assistncia de enfermagem a pessoas com hemoglobinopatias

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
A PESSOAS 
 COM HEMOGLOBINOPATIAS 
 
 
 
 
 
 
 Adlene Faustino Advincula 
 Especialista em Enfermagem do Trabalho 
 Enfermeira do Amb. de Hemoglobinopatias 
 
 
• Conjunto de alterações na estrutura ou na síntese da 
hemoglobina, resultantes de defeitos genéticos; 
 
• Como exemplos mais comuns: a doença falciforme e a 
talassemia (Hb SS, Hb SC, SBeta Talassemia). 
 Assistência de Enfermagem 
 a Pessoas com 
 Hemoglobinopatias 
Hemoglobinopatias 
É doença genética, hereditária 
e de alta morbidade e 
mortalidade. A sua 
característica principal é a 
capacidade dos glóbulos 
vermelhos, em determinadas 
circunstâncias, perder sua 
forma bicôncava, adquirindo o 
formado distorcido parecido 
com uma foice. 
Assistência de Enfermagem 
 a Pessoas com 
 Hemoglobinopatias 
Anemia Falciforme 
 
 
• Anemia crônica; 
• Crises dolorosas; 
Icterícia; 
• AVC; 
Priapismo; 
• Infecções (atenção para STA); 
• Crise de seqüestro esplênico; 
 
 
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 a Pessoas com 
 Hemoglobinopatias 
Anemia falciforme e principais eventos clínicos 
 
• Complicações oculares; 
• Cálculo biliar; 
• Úlcera de perna; 
• Dactilite; 
• Atraso no crescimento; 
• Atraso das características sexuais secundárias; 
• Menarca e primeira ejaculação tardia. 
 
 
 
Assistência de Enfermagem 
 a Pessoas com 
 Hemoglobinopatias 
Anemia falciforme e principais eventos clínicos 
• Doença genética, hereditária; 
• Incurável e de alta morbidade e mortalidade; 
• A pessoa passa por períodos de bem estar a períodos 
de urgência e, muitas vezes de emergência; 
• No decurso de sua evolução, afeta todos os órgãos e 
sistemas do corpo humano. 
 
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 a Pessoas com 
 Hemoglobinopatias 
Considerando que a anemia falciforme: 
 
• Exercem papel relevante na longevidade e qualidade de vida ; 
• Conhecer as rotinas do tratamento, tanto intra - hospitalar quanto 
extra - hospitalar; 
• Precisam ser aptos a: realizar aconselhamento nutricional e 
hidratação, o exercício e o autocuidado; 
• Saber trabalhar em equipe; 
 
 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Papel fundamental da enfermagem 
 
• Informar - se sobre os protocolos de diretrizes de tratamento e seus 
efeitos colaterais; 
• Conhecer os riscos dos tratamentos; 
• Saber sobre estratégias de avaliação de adesão; 
• Abranger ações sistematizadas com enfoque no processo de 
enfermagem, incluindo a coleta de dados, o diagnóstico de 
enfermagem, o planejamento, a implementação e a avaliação de 
resultado. 
 
 
 Assistência de Enfermagem 
a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Papel fundamental da enfermagem 
• Exerce uma importante função PNTN: orientação familiar, coleta precisa 
dos dados familiares, coleta do exame, acondicionamento adequado e 
envio seguro ao laboratório de referência; 
 
• Importante realizar a reconvocação dos afetados para novo exame se for 
solicitado. Garantindo que a criança com doença falciforme de fato 
chegue a um serviço de hematologia; 
 
• Importante que a visita familiar feita por enfermeira, para que realize 
diagnóstico de risco social e possa prescrever os cuidados de 
enfermagem adequados, conforme o meio onde a família está inserida; 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Diagnóstico precoce 
 
• A enfermagem na atenção básica exerce um importante papel no pré – 
natal, orientando sobre as doenças detectadas por meio do "teste do 
pezinho“, Importância do tratamento precoce em caso de resultado 
positivo para DF detectadas pelo teste; 
 
• Reforçar que a mãe deve retornar ao posto de saúde com o bebê na 
primeira semana de vida para realizar o "teste do pezinho" , além de 
receber vacinas e matricular no programa de atenção à saúde da criança. 
 
