AULA 3- TEORIAS DE ENFERMAGEM_ FLORENCE, PEPLAU, ROGERS, OREM

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TEORIA AMBIENTALISTA 
Florence Nightingale 
Precursora da Enfermagem Moderna 
Nasceu 12 de maio de 1820 – morre aos 91 anos 
Guerra da Criméia 
Criação da Primeira Escola de Enfermagem 
Livros : Notas para Enfermagem; Notas para 
Hospitais ente outros escritos 
Demonstrou a importância da observação como 
ferramenta principal da atuação da enfermagem 
Teoria Ambientalista: tem como base o 
humanismo e o cuidado de enfermagem e sua inter-
relação com os ambientes social, político e 
ecológico. 
Considerada uma das 100 mulheres que marcaram 
a história mundial 
TEORIA AMBIENTALISTA 
O principal enfoque: controle sobre o ambiente, sobre o indivíduo, a família e 
a comunidade, tanto dos sadios quanto dos doentes 
Em seus escritos não se menciona o nome da sua teoria, mas na literatura é 
citada como Teoria Ambientalista 
 
Ambiente Paciente 
Poder 
Vital 
Atuação da Enfermagem 
Influência da atuação 
da enfermagem 
sobre o ambiente e o 
paciente no processo 
de cura 
METAPARADIGMA 
SER HUMANO 
1.Singular e integral 
2.Pessoa que possui poder vital, capaz de 
atuar sobre sua própria recuperação, 
restabelecendo sua saúde 
3.Necessário equilíbrio entre o ser 
humano e meio ambientes 
MEIO AMBIENTE 
Exerce forte influência na condição de 
saúde ou doença do ser humano 
Melhorar o ambiente favorece a condição 
de saúde do ser humano 
Fatores: arejamento, iluminação, limpeza, 
ruído ambiental, higiene pessoal e 
alimentação 
SAÚDE 
Processo autorrestaurador do ser 
humano instituído pela natureza 
Recursos do meio ambiente devem ser 
constantemente adequados para manter 
a saúde 
ENFERMAGEM 
Processo reparador/ retaurador 
Deve fortalecer o poder vital do ser humano. 
Deve dar atendimento tanto aos sadios 
quanto aos enfermos 
Assistência holística 
Elementos do ambiente devem ser 
equilibrados 
PRESSUPOSTOS 
Teoria Ambientalista 
- Prevenção da Doença 
- Observação da Doença 
- Atenção ao Ambiente 
Arejamento e 
aquecimento 
Condições sanitárias 
das moradias 
Ruídos 
Variedades 
Alimentação 
Cama e roupa de 
cama 
Limpeza de quartos e 
paredes 
Higiene pessoal 
FATORES DETERMINANTES DO MEIO AMBIENTE 
QUE ATUAM SOBRE A SAÚDE 
O indivíduo sofre 
influência do ambiente 
físico, mas também do 
ambiente social e 
psicológico. 
Arejamento e aquecimento : conservar o ara ambiente puro, livre de 
contaminação (mofo, vapores de gases e odores) 
Utensílios sanitários: tampados e esvaziados após o uso (evitar a 
contaminação) 
Moradia : permitir a entrada do ar externo 
Limpeza essencial para prevenir infecções 
Boa iluminação: casas escuras impedem o desenvolvimento das crianças, 
dificultam a limpeza e levam ao surgimento de doenças 
Importância das cores , formas, variedades de objetos: bem-estar 
Conforto, alimentação e roupas de cama: administração da dieta no horário, 
troca de lençóis 
Cuidados com a pele: limpeza diária com banho e troca de roupa 
 
