Transtornos de Personalidade

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Transtornos de Personalidade
· Definição de personalidade: vulgarmente, personalidade é associada as preferencias, força de vontade e constituição moral do indivíduo. Personalidade tem características que podem ser compartilhada entre indivíduos, mas cujo o conjunto é distinto, determinado a forma única como cada individuo responde e interage com outro indivíduos e o ambiente. 
· Definição de caráter: é o componente aprendida da personalidade. São as consequências das experiências que vivemos e que influenciam na nossa maneira de ser, modulando as predisposições e tendências biológicas, ou seja, temperamentais. 
· Definição de temperamento: é o conjunto de fatores associadas a afetividade e a impulsividade, que teriam determinação predominantemente genética. 
· O que são transtornos de personalidade: são grupos de doenças psiquiátricas em que a pessoa tem um padrão de pensamento e comportamento bastante rígido e mal ajustado disfuncional. 
 Definição: padrão persistentes de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do individuo, é difuso e inflexível, começa na adolescência ou no inicio da fase adulta, é estável ao longo do tempo e leva ao sofrimento e prejuízo. 
 Principais áreas afetadas pelo transtorno: cognição, afetividade, interação social e controle dos impulsos. 
 Diagnostico diferencial: antes da vida adulta (traços de personalidade), longo prazo e outro transtorno mental. 
· O comportamento final de uma pessoa é o resultado de todos os seus traços de personalidade – o que diferencia uma pessoa da outra é a amplitude e intensidade com que cada traço é vivido.
· Para que seja considera um transtorno de personalidade, há necessidade que concomitante exista um prejuízo social e ocupacional.
 
· Grupos de transtornos de personalidade e seus principais tipos: 
1- Grupo A – transtornos excêntricos ou estranhos: Afeto e interação emocional restrita e estranha. Esquisito a forma de interagir com terceiros e com o mundo sem ter sintomas psicóticos propriamente ditos. 
1.1 Transtorno de personalidade paranoide: Pessoas com esse transtorno tendem a desconfiar dos outros e achar que vão ser enganadas, que a intenção dos outros é sempre maldosa. Por causa disso, elas podem ser hostis ou emocionalmente desapegadas. 
 Principais Características:
- Desconfianças e suspeitas generalizadas.
- Acham que recebem tratamento injusto, ficam ressentidos, carregam magoas duradouras. 
- Problemas em relacionamentos íntimos: desconfiança recorrentes e injustiçadas quanto a fidelidade.
- Na entrevista: formais, céticos e desconfiados (questionam o entrevistador).
- Preocupação com duvidas infundadas de amigos ou colegas. 
- Medo de informações ser usadas contra eles.
- Interpretação de significados ocultos, de caráter humilhante ou ameaçador, em observações ou acontecimentos benignos.
- Percepção de ataques ao caráter ou à reputação que não são visíveis a outros: reação de raiva ou contra-ataque. 
 O que diferencia dos transtornos psicóticos é que não tem desorganização psíquica e alucinações. 
1.2 Transtorno de personalidade esquizoide: Provoca falta de interesse em relações sociais. Dificuldade de formar relações pessoais ou de expressar as emoções. A indiferença é o aspecto básico, assim como o isolamento e o distanciamento social. 
 Principais características: 
- Distanciamento das relações sociais e faixa restrita de expressão emocional.
- Não desejam, nem gosta de relacionamentos íntimos, inclusive de fazer parte de uma família.
- Opta por atividades solitárias.
- Pouco ou nenhum interesse em experiências sexuais. 
- Prazer em poucas ou nenhuma atividade.
- Não tem amigos ou confidentes.
- Indiferente a elogias ou criticas.
- Frieza emocional, distanciamento ou embotamento afetivo. 
 Diferença entre esquizoide e esquizotípica:
Esquizoide é a pessoa estar embotada e indiferente. E esquizotipica a pessoa é excêntrica (pode haver comorbidades). 
