Aula- 10 Queimados

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Fisioterapia em 
Pacientes Queimados
Profª Jackeline Moura e Dutra
Queimaduras
▪ Incidência – 1 milhão de brasileiros por ano
▪ Funções da Pele
Fisiopatologia
Queimadura
Terminações Nervosas
Liberação Mediadores Químicos
Edema
Análise Histológica
Zona de Coagulação
Zona de Estase
Zona de Hiperemia
Queimaduras
▪Classificação
▪ Quanto a área queimada;
▪ Quanto a profundidade;
▪ Quanto ao agente etiológico;
▪ Quanto a gravidade.
Quanto a Extensão
Área atingida Extensão
Cabeça e Pescoço 9%
Tronco Anterior 18%
Tronco Posterior 18%
MMSS 18% (9% cada)
MMII 36% (18% cada) 
PERÍNEO 1%
Regra dos Nove
OBS:Regra dos nove: É atribuído, a cada 
segmento corporal, o valor nove (ou 
múltiplo dele). 
• Criança
Cabeça e Pescoço 21%
Tronco Anterior 18%
Tronco Posterior 18%
MMSS 18%
MMII 24%
Períneo 1%
Área atingida Extensão
Quanto a Extensão
Quanto a Profundidade
▪ Primeiro Grau
# Espessura superficial ( eritema solar)
-Afeta somete a epiderme, sem formar bolhas
-Apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias
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▪ Segundo Grau
Quanto a Profundidade
Espessura parcial-superficial e profunda
-Afeta a EPIDERME e PARTE DA DERME, forma 
bolhas ou flictenas
-Superficial: a base da bolha é rósea, úmida e 
dolorosa
- Profunda : A base da bolha é branca, seca, 
indolor ou menos dolorosa
-A restauração ocorre entre 7 e 21 dias
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Quanto a Profundidade
▪ Terceiro Grau
Espessura TOTAL da PELE :
- Afeta: EPIDERME, DERME e ESTRUTURAS PROFUNDAS 
-É indolor
-Existe presença de placa esbranquiçada ou enegrecida
-Possui textura coreácea
-Não reepiteliza e necessita de enxertia de pele
( também indicada no segundo grau profundo)
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Quanto a Profundidade
▪ Quarto Grau
• Ex: choque elétrico
Quanto ao Agente 
Etiológico
▪ Térmicos
▪ Elétricos
▪ Radioativos
▪ Químicos
Simples
Complexas
Quanto a Gravidade
▪ Idade – menor que 3 anos ou maior que 65 anos
▪ Extensão e Profundidade Lesão – maior que 20% 
( adultos) e 10% (crianças)
▪ Presença de lesão inalatória
▪ Politrauma e/ou doenças prévias 
▪ Queimadura química
▪ Trauma elétrico
▪ Áreas Nobres
▪ Violência, maus – tratos, tentativa de 
autoextermínio ( suicídio) entre outras...
Mecanismo Produção Suor
• Termorregulação
• Áreas Queimadas X Áreas Não 
Queimadas
• INEFICIENTE
Queimaduras Graves
❑ Extensa queimadura superficial é mais séria do que 
uma de pequena extensão e profunda?
▪ 3º Grau – 10% Área Corporal
▪ 2ª Grau – 20%-10% Área Corporal
▪ Face, Mãos, Pés, Períneo, Genitália.
Cura das Lesões
▪ Eliminação tecidos desvitalizados
▪ Regeneração tecido vascular e conjuntivo
▪ Epitelização
▪ Retração
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Atuação Fisioterapêutica
▪ Avaliação:
❑Alterações (Massa Magra) x Progresso
❑Respiratória
❑Articular e Funcional
❑Postural
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Atuação Fisioterapêutica
Precoce Risco Complicações 
Qualidade de Vida
Atuação Fisioterapêutica
▪ Papel do Fisioterapeuta 
(Multiprofissional)
▪ Preventivo/ Curativo
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Atuação Fisioterapêutica
▪ Objetivos:
❑Manter/Melhorar ADM
❑Minimizar Contraturas
❑Minimizar Complicações
❑Manter/Melhorar Funcionalidade Cardiorrespiratória
❑Orientar Postura
❑Promover Independência Funcional
Atuação Fisioterapêutica
▪ Fase 1:
❑ Fisioterapia Respiratória
❑ Cinesioterapia
❑ Posicionamento Leito
❑ Órteses/ Curativos
❑ Orientação Enxertos
Prevenção Contraturas/Retrações
?
Atuação Fisioterapêutica
▪ Fase 2:
❑Massoterapia
❑Massagem Clássica
❑Drenagem Linfática
❑Eletroterapia
Fisioterapia Respiratória
❑Desobstrução Brônquica
❑Reexpansão Pulmonar
❑Cinesioterapia Respiratória
❑Ventilação Mecânica
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Cinesioterapia
❑Exercícios Passivos
❑Exercícios Ativo- Assistidos
❑Exercícios Ativos
❑Exercícios Resistidos
❑FNP
❑Marcha
Tensão Tecidual
Posicionamento
Curativos
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Órteses Malhas 
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Atuação Fisioterapêutica
❑US
❑Laser
❑Endermologia
❑Microagulhamento
❑Hidroterapia
Laser/ Ultra-Som/ Endermo
Microagulhamento
Hidroterapia
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Referências Bibliográficas
BARRETO, M.R. Rev Bras Queimaduras. 2003;3 26-32.
DOURADO, V.R.C. Tratamento de pacientes com queimaduras. Lovise: 
São Paulo, 1994. 
GUIRRO, E.CO.; GUIRRO, R.R.J. Fisioterapia Dermato-Funcional. Ed. 
Manole, São Paulo, 3º ed.,2004.
GOMES, D.R.; Serra, M.C.V.F.; Pellon, M.A. Tratamento de Queimaduras. 
Revinter: Rio de Janeiro, 1999.
KEDE, M.P.V.; SABATOVICH, O. Dermatologia Estética. Ed. Atheneu, São 
Paulo, 2004.
STARKEY, C. Recursos terapêuticos em Fisioterapia. Ed. Manole, São 
Paulo, 2001.