 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Diagnóstico precoce 
• Não subestimar e avaliar a dor; Lembrar que cada pessoa 
tem um limiar de dor; 
• Favorecer que a pessoa e a família participem das 
decisões tomadas; 
• Providenciar que a pessoa seja atendida e medicada o 
mais rapidamente possível; 
• Observar o pico, os efeitos colaterais e a duração da ação 
dos medicamentos; 
• Aplicar medidas analgésicas não farmacológicas quando 
julgar útil; 
 
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 Hemoglobinopatias 
Crises dolorosas 
• Ampliar a oferta de líquidos via oral, dependendo do caso 
será prescrita hidratação parenteral; 
• Considerar que, além da dor, haverá ainda o estresse 
causado pelo ambiente hospitalar e a lembrança da dor 
mais forte; Proporcionar conforto; 
• Cabe a enfermagem, procurar identificar o 
desencadeador da crise dolorosa para que a intervenção 
seja direcionada e eficaz; 
• Reconhecer sinais de complicações; 
• Envolver membros da equipe. 
 
 
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 a Pessoas com 
 Hemoglobinopatias 
Crises dolorosas 
 
 
• Orientar que devem ser adaptadas a conviver com níveis 
mais baixos de hemoglobina; 
 
• No geral, o metabolismo consome muita energia, 
necessitando de dieta hiperprotéica e hipercalórica; 
 
• Elaborar com a mãe uma alimentação equilibrada e 
coerente com o nível social familiar; 
 
 
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 a Pessoas com 
 Hemoglobinopatias 
Anemia crônica 
As infecções podem desenvolver uma septicemia em 24h: 
• A enfermagem deve ter atenção redobrada; 
• Deve acompanhar a utilização da penicilina profilática; 
• Orientar familiares a monitorar a presença de febre e 
de tosse com expectoração. 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Infecções e febre 
• Manter uma postura profissional e ética, evitando comentários ou 
atitudes irônicas que gerem constrangimentos; 
 
• Emergência urológica. A não-intervenção adequada pode resultar 
em impotência; 
 
• Orientar que é uma intercorrência possível de ocorre entre pessoas 
com a doença; 
 
• Preservar a privacidade, colocando a pessoa em sala mais reservada 
e caso não resolva com hidratação e analgésico, encaminhar para 
serviço de maior complexidade. 
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as Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Priapismo 
 
• Estimular a micção; 
• Proporcionar banhos mornos; 
• Qualquer episódio que dure mais de três ou quatro 
horas, deve ser considerado uma emergência; 
• Orientar esvaziar a bexiga; 
• Reforçar a importância da ingestão diária de líquidos; 
• Investigar agentes desencadeadores. 
 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Priapismo 
• Esclarecer sobre a importância de prevenir úlcera de 
perna, mantendo a pele da região 
 hidratada com um creme; 
 
• Reforçar sobre a importância de 
• ingerir muito líquido, para manter o sangue mais fluido; 
 
• Orientar sobre a necessidade de manter a região sempre 
protegida com meias grossas e sapatos macios; 
 
 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Úlceras de membros inferiores - Orientações 
 
• Evitar tênis de cano alto e que possa agredir a peleda 
região; 
• Inspecionar a pele diariamente; 
 
• Qualquer traumatismo nas pernas deve ser cuidado com 
rigor, limpando a região diariamente com água e sabão 
neutro e protegendo com gaze e faixa; 
 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Úlceras de membros inferiores - Orientações 
• Restringir uso de sódio; 
• Orientar quanto ao repouso 
 com as pernas elevadas; 
• Realizar analgesia antes do 
 procedimento dependendo do nível de dor. 
 
 
Assistência de Enfermagem 
a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Úlceras de membros inferiores - Orientações 
 
 
• Realizar curativos; 
 
• Terapia tópica; 
 
• Observando sinais de infecção, acionar o médico para 
introduzir medicação específica. 
 
