Questões ALTA e CIRURGICA

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QUESTÕES COM GABARITO: Alta Complexidade e Cirúrgica
ALTA COMPLEXIDADE
Questão 01
“No Brasil, a implantação das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) teve início na década de 1970. Atualmente, é uma unidade presente no contexto hospitalar. O surgimento da prática em UTI representou um marco dentro dos progressos obtidos pelos hospitais em nosso século, visto que, antes dela, os pacientes graves eram tratados nas próprias enfermarias, faltando assim, área física adequada, além de recursos materiais e humanos para uma melhor qualidade desse cuidado.” (CINTRA E.A., NISHIDE V.M., NUNES W.A. Assistência de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo – 2° edição) (211472)
Considerando que o enfermeiro que atua em setores de alta complexidade, entre eles a Unidade de Terapia Intensiva, analise as afirmativas abaixo:
I. Para a confecção de um projeto de construção de uma UTI, é necessária a presença de um grupo multidisciplinar, ou seja, não apenas engenheiros e/ou arquitetos.
II. A localização da UTI, deve permitir acesso direto e estar próximo a elevadores, serviços de emergência, centro cirúrgico, laboratórios entre outros setores.
III. As paredes e tetos devem ser construídos com materiais com alta capacidade de absorção de sons.
Após a análise das afirmativas abaixo, marque a única opção correta:
A. I
B. I – II
C. I – II – III
D. II – III
E. II
Questão 02
É função do corpo de enfermagem supervisionado pelo enfermeiro, verificar o correto funcionamento do sistema de gases e vácuo de uma UTI (Unidade de Terapia Intensiva), uma vez que esses suprimentos devem estar disponibilizados durantes ás 24 horas do dia. (211491)
Analise as afirmativas abaixo e marque a única opção correta:
A. Não há necessidade de manter sempre uma saída de oxigênio por leito, pois nem sempre os pacientes necessitarão deste tipo de suprimento.
B. São necessárias no mínimo duas saídas de oxigênio por leito, independente de estar sendo ou não utilizado pelo paciente.
C. O sistema de alarme para a detecção das pressões alta e baixa dos gases é facultativo, pois a equipe de enfermagem deve estar sempre vigilante com relação á verificação dos níveis dos suprimentos de oxigênio.
D. Não há a necessidade de pontos de vácuo nos leitos de UTI, a não ser naqueles em que o paciente necessite ser aspirado.
E. Não há necessidade de sistema de alarmes para o controle de pressão do vácuo, pois só utilizamos essa ferramenta para o controle do oxigênio.
Questão 03 
Segundo estudos realizados cerca de 750.000 pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC) por ano nos EUA e sendo também uma das patologias que mais causam incapacidades na população. Com o objetivo de identificar mais precocemente os sinais e sintomas, tornou-se necessário um melhor treinamento e disseminação da patologia na mídia televisiva e conhecimento mais detalhado por parte dos profissionais de saúde. (211495)
Considerando que o profissional enfermeiro deve ser conhecedor da fisiopatologia, sinais, sintomas e das primeiras providências a serem tomadas diante de um caso de AVC, avalie as afirmativas abaixo:
I. Quando há a interrupção do fluxo sanguíneo para uma determinada área do cérebro, podemos afirmar que independente do tempo esses neurônios necessariamente necrosarão.
II. As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral podem sofrer variações, pois dependem da área afetada. 
III. A necessidade do rápido diagnóstico do AVC se dá por conta de todos os pacientes deverem ser submetidos o mais rapidamente a terapia trombolítica.
IV. No caso do AVC isquêmico, podemos citar como alguns objetivos do tratamento clínico: restaurar o fluxo sanguíneo para a área cerebral lesada, prevenir para que não haja uma nova formação trombótica e também neuroproteção.
É correto apenas o que se afirma em:
A. I - IV
B. I – II
C. II – III
D. II – IV
E. III – IV
Questão 04 
Segundo estudos realizados, as populações dos países subdesenvolvidos estão mais expostas ao risco de desenvolvimento de episódios de convulsão ou epilepsia, devido ás condições precárias de higiene e nutrição. Ainda segundo o estudo, cerca de 3% a 5% da população apresenta epilepsia. (211500)
Considerando que o profissional enfermeiro deve ser detentor de conhecimentos acerca da fisiopatologia, manifestações clínicas e abordagem inicial nos casos de convulsão e epilepsia, analise as afirmações abaixo:
I. Algumas etiologias como álcool, tumores, febre, podem desencadear o processo de convulsão.
II. Após o primeiro episódio de convulsão, o eletroencefalograma (EEG) deve ser realizado com o objetivo de verificar possíveis alterações estruturais.
