Prova SMII- 1 202002 prova corrigida

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Universidade Feevale- ICS- Enfermagem na Saúde da Mulher II
Atividade avaliativa
1- Telma Maria de Oliveira, 29 anos, G4P1C1A1, 27 semanas de gestação, vem para a consulta de pré- natal. Tem apenas 2 consultas anteriores (1ª com 18 semanas), na qual foram solicitados os exames laboratoriais e imagem (eco morfológica do segundo trimestre). Nega perdas via vaginal, sente dores na região lombar, relata ingerir em torno de 3 copos de água por dia. Na primeira consulta, não foram realizados os testes rápidos por estarem em falta na unidade, tendo sido agendados para 10 dias após a primeira consulta, sendo que a gestante e companheiro não compareceram. 
· Relata que perdeu a carteirinha de vacinação, mas trouxe o cartão de gestantes do filho de 4 anos, onde constam as seguintes informações: Realizadas as 3 doses da vacina da hepatite, reforço da dT e influenza. 
· Queixas: dor lombar, pirose, razão pela qual, ingere o sulfato ferroso com leite. 
· Exame físico: Peso Pré-Gestacional (PPG), 84kg. Altura 1:65. Peso atual:95kg.; Sinais vitais: FC: 89 bpm, TA: 140/90 mmHg, FR: 17 mrpm. 
· Exames laboratoriais realizados quando estava na vigésima semana de gestação. Tipo sanguíneo A, fator Rh negativo, (parceiro B+); IgM e IgG para toxoplasmose não reagentes; HIV negativo, HbsAg não reagente, Hep. C não reagente. TSH- 3,7, VDRL 1:32; hemoglobina: 10,5 g/dl, hematócrito-33. glicose em jejum: 95 mg/dL. Urocultura positiva, isolado Escherichia coli (para a qual realizou tratamento com ATB a 6 semanas, pois foi para a UPA por dor em baixo ventre e disúria) 
· Realizou a ecografia morfológica com 23 semanas de gestação, sem alterações, com bebê desenvolvendo em percentil 75. 
Com base nestas informações, assinale a opção correta: 
A- Solicitar anti-HBs para certificar-se que não tem hepatite
B- Repetir exames IgG e IgM para toxoplasmose pois é toxo suscetível
C- Encaminhar para gestação de alto-risco para acompanhamento pois é Rh negativo e o companheiro positivo
D- Iniciar com ácido fólico, 5mg/dia, pois encontra-se com anemia
2- Utilizando como base a situação apresentada sobre a gestante Telma, assinale a opção correta em relação a conduta
A- Solicitar exame de glicemia de jejum e TOTG, mesmo que não tenha indicação da realização do TOTG nesta idade gestacional
B- Solicitar EQU e urocultura para avaliar adequação do tratamento realizado
C- Solicitar EPF pois apresentou urocultura reagente com bactéria intestinal
D- Encaminhar para tratamento de hipertireoidismo
3- Com relação a situação apresentada pela gestante Telma, assinale a opção correta em relação as orientações
A- Reforçar a não ingesta de folhas cruas e carnes mal passadas, pois foi identificado IgM para toxo negativo
B- Salientar a necessidade de aumento da ingesta hídrica, para ao menos 1 litro de água por dia
C- Orientar a ingesta de sulfato ferroso no intervalo da refeição, preferencialmente com suco de frutas cítricas em função da pirose
D- Orientar higiene perineal no sentido antero posterior em função do risco de aumento de infecção urinária na gestação
4- No exame obstétrico da gestante Telma, Ao realizar a consulta de PN, o que deve ser realizado no exame obstétrico:
A- Ausculta de BCF verificando a presença de variabilidade basal e aceleração transitória
B- Realizar toque vaginal para avaliar se não tem dilatação prematuramente
C- Avaliar a altura uterina que deve estar ao menos com 20 cm
D- Realizar a manobra de Leopold para identificar a situação, e o local do dorso, pois isso facilita a localização do foco de BCF
5- Solicitar os seguintes acompanhamentos para Telma em função do exame físico e resultados de exames:
A- Gestação de alto-risco pois Telma está apresentando hipertensão o que configura pré-eclâmpsia
B- Encaminhar para o serviço de alto-risco pois apresentou VDRL reagente
C- Administrar a primeira dose de Benzatil de 2.400.000u de um total de 7.200.000, agendando as próximas duas aplicações para cada 7 dias
D- Orientar Telma e descansar em posição supina para o relaxamento da região lombar
6- O acompanhamento de Pré-Natal é importante para redução de riscos tanto maternos como fetais. Quanto ao esquema vacinal no PN, é correto dizer que:
A- Se não realizou o esquema vacinal, deve realizar as 3 doses de antitetânica no primeiro trimestre e iniciar vacina contra hepatite
B- Se realizou a última vacina antitetânica à mais de 5 anos está considerada imunizada e deve fazer a imunização contra rubeola após o primeiro trimestre se não estiver imunizada. 
