RESUMO MANOBRAS CIRURGICAS

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Cirurgia Oral 
Manobras Cirúrgicas
DiéreseDiérese 
 Manobras que visam romper ou interromper a
integridade tecidual. Separação dos tecidos.
Objetivo: acesso/ visualização
 Representam os meios pelos quais o cirurgião pode
penetrar através dos tecidos e atingir a área
cirúrgica de interesse..
Incisão: rompimento da integridade tecidual.
Divulsão: interrupção da integridade tecidual.
Incisão
Planejamento adequado:
Respeito às estruturas anatômicas•
Reparo tecidual otimizado•
 ↳ INSTRUMENTAL DE INCISÃO
Cabo bisturi nº 3 (encaixe específico) 
Lâminas de bisturi nos 11, 12, 15.
Técnica de apreensão:
Forma de caneta.
Apoio dos dedos de suporte
em estrutura rígida
Inserção da lâmina ao cabo de bisturi: Auxílio do
porta agulha.. Jamais manipular com as mãos!
PRINCÍPIOS BÁSICO - QUALIDADEPRINCÍPIOS BÁSICO - QUALIDADE
DAS INCISÕESDAS INCISÕES
Respeito à integridade tecidual:
 ↳ Lâminas novas e de. tamanho adequado;
 Corte único e preciso;↳
 ↳ Apoio em tecido ósseo saudável;
* A largura tem de ser maior que a altura!
* A base tem que ser maior que base.
* Evitar lacerações.
* Envolver pelo menos 1 dente para cada lado em
que for incisar.
* NUNCA incisar no meio da papila e nem no no
meio do dente (pode ocasionar uma alteração
na anatomia, quando cicatrizar, e provocar uma
retração gengival.
* Sempre começar da distal para a mesial.
* Superior= apical para cervical.
* Inferior= cervical para apical.
Cirurgia Oral 
Manobras Cirúrgicas
Tipos de RetalhoTipos de Retalho
EnvelopeEnvelope
→ Incisão Intrasulcular (área dentada);
 → Incisão retilínea sobre o rebordo (áreas 
edêntulas).
Vantagens:
Versatilidade
Menor sangramento;
Facilidade no reposicionamento ( melhor facilidade de 
sutura).
Desvantagens:
Acesso restrito;
 Afastamento restrito;
Incisão de Neumann
 
→Monoangulada (intrasulcular+ 1 oblíqua);
→ Primeiro faz a intrasulcular e depois a oblíqua..
Incisão de Novak- Peter
(Neumann modificada)
 
→Biangulada(oblíqua + intrasucular + oblíqua)
Incisão Partshc (semilunar)
 
 → Não tinge a margem gengival;
→ Mínimo de 5mm de gengiva inserida/ 
queratinizada..
Incisão de WasmundIncisão de Wasmund
Vantagens e Desvantagens das incisões de Partshc
e Wasmund
 Preserva a estética  Acesso restrito
Acesso apical Pouco versátil
 Afastamento restrito
 
Incisão de “Y’’ ou Duplo “Y”
Como selecionar o retalho ideal?
Considerar:
  O objetivo da cirurgia 
 O planejamento do procedimento cirúrgico
 A região anatômica a ser abordada. 
Sempre:
 Obedecendo aos princípios das incisões 
 Otimizar o reparo tecidual. 
Cirurgia Oral 
Manobras Cirúrgicas
DivulsãoDivulsão
O tecido ósseo é o plano natural de clivagem
Sindesmotomia.•
. Retalho mucoperiostal.•
Retalho dividido.•
Retalho mucoso com tesoura..•
 ↳ INSTRUMENTAL
Técnica de apreensão descoladores:
Forma de caneta: Apoio dos
dedos de suporte em estrutura
rígida.
Divulsão do Retalho
 
