Angina Pectoris

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28/08/2017 
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ANGINA PECTORIS 
 Prof Msc. Alexandre do Nascimento Justiniano 
• Especialista em Análises Clínicas (UNIRIO) 
• Pós-Graduado em Terapia Intensiva(UNESA) 
• Mestre em Clínica Médica em Terapia Intensiva (HUCFF/UFRJ) 
• Professor do Curso de Graduação em Fisioterapia da UNESA 
• Professor do Curso de Pós Graduação em Fisioterapia 
Cardiorrespiratória e Fisioterapia em UTI da UNESA, IDOR, IEES 
ISECENSA, INTERFISIO, UNIVERSO 
• Fisioterapeuta da Policlínica Militar da Praia Vermelha 
• Coordenador da Câmara Técnica de Terapia Intensiva CREFITO-2 
 
 
Angina de peito...o que é? 
 Angina ou angina pectoris, ou ainda angina de peito, é 
uma dor ou desconforto localizada tipicamente no centro do 
peito. 
 As pessoas descrevem-na como um peso, um aperto, um 
desconforto ou ainda como uma pressão geralmente 
localizada atrás do osso esterno. Algumas vezes a dor pode 
se estender para os braços (mais frequente o esquerdo), 
pescoço, queixo ou raramente nas costas. 
 
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Definição 
 Crise súbita de dor pré-cordial sendo de descrição 
variável, desde como dor forte aguda até sensação de 
desconforto ou opressão no peito, sendo resultante de uma 
isquemia miocárdica transitória de curta duração (15’’-15’). 
 Os achados post-mortem podem revelar pequenos focos 
de fibrose e hipotrofia de miocardiócitos. 
Por que ocorre? 
 A dor aparece quando o suprimento de sangue para uma 
parte do coração é insuficiente em relação às suas 
necessidades. Nesta situação o coração não recebe a 
quantidade de oxigênio e nutrientes necessários, o que se 
traduz em isquemia (dor). 
 
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Em que situações pode ocorrer? 
 Ocorre mais freqüentemente durante o exercício ou 'stress' 
emocional, pois nestas situações a freqüência cardíaca 
(número de batimentos do coração) e a pressão arterial 
aumentam e conseqüentemente o coração necessita de 
mais oxigênio para que o músculo cardíaco funcione; 
 
 
 Refeições exageradas; 
 
 Excitação emocional; 
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Principais causas de Angina 
Pectoris 
 
 Em 95% dos casos,a causa predisponente é a 
arteriosclerose; 
 Febre reumática; 
 Lesões da válvula Aorta; 
 Hipertensão Arterial; 
 Diabetes 
 
A dor no dia a dia... 
 Ao correr para pegar um ônibus,o indivíduo 
sente dor súbita,intensa e aguda,no meio do peito.Pode 
irradiar-se para toda a metade esquerda do tórax,para o 
pescoço,ombros e braços do mesmo lado.O indivíduo vê-se 
obrigado a relaxar,repousar um pouco,até que passe a crise. 
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 Poderá surgir uma sensação de choque nos dedos ou 
fraqueza nos braços; 
 Alguns indivíduos comparam a dor como uma corda que 
aperta o peito,ou mesmo um peso sobre o tórax; 
 Opressão,queimação e sensação de choque. 
 Angústia e sensação de morte eminente como reações 
psicológicas típicas. 
 
 A duração da dor é muito variável,mas para o paciente os 
poucos minutos “duram uma eternidade”. 
 Com frequência surgem sinais associados à dor tais como 
falta de ar,tontura,mal-estar geral,fraqueza. 
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Diagnóstico 
 É baseado na Semiologia da dor,investigando através de 
exames laboratoriais a existência de fatores de risco para a 
enfermidade coronariana,como diabetes mellitus,hipertensão 
arterial sistêmica,hiperlipoproteinemia e tabagismo. 
 
