Ciclo Menstrual

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Ciclo Menstrual 
 
O ciclo menstrual humano normal pode ser dividido em dois 
segmentos: o ciclo ovariano e o ciclo uterino, de acordo com 
o órgão examinado. O ciclo ovariano pode ser ainda dividido 
em fases folicular e lútea, enquanto o ciclo uterino é dividido 
em fases proliferativa e secretora 
correspondentes. 
A fase folicular é caracterizada pela retroalimentação 
hormonal promovedor do desenvolvimento ordenado de um 
único folículo dominante, que deve estar maduro na metada 
do ciclo e preparado para a ovulação. A media de duração da 
fase folicular humana varia de dez a catorze dias, e a 
variabilidade nessa duração é responsabel pela maioria das 
alterações na duração total do ciclo. 
A fase lutea é o período da ovulação ate o inicio da 
menstruaçao dura, em media catorze dias. 
Ao começo de cada ciclo menstrual mensal, os níveis de 
esteroides gonadais são baixos e vêm diminuindo desde o 
final da fase lútea do ciclo anterior. 
 
Com a involução do corpo lúteo, os níveis de FSH começam a 
se elevar, e uma coorte folicular em crescimento é 
recrutada. Cada um desses folículos secreta níveis 
crescentes de estrogênio enquanto se desenvolve na fase 
folicular. O aumento de estrogênio, por sua vez, é o estímulo 
para a proliferação endometrial 
A elevação dos níveis de estrogênio provém de uma 
retroalimentação negativa sobre a secreção de FSH 
hipofisário, que começa a declinar próximo à metade da 
fase folicular. Além disso, os folículos em crescimento 
produzem inibina-B, que suprime a secreção de FSH pela 
hipófise. De maneira oposta, o LH inicialmente diminui em 
resposta a níveis de estradiol elevados, mas, em um 
momento mais tardio na fase folicular, o nível de LH é 
dramaticamente aumentado (resposta bifásica) 
Ao final da fase folicular (pouco antes da ovulação), 
receptores de LH/FSH-induzidos estão presentes na 
superfície de células da granulosa e, com a estimulação do 
LH, modulam a secreção de progesterona. 
Após um grau suficiente de estimulação estrogênica, o 
aumento repentino de LH hipofisário é disparado, o que 
desencadeará a ovulação, que ocorre de 24 a 36 h mais 
tarde. A ovulação anuncia a transição para a fase lútea – 
secretora. 
O nível de estrogênio é reduzido durante a fase lútea inicial, 
pouco antes da ovulação até o meio da fase lútea, quando 
começa a se elevar outra vez como resultado da secreção 
do corpo lúteo. De modo semelhante, a inibina-A é secretada 
pelo corpo lúteo. 
Os níveis de progesterona se elevam após a ovulação e 
podem ser usados como um sinal presumido de que a 
ovulação ocorreu. 
A progesterona, o estrogênio e a inibina-A agem 
centralmente para suprimir a secreção de gonadotrofina e 
um novo crescimento folicular. Esses hormônios 
permanecem elevados durante o tempo de vida do corpo 
lúteo e, então, diminuem com a sua involução, preparando o 
caminho, portanto, para o próximo ciclo.