 
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a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Úlceras de membros inferiores – 
Cuidados de enfermagem 
• Realiza acolhimento e consulta de 
 enfermagem para aferição de sinais 
 vitais, promoção do auto cuidado, 
 aplicação dos cuidados de enfermagem, 
 orientação genética (triagem); 
• Atende, orienta e encaminha para as unidades de 
emergências quando há intercorrência; 
• Realiza curativos em úlceras; 
• Encaminha para a equipe multidisciplinar; 
 
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 a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Enfermagem no Amb. de HBP 
• Organiza, verifica exames e prontuários; 
• Cadastro no Web Hemoglobinopatias; 
• Preenchimento de planilhas estatísticas diariamente; 
• Orienta, informa aspectos sobre a doença, assim como 
também entrega material educativo e informativo; 
• Educação em saúde mensal; 
 
 
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Hemoglobinopatias 
 Enfermagem no Amb. de HBP 
 
• Realiza visita domiciliar de resgate aos 
 pacientes que abandonaram o tratamento, 
 ou quando se faz necessário; 
• Promove palestra domiciliar, quando esta se faz 
necessária; 
• Realiza visitas nas UPAS; 
• Comunica data da consulta ; 
 
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 a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Enfermagem no Amb. de HBP 
• Disponibilidade em atender os pacientes a qualquer 
hora, para orientações gerais, tirar dúvidas e anseios; 
 
• Treina e capacita profissionais de saúde; 
 
• Participa de encontros de enfermagem e outras 
categorias na qualidade de palestrante, para divulgar a 
Doença Falciforme. 
 
Assistência de Enfermagem 
 a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Enfermagem no Amb. de HBP 
• A bibliografia de cuidados de enfermagem e doença falciforme é escassa 
ou inexistente; 
• Na nossa prática, na atenção aos familiares e pessoas com a doença, 
aliamos assistência à saúde e militância nas políticas públicas de 
atenção à saúde das pessoas com anemia falciforme; 
• Atenção especial para os sinais de alerta que necessitam de 
intervenção, internação e hospitalização; 
• A enfermagem precisa ter papel destacado: além de cuidar das pessoas 
com a doença, auxiliar com as orientações necessárias para que elas 
próprias possa se cuidar 
 
Assistência de Enfermagem 
 a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Conclusão 
 
 
 
 
Doença Falciforme - 
Conhecer para cuidar 
 
Carga horária - 30horas 
 
 telelab.aids.gov.br 
 
 
 
Assistência de Enfermagem 
a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
 Informações de cursos 
 
 
 
 
 
Curso de Extensão em Saúde 
Coletiva sobre Atenção 
Integral à Saúde de Pessoas 
com Doença Falciforme 
 
Carga horária: 68 horas 
http://www.net-escola.ufba.br 
 
 SANTANA, Adriana Cristina de. Texto: Mapeamento de cuidados de enfermagem no 
atendimento a pacientes com doença falciforme. Acesso em 15 de setembro de 2017. 
 
SITES CONSULTADOS 
 
http://www.cehmob.org.br/wp-content/uploads/2014/08/df_importanciaescola.pdf 
 
http://www.seer.ufu.br/index.php/revextensao/article/viewFile/27318/16088 
 
http://perquirere.unipam.edu.br/documents/23456/1285502/Mapeamento+de+cuidados+de+e
nfermagem+no++atendimento+a+pacientes+com+doen%C3%A7a+falciforme.pdf 
Assistência de Enfermagem 
a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Bibliografia 
http://www.seer.ufu.br/index.php/revextensao/article/viewFile/27318/16088
http://www.seer.ufu.br/index.php/revextensao/article/viewFile/27318/16088
http://perquirere.unipam.edu.br/documents/23456/1285502/Mapeamento+de+cuidados+de+enfermagem+no++atendimento+a+pacientes+com+doen%C3%A7a+falciforme.pdf
http://perquirere.unipam.edu.br/documents/23456/1285502/Mapeamento+de+cuidados+de+enfermagem+no++atendimento+a+pacientes+com+doen%C3%A7a+falciforme.pdf
 
 
Assistência de Enfermagem 
a Pessoas com 
Hemoglobinopatias 
Bibliografia 
 
 
 Obrigada!! 
 adlene.faustino@hemoce.ce.gov.br