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1-CITE MEDIDAS PARA REDUZIR O RISCO CIRÚRGICO DO PACIENTE Avaliar as condição física e psicológica do paciente; Natureza da cirurgia e ambiente adequado; Adequar linguagem a cada paciente; Transmitir confiança, empatia e Sensibilidade ao paciente; 2-DEFINA CIRURGIAS : ELETIVA- Programada URGÊNCIA- Pode ser realizada entre 24h e 48h EMERGÊNCIA- Precisa ser realizada imediatamente PALIATIVA-Realizada para melhorar a qualidade de vida de pacientes que não podem ter cura de sua doença 3- COMO SE CLASSIFICA A CIRURGIA QUANTO A GRAVIDADE? DEFINA GRANDE: Tem a finalidade de reconstrução ou alteração externa do corpo risco físico grande PEQUENA: Tem por finalidade corrigir partes pequenas do corpo , risco físico pequeno 4-COMO SE CLASSIFICA A CIRURGIA QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO? DEFINA PORTE –I : até 2h PORTE- II :de 2h a 4h PORTE- III: de 4h a 6h PORTE- IV : acima de 6h 5-DIFERENCIAR INFECÇÃO COMUNITÁRIA- Constatada na admissão que não tenha relação com internamentos e procedimentos de saúde anterior INFECÇÃO HOSPITALAR- Adquirida com a admissão do paciente ou tenha relação com internamento anterior 6- DEFINA PRÉ-OPERATÓRIO MEDIATO – Desde o dia que a cirurgia foi decidida até um dia antes da cirurgia IMEDIATO- 24 horas antes da cirurgia 7-COMO SE CLASSIFICA A CIRURGIA QUANTO AO POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO? DEFINA CIRURGIA LIMPA: eletiva, fechada, sem presença de secreção, realizada em órgão estéril .Ferida Intencional CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA: realizada em tecido de difícil descontaminação. Ocorre penetração no trato digestivo, respiratório e urinário CIRURGIA CONTAMINADA: realizadas em tecidos aberto e recentemente traumatizados, impossível descontaminação, sem secreção. CIRÚRGIA INFECTADA: realizada em qualquer tecido com presença de supuração, tecido necrótico, corpo estranho e feridas sujas . Com secreção 8-Escolha um procedimento cirúrgico de emergência NOMENCLATURA TÉCNICA- Craniotomia para ressecção de aneurisma CLASSIFIQUE QUANTO: •POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO- Cirurgia Limpa •GRAVIDADE- Grande •TEMPO DE DURAÇÃO- Porte IV •FAÇA UM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM E PARA CADA UM ESCREVA UMA PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM- RELACIONADOS AO PACIENTE CIRÚRGICO. •Diagnóstico- Mobilidade Prejudicada •Prescrição- Mudança de decúbito 2h/ 2 h 9- QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES NAS FERIDAS OPERATÓRIAS? HEMORRAGIAS: curativos compressivos, crioterapia, revisão das suturas e sutura INFECÇÃO: Termoterapia, drenagem do abscesso DEISCÊNCIA: rompimento da sutura EVISCERAÇÃO: saída do órgão ao meio externo ,não tentar recolocar os órgãos para o lugar, cobrir com compressa estéril umedecias com soro, chamar cirurgião 10- Como os serviços de saúde podem planejar uma cirurgia de emergência? Rastreando a demanda de cirurgia de emergência providenciar recursos para o seu planejamento. Prevendo com precisão a quantidade e complexidade e especialidade identificando tendências 11- Como os serviços de saúde podem planejar uma cirurgia de emergência? Organizando uma escala, de espera com prioridade para casos mais urgentes, cancelamento de casos eletivos, Ter equipe para os casos de emergência que extrapolem o esperado, O regulador avisar para o hospital a situação dos pacientes encaminhados 12- Como a demanda de cirurgia eletiva e de emergência pode ser equilibrada? Separando os recursos pessoal, material e físicos. 13-Fale sobre os Dez objetivos essenciais para a cirurgia segura 1. Paciente e local certo 2. Anestesia segura enquanto protege o paciente da dor. 3. Cuidado para evitar perda de via aérea 4. Preparados sempre para grandes perdas sanguíneas 5. Evitar drogas e produtos alérgico do paciente 6. Minimizar ou evitar o risco de infecção no sítio cirúrgico-ISC 7. Não deixar instrumentais ou compressas nas feridas cirúrgicas. 8. Identificar todos os espécimes cirúrgicos 9. Comunicação para a condução segura da operação. 