938W - PSICOPATOLOGIA ESPECIALModulo 6

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30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Exercício 1:
Paciente alcoólico de quarenta anos foi internado em hospital psiquiátrico, após período de desintoxicação.
Mostra-se refratário ao tratamento, achando que pode ter alta em curto prazo. Em exame, percebe-se que tem
dificuldade de fala: apresenta tartamudez e não consegue lembrar o nome de certos objetos. Ele se dá conta
da própria dificuldade com a fala e cita isso como queixa, pois “até então, falava normalmente”. Mas não acha
necessária a internação psiquiátrica.
 
Assinale a alternativa correta:
A)
O quadro descrito foi ativado pelo impacto da internação.
B)
Trata-se de um caso de afasia e disartria.
C)
O quadro descrito não tem relação direta com o alcoolismo.
D)
Trata-se de um quadro demencial de etiologia vascular.
E)
Em primeiro lugar, é preciso encaminhá-lo para uma psicoterapia que o liberte da dependência química.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
A) 
B) 
Exercício 2:
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Analise o fragmento de caso apresentado abaixo:
 
F., dezesseis anos, chega ao consultório trazido pela mãe e pelo padrasto. A família traz como queixa a
mudança de comportamento do jovem e a recém descoberta de que este faz uso de canabis sativa
(maconha). A família se queixa que o jovem não participa mais das atividades familiares e passa muito tempo
recolhido em seu quarto, demonstrando, por vezes, grande rebeldia. Durante a entrevista o rapaz relata que
usou várias vezes maconha com amigos, quando ia à casa deles. Afirmou nunca haver comprado nem
guardado maconha em sua casa. De forma geral, o rapaz parece não apresentar nenhuma alteração das
funções egóicas. Em relação à sua família, expressa a necessidade de ser mais livre e a dificuldade de
estabelecer diálogo em casa.
 
No âmbito dos conhecimentos sobre o uso de substâncias psicoativas, podemos afirmar que estamos diante
de um caso de:
A)
Experimentação.
B)
Uso recreacional.
C)
Abuso.
D)
Dependência.
E)
Uso contínuo.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
E) 
B) 
Exercício 3:
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Um jovem de dezoito anos se apresenta com humor irritável, que vem acontecendo há três dias, sono
diminuído, loquacidade, energia aumentada e distraibilidade. Ele não tem história psiquiátrica pessoal ou
familiar nem problema médico recorrente. Seu exame de estado mental denota agitação psicomotora e afeto
irritável. Está paranoide, mas nega delírios ou alucinações. Em exame físico chamam a atenção a pulsação e
a pressão arterial elevadas, assim como as pupilas bilateralmente dilatadas. Os resultados de seu screening
toxicológico de urina são positivos para cocaína.
 
Escolha o diagnóstico mais provável para esse paciente:
A)
Transtorno bipolar maníaco.
B)
Transtorno de humor induzido por substância.
C)
Não é possível estabelecer uma hipótese diagnóstica por falta de dados.
D)
Transtorno de personalidade.
E)
Dependência de substância em fase de abstinência.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 4:
Antônio, quarenta e cinco anos, nunca apresentou nenhum transtorno de personalidade, nem possui nenhum
quadro relevante ou grave de saúde. Em uma segunda-feira, os colegas observam que as mãos de Antônio
tremem muito e que ele apresenta sudorese incompatível com a temperatura no ambiente de trabalho. O
psicólogo foi chamado quando Antônio, tampando irritadamente os ouvidos, tenta enxotar um cachorro que os
colegas não veem ou ouvem. Antônio apresenta teste de realidade intacto, com exceção do episódio com o
cachorro.
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Os dados acima sustentam uma hipótese diagnóstica de:
 
A)
Fobia Social
B)
Esquizofrenia
C)
Transtorno de Pânico
D)
Síndrome de abstinência alcoólica
E)
Transtorno de ansiedade generalizada
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 5:
O delirium tremens é a manifestação de um tipo de psicose com a qual podemos associar:
A)
Síndrome de abstinência alcoólica
B)
Traumatismo craniano. 
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C)
Intoxicação alcoólica. 
D)
Esquizofrenia catatônica. 
E)
Estados febris.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 6:
Um psicólogo presta atendimento psicoterápico a três adolescentes: Lucas, Renato e Marina, cada um viciado
em um tipo de droga. Segue-se a descrição de alguns efeitos da droga sobre o comportamento de cada um
deles:
 
Lucas: sensações de alerta, euforia, aceleração cardíaca.
 