1.3 Transtorno de personalidade esquizotipica: 
 Principais características: 
- Comportamento excêntrico.
- Pensamentos e crenças incomuns ou bizarras (superstições, clarividência, telepatia ou “sexto sentido”).
- Sentimento de desconforto em ambientes sociais.
- Dificuldade para ter relacionamentos íntimos.
- Na adolescência: isolamento social e esquisitices na linguagem e comportamento.
- Na escola: alvos de bullying frequente , o que aumenta incidência de transtornos depressivos e ansiosos.
- Cerca de 20 a 25% evoluem para esquizofrenia.
2- Grupo B – transtornos dramáticos, imprevisíveis e instáveis: 
2.1 Transtornos de personalidade antissocial: Não reconhecem os sentimentos e necessidades de outros. Também pode repetidamente mentir, agredir, roubar e ter comportamentos ilegais. 
Comportamentos de controles pobre – expressão de irritabilidade, impaciência, ameaças, agressões e abuso verbal, controle inadequado da raiva e do temperamento. 
 Principais características:
- Padrão de desrespeito e violação dos direitos alheios que ocorre desde os 15 anos de idade.
- Incapacidade de adequar-se a normas sociais com relação a comportamento lícitos.
- Execução repetida de atos que constituem motivos de detenção.
- Propensão para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar nomes falsos ou ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer. 
- Impulsividade ou incapacidade de fazer planos para o futuro.
- Irritabilidade e agressividade: repetidas lutas corporais ou agressões físicas.
- Desrespeito irresponsável pela segurança própria ou alheia. 
2.2 Transtornos de personalidade histriônica: quadro mais dramático, busca as atenções para si mesmo, eterno carente afetivo, comportamento sedutor e manipulador, exibicionista, fútil, exigente e labil (muda facilmente de atitude e de emoções). 
 Principais características: 
- Sugestionabilidade: facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstancias.
- Considera relacionamentos mais íntimos do que realmente são.
- Etiologia: problemas na interação pai/mãe – criança.
- Baixa autoestima: se considera indigno de atenção se não demonstrar comportamentos especiais. 
- 2 a 3% da população.
2.3 Transtornos de personalidade bordelinne: 
 Principais características: 
- medo do abandono.
- Relacionamentos intensos e instáveis.
- Explosões emocionais extremas.
- Comportamento autodestrutivo/automutilação.
- Sentimento crônico de vazio.
2.4 Transtornos de personalidade narcisista: não tem alteração de humor, o que diferencia de um transtorno psicótico. São as pessoas com autoestima inflada e necessidade de admiração. Elas costumam ter pouca empatia ou preocupação com os outros. Tem fantasias de sucesso, poder ou beleza. 
3- Grupo C – Transtornos ansiosos e medrosos:
3.1 Transtorno de personalidade esquiva: Evitam a interação social, sendo extremamente sensíveis aos julgamentos negativos dos outros, podem ser tímidos e isolados socialmente e tem sentimento de inadequação. 
3.2 transtornos de personalidade obsessivo-compulsiva: São pessoas preocupadas com regras e ordem e que valorizam o trabalho acima de outros aspectos da vida. São perfeccionistas e tem uma necessidade de estar no controle. 
 É importante não confundir com o transtorno obsessivo-compulsivo, que é uma forma de transtorno de ansiedade. 
 Diferença essencial entre o TOC e o transtorno da personalidade obsessivo-compulsivo: é a presença ou ausência dessas obsessões e compulsões. 
 Na personalidade obsessiva o principal é a presença da preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental. 
3.3 Transtorno de personalidade dependente: Possuem a necessidade de ser cuidado, medo de estar sozinho, dificuldade de separar-se de seus entes queridos ou tomar decisões por conta própria e ser submisso e tolerar relações abusivas. 
Condutopatia
· Condutopatia / Psicopatia: perturbação da saúde mental. 
· Os nomes que eram chamados: loucura moral, loucura lucida, psicopatia, sociopatia e condutopatia (moléstia com alteração na conduta do individuo).
