Questões - Saúde da Mulher 5.0 - Módulo X

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Grupo da Salvação #pas 
 
Eduarda Dantas 
 
Questões Mód. x 
 
 Uma paciente de 50 anos tem ciclos irregulares, com períodos de amenorreia. Como tem dor 
pélvica importante no período menstrual, foi realizada ressonância magnética da pelve, sendo 
diagnosticada endometriose pélvica. Nega outras queixas ou uso de medicamentos. Seus outros 
exames consistem em dosagem do CA-125 de 69U/ml e dosagem de FSH de 59mUI/ml. Nessa 
situação, o tratamento mais adequado é: 
A) expectante, aguardando a menopausa; 
B) laparotomia para histerectomia total; 
C) aparoscopia para ressecção de focos de endometriose; 
D) o uso de anticoncepcionais hormonais combinados; 
E) o uso de estrogênio oral por seis meses. 
Resp. A 
 
 SAS, 22 anos, ciclos oligoamenorréicos desde a menarca, comparece para consulta ginecológica. O exame 
físico evidenciou acne facial e índice de Ferriman e Gallway = 10. Peso:78,3 Kg, altura:1,62 m, cintura: 95 
cm. 
O exame ginecológico estava dentro dos limites da normalidade. Em relação à propedêutica A ser realizada 
no caso acima, é CORRETO afirmar: 
 a) O aumento da relação LH:FSH é fundamental para a confirmação do diagnóstico de síndrome dos ovários 
policísticos e exclusão de alterações hipotalâmicas. 
b) A curva de temperatura basal e a dosagem de 17 OH - progesterona entre o 15º e o 21º dias do ciclo 
constituem os exames de escolha para confirmar o diagnóstico de anovulação, devido a sua alta sensibilidade 
e baixo custo. 
c) A presença de ovários aumentados de volume à ultra-sonografia endovaginal confirma o diagnóstico de 
síndrome dos ovários policísticos e exclui outras causas de anovulação. 
d) A determinação dos níveis séricos das gonadotrofinas é de pouca valia no diagnóstico da síndrome dos 
ovários policísticos, pois cerca de um terço das pacientes apresentam níveis plasmáticos de LH normais sem 
alterações na relação LH:FSH. 
 
 CVRD, 44 anos, G4P3A1, com quadro de dor pélvica crônica, foi submetida a videolaparoscopia que 
evidenciou aderências em ambos os anexos, cisto ovariano à esquerda, medindo cerca de 3 cm de diâmetro, 
de conteúdo denso e achocolatado e nódulos de cerca de 0,5 cm de diâmetro no ligamento útero-sacro 
direito, fundo-desaco e superfície intestinal, além de lesões vermelhas e escuras no peritônio vesical e 
parietal. O anatomo-patológico das lesões evidenciou presença de endometriose. Nesse caso, é CORRETO 
afirmar que: 
a) os análogos do GnRH são a primeira opção para o tratamento da dor e da endometriose intestinal e do 
septo retovaginal, pois induzem redução significativa dessas lesões. 
b) o danazol é o medicamento mais efetivo para o tratamento da endometriose, em casos de dor ou 
infertilidade, mas tem seu uso limitado pelos efeitos colaterais androgênicos. 
Grupo da Salvação #pas 
 
Eduarda Dantas 
 
c) os progestagênios, o danazol, a gestrinona e os agonistas do GnRH apresentam eficácia semelhante na 
resolução da doença documentada laparoscopicamente e no alívio da dor. 
d) os inibidores da aromatase e os agonistas seletivos da progesterona apresentam eficácia clínica 
comprovada no tratamento dos endometriomas e da endometriose do septo retovaginal. 
 
 BBC, 23 anos, G5P4A1, vida sexual ativa (seis parceiros), sem uso de qualquer método contraceptivo, 
comparece à consulta ginecológica com queixa de hemorragia pós-coito. Refere infecção pelo HPV tratada 
com cauterização há dois anos. O exame ginecológico revelou área iodo-negativa no lábio superior do colo 
e a citologia mostrou lesões intra-epiteliais de alto grau. Nesse caso, é CORRETO afirmar: 
a) A infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), principalmente os tipos 6, 11, 16 e 52, provavelmente é o 
evento inicial no desenvolvimento do adenocarcinoma do colo. 
b) O tratamento da infecção pelo HPV é fundamental, já que pode-se obter a cura através do uso local de 
ácido tricoloroacético a 80% ou pela exérese cirúrgica das lesões condilomatosas. 
c) O uso de testes moleculares (PCR) para a identificação dos tipos de HPV é fundamental na determinação do 
tratamento a ser realizado (cirurgia ou radioterapia). 
d) A colposcopia deve ser realizada e os achados colposcópicos que sugerem câncer invasor são: vasos 
sangüíneos anormais, contorno irregular da superfície, com perda do epitélio superficial e alteração da 
coloração. 
 
