caso clinico 2 concluido

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CASO CLÍNICO
1. Identificação do paciente
	Nome: P.S.S.
	Sexo: Feminino Idade: 20 anos
	Escolaridade: Ensino médio completo
	Profissão: Estudante
2. Dados clínicos
	Queixa principal: Fraqueza, amenorreia, emagrecimento.
	História da doença atual: Paciente relata amenorreia há três meses, apresenta distúrbio da autoimagem, medo intenso de ganhar peso, depressão e perda ponderal progressiva (15 quilos em 6 meses).
	História social: Nega tabagismo e elitismo.
	Diagnóstico clínico: Anorexia nervosa
	Funcionamento intestinal: Fezes endurecidas com frequência de 2 a 3 vezes/ semana.
3. Parâmetros clínicos, físicos e nutricionais
Em relação aos parâmetros clínicos e físicos, a paciente apresenta hipotensão, cabelos ressecados e quebradiços, pele seca e descamativa, estando desidratada e hipocorada, com atrofia da musculatura temporal e das musculaturas nas regiões da fúrcula esternal, supra e infraclavicular. A anamnese alimentar revelou baixa ingestão calórica e irregularidade das refeições. O médico prescreveu terapia nutricional enteral para favorecer a recuperação de peso da paciente.
4. Avaliação antropométrica
	Dados antropométricos
	Avaliação
	Classificação
	Peso atual (kg)
	38
	Abaixo do Peso
	Peso usual (kg)
	53 (há 6 meses)
	
	Estatura (m)
	1,61
	
	% perda de peso
	28,30
	Perda Grave de Peso
	IMC (kg/m2)
	14,67
	Magreza Grau 3
	CB (cm)
	20 -75,47%
	Dep. Moderada
	DCT (mm)
	8 – 43,24%
	Dep. Grave
	CMB (cm)
	17,49cm – 84,49%
	Dep. Leve
Diagnóstico da paciente : Desnutrição de grave a moderada de acordo com os parâmetros antropométricos, paciente desidratada, suspeita de deficiência de vitaminas e minerais, Falta de magnésio, ferro, cálcio, zinco e vitaminas do complexo B, A
Questões
1. Justifique a indicação da terapia de nutrição enteral.
R= Por conta da anorexia nervosa, através da via oral não consegue satisfazer suas necessidades nutricionais, perda de peso grave, pela deficiência de minerais e vitaminas.
2. Calcule o IMC da paciente, classifique de acordo com a OMS e faça os cálculos do VET da paciente com distribuição dos macronutrientes (em percentual, g/ dia e g/kg de peso corporal). Justifique a sua conduta
R= Imc : 14,67 – Classificação : Magreza grau 3. 
Peso ideal: 18,45kg/m²x1.61²=47,95
HARRIS Benedict- tmb: 655+[9,6x47,95]+ [1,9x161-[(4,7x20)]=
 460,32+305,9-94=672,22
 
Get: 672,22 x 1,5x1,25x1,0= 1.260,4125
FAO / oms : get- 14,7x47,95+496=704,865+496=1.200,86
Get- 1.200,86x1,56=1873,34
Regra de BOLSO: 38kg x35=1330 47,95 KG X30=1438,5
 x38=1444,00
 x40=1520kcal 
Distribuição dos Macronutrientes:
%CHO : 60% 863,1KCAL 215,77g/dia 4,5g/p/d
%PTN : 16% 230,16KCAL 57,54g/dia 1,2g/p/d
%LIP : 24% 345,24KCAL 38,36g/dia 0,8g/p/d
3. Elabore a prescrição da terapia nutricional enteral: produto a ser utilizado, via de acesso, método de administração, densidade calórica da dieta, volume de dieta a ser administrado, recomendação hídrica, cálculo do gotejamento e complexidade dos nutrientes. Justifique a sua conduta.
__Poderia ser utilizado uma dieta hipercalórica com produto industrializado de sistema fechado. A via de acesso a ser utilizada seria a por sonda nasogastrica porque o trato gastrointestinal tem bom funcionamento e pela melhor absorção da dieta. A dieta pode ser administrada de forma intermitente ou continua na intermitente pode ser administrada em bolus, pode acontecer por modo gravitacional e da bomba de infusão que é um método mais utilizado. Na continua o método seria administrado pelo gravitacional e a bomba de infusão e nessa dieta não há pausas. Na densidade calórica 1,5, volume da dieta a ser administrado 959ml com recomendação hidrica de 30-40ml/kg/dia complexidade dos nutrientes polimérica.
Vol de dieta a ser admnst = 1500---1000ML
 1438,5----x
959ML – vet paciente
 Recomendação hídrica : 
 38x40=1,520ml