AIDS REUMATOLÓGICA

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AIDS REUMATOLÓGICA
Fisioterapia Reumatológica - Celso Simões
7° período - UNEC.
Integrantes
● Christoper Greizer;
● Débora Queiroz;
● Igor Sangi;
● Isabela Manacés;
● Joice Menezes;
● Thayná Lima.
Alguns dados sobre o HIV
● A síndrome da imunodeficiência humana (SIDA – AIDS) 1981
 E desde então tornou-se uma epidemia mundial.
 Brasil - Taxa de prevalência de 0,6% na população de 
15 a 49 anos e aproximadamente 600 mil portadores diagnosticados.
● Medicamentos Década de 80 - AZT 
 Últimos 10 anos - quase 20 tipos diferentes
 
● A história natural da infecção consiste na multiplicação do 
vírus associado ao declínio gradual no número e função das
células de defesa do indivíduo.
 
HIV x Reumatismo
Resposta do 
sistema 
imunológico
Manifestações 
reumatológicas Artralgia
Joelhos
 Cotovelos 
Ombro 
Outros.
Manifestações reumáticas no paciente portador do HIV
● ARTRITES INFECCIOSAS
● ARTRALGIAS
● FIBROMIALGIA
● MIOPATIAS
● VASCULITES
● SÍNDROME LINFOCÍTICA INFILTRANTE DIFUSA 
(SJÖGREN-SÍMILE)
● LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES)
Tabela disponível em: https://artritereumatoide.blog.br/manifestacoes-reumatologicas-e-auto-imunes-em-pacientes-com-hiv/
Epidemiologia
● A epidemiologia dessas condições 
permanece uma área de grande 
controvérsia.
● As diferenças entre os estudos 
epidemiológicos podem ser 
explicadas por:
❏ Diferenças entre grupos de 
estudos.
❏ Estágios distintos da infecção 
por HIV.
❏ Diferentes métodos e desenhos 
de estudos epidemiológicos.
ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
● Oligoartrite grave e persistente, que afeta 
preferencialmente grandes articulações dos membros 
inferiores, associada à entesopatia.
○ Manifestações articulares de maior prevalência na 
população de pacientes infectados pelo HIV e AIDS:
■ Artrite psoriásica, a espondilite anquilosante, 
as artrites relacionadas com as doenças 
inflamatórias intestinais e as artrites reativa.
ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
○ 5% a 25% dos enfermos anti-HIV reatores ou Estágios 
tardios da infecção pelo HIV;
○ Aspectos clínicos associados:
■ Uretrites
■ Conjuntivite
■ Úlceras orais
■ Balanite circinada e
■ Ceratodermia blenorrágica
● 30% a 40% dos pacientes negativos para HLA-B7.
ARTRITES INFECCIOSAS 
ARTRITE INFECCIOSA AGUDA 
● Causada por bactérias de início rápido;
● A maioria dos casos;
● A cartilagem destruída ou danificada;
● Pode se desenvolver em pessoas que têm infecções 
que não envolvem os ossos ou articulações, como 
infecções dos órgãos genitais ou órgãos digestivos. 
○ Também chamada de artrite reativa, a 
articulação fica inflamada, mas não realmente 
infectada.
ARTRITE INFECCIOSA CRÔNICA
● Indolente;
● Várias semanas;
● Poucos os casos (5%);
● Sujeita mais em pessoas com fatores de risco;
● As articulações mais comumente infectadas são os 
joelhos, ombros, pulsos, quadril, cotovelos e as 
articulações dos dedos;
● Geralmente acomete apenas uma articulação;
● Membrana sinovial pode proliferar e causar erosão 
em cartilagem articular e osso subcondral;
https://www.google.com/url?q=https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%25C3%25BArbios-%25C3%25B3sseos,-articulares-e-musculares/infec%25C3%25A7%25C3%25B5es-em-ossos-e-articula%25C3%25A7%25C3%25B5es/artrite-infecciosa%23v23362480_pt&sa=D&ust=1599693812210000&usg=AFQjCNGRs8LIXQOsCkrlOTQ74RAe7LbVAA
ARTRALGIAS
● Alterações mais encontradas em 
pacientes infectados pelo HIV, 
atingindo até 35% destes 
enfermos. As artralgias costumam 
ser uma manifestação da 
síndrome de soroconversão pelo 
HIV, ocorrendo em um terço dos 
casos.
FIBROMIALGIA
● Por associação a várias infecções por 
agentes virais, 11% de fibromialgia em 
pacientes anti-HIV reatores. 
● Esta associação parece estar 
relacionada com a ocorrência de 
depressão, condição reportada 
previamente em 50% a 70% dos 
enfermos estudados.
 
MIOPATIAS
● As principais condições relacionadas com o HIV 
incluem as mialgias, as atrofias musculares, as 
polimiosites e as piomiosites.
○ Mialgias: atrofia muscular de diferentes 
graus, de caráter multifatorial, atribuída a 
alterações neurológicas, nutricionais e/ou 
infecciosas, relacionada com a AIDS.
○ Polimiosite: pode ser descrito na 
modalidade em forma de apresentação 
precoce na infecção pelo HIV, idiopática e 
outra modalidade de disfunção muscular 
com aparecimento mais tardio. 
MIOPATIAS
● Piomiosite
○ Estudos sugerem ser mais frequente em pacientes com infecção pelo HIV. 
○ Músculo mais comumente afetado é o quadríceps
■ Abscesso único está presente em 75% dos casos.
○ USG, TC ou RMN para localização da coleção. 
○ As bases terapêuticas incluem antibioticoterapia – habitualmente oxacilina – e 
drenagem cirúrgica dos abscessos, quando presentes.
VASCULITES
● De modo geral, vasculite é o nome dado ao grupo de 
doenças que provocam inflamação dos vasos sanguíneos. 
São processos mediados por defeitos no sistema 
imunológico, que chamamos de doenças auto-imunes. 
 
