INFLAMAÇÃO AGUDA (POR REBECA ZILLI)

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INFLAMAÇÃO AGUDA 
 AUTORIA DE 
 
Rebeca Zilli 
Na anatomia patológica, é importante saber fazer a solicitação do exame, mas também interpretar seus 
resultados. Logo, é importante conhecer as características das lesões; e entre essas características, saber 
reconhecer e diferenciar inflamações, infecções, etc. 
 
INFECÇÃO: não é o mesmo de inflamação. Ambos representam reações à corpos estranhos, mas a 
infecção, em especial, é a reação desencadeada frente à um corpo estranho externo, como uma bactéria, 
um fungo, etc (vêm de fora e causa danos ao organismo). 
 Se o corpo estranho é externo, fala-se em infecção; mas pode, também, cursar com inflamação. 
 
INFLAMAÇÃO AGUDA: A inflamação aguda, em especial, é aquela que se instala em minutos, horas ou 
dias; por exemplo, amigdalite (surge de repente e desaparece com rapidez). Inflamação é um termo que tem 
origem do latim, inflamare, que significa algo que vai aquecer o tecido, que vai “pegar fogo. Apesar das 
reações características da inflamação (febre, dor, edema, etc.), esse processo é de grande importância, pois 
tem a função de preparar o tecido para expulsar corpos estranhos, limpando o tecido e permitindo a ação 
dos componentes de cicatrização e reparação. 
Portanto, a inflamação é uma resposta à uma injúria (lesão, machucado, agressão, qualquer estímulo que 
vá violar a arquitetura usual do tecido), sendo uma resposta usualmente benéfica, mas que pode se tornar 
maléfica/nociva quando desregulada. 
OBS.: Cuidado com os termos “maligno” e “benigno”, eles são muito relativos, por que a gente tem que o 
maligno é o ruim e o benigno é o bom. Mas o benigno não é ingênuo, ele causa danos. 
OBS.2: As principais células envolvidas no processo de inflamação aguda são: 
• Macrófagos – isolam o corpo estranho; 
• Linfócitos – reconhecimento químico; 
• Neutrófilos –resposta a qualquer alteração; 
• Leucócitos. 
 
SINAIS DA INFLAMAÇÃO AGUDA: 
 Calor Rubor Edema Dor Perda de Função 
 
A cura da inflamação é quando há reparação de todos esses sinais, inclusive a “Perda de Função”. 
 
FORMA DE AGRESSÃO: 
► Infecção biológica: quando há infecção por meio de microrganismos como bactérias, fungos, parasitas. 
► Tecido necrótico: é o que ocorre nos pés diabéticos, por exemplo. Por isso é importante fazer o 
desbridamento desse tecido (para não perdurar o processo inflamatório). 
► Células Neoplásicas: as células neoplásicas metastáticas circulantes no organismo são reconhecidas 
como corpo estranho, que provoca inflamação, além de linfadenite. 
► Outros Corpos Estranhos 
 
CAUSAS DA INFLAMAÇÃO: 
► Corpos estranhos: que podem ou não ser provenientes de infecção (como bactérias, grãos de areia, 
projétil de arma, suturas cirúrgicas); 
► Toxinas diversas: são produzidas pelo organismo. Na Arteriosclerose, por exemplo, há produção de 
corpos estranhos na forma dos fragmentos das placas de ateroma, que vão provocar uma resposta 
inflamatória. Na Gota (artrite), há aumento dos cristais de urato, também provocando a inflamação; 
► Reações autoimunes: geralmente surgem do nada; 
► Injúrias; 
 
FASES DA INFLAMAÇÃO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS DA INFLAMAÇÃO: a inflamação ocorre para que o organismo possa eliminar corpos 
estranhos/ estímulos agressores; eliminar células lesadas ou mortas; restaurar a função normal dos tecidos. 
 
FENÔMENOS DA INFLAMAÇÃO: um processo inflamatório conta com fenômenos vasculares e celulares 
que vão efetivar a inflamação: 
► VASCULAR: é o maior e primeiro fenômeno; envolve os processos de vasodilatação, que permite a 
chegada de várias células até o local da infecção, causando rubor pelo aumento da passagem de sangue 
(que leva junto células de defesa, anticorpos, mediadores, etc.); e o processo de vasoconstricção, quando 
está derrotando o processo inflamatório. 
► ANGIOGÊNESE: processo muito importante para derrotar o processo vascular da inflamação, a célula 
maligna, por exemplo, quando ela chega a um tamanho de 2mm ela produz uma toxina desconhecida que 
induz a formação de vasos sanguíneos, a angiogênese e aí essa célula consegue crescer. E sem a 
angiogênese, o tumor maligno não cresce. Obs.: nos diabéticos, não há formação de angiogênese. 
► AUMENTO DA PERMEABILIDADE: ocorre devido a histamina, bradicinina e outras citocinas a fim de 
atrair células de defesa. 
► TUMORAÇÃO: devido não no sentido de crescimento neoplásico, mas no sentido de aumento celular 
na área pela necessidade de células de defesa. 
► AUMENTO DA PRESSÃO TISSULAR: provoca dor, visto que comprime terminações nervosas. 
► FENÔMENOS CELULARES: fagocitose (destruição do corpo estranho); ação de macrófagos (isolação 
do corpo estranho); ação de neutrófilos (produção de mediadores e outras substâncias). 
 
