Modulo 4938W - PSICOPATOLOGIA ESPECIAL

Prévia do material em texto

30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 1/13
Exercício 1:
Há um quadro neurótico caracterizado pelo fato de o paciente "falar com a linguagem do corpo" em vez de
utilizar linguagem verbal. Nesse caso:
A)
Os sintomas do paciente expressam simbolicamente algo reprimido.
B)
Os sintomas são manifestações de um ego totalmente desestruturado.
C)
Os mecanismos de defesa não protegem o paciente de seu inconsciente, que fragmentou-se.
D)
Pode-se considerar estarmos diante de um quadro "borderline", em que não há mais discriminação entre
ocorrências internas e externas.
E)
Segundo a psicanálise, o paciente não consegue realizar transferências e, por isso, sua emoção produz
sintomas físicos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 2:
Uma senhora de trinta e cinco anos, após a perda do marido, ocorrida seis meses antes, vem apresentando
regularmente os seguintes sintomas: perda de apetite, sentimento de desvalia e de autoacusação, visões do
falecido e retardo psicomotor.
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 2/13
Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável:
A)
Evolução normal da elaboração do luto.
B)
Evolução do luto para um quadro de esquizofrenia.
C)
Evolução do luto para um transtorno bipolar.
D)
Evolução do luto para um transtorno depressivo.
E)
Evolução do luto para um transtorno de estresse pós-traumático.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 3:
Eu estava de tal forma distraído que de repente lhe perguntei como ficara com a perna direita mais curta, a
ponto de ter que usar muleta. De ótimo humor, Túlio contou-me que há seis meses sofria de um reumatismo
que lhe acabara por afetar a perna.
 
Túlio voltara a falar da doença, que era sua principal distração. Havia estudado a anatomia da perna e do pé.
Contou-me a rir que, quando se anda rápido, o tempo que se gasta para dar um passo não é mais que meio
segundo, mas nesse meio segundo nada menos que cinquenta e quatro músculos se movem. Fiquei
maravilhado e imediatamente corri com o pensamento para as minhas pernas, em busca da máquina
monstruosa. Creio havê-la encontrado. Naturalmente, não esmiucei as cinquenta e quatro engrenagens;
ocorreu, porém, uma complicação enorme que se desengrenou toda, a partir do momento em que nela fixei
minha atenção.
 
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 3/13
Saí do café mancando um pouco e durante alguns dias não parei de mancar. O caminhar tornou-se para mim
um esforço tremendo, até ligeiramente dolorido. (…). Mas, até hoje, se alguém me observa enquanto me
locomovo, os cinquenta e quatro movimentos se embaraçam e fico na iminência de cair. (SVevo, I. A
consciência de Zeno. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2005.
 
 O sintoma relatado por esse narrador pode ser caracterizado adequadamente como:
A)
Um sintoma obsessivo, dado originar-se de um pensamento sobre as articulações envolvidas no caminhar.
B)
Um sintoma paranóico, implicado numa suposta perseguição do olhar de outrem.
C)
Um sintoma fóbico, caracterizado pelo medo da presença do outro.
D)
Um sintoma histérico, caracterizado pela conversão.
E)
Um transtorno de pânico, originado da possibilidade imaginada de sofrer da mesma doença de Túlio.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 4:
Uma paciente apresenta-se em uma clínica de atendimento particular, declarando ter medo de viajar de avião
e busca um tratamento psicológico que seja mais rápido e solucione seu problema, de imediato. Tem trinta e
dois anos, é do sexo feminino, separada (em processo de divórcio) e tem um filho de um ano e meio. Possui o
terceiro grau completo, é pedagoga, nível socioeconômico médio-alto. É a filha mais velha de uma família com
três filhos, com quem mantém um bom relacionamento, visitando frequentemente os pais e o irmão.
A)
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 4/13
Transtorno de ansiedade com fobia específica.
B)
Transtorno de ansiedade com agorafobia.
C)
Transtorno de Pânico. 
D)
Transtorno de ansiedade generalizada. 
E)
Fobia Social. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 5:
Socorro tem vinte e um anos, é professora primária e solteira. Há cinco meses começou a apresentar
rouquidão. Entrou em licença médica para tratamento e fez todos os exames clínicos possíveis, não
detectando qualquer tipo de problema orgânico. Após dois meses, melhorando do sintoma, retornou ao
trabalho, mas afastada da sala de aula. Há um mês voltou a apresentar rouquidão. Entrou mais uma vez em
licença médica, fez exames clínicos e nada foi outra vez detectado. O seu clínico então, aconselhou-a a
procurar um serviço de saúde mental. Durante as entrevistas, Socorro informou que há oito meses a diretora
de seu colégio foi substituída, e a nova diretora é muito severa e a assusta. Ela relata que já aconteceram
conflitos entre a diretora e diversos funcionários da escola. Diante do quadro, a paciente continuará a ser
atendida no ambulatório com a hipótese diagnóstica de:
A)
Transtorno Somatoforme.
B)
Transtorno de Personalidade Anancástica.
C)
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 5/13
Transtorno obsessivo-compulsivo.
D)
Transtorno de Personalidade Esquizóide.
E)
Transtorno Fóbico-Ansioso.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 6:
Ivânia procura um médico clínico com as seguintes queixas:
 