● As principais vasculites em HIV positivos 
são:
❏ vasculites necrotizantes;
❏ vasculites por hipersensibilidade;
❏ vasculites induzidas por fármacos;
❏ vasculites primária do snc 
SÍNDROME LINFOCÍTICA INFILTRANTE DIFUSA 
(SJÖGREN-SÍMILE)
● Na síndrome de jÖgren o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias 
células saudáveis que produzem saliva e lágrimas causando xeroftalmia 
(olhos secos) e xerostomia (boca seca).
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO (LES)
Alguns autores têm notado os muitos 
aspectos de similaridade entre a infecção 
pelo HIV e o LES, os quais podem levar a 
dificuldades e erros no diagnóstico, 
destacando-se:
● erupção malar;
● desordens hematológicas;
● proteinúria ao exame de urina tipo I e 
deposição de IgM e C3 em glomérulos renais;
● artralgia e artrites;
● síndrome de Sjögren-símile e vasculites;
● quadro constitucional com febre, 
linfadenopatia, emagrecimento;
● positividade para anticorpos antifosfolipídios, 
complexos imunes circulantes, 
hipergamaglobulinemia;
● manifestações neurológicas.
Distúrbios Ósseos 
● Osteoporose, Osteopenia e Osteonecrose são outras manifestações. 
OUTROS FENÔMENOS AUTO-IMUNES
● Diversos auto-anticorpos como:
○ anticorpos antinucleares; 
○ antiplaquetários;
○ antilinfocitários;
○ antigranulocíticos; 
○ antifosfolipídios.
● Imunocomplexos;
● fator reumatóide;
● crioglobulinas 
Exames Laboratoriais
● O imunoensaio enzimático (ELISA) é o teste de triagem diagnóstico padrão 
para o HIV, sendo o mais realizado para diagnosticar a doença. Nele, 
profissionais de laboratório buscam por anticorpos contra o HIV no sangue do 
paciente.
Tratamento
● Os medicamentos antirretrovirais (ARV):
○ Surgiram na década de 1980 para 
impedir a multiplicação do HIV no 
organismo. 
○ Ajudam a evitar o enfraquecimento do 
sistema imunológico. 
○ Fazer uso regular dos ARV é 
fundamental!!!
● Tratamento fisioterapêutico associado de 
acordo com a clínica e manifestações.
● Uso de corticóide e anti-inflamatórios.
Profilaxia
● Profilaxia pré-exposição (PrEP)
○ Administração diária;
○ Indivíduos soronegativos que apresentam elevado risco de 
contaminação.
○ Preservativos.
● Profilaxia pós-exposição (PEP)
○ Iniciada após o paciente ter sido potencialmente exposto ao 
vírus;
■ Casos de estupro;
■ Rompimento da camisinha durante relação com 
alguém sabidamente soropositivo;
■ Usuários de drogas que compartilharam agulhas; ou
■ Profissionais de saúde que se acidentam com agulhas 
ou material biológico potencialmente contaminado. 
○ Realizada com a administração de medicamentos 
antirretrovirais;
○ Iniciado o mais rápido possível.
Referências
● FINOTTI, Leandro. Manifestações reumáticas associadas à infecção pelo vírus HIV. Disponível em: Acesso em 15 de 
maio de 2020. 
● PINHEIRO, Dr. Pedro. PREVENÇÃO DO HIV – PROFILAXIA PRÉ EPÓS EXPOSIÇÃO (PREP E PEP), 2020. Disponível em: 
<https://www.mdsaude.com/doencasinfecciosas/dst/como-prevenir-a-infeccao-pelo-hiv/>. Acesso em: 15 maio 2020.
● REUMATOLOGIA, Sociedade Brasileira de. Manifestações reumáticas relacionadas ao Vírus da Imunodeficiência 
Humana (AIDS). 2008. Disponível em: 
<https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/manifestacoes-reumaticas-relacionadasao-virus-da-imunodefi
ciencia-humana-aids>. Acesso em: 15 maio 2020. 
● RODRIGUES, Dra. Raíssa G.. Qual a associação entre HIV e Doenças Reumatológicas? 2017. Disponível em: 
<https://www.clinere.com.br/post/qual-a-associacao-entre-hiv-edoencas-reumatologicas.> Acesso em: 15 maio 2020
● SIQUEIRA-BATISTA, Rodrigo et al. Manifestações reumáticas da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). 
Revista Brasileira de Reumatologia, v. 44, n. 5, p. 339-346, 2004. Disponível em: 
<https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0482- 50042004000500005&script=sci_arttext>. Acesso em: 15 maio 2020
AIDS REUMATOLÓGICA
Fisioterapia Reumatológica - Celso Simões
7° período - UNEC.