Modalidades de Atenção ao Idoso

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Modalidades de Atenção ao Idoso
Gabriela Nascimento da Silva 
RA: 8947772
7° Semestre – Fisioterapia 
Prof. Rosemeyre Alcarde Nuvolini
São Paulo, 2020.
INTRODUÇÃO
As modalidades de atenção ao idoso são desenvolvidas de maneira a aumentar à qualidade de vida, motivar a participação, o convívio em sociedade, cidadania e a conexão
INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS (ILPI)
No Brasil, não há consenso sobre o que seja uma ILPI. Sua origem está ligada aos asilos, inicialmente dirigidos à população carente que necessitava de abrigo, frutos da caridade cristã diante da ausência de políticas públicas. Para a ANVISA, ILPIs são instituições governamentais ou não-governamentais, de caráter residencial¹.
É oferecida para pessoas com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, com diferentes necessidades e graus de dependência, que não dispõem de condições para permanecer na família. O acesso ao serviço também é garantido para idosos que se encontram com vínculos familiares fragilizados ou rompidos, em situações de negligência familiar ou institucional, sofrendo abusos, maus tratos e outras formas de violência, ou com a perda da capacidade de auto cuidado².
FISIOTERAPIA NAS ILPI
Tem como objetivo principal a independência do idoso para as tarefas básicas de atividade de vida diária, no anseio de minimizar as conseqüências das alterações fisiológicas e patológicas do envelhecimento, garantindo a melhoria da mobilidade e favorecendo uma qualidade de vida satisfatória, que é julgada pelo idoso mais pelo nível funcional e grau de independência do que pela presença de limitações específicas e isoladas³.
Em estudo realizado por Biasoli, a reabilitação física teve como objetivo principal a melhoria da amplitude do movimento (ADM), da força muscular, da mobilidade articular, das atividades da vida diária (AVDs), além da melhora da auto-imagem do paciente. Assim como em nosso estudo as condutas propostas foram desenvolvidas com objetivo de promover o aumento e/ou manutenção da amplitude de movimento das articulações, melhora da força muscular, flexibilidade, melhora do equilíbrio e marcha da cognição, menor dependência para realização de atividades diárias e significativa melhora da qualidade de vida4.
Aplicação e análise de testes funcionais avaliativos.
ENFERMAGEM NAS ILPI
O enfermeiro é um dos trabalhadores inseridos no contexto da multidisciplinaridade da ILPI e, portanto precisaria estar presente nela. Quando o enfermeiro atua junto à pessoa idosa residente em uma ILPI, esse trabalhador tem condições de tornar esse cuidado/atendimento/assistência mais humanizado, acolhedor, avaliativo, integral, podendo contribuir para melhoria da qualidade de vida do idoso institucionalizado. A atuação do enfermeiro apresenta-se em quatro funções: administrativa/gerenciamento, cuidativa, educativa e ensino, pesquisa 5.
CENTRO DIA DO IDOSO
 O Centro Dia caracteriza-se como um espaço destinado a proporcionar acolhimento, proteção e convivência a idosos semidependentes, cujas famílias não tenham condições de prover estes cuidados durante todo o dia ou parte dele.
O Centro Dia do Idoso, em consonância com a Política de Assistência Social, é um equipamento destinado a ofertar o serviço da Proteção Social Especial de Média Complexidade, classificado como Serviço de Proteção Social Especial para Pessoas com Deficiência, Idosas e suas Famílias na Tipificação Nacional dos Serviços Socioassistenciais, aprovada pelo Conselho Nacional da Assistência Social, conforme resolução nº 109, de 11 de novembro de 2009 6.
 
O público alvo é composto por Idosos, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 60 anos, em situação de vulnerabilidade ou risco social, e cuja condição requeira o auxílio de pessoas ou de equipamentos especiais para a realização de atividades da vida diária, tais como: alimentação, mobilidade, higiene; sem comprometimento cognitivo ou com alteração cognitiva controlada.
Ainda como condição necessária, os familiares do idoso têm que estar trabalhando e/ou estudando, não tendo, assim, nenhuma disponibilidade de proverem os cuidados necessários ao idoso 6.
