Habilidade Prova II

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Habilidade/objetivo: Conhecer causas prováveis de abdome agudo hemorrágico.
São causas de hemorragia intra-abdominal, exceto:
Escolha uma opção:
a. Ruptura de baço.
b. Lesões traumáticas abdominais.
c. Pancreatite aguda.
d. Ruptura de aneurisma de aorta abdominal.
e. Sangramento em varizes de esôfago. 
A hemorragia originada por sangramento em varizes de esôfago, caracteriza-se como hemorragia digestiva, é intraluminal.
Referências
SOUZA-MORAES, M. R.; BAPTISTA- SILVA, J. C. C. Abdome Agudo Vascular. Atheneu, 2007.
UTIYAMA, E. M.; BIROLINI, D. Abdome Agudo Hemorrágico. Atheneu.
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A resposta correta é: Sangramento em varizes de esôfago..
Questão 2
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Identificar as doenças do ânus.
Correlacionar os sintomas com o diagnóstico provável.
Escolha uma opção:
a. A fissura anal se manifesta com a sensação de prurido contínuo, geralmente em idosos, não associada à defecação.
b. A doença hemorroidária é motivo infrequente de consultas, não ocasiona quadros de sangramento anal
c. Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia. 
Nestes casos deve-se suspeitar de neoplasia retal, sendo o adenocarcinoma o mais frequente.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
d. Presença de verruga em ânus, com ou sem sangramento, com ou sem prurido, suspeita-se de plicoma.
e. Abscesso anal é caracterizado pela hiperemia, dor e abaulamento na margem retal, tratado com antibióticos.
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A resposta correta é: Tumor em ânus, com sangramento, alteração do ritmo intestinal e emagrecimento pode-se provável neoplasia..
Questão 3
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os fatores para uma alimentação saudável.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), não devemos:
Escolha uma opção:
a. Limitar a ingestão energética procedente de gorduras
b. Aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras, cereais integrais e feijões
c. Substituir as gorduras saturadas por insaturadas e eliminar as gorduras trans (hidrogenadas).
d. Recomendar que leite e derivados não sejam consumidos juntos às principais refeições.
e. Orientar a população para aumentar a ingestão diária de sal iodado. 
Não há justificativa para aumentar o consumo de sal, mas sim de reduzi-lo, pois o consumo diário de sal encontra-se acima do recomendado.
 
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável. Ministério da Saúde, 2008.
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A resposta correta é: Orientar a população para aumentar a ingestão diária de sal iodado..
Questão 4
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitose intestinal.
Pode-se afirmar em relação à teníase, excceto:
Escolha uma opção:
a. Ingestão de ovos da tenia solium eliminada nas fezes de humanos doentes.
b. Transmitida pela deglutição de carnes mal cozidas, contendo cisticercos.
c. Nos casos de teníase está indicado o uso de praziquantel, 10mg/kg, dose única.
d. Neurocisticercose pode levar a cefaléia, convulsão e hipertensão intracraniana.
e. A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata. 
A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de tenia solium.
Referência.
NEVES, D. P. Parasitologia humana. Atheneu, 11ª ed, 2005.
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A resposta correta é: A neurocisticercose é desencadeada pela ingestão de ovos de tenia saginata..
Questão 5
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Manejo de paciente com diarreia.
Pode-se afirmar em relação aos quadros de diarreia, exceto:
Escolha uma opção:
a. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a quatorze dias.
b. a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias. 
o período correto para esta classificação é superior a 14 dias.
Referência
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
c. a diarreia pode ser classificada como disenteria quando houver presença de sangue visível e muco.
d. a diarreia aguda é caracterizada pela presença de 3 ou mais evacuações de fezes líquidas ou de consistência amolecida em período de 24 h.
e. a diarreia é considerada de curso prolongado quando estiver presente por período superior a 30 dias.
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A resposta correta é: a diarreia persistente é caracterizada por episódios de diarreia por período superior a sete dias..
Questão 6
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo. Interpretar o fluxograma para atendimento com classificação de risco do paciente com dor abdominal aguda proposto no Caderno de Atenção à demanda espontânea.
Paciente com hematêmese, com sinais e sintomas de hipovolemia, deve-se adotar a seguinte conduta:
Escolha uma opção:
a. Situação classificada como muito urgente, acionar o serviço móvel de urgência e referenciar o paciente para serviço de maior complexidade.
b. Situação classificada como muito urgente, deve ser atendida no máximo em 10 minutos, acionar o serviço de atendimento móvel de urgência e iniciar tratamento do quadro agudo.
c. Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência. 