III. E de suma importância que o enfermeiro colha a história do paciente com eficácia, pois é componente importante para o diagnóstico e tratamento da epilepsia.
É correto apenas o que se afirma em:
A. I
B. I – II
C. I – III
D. II
E. II – III
Questão 05
A DPOC é uma causa importante de morbidade crônica e mortalidade em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMC). Ainda de acordo com a Entidade, a DPOC estará em 5° lugar como sendo causa de morbidade e mortalidade no ano de 2020, visto que em 1990 estava em 12°. (211506)
Com relação á DPOC, é correto afirmar que:
A. O aconselhamento nutricional é de suma importância para este tipo de paciente, uma vez que de acordo com grau de anormalidade da difusão gasosa, existe um consumo maior dos músculos responsáveis pela respiração.
B. Devido á difusão gasosa estar deficitária, este tipo de paciente não deve ser estimulado á prática de exercícios físicos, sob o risco de ser acometido por um colapso respiratório.
C. Os glicorticóides constituem a mais importante terapia farmacológica nos tratamentos sintomáticos dos pacientes com DPOC.
D. A oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes com DPOC, independente dos valores da saturação de oxigênio.
Questão 06
O profissional enfermeiro quando na atuação no setor de emergência, se depara com vários pacientes apresentando distúrbios respiratórios, em alguns casos podendo ser fatais quando não abordadas da maneira rápida e correta. Muitas dessas afecções respiratórias de apresentam de forma bastante similares, porém com etiologias diferentes, necessitando assim de um conhecimento por parte do enfermeiro, das apresentações, fisiopatologias e abordagens. (211512)
Com base nas informações acima, avalie as afirmativas abaixo:
I. No caso da pneumonia, o enfermeiro deve avaliar sinais de hipoxemia e dispnéia . Os pacientes podem apresentar ainda tosse, produção de escarro e podem apresentar também murmúrio vesicular diminuído.
II. Nos casos de asma aguda, o broncoespasmo é fator importante para a variação dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, dentre eles a falta de ar associada aos estertores que são verificados quando o enfermeiro realiza a ausculta pulmonar.
III. Nos casos de insuficiência respiratória aguda os pacientes podem apresentar sinais e sintomas como: cianose, inquietação, alteração do nível de consciência entre outros.
É correto apenas o que se afirma em:
A. I
B. I – II
C. II – III
D. I – II – III
E. I - III
Questão 07
A utilização da ventilação mecânica da maneira e indicação corretas, muitas das vezes é o diferencial entre a vida e a morte do paciente. Sendo assim, ao enfermeiro são atribuídas funções quando no atendimento do paciente crítico (alta complexidade), entre elas, o manuseio deste equipamento e as suas indicações, para que desta forma possa auxiliar os demais componentes da equipe multiprofissional de saúde em prol do paciente. (211543)
Considerando a importância da utilização do ventilador mecânico em setores que normalmente encontram-se pacientes que necessitam de cuidados de alta complexidade, entre eles a emergência e o CTI, analise as afirmativas abaixo:
I. Podemos citar como alguns objetivos da ventilação mecânica: aumentar o volume pulmonar, reduzir o trabalho do músculo respiratório, prevenir ou reverter atelectasias, entre outros.
II. Nos ventiladores ciclados, a inspiração termina após um tempo inspiratório pré-determinadoe a quantidade de gás ofertada varia a cada respiração, pois depende da mecânica ventilatória.
III. Em casos de pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório, poderemos utilizar a ventilação controlada, pois nesse modo ventilatório o volume-minuto é totalmente dependente do ventilador.
Após a análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta:
A. I
B. I – II
C. I – III
D. II
E. I – II – III
Questão 08
Você encontra-se como enfermeiro no setor de emergência do hospital P.C, quando deu entrada o paciente MSC de 17 anos de idade com o seguinte relato: dor abdominal, sonolência, náuseas e vômitos. Você observou que o paciente também apresentava hálito cetônico. Dentre os procedimentos e exame realizados, destacamos os seguintes resultados da gasometria arterial: ph = 7,30 / HCO3 = 37 (mEq/L) / PaCO2 = 42 mmHg. (211554)
Considerando os resultados acima citados, qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo paciente MSC?