Teoria do Relacionamento 
Interpessoal na Enfermagem 
 Hildegard Elizabeth Peplau 
Biografia 
 Enfermeira, médica, educadora. 
 Nasceu em 1º de setembro de 1909. Na 
Pensilvânia, EUA. Faleceu em 1999. 
 Dedicou-se à Enfermagem, saúde mental e 
Psiquiatria. 
 Em seu doutorado na área de enfermagem 
psiquiátrica formulou sua teoria. 
 Sua teoria não é focada apenas na doença, 
mas também é psicológica e psiquiátrica. 
Teoria das Relações Interpessoais 
Relação 
Enfermeiro-
paciente 
Direcionado 
para a 
prática 
Fácil ajuste à 
realidade 
Biografia 
 Influenciou os setores educacionais, 
profissionais e prático da Enfermagem 
enfatizando a importância da instrução 
dos profissionais de Enfermagem para 
que estes possam prestar cuidados aos 
doentes. 
 Introduziu o conceito de grau de 
Mestre. 
 Tornou obrigatória a Entrevista de 
Enfermagem (e também seu registro). 
 Formulou conceitos como ansiedade, 
conflito e frustração. 
 Ficou conhecida como “Mãe da 
Enfermagem psiquiátrica”. 
 “Enfermeira do século”. 
Para Peplau Enfermgem é: 
“um processo educacional e terapêutico no 
qual a enfermeira e o paciente se conhecem e 
se respeitam como pessoas que são iguais, 
mas também, diferentes, e que compartilham 
soluções para problemas” 
Pressupostos da Teoria 
Privilegia o relacionamento enfermeiro/paciente. 
Interação no processo saúde/doença. Proporcionando 
o desenvolvimento de ações educativas. 
Enfrentamento pessoal da doença pelo paciente e a 
enfermagem. 
Pressupostos da Teoria 
Crescimento e desenvolvimento 
pessoal ocorrem de forma gradual. 
O crescimento pessoal é compartilhado pelo 
enfermeiro e pelo paciente desenvolvido no 
processo de cuidar. 
A Enfermagem é psicodinâmica: Reconhece, 
esclarece e constrói uma compreensão quando o 
enfermeiro se relaciona de forma útil com o paciente. 
Etapas Psicodinâmicas: 
Postura adotado pelo Enfermeiro interfere 
diretamente no que o paciente vai aprender no 
processo do cuidado. 
O auxílio ao desenvolvimento da personalidade 
e ao amadurecimento é uma função da 
enfermagem que exige métodos que facilitem 
as dificuldades interpessoais no cotidiano. 
Metaparadigma 
Ser humano: indivíduo com necessidade não suprida dentro de um 
curso de saúde e doença. 
 Encontra-se sempre em desenvolvimento. 
Saúde: relação enfermeira-paciente eficiente por orientar os 
modos de vida corretos ao paciente (para suprir suas 
necessidades) 
Ambiente: não abordou. 
Enfermagem: é educar o paciente para alcançar um 
relacionamento maduro no curso saúde-doença, por meio das 
fases de orientação, identificação, exploração e resolução. 
Relação do Enfermeiro/Paciente acontece em 4 fases 
Enfermagem Psicodinâmica 
 • Estabelecimento de vínculo entre enfermeiro-paciente. 
• Nessa fase o enfermeiro apoia o paciente fornecendo informações 
para que o paciente entenda sua situação. 
Orientação – 
Primeira fase 
• O paciente já deve ter seus problemas esclarecidos. 
• O enfermeiro desempenha seus cuidados de enfermagem 
Aprendizagem construtiva. 
Identificação – 
Segunda fase 
• O paciente já consegue identificar o enfermeiro como aquele que 
reconhece e compreende as relações interpessoais da situação. 
• Desenvolvimento de ações de autocuidado. 
Exploração – 
Terceira fase 
• As necessidades do paciente foram satisfeitas pela resolução 
das etapas anteriores. 
• Fortalecimento do autocuidado. 
 
Resolução – 
Quarta fase 
Papéis da enfermagem 
• Profissional que executa as suas atividades baseadas no respeito e 
interesse pelo quem vai usufruir dos cuidados. 
• O enfermeiro deve usar palavras claras, frases simples. 
Pessoa estranha 
• Deve levar o paciente ao aprendizado. 
• Devem partir do que o paciente sabe, para propor novas intervenções de 
enfermagem. 
Pessoa especialista 
• Liderança democrática. Deve encorajar a participação do paciente em seu 
tratamento. O paciente deve entender e compreender sua situação. Pessoa de liderança 
• O paciente vê o enfermeiro como outra pessoa: figura materna, um 
irmão, um professor. 
 