Diante de um paciente com sinais de choque a conduta correta é o atendimento imediato, iniciando medidas para estabilização do quadro, acionar o serviço móvel de urgência e transferir o paciente para serviço de maior complexidade.
Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de atenção Básica. Atenção à demanda espontânea na APS. Ministério da Saúde, v. 2, 2010.
d. Situação classificada como pouco urgente, será atendido pelo médico no dia demandado, com a recomendação de realização de exames complementares e terapia medicamentosa.
e. Situação classificada como urgente, deve ser atendida até em 60 minutos, avaliada pelo médico e prescrito tratamento do quadro agudo. Prescrever medicação e solicitar exames.
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A resposta correta é: Situação classificada como de emergência, deve ser atendida imediatamente, iniciada medidas de estabilização e acionado o serviço móvel de urgência..
Questão 7
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Correlacionar sinais e sintomas do exame físico com a etiologia do quadro.
A alternativa que não correlaciona adequadamente os achados do exame físico com o fator causal é:
Escolha uma opção:
a. Ao se identificar a vesícula biliar à palpação, deve-se suspeitar de obstrução de ducto cístico ou do colédoco.
b. Ao se identificar áreas de assimetria em abdome, pode-se suspeitar de presença de distensões abdominais ou crescimento de alças intestinais.
c. A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico. 
Ao se observar circulação colateral em abdome suspeitar em obstrução nos principais sistemas venosos do abdome.
Referência
MENEGHELLI, U. G.; MARTINELLI, A. L. C. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
d. Ao se identificar macicez à percussão do espaço de traube, deve-se suspeitar de aumento do baço.
e. Ao se observar peristaltismo visível no abdome deve-se suspeitar de quadro de provável obstrução ao trânsito intestinal.
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A resposta correta é: A presença de circulação colateral em abdome é um achado de exame físico sem significado clínico..
Questão 8
Correto
Atingiu6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar as doenças causadas pelo tabagismo.
A alternativa que não se relaciona a doenças causadas pelo tabagismo é:
Escolha uma opção:
a. Câncer de laringe.
b. Gastrite alcalina.
c. Pancreatite crônica.
d. Linfoma de intestino. 
Não há correlação com linfomas intestinais
Referência
DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. (org) Medicina Ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Artmed, 3ª ed. , 2006.
e. Esofagite de refluxo.
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A resposta correta é: Linfoma de intestino..
Questão 9
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn.
Em relação à estas duas patologias assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. RCU e Chron, são doenças inflamatórias intestinais, crônicas, que cursa com alteração de ritmo intestinal, dor abdominal, emagrecimento.
b. Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal 
Incorreto, pois podem apresentar fadiga, emagrecimento, artites, espondilite anquilosante entre outros.
Referências.
ARAÚJO, S. E. A.; OLIVEIRA JR., O.; MOREIRA, J. P. T.; HABR-GAMA, A.; CERSKI, C. T. S.; CASERTA, N. M. G. Projeto Diretrizes. Doença de Crohn Intestinal: Manejo. CFM, 2008.
BERNSTEIN, C. N. et al. World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines. Doença Inflamatória intestinal: uma perspectiva global. 2009.
c. Em pacientes com RCU e doença de Crohn está indicado a realização de colonoscopia, para confirmação do diagnóstico.
d. Importante descartar a possibilidade de tumores, ameboma, tuberculose intestinal, colite isquêmica.
e. Ambas as patologias podem apresentar complicações, tais como fístulas, perfuração intestinal e obstrução intestinal.
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A resposta correta é: Ambas as patologias não cursam com sintomas sistêmicos, limitando-se a sintomas realtivos ao trato intestinal.
Questão 10
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Identificar os diagnósticos diferenciais.
As patologias abaixo podem ser causa de abdome agudo perfurativo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Úlcera péptica perfurada
b. Retocolite ulcerativa.
c. Perfuração intestinal por corpo estranho.
d. Cirrose hepática. 
Pacientes com cirrose podem apresentar como complicação as hemorragias digestivas.
Referência
RASSLAN, S.; MORICZ, A. Abdome agudo Perfurativo. Atheneu, 2007.
e. Neoplasia gástrica perfurada.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Cirrose hepática..
Questão 11
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Correlacione os achados clínicos à provável etiologia:
Escolha uma opção:
a. Sinal do Psoas- colecistite.
b. Sinal de Murphy positivo- hepatite. 
