RESUMO AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA E TRM

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RESUMO AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
INVESTIGAÇÃO DETALHADA, LOGO APÓS A AVALIAÇÃO PRIMÁRIA, PODE SER FEITO NO APH.
Consta de: Histórico, Quantificação dos sinais vitais (caso não tenha sido feita ainda), Exame físico, Avaliação neurológica(Avaliação sensorial, Motora, ECG, Pupilas) Exames complementares.
Histórico: 
Sintomas;
Alergias;
Medicamentos de uso habitual;
Passado médico/prenhez/cirurgia prévia;
Líquidos e alimentos;
Eventos relacionados.
RESUMO TRAUMA RAQUIMEDULAR
COLUNA CERVICAL
TIPO DE LESÃO: PRIMÁRIA- ocorre no momento do impacto, podendo causar compressão da medula e ainda interrupção da oferta de sangue.
SECUNDARIA: ocorre após o trauma, causado por: edema, isquemia, lesão por fragmentos osseos e lesões por manejo inadequado.
Concussão – Causa interrupção temporária das funções da medula;
• Contusão – Pressupõe lesão ou sangramento dos tecidos. Também pode causar interrupção temporária das funções da medula distal à lesão;
Choque medular: fenômeno imprevisível após a lesão da medula resultando em perda da função sensitiva e motora, flacidez e paralisia e perda dos reflexos abaixo do nível da lesão.(PHTLS)
Compressão – pressão exercida sobre a coluna causada normalmente por edema. Sua consequência é a isquemia da área afetada.
• Laceração – o tecido é lacerado ou cortado.
Transecção Completa- Os efeitos são confirmados 24 h após a lesão, a maioria resulta em paraplegia ou quadriplegia(tetraplegia)
Transecção Incompleta- Hiperextensão da cervical é a causa mais comum. Síndrome de Brown Sequard: Causado por ferimentos penetrantes; Perda das funções do lado afetado (motora, vibração, movimento e posição); Dor e temperatura do lado oposto.
Avaliação: deve se iniciar pelos mecanismos do trauma e mesmo quando não apontarem lesão na coluna, so deve descartar após um exame detalhado.
As principais causas de traumas fechados de coluna são:• Adulto – colisão de veículos, acidentes de mergulho em lugares rasos, acidentes com motocicletas e quedas.• Crianças – quedas de bicicleta, atropelamento e quedas de lugares altos.
Traumas Penetrantes:• Em geral, as consequências se manifestam no momento do trauma;• Contudo, a equipe deve ter cuidado especial o manejo do doente; • Podem haver lesões secundárias.
Indicativos de TRM
• Lesão na cabeça com qualquer tipo de alteração no nível de consciência;• Danos em capacetes;• Lesão contusa importante no tronco ou em clavículas;• Fraturas por impacto ou desaceleração nas pernas ou quadris;• Lesões significativas na área da coluna.
É indicado imobilizar em coluna em situações de ferimentos penetrantes que tenham queixas, contusos que tenham alteração do estado neurologico (déficit ou sintoma neurologico), dor, sensibilidade ou deformação anatomica da coluna.