AFO Orteses tornozelo pe Aula 2 completa

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ÓRTESES E PRÓTESES
Fisioterapia
Profa Juliane Breve
2020.2
Unidade 2
Órtese tornozelo pé 
Fisioterapia
Profa Juliane Breve
2020.2
Órteses Tornozelo Pé
ÓRTESES TORNOZELO –PÉ (AFO) 
AS AFO CONTROLAM O ALINHAMENTO E A MOVIMENTAÇÃO DO PÉ E DO TORNOZELO, DESTA FORMA DE TODO O CORPO
SÃO MAIS BARATAS, ESTETICAMENTE ACEITÁVEIS E UTILIZAM A ENERGIA DE FORMA MAIS EFICIENTE DO QUE APARELHOS LONGOS
AFO: Ankle Foot Ortesis
Órteses Tornozelo Pé
OTP - RÍGIDAS
Indicações: em casos de espasticidades mais graves (AVE, EM, TCE, TRM)
Funcionamento: a órtese não possui partes flexíveis, nem articuladas, impede todos os movimentos do tornozelo, mantendo a articulação a 90º 
Características: 
Baixo custo
Oferece resistência na hiperextensão do joelho
Modifica a marcha
Paciente tende a dar o passo mais curto
Difícil adaptação em calçados
Mais bruto
Durável e leve
Órteses Tornozelo Pé
LAMINA ELÁSTICA POSTERIOR
Não há articulação mecânica
Órteses Tornozelo Pé
LAMINA ELÁSTICA POSTERIOR
Indicações: Paralisia do músculo tibial anterior, marcha escarvante, neuropatia diabética, alguns casos de esclerose múltipla.
Funcionamento: permite a flexão plantar e durante a fase de aceleração da marcha, durante a fase de balanço (pendulo), está órtese realiza uma dorsiflexão não permitindo o arrastar dos dedos.
Características: 
Pouca estabilização médio-lateral
Menor gasto energético durante a marcha
Pode ser utilizada com vários calçados
Esteticamente mais aceitável
Custo maior
A lamina elástica se deforma evitando o arrastar dos dedos
Contra indicado em pacientes com espasticidades graves por causa do clonus
Leve
Órteses Tornozelo Pé
FAIXA ANTERIOR
Órteses Tornozelo Pé
FAIXA ANTERIOR
Indicação: para pacientes com fraqueza no quadríceps ( marcha agachada), ou marcha com a mão no joelho e que não apresentem recurvatum
Funcionamento: faixa semi rígida anteriormente, realizando um vetor de força posterior impedindo a flexão do joelho
Características: 
Impede a utilização de órteses mais longas (KAFO)
Ineficaz em caso de contratura em flexão do joelho. 
Órteses Tornozelo Pé
Órteses Tornozelo Pé
OTP ESPIRAL
Indicações: Paralisia do músculo tibial anterior, marcha escarvante, neuropatia diabética, alguns casos de esclerose múltipla.
Funcionamento: confeccionada complastico semi rigido, posiciona-se da face medial da palmilha até o condilo médial da tíbia (360º). Funciona como uma mola – durante a fase de apoio a espiral se deforma (permitindo a dorsiflexão) , e na fasé de aceleração auxilia na flexão plantar, mantendo o pé em posição neutra durante o balanço sem arrastar os dedos.
Características: 
Leve, aerodinâmica
Contra indicado em casos de edema
Utilizada com calçado
Contra indicado em caso de espasticidade grave e clonus
Órteses Tornozelo Pé
Órteses Tornozelo Pé
OTP ARTICULADA
Indicação: Paralisia do músculo tibial anterior, marcha escarvante, neuropatia diabética, alguns casos de esclerose múltipla, AVE
Funcionamento: possui design da OTP rígida, porem permite a movimentação do tornozelo, podendo estar livre ou com restrições para flexão plantar
Características: 
 permite a movimentação do tornozelo
Facilita a marcha
Maior estabilidade médio lateral
Pode estimular o clonus
Mais pesadas e mais grosseira
Menos duráveis
Maior dificuldade para adaptações em calçados 
Órteses Tornozelo Pé
OTP ARTICULADA
Órteses Tornozelo Pé
Órteses Tornozelo Pé
Órteses Tornozelo Pé
Estas órteses são feitas de materiais compostos de grafite, vários plásticos e titânio, tornando possível a combinação das melhores características das órteses plásticas e das órteses de couro-metal.