Sinal de Murphy é positivo em casos de provável colecistite, quando se observa Interrupção da respiração por hipersensibilidade à palpação profunda de HD.
Referência
MENEGHELLI, U.G.; MARTINELLI, A. L. Princípios de semiotécnica e de interpretação do exame clínico do abdome. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, jul/dez, 2004.
c. Sinal do Obturador presente- peritonite.
d. Sinal de Rovsing- colecistite
e. Sinal de Giordano- apendicite.
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A resposta correta é: Sinal do Obturador presente- peritonite..
Questão 12
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Identificar os problemas causados pelo etanol no sistema digestivo.
 
Quanto aos problemas causados pelo etanol, está incorreto dizer:
Escolha uma opção:
a. De forma geral, assume-se que o consumo de quatro doses de destilados será suficiente para causar algum dano à mucosa digestiva.
b. O etanol pode lesar diretamente a mucosa do esôfago e pode aumentar a chance de doença de refluxo em qualquer dose ingerida.
c. Em etilistas crônicos há diminuição da vitamina B12, condição que está relacionada ao surgimento do cancer colon retal.
d. O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos. 
Não há limite mínimo de idade para a lesão mucosa de etanol. Os anti-inflamatórios levam ao bloqueio da enzima da COX- 1, diminuindo o efeito antissecretório sobre a produção de ácido gástrico, diminui a síntese de bicarbonato e diminui o fluxo sanguíneo da mucosa levando a lesão da mucosa do sistema gastrointestinal; potencializando os efeitos do álcool na mucosa do sistema digestivo.
Referências
BRICKS, L. F. Analgésicos, antitérmicos e antiinflamamtórios não hormonais: toxicidade- parte 1. Pediatria, FMUSP, v. 20, n. 2.
FIGUINHA, F. C. R.; FONSECCA, F. L.; MORAES- FILHO, J. P. P. Ações do álcool sobre o esôfago, estomago e intestino. Disponível em:
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=2893&fase=imprime
e. O álcool é considerado um dos fatores que podem gerar quadros de má absorção intestinal, desencadeando diarreia.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: O emprego de antinflamatórios potencializa fortemente a lesão mucosa de etanol, mesmo nos não etilistas, desde que acima de 50 anos..
Questão 13
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/objetivo: Reconhecer as causas de abdome agudo.
São causas de abdome agudo, exceto:
Escolha uma opção:
a. Apendicite aguda.
b. Ulcera péptica. 
A úlcera péptica só será causa de abdome agudo se houver perfuração da mesma.
Referência
MENEGHELLI, U. G. Elementos para o diagnóstico de abdome agudo. Medicina, Ribeirão Preto, v. 36, 2005.
c. Infarto mesentérico.
d. Pancreatite aguda.
e. Obstrução intestinal.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Ulcera péptica..
Questão 14
Incorreto
Atingiu 0,00 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo. Diagnosticar parasitoses intestinais.
Pode-se afirmar que na presença destes sintomas relacionados abaixo, o provável agente causal é:
Escolha uma opção:
a. a síndrome de Loeffler está relacionada às infestações por tenia e ameba.
b. nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba.
c. As infestações por amebas podem desencadear quadros de obstrução intestinal.
d. convulsão é um sintoma que pode estar presente nas infestações por enterobius. 
Incorreto, os sintomas desenvolvidos são vulvovaginites, salpingites, infecções originadas pelo ato da coçadura.
Referências.
GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (organizadores). Tratado de Medicina de Família e Comunidade. Princípios, formação e prática. Artmed, 2012.
e. Os embriões do ancilostoma podem migrar para o sistema nervoso central.
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: nos casos de abscesso hepático pode-se suspeitar de infestação por ameba..
Questão 15
Correto
Atingiu 6,67 de 6,67
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Texto da questão
Habilidade/Objetivo: Indicar as causas de pancreatite aguda.
Qual alternativa abaixo não corresponde à causa de pancreatite aguda:
Escolha uma opção:
a. Medicamentosa.
b. Disfunção do esfíncter de Oddi. 
Ainda é considerada controverso como fator etiológico de pancreatite aguda.
Referência
GUIMARÃES- FILHO, M. A. C;  MAYA, M. C. A.; LEAL, P. R. F.; MELGAÇO, A. S. Pancreatite aguda: etiologia, apresentação clínica e tratamento. Hospital Universitário Pedro Ernesto, ano 8, jan/jun, 2009.
c. Hipertrigliceridemia.
d. Doenças auto-imunes.
e. Cálculos biliares migratórios.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Disfunção do esfíncter de Oddi..