Antifúngicos e Antivirais na Odontologia

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ANTIFÚNGICOS 
Terapêutica Antifúngica (melhores) 
• Tópica 
• Sistêmica 
• Cirúrgica 
• Remoção Química 
 
Critérios de Avaliação dos Índice de Cura 
Obtidos por Drogas Antifúngicas na Terapêutica 
de Doenças Bucais 
 
• Cura clínica 
• Melhora clínica 
• Cura Microbiológica 
 Cultura e microscopia + 
 no inicio da terapêutica 
 Cultura e microscopia – 
 no final da terapêutica 
 
Introdução 
 
• Antibióticos/Quimioterápicos 
• Atuam sobre a membrana celular 
• Dividem-se basicamente em: 
 Compostos poliênicos: nistatina e 
anfotericina B; 
Azois: cetoconazol, miconazol, clotrimazol, 
fluconazol, itraconazol; 
 
Compostos Poliênicos 
• Mecanismo de ação: ligam-se ao ergosterol da 
membrana celular, formando poros, que levam 
ao extravasamento de substâncias intracelulares; 
• Fungicida; 
• Se ligam, em menor grau, ao colesterol das 
membranas celulares dos mamíferos → efeitos 
adversos; 
 
Nistatina 
• Uso tópico (não absorvida pelo TGI); 
• Poucos efeitos adversos (mais comuns: GI); 
• Empregada com eficácia somente para o tto 
de infecções por Candida albicans; 
Posologia: Nistastina suspensão oral 
100.000 UI/ml – bochechos com 5 ml, 4 vezes ao 
dia, por 14 dias, retendo na boca por 1 a 2 min 
antes de iniciar o bochecho. Pode ser deglutida 
(náuseas e vômito?) (OBS: + 14 d?); 
 
 
 
 
Anfotericina B 
• Empregada no tratamento de micoses 
profundas, através de infusão contínua, apesar 
dos muitos efeitos adversos da administração 
sistêmica; 
• Mais usado pela Medicina 
• Absorção oral ruim 
 
Azois 
• Mecanismo de ação: inibição da síntese do 
ergosterol da membrana celular (alterada e sem 
função); 
• Fungostático; 
• Atuam sobre diversas micoses superficiais e 
profundas; 
• Compostos azólicos são CI para gestantes 
(teratogênicos); 
• Para uso tópico, como opção à nistatina: 
miconazol gel oral 2% (ou 20 mg/g), 4 vezes ao 
dia, por 14 dias (OBS: + 14 d?); 
Para uso sistêmico: 
 Fluconazol = alta absorção por via oral; boas 
concentrações em saliva e mucosas; alta 
meiavida (dose única diária); excreção renal. 
Posologia: fluconazol 100 mg, 1 cápsula 
por dia durante 4 semanas (resistência, se 
muito tempo); 
Itraconazol = boa biodisponibilidade oral. 
 Posologia: itraconazol 100 mg, 1 cápsula 
por dia durante 4 semanas (pode dobrar a dose) 
(infecções sistêmicas = 6 meses em média); 
 
ANTIVIRAIS 
• Antibióticos/Quimioterápicos 
• Em Odontologia: basicamente Aciclovir 
• Reações adversas pouco frequentes por via 
oral; 
 
Aciclovir 
• Agente potente e específico contra os vírus 
DNA; 
• Mecanismo de ação: bloqueia a DNA 
polimerase, impedindo a duplicação viral; 
• Eficaz contra o herpes-vírus tipo 1 e 2; 
Posologia tópica (+ usada): aciclovir 5% 
(ou 50 mg/g) creme, cinco vezes/dia (4/4h), 
omitindo a dose noturna, durante 5 dias; 
Posologia sistêmica: aciclovir comprimido 
200 mg, 4/4h, omitindo a dose noturna, durante 5 
dias; 
Crianças: 15mg/Kg até a dose adulto (80 
mg/ml SO); 
 OBS: Para herpes zoster: Aciclovir 800 mg, 
4/4h, omitindo-se a dose noturna, durante 7 dias 
ou Aciclovir 10 mg/Kg 8/8h por 7 dias (EV);