Aula 10 - Aleitamento materno

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Aleitamento Materno
Profa Patrícia Simões
Aleitamento materno
“Função biológica aperfeiçoada com natural adequação espécie-específica superior a qualquer forma 
artificial de aleitar a criança”
 Colostro
  concentração de proteínas e papel protetor
(em mães de prematuros esta quantidade é
maior);
 precursor do leite materno maduro, fluido
amarelado e viscoso;
 preenche as células alveolares no último
trimestre da gestação;
 secretado nos 5 primeiros dias após o
nascimento;
 densidade e  volume → capacidade
gástrica reduzida;
 contém  lactose →↓ lactase no RN;
  concentração de imunoglobulinas e outros
fatores protetores → forram a mucosa intestinal
imatura.
 Leite “de transição”
 Produzido entre o 5º e 15º dia Tem alto conteúdo
protéico quando comparado ao leite maduro.
 Leite “maduro”
 Evolução do leite de transição, segue o “leite
maduro”, geralmente 15 dias após o parto;
 Composição diferente entre as mães e horário do
dia;
 Possui alto teor de Imunoglobulinas;
 A composição do LM é ajustada às necessidades
do lactente: LM de mães de prematuros têm
concentração protéica maior. A concentração de
proteína diminui ao longo da lactação → ↓ do
requerimento da criança→ queda na velocidade
de crescimento.
Composição Química dos Leites em 100ml
LEITE PTN CHD LIP CALORIAS 
LH 1,2 9,0 3,7 66 
COLOSTRO 2,9 5,0 2,9 58 
LV 3,5 4,5 3,2 61 
 
 Proteína:
-O LM é aquele que possui menor concentração de
proteína de toda classe mamífera;
-Composição de AA adequada às necessidades da
criança.
-Possui elevada quantidade de taurina
(responsável pelo transporte de Zn e serve como
neurotransmissor cerebelar) e glutamina
(combustível para o crescimento do epitélio
intestinal);
-Histidina: essencial para bebês, mas não para
adultos;
-Tirosina, a cistina e a taurina - podem ser
essenciais para o bebê prematuro (Krause), uma
vez que não podem sintetizá-los e possuem papel
importante como desenvolvimento do SNC e para
conjugação dos sais biliares, etc.
-/
Caseína:
✓ LM → possui cerca de 25% das suas proteínas 
totais sob a forma de Caseína. 
✓ LV → é a maior parte das PTN (cerca de 80%);
✓ Há diferença entre a caseína do LM e do LV em 
relação à composição de AA, podendo causar 
respostas alergênicas.
 Proteína do soro:
✓ LH →-lactoalbumina é a ptn do soro 
predominante;
✓ LV →-lactoglobulina (ou -lactoalbumina) - ptn
do soro predominante → principal responsável pela 
alergia ao leite.
✓ Relação PTN do soro/caseína dos leites:
LV - 20/80 
LH - 80/20  coalho gástrico suave 
digestão facilitada
 Gorduras
✓ componente mais variável do LH,
pois tem relação com a
alimentação materna;
✓ leite final ou posterior: 
concentração de gordura (4 a 5x
maior que o leite inicial);
✓ representa 35 a 50% das calorias
totais;
✓ Composição de AG:  insaturados
(57%), principalmente linoléico –
necessário para o desenvolvimento
do SNC e retina;
✓ rico em colesterol;
✓ presença de lipase no leite para
digerir as gorduras, facilitando a
digestão→ destruída pelo calor.
 Lactose
✓ principal carboidrato do LM → 4% no
colostro e 7 % no leite maduro;
✓  absorção de ferro, cálcio, zinco e
manganês;
✓ 40% das necessidades energéticas;
✓ metabolizada em glicose e galactose →
Galactolipídeos → importantes na
formação do SNC;
✓ promove colonização intestinal com
Lactobacillus bífidos → inibem o
crescimento de bactérias gram negativas,
impedindo infecções intestinais pela
redução do pH intestinal.