Pessoa substituto 
• O enfermeiro deve ajudar o paciente a conscientizar-se sobre sua saúde. 
• O enfermeiro deve proporcionar ao paciente autorrenovação, autorreparo e 
autoconscientização. 
Pessoa de orientador 
A CIÊNCIA DO 
SER HUMANO UNITÁRIO 
 
Martha Rogers 
oNasceu em Dallas/Texas, em 1914, vindo a falecer 
em 1994, com 80 anos. 
o Enfermeira com especialização na área de saúde 
coletiva. 
oDirigiu a Divisão de Educação em Enfermagem, 
Universidade de Nova Iorque por vinte e um anos. 
oRogers é uma das primeiras teóricas de enfermagem 
que mostra o ser humano como um campo 
energético, como um sistema aberto em troca 
ininterrupta de energia, com o ambiente a qual está 
integrado. 
oPara Rogers a Enfermagem é: 
 “Uma ciência humanística e humanitária, voltada para 
a descrição e a explicação do ser humano, em um 
todo sinérgico.” 
 
 
A CIÊNCIA DO SER HUMANO UNITÁRIO 
o Rogers propõe a transformaçãoda prática da enfermagem em um 
sistema terapêutico independente, 
que promova a saúde e calcado na 
utilização da energia e em 
processos não-invasivos. 
oO cuidar deve ser integral e a 
prevenção é uma das diversas faces 
desse processo. 
 
Composto 
nuclear da 
enfermage
m 
É o ser humano 
irredutível e seu 
ambiente, por 
serrem ambos 
campos de energia 
Ser 
humano 
Está fortemente 
ligado e sofre 
fortes influências 
do meio em que 
vive 
Campo 
de 
energia 
Unidade fundamental, 
constando que tudo é 
dinâmico, infinito e 
continuamente em 
movimento 
O mundo é um todo holístico e integrado. 
Metaparadigma 
Ser humano: O individuo é um todo unificado, indivisível e totalmente 
integrado ao ambiente. Sendo um campo energético em interação 
constante com o universo pandimensional. 
Saúde: padrões de resposta ao universo pandêmico que podem ser 
positivas ou negativas. 
Meio ambiente: universo pandêmico que integra com o ser humano 
unitário e ecoa dentro deste. 
Enfermagem: atividade com foco no futuro do ser humano, atuando 
ao vislumbrar o potencial criativo do ser humano na promoção do 
bem-estar. 
Conceitos 
Universo 
Pandimensional 
• Sem que possa ser reduzido a sistemas, órgãos e células, interagindo com 
infinitas dimensões que compõem o universo 
O indivíduo é caracterizado como um campo 
energético humano em interação constante com 
este universo pandimensional. 
 Rogers identificou 2 campos de energia como foco para a enfermagem , que são distintos, mas não 
separados: 
Campo Definição Exemplo 
 
 
 
Humano 
Pessoa, grupo, família ou 
comunidade. 
Sendo partes que somente 
possuem significado na 
totalidade unitária. 
Enfermeira avalia o holismo 
(as diversas partes de um ser 
humano), mas elabora um 
plano para a sua totalidade. 
O campo humano se 
manifesta pelos padrões de 
comportamento do ser 
humano. 
 
