Casos clínicos_TAD

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TAD
CASOS CLÍNICOS: IMUNO-HEMATOLOGIA
Caso 1: Recém-nascido, a termo, do sexo feminino, nascido em dezembro de 2013, com idade gestacional de 40 6/7 semanas, pesando 3,900g com apgar 9/10. A mãe, com 33 anos, I gesta, tipagem sanguínea O RhD+. 
Foi solicitado ao laboratório de Imuno-hematologia o teste de antiglobulina direto e eluato (se necessário), apresentaram os seguintes resultados: 
A RhD+; TAD+ (com presença de IgG), Eluato: __Anti-A _.
Como ficaria o perfil de reatividade no Eluato em uma incompatibilidade materno-fetal ABO?
	
	I
	II
	A
	B
	AC
	Testes complementares
	RESPOSTA
	Caso 1
	0
	0
	+
	0
	+
	fenotipagem sanguínea, bilirrubina indireta e hemograma
	DHPN
Caso 2: Reportamos um caso de recém-nascido, a termo, do sexo feminino, nascido em dezembro de 2016, com idade gestacional de 40 5/7 semanas, pesando 4,150g com apgar 8/10. A mãe, com 36 anos, II gesta, tipagem sanguínea A RhD-, resultado da Pesquisa de anticorpos irregulares desconhecido no serviço. Resultados laboratoriais: BI: 12,66 mg/Dl; Hb: 13 g/Dl; Ht: 39%; RDW: 13,6%
Foi solicitado ao laboratório de Imuno-hematologia o teste de antiglobulina direto e eluato, apresentaram os seguintes resultados: A RhD+; TAD+ (com presença de IgG), Eluato: Vide tabelas.
	
	I
	II
	A
	B
	AC
	Testes complementares
	RESPOSTA
	Caso 2 
	2+
	2+
	0
	0
	2+
	Painel do eluato: reatividade conforme identificação de anticorpos no eluato
	anti-D
	CASO 2
	IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS NO ELUATO 
	
	D
	C
	E
	c
	e
	Cw
	K
	k
	Kpa
	Kpb
	Jsa
	Jsb
	Fya
	Fyb
	Jka
	Jkb
	Lea
	Leb
	P1
	M
	N
	S
	s
	Lua
	Lub
	Dia
	
	37°C
AGH
	1
	+
	+
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	0
	+
	+
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	0
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	2+
	2
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	0
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	0
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	0
	+
	0
	+
	+
	+
	+
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	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
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	+
	0
	
	2+
	3
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	0
	+
	+
	0
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	2+
	4
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	
	0
	5
	0
	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
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	0
	+
	+
	+
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	0
	+
	+
	0
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	6
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	0
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	+
	+
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	0
	7
	0
	0
	0
	+
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	+
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	+
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	+
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	+
	0
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	0
	8
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	+
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	0
	+
	+
	
	2+
	9
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	0
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	0
	
	0
	10
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	0
	0
	+
	+
	0
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	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	
	0
	11
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	2+
Caso 3: Paciente 23 anos, feminino, em tratamento de LMA-M3, realizando transfusão de CP a cada 24 horas. Apresentou hemólise após a última transfusão de CP (pool de 6 CP O+).
Foi solicitado ao laboratório de Imuno-hematologia o teste de antiglobulina direto e eluato, apresentaram os seguintes resultados: B RhD+; TAD+ (com presença de IgG e C3d), Eluato: Vide tabelas.
	
	I
	II
	A
	B
	AC
	Testes complementares
	RESPOSTA
	Caso 3
	0
	0
	0
	4+
	4+
	Não foi necessário a realização de testes complementares
	Anti-B RHT
Caso 4: Paciente com doença falciforme HbSS, 18 anos, masculino, recebeu transfusão de 3 CH O+, há 5 dias em decorrência de um quadro de priapismo. A Hb anterior a transfusão estava 6g/dL e a hemoglobina pós-transfusional atingiu valor de 9 g/dL. Após 5 dias da transfusão o paciente relatou febre, urina escura, e dor na região lombar. O hemograma apresentou Hb de 5g/dL.
Resultados imuno-hematológicos pré-transfusionais: O RhD+; TAD-, PAI+ com Anti-D + Anti-C.
Foi solicitado ao laboratório de Imuno-hematologia o teste de antiglobulina direto e eluato e pesquisa de anticorpos irregulares, apresentaram os seguintes resultados: O RhD+; TAD+ (com presença de IgG, C3c e C3d), Eluato: Vide tabelas, PAI+ com Anti-D + Anti-C.
	
