Atividade 4 - Ortodontia (Uningá)

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1. O tratamento ortodôntico de pacientes com fissuras segue vários passos 
protocolares sendo um deles a fase do pós-enxerto. Portanto é correto afirmar 
que 
pode existir o enxerto ósseo terciário ou tardio realizado após a ortodontia corretiva, 
é indicado para facilitar a reabilitação protética e periodontal, além de favorecer o 
fechamento de fístulas buconasais persistentes. 
a expansão é feita com aparelhos ortopédicos do tipo Hyrax ou Hass e a contenção 
é realizada em seguida com um arco palatino fixo se mantendo como contenção. 
a cirurgia ortognática é realizada ao término do crescimento facial dos pacientes 
com problemas psicossociais acentuados. 
depois uma avaliação clínica e radiográfica e a irrupção dos caninos 
permanentes, a ortodontia corretiva pode ser iniciada de 60 a 90 dias após a 
cirurgia de enxerto, caso o canino não irrompa só é realizado o acompanhamento 
até a sua irrupção. (Alternativa correta) 
a intervenção apresenta a finalidade de corrigir a atresia maxilar e a mordida 
cruzada posterior, ampliando as dimensões do arco superior e a amplitude da fissura 
para prepará-la para receber o enxerto ósseo alveolar secundário. 
2. Paciente J.C.M, gênero masculino, 30 anos de idade, compareceu a clínica 
odontológica da Uningá se queixando dos dentes tortos e problemas para sorrir. 
O exame clínico, além de constatar os dentes tortos, também constatou outra má 
oclusão, a mordida aberta leve. Ainda durante o exame foi feito teste de 
deglutição e foi possível observar uma deglutição atípica. Analise as afirmativas: 
I. A avaliação da língua deve ter os seguintes itens: forma/volume, frênulo lingual, 
presença de marcas, posição, tensão, mobilidade e desempenho nas funções. E, 
para isso, a língua deve permanecer em repouso. II. A língua em sua posição 
normal deve estar contida pelos arcos dentários e com sua porção anterior 
tocando a região anterior do palato duro. III. Durante o repouso a língua 
permanece no assoalho da boca e tende a ficar volumosa em razão de uma 
hipertonia. IV. O tamanho da língua não deve interferir na relação da mandíbula 
com a maxila e com os dentes. V. O frênulo lingual deve ser observado. O frênulo 
curto pode dificultar o posicionamento da língua na papila e afetar a mobilidade 
e a articulação de fonemas /t/, /d/, /n/ e /l/. É correto o que se afirma em: 
I, II e V. (Alternativa correta) 
I, II, III, IV e V. 
I, II e IV. 
I, III e IV. 
II, III e V. 
3. Podemos encontrar assimetrias entre as bochechas, logo a avaliação é 
individualizada para cada lado. O que devemos observar na avaliação das 
bochechas? 
Se há retração e hipertrofia. 
Apenas a retração das bochechas. 
Apenas a simetria das bochechas. 
Simetria das bochechas, hipertrofia e retração. (Alternativa correta) 
A simetria e a hipertrofia. 
4. A fissura labiopalatal é uma má formação congênita comum que ocorre entre a 
quarta e a décima segunda semana de vida intrauterina, período pela qual ocorre 
o desenvolvimento da face (LIMA, 2015). Considerando a afirmação, é correto 
afirmar: I. As fissuras labiopalatinas são resultantes da falta de fusão na linha 
mediana dos processos bilaterais do maxilar por volta da décima segunda 
semana de vida intrauterina. II. A formação da face e da cavidade oral ocorre na 
fase embrionária e envolve o desenvolvimento de múltiplos processos teciduais 
que devem se unir e se fusionar de modo extremamente ordenado. III. Na quarta 
semana se inicia o desenvolvimento da face, dando início à boca primitiva com a 
eminência frontonasal, dois processos maxilares e dois processos mandibulares. 
IV. Na quinta semana ocorre a fusão dos processos nasais e processos maxilares. 
O palato desenvolve-se a partir de dois primórdios: o palato primário e o palato 
secundário. V. A mandíbula é a primeira estrutura a ser formada. 
I, II e V. 
II, III e V. 
I, III e IV. 
Todas estão corretas. (Alternativa correta) 
I, II e IV. 
