RESUMO PERIO CIRURGICA

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Cirurgias Periodontais​:- Eliminação de bolsa; Redução da profundidade de bolsas; Pré-protética;- 
Estética;- Reconstrutiva; 
Objetivos da Cirurgia Periodontal:​- Drenagem de abcessos;- Acesso e visibilidade à Raspagem e 
Alisamento;- Redução Cirúrgica de bolsas periodontais;- Corrigir contorno ósseo e/ou gengival;- Corrigir 
deficiência s mucogengivais;- Melhorar o aspecto estético;- Restaurar sequela s da Doença Periodontal;- 
Preparo prévio para Odontologia Restauradora; 
•​ Racionalização da Cirurgia Periodontal​: - Prover acesso e visibilidade ao preparo radicular; 
- Controlar a DP qu ando métodos não cirúrgicos não são efetivos;- Criar condição ideal para 
regeneração, reposicionamento ou reconstrução de estruturas perdidas ; 
• Contra-indicações da Cirurgia Periodontal:​- Interações hemorrágica s;- Infecção disseminada;- 
Curta expectativa de vida;- Gravidez (até 3o mês);- Má higiene oral;- Outros 
• ​Incisões: deverão ser ú nicas, firmes e atingir o s tecidos duro s (osso e superfície radicular). Todas as 
vezes que reforçam se uma incisão, o plano de inclinação da lâmina se modifica, e com isso causamos 
diversas "fatias" teciduais nas bordas incisais. Estes tecidos, devido a pouca circulação Sanguínea, irão 
necrosar, para só depoi s ter início o processo cicatricial. Portanto, todo tecido deve ser manipulado de 
forma a se evitar o'esgarçamento do mesmo, pelo motivo acima explicado. Lâminas pouco afiadas 
também causam este tipo de problema 
• Bisel Externo:​- Lâmina em 45° com a gengiva biselando de apical para incisal, deixando área cruenta 
exposta externamente. Utilizada em gengivectomia e gengivoplastia. Lâmina do bisturi voltada para a 
coroa do dente. 
• ​Bisel Interno (também chamado de “inverso”):- A lâmina biselada a gengiva internamente, de incisal 
para apical, acompanhando o contorno da margem gengival. Esta incisão é utilizada em cirurgias a 
retalho. Lâmina do bisturi voltada para o ápice da raiz. 
•​ Incisão Sulcular: 
- A lâmina atua dentro do sulco gengival, o'mais paralelo possível ao longo eixo dental.É utilizada em 
casos de pouca quantidade 
de gengiva inserida ou e m casos estéticos. É a incisão utilizada no Retalho de Kirkland . 
• Incisão Vertical ou Relaxante:​- Em cirurgias a retalho, quando é necessário fazer incisões relaxantes, 
estas NUNCA deverão ser feitas no meio das papilas nem nas cervicais dos dente s. Incisões deste tipo 
podem acarretar na perda papilar ou causar retrações gengivais. A incisão correta 
deverá ser feita na linha ascendente da junção esmalte - cemento do dente, nas proximais 
​Retalho de Espessura Total : Engloba o epitélio e toda a extensão d o tecido conjuntivo, inclusive o 
periósteo ;- Incisão em bisel interno o u invertido (BI) ;- ​Finalidade:​• Acesso a defeitos infra -ósseos; 
• Osteotomia e osteoplastia ;• Procedimentos regenerativos;- Indicações:​• Redução e/ou eliminação da 
bolsa periodontal;• Tratamento de defeitos ósseos;• Tratamento de bi e trifurcações;• Aumento de coroa 
clínica;• Aumento de gengiva inserida;• Recobrimento de retração es; 
Retalho de Espessura Parcial :- Também chamado de retalho “ dividido” ;- Finalidade​: preservar 
integridade do osso alveolar.- ​Indicações:​• Redução/eliminação d e bolsa – sem necessidade de 
osteotomia;• Cirurgia pré -protética: aumento de coroa clínica sem necessidade de ostectomia;• 
Cirurgias estéticas 
Técnica​:1. Antissepsia 2. Anestesia 3. Delimitação da área cirúrgica 4. Incisão primária 5. Incisão 
Secundária 6. Divisão do retalho 7. Desbridamento e raspagem 8. Posicionamento do retalho 9. Sutura 
Desbridamento :​• Objetivos:- Remover tecido de granulação - Remover cemento radicular alterado 
- Acesso ao tecido ósseo 
Indicações da cirurgia d e aumento de coroa clínica:​- Quando há presença de cárie subgengival;- 
Quando o'preparo é subgengival;- Quando não há retenção suficiente;- Quando o contorno gengival não 
é harmônico;- Em combinação com hemissecção ou amputação radicular;- Em casos de perfurações 
endodônticas;- Fraturas a nível cervical ;- Reabsorções ao nível do terço cervical;- Margens 
subgengivais pré-existentes onde inflamação não pode ser controlada;- Dentições com desgaste 
acentuado; 
Distância entre a crista óssea e a borda do preparo = tem que ser 4mm!!Se não tirar osso por baixo dos 
retalhos, não conseguiremos fazer a retração gengival proposital, pois a crista iria ganhar altura de novo 
depois de cicatrizar!! 
