TESTES MUSCULARES MANUAIS

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TESTES MUSCULARES MANUAIS
	É um teste com o objetivo de mensura a capacidade do paciente de contrair um músculo ou grupo muscular voluntariamente. Segue os seguintes passos:	
1) Posiciona o paciente
2) Estabilização 
3) Aplicar, de acordo com o grau a ser testado, a gravidade ou a resistência.	
Grau 0 = sem movimento
Grau 1 = esbouço de contração
Grau 2 = ADM completa, sem gravidade resistência.
Grau 3 = ADM completa, com gravidade
Grau 4 = ADM completa, com gravidade e resistência ↓
Grau 5 = ADM completa, com gravidade e resistência ↑
ESCÁPULA
Abdução da escapula e rotação para cima
Músculo motor: Serrátil anterior
Origem: oito costelas superiores
Inserção: ao longo de toda borda medial da escápula.
Inervação: Nervos Torácicos Longos (C5-C7).
Grau 2: paciente em decúbito dorsal, vai tentar abduzir as escapulas, porém não vai conseguir realizar a abdução.
Grau 3: paciente sentado, o terapeuta vai ficar à frente do paciente e vai colocar as mãos no ângulo inferior da escapula para fazer estabilização e o paciente vai tentar fazer a abdução.
Adução da escapula
Músculo motor: Fibras medias do trapézio
Origem: Protuberância occipital externa, linha nucal superior, processo espinhoso de todas as vértebras cervicais e torácicas.
Inserção: Terço lateral da clavícula, acrômio   e espinha da escápula
Inervação: Nervo Acessório
Grau 2: paciente em decúbito dorsal e o terapeuta vai fazer a estabilização no pescoço do paciente pedindo para o mesmo fazer o movimento de “ nem te ligo”/elevar o ombro.
Grau 3:
Elevação escapular
Músculo motor: Fibras superiores do trapézio
Origem: 
Inserção:
Inervação:
Grau 2:	
Grau 3:
Depressão da escapula
Músculo motor: Fibras inferiores do Trapézio
Origem:
Inserção:
Inervação:
Grau 2:
Grau 3:
Adução escapular com rotação para baixo 
Músculo motor:
Origem:
Inserção:
Inervação:
Grau 2:
Grau 3:
ARTICULAÇÃO DO OMBRO
Flexão de ombro
Músculo Motor: deltoide fibras anterior, supra espinhal e coracobraquial
Origem: Clavícula, Acrômio, Fossa supra espinhal
Inserção: Tuberosidade deltoide do úmero e tubérculo maior do úmero.
Inervação: Nervo axilar e musculo cutâneo.
Grau 2: paciente em decúbito lateral, terapeuta de costas ao lado estabilizando o ombro, mandar o paciente fazer a flexão.
Grau 3: paciente em decúbito dorsal, terapeuta ao lado estabilizando o ombro, mandar o paciente fazer a flexão.
Extensão do ombro
Músculo Motor: Grande Dorsal, Redondo Maior 
Origem: Grande dorsal: vértebras torácicas e lombares, sacrais, costelas de 9-12,
Escapula e crista ilíaca.
Redondo maior: Escapula
Inserção: Sulco intertubercular do úmero
Inervação: Redondo maior: Nervo subescapular
Grande dorsal: Nervo torácico longo.
Grau 2: paciente em decúbito lateral, terapeuta ao lado estabilizando o ombro, mandar o paciente realizar a extensão.
Grau 3: paciente em decúbito ventral, terapeuta ao lado, estabilizando o ombro, mandar o paciente realizar a extensão.
Abdução de ombro
Músculo Motor: Deltoide médio e Supra Espinhal
Origem: Escapula 
Inserção: úmero (tubérculo deltoide e tubérculo maior)
Inervação: Nervo Axial e Supra Escapular
Grau 2: paciente em decúbito dorsal, terapeuta ao lado, estabilizando o ombro (mão por cima), mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente em decúbito lateral, terapeuta ao lado (nas costas do paciente), estabilizando o ombro, mandar o paciente realizar o movimento de abdução.
Adução horizontal do ombro 
Musculo Motor: Peitoral Maior
Origem: Clavícula, esterno e da 1-7 costela.
Inserção: Tubérculo maior do úmero.
