ED propedêutica COM GABARITO

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ESTUDOS DISCIPLINARES COM GABARITO
PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDE DO ADULTO 
1-Marcos foi internado na clínica médica por dor abdominal a esclarecer. Ao realizar o exame físico a enfermeira Juliana utilizou as quatro técnicas propedêuticas. Verificou abdome tenso e queixa de dor em quadrante superior esquerdo E, quando fez a palpação Marcos referiu “- Dói mais quando solta que quando aperta...” A ausculta percebeu que os ruídos estavam normais.   Na inspeção identificou que o abdome estava abaulado. 
Qual das afirmativas abaixo reflete a descrição correta do exame físico abdominal do paciente: 
ALTERNATIVA: C (Abdome globoso, tenso, RHA+, com descompressão brusca positiva em QSE) 
JUSTIFICATIVA: Ao relatar que a dor abdominal era maior durante a palpação profunda, descrevemos que a descompressão brusca é positiva. 
2-Maria Lúcia está internada na clínica cirúrgica de um hospital do interior de São Paulo no 2º PO de Laparotomia com histerectomia. Tem um cateter venoso central em veia subclávia direita por onde recebe soro fisiológico. Apresenta incisão cirúrgica com drenagem de média quantidade de secreção serosanguinolenta. Analise as afirmações abaixo:
I. O curativo do cateter deve ser feito primeiro que o curativo da incisão cirúrgica.
II. Os curativos do cateter e da incisão cirúrgica podem ser realizados com clorexidine.
III. A cobertura do curativo da incisão cirúrgica pode ser feita com gaze estéril e micropore ou com filme transparente
IV. A manipulação do cateter deve ser realizada com luva estéril
 Assinale a alternativa correta: 
ALTERNATIVA: C (Apenas as alternativas I e III estão corretas )
JUSTIFICATIVA: Ao realizar um curativo em incisão cirúrgica não deve ser utilizado antisséptico e somente ao manipularmos algum cateter, o uso de luvas estéril não é obrigatório. 
3- Mário está internado na Clínica Médica de um hospital do interior de São Paulo há três dias por Acidente Vascular Encefálico + Broncopneumonia. Evolui consciente,orientado no tempo e no espaço, hemiplégico a D, dislálico e disfágico. Estável hemodinamicamente, dispneico, a ausculta pulmonar MV+ com roncos difusos e bilaterais. Abdome globoso, flácido, RHA+, recebe dieta por SNE, evacuações presentes. Diurese presente por SVD, refere não sentir vontade de urinar. MID edemaciado, com pulsos filiformes, pele fria e com presença de cianose em dedos. Com acesso venoso periférico em MSE. Pele ressecada e descamativa.. 
Você acredita que o uso da SVD ainda é necessário para esse paciente?
ALTERNATIVA: C (Não, pois o controle de débito não é necessário para esse paciente)
JUSTIFICATIVA: Uma vez que o paciente encontra-se estável e sem sinais de retenção de líquidos, o uso de SVD não é necessário. 
4-O enfermeiro Juliano identificou a Diagnóstico de Enfermagem: Constipação. Quais dos sinais e sintomas apresentados pelo Sr Cláudio não caracterizam esse diagnóstico?
ALTERNATIVA: D (Roncos a ausculta pulmonar)
JUSTIFICATIVA: Roncos a ausculta pulmonar, não são características definidoras para o diagnóstico de enfermagem de constipação. 
5-Para Wanda A. Horta (1979) a operacionalização do Processo de Enfermagem é feito por meio de 06 fases: Histórico de Enfermagem, Diagnósticos de enfermagem, Plano Assistencial, Plano de Cuidados ou Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Prognóstico. A Taxonomia Nanda/NIC/NOC surgiu, mais tarde, como estratégias de operacionalização das diversas fases do processo. Assim, as Taxonomias NANDA, NIC e NOC referem-se a qual parte do processo de enfermagem, respectivamente:
ALTERNATIVA: C (Diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem)
JUSTIFICATIVA: A taxonomia NANDA está relacionada com o problema de enfermagem, ou sejá o diagnóstico; o NIC diz respeito a prescrição e o NOS aos resultados esperados e a evolução de enfermagem.
6-Srº Jorge, 80 anos, está internado em uma unidade de clínica médica há três dias por Pneumonia. Está consciente, orientado, nervoso e preocupado com os familiares que ficaram em casa. Dispnéico, respira com suporte de oxigênio, apresenta tosse intensa com expectoração de secreção amarela escura em pouca quantidade. A ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes com ruídos adventícios bilaterais. Perfusão periférica regular.Pouca ingesta alimentar e hídrica.
Quais os ruídos adventícios Luciana devem ter auscultados na avaliação do tórax do Srº Jorge:
ALTERNATIVA: B (Roncos)
JUSTIFICATIVA: A presença de roncos na ausculta pulmonar está relacionada com secreção espessa de difícil expectoração.
