO DA GENGIVA MARGINAL 
ATÉ A CRISTA ÓSSEA, ESPAÇO E DISTANCIA É A MESMA COISA, NÃO PODE 
SER INVADIDA PORQUE PODE OCORRER UM PROCESSO INFLAMATORIA 
INCONTROLAVEL. 
 
OBS > O EPITELIO JUNCIONAL QUANDO É INVADIDO ELE NÃO SANGRA E 
NEN DÓI, PORQUE É AVASCULAR E NÃO POSSUI INVERVAÇAO, POREM SE 
SANGRAR É PORQUE ATINGIU O CONJUNTIVO E DÓI. 
 
 INVASÃO DO ESPAÇO BIOLOGICO: 
 OCORRE UM PROCESSO INFLAMATORIO INFECCIOSO; 
 SE DIFUNDE COM OS TECIDOS; 
 CAUSANDO UMA REABSORÇÃO OSSEA; 
 
OBS > O OSSO DÁ FORMA E ALTURA DA GENGIVA, QUANDO OCORRE 
REABSORÇÃO NEM SEMPRE OCORRE O ACOMPANHAMENTO DA GENGIVA. 
 QUANDO OCORRE O PROCESSO DE INFLAMATORIO, A GENGIVA FICA 
INCHADA, E SE HOUVER UMA REASORÇAO INTENSA DO OSSO, NO 
MOMENTO EM QUE A GENGIVA DESINCHAR OU DESINFLAMAR, ELA 
BUSCARA A CRISTA OSSEA, CAUSANDO NUMA RECESSÃO GENGIVAL. 
 
 AUMENTO DE COROA CLINICA 
TERMINO DO PREPARO INVADINDO O ESPAÇO > SE NECESSARIO 
DEVE-SE REALIZAR A OSTECTOMIA DA CRISTA OSSEA PARA BAIXAR A 
João Victor Lira OdontoCV-2018-2 
GENGIVA OU TRACIONA O DENTE PARA CIMA, AFIM, DE AUMENTAR O 
ESPAÇO BIOLOGICO. 
 
 DEFINIÇÃO > QUALQUER PROCEDIMENTO (CIRÚRGICO OU NÃO-
CIRÚRGICO) QUE VISE A EXPOSIÇÃO DE ESTRUTURA DENTÁRIA SADIA. 
 SEM INVASÃO DA DISTANCIA BIOLOGICA > GENGIVA HIPERPLASICA 
> GENGIVECTOMIA >