Técnica de apreensão de tesouras:
 ✓ Princípios da divulsão do tecido
 Entrar com tesoura fechada •
 Abrir no interior dos tecidos •
 Extensão depende: tamanho da ferida e •
localização anatômica.
Manipulação dos Tecidos
Afastamento adequado: papel do auxiliar
 Apoio em tecido ósseo sadio✓
 Proteção: brocas, bisturi elétrico ✓
 Manipulação com pinças adequadas✓
 Evitar tracionamento excessivo do tecido retalho,✓
bochechas, lábios
 Sindesmotomia
* Diérese
• Liberar tecido sadio aderido ao dente.
• Realizar com o auxilio de descoladores.
Cirurgia Oral 
Manobras Cirúrgicas
ExéreseExérese
Remoção parcial ou total dos tecidos/órgãos.
 Tecidos moles..✓
 Tecidos duros.✓
* Enucleação e/ou curetagem.
* Osteotomias (remove o osso).
* Avulsão ou exodontia.
OSTECTOMIA X OSTEOTOMIA
Osteotomia= remoção do osso.
Ostectomia= corte do tecido ósseo (remove o mínimo
possível).
✓ Princípios da Osteotomia
Linha única sem espículas;• –
Refrigeração copiosa (instrumentos rotatórios);•
Extensão adequada ao propósito do procedimento•
↳ INSTRUMENTAL P/ OSTEOTOMIA
Cinzéis goivo e reto monoângulado /martelo
* Brocas/Motor 
* Limas para osso 
* Alveolótomo
CINZÉIS
Menor trauma tecidual•
Linha de osteotomia precisa•
Menor trauma auditivo•
Maior trauma psicológico (Martelo)•
INSTRUMENTOS ROTATÓRIOS
Maior trauma psicológico (Martelo)•
Maior trauma tecidual•
Maior trauma aditivo•
Rapidez•
Necessidade de refrigeração•
LIMAS PARA OSSO
Movimento de raspagem•
Seguir orientação das lâminas•
↳ INSTRUMENTAL PARA CURETAGEM 
* Curetas(diferentes tamanhos e pontas ativas).
* Colher com bordas cortantes..
Avulsão
* Fórceps;
* Elevadores:
Pontas ativas específicas Aplicações
específicas
Cirurgia Oral 
Manobras Cirúrgicas
Hemostasia
Interrupção da perda de sangue/Controle do
sangramento
Visualizar o campo cirúrgico;✓
Manter equilíbrio hemodinâmico; ✓
Prevenir hematomas: ✓
Tensão na ferida
Infecções pós-operatórias
Hemorragia
““(Ruptura da integridade dos vasos sanguíneos com o
consequente extravasamento do sangue (do grego haima-
sangue; rhegnynai irromper– )”
A) Quanto ao tipo de vaso: 
B) Quanto ao momento:
Trans- operatória 
 Pós-operatória:
Mediata
Tardia
 ✓ Tipos de Manobras de hemostasia
1. Auxiliar dos mecanismos hemostáticos naturais 
(Temporária)
Compressão: 20-30segundos (tampão plaquetário) 
5-10minutos (vasos maiores) 
 Compressas de gaze•
 • Instrumental com ponta romba (tecido ósseo)
2.. Ligaduras (Definitiva) -Idealmente preventiva 
Instrumental e material específicos:
Pinças hemostáticas
Tesoura de corte 
Fio de sutura
3. .Eletrocoagulação (Definitiva)
 Manter o campo o mais seco possível✓
 Permite visualização✓
 Evita dissipação✓
Tocar apenas o ponto sangrante (necrose) ✓
Instrumental e material específicos:✓
•Equipamento de eletrocautério
•Pontas
Eletrocautério para incisão: Hemostasia e necrose 
tecidual.
4. Agentes Hemostáticos (Definitiva)
 Esponja de fibrina
 Esponja de gelatina
 Celulose oxidada 
 Cera para osso
Cirurgia Oral 
Manobras Cirúrgicas
Síntese
Visa manter reposicionadas as estruturas anatômicas
que foram rompidas durante o desenvolvimento do ato
operatório
Reaproximar o tecido
↳ INSTRUMENTAL
Pinça Mayo- Hegar Pinça c/ dente Tesoura reta
 ✓ Qualidade das suturas
Asséptica (material estéril);•
Tensão exercida pelos fios•
Bordas cruentas •
Disposição vis-a-vis•
Atraumática•
 Finalidade das suturas✓
Impede que permaneçam espaços vazios•
Aproximação e imobilização das bordas•
. Auxilia na hemostasia.•
 ↳ FIOS DE SUTURA PARA CIRURGIA
ODONTOLÓGICA
Resistente à tração e torção✓
Manter a resistência pelo tempo necessário✓
Flexível✓
Inerte: Ausência/mínima de reação tecidual✓
l Estéril- passível de esterilização✓
 Baixo custo ✓
Comprimentos variados✓
Diferentes diâmetros - quantidade de 0s (mais✓
zeros, mais fino)
Cirurgia Oral: 45 cm comprimento; 3,0 até 6,0.✓
1. Quanto aos filamentos
Monofilamentar(mononylon,✓ polipropileno)
Multifilamentar (Seda, Categute, Algodão)✓
2. Quanto à capacidade de reabsorção
Absorvíveis (Categute,Vicryl)✓
Não absorvíveis (Nylon, Seda, Algodão)✓ 
3. Quanto à origem
Natural (animal ou vegetal (Categute, Algodão, ✓
Seda, Linho)
Sintética (Nylon, Vicryl, Polipropileno)✓
Cirurgia Oral 
Manobras Cirúrgicas
 PERFIL DAS AGULHAS↳
 As agulhas triangulares apresentam um maior•
poder de corte.
 As agulhas cilíndricas são utilizadas para•
manipulação de tecidos mais delicados.
 Ponta ativa
Olho da
agulha 
 Corpo da agulha
 ½ lua
Apreensão da agulha no porta agulha✓
 3/4 posteriores da agulha•
 Na ponta do instrumental •
 Minimiza danos à agulha e ao tecido mole.•
Princípios básicos da sutura✓
Direção: do tecido móvel para o fixo•
Penetrar na mucosa em ângulo reto•
Quantidade adequada de tecido: 3 mm.•
Nós em tensão excessiva•
Nó posicionado em tecido sadio.•
Tipos de sutura✓
 Pontosimples •
 Ponto em X •
 Sutura contínua•
 Remoção do fio de sutura✓
Antissepsia local•
Tração delicada do nó•
Corte do fio na base do nó, em contato com o•
tecido.