ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM TRAÇÃO

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ASSISTÊNCIA DE 
ENFERMAGEM AO 
PACIENTE COM TRAÇÃO 
TRAÇÃO 
 A tração é um recurso muito utilizado no 
tratamento ortopédico e traumatológico, 
baseia-se no uso de forças. 
O QUE É FORÇA? 
 FORÇA= ações mútuas trocadas por dois 
corpos.Grandeza vetorial e para determina-
la é necessário conhecer sua intensidade, 
direção e sentido. 
 Força tração. 
O QUE É TRAÇÃO? 
 TRAÇÃO – é uma força que se aplica a 
um membro com o objetivo de 
restabelecer o comprimento e 
alinhamento, corrigindo deformidades e 
manter imóvel o foco da fratura. 
 
 Pode ser utilizada por curto ou longo 
(semanas, meses) espaço de tempo. 
MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA A 
INSTALAÇÃO DE UMA TRAÇÃO: 
 Cama com quadro balcânico 
 Roldanas 
 Cotovelos 
 Goteira de Braun 
 Barras 
 Suportes de pesos 
 Pesos 
 Tábuas quadrangulares 
 Atadura de algodão ortopédico 
 Atadura de crepe 
PRINCÍPIOS BÁSICOS AO INSTALAR UMA 
TRAÇÃO: 
 Promover sempre contratração; 
 MMSS: leito na horizontal 
 MMII: leito em trendelemburg 
 Halo craniano: leito em proclive 
 Manter os pesos livres de atrito 
 Conservar sempre o alinhamento da tração 
 Manter o membro tracionado afastado das grades do leito 
 Não retirar os pesos sem ordem médica, principalmente 
durante os cuidados de higiene. 
INDICAÇÃO: 
 Transportar pacientes em emergências – alívio da dor 
 Reduzir fraturas 
 Reduzir e imobilizar fraturas até consolidação 
 Corrigir e prevenir deformidades 
 Aliviar contraturas musculares (joelho, quadril). 
 luxações 
 Tratamento 
 Algumas afecções da coluna vertebral 
 
TIPOS DE TRAÇÃO 
 
 Manual 
 
 Cutânea 
 
 Esquelética 
TRAÇÃO MANUAL 
 Aplicação da força por meio de manobras. Utilizada para: 
 
 Redução de fraturas incruentas (internas – sem sangue) 
 
 Passagem de fios no procedimento da tração 
transesquelética 
 
 Transporte de pacientes – maca /cama e cama/maca 
 
 Redução de fraturas para instalação de tração cutânea. 
TRAÇÃO CUTÂNEA 
 É aplicação de força de maneira indireta 
sobre o osso, por meio do uso de adesivos 
sobre a pele. Utilizado em crianças ou em 
caráter temporário, pode ser esparadrapo ou 
espuma auto adesiva. 
TRÊS REGRAS BÁSICAS PARA INSTALAR A 
TRAÇÃO: 
 Ter em mente os princípios básicos; 
 
 Instalar a tração respeitando a prescrição 
médica; 
 
 Manter o carrinho de tração sempre em 
ordem. 
MATERIAL BÁSICO 
 
 Algodão, adesivo, atadura de crepe, tábuas 
de orifício central, corda de nylon, tesoura, 
suporte de pesos, barras, quadro balcânico, 
colete de contenção (sn). 
TRAÇÃO CUTÂNEA DE MMII 
 
 Orientar o paciente quanto ao procedimento; 
 
 Transportar o carrinho de tração próximo ao paciente; 
 
 Fazer tricotomia s/n; 
 
 Fazer em no mínimo duas pessoas; 
 
 Tracionar manualmente pelo pé o membro lesionado durante 
a instalação. 
 Tração ao Zênite ou Bryant 
 
 Utilizado em fraturas de diáfise do fêmur, em 
criança até quatro anos de idade. Após a 
instalação, os membros inferiores são 
tracionados ao Zênite de forma que a região 
glútea fique suspensa, não apoiando na cama, 
promovendo assim a contratração e garantindo 
um bom alinhamento dos fragmentos. 
 Tração de Russell 
 
 Utilizada para qualquer tratamento 
próximo do quadril ou região trocantérica. 
É muito utilizada no tratamento tardio de 
crianças portadoras de luxação de quadril 
(LCQ). 
 