Renato: redução da ansiedade e da tensão, sonolência.
 
Marina: visões, alucinações, distorções da percepção de tempo.
 
Nesse contexto, é correto afirmar que as drogas psicotrópicas que tipicamente produzem efeitos
correspondentes aos apresentados por Lucas, Renato e Marina são respectivamente:
A)
Anfetamina, barbitúrico e LSD. 
B)
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Maconha, álcool e barbitúrico. 
C)
Barbitúrico, LSD e álcool.
D)
Maconha, cafeína e morfina. 
E)
Opióide, cafeína e anfetamina.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 7:
Leia atentamente o fragmento de contato clínico apresentado abaixo.
Identificação: Paciente masculino, 22 anos, solteiro, nega religiões, cor branca, procedência remota:
Campinas-SP, procedência atual: Campinas-SP.
Queixa e duração: “Uso de droga há 3 anos”.
Segundo relato de sua mãe, o paciente vem usando droga com seu grupo de amigos desde os 19 anos.
Contato clínico:
Mãe: Doutor, eles saem pra passear às 9:00 horas e voltam às 5:00 horas da manhã, completamente
alterados. O Justino até chega carregado algumas vezes (o paciente ri).
Paciente: Que é isso mãe! Isso só acontece uma vez ou outra. Eu saio com meus amigos e não fazemos nada
demais! Vamos dançar e escutar música. Ontem mesmo nós “atolamos o coco”, fomos para uma rave em
Sumaré.
Terapeuta: Mas Justino, o que acontece lá na rave?
Paciente: Ah, doutor. É a maior loucura! Tem o pessoal que usa pílula, o pessoal do crack, o pessoal que bebe
todas e ainda tem uns malucos que usam tudo isso de uma só vez!!! Eu não uso drogas. Eu só fumo a minha
maconha. Não é a aquela maconha fraquinha, não. É uma turbinada que o pessoal compra.
Mãe: Como não usa droga Justino!!?
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Paciente: Mãe, maconha não é droga!
Terapeuta: E a rave Justino? Estava boa ontem?
Paciente: Não sei doutor, se estava boa. Chegamos lá 1:00 hora da manhã. Eu já comecei fumando todos os
baseados que davam na minha mão. Quando foi lá pelas 2:00 da manhã os meus amigos falaram que eu
“chapei no chão” e não levantei mais. Eu só lembro da minha mãe em casa gritando: “O que aconteceu com
ele??!! E o Piolho, meu amigo, falando: “Calma, D. Nilma. Ele só exagerou um pouco!” Aí eu acordei! (risos)
Glossário de gírias: “Atolamos o coco”: expressão usada para uma noite intensa de alegria e festejos,
geralmente, com o uso de substâncias que são ingeridas desmedidamente. Rave: Festa urbana, geralmente
realizada em locais da periferia, nas quais as pessoas que apreciam determinados ritmos musicais(“techno”)
se reúnem. Tais festas vêm ganhando permissividade crescente para uso de substâncias lícitas e
ilícitas. “Chapei no chão”: a pessoa ficou inconsciente ou semi-consciente por longo período de tempo, deitado
no chão ou em lugar próximo ao chão.
Segundo a CID-10 qual o termo diagnóstico adequado para designar a sintomatologia descrita acima?
A)
Síndrome de dependência de múltiplas drogas.
B)
Síndrome de dependência do uso de canabióides.
C)
Psicose secundária ao uso de substâncias psicoativas.
D)
Psicose secundária ao uso de drogas.
 
E)
Não há termo diagnóstico adequado para designar a sintomatologia descrita.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
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Exercício 8:
O Diretor Clínico de um importante hospital de São Paulo em traumatologia pede uma avaliação sua para um
paciente, que foi encontrado na rua, sem portar documentos, com fratura de membro inferior direito,
possivelmente por atropelamento.. Qual é a sua 1ª hipótese se após avaliação, você percebe que: o paciente
aparenta 35 anos e está em estado confusional sem condições de contato. Está contido no leito, apresenta
desatenção, desorientação, fala desconexa, muito inquieto, com sudorese profusa, febre, tremores,
alucinações visuais tipo zoopsias, aumentando sua agitação ao entardecer, quando ele grita frases sem
sentido, quando percebe alguma movimentação no quarto. 
 