 CAP, 33 anos, G1POA1, comparece à consulta ginecológica de rotina sem queixas. Refere ciclos menstruais 
regulares e desejo de gravidez há seis meses. O exame ginecológico revelou útero discretamente 
aumentado de volume e a ultra-sonografia pélvica endovaginal mostrou “nódulo hipoecóico 
susbseroso/intramural localizado em parede corporal posterior, medindo 2,5 x 3,3 cm, sugestivo de 
leiomioma”. Nesse caso, a conduta CORRETA é: 
a) orientar a paciente e controlar com ultra-sonografia. 
b) prescrever acetato de medroxiprogesterona 150 mg IM trimestral. 
c) realizar embolização das artérias uterinas. 
d) prescrever análogo do GnRH durante seis meses e, logo em seguida, realizar miomectomia 
videolaparoscópica. 
 
 Sabe-se que o câncer de mama representa cerca de um terço de todos os cânceres em mulheres. Considere 
as afirmativas abaixo sobre o câncer de mama e assinale a alternativa CORRETA: 
a) O uso de contraceptivos orais aumenta o risco de câncer de mama, principalmente após 10 anos de uso ou 
se houver coexistência de doença mamária benigna. 
b) Apenas 20% das mulheres que desenvolvem câncer de mama têm história familiar da doença, mas qualquer 
história familiar de câncer de mama aumenta o risco relativo geral. 
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Eduarda Dantas 
 
c) As mutações genéticas freqüentemente estão associadas ao câncer de mama, principalmente as deleções 
BRCA1 e BRCA2, e, portanto, o rastreamento dessas alterações deve ser realizado nas mulheres após a 
menopausa. 
d) A lactação reduz o risco de câncer de mama assim como a ocorrência de gravidez, de modo que mulheres 
que nunca engravidaram e, portanto, nunca amamentaram, têm maior risco de desenvolver câncer de mama 
do que as multíparas. 
 
 No que se refere ao uso de exames complementares em ginecologia, é CORRETO afirmar: 
a) A ecografia pélvica deve ser realizada anualmente, após os 50 anos, como método de rastreamento de 
câncer de ovário e de endométrio. 
b) A histerossalpingografia é o melhor método para se avaliar a motilidade tubária e a presença de aderências 
peritubárias. 
c) A mamografia deve ser realizada anualmente, após os 40 anos de idade, somente em usuárias de terapia 
hormonal e anticoncepcionais orais. 
d) A densitometria óssea é usada para avaliar a densidade mineral óssea e está indicada em pacientes de risco 
para osteoporose e na monitorização do tratamento. 
 
 Em relação ao acompanhamento da gestante diabética, é CORRETO afirmar que: 
a) a insulinoterapia deve ser instituída nos casos de diabetes gestacional quando a glicemia de jejum < 95 
mg/dl ou pós-prandial < 120 mg/dl. 
b) constituem fatores de mau progóstico (classificação de Pedersen) durante a gravidez a ocorrência de 
infecções urinárias, hipoglicemia e glicosúria. 
c) o bom controle glicêmico pré-concepcional é fundamental, pois o descontrole glicêmico nesse período está 
associado à ocorrência de anomalias fetais. 
d) a pesquisa de glicose na urina e as glicemias aleatórias, assim como a hemoglobina glicosilada (HbA1c), são 
usados no rastreamento do diabetes gestacional. 
 
 MCM, 23 anos, primigesta, 35 semanas de gestação, com doença hipertensiva específica da gravidez 
(DHEG), evoluindo com crise hipertensiva, é admitida no Pronto Atendimento da Maternidade Municipal. 
Nesse caso, é CORRETO afirmar: 
a) O sulfato de magnésio deve ser administrado, pois, além de anticonculsivante, apresenta efeito hipotensor 
significativo. 
b) A hidralazina é o medicamento de escolha no tratamento de crises hipertensivas na gravidez, sendo o 
labetalol a segunda opção. 
c) O atenolol éo medicamento de primeira escolha para o tratamento de crises hipertensivas no segundo 
trimestre da gestação. 
Grupo da Salvação #pas 
 
Eduarda Dantas 
 
d) Geralmente administra-se hipotensor quando a pressão diastólica ultrapassa 90 mmHg, com o objetivo de 
reduzi-la para 80 a 70 mmHg. 
 
