AULA 4 - MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS

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MEDICAMENTOS 
PSICOTRÓPICOS
Profª Me. Julice Angélica 
Antoniazzo B. Gadani
Conceito:
Psicotrópicos são substâncias químicas, naturais ou
sintéticas, que são capazes de modificar de vários modos
a atividade mental, excitando, deprimindo ou
provocando uma ação perturbadora no psiquismo.
Recebem várias denominações: psicotrópicas,
neurotrópicas, psicoativas, frenotrópicas, etc.
Classificação:
Há várias formas de classificar os psicotrópicos. Segundo
Delay e Deniker, as drogas são classificadas de acordo com a
capacidade de deprimir (psicolépticas), excitar
(psicoanalépticas), ou desviar a atividade mental
(psicodislépticas).
 Psicolépticos: neurolépticos, hipnóticos, tranquilizantes;
 Psicoanalépticos: estimulantes da vigília, estimulantes do
humor;
 Psicodislépticos: agentes alucinógenos ou despersonalizantes.
Classificação segundo a OMS:
 Neurolépticos:
❖Fenotiazínico (ex: 
Amplictil);
❖Tioxanteno (ex: Navane);
❖Butirofenona (ex: Haldol);
❖Difenilpiperidina (ex: 
Orap);
❖Derivados da Reserpina
(ex: Serpasol).
 Sedativos 
Ansiolíticos:
❖Propanodióis (ex: 
Meprobamato);
❖Benzodiazepínicos (ex: 
Diazepan);
❖Barbitúricos (ex: 
Fenobarbital);
 Antidepressivos:
❖Inibidores da Monoamino-oxidase;
❖Inibidores da Recaptação das Monoaminas.
 Psico-estimulantes:
❖Anfetaminas;
❖Cafeínas.
 Psico-dislépticos:
❖LSD;
❖Mescalina;
❖Psilocibina;
❖Dimetiltriptofano;
❖Cannabis.
Classificação Adotada:
Essa classificação está relacionada às drogas que não 
se encaixaram nas demais classificações:
 Para-psicotrópico:
❖Anti-epilépticos;
❖Antiparkinsonianos;
❖Anti-alcoólicos;
❖Lítio.
Características dos Grupos:
Psicolépticos: Reduzem a vigília, diminuem a capacidade
cognitiva e enfraquecem as tensões emocionais e a
ansiedade. Agem, portanto, deprimindo globalmente as
funções sensitivas e motoras (antipsicóticos, hipnóticos e
ansiolíticos).
Psicoanalépticos: Reduzem a depressão, elevam o
ânimo, ativam a vigília, melhoram os processos
cognitivos (antidepressivos e psico-estimulantes).
Psicodislépticos: drogas que produzem fenômenos
psicopatológicos nas esferas da sensopercepção, do
pensamento e do comportamento motor, não revelando
interesse terapêutico (euforizantes, desinibidores,
alucinógenos e despersonalizantes).
Para-psicotrópicos: anti-epilépticos e antiparkinsoniano,
visam controlar sintomas provenientes de disfunções
neuro-anatômicas e neuro-fisiológicas.
Carbonato de Lítio, não considerado um
psicotrópico verdadeiro, paradoxalmente é
o único preventivo real em Psiquiatria,
agindo como normalizador nos casos de
mania e depressão do paciente bipolar, ou
potencializador de antidepressivos.
Anti-alcoólicos: sem atividade comprovada
a nível de SNC, exercem efeitos indiretos,
mediante condicionamento aversivos a
etílicos.
ANTIPSICÓTICOS
São substâncias químicas, em geral sintéticas,
capazes de atuar seletivamente sobre as células
nervosas que regulam os processos químicos no
homem.
Agem em todo o SNC: núcleos talâmicos,
hipotálamo, vias aferentes sensitivas, estruturas
límbicas e sistema motor.
Mecanismo de Ação:
Inúmeras pesquisas têm demonstrado ser uma
interferência nos sistemas dopaminérgicos
cerebrais, a mais convincente explicação sobre as
atividades terapêuticas dos antipsicóticos.
O mecanismo se estabelece por bloqueio do
receptor pós-sináptico, tornando-o incapaz de ser
estimulado pela dopamina.
Em primeira instância, o organismo reage
aumentando a produção e liberação do
neurotransmissor, na tentativa de vencer o bloqueio.
Com esse aumento, fica a dopamina mais sujeita à
ação das enzimas destruidoras, comprovando-se pela
maior concentração do seu metabólito (ácido
homovanílico), detectado em laboratório.
RESUMINDO: bloqueio dos receptores sinápticos para
dopamina, e em alguns casos para noradrenalina e
serotonina.
Indicação:
Tranquilização de pacientes com patologia mental
em que há predomínio de agitação psicomotora,
agressividade, exaltação do humor, etc.
Redução ou eliminação das vivências psicóticas
(alucinações e delírios).
Controle dos distúrbios compulsivos e da conduta.
Ansiedade transtornos graves do pensamento.
