Semio - exame clínico

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Semiologia 
EXAME CLÍNICO 
 Coleta de sinais e sintomas para que se possa 
elaborar hipóteses de diagnóstico; 
SINAIS E SINTOMAS 
 Sinal: manifestações clínicas visíveis e perceptíveis 
pelo profissional, através de seus sentidos naturais; 
 Exemplo: mobilidade dental, tumefação da face, 
úlceras na mucosa bucal, mal hálito, etc; 
 Sintoma: manifestações subjetivas percebidas pelo 
paciente e relatadas ao profissional; 
 Exemplo: dor, náusea, cansaço, prurido, 
dormência; 
 Sintomatologia ou quadro clínico: conjunto de sinais 
e sintomas presentes em uma determinada doença; 
DIAGNÓSTICO 
 Reconhecimento ou identificação de uma 
enfermidade através de sua sintomatologia; 
 Critérios de diagnóstico / fatores a serem levados em 
consideração: 
 Anatômico: especifica o estado somático do 
órgão comprometido e determina a sede; 
 Funcional: indica o estado de função do órgão 
alcançado pela doença; 
 Etiológico: causa do processo mórbido, serve 
tanto para presumir o diagnóstico, como para 
orientar a terapêutica; 
QUADRO CLÍNICO OU NOSOLÓGICO 
 Conjunto de sinais e sintomas observados em uma 
enfermidade, denomina-se também sintomatologia. 
 Exemplo: dor pulsátil, hiperemia local e sistêmica, 
mal-estar, inapetência – abscesso; 
HIPÓTESES DO DIAGNÓSTICO 
 Diagnóstico diferencial: utiliza os critérios de 
diagnóstico para se chegar ao diagnóstico; 
 Diagnóstico clínico provável: após feito o diagnóstico 
diferencial, a análise das informações, estabelece-se, 
por exclusão, o diagnóstico clínico provável; 
 Exames complementares: exames de consultório + 
exames laboratoriais; 
 Diagnóstico definitivo: exames clínicos + exames 
complementares; 
 
 
 Exemplo: 
ÚLCERAS AFTOSAS X ÚLCERA DE VARICELA 
Aftosas: causa multifatorial, comprometimento sistêmico, 
mucosa móvel, mais dolorosa; 
 
De varicela: vírus VIV, qualquer local da mucosa (parte 
mais queratinizada), indolor; 
 
PROGNÓSTICO 
 É o estudo da marcha evolutiva, duração e término 
de uma doença. Ainda, antecipação teórica do 
desenrolar e do finalizar de uma doença, servindo 
para avaliar o tratamento. 
 Critérios que fundamentam o prognóstico: 
 Tipo de doença; 
 Dano anatômico e funcional; 
 Efetividade terapêutica; 
 Condições gerais do paciente 
 Condições psíquicas do paciente; 
 Tipos de prognóstico: 
 Bom / favorável; 
 Ruim / desfavorável; 
 Duvidoso; 
 
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TRATAMENTO 
 Objetiva corrigir ou eliminar a causa de uma 
alteração, ao mesmo tempo combater a 
sintomatologia clínica; 
 Tipos de tratamento: 
 Efetivo / etiológico: combate o agente 
etiológico; 
 Sintomatológico: combate os sintomas; 
 Suporte: melhora as condições gerais do 
paciente para suportar a doença ou efeito da 
terapêutica efetiva e/ou sintomática; 
PROSERVAÇÃO 
 É o período após o tratamento em que o paciente 
será acompanhado durante o tempo indicado pela 
sua doença, estado geral ou sequelas, no qual todas 
as possibilidades são esperadas, ou seja, a cura, a 
morte ou estágios intermediários. (Boraks) 
EXAME CLÍNICO 
 Ordenado, sistemático e completo. 
 Anamnese: interrogatório ou exame subjetivo; 
 Importância da anamnese: 
 Dados importantes do paciente; 
 Relato livre e espontâneo; 
 Orientar o paciente a manter a cronologia dos 
fatos; 
 Levar em conta aspectos culturais do paciente 
para interação empática; 
 Etapas da anamnese: 
 Identificação do paciente – nome, idade, peso, 
gênero, etc. 
 Queixa principal – anamnese espontânea: 
transcrita com as palavras do paciente; 
 História da doença atual – histórico completo e 
detalhado da queixa principal em toda a sua 
condução temporal e sintomatológica (tipo de 
dor, intensidade, estimulo, duração, frequência, 
localização); 
 Histórico bucodental – experiências passadas; 
 História médica – doenças sistêmicas, hábitos, 
etc; 
 Antecedentes familiares – doenças hereditárias; 
 Hábitos – nocivos, higiênicos; 
EXAME FÍSICO 
 Testar sinais vitais; 
 Exame físico geral; 
 Exame físico regional; 
 Extra bucal; 
 Intra bucal: tecidos moles e dentes; 
 Frequência respiratória: 
 12 a 15 respirações por minuto; 
 Contar por 30 seg e multiplicar por 2; 
 Pulso: 
 60 a 80 batimentos por minuto; 
 Pulso radial ou artéria carotídea; 
 Pulso forte ou fraco; 
 Pressão sanguínea: 
 Sístole – contração cardíaca (110 a 130 mmHg); 
 Diástole – pausa cardíaca (70 a 90 mmHg); 
 Manguito inflável do esfigmomanômetro; 
 Estetoscópio com diafragma; 
 Temperatura corporal: 
 Temperatura normal – 37ºC 
DIVISÃO DO EXAME CLÍNICO 
 Geral: 
 Biotipo (peso x altura), postura, movimentação, 
etc.; 
 Regional: 
 Extrabucal: cadeia ganglionar, ATM, estruturas 
da face; 
 Intrabucal: lábios, vestíbulos, gengivas, rebordo 
alveolar, mucosa jugal, assoalho bucal, palato, 
língua e orofaringe; 
EXECUÇÃO DO EXAME CLÍNICO 
 Fáceis: 
 Coloração, alterações pigmentares, sudorese, 
alterações na textura, olhos, nariz, ouvidos; 
 Cadeias ganglionares: 
 Normalmente, um nódulo linfático saudável não 
é palpável; 
 Linfonodo inflamatório: dolorido, pouco 
consistente e liso; 
 Linfonodo tumoral: indolor, fixo e superfície 
irregular; 
 Palpação dos linfonodos: 
 Regiões: pré-auricular, retroauricular, 
submandibular, submentoniano, plexo jugulo-
carotídeo, fossa supraclavícular; 
 ATM: 
 Distúrbios próprios: disco ou cápsula articular, 
ligamentos capsulares; 
 Provenientes de alterações oclusais; 
 ATM é examinada através da palpação e da 
auscultação; 
 Hábitos e dores na região da ATM: apertamento 
dos dentes, bruxismo, mordedura de lábio, 
mucosa julgal ou língua, projeção lingual, 
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respiração bucal, dificuldade em abrir a boca 
extensamente, movimentos alterados, sons 
articulares; 
 Abertura máxima interincisal: 45mm para 
mulheres, 55mm para homens; 
EXAME CLÍNICO OBJETIVO 
 Direto: 
 Inspeção, palpação, percussão, auscultação, 
olfação; 
 Indireto: 
 Exploração com sonda, percussão, testes 
térmicos, teste de mobilidade, fotografia, 
diascopia, modelo de estudo, punção, fio dental;