A)
Trauma craniano.
B)
Síndrome de abstinência alcoólica
C)
Quadro esquizofrênico.
D)
Processo infeccioso.
E)
Demência
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 9:
Miguel é um jovem cearense de 19 anos. Ele está desempregado e mora com os pais. Foi trazido em estado
de ansiedade e agitação ao pronto-socorro da Escola Paulista de Medicina. Ele saíra à noite com alguns
amigos e, após algumas cervejas, decidiu fumar maconha. Já havia fumado em ocasiões anteriores, mas
desta vez, no entanto, comeu um torrão de maconha, a despeito das advertências dos amigos. Era seu
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aniversário, e ele queria que algo especial acontecesse. De fato, logo algo aconteceu: aproximadamente meia
hora depois, Miguel pareceu tenso e ansioso, e queixou-se de que tudo estava mudando. Ele podia ver os
rostos dos amigos aumentando em quase três vezes seu tamanho normal. A sala tornou-se distorcida e suas
proporções e cores se alteravam. Ele achava que as outras pessoas no restaurante estavam falando sobre ele
e seus amigos de forma ameaçadora e, por isso, correu subitamente para fora porque sentiu que estava em
perigo. Tornou-se cada vez mais agitado e saiu correndo no meio da rua, esquivando-se dos carros.
Finalmente, seus amigos conseguiram alcançá-lo, mas foram incapazes de acalmá-lo. Levaram algum tempo
para persuadi-lo a ir com eles ao pronto-socorro. Ao exame psíquico, Miguel mostrou-se tenso e apreensivo.
Olhava em torno de si como se estivesse sentindo desconforto naquele ambiente. Estava totalmente
consciente do ambiente, mas sua atenção era fugidia, e nem sempre ele respondia às perguntas. Não havia
prejuízo expressivo de memória e ele estava totalmente orientado.
 ( ) Ele achava que as outras pessoas no restaurante estavam falando sobre ele e seus amigos de forma
ameaçadora e, por isso, correu subitamente para fora porque sentiu que estava em perigo.
 O comportamento de Miguel acima destacado em itálico pode ser considerado
 