5. De acordo com Cavassan (2007), o tratamento ortodôntico de pacientes com 
fissuras segue os seguintes passos protocolares: ortodontia pré-enxerto, enxerto 
ósseo alveolar secundário, ortodontia pós-enxerto, cirurgia ortognática, 
finalização e contenção. Quanto a ortodontia pré-enxerto, segundo Garib (2011), 
é correto afirmar: 
A ortodontia pré-enxerto é iniciada na fase da dentadura mista, entre seis e oito 
anos de idade. 
É realizado para reparar o defeito ósseo alveolar, criando uma continuidade óssea 
que possibilita a movimentação dos dentes adjacentes à fissura sem riscos, além de 
proporcionar suporte para a asa nasal, além disso ele é realizado próximo a irrupção 
dos caninos superiores permanentes. 
A expansão é feita com aparelhos ortopédicos removíveis do tipo placa de Hawley 
com parafuso expansor e a contenção é realizada em seguida com um arco palatino 
fixo se mantendo até os oito anos, bem antes da erupção dos caninos permanentes. 
É realizado uma avaliação clínica e radiográfica, sendo a radiografia periapical da 
área do enxerto somado à radiografia oclusal da maxila, permitindo uma avaliação 
quantitativa e qualitativa da área do enxerto. 
A intervenção apresenta a finalidade de corrigir a atresia maxilar e a mordida 
cruzada posterior, ampliando as dimensões do arco superior e a amplitude da 
fissura para prepará-la para receber o enxerto ósseo alveolar 
secundário. (Alternativa correta) 
6. Para a avaliação clínica miofuncional orofacial são considerados alguns 
protocolos de avaliação presentes na literatura nacional. Logo, o sistema 
estomatognático deve ser avaliado de acordo com as características morfológicas, 
suas funções e considerar o relacionamento com os diferentes componentes, 
tendo como parâmetros os padrões de normalidade e considerando as suas 
variações (FELICIO, 1999). I. O paciente deve permanecer em posição de 
relaxamento. Deve-se observar lábios inferiores volumosos e desocluídos. II. O 
paciente deve permanecer em posição de relaxamento. Deve-se observar lábios 
inferiores volumosos e ocluídos. III. Devemos observar se há selamento labial, ou 
lábios inferior e superior finos, estirados e ocluídos com tensão, o que pode 
indicar que os incisivos superiores e inferiores estão inclinados para frente 
(vestibularizados). IV. Deve-se observar lesões na mucosa labial que podem estar 
relacionadas a hábitos ou a má oclusão e, ainda, observar os frênulos labiais, cujas 
fibras, quando hipertrofiadas, penetram no osso alveolar e causam diastemas, 
como consequência podem dificultar a limpeza do vestíbulo e a articulação dos 
fonemos bilabiais. V. Devemos observar se há selamento labial, ou lábios inferior 
e superior finos, estirados e ocluídos com tensão, como consequência podem 
dificultar a limpeza do vestíbulo e a articulação dos fonemos bilabiais. É correto 
apenas o que se afirma em: 
II, III e IV. 
II, III e V. 
I, II e V. 
I, II e IV. 
I, III e IV. (Alternativa correta) 
7. Paciente com fissura labiopalatal em plena dentadura mista compareceu à 
clínica odontológica da Uningá apresentando as seguintes características: 
apresentava incisivos de topo com marcante inclinação lingual dos incisivos 
superiores e mordida cruzada posterior bilateral. O tratamento indicado foi 
expansão rápida da maxila associada à tração reversa da maxila com máscara 
facial. O prognóstico se mostrou regular para tratamento ortodôntico, com 
possível necessidade de cirurgia ortognática, pois a face mostrava-se deficiente 
na região malar. Ciente das características apresentadas pelo paciente, qual é seu 
índice de Goslon? 
Índice oclusal 4. 
Índice oclusal 2. 
Índice oclusal 5. 
Índice oclusal 1. 