 
Ambiental 
Fatores ambientais, 
localização geográfica, 
condições de moradia, 
condições de trabalho. 
Enfermeiro avalia as 
condições de moradia e 
trabalho do ser humano. 
O campo ambiental se 
manifesta por exigir 
mudanças no campo humano. 
Estão sujeitos, a constantes mudanças que, ao ocorrerem, provocam alterações simultâneas nos dois campos. 
Assim... 
 Foco da ciência da enfermagem para Rogers 
 É o ser humano unitário ( é contínuo, evolutivo, indivisível, incerto, caracteriza-se ainda pelo 
uso da abstração, sensação, emoção, imaginação, linguagem e pensamento produtivo) está em 
constante troca energética com o ambiente e que utiliza ininterruptamente seu potencial 
criativo, ao se readaptar a cada mudança que ocorre nos campos humano e ambiental. 
 Este ser humano, incluindo o enfermeiro, é, portanto, um ser acima de tudo criativo e que 
depende de seu potencial criador para sobreviver a cada alteração dos padrões energéticos dos 
campos humano e ambiental. 
TEORIA DE ENFERMAGEM DO 
DEFICIT DO AUTOCUIDADO 
DOROTHEA OREM 
TEORIA DE ENFERMAGEM DO 
DEFICIT DO AUTOCUIDADO 
DOROTHEA OREM 
 Uma das primeiras teóricas de enfermagem, 
Orem, contribuiu para formar o conhecimento 
na enfermagem. 
 Para Orem, o autocuidado é o desempenho ou a 
prática de atividades que os indivíduos realizam 
em benefício próprio para manter a vida, a 
saúde e o bem-estar. 
TEORIA DE ENFERMAGEM DO DEFICIT DO AUTOCUIDADO 
 DOROTHEA OREM 
 Orem define a enfermagem como: 
 “Um serviço de saúde especializado, distinguindo-se de outros 
serviços por ter seu foco de atenção nas pessoas com 
incapacidades para a contínua provisão de quantidade e 
qualidade de cuidados em um momento específico, sendo 
eles reguladores de seu próprio funcionamento e 
desenvolvimento”. 
 O autocuidado é apreendido pela interação humana e pela 
comunicação. 
 O autocuidado é indispensável à sobrevivência do ser 
humano com qualidade no mundo em que vive. 
 
A teoria do déficit do autocuidado 
está presente como referencial na 
prática e na fundamentação 
teórica de estudos, na 
identificação de déficit de 
autocuidado e na utilização do 
sistema de apoio-educação como 
instrumento do cuidar. 
 
TEORIA DE ENFERMAGEM DO DEFICIT DO AUTOCUIDADO 
 •Dorothea Orem, participou de um projeto para melhoria do treinamento prático de enfermagem, estimulando 
a questão de pesquisa: Que condição existe na pessoa quando essa pessoa ou outros determinam que ela deva 
estar sob cuidados de enfermagem? 
Primeira Teoria: que se 
refere à realização do 
autocuidado em si, 
explicando e justificando 
porque o autocuidado é 
necessário à saúde. 
Quando as pessoas são 
capazes, elas cuidam de 
si mesmas 
Autocuidado 
Quando a pessoa é 
incapaz de proporcionar 
o autocuidado, elas 
apresentam-se em 
déficit do autocuidado, 
surgindo assim a segunda 
teoria “Teoria do déficit 
do Autocuidado”. 
Déficit do Autocuidado 
Quando a enfermagem é 
necessária para auxiliar o 
indivíduo a providenciar 
o autocuidado, tem-se a 
origem “Teoria dos 
Sistemas de 
Enfermagem”. 
Enfermagem 
Teoria 
do 
Autocuidado 
Teoria do 
Déficit do 
Autocuidado 
Teoria dos 
Sistemas de 
Enfermagem 
METAPARADIGMAS 
PESSOA 
Possui capacidade de aprendizagem. 
Eles são responsáveis pelo seu 
autocuidado e pelo cuidado de outros. 
AMBIENTE 
Está centrado na sociedade 
O ser humano e o ambiente como uma 
unidade única e acredita que eles se 
influenciam reciprocamente. 
 