FISIOTERAPIA NO CENTRO DIA 
Atividades realizadas sob acompanhamento e supervisão de profissional habilitado, conforme a capacidade funcional do idoso em seu processo singular de envelhecimento. Por exemplo:
Aplicação e análise de testes avaliativos.
Relaxamento
Ginástica
Alongamento
Exercícios localizados
Hidroginástica
Ioga
Pilates
Vôlei adaptado
Jogos recreativos
Liang Gong
Tai chi chuan 7
EDUCADOR FISÍCO NO CENTRO DIA
Responsável, juntamente com o fisioterapeuta, por organizar e conduzir: caminhadas, dança (sênior, regional e de salão), coreografia, ginástica e exercícios localizados 7.
ASSISTÊNCIA DOMICILIAR (AD)
A Atenção Domiciliar (AD) é uma forma de atenção à saúde, oferecida na moradia do paciente e caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, com garantia da continuidade do cuidado e integrada à Rede de Atenção à Saúde.
A Atenção Domiciliar proporciona ao paciente um cuidado ligado diretamente aos aspectos referentes à estrutura familiar, à infraestrutura do domicílio e à estrutura oferecida pelos serviços para esse tipo de assistência. Dessa forma, evitam-se hospitalizações desnecessárias e diminui o risco de infecções. Além disso, melhora a gestão dos leitos hospitalares e o uso dos recursos, bem como diminui a superlotação de serviços de urgência e emergência.
Os pacientes que precisam de equipamentos e outros recursos de saúde e demandam maior freqüência de cuidado, com acompanhamento contínuo, também podem ser assistidos pelo Melhor em Casa. Contempla ambos os sexos 8.
FISIOTERAPIA NA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
Na atenção domiciliar de Fisioterapia, compete ao fisioterapeuta:
I – Realizar consulta diagnóstico fisioterapêutico/cinesiológico-funcional, prognóstico, tratamento e alta fisioterapêutica.
II – Dimensionar a equipe de Fisioterapia;
III – Planejar, organizar, coordenar, supervisionar e avaliar a prestação da assistência de Fisioterapia;
IV – Executar os métodos e técnicas de Fisioterapia para os quais estejam habilitados e, quando necessário, solicitar avaliação e acompanhamento de fisioterapeuta especialista;
V – Exercer, sempre que possível, a interdisciplinaridade, trocando informações com os demais profissionais de saúde envolvidos, visando integralidade da gestão do cuidado centrado no paciente;
VI – Avaliar, organizar e coordenar as condições ambientais, equipamentos e materiais necessários à atenção fisioterapêutica competente, resolutiva e segura;
VII – Estimular de forma contínua a capacitação da equipe de Fisioterapia que atua na atenção domiciliar/Home Care.
Parágrafo único. Na execução de suas competências ainda poderá:
a) Solicitar, aplicar e interpretar escalas, questionários e testes funcionais;
b) Solicitar, realizar e interpretar exames complementares;
c) Planejar e executar medidas de prevenção e segurança do paciente;
d) Prescrever, confeccionar e gerenciar órteses, próteses e tecnologia assistiva 9.
PSICÓLOGO NA ASSISTÊNCIA DOMICILIAR 
A prática em atendimento domiciliar na área da saúde vem crescendo, nos setores públicos e privados, com argumentos que vão desde a relação custo-benefício até a busca da humanização do tratamento. Ele pode ser definido como o atendimento que o profissional faz a pessoas que apresentem dificuldades ou impedimentos de locomoção, devido a patologias ou outros motivos que as impedem de se dirigir ao hospital ou ao consultório para receber tratamento. Em alguns casos, o trabalho envolve orientação à família ou ao responsável pelos cuidados prescritos ao paciente. O pedido ou a indicação para o atendimento psicológico domiciliar pode ser feito pelo próprio paciente, por seus familiares, pelo médico ou pela equipe de saúde que o assiste. A partir disso, o psicólogo deve proceder a uma avaliação, identificando as necessidades do atendimento. A partir disso, o psicólogo deve proceder a uma avaliação, identificandoas necessidades do atendimento.