A. Alcalose respiratória
B. Acidose respiratória
C. Alcalose metabólica
D. Acidose metabólica
E. Acidose mista (metabólica e respiratória)
Questão 09
Cada vez mais profissionais de diversas áreas de atendimento ao público, procuram receber treinamento de suporte básico de vida, que tem como objetivo capacitar o treinando a reconhecer, acionar o apoio especializado, realizar a reanimação cárdio-pulmonar e utilizar o DEA (Desfibrilador externo automático). (211562)
Considerando que é imprescindível o conhecimento do protocolo de suporte básico de vida por parte do enfermeiro, analise as afirmativas abaixo:
I. O desfibrilador externo automático reconhece todas as arritmias existentes, e por esse motivo, um aparelho de suma importância no âmbito hospitalar.
II. A fibrilação ventricular pode ser caraterizada por uma desorganização elétrica incapacitando o coração a gerar pulso.
III. Nos casos de pacientes acometidos pela fibrilação ventricular (FV), a prioridade é a entubação endo-traqueal, para que desta forma seja mantida a permeabilidade das vias aéreas.
Após a análise das afirmativas acima, qual a opção correta:
A. I
B. I – II
C. I – II – III
D. II – III
E. II
Questão 10
A interpretação eletrocardiográfica é muito importante para a prática do enfermeiro, principalmente quando a sua atuação se dá em setores de alta complexidade, como por exemplo a emergência e CTI, pois muitas das vezes o enfermeiro será o primeiro a abordar o paciente portador de alguma alteração cardíaca importante, entre elas o infarto agudo do miocárdio. (211565)
Com relação ás estruturas apresentadas em um traçado eletrocardiográfico, analise as afirmativas abaixo:
I. O onda P representa a despolarização ventricular e se caracteriza por ser uma deflexão pequena, normalmente para cima (positiva) e arredondada.
II. O complexo QRS representa a despolarização ventricular e normalmente as suas ondas apresentam as seguintes características: a deflexão inicial é a onda Q, a deflexão positiva é a onda R e após temos mais uma deflexão negativa que é a onda S.
III. A onda T é a deflexão que representa a repolarização ventricular e aparece após o complexo QRS.
Após a análise das afirmativas acima, marque a única opção correta:
A. I – II
B. I – II – III
C. II – III
D. I – III
E. II
Questão 11
Cada vez mais pessoas são acometidas por um ou mais tipos de doença cardiovascular, entre elas temos o infarto agudo do miocárdio (IAM). A prevenção e detecção precoce acabam sendo de suma importância para a redução da taxa de mortalidade, e é notório que o enfermeiro deve ser conhecedor das formas de prevenção, abordagem e intervenção de forma rápida e correta diante desse tipo de patologia.
Considerando a importância do conhecimento da fisiopatologia da síndrome coronariana aguda, analise as afirmativas abaixo:
I. A aterosclerose é uma importante causa de doença cardiovascular, trata-se de um processo rápido que ocorre pouco tempo antes do aparecimento dos primeiros sintomas.
II. A circulação colateral acaba sendo importante para que haja o retardo do processo de desenvolvimento de lesões no miocárdio.
III. As mulheres são mais propensas ao acometimento por doenças cardiovasculares, devido á presença de estrogênio.
IV. Os pacientes portadores de diabetes mellitus apresentam um risco muito grande de serem acometidos por doenças cardiovasculares, mesmo quando mantém os níveis glicêmicos dentro da normalidade.
Após a análise das afirmações, marque a única opção correta:
A. I – II
B. II – III
C. III – IV
D. I – IV
E. II – IV
Questão 12
Você encontra-se como enfermeiro no setor de emergência, quando dá entrada o senhor JKG de 60 anos de idade relatando um desconforto torácico há aproximadamente 30 minutos. Você avalia que o paciente também está pálido e sudoreico. Após a abordagem correta da equipe multidisciplinar, JKG encontra-se aguardando maiores resultados de exames para uma melhor conduta do serviço de cardiologia do hospital. (211568)
Com relação aos exames laboratoriais, analise as afirmativas abaixo:
I. A creatina cinase (CK) é uma enzima encontrada na corrente sanguínea e o seu aumento se dá exclusivamente quando o músculo cardíaco é comprometido.
II. A troponina é uma proteína que pode ser encontrada sob duas formas, a do tipo I e do tipo T, e altamente específica para o músculo cardíaco.
III. A mioglobina é extremamente específica para o diagnóstico de IAM, pois trata-se de uma proteína de ligação de oxigênio encontrada nos músculos cardíaco e esquelético.