“Eu estava trabalhando na agência do Banco do Brasil. Eram 17:00 horas e, do nada, sem motivo nenhum,
comecei a estranhar as sensações que vinham de dentro do meu corpo. Fiquei com muito medo, pois achei
que estava tendo um ataque cardíaco. Meu coração acelerado, meus braços dormentes, tontura, náuseas.
Não conseguia respirar direito, parecendo que iria desmaiar. Saí correndo. Quando chequei em casa, ainda
continuava aquela sensação horrível. Demorou para melhorar, mas, quando melhorei, percebi que eu não era
mais a mesma, pois estava com pavor que aquilo acontecesse novamente. Não sei por que me sinto assim,
não estou com problemas pessoais, tenho um casamento bom e estável e, embora meu marido esteja
desempregado, tenho conseguido manter a casa”.
 
Estabeleça o diagnóstico da paciente, seguindo os critérios da Classificação Internacional das Doenças
Mentais, a atual CID-10:
A)
O diagnóstico mais provável é fobia social. A paciente refere não haver nenhum desencadeante para as fortes
crises de ansiedade, não há problemas familiares, nem emocionais, e os sintomas aparecem em situações
sociais.
B)
O diagnóstico mais provável é transtorno de pânico, cuja marca registrada são os ataques de pânico
inesperados, na ausência de qualquer estímulo.
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 6/13
C)
O diagnóstico mais provável é fobia específica. Embora a paciente tenha ataques de pânico, a recorrência dos
mesmos deve-se ao medo de experimentar novamente qualquer sintoma orgânico simples como ameaça
desproporcional à sua integridade física e emocional.
D)
O diagnóstico mais provável é transtorno conversivo. Os sintomas deste tipo de transtorno apresentam-se
como déficits sensoriais ou motores, sem que o sujeito reconheça suas causas.
E)
O diagnóstico mais provável é transtorno de ansiedade generalizada. A paciente apresenta preocupação
excessiva e queixas somáticas por umperíodo de tempo muito prolongado.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 7:
Apesar de algumas pessoas nascerem com vulnerabilidade para a compulsão, esse distúrbio também pode
ser adquirido ao longo do tempo, portanto há os componentes genéticos, mas os sociais também são
importantes. “Se não houvesse jogo no mundo, não haveria jogadores compulsivos”. Então, quanto mais
locais para jogo existirem numa cidade, maior será o número de compulsivos por jogo. Os primeiros sinais do
comportamento compulsivo, qualquer que seja ele, podem surgir num momento de crise, como uma
separação conjugal. Ter a consciência do distúrbio, nem sempre é solução para o problema. A pessoa
continua agindo, não porque deseja, mas porque precisa. Ela sabe que é ridículo agir de determinado modo,
mas precisa agir assim, mesmo sabendo que isso lhe causa mal. Transtornos do impulso, como a compulsão
por sexo ou por comida, podem tornar-se cada vez mais frequentes. A pessoa pode sentir necessidade de
buscar outros parceiros sexuais independentemente de considerar isso interessante, de avaliar se deve ou
não deve agir assim, se seu parceiro descobrirá ou não. (Adaptado de texto disponível em:
<https://www.redepsi.com.br/portal/modules/news/article.php?storyid=3384> Acesso em: 13 jun. 2013). Neste
sentido, assinale a alternativa correta:
A)
A pedofilia pode ser diagnosticada como uma compulsão, porém também é comum em transtornos de
personalidade antissocial.
B)
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 7/13
A frangofilia e a piromania são comuns em atos impulsivos exclusivos da esquizofrenia.
C)
Cleptomania é a compulsão por roubar objetos.
D)
Pederastia é a compulsão por realizar atos sexuais com pessoa mais jovem, do mesmo sexo.
E)
A dipsomania acha-se ligada à compulsão pela ingestão de líquidos.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 8:
 A nomenclatura atual de transtornos ansiosos corresponde ao que se denominava neurose.
São quadros cujo centro é a angústia e alguns de seus elementos fundamentais os diferenciam
das psicoses. Podemos chamá-las de síndromes neuróticas uma vez que apresentam muitos
sintomas. Além disso, devemos lembrar que nesses quadros também é preciso considerar que
 
