PREMATURIDADE e CIUR

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Andressa Marques - UFR 
Alta Mortalidade + Alta Morbidade + Sequelas Tardias + Alto Custo à Saúde Pública 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→Também pode ser classificada, segundo sua evolução 
clínica, em espontânea e eletiva. 
→É considerada uma síndrome complexa, 
sendo o seu grau determinado pela idade 
gestacional. 
→Classificada como o nascimento com 
menos de 37 semanas completas de 
gestação. 
 
CLASSIFICAÇÃO 
• Pré-termo: IG < 37 semanas 
• Pré-termo tardio: IG entre 34 semanas e 36 
semanas e 6 dias (corresponde a 74% dos casos) 
• Pré-termo moderado: IG entre 32 semanas e 
33 semanas e 6 dias 
• Muito pré-termo: IG entre 28 semanas a 31 
semanas e 6 dias 
• Pré-termo extremo: IG < 28 semanas 
 
→Ainda representa uma das principais causas de 
morbimortalidade no período neonatal, principalmente 
nos RN < 32 semanas 
#prematuridade e baixo peso não são sinônimos, 
mas, a maioria dos prematuros são de baixo peso. 
OS FATORES DE RISCO PODEM SER: 
→Epidemiológicos; 
→Obstétricos; 
→Ginecológicos; 
→Clínico-cirúrgicos; 
→Genéticos; 
→Iatrogênicos. 
→Diz respeito àqueles RN que não atingiram 
intraútero todo o seu potencial de crescimento. 
→Logo, definimos crescimento intrauterino restrito 
(CIUR) quando a curva de peso fetal se afasta do 
percentil 10. 
 
→A adaptação fetal ao suprimento limitado de nutrientes 
pode levar a alterações permanentes em sua fisiologia e em 
seu metabolismo, dando origem a doenças que surgirão 
posteriormente, na idade adulta, como HAS, 
hipercolesterolemia, coronariopatias e diabetes. 
#CIUR e PIG não são sinônimos! 
→Diferentemente do 
CIUR, o PIG pode advir 
de um processo 
patológico ou não 
patológico, como no 
caso dos RN 
constitucionalmente 
PIG – filhos de pais 
muito pequenos, por 
exemplo. 
 Formas de predizer CIUR 
→Ganho ponderal materno 
→Medida da altura uterina 
→Ultrassonografia 
→Dopplervelocimetria 
→Pode ser classificado, de acordo com a etiopatogenia, em 
3 grupos, em que o comprometimento fetal e o prognóstico 
dependem do agente agressor, da fase de acometimento 
(IG) e da duração do estímulo nocivo: 
Tipo I – simétrico (desde o início da gravidez) 
Tipo II – Assimétrico (a partir do 3º trimestre) 
Tipo III – Intermediário (a partir do 2º trimestre) 
 
→Leva a uma maior incidência de problemas fetais, como: 
morte fetal; asfixia perinatal; hipoglicemia; policitemia – 
hiperviscosidade; hipotermia. 
 
 Consequências a longo prazo: 
→Baixa estatura; 
→Presença de fatores de risco cardiovasculares na vida 
adulta, como hipertensão arterial níveis séricos elevados 
de triglicérides e baixas concentrações séricas de 
lipoproteína transportadora de colesterol de alta 
densidade (HDL), além de resistência à insulina. 
 
Fatores de risco 
→Fetais: alterações genéticas e 
malformações; infecções; gemelidade; 
→Placentários: alterações placentárias; 
insuficiência placentária; 
→Maternos: síndromes hipertensivas; 
cardiopatias; anemias; DM; doenças 
autoimunes; Trombofilias; desnutrição; 
→Ambientais: estresse; estilo de vida (uso 
de drogas no geral). 
Andressa Marques - UFR 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DO RN QUANTO AO PESO AO NASCER 
CLASSIFICAÇÃO DO PESO EM RELAÇÃO A IG 
→Tanto os prematuros quanto os RN com CIUR são grupos de alto risco, os 
primeiros por “não estarem prontos ainda” em razão do menor tempo para 
crescimento e maturação gestacional; os outros por não terem recebido, 
sobretudo, suprimentos suficientes para enfrentarem a transição para a vida 
extrauterina e os dias subsequentes ao nascimento. 
→Fatores que carecem de maior atenção nesses grupos: 
 Regulação térmica 
 Homeostase metabólica → glicose; cálcio; magnésio; fósforo; doença 
metabólica óssea; água corporal e sódio. 
 Sistema respiratório 
 Aspectos nutricionais 
→ Período neonatal: intervalo de tempo que vai do nascimento até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23 horas e 59 
minutos. 
 
→Período neonatal precoce: intervalo de tempo que vai do nascimento até o momento em que a criança atinge 6 dias, 23 horas e 
59 minutos. 
 
→Período neonatal tardio: intervalo de tempo que vai do 7º dia até o momento em que a criança atinge 27 dias, 23 horas e 59 
minutos. 
 
→Idade gestacional: duração da gestação medida do primeiro dia do último período normal de menstruação até o nascimento; 
expressa em dias ou semanas completos. 
 
→Idade pós-natal: é o período de tempo que decorre do nascimento até a data presente. 
 
→Idade corrigida: é a idade pós-natal menos o número de semanas que faltou para completar 40 semanas (subtrair da idade pós-
natal a diferença entre 40 semanas e a idade gestacional). É usada para avaliação do crescimento e desenvolvimento da criança após 
o termo. 
 
→Peso de nascimento: primeiro peso do recém-nascido (RN) obtido após o nascimento. 
 
DEFINIÇÕES GERAIS 
CÁLCULO DA IDADE CORRIGIDA 
→Idade atual: 2 meses (8 semanas) 
→Idade ao nascer: 33 semanas de 
gestação 
→IC = idade atual – (40 – IG) 
→IC= 8 – (40 – 33) = 1 semana de 
IC