Após a leitura e análise das afirmativas acima, indique a única resposta correta:
A. I
B. II
C. III
D. I – III
E. II - III
CIRÚRGICA
Questão 1: 
Gabarito letra: C
Paciente idoso, em pós-operatório de colectomia, devido à ressecção intestinal por tumor, precisou realizar uma colostomia. Com o objetivo de manter a integridade cutânea na região periostomal e, diante do risco de comprometimento da integridade da pele relacionado com a irritação da pele pelo fluente, deve-se: 
A esvaziar a bolsa coletora a cada 12 horas 
B usar barreira de pele, caso apareça irritação de origem bacteriana 
C limpar a pele, friccionando-a levemente com água morna e sabão 
D retirar a bolsa em um movimento único e rápido no momento da troca
Questão 2:
Gabarito letra: A
Os medicamentos de uso habitual podem acarretar complicações no paciente que será submetido à procedimentos cirúrgicos, por isso, seu uso deve ser avaliado durante o período pré-operatório. Um tipo de medicamento que causa complicação e a respectiva complicação gerada são: 
A diurético (ex: lasix) / potencializa desequilíbrio hidroeletrolítico 
B anticoagulante (ex: varfarina) / provoca quadros de trombose no pós-operatório 
C insulina (ex: insulina NPH) / provoca hiperglicemia no jejum pré e pós-operatório 
D  anti-inflamatório não esteroide (ex: ibuprofeno) / potencializa agregação de plaquetas 
Questão 3: 
Gabarito letra: C
No pré-operatório da cirurgia ambulatorial denominada vasectomia ou esterilização masculina, o paciente deve ser orientado sobre a: 
A necessidade do uso de contraceptivo até a primeira semana de pós-operatório 
B ocorrência de alteração perceptível na potência sexual após a vasectomia bilateral 
C necessidade de proteção contra as doenças/infecções sexualmente transmissíveis 
D aplicação de bolsas de calor no escroto para proporcionar alívio da dor nas primeiras horas do pós-operatório
Questão 4:
Gabarito letra: C
No pós-operatório, torna-se essencial avaliar a função respiratória do paciente devido à depressão respiratória provocada por anestésicos. Segundo Potter & Perry (2017), nesse período, os valores normais de oximetria de pulso no adulto variam entre: 
A 65 a 95% 
B 90 a 98% 
C 92 a 100% 
D 70 a 100%
Questão 5
Gabarito letra: D
O pré operário compõe um importante período do perioperatorio. Nele o enfermeiro deve preparar o paciente e dar suporte inclusive aos familiares do mesmo. O perioperatorio de divide em:
A) pré operatório, trans operatório e pós operatório. 
B) pré operatório Mediato e Imediato
C) pré operatório e pós operatório. 
D) pré operatóriomediato e imediato, transoperatorio, pós operatório imediato e mediato. 
Questão 6
Gabarito letra: B
Com o objetivo de prevenir a hipotermia não intencional durante o período perioperatório, na atividade de circulante de sala cirúrgica, o técnico de enfermagem deve agilizar o fornecimento de soro aquecido e: 
A manter os campos úmidos, porém aquecidos 
B proporcionar aquecimento através de mantas térmicas 
C monitorar temperatura central no início e término da cirurgia 
D checar se a temperatura do ambiente está entre 20ºC a 24ºC
Questão 7
Gabarito letra: A
Para a prevenção da infecção de sítio cirúrgico, é recomendação da Qualidade de Evidência IA: 
A manter assepsia na administração venosa de medicamentos 
B usar máscara cirúrgica, cobrindo totalmente a boca 
C executar esterilização a vapor para uso imediato 
D limitar o número de pessoas na sala de cirurgia
Questão 8
Gabarito letra: A
Ao realizar a higiene corporal de uma criança de 9 meses, portadora de hidrocefalia congênita, em pré-operatório para colocação de válvula de drenagem do líquido ventricular para o peritônio, faz-se necessária a verificação do sinal predominante de aumento da pressão intracraniana, que é: 
A abaulamento da fontanela 
B distensão abdominal 
C cefaleia ao acordar 
D estrabismo
Questão 9
Gabarito letra: A
 Ao retornar do centro cirúrgico para fazer pós-operatório de amputação de membro inferior esquerdo,  paciente do sexo masculino de 34 anos apresentou retenção urinária. Durante o exame físico, foi identificado globo vesical palpável e realizado um cateterismo vesical de demora, com sonda Foley 16Fr. Considerando as recomendações da ANVISA (2017), o local de fixação desse cateter, nesse paciente, deve ser: 
A região hipogástrica 
B face medial da coxa direita 
C face medial da coxa esquerda 
D face anterior de uma das coxas
Questão 10
Gabarito letra: D
Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo com sua função. As pinças de Kelly e Rochester são classificadas como: 
A de diérese. 
B auxiliares. 
C especiais. 
D hemostáticas. 
E de síntese cirúrgica.