AGUDA: fase inicial da inflamação que, se não sanada entre o intervalo de minutos e dias. 
CRÔNICA: evolução da inflamação nos casos de não eliminação do corpo estranho causador da 
resposta inflamatória (ocorre após dias). 
GRANULOMATOSA: quando o corpo estranho que não foi eliminado é isolado, formando grânulos que 
perduram por décadas. Nódulos no fígado por S. mansoni são exemplos desse processo; são benignos, 
mas são decorrentes de uma inflamação inicialmente aguda. 
REPARAÇÃO: numa boa reparação, a lesão é extinta e não há perda da função do tecido afetado, não há 
formação de queloide; nesse caso, pode-se caracterizar como cura. No entanto, se não há recuperação 
total do tecido, caracteriza-se como cicatrização (nessa caso, há risco de caminhar para cronicidade). 
 
 
MEDIADORES DA INFLAMAÇÃO: existem compostos secretados pelas células e tecidos lesados que 
servem para auxiliar em processos inflamatórios, geralmente provocando vasodilatação no início, e 
vasoconstricção no decorrer da evolução da inflamação. Também contribuem para causar a dor, como no 
caso da bradicinina. 
• Serotonina: ↑ permeabilidade vascular 
• Bradicinina: dor, vasodilatação, ↑ permeabilidade vascular 
• Histamina: vasodilatação, ↑ permeabilidade vascular (muito importante) 
• Citocina: febre (identifica patógenos) 
• Prostaglandinas: dor, febre, vasodilatação 
(utilizado para hipertrofia muscular de atletas) 
 
TRATAMENTO DE INFLAMAÇÃO: trata-se inflamação aguda com anti-inflamatório, pois sua ação é mais 
rápida; entretanto, dependendo do aspecto clínico da inflamação, é possível associar à antibiótico (visto que 
a ação do anti-inflamatório é menos duradoura). 
 Medicamentos envolvidos: anti-inflamatórios; analgésicos; antipiréticos; anticoagulantes; 
antibióticos; etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EVENTOS HISTÓRICOS: A inflamação é um processo tão antigo quanto a existência humana, assim como 
a tuberculose. Nas anotações dos egípcios em papiro já se relatava esse fenômeno, e os romanos também 
já conheciam os sinais cardinais da inflamação (edema, vermelhidão/rubor, febre, dor). Mais recentemente, 
a perda da função no processo inflamatório foi relatada por Rudolf Virchow, que dizia que toda doença 
começa à nível celular. Os aspectos de uma inflamação aguda foram estudados inicialmente observando 
pessoas que espetavam farpas nos dedos ao limpar o jardim. 
 
APLICAÇÕES CLÍNICAS: 
 
Granuloma de corpo estranho na cavidade bucal: 
Uma inflamação, hoje crônica, mas advinda de inflamação aguda não 
curada. Tem formato com um aporte muito grande de leucócitos e 
macrófagos, formando um envoltório que isola o corpo estranho. 
 
 
 
 
 
 ASPECTOS POSITIVOS DA INFLAMAÇÃO: 
● dor ajuda a perceber e debelar a inflamação com 
mais rapidez; 
● vasodilatação resulta no aumento do aporte de 
oxigênio, do transporte de medicamentos 
administrados, diminui a concentração das toxinas, 
aumenta o aporte de células de defesa, aumenta 
acesso aos anticorpos; 
● faz estimulação da respostaimune; 
OBS: Quando estamos com febre, sentimos menos fome 
para poupar energia e evitar a produção de mais calor. 
ASPECTOS NEGATIVOS DA INFLAMAÇÃO: 
● base de doença crônicas (como tuberculose); 
● se ocorre reação exacerbada do sistema 
imune; induzindo artrites, doenças como Lúpus 
Eritematoso Sistêmico, etc. 
● respostas inapropriadas, como alergias; 
● pode ocorrer perda da função tecidual e 
morte celular. 
 
 
 
Colecistite Crônica Litiásica: 
Antes de formar o cálculo, tinha-se uma inflamação aguda. Esta evoluiu 
para a cronicidade, provocando a formação de cálculos. Apesar de 
adenocarcinoma de vesícula não ser muito comum, esses cálculos 
podem estar atrelados à neoplasias. 
 
 
 
 
Broncopneumonia bacteriana: 
Inflamação aguda caracterizada por lesões bacterianas no corte 
pulmonar (setas). 
 
 
 
Granuloma pulmonar: 
Não é raro encontrar num segmento de pulmão 
nódulos/caroços consequentes de uma agressão inflamatória 
prévia não curada (crônico). Ocorre a formação de granuloma 
de corpo estranho, visto que as células de defesa não 
conseguiram debelar a inflamação, isolando o corpo 
estranho. 
 