7- A infusão de drogas pela via endovenosa proporciona um acesso direto ao sistema circulatório. A forma de infusão contínua (venóclise) é definida para grandes volumes de solução parenteral a ser administrada em um período de 2 a 24 horas. (BorK, 2005). Quando um cliente estiver internado e receber solução parenteral em venóclise por veia periférica no MSD e você enfermeiro observar nas imediações do local da punção a presença de edema, calor, rubor e dor, ele está identificando a ocorrência de:
ALTERNATIVA: A (Flebite)
JUSTIFICATIVA: A flebite está relacionada com o processo inflamatório na rede venosa, caracterizado por rubor, calor, edema e dor local. 
8- A necessidade de oxigenação é uma das mais importantes e vitais para a manutenção da estabilidade orgânica. Com relação aos princípios à oxigenação, assinale a alternativa correta. 
ALTERNATIVA: B (a administração de oxigênio é um procedimento terapêutico destinado a prevenir e a tratar a hipóxia, aumentando o conteúdo de oxigênio no sangue arterial. ) 
JUSTIFICATIVA: A administração de 02 consiste em um tratamento médico, salvo quando está relacionado a protocolos pré estabelecidos em hospitais, e tem como objetivo aumentar a quantidade de 02 no sangue arterial e prevenir ou diminuir a hipoxia. 
9- Você foi visitar S. R. T. em seu domicílio e constatou que ele encontrava-se acamado, não havia feito a higiene matinal, apresentava paralisia de face, do braço e da perna do lado direito do corpo e era incapaz de formar palavras. Frente a esse quadro, é correto afirmar:
 
ALTERNATIVA: A (S. R. T. está com hemiplegia à direita e disartria)
JUSTIFICATIVA: A hemiplegia está relacionada com a incapacidade de movimentação muscular e a disartria com a dificuldade em formar palavras. 
10- A Escala de Braden é utilizada para verificar o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão em pessoas internadas. A Escala atribui pontos aos diferentes aspectosque podem influenciar no surgimento de uma úlcera de pressão.
O paciente JJH está internado na UTI por acidente vascular encefálico (AVE), não responde a ordens simples. Tem diurese por SVD e evacuações ausentes, também não apresenta edemas ou exsudato. É totalmente dependente da enfermagem. Tem SNE, recebendo dieta.
Qual o risco para o desenvolvimento de Úlcera de pressão que esse paciente apresenta? 
ALTERNATIVA: D (Risco alto)
JUSTIFICATIVA: A escala de Braden tem com o objetivo de avaliar o risco de desenvolvimento de úlcera por pressão em qualquer paciente e leva em consideração os seguintes fatores: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento. 
11-Sra Maria do Carmo, 87 anos tem Sonda Nasoenteral para receber alimentação. Quais dos cuidados abaixo não são cuidados para administração de dienta enteral em pacientes portadores de SNE? 
ALTERNATIVA: D (Manter bolsa específica na ostomia)
JUSTIFICATIVA: No caso acima não foi relatado a presença de nenhum sintoma, logo não cabe cuidados específicos a este.
12- Foi prescrita 300 miligramas de Vancomicina, via intravenosa de 12/12horas. Cada frasco-ampola contém 0,5 grama. Quantos ml devem ser aspirados para garantir a administração segura dessa droga? 
ALTERNATIVA: E (Reconstituir o medicamento em 10 mL de água destilada, aspirar 6 mL)
JUSTIFICATIVA: Deve-se reconstituir a medicação em 10 ml e aspirar 6 ml.
13- A enfermeira Clara estabeleceu as principais intervenções de enfermagem baseada na Nursing Interventios Classifications (NIC) entre elas:
 
      I.        ASSISTÊNCIANO AUTOCUIDADO
     II.        ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE
    III.        SUPERVISÃO DA PELE
 
E fez a seguinte prescrição de enfermagem:
 1. Hidratar a pele após o banho                        M
2. Auxiliar na transferência para o leito  M  T  N
3. Auxiliar no banho de aspersão                      M
4. Auxiliar na alimentação                                 M  T  N
5. Dar uma instrução por vez                            M  T  N
6. Não mudar objetos de lugar              M  T  N
7. Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito       M  T  N
 Qual das alternativas abaixo faz a correta ligação entre a intervenção de enfermagem e atividade necessária para que a mesma seja implementada?
ALTERNATIVA: B (I-2,3,4; II-5,6; III- 1,7)
JUSTIFICATIVA: Para a assistência no autocuidado temos: auxiliar na transferência para o leito, auxiliar no banho de aspersão, auxiliar na alimentação. Para a orientação para a realidade temos como prescrição: dar uma instrução por vez, não mudar objetos de lugar. Para a supervisão da pele temos: hidratar a pele após o banho e colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito.
