Benefícios de Assistência Médica em Empresas

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1.
		A empresa ALFA pretende implantar o benefício da Assistência Médica para os seus empregados. Em face do custo elevado para sua implantação a empresa ALFA pretende iniciar oferecendo cobertura de pequeno risco. O que a empresa ALFA estará cobrindo com esse pequeno risco?
	
	
	
	Consultas, exames e internações em quarto particular
	
	
	Consultas e internações em quarto particular
 
	
	
	Consultas, exames e atendimento de emergência
 
	
	
	Consultas, exames e internações em enfermaria
 
	
	
	Consultas e internações em enfermaria
 
	
Explicação:
O pequeno risco envolve consultas, exames e atendimento de emergência. Não cobre internações.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Que padrão de plano se saúde oferece somente rede credenciada menos abrangente e internação em enfermaria?
	
	
	
	Básico
	
	
	Geral
	
	
	Padrão
	
	
	Executivo
	
	
	Livre escolha
	
Explicação:
É o padrão que representa menos custos para a organização.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		O gestor de RH da empresa SALVA está implantando um programa de assistência médico-hospitalar.  Pretende, no entanto, que nenhum empregado pague mensalidade, mas que apenas participe, financeiramente, em alguns procedimentos médicos, com parte dos custos (co-participação ou fator moderador).  Trata-se, neste caso, de:
	
	
	
	Um procedimento adequado, tecnicamente possível, desde que a empresa avalie, de forma consistente, o modelo de financiamento do programa, cujos custos são normalmente elevados;
	
	
	Um procedimento flexível, pois a não contribuição mensal do empregado irá permitir que cada colaborador permaneça no plano de saúde por um prazo de até 2 anos;
	
	
	Um modelo de fácil implantação e de gestão, uma vez que a maior parte dos recursos virá da própria empresa e não da colaboração mensal dos empregados;
	
	
	Um procedimento tecnicamente aceitável e muito desejado pelo empregados.  Normalmente tal modelo é ainda mais barato que os modelos onde empregados pagam mensalidades para manutenção do programa;
	
	
	Um procedimento inadequado, tecnicamente impossível de ser realizado, visto que a empresa, de forma inconsciente, está mostrando ao empregado sua visão paternalista;
	
Explicação:
Trata-se de um procedimento adequado, tecnicamente possível, desde que a empresa avalie, de forma consistente, o modelo de financiamento do programa, cujos custos são normalmente elevados.  Não há problema em não solicitar a contribuição mensal do empregado, embora o custo para a empresa seja muito mais expressivo.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		A empresa BETA verificou que aumentou consideravelmente as despesas com o benefício da Assistência Médica, e com isso pretende analisar os fatores que impactaram esses custos. Os fatores abaixo são os que a empresa BETA pretende analisar, EXCETO:
	
	
	
	Aumento do número de consultas
	
	
	Suspender o controle de saúde dos hipertensos
 
	
	
	Tipo de atividade profissional desenvolvida pela empresa
 
 
	
	
	Participação dos agregados
 
	
	
	Perfil/Faixa Etária dos empregados
 
	
Explicação:
Suspender o controle dos hipertensos aumentaria mais a procura pela assistência médica e consequentemente os custos.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		O gestor de RH da empresa GAMA está interessado em propor a criação de um programa de assistência à saúde.  Sobre o tema é correto dizer que:
	
	
	
	Envolve um programa obrigatório e, portanto, regulado por uma legislação específica;
	
	
	Envolve um programa normalmente estabelecido através de convenções ou acordos coletivos, tendo em vista a falta de legislação específica sobre o tema;
	
	
	Envolve um programa obrigatório, mas ainda não previsto em lei;
	
	
	Envolve um programa espontâneo, onde as regras e condições devem ser estipuladas diretamente pela empresa;
	
	
	Envolve um programa não obrigatório, mas regulado por lei;
	
Explicação:
Envolve um programa não obrigatório, facultativo, mas regulado por legislação específica.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		A empresa BETA pretende modificar o benefício da Assistência Médica para atender solicitação dos seus empregados. Através de contato com assessorias especializadas chegou-se a conclusão que a empresa poderia optar pelo plano padrão livre escolha. O que a empresa BETA oferecerá, com esse plano, aos seus empregados?
	
	
	
	Rede credenciada menos abrangente; internação em enfermaria.
 
	
	
	Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de reembolso a hospitais não conveniados.
 
	
	
	Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de reembolso a médicos não conveniados.
 
	
	
	Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de reembolso a médicos e hospitais não conveniados.
	
	
	Rede credenciada mais abrangente e internação em apartamento privativo.
 
	
Explicação:
Quando se opta pelo padrão livre escolha a rede credenciada é bem mais abrangente com a opção de reembolso de médicos e hospitais que não pertencem ao convênio médico.
	
	
	
	 
		
	
		7.
		O grande desafio das empresas atualmente, quando falamos de benefícios é a manutenção destes como foram originalmente concebidos, neste caso não podemos deixar de citar o mais oferecido, o mais valorizado e o mais utilizado de todos os benefícios que é sem dúvida alguma o Plano de Saúde ou Assistência Médica. Atualmente para todas as empresas os custos decorrentes dos planos de saúde constituem um desafio enorme para a manutenção deste benefício. Como se denomina o nome do índice de utilização do plano de saúde?
	
	
	
	Índice de Custabilidade
	
	
	Índice de Onerosidade
	
	
	Índice de Sinistralidade
	
	
	Índice de Rastreabilidade
	
	
	Índice de Usabilidade
	
Explicação:
No cálculo da sinistralidade, são relacionados todos os gastos que a operadora do plano de saúde tem em um determinado período, como atendimento médico ou hospitalar, odontológico, psicoterapêutico, entre outros.
	
	
	
	 
		
	
		8.
		A empresa ALFA pretende implantar o benefício da Assistência Médica para os seus empregados. Através de contato com assessorias especializadas chegou-se a conclusão que o ideal seria iniciar com um plano de padrão básico. O que a empresa ALFA oferecerá, com esse plano, aos seus empregados?
	
	
	
	Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de reembolso a médicos não conveniados.
 
	
	
	Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de reembolso a hospitais não conveniados.
 
	
	
	Rede credenciada menos abrangente; internação em enfermaria.
 
	
	
	Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de reembolso a médicos e hospitais não conveniados.
	
	
	Rede credenciada mais abrangente e internação em apartamento privativo.
 
	
Explicação:
O plano padrão básico não compreende internação em quarto particular nem reembolso. Esse padrão possui uma rede credenciada menos abrangente com internação em enfermaria.