C- Se não é imunizada contra rubéola, deve fazer a vacina durante a gestação. 
D- Se realizou a última vacina antitetânica a menos de 5 anos, é considerada imunizada para o tétano, mesmo assim, deve realizar a vacina DTPa, em função da coqueluche. 
7- Na segunda consulta de pré-natal realizada na oitava semana de gravidez, pode ser incluído na avaliação: 
A- Toque vaginal e ausculta de BCF com sonar fetal; 
B- PA, IMC, avaliação de resultados de exames; 
C- Avaliação da movimentação fetal e toque vaginal 
D- Ausculta de BCF, verificação de PA, peso e altura.
8- Em relação a fisiologia da gestação é correto dizer que: 
A- O estado diabetogênico da gestação tem relação com a produção de somatomamotropina coriônica humana, pois este produz uma resistência tecidual periférica à insulina de forma a disponibilizar maior quantidade de glicose para o feto. 
B- A formação da circulação útero placentária sofre modificação por ação trofoblástica, o que aumenta a produção de prostaciclina, um potente vasodilatador sistêmico que está relacionado ao aumento da PA na gestação.
C- Em função das demandas da gestação, o rim aumenta a sua função o que é evidenciado pelo aumento da taxa de filtração glomerular(TFG) e fluxo plasmático renal (FPR) o que é responsável pela diminuição do volume de diurese na gestação. 
D- Os hormônios esteroides produzidos pela placenta tem ação direta nos sintomas e desconfortos da gestação dentre os quais, o aumento da motilidade do cólon provocado pelo estrogênio. 
9- Carolina, adolescente de 15 anos de idade, preocupada com atraso menstrual de duas semanas, buscou atendimento, na unidade de saúde. Durante a consulta de Enfermagem, relatou atividade sexual nos dois últimos meses, com dois parceiros, sem uso de preservativo e de métodos contraceptivos. A conduta adequada do enfermeiro frente a essa situação é: 
A- Orientar Carolina para observar os sinais de gravidez, os sinais e sintomas de doenças sexualmente transmissíveis e agendar consulta de Pré-natal; 
B- Encaminhar Carolina para exame laboratorial de gravidez, orientar acerca dos sinais e sintomas de doenças sexualmente transmissíveis e agendar consulta de pré-natal. 
C- Registrar a queixa de Carolina no prontuário, encaminhar para consulta pré-natal e grupo de gestantes adolescentes na rede básica de saúde; 
D- Investigar sinais de gravidez no exame físico, encaminhar Carolina para a realização do teste de gravidez e orientar a respeito dos riscos de contaminação de doenças sexualmente transmissíveis bem como realizar testes rápidos de IST; 
10- No acompanhamento de pré-natal de baixo risco, o enfermeiro realiza o exame obstétrico, devendo respeitar a idade gestacional adequada para a realização dos procedimentos que o compõe, como é o caso da
A- verificação do peso, altura, pressão arterial e avaliação de mucosas, que devem ser realizados a partir da 8ª semana.
B- Medida da altura do fundo uterino no abdome, que, a partir de aproximadamente 12 semanas, é palpável acima da sínfise púbica.
C- Ausculta dos batimentos cardiofetais, que são audíveis a partir da segunda semana de gestação.
D- Medida da altura uterina como parâmetro para o cálculo da idade gestacional, que se torna mais fiel a partir da 32ª semana.
11- Em relação a fisiologia da gestação é correto dizer que: 
A- Aumento do volume sanguíneo de 1 a 1,5 l, porém com hemodiluição o que justifica a tolerância de hT e hg mais altos. 
B- A limitação da articulação coxo-femural em função da compressão pélvica pelo feto.
C- Em funçãodas demandas da gestação, o rim aumenta a sua função o que é evidenciado pelo aumento da taxa de filtração glomerular(TFG) e fluxo plasmático renal (FPR) o que é responsável pela diminuição do volume de diurese na gestação. 
D- Os hormônios esteroides produzidos pela placenta tem ação direta nos sintomas e desconfortos da gestação dentre os quais, a diminuição da motilidade do cólon provocada pela progesterona
12- O pré-natal de alto risco abrange cerca de 10% das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta significativamente nessas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e ou fetal. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com maiores riscos, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa em que a gestante deverá ser referenciada para o pré-natal de alto risco.
A) Gemelaridade, abortamento habitual e restrição do crescimento intrauterino.
B) Gestante com idade menor que 15 e maior que 35 anos.
C) Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente.
D) Gestantes infectadas com Sífilis.