 Tração cutânea de MMSS 
 
 Obedece aos principio dos MMII. Utilizado 
em fraturas de diáfise umeral, fraturas e 
luxação de ombro.Lembrando que para 
tração de MMSS o leito deverá ficar na 
posição horizontal. 
TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA 
 A força é aplicada diretamente ao osso por 
meio de um fio metálico. Suporta maior 
quantidade de peso. 
Craniana 
 
 Redução e imobilização das fraturas e luxações da coluna 
cervical. A tração é aplicada por meio de aparelhos instalados na 
calota craniana. Pode ser do tipo Crutchfield e/ou halo craniano. 
A posição deverá ser em proclive e colchão deverá ser 20cm 
menor que o estrado da cama. Os ombros do paciente devem 
ser apoiados no limite superior do colchão de modo a deixar 
livre a região cervical. 
A colocação da tração é efetuada logo após a instalação do halo craniano, 
aumentando 3 kg ao dia até 30 a 50% do peso do paciente, dependendo 
da tolerância da graduação de peso. 
 Tração transesquelética de MMII 
 
 Pode ser colocada em vários locais do membro inferior, 
sendo instalada conforme prescrição médica. 
 
 O material necessário para a sua instalação: 
 Perfurador manual ou elétrico; 
 Fios de Kirschner; 
 Cortador de fio; 
 Campo cirúrgico fenestrado; 
 Bisturi com lamina. 
 Material para anestesia local 
 
 agulha, seringas, anestésico sem vaso constritor 
e bolas de algodão com álcool; 
 
 Luva estéril; 
 
 Material para tricotomia e assepsia; 
 
 Atadura de crepe; 
 
 Cama com quadro balcânico, posicionado em 
trendelemburg. 
 Tração 
supracondileana 
femoral 
 
 É instalada em 
fraturas do terço 
proximal do fêmur, 
lesão traumática e 
inflamatória do quadril 
e bacia. 
 Tração tibial superior 
 
 É indicada, 
freqüentemente, em 
algumas lesões 
traumáticas do fêmur, 
joelho e quadril e em 
alguns casos de 
infecção do quadril e 
joelho. 
 Tração tibial inferior 
 
 
 
 Este tipo de tração é 
utilizado normalmente 
em fraturas de tíbia. 
 Tração calcânea 
 É indicada em lesões traumáticas do joelho, fratura 
dos ossos da perna e tornozelo e fraturas do calcâneo. 
Pode ser associada à tração tibial superior na correção 
da deformidade em flexão do joelho. 
 Tração tibial dupla 
 É usadas para o alinhamento da tíbia em 
fraturas cominutivas e instáveis do terço médio 
e aquelas associadas com lesão extensa de 
partes moles. 
 Tração de Thomas Pearson 
 
 Neste tipo de tração é necessárias a férula de 
Thomas, com aparelhagem de Pearson, para 
permitir a flexão do joelho. 
 
 É utilizada no tratamento conservador de 
fraturas da diáfise do fêmur, em que o paciente 
permanecerá na tração por meses. 
Tração 90º - 90º 
 
 É utilizada no tratamento conservador das 
fraturas da diáfise do fêmur em crianças. 
É uma tração simples, porem efetiva. O 
quadril e o joelho fletidos promovem um 
relaxamento muscular e facilita o 
alinhamento. 
Tração 
Transesquelética do 
Membro superior 
(olecraniana) 
 
 É a colocação do fio 
de Kirschner no 
olecrano para 
tratamento de fraturas 
do úmero. 
 