10. vigilância sobre a capacidade, volume e das cirurgias 14-Cite 04 listas de verificações antes , durante e depois da cirurgia conforme preconiza a OMS para monitorar a cirurgia segura; ANTES DURANTE DEPOIS Paciente certo Paciente certo Contagem de compressa Sítio certo Sítio certo Contagem de Instrumental Paciente tem alergia Precisa de Antibiótico Tem material para biopsia Risco de perda sanguínea acima 500 ml Todos os instrumentais estão ok Tem algum problema com 15- Quais são as finalidades da limpeza da pele do paciente cirúrgico? •Remover de sujidade •Reduzir a flora microbiana local •Remover corpo estranho externo •Tricotomia na Sala de operação- caso seja necessário 16-Diferencie degermação, assepsia, antissepsia; DEGERMAÇÃO é o ato de redução ou remoção parcial dos microrganismos da pele, ou outros tecidos por métodos quimio/mecânicos ASSEPSIA: higienização de determinado ambiente, ANTISSEPSIA: É o processo de eliminação ou inibição do crescimento dos microrganismos na pele ou em outros tecidos vivos 17- Quais são os tempos cirúrgicos , defina cada um , exemplifique um instrumental cirúrgico usado em cada tempo; Diérese -Rompimento da solução de continuidade dos tecidos e órgãos- Ex:- tesoura Hemostasia -Processo para deter o sangramento. Ex: Pinça Hemostática Exérese - Ocorre o ato cirúrgico propriamente dito. Ex`: Pinça Love Síntese-É a união dos tecidos, que será mais perfeita conforme perfeição da separação anatômica. Ex: Porta agulha 18- Quais as principais complicações relacionadas ao uso de eletrocautérios? 1. Queimaduras – complicação mais frequente 2. Explosões de misturas combustíveis, incluindo gases anestésicos e intestinais, 3. interferência com instrumentos e marca-passos •19-Cite as principais posições cirúrgicas e exemplifique cada uma cirurgia para cada uma das posições; •Dorsal- Apendicectomia •Trendelemburg- Cardiológica •Ventral- Neuro posterior • Lateral- Nefrectomia •Dopage- Proctologia- Fístulectomia anal 20- Quais são os pontos de pressão que mais ocorrem nas posições cirúrgicas , dorsal e ventral; Dorsal- Sacro , omoplata, cabeça Ventral- Genitália masculina , mama feminina , nariz 21-Cite acessórios usados durante a cirurgia , 02 para evitar hipotermia e 01 para evitar o paciente cair e 01 para evitar trepidação da cabeça durante a craniectomia Hipotermia- Manta térmica Queda- Cintos para contensão Trepidação da cabeça- Cabeçote 22-j.c.n sexo masculino 36 anos, caminhava na av. Agamenon , quando um PAF (projétil de arma de fogo) calibre 12, atingiu sua coxa em cima da femoral. No momento passava um vascular, que fez compressão digital, bloqueando imediatamente o sangramento. ao chegar no pronto socorro, foi decidida pela cirurgia. a)qual foi a posição cirúrgica que foi colocado na hora da cirurgia. Dorsal b)qual foi o local que a placa de bisturi foi colocada? Coxa do lado oposto c)quanto a urgência como essa cirurgia foi classificada- Emergência d)Qual o destino do paf ( projétil da arma de fogo-bala), após a cirurgia? Encaminhar para direção que enviará para a polícia E) Qual o tipo de limpeza realizada nessa sala de cirurgia depois do procedimento , defina essa limpeza. Ressalto que essa foi a primeira cirurgia nessa sala em 12 horas que ficou parada; Primeira cirurgia- limpeza preparatória- 1 h antes da cirurgia Depois -Concorrente- horizontal e vertical se sujidade visível •23-Michael, 45 anos, foi submetido à craniotomia para drenagem de hematoma subdural após acidente de esqui. Não apresenta lesões externas. Esse tratamento cirúrgico pode ser classificado quanto ao •Momento Operatório: Emergência •Finalidade: Curativa •Potencial de Contaminação: Limpa •24-O período pós-operatório estende-se do momento em que o paciente deixa a mesa de cirurgia até quando ele realiza a última consulta de acompanhamento com o cirurgião. Esse período pode ser tão breve quanto uma semana ou tão longo quanto vários meses As queixas mais frequentes na recuperação pós-anestésica (RPA) do paciente ortopédicosão: •Dor, Náuseas e Vômito
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