Índice oclusal 3. (Alternativa correta) 
8. Os pacientes com fissura labial ou palatal acabam com a função da fala 
prejudicada pelas configurações dentofaciais decorrentes das cirurgias 
primárias (queiloplastia e palatoplastia), que restringem o crescimento maxilar, 
assim como, também podem ser afetados pela presençade alterações 
morfofuncionais, como a disfunção velofaríngea e/ou a ocorrência de fístulas ou 
deiscências nos palatos duro ou mole, além de mecanismos compensatórios que 
podem tornar a fala ininteligível. (PIAZENTIN-PENNA, 2013). Portanto é correto 
afirmar: I. A avaliação da fala enfatizando a ressonância e a articulação é 
fundamental para o diagnóstico e tratamento das alterações de comunicação oral 
de indivíduos com fissura labiopalatina. II. Durante o exame clínico é realizada 
uma entrevista com o paciente para observar sua comunicação, as queixas e 
autoimagem relacionadas à fala e entender as dificuldades de comunicação 
durante a fala espontânea. III. Independente do tipo de fissura apresentada pelo 
paciente, a atenção deve ser dada apenas à ressonância de fala. IV. Os distúrbios 
da fala também são avaliados, como distúrbios articulatórios compensatórios 
(DAC), resultantes da tentativa que o indivíduo faz de compensar a válvula 
velofaríngea deficiente, não conseguindo impor pressão aérea na cavidade oral, 
utilizando-se outros pontos que não são comuns à nossa língua para a produção 
dos fonemas. V. As funções neurovegetativas, como deglutição, mastigação sucção 
e respiração, devem ser deixadas de lado quando queremos avaliar a função da 
fala. 
I, II e IV. (Alternativa correta) 
I, II e V. 
II, III e IV. 
II, III e V. 
I, III e IV. 
9. A deglutição é avaliada por meio da ingestão de substâncias líquidas e sólidas. 
Deve-se observar o comportamento dos lábios, do músculo mentual, dos 
músculos elevadores, da própria mandíbula e da língua (CUNHA, 2015). A ponta 
da língua toca na papila palatina, os dentes entram em oclusão, ocorre uma 
sucção da língua contra o palato e os músculos periorais não participam 
ativamente (PADOVAN, 1976). No momento da avaliação da deglutição o que 
devemos observar? 
O paciente é instruído a mastigar de forma habitual e, então, coletado as seguintes 
informações: em qual dente é feita a incisão do alimento; onde é feita a trituração; tempo 
para consumo do alimento. 
Deve-se levantar os lábios e observar onde a língua está tocando e, então, 
constatar se há ou não projeção da língua com contato na superfície lingual dos 
incisivos. Se existe contato nos incisivos é porque o paciente está executando 
uma deglutição atípica. (Alternativa correta) 
Deve-se levantar os lábios e observar onde a língua está tocando e, então, constatar 
se há ou não contato da língua com a superfície lingual dos incisivos inferiores. Se existe 
contato nos incisivos é porque o paciente está executando uma deglutição atípica. 
Observar os movimentos mandibulares, utilização dos músculos, lado da 
mastigação, dores ou ruídos na articulação, posição da cabeça auxiliando a mastigação 
e o contato dos dentes. 
Observar se há mastigação unilateral, falta de oclusão labial, trituração do alimento 
com o dorso da língua e não com os dentes, preferência por alimentos pastosos e 
mastigação ruidosa por deficiência de toda a musculatura mastigatória. 
10. Durante a avaliação de mobilidade e função, deve ser verificado se o paciente 
teve ou não dificuldade em realizar algum movimento. Como nos lábios, por 
exemplo, para avaliar a mobilidade pedimos movimentos de protrusão, retração 
e movimentos de lateralidade e, então, observar se houve tremor por parte do 
paciente durante os movimentos. Os lábios devem apresentar selamento labial 
sem realizar qualquer esforço. O não selamento labial pode estar ligado à posição 
dos incisivos, e de algumas más oclusões, assim como o tamanho do lábio. E na 
língua, como devemos observar. Assinale a alternativa correta. 
Também é verificado a contração voluntária em protrusão sem apoio dos lábios, 
apenas. 
Ocorrendo tremor é sinal de flacidez do músculo, devido à postura inadequada do 
lábio. 
Devemos observar a contração e alongamento e a coordenação dos movimentos 
envolvidos, como elevação e abaixamento, apenas. 
Ocorrendo tremor após 5 segundos é sinal de flacidez do músculo e má oclusão. 
Devemos observar a contração e alongamento e a coordenação dos 
movimentos envolvidos, como de protrusão, retrusão, lateralidade, elevação e 
abaixamento. (Alternativa correta)