A)
O neurótico vive os conflitos humanos fundamentais de forma particularmente dolorosa e
recorrente. A terapia pode auxiliá-lo a elaborar tais dificuldades.
B)
Quem não atribui especial importância ao contato com outras pessoas, à existência corporal
própria e alheia e às disponibilidade úteis e gozosas, pode ficar neurótico.
C)
Eles se fazem acompanhar de angústia existencial.
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 8/13
D)
Para a pessoa acometida de transtorno ansioso, mesmo sabendo que se trata de algo
incontrolável no momento das crises, ela não percebe que algo para além do físico a maltrata
tanto.
E)
A condição humana predispõe à neurose, mas se a pessoa é equilibrada maior a sua
possibilidade de viver sem angústia.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 9:
"APELO.
Amanhã faz um mês que a Senhora está longe de casa. Primeiros dias, para dizer a verdade, não senti falta,
bom chegar tarde, esquecido na conversa da esquina. Não foi ausência por uma semana: o batom ainda no
lenço, o prato na mesa por engano, a imagem de relance no espelho. Com os dias, Senhora, o leite primeira
vez coalhou. A notícia de sua perda veio aos poucos: a pilha de jornais ali no chão, ninguém os guardou
debaixo da escada. Toda a casa era um corredor deserto, e até o canário ficou mudo. Para não dar parte de
fraco, ah, Senhora, fui beber com os amigos. Uma hora da noite eles se iam e eu ficava só, sem o perdão de
sua presença a todas as aflições do dia, como a última luz na varanda. E comecei a sentir falta das pequenas
brigas por causa do tempero da salada − meu jeito de querer bem. Acaso é saudade, Senhora? Às suas
violetas, na janela, não lhes poupei água e elas murcham. Não tenho botão na camisa, calço a meia furada.
Que fim levou o saca-rolhas? Nenhum de nós sabe, sem a Senhora, conversar com os outros: bocas raivosas
mastigando. Venha para casa, Senhora, por favor. (TREVISAN, D. Apelo. In: BOSI, Alfredo (org.). O conto
brasileiro contemporâneo. São Paulo: Cultrix/Edusp, 1975, p. 190)".
Os sentimentos sucessivos e opostos que o narrador deixa entrever em relação à ausência da mulher, e que
ocorrem na mesma ordem do texto são:
A)
Alívio e dor.
B)
Tristeza e alegria.
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 9/13
C)
Alegria e alívio.
D)
Dor e alívio.
E)
Melancolia e angústia.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 10:
Em relação ao transtorno obsessivo-compulsivo podemos afirmar:
I. Pode apresentar-se segundo dois subtipos básicos – um, em que predominam as ideias obsessivas e outro,
em que predominam os atos e comportamentos compulsivos. Também podem ocorrer formas mistas.
II. Na prática clínica é fácil, e imprescindível, demarcar com precisão o limite entre uma obsessão e uma fobia,
uma ideia delirante e uma obsessão.
III. As ideias obsedantes são pensamentos reconhecidos pelo indivíduo como sendo de caráter irracional e
absurdo.
Está correto o afirmado em:
A)
III.
B)
I.
C)
I e III.
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 10/13
D)
II e III.
E)
II.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 11:
Leia com atenção as vinhetas clínicas abaixo e assinale a alternativa correta, com base no CID-10.
I- Rosana, 25 anos, sofreu um assalto no banco em que trabalhava, ficou refém dos assaltantes na fuga e,
depois de decorridos três semanas, começou a ter episódios de sudorese, taquicardia com os mesmos
sintomas do momento acontecimento. Desta forma, apresenta pouca concentração e comportamento evitativo
às atividades que relembrem o fato.
II- Isaura, 35 anos, ultimamente vem se vestindo de maneira extravagante e pouco adequada. Fez várias
dívidas com seu cartão de crédito. Abordou alguns homens na rua e os convidou para sair. Tem dormido
pouco e demonstra grande irritabilidade.
III- Tereza, 18 anos, sente vergonha de ir de carro á padaria que fica uma quadra de sua casa. Passou a evitar
andar á pé, por medo de se contaminar, pisar em preservativos, curativos, seringas ou fezes, ou anda só
olhando para o chão e no meio da rua, pois considera a calçada mais suja, e quase foi atropelada por algumas
vezes, evita cumprimentar ou encostar-se aos outros,o que a leva realizar rituais excessivos de higiene.
Do ponto de vista diagnóstico, podemos dizer que:
I. Rosana apresenta Transtorno de Estresse Pós-Traumático (F43.1) pois os sintomas decorrem de um evento
traumatizante além de apresentarem tipicidade clinica.
II. Isaura apresenta Transtorno Histérico Dissociativo Somatoforme, pois se utiliza da sedução, manipulação e
teatralidade, mostrando, também, forte labilidade emocional.
III- Tereza apresenta Transtorno Obsessivo Compulsivo, evidenciados por pensamentos, impulsos ou imagens
recorrentes e persistentes, que se sente compelida a realizar a fim de evitar ou reduzir o sofrimento causado
pelo pensamento obsessivo.
 