 
 
Lesão na boca de origem fúngica: 
Processo inflamatório bem acentuado e de difícil 
diagnóstico. 
 
 
 
 
 
Úlcera gástrica: 
Geralmente está relacionada ao H. pylori (mas 
nem sempre), que causa mutação nas células 
glandulares do estômago e está relacionado ao 
adenocarcinoma gástrico. Quando não é 
contida na forma aguda, pode levar à inflamação 
crônica e à mutações. 
 
 
 
 
Doença do arranhão de gato: 
Inflamações agudas relacionadas aos gânglios linfáticos 
adquiridos após arranhão ou mordida de gato. Linfonodos 
apresentam-se infartados, e ocorre pela transmissão da 
bactéria Portela. 
Linfadenites (linfonodos) e Linfagites (linfa) também são 
inflamações agudas que afetam o sistema linfático. 
 
 
 
 
Gravidez Tubária: 
A paciente desenvolve a fase inicial da gravidez sem 
causar maiores danos. No entanto, quando o embrião 
aumenta, ele é reconhecido na tuba como corpo 
estranho, desencadeando todo o processo inflamatório. 
É importante que quando identificada, seja feita a 
retirada da tuba imediatamente, a fim de evitar a sepse 
da paciente (a sepse é o exemplo mais grave de 
inflamação aguda). 
 
 
 
Ileíte (Doença de Crohn): 
Quando há sangue no bolo fecal, geralmente colocam o 
paciente para fazer colonoscopia por suspeita de 
neoplasia. No entanto, é importante lembrar que há 
dezenas de bactérias diferentes no tubo digestivo, que 
podem causar destruição da mucosa, principalmente no 
íleo (onde há absorção de líquidos). É difícil, portanto, tratar 
as inflamações nesse local, pois coloca em risco as 
bactérias presentes (muitas delas essenciais para o nosso 
organismo). O paciente tem de lidar com episódios de 
inflamação aguda, que geram diarreia, e tratar os sintomas. 
 
 
Radiodermite: 
São lesões que aparecem em qualquer parte do corpo, 
causadas pela exposição à radiação (geralmente em 
paciente submetidos a radioterapia, ou profissionais que 
trabalham com isso). Pioneiro em Radioterapia, Dr. Álvaro 
Alvim, morreu pelos efeitos da radiodermite, dado seu 
contato constante com radiação. 
 
 
 
 
 
Lúpus Eritematoso Sistêmico: 
É uma doença autoimune, causada por defeito no Sistema Imune. A 
resposta deve existir, mas não pode lutar contra o próprio organismo; e 
é isso que ocorre nesta morbidade. Com a atividade imune para debelar 
as inflamações, tem momentos em que o organismo não reconhece 
que está lutando contra seu próprio tecido. O tratamento é feito com 
cortisona e alterações emocionais estão relacionadas com seu 
aparecimento. 
 
 
 
LAUDOS DISPONIBILIZADOS: estão relacionados diretamente ao conteúdo ministrado, sendo importante 
sua leitura. 
 
1. Lesão de orelha direita (26/02/2018) 
► Exame Macroscópico: segmento de orelha medindo 5,0x2,0x1,0cm, brancacenta, revelando lesão 
ulcerada, enegrecida, medindo 4,0x1,5cm. Ao corte, revela tecido branco-amarelado, friável, que invade 
toda extensão do corte. 
► Exame Microscópico: pele exibindo lesão crateriforme, composta pela proliferação de células escamosas 
com atípias leves; áreas de acentuada hiperceratose, paraceratose, conifgurando pseudocistos córneos, 
compatíveis com ceratoacantoma. Coexiste moderado a acentuado processo inflamatório crônico com focos 
de reação giganto-celulas do tipo corpo estranho e elastose solar da derme subjacente. Cartilagem e limites 
cirúrgicos livres de lesão. 
 
2. Papiloma nasal (20/06/2015) 
► Exame Macroscópico: vários fragmentos de tecido brancacento e friável, irregulares, de aspecto 
papilomatoso, medindo em conjunto 2,5cm. 
► Exame Microscópico: papiloma nasal, ausência de sinais de malignidade. 
 
 
3. Apêndice Íleo-cecal (14/11/2018) 
► Exame Macroscópico: apêndice íleo cecal medindo 15,0x1,5cm com superfície lisa, pardo-clara. Aos 
cortes, releva lúmen dilatado e preenchido por conteúdo fecalóide. 
► Exame Microscópico: apendicite aguda; periapendicite. 
 
 
4. Biópsia gástrica & Pesquisa de H. pylori (23/11/2018) 
► Exame Macroscópico: vários fragmentos de tecido branqueacento e irregulares, medindo o maior 0,5cm 
e o menor 0,3cm. 
► Exame Microscópico: gastrite antral leve com discreta atividade inflamatória aguda. Fragmentos de 
mucosa de padrão fúndico sem alterações significativas. Pesquisa de H. pylori negativa.