Efeitos Colaterais:
Sem exceção, todo fármaco produz efeitos
colaterais de variável importância clínica.
No caso dos antipsicóticos, instala-se comumente
a “síndrome neuroléptico brando”, com astenia
(diminuição da força), dificuldade na
concentração, hipomotricidade, sialosquiese
(aumento da secreção salivar), disfagia
(dificuldade na deglutição), inquietude, etc.
Contra-indicações:
Parkinsonismo: sequelas de processos cerebrais 
importantes;
 Infecções sistêmicas graves;
Choque ou hipotensão severa, hipertensão arterial 
significativa, glaucoma;
Cárdio, hepato e nefropatias graves;
Quadros depressivos;
Passado convulsivo ou apnéia prolongada em história 
pregressa;
Processos alérgicos, principalmente cutâneos e
pulmonares;
Depressão grave do SNC (intoxicação, pré-
coma, coma);
Intoxicação aguda por narcóticos;
Úlceras gástricas e gastrite agudas,
principalmente as hemorrágicas.
Impregnação (Toxicidade)
O acúmulo destas drogas no núcleo da base e no hipotálamo, produz uma
síndrome extrapiramidal complexa, caracterizada por:
a) Alterações do psiquismo (redução da iniciativa, aumento do tempo de
respostas aos estímulos perceptivos).
b) Alterações da motricidade (hipocinesia global, incoordenação motora,
tremores de extremidade).
c) Alterações neurovegetativas (hipertermia, amenorréia na mulher,
retardamento da ejaculação no homem, inversão no ritmo sono-
vigília).
HIPNÓTICOS
Considera-se hipnótica toda substância, natural ou
sintética, capaz de induzir sono próximo ao fisiológico,
ou promovê-lo criando ciclos artificiais.
São conhecidos como soníferos, sedativos, indutores do
sono, noolépticos.
Insônia:
A caracterização da insônia inclui uma redução de horas
de sono como queixa diária, associada a sintomas
funcionais de intensidade variável.
Comumente, os pacientes referem ansiedade,
taquicardia, sudorese e outras sensações, exacerbadas
durante o dia e acrescidas de irritabilidade, sonolência,
dificuldade no raciocínio, distúrbios da memória e queda
do potencial físico.
Drogas Hipnóticas:
Sedativos vegetais: maracujá, mulungu,
espinheiro alvar, etc. Em alguns produtos,
combinam-se a barbitúricos, visando potencializar
o efeito hipnótico. Outros associam-se a sal
inorgânico de propriedade sedativa (brometo). Ex:
maracugina, passiflorine, sedanus.
Todos sob forma de solução líquida.
Anti-histamínico: O efeito colateral mais frequente é a
sedação. São antagonistas da histamina, acetilcolina,
adrenalina e plasmacinina, demonstrando ação
hipoglicemiante leve, que estimula indiretamente o
apetite. Ex: Agasten, Benadryl, Fenergan, Muricalm, Sonin.
Barbitúricos: Agem deprimindo globalmente as funções
do SNC pelo impacto neurofisiológico difuso, abrangendo
hipotálamo, sistema límbico e córtex.
Este medicamento apresenta muitos efeitos colaterais,
sobre tudo, quando em longo tratamento. Dispondo-se
hoje de medicamentos igualmente potentes e
destituídos desses inconvenientes, não convém utilizar
barbitúricos com finalidade hipnótica, exceto em casos
muito particulares. Ex: Gardenal, Alepsal, Fenobarbital.
Benzodiazepínicos: Apresenta 4 efeitos gerais
(ansiolítico, sedativo/hipnótico, mio-relaxante, anti-
convulsivante).
Bioquimicamente, atuam aumentando a afinidade dos
receptores do GABA nos sistemas gabaenérgicos, e
possivelmente, são agonistas da glicina. Ex: nitrazepam,
flurazepam, flunitrazepam, triazolam, estazolam e
midazolam.
Contra-indicações: miastenia grave, glaucoma, distúrbios
respiratórios importantes, gravidez, amamentação, uso
do álcool.
Toxicidade: se mostra baixa em todos os derivados. A
duração do sono varia em torno de 8 horas.
Mecanismo de Ação
ANSIOLÍTICOS
Drogas em geral sintéticas, atuam basicamente
no alívio ou eliminação da ansiedade, e em
consequência , da tensão muscular e emocional.
São conhecidoscomo tranquilizantes, calmantes,
psico-harmonizantes, psico-sedativos,
estabilizadores emocionais.
Indicações:
Distúrbios psíquicos em que predomine 
excitação/agitação;
Associado a neurolépticos no tratamento de psicoses 
sintomáticas;
Combinado a antidepressivo nos casos mais graves de 
depressão ansiosa;
Quadros de abstinências;
 Integrante de fórmulas para sonoterapia;
Anticonvulsivantes;
Contra indicações:
Miastenia;
Glaucoma;
3 primeiros meses de gravidez;
Lactação;
Hepato e nefropatias graves.
Efeitos Colaterais:
Além da sonolência, perda parcial da atenção,
redução dos reflexos, sensação de cansaço.
