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Resumo Embriologia Do Sistema Digestório O sistema digestório começa a surgir na 4ª semana de desenvolvimento. Formado quando uma porção do saco vitelíneo revestido por endoderma, incorporado pelo embrião. Endoderma vai originar a maior parte do epitélio e glândulas do sistema. Mesoderma Esplânico circunda o intestino primitivo, originará o tecido muscular, conjuntivo e outras camadas do trato digestivo. Divisões Intestino Anterior: Tronco Cilíaco. Intestino Médio: Artéria Mesentérica superior. Intestino Posterior: Artéria Mesentérica Inferior. Intestino Anterior Irrigado pelo tronco cilíaco, composto pela faringe primitiva e seus anexos, cavidade oral, língua, esôfago, estômago e duodeno proximal. Esôfago Forma-se na 4ª semana (começa pequeno e se estende) comprimento final alcançador na 7ª semana. Músculos 1/3 superior estriados são derivados do mesênquima. 1/3 inferior liso, se desenvolve do mesenquima esplâncnico. Epitélios e glândulas se originam do endoderma. Nervo vago inerva a região. Atresia do Esôfago Interrupção da luz do esôfago com ausência de um segmento do mesmo. 1;4000 nascidos vivos. Polidrâmnio: refere-se ao excesso de líquido amniótico, 80% dos casos sem fístula. O bebê não consegue deglutir o líquido, possuem alto índice de prematuridade. Estenose Esofágica 1/3 terminal, resulta da recanalização incompleta do esôfago (fica fechado) Estômago Sua formação ocorre na 4ª semana, aparece sob a forma de uma dilatação, face dorsal cresce + rapidamente que a ventral originando a grande curvatura gástrica. Rotação do Estômago Giro de 90º no sentido horário, pequena curvatura se move para a direita e a grande curvatura se move a esquerda. A rotação e o crescimento do órgão explica por que o nervo vago esquerdo supre a parede anterior e o vado direito a sua parede posterior. Estenose Hipertrófica do Piloro Congênita Anormalidade na musculatura do piloro onde as fibras musculares circulares estão hipertrofiadas promovem obstáculo ao esvaziamento gástrico. Maior prevalência em meninos. Sintomas Início na 3ª semana, vômitos em jato não-biliosa (todo leite são de uma só vez) peristaltismo visível no epigástrio. RX simples de abdômem = com dilatação gástrica (Bolha) DUODENO 4ª semana, conforme o estômago gira o duodeno assume a forma de uma alça em c, além de se tornar retroperitonial. Porção anterior do duodeno Sai dessa região o divertículo hepático, vesícula biliar, dois brotos do pâncreas também saem da região. Divertículo Hepático: origina de um brotamento na porção ventral caudal. Mesoderma Esplânico: é invadido por células hepáticas que crescem rapidamente. Divertículo Cranial Maior = Primórdio do Fígado. Divertículo Caudal Menor= Primórdio da Vesícula biliar. Células endodérmicas proliferam e formam cordões entrelaçados de células hepáticas, ocorrendo a formação dos hepatócitos. Mesênquima: Originará o tecido fibroso, tecido hematopoiético e células de kupffer. Hematopoese começa na 6ª semana, na 12ª semana começa a formar a bile. Atresia Biliar Extra Hepática Obstrução é geralmente na saída do fígado ou superior a ela em 85% dos casos. Icterícia surge de 3ª á 6ª semana é o principal sinal, Acolia fecal (fezes sem cor), aumento do fígado. Coliúria (cor na urina). Pâncreas Dois brotos do pâncreas se unem com o giro de 90º formando 1 pâncreas apenas. Os brotos se formam de células endodérmicas. Broto Ventral: forma processo uncinado, cabeça e ducto pancreático principal. Broto Dorsal: maior, todo resto da glândula. Parênquima Pancreático: Ilhotas de langerhans, endoderma dos brotos pancreáticos. Mesoderma esplâncnico: origem ao tecido conjuntivo hepático. Pancreas Anular: Obstrução duodenal, crescimento de um broto pancreático ventral/bífido.