Este tipo de órtese permite uma ligeira movimentação do pé e do tornozelo, oferecendo resistência parcial à dorsiflexão e estabilização do tornozelo.
Indicações:
fraqueza dos gastrocnémios,
transtornos musculares como por exemplo a doença de Charcot-Marie-Tooth.
Contra indicações:
espasticidade grave,
diabetes com risco de ulceração por comprometimento da sensibilidade protetora
OTP em materiais compostos
OTP redutoras de tônus e inibidoras de tônus 
Redutoras e inibidoras do tônus: como o próprio nome sugere reduzem o estado de semi-contração do músculo em pacientes com lesões neurológicas associadas à Hipertonia.
OTP para diminuição de carga
Permitem o alívio de carga na órtese, diminuindo as forças direcionadas para o pé.
Este tipo de órtese apresenta um anteparo moldado com o propósito de fornecer suporte à quantidade substancial de carga sobre o ligamento patelar. A carga é transferida distalmente por intermédio de hastes verticais medial e lateral, que termina num par de articulações do tornozelo com movimentação limitada. O anteparo reduz a carga, contudo não a elimina sobre a tíbia e o pé.
É normalmente utilizada 2 a 6 semanas após uma fratura para substituir as normais aplicações em gesso.
A órtese mantém a compressão para permitir o alinhamento ósseo e controlar o edema
OTP para diminuição de carga
OTP para redução de contraturas
Este tipo de órtese apresenta uma mola espiralada, faixa elástica ou uma articulação de tornozelo com um mecanismo ajustável.
Aplicam uma força tênsil à parte posterior da perna e são indicadas para pacientes com contratura do tendão-de-aquiles.
Para aumentar a sua eficácia podem ser utilizadas em conjunto com um programa de exercícios com o objetivo de recuperar a mobilidade e a força na musculatura antagonista.
Órteses Tornozelo Pé
OUTRAS OTP
Princípios Biomecânicos
Todas as órteses aplicam forças sobre o corpo cujo efeito terapêutico pode consistir em dar resistência ou auxiliar a movimentação, transferir força ou proteger determinada parte do corpo.
Os benefícios terapêuticos das órteses passam por:
Limitação do movimento: As órteses são usadas para controlar movimentos excessivos ou indesejados, limitar a amplitude do movimento, ajudar a manter um determinado alinhamento;
Assistência ao movimento: As órteses podem oferecer apoio mecânico a músculos fracos ou paralisados, para possibilitar que o usuário realize uma função especifica;
Transferência de força: As órteses podem ser projetadas para transferir forças de uma parte do corpo para outra;
Proteção de partes do corpo: Algumas órteses protegem regiões do corpo, evitando deformidades ou lesões;
Conforto: Independentemente da sua finalidade, a órtese deve ser confortável, caso contrário será pouco utilizada pelo paciente, pois pode irritar ou lesar a pele e estruturas subjacentes. Um elemento importante para garantir o conforto é minimizar a pressão maximizando a área envolvida pela órtese. Outra forma de aumentar o conforto consiste em proporcionar um efeito de alavanca suficiente pelo qual os segmentos longitudinais da órtese aplicam a força;
Maximização da área: Quanto maior a porção do corpo envolvida pela órtese, menor a pressão por unidade de área. A cobertura de uma parte extensa do corpo, pode ser desconfortável porque a pele abaixo da órtese pode não dissipar o calor de forma imediata. Consequentemente o paciente precisa de utilizar um tecido de algodão sob a órtese porque a transpiração que se acumula abaixo da órtese pode provocar lesão na pele. A quantidade de tecido adiposo e muscular subcutâneo influencia a adaptação da órtese;
Princípios Biomecânicos
Encaixe confortável: Independentemente do tipo e da forma do material, alguma parte da órtese deve tocar a pele. O contato deve ser confortável e não causar atrito. Uma correia excessivamente apertada exercerá uma compressão sobre os vasos sanguíneos superficiais e causará dor e lesões. Contudo, o contato também não deve ser demasiado frouxo;
Efeito alavanca: Quanto maior o segmento longitudinal de uma órtese, menor a pressão exercida em cada extremidade para proporcionar os mesmos benefícios funcionais.
Princípios Biomecânicos