Inervação: Peitoral maior e peitoral medial.
Grau 2: paciente sentado, terapeuta ao lado, estabilizando o ombro. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente em decúbito dorsal, terapeuta ao lado, estabilizando o ombro, mandar o paciente realizar o movimento de adução horizontal
Rotação interna do ombro
Músculo Motor: Subescapular
Origem: margem subescapular da escapula
Inserção: tubérculo menor do úmero
Inervação: Nervo Subescapular
Grau 2: paciente em decúbito ventral, com o membro livre para fora da maca em posição neutra, terapeuta ao lado, estabilizando. Mandar o paciente rodar o ombro internamente.
Grau 3: paciente m decúbito ventral, com o ombro em 90˚ e o antebraço livre para fora da maca (cotovelo em 90 ˚ para fora da maca) em posição neutra, terapeuta ao lado, estabilizando o ombro. Mandar o paciente realizar o movimento.
Rotação externa do ombro 
Músculo Motor: Infra-Espinhal e Redondo Menor
Origem: Escapula (fossa infra espinhal, borda axilar) 
Inserção: tubérculo maior do úmero
Inervação: Nervo supra escapula e axilar
Grau 2: paciente em decúbito ventral, com o membro livre para fora da maca em posição neutra, terapeuta ao lado, estabilizando. Mandar o paciente rodar o ombro externamente.
Grau 3: paciente em decúbito ventral, com o ombro em 90˚ e o antebraço livre para fora da maca (cotovelo em 90 ˚ para fora da maca) em posição neutra, terapeuta ao lado, estabilizando o ombro. Mandar o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇÃO DO COTOVELO
Flexão do cotovelo
Músculo motor: Bíceps braquial, braquial e braquiorradial.
Origem:
bíceps cabeça longa: tubérculo supra glenoidal
bíceps cabeça curta: ápice coracoide,
braquial: úmero
braquiorradia: úmero 
Inserção: rádio e ulna 
Inervação: Nervo MúsculoCutanea e Radial
Grau 2: paciente em decúbito lateral, terapeuta ao lado estabilizando acima do cotovelo, mandar o paciente fazer a flexão.
Grau 3: o paciente pode estar sentado ou deitado em decúbito dorsal, terapeuta ao lado, estabilizando acima do cotovelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
Extensão do cotovelo 
Músculo motor: Tríceps braquial
cabeça longa: tuberosidade infra glenoidal,
cabeça media e lateral: úmero 
Inserção: olecrano da ulna 
Inervação: Nervo Radial
Grau 2: paciente sentado com o ombro abduzido a 90˚ e o cotovelo flexionado a 45˚, terapeuta ao lado, estabiliza o ombro. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente em decúbito ventral o antebraço flexionado a 90˚, terapeuta ao lado, estabilizando o ombro. Mandar o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇÃO RADIO ULNAR
Supinação do Antebraço
Músculo Motor: Supinador e Bíceps Braquial 
Origem:
supinador: côndilo lateral do úmero e ulna
bíceps cabeça longa: tubérculo supra glenoidal da Escapula 
bíceps cabeça curta: ápice coracóide
Inserção: rádio
Inervação: Nervo Radial e músculocutaneo
Grau 2: paciente sentado com o cotovelo flexionado a 90˚, terapeuta ao lado, estabiliza no braço. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado, com o braço apoiado na mesa e o cotovelo flexionado a 90˚, terapeuta ao lado, estabilizando no antebraço. Mandar o paciente realizar o movimento.
Pronação de antebraço
Músculo Motor: Pronador Redondo e Quadrado 
Origem: 
redondo: úmero e ulna,
quadrado: ulna 
Inserção: rádio
Inervação: Nervo Mediano
Grau 2: paciente sentado com o cotovelo flexionado a 90˚, terapeuta ao lado, estabiliza no braço. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado, com o braço apoiado na mesa e o cotovelo flexionado a
90˚, terapeuta ao lado, estabilizando no antebraço. Mandar o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇAO DO PUNHO
Flexão do punho 
Músculo Motor: Flexor Radial do Carpo e flexor Ulnar do Carpo 
Origem: Úmero e ulna
Inserção: 2 e 3 metacarpos, piriforme, osso ganchoso e base do 5 metacarpo
Inervação: Nervo Medial e Ulnar
Grau 2: paciente sentado com o cotovelo apoiado sobre mesa e o antebraço na posição neutra. Terapeuta ao lado, estabilizando o antebraço. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado com o antebraço apoiado na mesa em supinação, terapeuta estabilizando o antebraço. Manda o paciente realizar o movimento.