SAÚDE 
Representa a capacidade de as 
pessoas agirem com 
independência. 
Cuidado preventivo de saúde 
 
ENFERMAGEM 
Profissional de enfermagem presta 
assistência especializada a pessoas 
incapacitadas. 
A Teoria de Enfermagem do 
Déficit do autocuidado 
 É constituída por: 
 
Teoria de Autocuidado 
Teoria de Déficit do autocuidado 
Teoria do Sistema de Enfermagem 
1. Teoria de Autocuidado 
 Descreve e explica os motivos pelos quais o autocuidado é necessário para a 
vida, saúde e bem-estar da pessoa 
 São as práticas ou as atividades que as pessoas iniciam e realizam em benefício 
próprio com a finalidade de manter a vida, saúde e qualidade de vida. 
 As práticas de autocuidado são condutas aprendidas e demonstradas. 
 É a realização consciente de algo que pressupõe a decisão da pessoa em querer 
realiza-lo. 
2. Teoria do Déficit de Autocuidado 
 Centro de atenção da teoria Geral de Orem. 
 Consiste em explicar quando e porque a enfermagem torna-se 
necessária e imprescindível à pessoa em relação ao processo 
cuidativo. 
 Nessa relação as capacidades de autocuidado são inferiores às 
demandas, há limitações para prover autocuidado contínuo e eficaz, 
demonstrando com isso a necessidade obter conhecimento, 
habilidades e experiências para nivelar ou superar as demandas 
próprias daquele momento ou período de vida. 
2. Teoria do Déficit de Autocuidado 
 Sempre que um indivíduo não é capaz de se autocuidar, ou os pais/ 
cuidadores, surge a demanda terapêutica de autocuidado, ou seja 
precisa de ajuda profissional. 
 Tais demandas são identificadas a partir de dos “requisitos de 
autocuidado”, que são tudo que é necessário para a regularização 
do funcionamento humano. 
Requisitos de autocuidado 
UNIVERSAIS 
Integridade estrutural ou funcional 
humana em diversos estágios do ciclo 
vital. 
Objetivos comuns a todas as pessoas 
Ingestão suficiente de ar, 
água e comida 
Equilíbrio entre as atividades 
e descanso 
Processos de eliminação 
Equilíbrio entre solidão e a 
interação humana 
Prevenção de perigos a vida 
Funcionamento e 
desenvolvimento do ser humano 
dentro de grupos sociais. 
DESENVOLVIMENTO 
Promovem os processos de vida e 
maturação 
(ex: casamento, maternidade, 
envelhecimento) 
Garantia a assistência a saúde 
Conhecimento sobre efeitos 
e resultados das condições, 
dos estados patológicos, dos 
tratamentos e cuidados 
prescritos. 
Aceitação do atendimento 
em saúde e das 
consequências da 
lesão/patologia à qual foi 
exposta 
Realização das ações 
prescritas. 
DOS DESVIOS DE SAÚDE 
A própria condição desaúde 
Relacionado a patologia. 
ATENÇÃO: Ao estabelecerem 
intervenções que devem ser 
implementadas para 
minimizar/resolver os déficits, o 
enfermeiro pode usar 5 métodos 
de ajuda: 
1. Agir ou fazer para outra pessoa 
2. Guiar e orientar 
3. Proporcionar apoio físico e 
psicológico 
4. Proporcionar e manter um 
ambiente de apoio ao 
desenvolvimento pessoal. 
5. Ensinar 
3. Teoria do Sistema de Enfermagem 
 Relaciona-se ao fato de a pessoa estar em situação de déficit de autocuidado e para 
compensá-lo, necessita do cuidado de enfermagem. 
 Essa teoria se limita a explicar a maneira pela qual as pessoas são ajudadas pela 
enfermagem. 
 Orem identificou 3 classificações de sistemas de enfermagem para preencher os requisitos 
de autocuidado apresentados pelos indivíduo são eles: 
 I. Totalmente compensatório: Quando a pessoa é incapaz de engajar-se nas ações de 
autocuidado. 
II. Parcialmente compensatório: Refere ao fato de tanto o enfermeiro quanto o paciente 
desempenharem as ações de autocuidado. 
III. Sistema de apoio - educação: situação onde a pessoa é capaz de desempenhar ou podem e 
devem aprender a desempenhar as ações de autocuidado, mas precisam de orientação para 
fazer. 
Sistema Totalmente compensatório 
Alcançar a terapêutica do auto 
cuidado 
(Ação do Enfermeiro) 
Compensar a inabilidade do paciente 
engajar-se no autocuidado. 
(Ação do Enfermeiro) 
Apoiar e proteger o paciente 
(Ação do Enfermeiro) 
Sistema Parcialmente 
compensatório 
Desempenhar alguma medida 
de autocuidado para o paciente 
(Ação do Enfermeiro) 
Compensar as limitações de 
autocuidado do paciente 
(Ação do Enfermeiro) 
Assistir o paciente em suas 
necessidades 
(Ação do Enfermeiro) 
Desempenhar algumas medidas 
de autocuidado 
(Ação do Paciente) 
Controlar o autocuidado 
(Ação do Paciente) 
Aceitar a assistência de 
enfermagem 
(Ação do Paciente) 
Sistema de Apoio - Educação 
Alcançar autocuidado 
(Ação do Paciente) 
Controlar o exercício e 
desenvolvimento do 
autocuidado 
(Ação do Paciente) 
Processo de Enfermagem Fundamentado por Orem 
 O PE proposto por Orem compreende os passos a seguir: 
 
