Emergência+e+urgência+odontológica

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Fundamentos para Propedêutica Cirúrgica l
Faculdade de Odontologia Pitágoras 
Teixeira de Freitas – BA
Prof. Ronald Barros, MS
Emergência e urgência odontológica
É de fundamental importância que os 
cirurgiões dentistas estejam aptos a
realizar manobras básicas frente às 
intercorrências de emergências médicas 
que venham acontecer durante o seu 
atendimento clínico, para que possam
garantir a integridade e a saúde de seus 
pacientes até que recebam atendimento 
especializado. 
No entanto, muitos profissionais não 
estão preparados para lidar com
emergências, uma vez que a maior parte 
dessas intercorrências está relacionada a 
manifestações sistêmicas, e não locais.
URGÊNCIA 
ODONTOLÓGICA
X 
EMERGÊNCIAS 
MÉDICAS
Nas urgências odontológicas, como pulpites, abscessos, alveolites ou
traumatismos dentários acidentais, apesar da premência do
atendimento, o cirurgião-dentista dispõe de tempo para se planejar.
Enquanto o pessoal auxiliar providencia o instrumental e o material
necessário para a execução do procedimento.
No caso das emergências médicas, como o próprio nome já
pressupõe, elas “emergem”, surgem de forma inesperada, sem
obedecer a regras ou padrões definidos. São interpretadas como um
acontecimento perigoso ou situação crítica, que poderá envolver até
mesmo o risco de óbito.
Fatores contribuem para aumentar a incidência das emergências 
médicas na clínica odontológica
O aumento do número de idosos que procuram tratamento, a 
tendência de prolongar a duração das sessões de atendimento 
e até mesmo os avanços da terapêutica médica. 
É fácil constatar que indivíduos diabéticos, hipertensos, 
cardiopatas ou portadores de desordens renais, entre outros, 
são, nos dias de hoje, pacientes regulares dos cirurgiões-
dentistas
Como tentar evitar as situações emergenciais? 
Adoção de medidas preventivas. 
✓ Anamnese 
✓ Exame físico
Sinais vitais 
Pressão arterial sanguínea, 
Pulso, 
Frequência respiratória e 
Temperatura. 
Emergências por perda ou alteração de consciência
Lipotimia e síncope
Perda temporária e momentânea da
consciência devido a uma
hipóxia cerebral (falta de oxigênio no
cérebro).
Aparecem sinais e sintomas como palidez,
hipotensão, taquicardia, escurecimento da
visão, zumbido, sonolência, sensação de
vazio gástrico.
O tratamento consiste em deitar o paciente
de modo que as pernas fiquem em posição
mais alta que a cabeça (posição de
Trendelenburg) para facilitar a circulação
cerebral e manter as vias aéreas superiores
desobstruídas.
Hipoglicemia aguda
Pacientes diabéticos usuários de insulina
ou que não se alimentaram 
adequadamente antes da consulta têm 
sinais e sintomas como: 
• fraqueza, 
• palpitações, 
• sudorese, 
• fome, 
• nervosismo, 
• cefaleia, 
• confusão mental, 
• perturbações visuais. 
O tratamento inclui a ingestão de água 
com açúcar ou, em casos onde o 
paciente não puder deglutir, 
administração por via intravenosa de
glicose a 50%.
Hipotensão ortostática 
Há a alteração de consciência devido à 
isquemia cerebral, causada quando o 
paciente levanta-se da cadeira 
abruptamente. 
Os sinais e sintomas incluem 
• escurecimento da visão, 
• palidez, 
• fraqueza e 
• palpitações. 
O tratamento consiste em acalmar o 
paciente, colocá-lo na posição de 
Trendelenburg
e liberar as vias aéreas superiores.
Acidente vascular cerebral –
Aparecem alterações neurológicas
causadas pela destruição de substância 
cerebral. Podem ser isquêmicos (85% dos
casos) ou hemorrágicos. Os sinais e 
sintomas são variáveis de acordo com a 
região do cérebro afetada e se é do tipo 
isquêmico ou hemorrágico. 
De uma maneira geral, causa:
• cefaleia de instalação súbita, 
• náuseas, 
• vômitos, 
• calafrios, 
• vertigens e 
• perda de consciência. 
Tratamento: manter as vias aéreas livres, 
monitorar os sinais vitais e
solicitar assistência médica de urgência
Insuficiência adrenal aguda 
Há a hipofunção das glândulas adrenais
decorrente da interrupção abrupta do uso 
de medicação corticosteroide. É a causa
menos frequente de alteração ou perda de 
consciência na clínica odontológica. Os
sinais e sintomas são: 
• fraqueza, 
• fadiga, 
• falta de apetite, 
• queda de pressão arterial,
• náuseas, 
• vômitos e 
• dor abdominal intensa. 
O tratamento se dá colocando-se
o paciente deitado de costas com os pés 
mais elevados que a cabeça. Solicite o
serviço médico de urgência e administre 
oxigênio com o auxílio de máscara facial
com fluxo de 5L/minuto.
Emergências por alteração respiratória
Síndrome de hiperventilação
Há um estado de respiração excessiva 
causada por estresse ou ansiedade. 
Os sinais e sintomas são: 
• aperto e dor no peito, 
• taquicardia,
• sudorese, 
• confusão, 
• formigamento e dormência nas mãos e 
em torno da boca,
• fadiga e 
• fraqueza. 