A)
Um delírio de auto-referencia, como parte de um quadro de intoxicação aguda por ingestão de canabinóides.
B)
Um delírio místico, como parte de um quadro de embriaguez patológica.
C)
Um delírio de negação dos órgãos, como parte de um quadro de psicose por uso de drogas.
D)
Um delírio de influência, como parte de um quadro psicótico.
E)
Uma alucinação visual, como parte de um quadro de intoxicação aguda por ingestão de canabinóides.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
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Exercício 10:
Considerando os conceitos de Ramadam (2005) sobre o tratamento adequado a pacientes usuários de álcool
e/ou outras drogas, considere as afirmativas abaixo:
I- As diretrizes da reforma psiquiátrica excluem a proposta da redução de danos como técnica terapêutica
para o uso de álcool e outras drogas.
II- A redução de danos consiste em um programa detalhado, pré-estabelecido e de uso generalista, que pode
facilmente ser utilizado pela grande maioria dos dependentes químicos sem necessidade de adaptação.
III- Ramadam propõe que seja evitada a cascata de eventos consequentes ao uso das drogas, entre os quais
a transmissão de doenças pelo uso compartilhado de seringas; a ingestão de drogas com níveis distintos de
pureza, o que pode acarretar acidentes fatais; o envolvimento com traficantes.
IV.- Algumas das estratégias utilizadas na proposta de redução de danos incluem: distribuição de seringas
pelos serviços médicos; prescrição controlada de drogas por médicos e psiquiatras, de forma a aproximar o
adicto da instituição médica, tornando-o mais apto ao tratamento.
Estão corretas as afirmações:
A)
III e IV.
B)
II e III e IV. 
C)
I e III. 
D)
II e IV. 
E)
II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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A) 
Exercício 11:
Segundo Dalgalarrondo (2008), os quadros de intoxicação, abuso e dependência de álcool e outras
substâncias psicoativas caracterizam-se por uma forma particular de relações entre os seres humanos e as
substâncias químicas que apresentam ação definida sobre o sistema nervoso central e, consequentemente,
sobre o psiquismo. Algumas definições são importantes para apreendermos estes fenômenos:
I – Uma substância psicoativa é qualquer substância que, quando ingerida, modifica uma ou várias funções do
sistema nervoso central, produzindo efeitos psíquicos e comportamentais.
II – A tolerância é o conjunto de sinais e sintomas que ocorrem após o indivíduo cessar ou reduzir a ingestão
da substância que vinha sendo consumida, geralmente, de forma pesada e contínua.
III – Fissura é o termo que se dá ao desejo intenso de usar uma substância psicoativa.
IV – O “delirium tremens” é um sintoma grave da síndrome de dependência ao álcool, que se manifesta
durante o estado de embriaguez por meio de delírio de ciúmes dos alcoolistas.
V – A síndrome de dependência de álcool apresenta aspectos característicos: empobrecimento de repertório,
relevância da bebida, aumento da tolerância ao álcool, sintomas repetitivos de abstinência, associação comum
com outras drogas, negação da patologia.
Assinale a alternativa correta:
A)
Está correto o que se afirma em I, III e IV.
B)
 Está correto o que se afirma em I, IV e V.
C)
Está correto o que se afirma em I, III, IV e V.
D)
Está correto o que se afirma em III, IV e V.
E)
Está correto o que se afirma em I e III.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 12:
Carlos, 25 anos, veio trazido pelo pai e a esposa a um hospital geral no interior do estado de São Paulo.
Apresentava um quadro caracterizado por náuseas e vômitos, mal-estar e fraqueza, hiperatividade autonômica
como, taquicardia, sudorese, elevação da pressão sanguínea, ansiedade, humor deprimido insônia e
alucinações com figuras de animais comozoopsias, bem como bichos percorrendo seu corpo.
O paciente apresenta: 
A)
Delirum.
B)
Depressão psicótica.
C)
Transtorno depressivo orgânico.??????
D)
Transtorno de personalidade histriônico.
E)
Transtorno por uso de substância psicoativas.??????
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 13:
Os novos critérios do DSMV para o diagnóstico de dependência química são:
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A)
Uso em quantidades maiores ou por mais tempo que o planejado,desejo persistente ou incapacidade de
controlar o desejo,gasto importante de tempo em atividades para obter a substância, fissura importante,deixar
de desempenhar atividades sociais, ocupacionais ou familiares devido ao uso,continuar o uso apesar de
apresentar problemas sociais ou interpessoais, restrição do repertório de vida em função do uso ,manutenção
do uso apesar de prejuízos físicos,uso em situações de exposição a risco, tolerância,abstinência.
B)
Uso em quantidades maiores ou por mais tempo que o planejado,desejo persistente ou incapacidade de
controlar o desejo,gasto importante de tempo em atividades para obter a substância, fissura importante,deixar
de desempenhar atividades sociais, presença de sintomatologia psicótica, delírio de ciúmes, tolerância e
dependência.
C)
Uso em quantidades maiores ou por mais tempo que o planejado,desejo persistente ou incapacidade de
controlar o desejo,gasto importante de tempo em atividades para obter a substância, fissura importante,deixar
de desempenhar atividades sociais, presença de sintomatologia psicótica, delírio de ciúmes, tolerância e
dependência, recaídas em média a cada 3 meses, tentativa de suicídio pelo menos uma vez ao longo do
período de uso da substância.
D)
Uso em quantidades maiores ou por mais tempo que o planejado,desejo persistente ou incapacidade de
controlar o desejo, fissura importante,deixar de desempenhar atividades sociais, presença de sintomatologia
psicótica, delírio de ciúmes, tolerância e dependência, recaídas em média a cada 3 meses, tentativa de
suicídio pelo menos uma vez ao longo do período de uso da substância, histórico recorrente de usos de armas
de fogo ou objetos cortantes para roubos com o intuito de obter dinheiro para a compra da substância.
E)
Uso em quantidades maiores ou por mais tempo que o planejado,desejo persistente ou incapacidade de
controlar o desejo,gasto importante de tempo em atividades para obter a substância, fissura importante,deixar
de desempenhar atividades sociais, ocupacionais ou familiares devido ao uso,continuar o uso apesar de
apresentar problemas sociais ou interpessoais, restrição do repertório de vida em função do uso ,manutenção
do uso apesar de prejuízos físicos,uso em situações de exposição a risco, tolerância,abstinência, estar em uso
continuado por pelo menos 5 anos para a diferenciação do usuário ocasional.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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E) 
A)