13- Em relação aos eventos importantes na gestação o que ocorre entre 28 a 32 semanas
A- Iniciam os movimentos respiratórios, aumenta a produção de lecitina iniciando a modificação da relação L:E
B- Muda característica do líquido amniótico e é possível a mãe perceber os movimentos fetais 
C- Compatibilidade com a altura uterina
D- Modifica a característica da Frequência cardíaca fetal com presença de variabilidade basal
14- A captação de gestantes para início oportuno do pré-natal é essencial para o diagnóstico precoce de alterações e intervenção adequada sobre condições que vulnerabilizam a saúde da gestante e da criança. Compreende-se por Captação precoce das gestantes aquela que oportuniza realização da primeira consulta de pré-natal em até:
A) 30 dias da gestação. 
B) 60 dias da gestação.
C) 90 dias da gestação.
D) 120 dias da gestação.
15- O pré-natal do parceiro pode contribuir para reduzir a transmissão vertical da sífilis e do HIV. A realização de testes rápidos para detecção dessas doenças e a consequente adesão ao tratamento por parte do parceiro infectado pode diminuir consideravelmente o risco de contágio da mãe para o filho. Essa medida é importante porque, mesmo que a mulher seja devidamente acompanhada ao logo da gravidez, se ela mantiver relações sexuais com o parceiro infectado, ela poderá
A) No caso da sífilis, ter a carga viral aumentada e ser infectada por outra IST.
B) No caso do HIV, ser reinfectada e, no caso da sífilis, ter a carga viral aumentada.
C) No caso da sífilis, ser reinfectada e, no caso do HIV, ter a carga viral aumentada.
D) No caso do HIV, ser reinfectada, e, no caso da sífilis, desenvolver forma resistente da doença.
16- De acordo com a nomenclatura obstétrica, classifique a senhora A. M. P. que tem 1 filho vivo, está na sua 3ª consulta pré-natal e referiu ter tido uma gestação interrompida na 10ª semana.
A) GESTA III, PARA I, ABORTO I
B) GESTA II PARA I ABORTO I
C) GESTA III PARA II ABORTO 0
D) GESTA III PARA 0 ABORTO I
17- Considerando a formação da placenta e anexos, assinale a opção correta:
A- A placenta é formada a partir da diferenciação do trofoblasto 
B- A bolsa é formada pelo córion, a mais interna, que circunda o líquido amniótico e o âmnio 
C- O cordão umbilical é úmido, branco leitoso, contém .2 veias e 1 artéria que são envolvidos por uma substância gelatinosa denominada geléia de Warton, 
D- Na formação da circulação útero placentária, as modificações que ocorrem nas artérias espiraladas permitem a produção de prostaciclina que atua como vasoconstritor e antiagregante plaquetário
18- Assinale a opção correta:
A) Na realização da cardiotocografia, é possível avaliar as características da frequência cardíaca fetal(FCF) que altera nos casos de hipóxia crônica
B) A doplerfluxometria é um importante indicador de reserva placentária, em que é possível identificar a quantidade sangue que passa pelos vasos; 
C) No perfil biofísico fetal, são avaliados o movimento corporal do bebê, o tônus, o tamanho do bebê e condições da placenta; 
D) A amniocentese é um importante marcador de avaliação de risco nos casos de isoimunização, para avaliar a quantidade de líquido amniotico.
19- Quanto a fisiologia da gestação é INcorreto dizer que:
A- A função da progesterona durante a gestação é a de tornar disponíveis para o uso fetal as quantidades adicionais de nutrientes que ficam armazenadas no miométrio
B- O HCG diminui a utilização de glicose pela mãe pelo aumento da resistência periférica à insulina e, portanto, o torna mais disponível, e em maior quantidade, para feto. 
C- Ocorre a proliferação das células da endocérvice, provocando aumento de muco no local. Este excesso de muco forma o tampão mucoso que confere proteção contra infecções ascendentes, 
D- A baixa resistência vascular sistêmica facilita o aumento do débito cardíaco sendo que este aumenta cerca de 30-50%, promovendo um diminuição da FC materna, isso justifica a importância de investigar problemas cardíacos na anamnese 
20- Assinale a opção correta em relação ao desenvolvimento da gestação
A- O líquido amniótico é importante para o feto pois o protege contra possíveis lesões por equalização da pressão de qualquer força repentina e o mantém em uma temperatura uniforme e a ruptura, mesmo que parcial, provoca riscos de endometrite. 
B- Entre 16 e 20 semanas ocorre a 2ª invasão trofoblática o que aumenta o tamanho da placenta, com isso a feto passa a necessitar de menos nutrientes. 
C- Entre 20 e 32 semanas a IG passa a ser compatível com altura uterina, porém após a 32ª semana, em função do crescimento do feto, a relação da altura uterina passa a ser maior do que a idade gestacional. 
D- Os hormônios secretados pelo corpo lúteo são essenciais para a continuação da gestação, durante as primeiras 6 semanas, mas, após esse período a placenta secreta quantidades suficientes de estrogênio e progesterona para assegurar a manutenção da gestação.