· Definição de condutopatia:Ausência de afeto (empatia), nem todos são criminosos, mas todos provocam sofrimento. Geralmente tem fator genético com uma tendência à perversidade. 
· Principais características: 
- Falta de sentimento de culpa, sendo que os “sofredores” de condutopatia culpa, os outros pelas suas condenáveis ações.
- Excessivo narcisismo e egocentrismo.
- Falta de adaptação social.
- Ausência de consciência moral e ética.
- Dificuldade em manter relações.
- Comportamento agressivo e impulsivo.
- Mentiras repetidas e sistemáticas.
- Cognição preservada. 
· Personalidades criminosas: As psicopatas apresentam disfunções dos circuitos cerebrais relacionados à emoção. A interconexão entre o sistema límbico, responsável pela parte emocional, e o lobo pré-frontal, pela parte racional do pensamento, e o resultado disso é determinante no comportamento social adequado. O que o psicopata não possui. 
 Aspectos marcantes na personalidade psicopatia: 
- superficialidade e manipulação das relações
- autoestima grandiosa
- mentira patológica
- falta de remorso
- afeto superficial
- falta de empatia
- não aceitação de responsabilidade pelos próprios atos
- impulsividade
- parasitismo em relação aos outros
- falta de objetivos realistas
- problemas de comportamento precoces
- delinquência na juventude
- versatilidade criminosa
· Os psicopatas tem total ciência dos seus atos, sabem perfeitamente que estão infringindo regras sociais e por que estão agindo dessa maneira. A deficiência dele esta no campo dos afetos e das emoções. Assim, para eles, tanto faz ferir, maltratar ou ate matar alguém, mesmo que esse alguém faça parte de seu convívio intimo. 
· Geralmente são incapazes de aprender através da experiência – são intratáveis sob o ponto de vista da ressocialização. 
 Serial killer: fazem varias vitimas com o mesmo perfil, seguindo um método especifico para matar. 
 Matador impulsivo: mata de maneira aleatória, é movido pela necessidade de matar, e não pela fantasia que nutre pela vitima. Pode parar de matar tão rápido quanto começou.
 Matador em massa: faz varias vitimas em um único local, num único evento. Sua explosão de violência é dirigida para um grupo que acredita te-lo rejeitado e oprimido. 
Homens – predadores, agem com mais sadismo.
Mulheres – manipuladoras (convencimento e envenenamento).
· Psiquiatria forense X responsabilidade e criminal:
 Psiquiatria forense: é uma subespecialidade da psiquiatria, que lida com a interface entre a lei e psiquiatria, colocando os seus conhecimentos a administração da justiça. Geralmente avaliam a sua capacidade (baseando-se na estado mento do individuo avaliado) como atos da vida civil e capacidade de serem responsabilizados criminalmente (quando não são “inimputáveis”).
 Conceito de imputabilidade: Em psiquiatria forense se da o nome de capacidade de imputação jurídica ao estado psíquico que se fundamenta no entendimento que o individuo tem sobre o caráter criminoso do fato e na aptidão de determinar-se de acordo com esse entendimento. 
- Causas de exclusão de imputabilidade*: doença mental; desenvolvimento mental incompleto ou retardado; menoridade; embriaguez acidental completa; embriaguez patológica completa. 
 Responsabilidade penal: As pessoas que cometem delitos – crimes ou contravenções – são responsabilizadas perante a justiça por tais atos e recebem a devida punição. No entanto, se forem consideradas doentes mentais, não receberão punição mas terão um encaminhamento judicial diferente. Ainda que a pessoa não seja propriamente de conduta (como a pedofilia, por exemplo), a sua responsabilidade devera ser avaliada pela psiquiatria forense. 
*Prova de estagio: causas de exclusão de imputabilidade.
*Prova de estagio: antes dos 18 anos é transtorno de conduta e depois dos 18 é transtorno antissocial.