Tratamento: exercícios respiratórios para 
controlar a respiração:
o paciente deverá inspirar lentamente, 
segurar a respiração e expirar, não 
realizando mais do que cinco ciclos por 
minuto.
Asma é uma doença inflamatória 
crônica das vias aéreas. 
Na crise aguda de asma, os sinais e 
sintomas são :
• dispneia (respiração rápida e 
curta), 
• sibilância (som agudo ou chiado 
ao respirar), 
• constrição torácica e 
• tosse. 
Tratamento: administração
de oxigênio e broncodilatadores.
Edema pulmonar agudo -
Há o extravasamento de água dos vasos 
sanguíneos para o tecido pulmonar, 
tornando a respiração difícil. 
Sinais e sintomas: 
• Intensa falta de ar, 
• sensação de afogamento, 
• agitação, 
• tosse com secreção espumosa,
• incapacidade de ficar deitado e 
• taquicardia. 
Tratamento: oxigenação do paciente
e administração de diuréticos e 
vasodilatadores. 
O paciente deverá ser removido 
rapidamente ao serviço médico mais 
próximo.
Obstrução das vias aéreas por corpos estranhos 
Ocorre devido à aspiração de corpos estanhos 
para dentro das vias aéreas. 
Os sinais e sintomas incluem: 
• tosse, 
• sensação de sufocamento, 
• respiração ruidosa, sendo que o paciente
não consegue falar e fica ansioso, 
• podendo ocorrer cianose e 
• perda de consciência.
Tratamento: fazer a compressão do abdômen do 
paciente (manobra de Heimlich),
oxigenação, tentativa de remover o corpo 
estranho e, em caso negativo, deve-se
remover o paciente para ambiente hospitalar o 
mais rápido possível.
Emergências por dor no peito
Angina 
Ocorre a diminuição regional do
fluxo sanguíneo coronário, causando 
forte dor no peito, que pode irradiar 
para áreas adjacentes. 
Sinais e sintomas: 
• dor, 
• desconforto, 
• agitação, 
• palidez, 
• sudorese.
Tratamento: administrar oxigênio 
6L/m, vasodilatadores coronarianos 
(nitroglicerina 5mg) por via 
sublingual.
Infarto agudo do miocárdio
Acontece a degeneração do músculo 
cardíaco devido à diminuição acentuada 
e repentina do fluxo sanguíneo 
coronariano em determinada área do 
coração. 
Sinais e sintomas: 
• dor forte no tórax e braço esquerdo, 
• palidez, 
• perda de consciência,
• agitação 
• sudorese, 
• fraqueza. 
Tratamento: monitorar vias aéreas, aferir 
pulso e pressão arterial
e transferir o paciente imediatamente 
para ambiente hospitalar
Emergências por crise hipertensiva
Crise hipertensiva 
Caracterizada por aumento súbito da 
pressão arterial (maior ou igual a 180 X 
120 mmHg). 
Sinais e sintomas: 
• cefaleia, 
• tontura, 
• zumbido, 
• dispneia e, em casos mais graves, 
pode causar coma. 
Tratamento: oxigenação do paciente e 
administração de fármacos.
vasodilatadores por acesso venoso. 
O paciente deve ser removido ao 
serviço médico o mais rápido possível.
Reações alérgicas e sobredosagem de anestésicos locais
Reações alérgicas moderadas, 
o paciente apresenta reação de 
hipersensibilidade aos componentes da 
solução anestésica.
Os sinais e sintomas envolvem 
• urticária, 
• prurido,• eritema,
• náuseas, 
• aumento da ansiedade, 
• edema. 
O tratamento se dá com a 
administração de anti-histamínicos e 
glicocorticoides
SUPORTE BÁSICO DE VIDA - SBV
O suporte básico de vida constitui-se de procedimentos básicos que
garantam a ventilação pulmonar e a circulação sanguínea de indivíduos em
situação de emergência até sua recuperação ou até que possam receber
cuidados médicos avançados.
A = airway, ou abertura das vias aéreas.
B = breathing, proceder às ventilações de 
resgate.
C = circulation, iniciar as compressões torácicas 
para fazer o sangue circular
Reconhecimento do problema
↓
Interrupção do tratamento odontológico
↓
Ativação da equipe de emergência do consultório
↓
P—posicionar o paciente em posição supina com os pés elevados
↓
C → A→ B—avaliar e realizar o suporte básico de vida conforme necessidade
↓
D—tratamento definitivo:
Ativar o socorro médico de emergência se a recuperação não for imediata
Administrar O2
↓
Liberar o paciente ou hospitalizá-lo, segundo equipe de emergência médica
Drogas de emergência em odontologia e kit de 
emergência médica
Os equipamentos e fármacos necessários no consultório
odontológico para o atendimento emergencial são:
Ambu
Medicação utilizada para o caso de angina e infarto: 
dinitrato de isossorbida (Isordil®), comprimidos de 5mg para via sublingual e 
ácido acetilsalicílico(AAS®), comprimidos de 100mg via oral
Solução injetável de glicose a 25% e Dextrosol®, para casos de 
hipoglicemia aguda, para via intravenosa e oral, respectivamente.
Anti-histamínicos para casos de reações alérgicas
Captopril® 12,5 mg e hidroclorotiazida 25 mg 
para casos de crise hipertensiva.