Urocultura, Coprocultura e Hemocultura

Prévia do material em texto

Urocultura, Coprocultura E Hemocultura
Urocultura (cultura de urina)
· Utilizada para diagnostico das infecções no trato urinário
Por convenção, define-se como ITU tanto as infecções do trato urinário baixo (cististes) como infecções do trato urinário alto (pielonefrites)
· As infecções podem ser causadas por higiene inadequada , retenção urinaria, obstrução urinaria, uso de cateteres, ato sexual
· A investigação microbiológica de suspeita da infecção urinaria é realizada através da urocultura que identifica com presença de mais de 100 mil bactérias
· Os pacientes portadores de infecções urinarias podem ser sintomáticas ou assintomáticas
Sitio de infecção feminina: uretra e bexiga 
· Bexiga feminina é mais distensível, armazenando maior quantidade de urina por mais tempo
· As mulheres têm maior dificuldade de esvaziar completamente a bexiga comparada com os homens
· Uretra mais curta e ausência de substancias antimicrobianas , presentes por exemplo, no liquido prostático do aparelho reprodutor masculino
· Proximidade anatômica entre anus e vagina com alto grau de umidade loca
Existem 3 formas de um microrganismo alcançar o trato urinário e causa infecção
· Via ascendente: o microrganismo poderá atingir através da uretra , bexiga, ureter e rim
· Via hematogênica: ocorrer devido
· Via linfática
A urina é considerada estéril e pode sofrer contaminação de bactérias da pele, roupa ou genitália
Deve ser coletada, armazenada e transportada adequadamente- resultados falso positivo em exames bacteriológicos
Origem das amostras:
Agentes etiológicas das infecções do trato urinário
· A flora normal da região periuretral é definida de acordo com a faixa etária e condições
· Raramente causam ITU apresentando em geral co
Diagnóstico
· Formas de diagnostico
 -análise de dados clínicos
 -bacterioscopia: piuria (pus na urina) e ou bacteriúria
 -urocultura
Bacterioscopia de urina
· Com a uruina não centrifugada e apenas homogeneizado pegar uma alça com 10 miccrolitros de urina e depositar sobre uma lamina de vidro
· Deixar secar, fixar na chama e corar pelo gram
· Com objetivo de imersão (1000x) fazer cotagem
· Se encontrar 1 ou mais bactérias por campo, sugere 105 
· A presença de células epiteliais e varios tipos morfológicas de bactérias sugere contaminação
· A coleta correta é muito importante para sucesso do procedimento
· Realizada em frasco estéril
· Retenção ideal mínima de 4 horas
· Tem que ser processada em ate 2 horas, se refrigerar ate 24 horas
Consequencias da não refrigeração
· Aumento do ph
· Diminuição da glicose
· Diminuição de corpos cetnico no caso de pacientes diabéticos
· Diminuiçãi de urobilinogenio por oxidação
· Diminuição da bilirrubina decorrente da exposição á luz
· Aumento do nitrito
· Aumento do numero de bactérias
· Aumento da turbidez
· Desintegração de hemácias e cilindros
· Alteração na coloração
Semeadura quantitativa em placa
· Homogeneizar a urina sem centrifugar
· Imergir a alça calibrada de 0,01 ml ou 0,001 ml na urina de forma vertical
 - analisar a presença de material na alça
· Semear a placa em agar cled (gram+ e - ) e mac conkey (gram -) , se não crescer bactérias deixou incubar por mais 24 horas, se crescer apenas em cled sera gram + e lactose +, se crescer nos dois será gram -, se não crescer nas duas não tem presença de microoorganismos 
· Incubar em estufa de 35°C de 18 a 24 horas
· Se o resultado da cultura for negativo após as 24 horas e na sedimentoscopia foi observado a presença de bactéria ou numero elevado de leucócitos , incubar por mais de 24 horas
· Realizar a leitura de gram
· Sedimentoscopia é analisar o sedimento
Na presença de cocos gram +
· É recmendado a semeadura em agar sangue para analise de Streptococcus agalactiae
· Verificação de hemólise
· Camps test = agalactiae
· Teste de hipurato = agalactiae
· Teste bacitracina (sensível) = pyogenes
Coprocultura (cultura de fezes)
· Tenesmo dor ao evacuado
· Desinteria = fezes com sangue e muco e tenesmo
· Diarreia = fezes mole a pastosas sem presença de muco e sangue
Microorganismos de maior importacia clinica
· Enterobactérias
· Campylobacter jejuni
Campylobacter jejuni
· Bactéria gram –
· Espiraladas
· Moveis
· Não fermentadoras
· Catalãs +
· Nitrato +
· Causam enterite com dor abdominal, diarreia sanguinolenta
Vibrio cholerae
· Bactéria gram –
· Moveis
· Móvel
· Oxidase +
· Indol+
· Fermentadoras de glicose e sacarose
· Causam cólera
Amostras
· As amotras deverão ser coletadas em frasco apropriado, podendo ser refrigerado de 2 a 8°C ate 24 horas
-amostras diarreica coletada preferencialmente de 5 a 7 dias do inicio dos episódios
· Fezes sem conservantes devem ser processados no prazo máximo de 1 hora após a coleta
· Fezes com conservante podem ser refrigeradas de 2 a 8 graus por 24 a 48 horas
· Entre as amostras não aceitáveis estão as fezes enviadas em fraldas, colhidas com urinas ou a mais de 3 dias
Diagnostico
· Para pedidos que não apresentam iformaçoes especificas recomenda-se a pesquisa
Meios de Cultura
A rotina para coprocultura compreende
· Meios de transporte
- salina glicerinada e tamponada
-
· Utilizaso para diminuição inibição de mocroogamisno habitual da flora intestinal para favorecimento
· Meios diferenciais mais não seletivos entre enterobactérias
-macconkey e bem
· Meios seletivos
- ss salmonella shiguela
-he salmonella shiguela
Tecnicas de semeadura
· Fezes liquidas
· Fezes pastosas