 WASP, 31 anos, G3P2A1, 2 cesáreas prévias, 36 semanas de gestação, comparece ao Pronto Atendimento 
da Maternidade Municipal relatando dor abdominal intensa sem perdas genitais. O exame físico revelou: 
PA: 130/90 mmHg, UF: 31 cm, BCF: 110 bpm, útero hipertônico. Toque: colo longo, posterior e fechado e 
ausência de sangramento genital. Nesse caso, a MELHOR conduta é: 
a) realizar cesareana imeditamente. 
b) prescrever uterolíticos e monitorizar bem-estar fetal. 
c) solicitar hemograma e tipagem sangüínea, prescrever corticoterapia e iniciar indução do parto. 
d) solicitar ultra-sonografia para avaliar vitalidade fetal e confirmar o diagnóstico de placenta prévia. 
 
 Em relação às infecções em ginecologia e obstetrícia, é CORRETO afirmar que: 
a) o tratamento das vulvovaginites em dose única é mais efetivo que em dose prolongada, mas o parceiro 
deve ser tratado sempre que possível. 
b) em pacientes vítimas de violência sexual, a profilaxia das doenças sexualmente transmissíveis deve ser feita 
com azitromicina 1g VO em dose única. 
c) são considerados critérios maiores para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP): febre (>37,8 
oC), secreção vaginal purulenta e dor à mobilização do colo uterino. 
d) febre puerperal é a presença de temperatura axilar > 38 oC, medida em quatro ocasiões distintas, por pelo 
menos dois dias consecutivos, nos primeiros 10 dias após o parto, excluídas as primeiras 24 horas. 
 
Paciente do sexo feminino em idade fértil, com queixas de dismenorreia, infertilidade, dispareunia 
e dor pélvica crônica. Esses sintomas indicam: 
 
A) Síndrome do ovário policístico 
B) Endometriose 
C) Doença Inflamatória pélvica (DIP) 
D) Inflamação do colo uterino 
E) Hirsutismo 
Resp. b 
 
 De acordo com as orientações para a realização do exame especular, no caso clínico em apreço, 
não haveria restrição, quanto à idade gestacional, para a coleta de material para citologia nem 
contraindicação ao uso da escova endocervical como instrumento de coleta. 
• Certo 
• Errado 
Resp. certo 
Grupo da Salvação #pas 
 
Eduarda Dantas 
 
 
Com base nas diretrizes brasileiras para rastreamento do câncer de colo de útero, um dos tipos 
de câncer de maior incidência entre a população feminina no Brasil, julgue o próximo item. 
O rastreamento para o câncer de colo de útero deve ter começo aos dezenove anos de idade para 
mulheres que já tenham iniciado a vida sexual e continuar até os sessenta e quatro anos de idade. 
• Certo 
• Errado 
Resp. errado 
 
Na assistência clínico-ginecológica há especial preocupação com a prevenção do câncer de mama 
e do câncer cérvico-uterino. A ocorrência destes tipos de neoplasias expressa a baixa cobertura 
dos exames preventivos e pouco investimento em atividades de educação em saúde. Sobre a 
assistência a mulher, assinale a opção CORRETA. 
 
 
A) O fator de risco mais importante para o desenvolvimento do câncer do colo do útero é a infecção 
pelo Papiloma Vírus Humano – HPV. 
B) O câncer do colo do útero é uma doença de crescimento rápido e sintomático; 
C) O histórico familiar é fator de risco pouco importante para o câncer de mama, afinal, corresponde 
a aproximadamente 10% do total de casos de cânceres de mama, apenas. 
D) Os sintomas do câncer de mama palpável são o nódulo ou tumor no seio, obrigatoriamente, 
acompanhado de dor mamária. 
E) Reuniões educativas sobre câncer, visando à mobilização e à conscientização para o cuidado 
com a própria saúde, não se configuram como atividades incentivadas pelo Ministério da Saúde 
na perspectiva de promoção e prevenção saúde das mulheres. 
Resp. A 
 
O Human Papiloma Vírus (HPV) é um vírus que vive na pele e nas mucosas dos seres humanos. É 
uma infecção transmitida sexualmente (DST), que pode ser sintomática clínica e subclínica. 
Quando sintomática clínica, o(s) principal(is) sinal(is) da doença é(são) 
 
A) cefaleia. 
B) dermatites. 
C) manchas na pele. 
D) náuseas e vômitos. 
E) o aparecimento de verrugas genitais. 
Resp. e