Extensão do punho 
Músculo Motor: Extensor longo Radial do Carpo, extensor curto Radial do Carpo e
extensor Ulnar do carpo 
Origem: Úmero e ulna
Inserção: base do 2, 3 e 5 dedo
Inervação: Nervo Radial
Grau 2: paciente sentado com a mão e o antebraço em neutro. Terapeuta ao lado, estabilizando o antebraço. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentadocom o cotovelo e o antebraço apoiado sobre a mesa e o antebraço fica em pronação plena. Terapeuta sentado ou em pé em frente ao paciente. Mandar o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇÕES METACARPOFALÂNGICAS
Flexão MF dos dedos
Musculo motor: Lumbricais e Interósseos
Origem:
Lumbricais: Do 1 ao 4 dedo
Interosseos dorsais: 1 ao 5 metacarpo
Interosseos palmares: falange do 2,4 e 5 dedo.
Inserção: Lado radial do dedo correspondente e falanges proximais dos dedos.
Inervação: Nervo ulnar e nervo mediano
Grau 2: antebraço e punho do paciente em posição media (igual decúbito lateral, de lado), terapeuta a frente do paciente, estabilizando o antebraço. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado ou em decúbito dorsal com o antebraço em supinação, terapeuta ao lado do paciente, estabilizando a mão. Manda o paciente realizar o movimento.
Flexão IFD e IFP dos dedos
Musculo motor: Flexor superficial dos dedos e Flexor profundo dos dedos
Origem: Epicondilo medial do úmero e ulna.
Inserção: falange media do 2 ao 5 dedo
Inervação: Nervo ulnar e mediano
Grau 2: paciente com o antebraço na posição media (de lado), terapeuta a sua frente, estabilizando o punho. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente com o antebraço em supinação, punho em posição neutra, terapeuta a sua frente, estabiliza o punho. Manda o paciente realizar o movimento.
Extensão dos dedos 
Musculo motor: Extensor dos dedos, Extensor do indicador, Extensor do dedo mínimo
Origem: Epicôndilo lateral do úmero e ulna
Inserção: Tendões do 2 ao 5 dedo, capuz do 2 dedo e falange proximal do 5 dedo.
Inervação: Nervo radial
Grau 2: paciente com o antebraço na posição media (de lado), terapeuta a sua frente, estabilizando o punho. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente com o antebraço em supinação, punho em posição neutra, terapeuta a sua frente, estabiliza o punho. Manda o paciente realizar o movimento.
Abdução dos dedos
Músculo motor: Interósseos dorsais
Origem: Do 1 ao 5 metacarpo, pisiforme e tendão flexor ulnar.
Inserção: Lado radial do dedo indicador e médio e lado ulnar do dedo médio e anular.
Inervação: Nervo Ulnar
Grau 2: paciente com o antebraço em pronação e punho da posição neutra, os dedos começam em extensão. As MF na posição neutra para evitar hiperextensão. Terapeuta a frente, estabilizando o punho. Manda o paciente fazer o movimento.
Grau 3: paciente com o antebraço e punho na posição media (de lado). Terapeuta a frente, estabilizando o punho. Manda o paciente fazer o movimento.
Adução dos dedos
Músculo motor: Interósseos palmares
Origem: Do 1 ao 5 metacarpo
Inserção: Lado radial do dedo anular e mínimo.
Inervação: Nervo ulnar
Grau 2: paciente com o antebraço em pronação e punho da posição neutra, os dedos começam em extensão e abduzidos. As MF na posição neutra para evitar hiperextensão. Terapeuta a frente, estabilizando o punho. Manda o paciente fazer o movimento.
Grau 3: paciente com o antebraço e punho na posição media (de lado). Terapeuta a frente, estabilizando o punho. Manda o paciente fazer o movimento.
ARTICULAÇAO DO QUADRIL
Flexão de quadril 
Músculos Motor: Psoas Maior e Ilíaco
Origem: Vertebras L1 até L5, corpos vertebrais de T12 a L5 e fossa ilíaca.