COMPLICAÇÕES: 
 Comprometimento neurovascular: na tração cutânea, a 
causa pode ser o enfaixamento muito apertado; e na 
transesquelética, por um acidente na passagem do fio 
metálico. Pode ser detectado por queixas de formigamento, 
diminuição da sensibilidade e motricidade, perfusão 
periférica diminuída, cianose e edema de extremidades. 
 Flictenas e alergias: podem ser causadas 
pelo adesivo, ao fazer a remoção do 
adesivo poderá conter áreas hiperemiadas 
ou com “bolhas” (flictenas). 
 Inflamação ou infecção na inserção do fio 
metálico: o local deve ser observado diariamente 
e detectado precocemente sinais de inflamação 
ou aparecimento de sinais infecciosos (febre, 
odor e presença de exsudato purulento). 
 
 Úlcera de Pressão / embolia gordurosa / TVP 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM: 
 Antes da aplicação da tração: 
 
 Fazer a manutenção de equipamentos e previsão de materiais 
específicos ao procedimento; 
 
 Manter o carrinho de tração sempre abastecido e organizado; 
 
 Dar orientação ao paciente sobe o procedimento, pois, o material 
pode provocar pânico; 
 
 Fazer tricotomia quando necessário; 
 
 Instalar a tração segundo os princípios já descritos; 
 
 Deixar previamente o leito na posição para promover a contratração. 
 Após a instalação da tração: A transferência do paciente da maca para a cama deve ser feita pelo 
lado não afetado e se estiver em condições, ele poderá auxiliar; 
 
 Instalar a tração conforme prescrição médica e peso indicado; 
 
 A corda de nylon e pesos devem ser fixados de maneira firme e 
segura, reforçando-se o nó com tiras de esparadrapo; 
 
 Ter sempre em mente os princípios básicos na instalação da tração; 
 
 Atender as necessidades básicas do paciente, fazendo com que 
participe dos cuidados no que lhe é possível; 
 
 Deixar a mesa de cabeceira próxima ao paciente, estimulando o 
autocuidado; 
 Não retirar os pesos em hipótese alguma durante os cuidados de higiene 
para que não ocorra destruição do calo ósseo e espasmo muscular; 
 
 Observar continuamente o posicionamento do paciente no leito 
(alinhamento da tração e eficácia da contratração); 
 
 Nas trações cutâneas, examinar com atenção e diariamente a pele e 
detectar o aparecimento de flictenas; 
 
 Instalar colchão de ar especial para prevenção de ulcera de pressão; 
 
 Orientar o paciente para fletir o membro não comprometido sobre a 
cama e elevando o quadril para a colocação da comadre; 
 
 Realizar banho de leito sem retirar os pesos, trocando a roupa de cama 
de cima para baixo; 
 
 Observar padrão respiratório, estimulando a tosse, expectoração, 
inspiração profunda, ingestão hídrica e movimentação ativa no leito; 
 
 Estimular flexão e extensão das articulações, para manutenção do tônus 
muscular e estimular a circulação; 
 
 Observar rigorosamente retorno venoso – pulso, queixas de 
formigamento, alteração da sensibilidade, edema; 
 
 Nas trações transesquelética observar qualquer sinal de inflamação 
e/ou infecção, fazendo curativo no local; 
 
 Em pacientes com tração esquelética craniana, a mobilização deve ser 
feita por três pessoas – a primeira responsável pelo alinhamento e 
mobilização da coluna; a segunda fará a movimentação propriamente 
dita, a terceira fará os cuidados necessários; 
 
 Manter roupas de cama limpas, secas e bem esticadas. 
 
ORIENTAÇÃO DE ALTA 
 Dificilmente o paciente receberá alta 
hospitalar com tração. 
 
 Se a tração for utilizada na própria 
residência do paciente é necessário orientar 
o paciente e a família do mesmo.