Gengivectomia ou Gengivoplastia 
- A gengivoplastia e a gengivectomia são intervenções cirúrgicas que se efetuam ao nível das gengivas, 
visando corrigir ou alterar o contorno ou proporção da gengiva, principalmente junto do s dentes. 
Todavia, ainda que tenham propósitos semelhantes, existe alguma diferença entre estes dois tipos de 
cirurgia. 
- O termo ​gengivoplastia ​é aplicado essencialmente quando se pretende alterar, normal ment e por 
razõe s estéticas, o contorno gengival que circunda os dentes , enquanto que o termo gengivectomia 
refere- se sobretudo a situações relacionadas com a hipertrofia gengival (excesso ou gengiva aumenta 
da). Estas situações d e hipertrofia ou hiperplasia gengival são, por norma, decorrentes de algum 
estímulo, nomeadamente a s que se verificam no caso da gengivite, por reação medicamentosa, 
alterações hormonais ou e m casos de pericoronarite, por exemplo, implicando portanto a redução de 
gengiva por via cirúrgica, caso não se verifique uma regressão da gengiva excedente, naturalmente ou 
induzida com medicação específica. 
- As ​gengivoplastias ​são cirurgias que pretendem, como referimo s anteriormente, corrigir defeitos 
gengivais e de tecidos mol es em regiões que apresentam algum tipo de comprometimento estético. A 
principal razão que leva o paciente a procurar ajuda é portanto a componente estética, principalmente 
nos casos de retração gengival e quando apresenta um “sorriso gengival”,situações essas que 
passamos seguidamente a descrever. 
- Por sua vez quando nos referimos à ​gengivectomia​, normalmente estamos a considerar casos onde 
se pretende reduzir a hiperplasia ou aumento d a gengiva decorrente de algum estímulo , e que não 
conseguem por si só regredir, na diminuição de bolsas periodontais e muita s vezes nos casos de 
pericoronarite, nomeadamente relacionadas com a erupção do dente de siso. 
Assim, muitas vezes torna-se mesmo necessário remover todo o capuz pericoronário que o cobre, por 
forma a diminuir a sintomatologia inerente e facilitar a sua erupção, isto caso o siso não fique impactado 
ou semi -incluso, senão a gengiva pode voltar a crescer e o problema tenderá a persistir até se proceder 
à extração ou exodontia do mesmo. 
Retalho reposicionado apicalmente:​- É um pouco parecido com o de WIDMAN. Indicação: bolsas 
periodontais profundas, redução das bolsas e nivelamento ó sseo. Assim como os retalho s anteriores, 
esse também não é muito utilizado porque ele expõe muito a raiz do dente. Tem colarinho 
gengival, remoção de 1 - 2mm d e gengiva queratinizada.>>>> É feita uma incisão intra-sulcular 
(sindesmotomia com a lâmina); Incisões relaxante s paralelas; Remoção do colarinho (curetas de 
Goldman -Fox/ bisturi de Orban); Descolamento total do retalho (descolador de Molt); Osteotomia, se 
necessário;Raspagem e alisamento radicular; Remoção de tecido de granulação; Reposicionamento 
apical do retalho; Suturas interproximais.<<<< 
Retalho de Widman:• Ramfjord e Nis sle (1974) descreveram a t écnica d o retalho de Widman 
modificado, que é também conhecida como técnica de raspagem a céu aberto.• A técnica do retalho 
original d e Widman incluía tanto o deslocamento apical d o retalho como a restauração d o contorno 
ósseo(eliminação do s defeitos ósseos) para a eliminação de bolsas, já a técnica modificada objetiva a 
correção da bolsa.>>>>>>>​1- A incisão é feita de 0,5 a 1 mm da margem gengival e paralela ao 
longo eixo dos dentes. Se as bolas na área vestibular forem menores que 2mm o u se 
considerações estéticas forem importantes , é realizada uma incisão intra -sulcular; 2- Após o 
cuidadoso afastamento do retalho é realizada uma segunda incisão intra-sulcular até a crista 
óssea alveolar para separar o colar tecidual da superfície radicular;3- A terceira incisão é feita 
perpendicular à superfície radicular e o mais próximo possível da crista óssea, separando deste 
modo, o colar de tecido do osso alveolar;4- O epitélio da bolsa e o tecido d e granulação são 
removidos com curetas. A s raízes expostas são cuidadosamente raspadas e aplainadas, o s 
defeitos ósseos angulares são cuidadosamente curetados. Os retalhos são cuidadosamente 
ajustados para proteger o osso alveolar e é realizada a sutura.