Questão 11
Gabarito letra: D
Uma das medidas de prevenção de infecção cirúrgica no período pré-operatório é: 
A) manter o período de permanência hospitalar pré-operatório o mais longo possível, para uma preparação pré-operatória adequada.  
B) administrar, três horas antes do início da cirurgia, o antimicrobiano profilático prescrito. 
C) evitar tricotomia; se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando lâminas novas de único uso ou tricotomizadores elétricos. 
D) enfatizar a importância da higiene oral; nos casos em que houver previsão de entubação orotraqueal, fazer higiene oral com clorexidina 0,12%. 
E) nas cirurgias crânio-encefálicas, lavar o couro cabeludo com solução de quaternário de amônio e observar que o cabelo deva estar seco antes de ir para o bloco operatório. 
Questão 12
Gabarito letra: D
Dependendo do cliente, da cirurgia e da equipe que o assiste, o preparo intestinal pode ser realizado mediante a utilização de laxativos, lavagem intestinal, ou ambos. Acerca do esvaziamento intestinal, é correto afirmar que: 
A) enteroclisma é a aplicação de no máximo 500ml de substância no intestino, através do ânus ou boca da colostomia, com o objetivo de promover o esvaziamento intestinal. 
B) para realização do procedimento, o cliente é deitado em decúbito lateral direito com o corpo ligeiramente inclinado para frente e apoiado sobre o tórax, tendo sua perna esquerda flexionada e apoiada ligeiramente na direita. 
 
C) a solução mais prescrita é a solução glicosada ou água destilada, acrescida ou não de glicerina ou vaselina, cloreto de potássio (para evitar a hipopotassemia) e neomicina (para destruir os microrganismos entéricos). 
D) a solução pode vir pronta para uso individual (enemas) ou ser preparada pela enfermagem, de acordo com prescrição médica, mas antes de ser aplicada no cliente deve ser aquecida, para ficar morna. 
E) as numerações das sondas retais devem ser selecionadas de acordo com idade e sexo do cliente, sendo de 0 a 6 para crianças e idosos e 14 a 20 para adultos. 
Questão 13
Gabarito letra: D
Um jovem de 26 anos apresenta-se ao hospital 1 hora depois de sofrer dois ferimentos por faca em uma briga. Ao exame, o paciente parece embriagado e faz caretas durante a manipulação. Apresenta temperatura de 36,8ºC, FC: 86 bpm, PA: 128 x 80 mmHg e FR: 22 irpm. Um exame físico minucioso revela dois ferimentos por faca. Um dos ferimentos está localizado na linha axilar anterior, 1 cm acima da borda costal esquerda; e o segundo ferimento está localizado 4 cm à esquerda do umbigo. Não há sangramento ativo de nenhum dos ferimentos. Os ruídos respiratórios estão presentes e são iguais em ambos os lados. O abdome apresenta sensibilidade somente na proximidade das lesões. O paciente afirma que a faca utilizada no ataque tinha cerca de 12 cm de comprimento.
​
Com base no caso clínico acima, classifique a intervenção cirúrgica quanto ao Grau de contaminação, tempo e finalidade: 
A) Contaminada; emergência; curativa.
B) Potencialmente contaminada; emergência; paliativa.
C) Potencialmente Contaminada; urgência; paliativa.
D) Contaminada; urgência; curativa.
Questão 14
Gabarito letra: A
Quanto aos tipos de limpeza realizados no ambiente cirúrgico, as alternativas a seguir descrevem adequadamente Cada tipo de limpeza, exceto: 
 A) Limpeza operatória consiste na Limpeza realizada durante o procedimento cirúrgico, com intuito de controlar a transmissão de microorganismos pelo ar ambiente e por contato direto ou indireto. 
 B) limpeza concorrente é a limpeza realizada antes do início das cirurgias programadas. Tem por objetivo a remoção de poeiras que se depositam nas superfícies horizontais dos móveis e equipamentos
 C) Limpeza terminal é realizada ao término de cada cirurgia. Envolve a limpeza de superfícies, móveis e equipamentos, piso e remontagem da SO para o próximo evento.
 D) Limpeza preparatória realizada após a última cirurgia programada do dia, sendo mais completa. Inclui todos os tipos de limpeza. 
 
Questão 15
Gabarito letra: D
Quanto às posições cirúrgicas, assinale a alternativa que indica a posição utilizada para incisões a serem realizadas no abdome inferior, com a finalidade de reduzir a vascularização local e visando aumento do espaço intra abdominal:
A) Decúbito ventral;
B) Decúbito dorsal;
C) Trendleburg;
D) Trendleburg reverso.