PROVA FINAL ESTAGIO

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12 pares de nervos cranianos 
I olfatório II ótico III óculo motor IV troclear V trigêmeo VI abducente VII facial VIII vestíbulo coclear IX glossofaríngeo X vago XI acessório XII hipoglosso
Escala de Glasgow: nível de consciência Abertura Ocular melhor resposta Verbal e melhor resposta Motora
15 Normal < 8 coma e 3 morte encefálica 
	AO 4 espontâneo 
	MV 5 orientado
	MM 6 obedece comando
	AO 3 ao som da voz
	MV 4 confuso
	MM 5 localiza dor
	AO 2 a dor
	MV 3 palavras desconexas
	MM 4 flexão normal
	AO 1 nenhuma resposta
	MV 2 sons
	MM 3 Decortização
	
	MV 1 nenhuma resposta
	MM 2 extensão 
Exame cabeça: macrocefalia ou microcefalia e equilíbrio
Pele: cianose palidez icterícia
Cabelos: higiene distribuição hidratados.
Ouvidos: formato higiene e acuidade auditiva
Olhos: pupilas isocóricas 2 a 6 mm (miose o) (midríase O) foto reagentes
Nariz: simetria higiene obstrução ou desvio de septo.
Boca: coloração hidratação hálito dentes e língua 
Exame pescoço: tamanho mobilidade palpar carótida, observar estese jugular. Traqueia e palpar linfonodos e glândula tireoide.
Exame abdome: globoso plano avental escavado. Observar cicatriz e pulsações monogástrica indica obstrução intestinal e pulsação epigástrica aneurisma de aorta
	Hipocôndrio D
	epigástrica
	Hipocôndrio E
	Flanco D
	mesogástrica
	Flanco E
	Fossa helíaca D
	hipogástrica
	Fossa helíaca E
Ausculta ruídos hidroaéreos. Auscultar por 2 a 5 min hipoativos pós cirurgia ou paralisia de íleo hiperativos diarreia. 5 a 35 movimentos
Percussão: fígado baço e vísceras com fezes ou liquido som maciço. Estomago e vísceras ocas som timpânico. Timpânico ar e maciço solido 
Palpação superficial ou profunda identifica dor ou resistência massa ou nódulos 
MANOBRAS 
Giordano: rim punho percussão paciente sentado percutir ângulo costa vertebral
Devoto: rim decúbito dorsal joelho fletido colocar mão na região lombo costal exercer pressão de trás para frente 
Israel: rim decúbito lateral coxa fletida mão região lombo costal e exercer pressão de trás para frente (rins são indolores e duros. Saco de laranja policístico tamanho maior neoplasia)
MC burney: apendicite descompressão brusca no ponto médio
Rosving: apendicite descompressão brusca no QIE e dor irradia para QID
Piparote: ascite golpeia flanco D e palpa impulso da onda no flanco E
Murphy: colecistite comprimir ponto cístico se o paciente interromper inspiração é positivo
Jobert: perfuração de vísceras ocas percutir área hepática som timpânico é positivo 
Exame tórax: tonel ( Antero posterior igual transverso enfisema ) funil ( Antero posterior menor transverso) peito de pombo (externo para frente asma) cifoescoliotico (desvio na coluna)
Sistema respiratório: 
FR: 12 a 20 eupneico (<bradpneia) (>taquipneia) (o apneia)
Dispneia: dificuldade *Kusmaul profunda *cheyne stoks períodos de apneia 
Observar cianose tiragem intercostal batimento de alertas nasais tosse 
Palpar: mobilidade traqueia expansibilidade torácica e frêmito torocovocal 
Percussão: som claro pulmonar
Ausculta: som bronco vesicular e murmúrios vesiculares. Ruídos adventícios: ronco (secreção bronquite) sibilo (ruídos musicais asma) estertores (mecha cabelo pneumonia congestão)
Sistema cardiovascular: PA Pulso (carotídeo, braquial, radial, femural, tibial, pedial) estase julgular a 45° (edema sinal de godett + 2mm ++ 4 mm +++ 6mm ++++ 8mm)
Palpação ictus cordis 5 espaço intercostal / precordio vibrações = sopros cardíacos.
B1 fechamento das valvas atrioventriculares mitral e tricúspide sístole 
B2 fechamento das valvas semilunares aórtica e pulmonar diástole 
Etapas da cicatrização: Hemostasia Fase inflamatória três dias Fase proliferativa três a 24 dias Fase remodelação ou maturação 
Pele: epiderme derme e hipoderme
I pele intacta com vermelhidão da epiderme
II perda parcial de epiderme e derme
III perda total de tecido
IV perda total mais exposição de ossos tendões e músculos. 