Inserção: Trocanter menor do fêmur
Inervação: Nervo femoral
Grau 2: Terapeuta de pé atrás do paciente, estabilizando o tronco. Manda o paciente flexionar o quadril.
Grau 3: paciente em decúbito dorsal, terapeuta de pé ao lado do membro que vai ser testado, estabilizando o quadril. Manda o paciente flexionar o quadril essa flexão pode ser tanto com o joelho em extensão que vai até 90˚ ou com o joelho flexionado que tem uma ADM maior.
Extensão do quadril 
Músculos Motor: Glúteo máximo e Isquíotibiais
Origem: Iliaco, sacro, cóccix, ligamento sacrotuberoso e tuberosidade isquiática.
Inserção: Tuberosidade glútea do fêmur, tíbia e fíbula.
Inervação: Nervo glúteo inferior e ciático
Grau 2: paciente em decúbito lateral com o membro a ser testado por cima e o membro de baixo flexionado. Terapeuta atrás do paciente, estabilizando o quadril. Manda o paciente fazer extensão (volta da flexão).
Grau 3: paciente em decúbito ventral, terapeuta ao lado paciente, estabilizando o quadril. Manda o paciente fazer a extensão.
Abdução do quadril 
Músculos Motor: Glúteo médio e Glúteo mínimo
Origem: Ilíaco
Inserção: Trocanter maior do fêmur
Inervação: Nervo glúteo superior
Grau 2: paciente em decúbito dorsal com o membro a ser testado para cima, terapeuta ao lado, estabilizando o quadril. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente em decúbito lateral com o membro a ser testado para cima, terapeuta ao lado estabilizando o quadril. Manda o paciente realizar o movimento.
Adução do quadril
Músculo Motor: Adutor magno, Adutor curto, Adutor longo e Grácil
Origem: Tuberosidade isquiática, púbis
Inserção: Linha áspera do fêmur e tíbia
Inervação: Nervo femoral e obturador
Grau 2: paciente em decúbito dorsal com o membro a ser testado para cima e começando em abdução, terapeuta ao lado, estabilizando o quadril. Manda o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente em decúbito lateral com o membro a ser testado para cima e começando em abdução, terapeuta ao lado estabilizando o quadril. Manda o paciente realizar o movimento.
Rotação interna (medial) do quadril 
Músculos Motor: Glúteo mínimo e médio e Tensor da Fáscia Lata
Origem: Iliaco, eias
Inserção: Trocanter maior do fêmur e trato iliotibial
Inervação: Nervo glúteo superior
Grau 2: paciente em decúbito dorsal e o com o membro em rotação externa, terapeuta ao lado e estabilizando o quadril. Mandar o paciente realizar a rotação externa.
Grau 3: paciente em pé ou sentado, terapeuta ao lado também sentado porem em nível mais baixo que do paciente. Manda o paciente realizar o movimento.
Rotação externa (lateral) do quadril
Musculo Motor: Obturadores interno e externo, Gêmeos superiores e inferiores,
Piriforme, quadrado femoral e Glúteo máximo
Origem: Isquio, púbis, tuberosidade isquiática, sacro, cóccix, ligamento sacrotuberoso
Inserção: Trocanter maior do fêmur, tuberosidade glútea do fêmur, trato iliotibial, fossa
trocanterica do fêmur
Inervação: Nervo obturador, nervo glúteo inferior e glúteo superior.
Grau 2: paciente em decúbito dorsal e o com o membro em rotação interna, terapeuta ao lado estabilizando o quadril. Mandar o paciente realizar a rotação externa.
Grau 3: paciente em pé ou sentado, terapeuta ao lado também sentado porem em nível mais baixo que do paciente e terapeuta estabilizando o quadril. Manda o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇÃO DO JOELHO
Flexão de joelho 
Musculo Motor: Isquíotibiais
Origem: Tuberosidade isquiática, ligamento sacrotuberoso e côndilo lateral do fêmur
Inserção: Tíbia, fíbula, pata de ganso e femur
Inervação: Nervo ciático
Grau 2: paciente em decúbito lateral, terapeuta a frente e estabilizando o quadril.
Manda o paciente flexionar o joelho.
Grau 3: paciente em decúbito ventral, terapeuta ao lado. Estabilizando o quadril.