Feito um psicodiagnóstico situacional, o psicólogo poderá propor uma psicoterapia ao paciente e/ou para o cuidador. A partir da indicação e após a concordância do paciente, é combinado o dia/hora e a periodicidade do atendimento 10. 
CENTRO DE CONVIVÊNCIA CCIs
A finalidade dos CCIs é oferecer um espaço de socialização para evitar o isolamento da pessoa da terceira idade. Na unidade, idosos independentes com mais de 60 anos têm a opção de despertar para novas habilidades por meios de diversas atividades socioeducativas e culturais.
Oferecem atividades ações ou atividades: físicas; educacionais; artísticas; culturais; lazer; artes; sociabilidades; cidadania; direitos 11.
FISIOTERAPIA NAS CCIs
A fisioterapia preventiva reúne um conjunto de exercícios físicos e respiratórios que ajudam a controlar sintomas como insônia, ansiedade, depressão, dores articulares e musculares que podem causar uma simples irritação até as piores conseqüências. Possibilita também maior flexibilidade do corpo, coordenação, concentração, melhora de postura, relaxamento muscular, diminuição de tensão, além de trabalhar com a melhoria da autoestima. A fisioterapia, atuando junto com a equipe multidisciplinar, favorece a promoção da saúde, ou seja, age para que a população adoeça o menos possível11.
Além de palestras para a promoção a saúde, nas CCIs o protocolo fisioterapêutico é adotado na seguinte sequência:
Aquecimento, auto alongamento, exercícios de fortalecimento exercícios de equilíbrio, relaxamento11.
ASSISTENTE SOCIAL NAS CCIs
Propostas de atribuições profissionais do Assistente Social na atenção básica no atendimento à saúde da pessoa idosa, com base na análise do Caderno de Atenção Básica “Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa” (2006) – Ministério da Saúde 12:
Caracterizar a população idosa atendida pela Unidade de Saúde;
Elaborar e planejar, junto com os demais profissionais de saúde, ações
socioeducativas de atenção à saúde do idoso;
Acolher o idoso e sua a família;
Socializar informações em relação ao acesso a serviços, objetivando a garantia de direitos do idoso e sua família;
Encaminhar para a rede de proteção social básica e especial quando necessário;
1. ANVISA. Resolução da Diretoria Colegiada, 283, de 26 de setembro de 2005. Disponível em: <www.portalsaude.gov.br>  
2. www.capital.sp.gov.br/cidadao/familia-e-assistencia-social/centros-de-acolhida/centros-de-acolhida-especial/instituicao-de-longa-permanencia-para-idoso-ilpi
3. Ely, J. C. et. al. Atuação fisioterápica na capacidade funcional do idoso institucionalizado. Revista Brasileira de Ciências do Envelhecimento Humano, Passo Fundo, v. 6, n. 2, p. 293-297,
4. Biasoli, M.C. Tratamento fisioterápico na terceira idade. RBM - rev. bras. med. vol. 64 – edição especial - novembro/2007.
5. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2003-2004. Porto Alegre: Artmed; 2005. 164 p
6. Conselho Nacional da Assistência Social, conforme resolução nº 109, de 11 de novembro de 2009.
7. www.desenvolvimentosocial.sp.gov.br/a2sitebox/arquivos/documentos/658.pdf
8. www.saude.gov.br/acoes-e-programas/melhor-em-casa-servico-de-atencao-domiciliar/atencao-domiciliar
9. /www.coffito.gov.br/nsite/?p=6661
10. www.crpsp.org.br/portal/comunicacao/jornal_crp/128/frames/fr_orientacao.aspx
11. http://www.saopaulo.sp.gov.br/spnoticias/governo-de-sp-inaugura-centro-de-convivencia-do-idoso-em-salmourao/
12. Ministério da Saúde. Secretaria de atenção a Saúde. Atenção à Saúde da Pessoa Idosa e Envelhecimento. Série Pactos pela Saúde 2006, v. 12 Brasília – DF 2010. Disponível em: acesso em : 09 de ago. de 2015