síndromes hemorrágicas na gestação

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Síndrome hemorrágica 
Nutrição Materno infantil
Síndromes Hemorrágicas
• Situações hemorrágicas mais comuns:
Primeira metade da gestação
• Aborto

• Gravidez ectópica 
• Neoplastia trofoblástica gestacional benigna

• Deslocamento corioamniótico 
Segunda metade da gestação
• Placenta prévia

• Descolamento prematuro da placenta. • Rotura uterina. 
• Vasa prévia 
Outras causas menos frequentes
• Cervicites

• Pólipo endocervical 
• Ectrópio 

• Câncer de Colo Uterino 
• Trauma vaginal

•Sangramento do colo durante o trabalho de parto na segunda metade da gestação
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
É a interrupção da gravidez ocorrida na 22º 
semana de gestação, o aborto pode ser precoce 
quando ocorre até 13º semana e tardio entre a 
13º e 22º semanas.
Normalmente esta associado ao uso de técnicas 
inadequadas e seguras de aborto provocado, os 
sintomas são: elevação da temperatura, 
s a n g r a m e n t o g e n i t a l c o m o d o r f é t i d o 
acompanhado de dores abdominais ou eliminação 
de pus através do colo uterino. 
• Aborto Infectado
• Abortamento
• Ameaça de aborto
É c o m p o s t a p o r p e q u e n o s e m o d e r a d o s 
sangramentos, podendo existir dores, o colo uterino 
encontra-se fechado, o volume é o esperado e não 
existe sinais de infecção. Para ser diagnosticado é 
necessário o uso de ultrassonografia Não existe 
indicação de internação hospitalar, a mulher deve ser 
orientada para ficar em repouso, utilizar analgésico se 
apresentar dor, evitar relações sexuais durante a 
perda sanguínea, e retornar ao atendimento de pré- 
natal. Nos casos em que não ocorre regressão das 
alterações ou se surgir febre, dor pélvica localizada 
ou sangramento com odor fétido, a mulher deve 
retornar para nova avaliação. 
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
• Aborto Retido
Q u a n d o a c o n t e c e e s s e t i p o d e 
abortamento acorre regressão dos 
sintomas da gestação, o colo uterino esta 
fechado, e não há perda sanguínea. 
Através de uma ultra-sonografia é 
possível revelar a ausência de sinais vitais 
ou a presença de um saco gestacional sem 
o embrião
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
Normalmente o sangramento é maior 
que na ameaça, as dores costumam 
ser de maior intensidade e o orifício 
cervical interno encontra-se aberto. 
O exame de ul trassonografia 
confirmará o diagnostico.
 
• Abortamento incompleto
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
• Abortamento completo
Normalmente ocorre em gestações 
c o m m e n o s d e 8 s e m a n a s . 
A s h e m o r r a g i a s e a s d o r e s 
normalmente sessão após a expulsão 
d o m a t e r i a l o v u l a r . 
O colo uterino aparece aberto e o 
volume encontrasse menor que o 
esperado.
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
• Aborto habitual
Neste caso é necessária uma anamnese 
detalhada, 
para saber possíveis causas como:
1- Malformações uterinas (útero 
bicorno, útero septado, útero didelfo)
2- Miomatose uterina

3- Insuficiência istmocervical

4- Insuficiência do corpo lúteo
5- Fatores imunológicos
6- Fatores infecciosos

7- Síndrome antifosfolípide
8- Fatores genéticos
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
• Gravidez ectópica
A gravidez ectópica corresponde à nidação do ovo 
fora da cavidade uterina. O tipo mais frequente é a 
tubária.

Hemorragias da primeira metade 
gestacional
• Mola hidatiforme (neoplasia 
trofoblástica gestacional benigna)
A doença trofoblástica gestacional é a proliferação 
de tecido trofoblástico em gestantes ou em 
mulheres que tenham passado recentemente por 
uma gestação. As manifestações podem incluir 
aumento excessivo do útero, vômitos, sangramento 
vaginal e pré-eclâmpsia, em especial durante o 
início da gestação. O diagnóstico é feito por 
dosagem da subunidade beta da gonadotrofina, 
ultrassonografia pélvica e confirmação por biópsia. 
Os tumores são removidos por curetagem. Se a 
doença persistir após a remoção, indica-se 
quimioterapia.
Hemorragias da primeira metade 
gestacional
• Deslocamento Corioamniótico
Caracteriza-se por sangramento 
genital de pequena intensidade e é 
d i a g n o s t i c a d o p o r e x a m e 
ecográfico. A evolução é boa, não 
representando quadro grave de 
risco materno e/ou ovular.
 A conduta é conservadora e, 
b a s i c a m e n t e , c o n s i s t e n o 
esclarecimento à gestante, com as 
mesmas orientações da ameaça de 
abortamento. 
Hemorragias da segunda metade 
de gestação
• Placenta prévia 
A placenta prévia, também conhecida como 
placenta de inserção baixa, é uma complicação 
da gravidez causada pelo posicionamento da 
placenta, que se implanta na parte inferior do 
útero, cobrindo parcial ou totalmente o colo do 
útero. A cada mil grávidas, de três a seis 
mulheres tem o problema.
Ela pode ser classificada de três maneiras, de 
acordo com sua posição em relação ao colo do 
útero: 
Baixa: está localizada próxima ao colo do útero, 
sem atingi-lo 
Marginal: atinge o orifício interno do colo do 
útero, sem recobri-lo 
Completa ou centro-total: recobre totalmente o 
orifício interno do colo do útero. 

Hemorragias da segunda metade 
de gestação
• Deslocamento prematuro da 
placenta
Descolamento prematuro da placenta é a 
separação prematura do útero, em geral 
após 20 semanas de gestação, de uma 
placenta implantada normalmente. Pode 
ser uma emergência obstétrica. As 
manifestações podem incluir sangramento 
vaginal, dor e hipertonia uterina, choque 
hemorrágico e coagulação intravascular 
disseminada. O diagnóstico é clínico e, às 
vezes, por ultrassonografia. A terapia 
inclui atividade modificada (p. ex., as 
mulheres devem evitar permanecer em pé 
durante boa parte do dia) para sintomas 
leves e parto imediato para instabilidade 
materna ou fetal ou gestação próxima do 
termo
• Rotura uterina
Hemorragias da segunda metade 
de gestação
É o rompimento lento e progressivo, total ou 
parcial, das paredes do útero, o que mais 
frequentemente ocorre durante o parto. No 
entanto, essa complicação não ocorre apenas 
durante o parto, pode acontecer também 
durante a gestação.
Hemorragias da segunda metade 
de gestação
• Vasa prévia
Vasa prévia é uma 
complicação bastante 
rara, mas grave, da 
grav idez . Na vasa 
prévia, alguns dos 
vasos sanguíneos do 
cordão umbilical fetal 
ficam muito perto ou 
atravessam o orifício 
interno do colo uterino. 
Esses vasos estão 
entre as membranas, 
d e s p r o t e g i d o s d a 
geléia de Wharton.