14-Luiza é portadora de alterações cardíacas há 10 anos. No caso dela,  há um aumento das pressões no átrio direito durante a sístole ventricular. Ela relata apresentar desconforto respiratório quando realiza atividades que promovem esforço, distensão jugular e edemas em membros. Considerando a anatomia do coração assinale a resposta correta em relação a ausculta pulmonar dessa paciente:
ALTERNATIVA: B (Murmúrios vesiculares presentes com presença de estertores)
JUSTIFICATIVA: Quando há um aumento da pressão no átrio D, tenho um acúmulo de líquido retornando para o meu sistema, podendo posteriormente haver um acúmulo de líquido pulmonar, ocasionando os estertores. 
15- Sr João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente mas desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta essas alterações cognitivas há 1 ano. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva. Devido às seqüelas de AVE é hemiplégico a D motivo pelo qual faz uso de cadeira de rodas, o que faz com que o mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina.Toma banho no chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se com auxílio.
A enfermeira Cláudia estabeleceu os seguintes diagnósticos de enfermagem REAIS para esse paciente, segundo NANDA:
 I-SÍNDROME DA INTERPRETAÇÃO AMBIENTAL PREJUDICADA
II-DÉFICIT NO AUTOCUIDADO PARA BANHO
III-MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA
IV-INCONTINÊNCIA URINÁRIA FUNCIONAL
V-DÉFICT NO AUTOCUIDADO PARA ALIMENTAÇÃO.
Esses foram relacionados aos sinais e sintomas apresentados pelo paciente
A.    A- Desorientação consistente.
B.   B- Incapacidade de manusear utensílios para alimentação relacionada ao prejuízo neuromuscular
C.   C- Incapacidade de lavar o corpo relacionada ao prejuízo neuromuscular
D.   D- Capacidade limitada para desempenhar atividades motoras e limitação na amplitude dos movimentos relacionadas ao prejuízo neuromuscular.
E.    E- Perda de urina antes de alcançar o banheiro relacionada às limitações neuromusculares e cognição prejudicada.
Assinale a alternativa que faz a relação correta entre características definidoras e diagnósticos de enfermagem.
ALTERNATIVA: A (I-A, II-C, III-D, IV-E, V-B)
JUSTIFICATIVA: Para a síndrome da interpretação ambiental prejudicada, relacionei com a desorientação consistente. Para o déficit no autocuidado para banho, relacionei incapacidade de lavar o corpo relacionada ao prejuízo neuromuscular. Para a mobilidade física prejudicada, relacionei com capacidade limitada para desempenhar atividades motoras e limitação na amplitude dos movimentos relacionada ao prejuízo neuromuscular. Para a incontinência urinária funcional, relacionei com a perda de urina antes de alcançar o banheiro relacionada ás limitações neuromusculares e cognição prejudicada. Para o déficit no autocuidado para alimentação relacionei com a incapacidade de manusear utensílios para alimnetação relacionada ao prejuízo neuromuscular.
16-Devemos preparar 500 ml de bicarbonato de sódio a 3%. Temos água destilada e bicarbonato em pó (1 saquinho = 1 g). Como proceder?
ALTERNATIVA: C (Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada)
JUSTIFICATIVA: Deve se diluir 15 saquinhos de BIC em 500ml de água destilada.
17-Devemos diluir  4  ampolas de dobutamina em 230 ml de SF 0,9%de , para correr em 24 hs (contínuo), em BIC (bomba de infusão contínua). Dobutamina – frasco/ampola com 5 ml (50 mg/ml) em BIC.Em quantos ml/hora  infundida a solução?
ALTERNATIVA: A (10 ml/h)
JUSTIFICATIVA: A solução de dobutamina deverá ser infundida em 10 ml/h continuamente.
18- Temos gentamicina 80 mg em ampola de 2 ml. Foi prescrito 60mg, quanto devo administrar?
ALTERNATIVA: E (1,5 ml)
JUSTIFICATIVA: Deve se administrar 1,5 ml da ampola.
19- Calcule a quantidade de glicose que um paciente receberá durante o seu plantão de 6 horas visto que o mesmo recebe 10gts/min de SG 5%.
ALTERNATIVA: B (9 g)
JUSTIFICATIVA: O PACIENTE IRÁ RECEBER 9 G DE GLICOSE EM 6H.
20- O trauma é uma ou a principal causa do choque hipovolêmico. A preservação da vida nas primeiras após o trauma dependerá do reconhecimento precoce do estado de choque e manter adequada oferta de oxigênio aos tecidos. Pronto Socorro e recebe o paciente JLK, do sexo masculino, com 46 anos de idade, vítima de trauma com amputação traumática do MID, com quadro de hipovolemia. Considerando, que o conhecimento dos sinais e sintomas mostra-se de grande importância para o atendimento rápido e precoce, responda quais são eles: 
ALTERNATIVA: D (Hipotensão arterial sistêmica, palidez cutânea, perfusão periférica diminuída, hemoglobina diminuída e diminuição do volume urinário.)
 JUSTIFICATIVA: O choque hipovolêmico, também conhecido como choque hemorrágico,acontece quando se perde cerca de 1 litro de sangue, o que faz com que o coração deixe de ser capaz de bombear o sangue necessário para todo o corpo,levando a problemas graves em vários órgãos do corpo e colocando a vida em risco.