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Centro Universitário Christus Curso de Odontologia Portfólio de Pré-Clínica 4 Nome: Kecynara Costa Barbosa Matrícula: 18.1.001747 Turma: Parque Ecológico – 6º semestre APOIO- é o elemento constituinte da PPR responsável pela fixação e suporte (metálico) NICHO- cavidade preparada no dente ou coroa protética com finalidade de alojar o apoio FUNÇÕES DO APOIO ▪ Impedir deslocamento vertical em direção ocluso- gengival (intrusão na fibromucosa) ▪ Transmite a carga mastigatória aos dentes pilares ▪ Suporte a PPR ▪ Protege tecido periodontal ▪ Retenção indireta DIVISÃO DOS APOIOS Apoios diretos – em azul → São localizados diretamente ao lado dos espaços desdentados → São utilizados para transmissão de forças aos dentes suportes Apoios indiretos – em verde → São localizados distantes dos espaços desdentados → São utilizados para neutralizar os movimentos de rotação da prótese LOCALIZAÇÃO DOS APOIOS → A determinação da localização dos apoios indiretos e diretos está relacionada com a localização dos espaços protéticos e a linha de fulcro da prótese Espaço desdentado intercalar → Os espaços desdentados intercalares receberão um suporte direto, por meio de apoios diretos, o apoio está localizado próximo ao espaço intercalar Ex.: O apoio do dente 13 – distal Apoio e Nichos O apoio do dente 17 - mesial Extremidades livres → Desdentados de Classe I ou II de Kennedy receberão apoios indiretos, o apoio está localizado longe ao espaço protético de extremo livre Ex.: Dente 34 – apoio na mesial Dente 45 – apoio na mesial Dente isolado → Com a função de restabelecer pontos de contato proximais, os dentes pilares isolados receberão apoio duplo, dois apoios diretos → Espaço desdentado intercalar estendido Grampo Y modificado → Em casos de grampos desse tipo a localização do apoio ficará longe do espaço NICHO- cavidade preparada no dente ou coroa protética com finalidade de alojar o apoio CLASSIFICAÇÃO DOS NICHOS → Nicho oclusal – apoiados nas superfícies próximas oclusais dos posteriores (crista marginal) → Nichos nos cíngulos ou próximos linguais – localizados nas superfícies linguais dos dentes anteriores, geralmente nos caninos e incisivos → Nichos incisais – situados nas superfícies incisais dos dentes anteriores, indicado quando a parede lingual/palatina é tão reta ou sem presença do cíngulo impeça que seja feito o preparo PREPARO DO NICHOS → Broca diamantada tronco-cônica → 2128/2130/2131/3131 CARACTERÍSTICAS DO PREPARO → Preparo expulsivos → Tamanho correspondente a 1/3 do diâmetro do dente vestíbulo- lingual palatina e 1/3 da distância mésio-distal → Paredes axiais expulsivas → Ângulo cavossuperficial arredondado → Profundidade – 1 mm/1,5 mm – metade da ponta ativa da broca NICHOS OCLUSAIS → Forma triangular arredondada com base voltada para a área proximal → Porção central da mesa oclusal → Base do triangulo deve ocupar 1/3 da largura da mesa → Pré-molar: 1/3 da mesa oclusal mesio-distal → Molares ¼ da mesa oclusal mésio-distal NICHO GEMINADO → Quando tem dois dentes adjacentes que irão receber retentores. → Faz um nicho em cada dente. → Fazer um desgaste adicional para o conector menor chegar até os apoios NICHOS NOS CÍNGULOS OU PRÓXIMOS LINGUAIS → Confeccionados em dentes naturais hígidos ou sobre restaurações, ou todo sobre esmalte (não deve confeccionar em dentina, sempre só em esmalte), ou todo sobre resina. → Nunca confeccionar sobre restaurações de amálgama: por causa da diferença de potencial elétrico (dar choque), fratura o amálgama, então nesses casos deve remover o amálgama e colocar resina. → Não confeccionado quando o cíngulo não for proeminente ou se a câmara pulpar for larga. → Acrescente resina para formar o nicho, a fim de aumentar o cíngulo. NICHOS INCISAIS → Precariedade mecânica e estética → Última opção INSTRUMENTAIS UTILIZADOS ▪ Broca 2128/2130 ▪ Dente pré-fabricado (anterior, pré-molar e molar) ▪ Caneta de alta rotação Foi acoplada a broca na caneta de alta rotação e realizado desgastes para confeccionar os nichos nos dentes propostos - Canino - Pré-molar - Molar Foi respeitada a singularidade de cada nicho e as características ideias mostradas anteriormente. → Procedimento que visa a obtenção do modelo e compreende as fases correspondentes 1. Seleção da Moldeira 2. A manipulação do material 3. Preenchimento adequado da moldeira 4. Introdução desta na boca do paciente 5. Posicionamento final em relação ao arco a ser moldado 6. Espera do tempo de presa → Moldagem Anatômica ▪ Moldagem inicial para análise, estudo do modelo ▪ Prótese dento-suportada ▪ Prótese dento-muco- suportada → Moldagem Funcional ▪ Moldagem de trabalho ▪ Reproduzir as áreas após o preparo de boca para que o técnico consiga confeccionar a armação metálica ▪ Prótese dento-muco- suportada ▪ Alginato ▪ Godiva ▪ Pasta Zinco-enólica ▪ Poliéter ▪ Polissulfeto ▪ Silicona de polimerização por adição ou condensação Molde → É a reprodução negativa dos dentes e tecidos em uma dada posição, registrada no momento da reação final do material moldador → Resultado do meu ato de moldar Modelo → Reprodução positiva obtida a partir do vazamento do gesso por meio de um molde. Realizada moldagem anatômica com moldagem mista → Obtenção do modelo de estudo 1. SELEÇÃO DAS MOLDEIRAS Anatômica e Trabalho → Alginato (vazar após ou 15 minutos depois do molde) → Selecionar uma moldeira para retenção desse material → Moldeiras perfuradas ▪ Paciente dentado ▪ Perfurações Como selecionar a moldeira? → Tentativas → Posicionar a moldeira na boca do paciente → Espaço de pelo menos de 4 mm entre a vestibular dos dentes e a parte interna da moldeira 2. MANIPULAÇÃO DO MATERIAL → Alginato → Uma porção de pó – para uma porção de água • Superiores: 3-3 • Inferiores: 2-2 Passo a Passo 1. Coloca em um pote medidor a água e com o pote medidor do pó pega um pouco 2. Em uma cuba de borracha primeiro coloca a água 3. Depois jogar todo o pó 4. Espátula e manipula o material 5. Fica mais liso o possível 6. Empurrar contra as paredes da cuba 7. Junta todo o alginato e posicionar na moldeira e alisar 8. Leva para a boca do paciente → Caso tenha uma área mais específica, coloca um pouco de alginato da oclusal desse dente 3. INTRODUÇÃO DA MOLDEIRA NA BOCA 9. Posiciona a moldeira na boca do paciente, entrando de lado → Empurra a mucosa jugal de um lado com a moldeira e afasto com o dedo o lado oposto → O molde é encaixado primeiramente na região posterior e a moldeira é rotacionada para a anterior → Garantir que o excesso seja descolado para anterior 10. Pressiona para os dois lados e afasto o lábio do paciente → 2-3 minutos 11. Remover na forma vertical e de uma vez só 12. Limpeza e desinfecção CLASSE I E II DE KENNEDY → Moldeira do tipo IV ou sIV → Moldagem mista → Silicone pesado – por condensação → Manipula e coloca só na área desdentada promovendo afastamento tecidual → Recorta o silicone e deixa apenas a área desdentada → Depois realiza a moldagem com alginato Casos: Classe I, II e IV amplas → Após preparo de boca, delineamento, planejamento da armação → Molde com mais precisão para mandar para o técnico para confeccionar a prótese definitiva → Modelo de trabalho INDICAÇÃO DE MATERIAL → Silicone por condensação → Silicone por adição →SILICONE POR CONDENSAÇÃO • Componente leve: pasta- catalisador • Componente denso: pasta densa-catalisador (o mesmo do componente leve) • Marcas: Reflex/Optosil/Zetaplus/Perfi l → Esse material é à base de borracha, elastômero → Polimerização acontece através da reação cruzada entre o polímero de silicona (grupos de hidroxila) e o alquil silicato (ativador) → Vazar dentro de 1 hora INDICAÇÕES → PT, PPF, PPR TIPO → Alta: massa densa → Média: pasta fluída → Baixa: pasta extra fluída Ambas ativadas pelo mesmo catalisador PROPORCIONAMENTO → Massa densa: 1 colher dosadora da massa densa = 2 faixas de catalisador → Pasta fluída: Comprimentos iguais pasta base e catalisadora na pasta fluída TÉCNICA DE MISTURA → MD: 30s → PF: 30s TEMPO DE PRESA → MD: 4 min e 30 s → PF: 5 min e 30 s 1. Seleção da moldeira 2. Moldagem com material pesado 3. 2-3 medidas 4. Reembasamento com base leve → SILICONE POR ADIÇÃO • Material leve apresentado em bisnaga – base e catalisador • Material pesado apresentado em dois potes: pasta-pasta • Marcas: Elite, Futura → Introduzidas na década de 70 → Cores contrastantes → Inodoras → Ligação cruzada ocorre através de uma reação de adição, sem formação de subprodutos, devido ao equilibro entre siliconas vinílicas e hibridas → Aguardar 1 hora para depois vazar, prazo de vazamento por até 7 dias → Inibição da polimerização pelo uso de luvas látex • Recomendações → Lavar bem as mãos e manusear sem luvas • Lavagem e escovação com água por 30 s • Lavagem com sabonete • Lavagem com gaze e álcool por 30s ou → Usar luvas de polietileno PROPORCIONAMENTO → MD: quantidade iguais massa base e catalisadora → PF: cartucho autodosador, aplica com uma seringa TÉCNICA DE MISTURA → MD: 30 s (sem luva de látex) → PF: ponta auto mistura Homogeinização, sem estrias TEMPO DE PRESA → MD: 3 min e 30 s → PF: 3 min 1. Material pesado 2. Material leve aplicado por pistola
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