Escala de branden ou norton quanto menor pontuação maior o risco de lesão por pressão 
Cuidados: mudar decúbito a cada 2h, hidratar, nutrição, proteger proeminências ósseas, cochão pneumático. 
Coberturas: impermeável fácil aplicação e fácil remoção alivia dor e remove exsudato
AGE: pele integra ferida sem tecido desvitalizado estimula EPITELIZAÇÃO
HIDROCOLOIDE: ferida superficial serve de proteção e para manter o meio úmido
CARVÃO: ferida com odor e exsudato ABSORVENTE
ESPUMA POLIURETANO: muito exsudato ABSORVENTE
SULFADIAZINA DE PRATA: queimadura ANTIBIOTICO 
HIDROGEL: ferida necrótica DESBRIDANTE 
COLAGENASE: tecido necrótico DESBRIDANTE
PAPAINA: DESBRIDANTE
ALGINATO DE CALCIO: HEMOSTATICO E ABSORVENTE. 
POLVEDINE E CLOREXIDINE: antissépticos 
Assepsia higienização de determinado ambiente, com a finalidade de evitar a contaminação
Antissepsia utilizada em locais onde há a presença de microrganismos indesejados (bactérias, vírus e outros agentes patológicos). Neste caso, a antissepsia é feita através do uso de substâncias químicas
 Sonda vesical alivio: Nelaton Sonda vesical de demora: foley 2 vias owen 3 vias N° 14 a 20
Indicação: drenagem vesical, controle de diurese, e pacientes com disfunção
Cuidados: fixação, característica debito volume cor, sinais flogísticos, esvaziar sistema coletor, sistema fechado abaixo do nível da bexiga e acima do chão, trocar soro antes de acabar para evitar obstrução e realizar controle do volume infundido e volume drenado. 
Meato urinário --- uretra ----- bexiga 
Sonda nasogástrica ou oro gástrica levin N°14 a 18 indicada para remover liquido ou gases, obter conteúdo gástrico e adm medicamentos. NARIZ OU BOCA ------ ESTOMAGO 
 Sonda nasoenteral indica para alimentação gavagem dobbnoff NARIZ ---- ESTOMAGO --- 24H DUODENO
Cuidados: inserção e fixação debito e aspecto teste de localização e decúbito maior que 30° para adm dietas. 
Cateter periférico: curta permanência para adm soro medicamentos e coleta de sangue em vasos sanguíneos de MMSS
Cateter central: longa permanência em veia jugular subclávia e femoral.
Cuidados: local e fixação presença de hematoma hiperemia ou secreção. Calibre adequado, duração do tratamento para evitar aumento da resistência do microrganismo a droga. SSVV, Histórico de alergia, hemograma e hidratar pois a eliminação do antibiótico é renal .
Drenos: eliminar exsudato de uma cavidade.
Torácicos: pleurais e mediastinais drena ar liquido ou sangue.
Abdominais: laminares penrose e tubulares keer 
Cuidados: inserção, aspecto liquido, curativo, presença de sinais flogisticos ou lesões. FR e bobulhamento do selo d agua tórax 
SAE: sistematiza o cuidado.
Histórico: entrevista e exame físico
Diagnostico: julgamento clinico sobre resposta do paciente
Planejamento: determina o cuidado
Implementação: concretiza o plano assistencial
Evolução: resultados 
Ética: conduta moral e padrão de comportamento. Enfermeiro é comprometido com a qualidade de vida da população e atua na promoção prevenção e recuperação, participa das políticas públicas de saúde e ambientais, garante universalidade resolutividade autonomia e participação da comunidade. Respeita a vida e os direitos do paciente. 
IMC: peso dividido por altura x altura 18,5 a 24,9 normal até 29 acima peso até 34 obesidade I até 40 obesidade II acima de 40 obesidade III 
Enfermagem em Centro cirúrgico: 
Pré: consentimento paciente para cirurgia e anestesia, prontuários e exames, jejum de 8H, retirar joias próteses esmalte, SSVV estáveis, acesso venoso, banho e tricotomia 2h antes.
Pós: dor, aspecto do sitio cirúrgico, SSVV, aquecer, hemorragia?, nível de consciência 
 Dor: como avaliar 
Início da dor: súbito gradual ou rápido
Período: continua ou alguma hora do dia 
Qualidade da dor: pontada queimação ou choque
Intensidade: leve moderada ou forte 
Local: restringe ao local ou irradia
Sinais e sintomas: edema, alteração da cor dormência
Fatores que piora ou melhora: massagem, calor, frio
Tratamento prévio: efetividade das terapias 
Outros: padrão de sono 
Escalas: numérica, escala de faces questionário diagrama 
Glicemia: até 140 normal
Colesterol total: até 200normal
Urina: 600 a 1200 ml