Fase de diagnóstico 
de enfermagem e 
prescrição 
• Investigação (coleta de dados): os dados coletados devem 
contemplar os requisitos de autocuidado. Nesta fase se 
determina quais ações de autocuidado os indivíduos 
conseguem fazer sozinhos, se há e quais são as demandas 
terapêuticas de autocuidado. 
• Enfermeiro verifica o nível de conhecimento, habilidade, 
motivação e orientação das pessoas (paciente/ família/ 
membros da comunidade) 
• Ações implementadas (prescrições): meios usados para 
preencher as demandas terapêuticas de autocuidado 
• Enfermeiro buscar resposta para as seguintes questões: 
Qual demanda de cuidado terapêutico por eles apresentada? 
Eles apresentam déficits para preencher essa (s) demandas? Se sim, por qual motivo? 
Eles devem ser ajudados a abster-se do autocuidado ou devem ser estimulados a 
proteger as capacidades já desenvolvidas de autocuidado? 
Qual o potencial apresentado para engajar-se no autocuidado no futuro? 
Processo de Enfermagem Fundamentado por Orem 
 O PE proposto por Orem compreende os passos a seguir: 
 
Fase do esboço de um sistema 
de enfermagem e de um plano 
para o fornecimento do 
atendimento 
• Se esboça o sistema de enfermagem e se instituiu um 
planejamento de tarefas a serem implementadas. 
• Estabelecer os papéis dos enfermeiros e dos indivíduos em 
relação às tarefas de autocuidado. 
• A medida que novos déficits forem detectados, deve-se se 
atualizar e complementar o plano de assistência. 
 
Processo de Enfermagem Fundamentado por Orem 
 O PE proposto por Orem compreende os passos a seguir: 
 
Fase de produção e 
controle dos sistemas 
de enfermagem 
• Fase que se refere a avaliação dos resultados alcançados com 
a implementação das ações com a finalidade de preencher as 
demandas terapêuticas de autocuidado. 
 
Referências 
 
 CHANES. M. Descomplicando as Teorias de Enfermagem: um guia prático para entender e 
utilizar as Teorias de Enfermagem. 1ª edição. São Paulo: Andreoli, 2020. 
 MEDEIROS, Ana Beatriz de Almeida; ENDERS, Bertha Cruz; LIRA, Ana Luisa Brandão De Carvalho. 
Teoria Ambientalista de Florence Nightingale: Uma Análise Crítica. Esc. Anna Nery, Rio de 
Janeiro , v. 19, n. 3, p. 518-524, Sept. 2015 . Available from 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
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on 10 Feb. 2019. http://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20150069. 
 POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. 
 TANNURE, M.C; PINHEIRO, A.M. SAE: sistematização da assistência de enfermagem: guia 
prático. 3ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.