 Vitaminas
✓ Concentração varia com a ingestão
materna. Dietas inadequadas → menor
concentração;
✓ As vitaminas hidrossolúveis variam de
acordo com o estágio do LM, sendo maior
no leite maduro comparado ao colostro.
✓ A vitamina D necessita de exposição ao sol.
 Minerais
✓ Concentração afetada pela dieta materna;
✓ Casos extremos → tecidos ou reservas da mãe
depletados;
✓ Concentração  no LM do que nos substitutos
→ biodigestibilidade e menor carga de soluto
renal;
✓ Relação cálcio: fósforo no LM = 2:1→ melhor
absorção de cálcio;
✓ Ferro → quantidade baixa, mas com 
biodisponibilidade (LM → 70% de absorção X 30%
do LV e e 10 % nos “substitutos” do LM);
✓ Bebês a termo sadios → reserva hepática de
ferro suficiente para atender as necessidades nos
6 primeiros meses de vida;
✓ Fornecimento adicional de ferro durante a
lactação →  absorção de zinco e cobre;
✓ Zinco →  concentração no LM, mas suficiente
para as necessidades do bebê, biodisponibilidade
 Qualidades Imunológicas
✓ Substâncias imunológicas no colostro e LM protegem a mucosa intestinal contra invasão de
MO
✓ Modificam o meio ambiente intestinal;
✓ Suprimem o crescimento de alguns MO patogênicos e matam outros
✓ Estimulam a maturação epitelial;
✓ Aumentam a produção de enzimas digestivas.
✓ Concentração mais alta no colostro que no leite maduro.
✓ Componentes solúveis:
▪ Imunoglobulinas: IgA, IgM, IgG)
▪ Lisozimas: lisa bactérias pela destruição da sua parede celular;
▪ Lactoferrina: se liga ao Fe disponível e impede a multiplicação bacteriana;  absorção do
ferro do LH
▪ Fator Bifidus: estimula o crescimento de Lactobacillus biffidus – antagonistas das
enterobactérias.
▪ Lactoperoxidase: destrói os estreptococos e bactérias entéricas.
▪ Complemento C3 e C4: torna a parede celular suscetível à fagocitose.
▪ Interferón: inibe a duplicação viral intracelular.
✓ Componentes celulares → macrófagos, linfócitos T e B, leucócitos polimorfonucleares e
células epiteliais:
 Importância da amamentação
• Proteção contra mortalidade infantil, principalmente causada pela diarreia;
• Proteção contra infecções (TGI, respiratórias, otite média, etc);
• Prevenção de concepção (↓ da fertilidade após o parto);
• Menor prevalência de alergias;
• Prevenção de doenças crônicas não-transmissiveis;
• Melhor desenvolvimento neurológico da criança;
• Proteção contra câncer de mama e de ovário na mulher;
• Promoção do vínculo mãe e filho;
• Não deve ser dada chupeta ou outros bicos.
 Definições em aleitamento
✓ Aleitamento materno exclusivo: quando a criança recebe somente LM, diretamente da
mama, ou LM ordenhado, e nenhum outro alimento líquido ou sólido, com possível exceção
para medicamentos; ou seja, toda a energia e nutrientes são fornecidos pelo leite materno.
✓ Aleitamento materno predominante: quando o lactente recebe, além do LM, água ou bebidas
à base de água, como sucos de frutas ou chás, mas não recebe outro leite.
✓ Aleitamento materno: quando a criança recebe LM, diretamente do seio ou dele extraído,
independentemente de estar recebendo qualquer alimento, incluindo leite não-humano.
✓ Aleitamento materno complementado: quando a criança recebe, além do LM, qualquer
alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
Aleitamento materno misto ou parcial: quando a criança recebe LM e outros tipos de leite.
 Desmame precoce
• Introdução de outros alimentos e líquidos antes do 6º mês de vida → diminui o LM →
ingestão de menos leite por mamada e redução das mesmas;
 Duração da amamentação exclusiva
• Recomendação da OMS → aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida
e até 2 anos associado a alimentos complementares (Guia Alimentar; Accioly).