Manda o paciente flexionar o joelho.
Extensão de joelho 
Musculo Motor: Quadríceps Femoral
Origem: Espinha ilíaco anterior, linha áspera do fêmur
Inserção: Base da patela
Inervação: Nervo femoral
Grau 2: paciente em decúbito lateral, com o membro a de baixo flexionado e o a ser testado com o joelho em 90˚. O terapeuta deve estar atrás do paciente e estabilizando o quadril. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente em sentado com o joelho flexionado a 90˚, terapeuta ao lado sentado em um nível mais abaixo e estabilizando o quadril. Mandar o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇÃO DO JOELHO
Dorsiflexão do tornozelo 
Musculo Motor: Tibial anterior
Origem: Condilo lateral da tíbia
Inserção: 1 cuneiforme e 1 metatarso
Inervação: Nervo fibular profundo
Grau 2: paciente em decúbito lateral, terapeuta ao lado e estabilizando o tornozelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado e com o membro a ser testado apoiado em uma superfície e o aci
Flexão plantar do tornozelo 
Musculo motor: Gastrocnêmio e solearOrigem: Côndilo lateral e medial do fêmur, fíbula e tíbia
Inserção: Tendão de aquiles
Inervação: Nervo tibial
Grau 2: paciente em decúbito lateral, terapeuta ao lado e estabilizando o tornozelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado com o pé apoiado em uma superfície e o terapeuta ao lado estabilizando o tornozelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇÃO DO PÉ
Inversão (adução) do pé 
Musculo motor: Tibial posterior
Origem: Tíbia e fíbula
Inserção: Osso navicular e 3 cuneiformes
Inervação: Nervo tibial
Grau 2: paciente em decúbito dorsal, terapeuta ao lado e estabilizando o tornozelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado com o tornozelo ligeiramente em flexão plantar, terapeuta estabilizando o tornozelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
Eversão (adução) do pé 
Origem: Côndilo lateral da tíbia e 2/3 superiores da diáfise da fíbula
Inserção: 1 e 5 metatarsos e 1 cuneiforme
Inervação: Nervo fibular superficial
Grau 2: paciente em decúbito dorsal e com o tornozelo em posição neutra, terapeuta a frente e estabilizando o tornozelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado com o com o tornozelo em posição neutra, terapeuta sentado em um nível abaixo do paciente e estabilizando o tornozelo. Mandar o paciente realizar o movimento.
Flexão Metatarsofalângica dos Dedos
Musculo motor: Lumbricais e flexor curto do hálux
Origem: Tendões do flexor longo dos dedos, cuboide e cuneiforme
Inserção: 2 ao 5 dedo e falange proximal do hálux
Inervação: Nervo plantar medial e plantar lateral
Grau 2: paciente em decúbito lateral com o pé em posição neutra, terapeuta a frente estabilizando o pé. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado com o pé apoiado em uma superfície, terapeuta um nível abaixo do paciente. Estabilizando o pé. Mandar o paciente realizar o movimento.
Extensão Metatarsofalângica dos Dedos
Musculo motor: Extensor longo e curto dos dedos e extensor longo do hálux
Origem: Côndilo lateral da tíbia, fíbula e calcâneo
Inserção: 2 ao 5 dedo, falange proximal e distal do hálux
Inervação: Nervo fibular profundo
Grau 2: paciente em decúbito lateral com o tornozelo em posição neutra. Terapeuta a frente e estabilizando o pé. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado, terapeuta um nível abaixo do paciente e estabilizando o pé. Mandar o paciente realizar o movimento.
ARTICULAÇÕES INTERFALANGIANAS
Flexão das Articulações Interfalângicas
Musculo motor: Extensor longo e curto dos dedos e extensor longo do hálux
Origem: Côndilo lateral da tíbia, fíbula e calcâneo
Inserção: 2 ao 5 dedo, falange proximal e distal do hálux
Inervação: Nervo fibular profundo
Grau 2: paciente em decúbito lateral com o tornozelo em posição neutra. Terapeuta a frente e estabilizando o pé. Mandar o paciente realizar o movimento.
Grau 3: paciente sentado, terapeuta um nível abaixo do paciente e estabilizando o pé. Mandar o paciente realizar o movimento.