	I
	II
	A
	B
	AC
	Testes complementares
	RESPOSTA
	Caso 4
	4+
	4+
	0
	0
	4+
	Painel do eluato: reatividade conforme identificação de anticorpos no eluato
	Anti- Jka RHT
	CASO 4
	IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS NO ELUATO 
	
	D
	C
	E
	c
	e
	Cw
	K
	k
	Kpa
	Kpb
	Jsa
	Jsb
	Fya
	Fyb
	Jka
	Jkb
	Lea
	Leb
	P1
	M
	N
	S
	s
	Lua
	Lub
	Dia
	
	37°C
AGH
	1
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	0
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	0
	2
	+
	+
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	0
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	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	+
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	0
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	4+
	3
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	4+
	4
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	
	0
	5
	0
	0
	+
	+
	+
	0
	0
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	0
	+
	0
	+
	+
	+
	0
	+
	0
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	+
	+
	0
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	+
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	0
	6
	0
	0
	0
	+
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	0
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	+
	0
	+
	0
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	+
	0
	+
	+
	+
	+
	+
	+
	+
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	0
	7
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	0
	0
	+
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	0
	+
	+
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	+
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	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
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	0
	
	4+
	8
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	0
	0
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	+
	0
	0
	+
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	+
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	0
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	+
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	+
	+
	
	4+
	9
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	0
	+
	+
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	+
	0
	+
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	+
	+
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	+
	+
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	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	
	0
	10
	0
	0
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	
	0
	11
	+
	+
	0
	0
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	0
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	0
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	+
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	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	4+
Caso 5: Paciente com LES, 44 anos, feminino, apresentando fadiga e icterícia. O hemograma demonstrou um quadro de anemia normocítica e normocrômica e Hb de 8g/dL com contagem de reticulócitos de 5% e BI de 4mg/dL. Diante desse quadro o médico suspeitou de anemia hemolítica imune.
Foi solicitado os testes imuno-hematológicos que apresentaram os seguintes resultados: AB RhD+; TAD+ (com presença de IgG), Eluato: Vide tabelas, PAI-.
	
	I
	II
	A
	B
	AC
	Testes complementares
	RESPOSTA
	Caso 5
	3+
	3+
	3+
	3+
	3+
	Painel do eluato: reatividade conforme identificação de anticorpos no eluato
	Reatividade em todas as hemácias testadas-AHAI
	CASO 5
	IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS NO ELUATO 
	
	D
	C
	E
	c
	e
	Cw
	K
	k
	Kpa
	Kpb
	Jsa
	Jsb
	Fya
	Fyb
	Jka
	Jkb
	Lea
	Leb
	P1
	M
	N
	S
	s
	Lua
	Lub
	Dia
	
	37°C
AGH
	1
	+
	+
	0
	0
	+
	+
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	0
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	0
	+
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	+
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	0
	
	3+
	2
	+
	+
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	0
	+
	0
	0
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	0
	+
	0
	+
	+
	+
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	0
	0
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	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	3+
	3
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	3+
	4
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	
	3+
	5
	0
	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	+
	0
	+
	0
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	
	3+
	6
	0
	0
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	+
	+
	+
	+
	+
	0
	
	3+
	7
	0
	0
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	
	3+
	8
	+
	0
	0
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	+
	0
	0
	+
	0
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	+
	0
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	0
	+
	+
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	+
	0
	0
	+
	+
	
	3+
	9
	0
	0
	0
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	0
	+
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	+
	0
	+
	+
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	+
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	
	3+
	10
	0
	0
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	
	3+
	11
	+
	+
	0
	0
	+
	0
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	+
	0
	+
	0
	+
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	+
	+
	0
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	3+
Caso 6: Paciente com DRGE, 70 anos, feminino, fazendo tratamento com Ranitidina há 4 meses. Em um exame de rotina o hemograma demonstrou de 12g/dL com contagem de reticulócitos de 3% e BI de 2mg/dL. Diante desse quadro de hemólise imune.
Foi solicitado os testes imuno-hematológicos que apresentaram os seguintes resultados: ARhD-; TAD+ (com presença de IgG), Eluato: Vide tabelas, PAI-.
	
	I
	II
	A
	B
	AC
	Testes complementares
	RESPOSTA
	Caso 6
	0
	0
	0
	0
	2+
	Não foi necessário a realização de testes complementares
	Anemia hemolítica induzida por droga
Caso 7: Paciente com LMC, 60 anos, masculino, fazendo uso de Fludarabina para o tratamento da Leucemia. O hemograma demonstrou um quadro de anemia normocítica e normocrômica e Hb de 10g/dL com contagem de reticulócitos de 1,7% e BI de 3mg/dL. Diante desse quadro o médico suspeitou de anemia hemolítica imune.
Foi solicitado os testes imuno-hematológicos que apresentaram os seguintes resultados: O RhD+; TAD+ (compresença de IgG), Eluato: Vide tabelas, PAI-.
	
	I
	II
	A
	B
	AC
	Testes complementares
	RESPOSTA
	Caso 7
	2+
	2+
	2+
	2+
	2+
	Painel do eluato: reatividade conforme identificação de anticorpos no eluato
	Reatividade em todas as hemácias testadas-AHAI
	CASO 7
	IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS NO ELUATO 
	
	D
	C
	E
	c
	e
	Cw
	K
	k
	Kpa
	Kpb
	Jsa
	Jsb
	Fya
	Fyb
	Jka
	Jkb
	Lea
	Leb
	P1
	M
	N
	S
	s
	Lua
	Lub
	Dia
	
	37°C
AGH
	1
	+
	+
	0
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
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	+
	+
	0
	+
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	2+
	2
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	
	2+
	3
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
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	0
	
	2+
	4
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	0
	+
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	
	2+
	5
	0
	0
	+
	+
	+
	0
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	+
	0
	+
	0
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	
	2+
	6
	0
	0
	0
	+
	+
	0
	+
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	0
	+
	+
	0
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