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Pergunta 1 1 em 1 pontos A placenta tem funções muito importantes para manter a vida do feto. Pode-se considerar como uma barreira que protege contra fatores que podem prejudicar o desenvolvimento dele. Apesar de oferecer proteção, vírus como os da rubéola, o citomegalovírus, o da varíola, o da varicela e o da poliomielite podem atravessar a placenta e causar infecções, as quais podem levar a defeitos congênitos e até mesmo à morte. Além dos vírus, outras substâncias podem atravessar tal barreira como medicamentos e drogas. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Considerando as funções da placenta, analise as afirmações a seguir. I. O sangue na placenta é essencial para o fornecimento de oxigênio ao feto, já que este não realiza trocas gasosas nos pulmões. II. À medida que a gestação avança, ocorrem cada vez mais trocas de aminoácidos, lipídeos, carboidratos e vitaminas entre mãe e feto para garantir as demandas metabólicas. III. Transmissão de anticorpos maternos ao feto, mecanismo que leva o feto a desenvolver imunidade ativa. IV. A placenta é importante para manter a gravidez devido a sua função de produção de hormônios como progesterona e estrogênio. Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas. Resposta Selecionada: I, II e IV. Resposta Correta: I, II e IV. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! A placenta tem importante função na gestação, atuando como superfície de troca de gases, com fornecimento de oxigênio e retirada de gás carbônico; além disso, fornece nutrientes e produz hormônios. A ação da placenta na defesa ocorre por meio do fornecimento de anticorpos, o que confere a eles a imunidade passiva, e não ativa. Pergunta 2 1 em 1 pontos Atualmente existe a possibilidade de identificar precocemente malformações cardíacas durante o período intrauterino por meio de exames como a ecocardiografia. É importante conhecer os aspectos morfológicos do coração do feto para que se faça o diagnóstico precoce dessas malformações, assim como para reconhecer outras alterações na fisiologia da circulação fetal, as quais podem evoluir para insuficiência cardíaca e até mesmo para o óbito do feto caso as correções não sejam feitas em tempo hábil. CAVALCANTI, J. S.; DUARTE, S. M. Estudo morfométrico do coração fetal: sua utilização como parâmetro para análise ecocardiográfica. Radiol Bras , São Paulo, v. 41, n. 2, p. 99- 101, abr. 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100- 39842008000200008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 10/03/2019. A Tetralogia de Fallot é uma anomalia cardíaca frequente e caracterizada por quatro alterações decorrentes de efeitos congênitos. Considerando essa patologia e suas consequências funcionais, analise as seguintes proposições e a relação entre elas. I. A artéria pulmonar é estenosada, o que leva a maior parte do sangue a passar diretamente para a artéria aorta, desviando-se dos pulmões. PORQUE II. A aorta se origina do ventrículo direito, em vez de se originar do esquerdo, ou se sobrepõe no septo, recebendo sangue de ambos os ventrículos. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. Resposta Selecionada: As proposições I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. Resposta Correta: As proposições I e II são verdadeiras, mas a II não é justificativa da I. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! Apesar de uma afirmação não justificar a outra, ambas descrevem defeitos que caracterizam a Tetralogia de Fallot, em que ocorre tanto a estenose da artéria pulmonar, o que leva ao desvio do sangue dos pulmões, quanto o defeito na saída da aorta, que sai do ventrículo direito em vez de sair do esquerdo. Pergunta 3 1 em 1 pontos Anexos embrionários são estruturas originadas a partir dos folhetos germinativos que auxiliam o desenvolvimento do embrião, mas que não persistem nos adultos. A denominação “anexo” é devido ao fato de os anexos não fazerem parte do corpo do embrião; apesar disso, são importantes para atender às suas demandas metabólicas, havendo por meio deles trocas de gases, de nutrientes e de hormônios. Além disso, há também a função de proteção associada a anexos embrionários. Com base no exposto, relacione os anexos embrionários a seguir com as respectivas características e funções. I. Saco vitelínico (ou vesícula vitelínica) II. Âmnio III. Córion IV. Alantoide V. Placenta ( ) Estrutura formada a partir do epiblasto, tendo função de proteger o embrião contra choques mecânicos, além de prevenir sua desidratação. ( ) Tem origem no trofoblasto, tendo função na sustentação por envolve-lo por meio de estrutura membranosa. ( ) Armazena substâncias que são usadas para nutrir o embrião. ( ) Apresenta importantes funções na realização de troca de gases respiratórios, nutrientes, excretas e anticorpos. ( ) Tem função relacionada à excreção e às trocas gasosas e participa da formação do cordão umbilical. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: II, III, I, V, IV. Resposta Correta: II, III, I, V, IV. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! A vesícula vitelínica contém substâncias importantes para nutrir o embrião. O anexo, que tem origem no epiblasto e protege contra choques mecânicos, é o âmnio, que contém o líquido amniótico. O trofoblasto origina o córion, relacionado à função de sustentação. O alantoide está relacionado à excreção e às trocas gasosas. Por fim, a placenta tem variadas e importantes funções, desde trocas gasosas até a nutrição e a defesa do feto, além de produzir hormônios. Pergunta 4 1 em 1 pontos O desenvolvimento embrionário, que vai da terceira à oitava semana gestacional, envolve a formação dos folhetos embrionários: ectoderma, mesoderma e endoderma. Esses folhetos dão origem aos tecidos e órgãos do nosso corpo. A partir desse processo, características cada vez mais próximas ao formato do nosso corpo se estabelecem. Esse é um período considerado de grande vulnerabilidade a malformações congênitas; substâncias capazes de afetar o desenvolvimento embrionário são especialmente danosas nessa fase. Os três folhetos embrionários podem ser associados a tecidos e órgãos do nosso corpo. Relacione-os às partes do corpo listadas a seguir. I. Ectoderma II. Mesoderma III. Endoderma ( ) Sistema nervoso central ( ) Tecido ósseo ( ) Sistema respiratório ( ) Músculos liso e estriado ( ) Glândulas mamárias e sudoríparas ( ) Fígado e pâncreas Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: I, II, III, II, I, III. Resposta Correta: I, II, III, II, I, III. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! O ectoderma origina sistema nervoso central e glândulas mamárias e sudoríparas, e mesoderma origina ossos e músculos, e o folheto embrionário mais interno, denominado endoderma, dá origem ao revestimento endotelial dos sistemas digestório e respiratório, além de formar pâncreas e fígado. Pergunta 5 1 em 1 pontos A circulação fetal é diferente da circulação após o nascimento. Antes do parto, o sangue que passa da placenta para o feto apresenta cerca de 80% de saturação de oxigênio. Após o parto, ocorrem alterações no sistema vascular decorrentes da interrupção da circulação de sangue na placenta e do início das trocas gasosas pulmonares. Acontecem mudanças nas pressões do sangue na circulação, assim como nas pressões parciais dos gases circulantes. Esses fatores, entre outros, são estímulos para as adaptações à vida extrauterina. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Considerando as características da circulaçãofetal, analise as afirmações a seguir e marque V para as verdadeiras, e F para as falsas. ( ) Na circulação fetal, considera-se que o sangue flui em paralelo, diferentemente do fluxo em série que ocorre na vida extrauterina. Isso significa que o ventrículo direito ejeta sangue para a placenta, e o esquerdo, para o cérebro e parte superior do corpo. ( ) O sangue que chega à placenta é proveniente das artérias umbilicais, que também retornam o sangue ao feto. ( ) A placenta é importantíssima ao feto pois é por meio dela que ocorre a oxigenação do sangue fetal. ( ) Ao final da gestação, os pulmões começam a fazer trocas gasosas para atender às demandas metabólicas do feto. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: V, F, V, F. Resposta Correta: V, F, V, F. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! A circulação fetal de fato ocorre em paralelo, e a placenta é responsável pela oxigenação do feto até o momento do parto. Os pulmões passam a fazer troca gasosa após o nascimento, pois na vida intrauterina os pulmões ficam cheios de líquido. A placenta recebe o sangue pelas artérias umbilicais, enquanto a veia umbilical retorna o sangue para o feto. Pergunta 6 1 em 1 pontos Ao redor do mundo, inclusive no Brasil, discute-se muito a respeito do aborto. Nesse debate há sempre questionamentos sobre a legalidade dele nos casos em que o feto apresenta anencefalia. Malformações nos sistemas orgânicos estão relacionadas a problemas no desenvolvimento dos tecidos embrionários que dão origem a outras estruturas. O período da terceira até a oitava semana de desenvolvimento é considerado crítico, pois é quando o ectoderma, o mesoderma e o endoderma originam tecidos e órgãos específicos. Com base nessas informações e na literatura a respeito do tema, considere o tecido embrionário e o desenvolvimento inadequado associado ao sistema nervoso central. Agora, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: Falha na formação do ectoderma pode levar ao não desenvolvimento do sistema nervoso central. Resposta Correta: Falha na formação do ectoderma pode levar ao não desenvolvimento do sistema nervoso central. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! O tecido embrionário que dá origem ao sistema nervoso central é o ectoderma. No início da terceira semana gestacional, este forma um disco, aparece a notocorda e depois se forma a placa neural; esse processo é o início da neurulação, que formará o tubo neural. Falhas na neurulação levarão a malformações no sistema nervoso central. Pergunta 7 1 em 1 pontos Até o sétimo mês gestacional ocorrem divisões sucessivas nos bronquíolos, que aumentam em número e diminuem em tamanho, além de se tornarem mais vascularizados. Bronquíolos respiratórios são formados a partir dos bronquíolos terminais, que depois dão origem a ductos e sacos terminais, considerados alvéolos primitivos. Considera-se que no final do sétimo mês há quantidade suficiente de estruturas para realização de trocas gasosas, porém recém-nascidos prematuros têm complicações respiratórias frequentemente graves que podem levar à morte. A principal causa delas tem relação com a produção de surfactante. GANONG, W. F. Fisiologia médica . 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Com base na leitura do seu texto base e dos seus conhecimentos prévios sobre o assunto, analise as seguintes afirmações e a relação entre elas. I. Quando ocorre o nascimento de bebês prematuros, a ausência de surfactante pode levar a complicações respiratórias devido à alta tensão superficial nos alvéolos. PORQUE II. A produção de surfactante nos pulmões só ocorre após o nascimento, agindo de forma a diminuir a tensão superficial e evitando o colapso alveolar. Assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: As proposições I e II são falsas. Resposta Correta: As proposições I e II são falsas. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! Não se pode afirmar que o problema de complicações respiratórias após o nascimento de bebês prematuros tem relação com a falta de surfactante, e sim com a produção insuficiente. Isso porque nos dois meses finais da gestação já ocorre a produção de surfactante, porém é insuficiente e se intensifica nas duas últimas semanas antes do nascimento (a termo). Pergunta 8 1 em 1 pontos Leia com atenção o trecho a seguir. “O desenvolvimento embrionário é orientado pelo genoma, que contém todas as informações necessárias para a formação de um indivíduo. As informações são codificadas no DNA em sequências denominadas genes, que codificam as proteínas. Por sua vez, as proteínas regulam a expressão de outros genes e agem como moléculas sinalizadoras para orquestrar o desenvolvimento. No genoma humano há aproximadamente 23 mil genes, o que representa apenas um quinto do previsto antes da conclusão do Human Genome Project ”. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017, p. 3. Na primeira semana de desenvolvimento embrionário, muitos eventos acontecem. Analise e ordene os descritos a seguir com relação a tal período. ( ) Ocorre a restauração do número diploide de cromossomos. ( ) A zona pelúcida se torna impermeável a outros espermatozoides. ( ) O espermatozoide penetra na coroa radiada, depois na zona pelúcida e enfim na membrana celular do oócito. ( ) Na cavidade uterina, forma-se o blastocisto, com uma cavidade e duas camadas de células, uma interna e outra externa. ( ) Inicia-se o processo de clivagem, para aumentar o número de células por meio de divisões mitóticas. ( ) Ocorre a formação da mórula, estágio com 16 células. Assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: III, II, I, VI, IV, V. Resposta Correta: III, II, I, VI, IV, V. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! Primeiramente ocorre a fecundação, com penetração do espermatozoide no oócito, depois a zona pelúcida se torna impermeável à penetração de outros espermatozoides; na sequência, restaura-se o número diploide de cromossomos, e o processo de clivagem se inicia, com divisões que dão origem à mórula, que depois forma o blastocisto. Pergunta 9 1 em 1 pontos A sífilis é uma doença sexualmente transmissível e que ainda acontece muito no Brasil, sendo considerado um problema de saúde pública. A sífilis congênita é uma doença infecciosa que ocorre no feto pelo Treponema pallidum e que é transmitida por via transplacentária em qualquer momento da gestação, independentemente do estágio clínico da doença na gestante. Os sintomas às vezes são discretos para a mãe, e a procura tardia por tratamento pode causar consequências graves, incluindo aborto, óbito fetal e sequelas motoras, cognitivas, neurológicas, visuais e auditivas. ANDRADE, A. L. M. B. et al. Diagnóstico tardio de sífilis congênita : uma realidade na atenção à saúde da mulher e da criança no brasil. Rev. paul. pediatr., São Paulo, v. 36, n. 3, p. 376-381, set. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103- 05822018000300376&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 10/03/2019. Assim como a sífilis congênita, outros agentes infecciosos podem atingir o concepto, aumentando riscos de haver malformações. Os fatores que determinam a capacidade de agentes causarem defeitos congênitos são estudados na teratologia. Considerando os possíveis efeitos de agentes teratogênicos e os riscos para o embrião ou feto em desenvolvimento, analise as seguintes afirmações e marque V para as verdadeiras, e F para as falsas. ( ) O estágio do desenvolvimento não interfere na susceptibilidade a agentes infecciosos, pois as malformaçõespodem ocorrer em qualquer fase dele. ( ) A dose e o tempo de exposição a agentes teratogênicos influenciam o risco de ocorrer defeitos congênitos. ( ) Os mecanismos que desencadeiam malformações variam desde processos bioquímicos até a morte de células e diminuição da multiplicação celular. ( ) Os fatores causadores de malformações em geral estão associados a fatores ambientais, como menor influência de fatores genéticos e causas multifatoriais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: F, V, V, F. Resposta Correta: F, V, V, F. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! O estágio do desenvolvimento interfere, sim, na susceptibilidade a agentes infecciosos, havendo maior susceptibilidade da terceira à oitava semana de desenvolvimento. Quanto maiores a dose e o tempo de exposição a agente, maior o risco de malformações. Mecanismos variados compõem a patologia das malformações, indo desde a morte de células até sua multiplicação anormal. A maior parte dos defeitos congênitos estão associados a processos multifatoriais, com influência genética e ambiental. Pergunta 10 1 em 1 pontos O sistema respiratório é formado a partir da parede anterior do intestino. Como nesse sistema existem diferentes tecidos, a origem destes não é do mesmo folheto embrionário. Há fases de formação, denominadas pseudoglandular e canalicular; no decorrer do avanço das semanas gestacionais, ocorre a diversificação do epitélio respiratório para que as trocas gasosas possam acontecer após o nascimento. Antes do nascimento, os pulmões são preenchidos por líquido, e após o nascimento, esse líquido é reabsorvido, juntamente com outras mudanças no sistema respiratório no período pós-natal para viabilizar as trocas gasosas. SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Considere as fases por meio das quais ocorre a formação do sistema nervoso e ordene os eventos descritos a seguir. ( ) Formação de dois brônquios principais ( ) Formação de brônquios segmentares ( ) Formação do broto pulmonar ( ) Formação das pregas traqueoesofágicas ( ) Formação da pleura visceral e da pleura parietal ( ) Formação de brônquios secundários e lobos pulmonares Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: III, VI, I, II, V, IV. Resposta Correta: III, VI, I, II, V, IV. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! A sequência correta dos eventos na formação do sistema respiratório é formação do broto pulmonar e depois das pregas traqueoesofágicas; em seguida se formam os dois brônquios principais, que dão origem aos brônquios secundários e lobos pulmonares. Depois se formam as pleuras visceral e parietal, e depois os brônquios segmentares. Terça-feira, 29 de Setembro de 2020 15h17min19s BRT
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