A)
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 11/13
I é verdadeira
B)
I e III são verdadeiras.
C)
II e III são verdadeiras.
D)
II é verdadeira. 
E)
III é verdadeira.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 12:
A psicopatologiadescritiva define os transtornos fóbicos ansiosos como medos persistentes de situações que,
normalmente, não incomodam a maioria das pessoas. Essa classificação é da CID 10, que dispensou os
termos “histeria e neurose” por considerá-los imprecisos.Tomando como referência a classificação da CID 10,
relacione as vinhetas clínicas abaixo com os respectivos transtornos fóbicos ansiosos:
A- Anualmente, Amílcar tem que realizar um novo check-up de saúde, em função do contrato trabalhista que
mantém com sua empresa. Sempre que se aproxima a data prevista para os exames, Amílcar perde o sono, o
apetite e demonstra sentimentos de angústia diante do temor de descobrir, a partir do resultado dos exames,
ser portador de doença incurável.
B- A mãe de Wilma relata que há um ano e meio “retirou” as fraldas de sua filha de quatro anos, sem
dificuldade. Contudo, atualmente mostra-se preocupada com o fato de Wilma se recusar a sentar-se no vaso
sanitário, alegando que “tem medo do jacaré que mora ali”.
C- Damásia decidiu mudar-se para uma casa em Alphaville porque, para ela, estava cada vez mais
insuportável morar em prédio de apartamentos e ter que, diariamente, cumprimentar as pessoas no elevador.
Nessas ocasiões, costuma sentir vertigem, sudorese e palpitações intensas.
D- Solange é uma estudante de vinte e cinco anos que interrompeu seus estudos, porque a cada ocasião em
que era solicitada pelos professores da faculdade, sentia palpitação cardíaca, sudorese e sensação de morte
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 12/13
eminente.
E- Socorro tem quarenta e sete anos, casada, quatro filhas e nunca sai de casa sem a companhia delas, pois
teme sair na rua sozinha. Paralelamente a isso, frequentemente tem a sensação de que algo de mal vai
acontecer às filhas, o que a faz mantê-las sempre junto de si, evitando viagens escolares ou com amigos.
I. Amílcar e Wilma apresentam Fobias Especificas (F40.2)
II. Damásia apresenta Fobia Social (F40.1).
III. Solange apresenta Agorafobia sem Transtorno de Pânico (F40.0).
IV. Socorro apresenta Agorafobia com Transtorno de Pânico (F40.01).
Escolha a alternativa correta em relação as afirmativas:
A)
I, II, III estão corretas.
B)
I está correta. 
C)
I, II e IV estão corretas.
D)
II, III e IV estão corretas.
E)
I e IV estão corretas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 13:
A senhora Marta tem 33 anos e vive em Santa Catarina. Ela é casada e trabalha como secretária na firma de
advocacia do marido. Relata que seus problemas começaram após o parto de seu único filho. Enquanto
30/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 13/13
frequentava um curso de exercícios pós-natais, subitamente percebeu um dramático aumento em seus
batimentos cardíacos. Sentiu intensas dores lancinantes no peito e dificuldades para respirar, começou a
tremer e a suar, sentiu-se tonta, tinha sensações de formigamento no braço esquerdo e achou que ia morrer
de um ataque cardíaco. Imediatamente deixou seu bebê na aula e foi para o pronto-socorro procurar ajuda.
Foi feito um eletrocardiograma, mas nenhuma anormalidade foi detectada. Desde então, a senhora Marta tem
tido ataques de 15-30 minutos de duração aproximadamente, quatro vezes por mês. Após seus primeiros
ataques, desenvolveu o medo de ter um ataque longe de casa ou em lugares onde a ajuda médica não
poderia ser facilmente obtida. A senhora Marta não consegue sair de casa sozinha sem carregar seu telefone
celular, que lhe permite entrar em contato com um serviço de emergência, se necessário. Mesmo assim, evita
lugares apinhados como bancos, shopping-centers e cinemas, onde sua saída rápida poderia ser bloqueada.
No exame psíquico a senhora Marta não parecia deprimida, mas estava tensa e falava rapidamente, com um
senso de urgência. Descreveu suas queixas espontaneamente e parecia estar suplicando ajuda do
examinador. Ela parecia ser bastante inteligente. Não houve suspeita de psicose. Qual é a sua hipótese
diagnóstica? 
A)
Transtorno hipocondríaco e transtorno de pânico.
B)
Agorafobia e transtorno de pânico.
C)
Transtorno hipocondríaco e transtornos relacionados ao stress.
D)
Transtorno de pânico e hidrofobia.
E)
Transtorno somatoforme e transtorno de pânico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B)