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Avaliação da Capacidade Funcional do Cardiopata: Diretrizes básicas da fisiologia do exercício Capacidade Funcional • VO2máx= DC x Dif(a-v)O2 • Ajustes Respiratórios; cardiovasculares e metabólicos. VO2 PICO Ajustes respiratórios CAPTAÇÃO • Vmin= VC x FR • Esforço: Vmin x15-25 Leve-moderado VC>>FR Intensidade alta FR>>VC Ajustes Cardiovasculares TRANSPORTE VOLUME SISTÓLICO FREQUENCIA CARDÍACA INTENSIDADES > 50% DO VO2 MÁX FREQUENCIA CARDÍACA TEMPO DE DIÁSTOLE ENCHIMENTO VENTRICULAR INADEQUADO Ajustes Cardiovasculares TRANSPORTE FREQUÊNCIA CARDÍACA FC : RESPOSTA ANTECIPATÓRIA / IMEDIATA RETIRADA DA AÇÃO PARASSIMPÁTICA FC>100bpm até Fcmáx ATIVIDADE SIMPÁTICA VES=VDF-VSF FREQUÊNCIA CARDÍACA COMPLACÊNCIA MIOCÁRDICA RETORNO VENOSO/PRÉ-CARGA PRÉ-CARGA CONTRATILIDADE PÓS-CARGA Ajustes metabólicos UTILIZAÇÃO • SaO2 (PAO2: 100mmHg) = 98% • SvO2 (PvO2: 40mmHg) = 75% Diferença(a-v) O2 • 15g de Hb /dl de sangue : 20,8 ml de O2/dl sangue arterial • 15g de Hb /dl de sangue : 15,6 ml de O2/dl sangue venoso Utilização de O2 pelos músculos • 20,8 ml de O2/dl : sangue arterial • 15,6 ml de O2/dl : sangue venoso repouso • 5,8 ml de O2 /dl : sangue venoso atividade • máxima Dif (a-v)O2= 5,2ml de O2 / dl repouso Dif (a-v)O2= 15 ml de O2 / dl atividade máxima Utilização de O2 pelos músculos Consumo de O2 pós - exercício LIMITAÇÃO MUSCULAR Limiar de lactato • Causas : • baixas concentrações de oxigênio muscular; • metabolismo glicolítico acelerado; • maior recrutamento de fibras de contração rápida (IIb) – produtoras de lactato; • reduzida velocidade de remoção de lactato. FADIGA LIMITAÇÃO VENTILATÓRIA • TROCA GASOSA • OBSTRUÇÃO • HIPERINSUFLAÇÃO • MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS DISPNÉIA Limiar de lactato X limiar ventilatório • H+ + HCO3 - « H2CO3 « CO2 + H2O). LIMITAÇÃO CARDÍACA Fluxo Coronariano DC = FC x VES 6l/min 5% DC coronariana DC direito < esquerdo 12% do oxigênio total consumido pelo organismo Baixo fluxo e alta extração Fluxo Coronariano Extração de Oxigênio 70% extração pelo miocárdio 20 a 30% outros órgão e tecidos SvO2 = 30% “Aumento no consumo é compensado por aumento no fluxo sanguíneo”
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