Podem ainda ser observados: dermatoses,
obstipação intestinal, vertigens, tonturas e
distúrbios renais.
O uso prolongado determina aumento de peso e
redução do desejo sexual, distúrbios da memória e
da coordenação motora, bem como dependência.
Mecanismo de Ação:
Os efeitos farmacológicos e terapêuticos dessas
drogas, é consequência de uma ação seletiva sobre
os mecanismos inibidores pós-sinápticos, em que
o GABA é o neurotransmissor.
Intoxicação:
O quadro tóxico é evidenciado por depressão do
SNC, vertigens, fraquezas, tontura, sonolência,
hipotonia muscular e coma superficial.
A excreção das drogas e seus metabólitos se faz
principalmente pela via urinária, fezes e vômitos.
ANTIDEPRESSIVOS
São drogas sintéticas de efeito psicoanaléptico
prioritário sobre o humor e secundário, sobre a
psicomotricidade, aliviando a depressão
manifestada clinicamente por tristeza, apatia,
ansiedade.
Indicados em especial para as depressões
endógenas.
Classificação:
 Antidepressivos Timolépticos (bloqueadores das 
monoaminas, estimulantes do humor):
a) tricíclicos: imipramina, clomipramina, amitriptilina, 
doxepina;
b) Tetracíclicos: maprotilina, mianserina;
c) Derivado da isoquinolina: nomifensina.
Timeréticos (inibidores da M.A.O., estimulantes
da psicomotricidade): tranilcipromina.
Antipsicóticos desinibidores: levomepromazina,
trifluorpeeridol, pipotiazina, penfluridol, sulpiride.
Psico-estimulantes: anfetamínicos e outros
(cafeína, dinitrila, etc).
Mecanismo de ação:
Os antidepressivos agem inibindo a
recaptação de noradrenalina e serotonina
livres, aos depósitos pré-sinápticos. Em
consequência aumentam a excitabilidade
das estruturas límbicas, responsáveis pelo
humor, elevando-o.
As depressões que envolvem baixa atividade
noradrenérgica, respondem melhor à
imipramina, nortriptilina e maprotilina.
As depressões que envolvem baixa atividade
serotoninérgica, respondem melhor à
clomipramina e amitriptilina.
Intoxicação:
Ocorre com doses próximas a 1g (geralmente
letal com 2g), se caracteriza por um
envenenamento: agitação, confusão mental,
hipertermia, taquicardia, midríase,
insuficiência renal aguda, convulsões,
fibrilação atrial, parada cardíaca.
PSICO-ESTIMULANTES
São drogas que estimulam a psicomotricidade, a vigília e,
secundariamente, o humor.
A maioria deriva de um núcleo comum: a cadeia
fenilalanina, cujo composto mais importante é a
metilanfetamina.
Atualmente são utilizados como anorexígenos ou
moderadores de apetite nos obesos, sendo assim
utilizados pelos endocrinologistas também.
São considerados fármacos de dependência.
Como psico-estimulantes naturais, existe a
cafeína e o guaraná, embora com efeitos
bem mais discretos.
Contra-indicações: glaucoma, gestação,
afecções graves cardíacas, hepáticas e renais,
agitação psicomotora, disritmia cerebral,
epilepsia, depressão melancólica, ingestão
concomitante de bebidas alcoólicas.
Efeitos Colaterais:
Irritabilidade, inquietude, instabilidade emocional,
insônia, anorexia, hipertensão arterial,
taquicardia, fraqueza, tremores, sudorese,
obstipação.
Como efeitos positivos, suprime a sensação de
cansaço, facilita o trabalho intelectual nas esferas
perceptiva e associativa, auxilia a adequação da
conduta infantil com disfunção cerebral mínima.
Drogas psico-estimulantes
Anfetamínicos: Fenfluramina, Fenproporex,
Dietilpropiona.
Mazindol: 2mg ou 1,5mg + 5mg de diazepan.
Cafeína: 100mg ou Cafergot (100mg de cafeína +
Tartarato de ergotamina 1mg).
PSICODISLÉPTICOS
São substâncias que retêm a capacidade de
promover disfunções psíquicas como efeito
principal, mesmo em doses baixas, suficientes para
intoxicar.
Geralmente representados por princípios ativos
naturais de origem vegetal.
Classificação:
Euforizantes e desinibidores: opiáceos,
cocaína, álcool, cannabis.
Alucinógenos e despersonalizantes:
mescalina, psilocibina, bufotenina, taraxeína,
adrenolutina, lisergamida (LSD), fenciclidina.
Efeito somático: midríase, sudorese,
vasoconstrição, taquicardia, hipertensão arterial,
etc.
Efeito psíquico: na esfera do humor (euforia,
ansiedade ou apatia), na esfera sensorial (ilusões
coloridas, visões distorcidas de objetos reais,
alucinações geométricas, alucinações auditivas e
sinestésicas, perda da noção do tempo,
alucinações de memória.
ANTI-PARAPSICOTRÓPICO
Anti-epilépticos;
Anti-parkinsoniano.
FIM!