 
Tipos de Angina 
 Angina Estável – Chamada Angina de Esforço. É a mais 
comum e típica, é desencadeada normalmente por aumento 
do trabalho cardíaco e este aumento de demanda não 
consegue ser suprido(exercícios físicos,comidas 
abundantes e problemas emocionais).Dura mais de 1 minuto 
e melhora como repouso e com a administração de 
Nitroglicerina. 
 A semiologia da dor sugere a existência de 
uma obstrução coronariana mais comumente ocasionada por 
aterosclerose 
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Angina Instável – Condição intermediária entre Angina 
estável e Infarto Agudo do Miocárdio.Apresenta-se no 
repouso sem nenhum fator desencadeante.Poderá ser 
causada pela ruptura de uma placa de ateroma causando 
hemorragia intramural,agregação plaquetária e formação de 
trombo com liberação de substâncias vasoativas e 
vasoespasmos. as dores ocorrem com uma freqüência cada 
vez maior e com uma duração cada vez maior (Angina pré 
infarto). 
Angina de Prinzmetal(variante)- É a angina do repouso, 
geralmente o indivíduo apresenta boa tolerância ao 
exercício. Usualmente ocorre durante a noite ou pela 
manhã. Se deve principalmente a um vasoespasmo 
coronariano podendo ter como causa a aterosclerose 
coronariana obstrutiva. É aliviada por uso de vaso dilatadores 
coronarianos. 
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Exame físico 
 Pressão arterial;(pode mostrar-se aumentada após a dor) 
 
 Verificação do pulso;(possíveis causas valvulares de 
angina) 
 
 Exame cardíaco;(Diminuição da função do ventrículo 
esquerdo ou cardiomiopatia hipertrófica) 
 
 Exame da pele(presença de hematomas). 
Exame laboratorial e ECG 
 Enzimas séricas - A elevação da creatinfosfoquinase(CPK) 
pode surgir em alguns casos de Angina Instável. São 
solicitados também exames como hemograma(anemia), 
glicemia(hipoglicemia) e eletrólitos(hipertensão). 
 
 ECG-Durante a dor podem surgir: Alterações do segmento 
ST- sugerindo um vasoespasmo(Prinzmetal); Alterações da 
onda T- sugerindo uma isquemia. 
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Classificação da Angina do Peito Sociedade 
Canadense Cardiovascular 
 Classe I - A dor anginosa ocorre durante atividades físicas 
extenuantes, rápidas ou prolongadas, no trabalho ou no 
lazer. 
 
 Classe II - ... Andar ou subir escadas rapidamente, andar 
em ladeiras, andar ou subir escadas após as refeições, no 
frio, no vento ou sob estresse emocional ou nas primeiras 
horas após acordar. Andar mais de 2 quarteirões no plano 
ou subir mais de um lance de escadas em passo normal 
ou em condições habituais. 
 
Classificação da Angina do Peito Sociedade 
Canadense Cardiovascular 
 Classe III - Importante limitação das atividades físicas 
habituais. Andar mais de um quarteirão no plano ou subir 
um lance de escadas devagar. 
 
 Classe IV - Impossibilidade de realizar qualquer atividade 
física sem que ocorra dor anginosa, que pode ocorrer 
mesmo em repouso. 
 
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Tratamento 
 Deverá individualizar-se; 
 Aconselhar sobre fatores de risco; 
 Deixar de fumar; 
 Redução de peso; 
 Exercício físico; 
 Dieta; 
 Eliminação de estímulos físicos e emocionais. 
Tratamento Farmacológico 
 
 Nitratos orgânicos; 
 Bloqueadores de cálcio; 
 Antagonistas β-adrenérgicos; 
 AAS; 
 Heparina. 
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Tratamento Não Farmacológico 
(Cirúrgico) 
 
 Angioplastia Coronáriana; 
 Cirurgia de revascularização miocárdica. 
 
Aleluia Acabou